RETRASOMENTAL (F70-F79)

El retraso mental es un trastorno definido por la presencia de un desarrollo mental incompleto o detenido, caracterizado principalmente por el deterioro de las funciones concretas de cada poca del desarrollo y que contribuyen al nivel global de la inteligencia, tales como las funciones cognoscitivas, las del lenguaje, las motrices y la socializacin. El retraso mental puede acompaarse de cualquier otro trastorno somtico o mental. De hecho, los afectados de un retraso mental pueden padecer todo el espectro de trastornos mentales y su prevalencia es al menos tres o cuatro veces mayor en esta poblacin que en la poblacin general. Adems de esto, los individuos con retraso mental tienen un mayor riesgo de sufrir explotacin o abusos fsicos y sexuales. La adaptacin al ambiente est siempre afectada, pero en un entorno social protegido, con el adecuado apoyo, puede no ser significativo en enfermos con un retraso mental leve. Puede recurrirse a un cuarto carcter para especificar el deterioro comportamental presente, siempre que no sea debido a un trastorno concomitante: El retraso mental es un trastorno definido por la presencia de un desarrollo mental incompleto o detenido, caracterizado principalmente por el deterioro de las funciones concretas de cada poca del desarrollo y que contribuyen al nivel global de la inteligencia, tales como las funciones cognoscitivas, las del lenguaje, las motrices y la socializacin. El retraso mental puede acompaarse de cualquier otro trastorno somtico o mental. De hecho, los afectados de un retraso mental pueden padecer todo el espectro de trastornos mentales y su prevalencia es al menos tres o cuatro veces mayor en esta poblacin que en la poblacin general. Adems de esto, los individuos con retraso mental tienen un mayor riesgo de sufrir explotacin o abusos fsicos y sexuales. La adaptacin al ambiente est siempre afectada, pero en un entorno social protegido, con el adecuado apoyo, puede no ser significativa en enfermos con un retraso mental leve. Puede recurrirse a un cuarto carcter para especificar el deterioro comportamental presente, siempre que no sea debido a un trastorno concomitante: F7x.0 Sin deterioro del comportamiento o con deterioro mnimo F7x.1 Con deterioro del comportamiento importante que requiere atencin o

tratamiento F7x.8 Con otro deterioro del comportamiento F7x.9 Sin alusin al deterioro del comportamiento

F70 Retraso mental leve

Los individuos afectos de retraso mental leve adquieren tarde el lenguaje, pero la mayora alcanzan la capacidad de expresarse en la actividad cotidiana, de mantener una conversacin y de ser abordados en una entrevista clnica. La mayora de los afectados llegan a alcanzar una independencia completa para el cuidado de su persona (comer, lavarse, vestirse, controlar los esfnteres), para actividades prcticas y para las propias de la vida domstica, aunque el desarrollo tenga lugar de un modo considerablemente ms lento de lo normal. Las mayores dificultades se presentan en las actividades escolares y muchos tienen problemas especficos en lectura y escritura. Sin embargo, las personas ligeramente retrasadas pueden beneficiarse de una educacin diseada de un modo especfico para el desarrollo de los componentes de su

inteligencia y para la compensacin de sus dficits. La mayora de los que se encuentran en los lmites superiores del retraso mental leve pueden desempear trabajos que requieren aptitudes de tipo prctico, ms que acadmicas, entre ellas los trabajos manuales semicualificados. En un contexto sociocultural en el que se ponga poco nfasis en los logros acadmicos, cierto grado de retraso leve puede no representar un problema en s mismo. Sin embargo, si existe tambin una falta de madurez emocional o social notables, pueden presentarse consecuencias del dficit, por ejemplo, para hacer frente a las demandas del matrimonio o la educacin de los hijos o dificultades para integrarse en las costumbres y expectativas de la propia cultura. En general, las dificultades emocionales, sociales y del comportamiento de los enfermos con retraso mental leve, as como las necesidades teraputicas y de soporte derivadas de ellos, estn ms prximas a las que necesitan las personas de inteligencia normal que a los problemas especficos propios de los enfermos con retraso mental moderado o grave. Incluye: Debilidad Subnormalidad Oligofrenia Morn. mental

mental. leve. leve.

F71 Retraso mental moderado

Los individuos incluidos en esta categora presentan una lentitud en el desarrollo de la comprensin y del uso del lenguaje y alcanzan en este rea un dominio limitado. La adquisicin de la capacidad de cuidado personal y de las funciones motrices tambin estn retrasadas, de tal manera que algunos de los afectados necesitan una supervisin permanente. Aunque los progresos escolares son limitados, algunos aprenden lo esencial para la lectura, la escritura y el clculo. Los programas educativos especiales pueden proporcionar a estos afectados la oportunidad para desarrollar algunas de las funciones deficitarias y son adecuados para aquellos con un aprendizaje lento y con un rendimiento bajo. De adultos, las personas moderadamente retrasadas suelen ser capaces de realizar trabajos prcticos sencillos, si las tareas estn cuidadosamente estructuradas y se les supervisa de un modo adecuado. Rara vez pueden conseguir una vida completamente independiente en la edad adulta. Sin embargo, por lo general, estos enfermos son fsicamente activos y tienen una total capacidad de movimientos. La mayora de ellos alcanza un desarrollo normal de su capacidad social para relacionarse con los dems y para participar en actividades sociales simples. Incluye: Imbecilidad. Subnormalidad Oligofrenia moderada. mental moderada.

