MATERNIDAD SUBROGADA VIENTRE DE ALQUILER

Univ. Luz del Pilar Revolledo Calizaya Grupo 9A

La gestacin por subrogacin es una alternativa cada vez ms presente entre las personas que tienen problemas para concebir un hijo, y para llevar a cabo un embarazo con su propio tero.

Consideraciones Legales en el Per 1. En el Per, la contratacin de alquiler de vientre con subrogacin materna, se realiza ilegalmente por falta de una legislacin especial apropiada. Se oferta y demanda alquiler de vientres para subrogacin materna por diversos medios de comunicacin escrita e internet. Existen clnicas privadas que ofertan servicios mdicos y realizan procreacin humana mediante inseminacin in vitro con alquiler de vientre. 2. El cdigo civil peruano de 1984, en materia de filiacin se encuentra desfasado. Se sustenta en la concepcin clsica romanista: Mater semper certa est ( la madre siempre es conocida), segn la cual la mujer que gesta es la madre de la criatura que alumbra. 3. La legalizacin de alquiler de vientre en el Per es una alternativa de solucin jurdica al problema de prctica ilegal de maternidad subrogada a que se vienen sometiendo las parejas matrimoniales o en convivencia propia que por infertilidad se ven imposibilitados de tener sus propios hijos con su material gentico, mediante fecundacin extracorprea homologa.

INSEMINACIN ARTIFICIAL

1. INSEMINACIN ARTIFICIAL CONYUGAL (IAC) La inseminacin artificial con semen de la pareja consiste en colocar en el tero los espermatozoides de la pareja seleccionados previamente de una muestra.

Tasas de xito

La posibilidad de embarazo que tiene una pareja joven y supuestamente frtil despus de mantener relaciones sexuales sin proteccin durante un mes es de tan slo un 17%. Este porcentaje baja notablemente cuando la mujer tiene ms de 35 aos. Casos