F72 Retraso mental grave

Tanto el cuadro clnico, como la etiologa orgnica y la asociacin con otros trastornos son similares a los del retraso mental moderado, siendo lo ms frecuente en este grupo unas adquisiciones de nivel mas bajos que los mencionados en F71. Muchas personas dentro de esta

categora padecen un grado marcado de dficit motor o de la presencia de otros dficits que indica la presencia de un dao o una anomala del desarrollo del sistema nervioso central, de significacin clnica. Incluye: Subnormalidad Oligofrenia grave.

mental

grave.

F80-89 Trastornos del desarrollo psicolgico

Los trastornos incluidos en F80-F89 tienen en comn las siguientes caractersticas: a) Comienzo siempre en la primera o segunda infancia.

b) Deterioro o retraso del desarrollo de las funciones que estn ntimamente relacionadas con la maduracin biolgica del sistema nervioso central. c) Curso estable que no se ve afectado por las remisiones y recadas que tienden a ser caractersticas de muchos trastornos mentales. En la mayora de los casos las funciones afectadas son el lenguaje, el rendimiento de las funciones viso-espaciales o de coordinacin de movimientos.

F80 Trastornos especficos del desarrollo del habla y del lenguaje

En estos trastornos las pautas normales de adquisicin del lenguaje estn alteradas desde estadios tempranos-del desarrollo. Estos trastornos no son directamente atribuibles ni a anomalas neurolgicas o de los mecanismos del lenguaje, ni a deterioros sensoriales, retraso mental o factores ambientales. Aunque el nio pueda ser capaz de comprender y comunicarse en ciertas situaciones muy familiares, ms que en otras, la capacidad de lenguaje es deficitaria en todas las circunstancias.

F84 Trastornos generalizados del desarrollo

Grupo de trastornos caracterizados por alteraciones cualitativas caractersticas de la interaccin social, de las formas de comunicacin y por un repertorio repetitivo, estereotipado y restrictivo de intereses y actividades. Estas anomalas cualitativas son una caracterstica generalizada del comportamiento del individuo en todas las situaciones, aunque su grado puede variar. En la mayora de los casos el desarrollo es anormal desde la primera infancia y slo en contadas excepciones, las anomalas se manifiestan por primera vez despus de los cinco aos de edad. Es habitual, aunque no constante, que haya algn grado de alteracin cognoscitiva general, aunque estos trastornos estn definidos por la desviacin del comportamiento en relacin a la edad mental del nio (retrasado o no).

F84.0 Autismo infantil

Trastorno generalizado del desarrollo definido por la presencia de un desarrollo alterado o anormal, que se manifiesta antes de los tres aos y por un tipo caracterstico de comportamiento anormal que afecta a la interaccin social, a la comunicacin y a la presencia de

actividades repetitivas y restrictivas. El trastorno predomina en los chicos con una frecuencia tres a cuatro veces superior a la que se presenta en las chicas. Incluye: Autismo Sndrome Psicosis Trastorno autstico. Excluye: Psicopata autstica (F84.5). de infantil. Kanner. infantil.

F84.2 Sndrome de Rett

Trastorno descrito hasta ahora slo en nias, cuya causa es desconocida pero que se ha diferenciado por sus caractersticas de comienzo, curso y sintomatologa. El desarrollo temprano es aparentemente normal o casi normal pero se sigue de una prdida parcial o completa de capacidades manuales adquiridas y del habla, junto con retraso en el crecimiento de la cabeza y que aparece generalmente entre los siete meses y los dos aos de edad. Las caractersticas principales son: prdida de los movimientos intencionales de las manos, estereotipias consistentes en retorcerse las manos e hiperventilacin. El desarrollo social y ldico se detiene en el segundo o tercer ao, pero el inters social suele mantenerse. Durante la infancia suele desarrollarse ataxia y apraxia de tronco, que se acompaan de escoliosis o cifoescoliosis y algunas veces de movimiento coreoatetsicos. La consecuencia invariable es la de una grave invalidez mental. Es frecuente que durante la infancia aparezcan crisis epilpticas.

F84.5 Sndrome de Asperger

Trastorno de validez nosolgica dudosa, caracterizado por el mismo tipo de dficit cualitativo de la interaccin social propio del autismo, adems de por la presencia de un repertorio restringido, estereotipado y repetitivo de actividades e intereses. Difiere sin embargo del autismo en que no hay dficits o retrasos del lenguaje o del desarrollo cognoscitivo. La mayora de los afectados son de inteligencia normal, pero suelen ser marcadamente torpes desde el punto de vista motor. El trastorno se presenta con preferencia en varones (en proporcin aproximada de 8 a 1). Parece muy probable que al menos algunos casos sean formas leves de autismo, pero no hay certeza de que esto sea as en todos los casos. La tendencia es que las anomalas persistan en la adolescencia y en la vida adulta, de tal manera que parecen rasgos individuales que no son modificados por influencias ambientales. Ocasionalmente aparecen episodios psicticos en el inicio de la vida adulta. Incluye: Psicopata Trastorno esquizoide de la infancia. autstica.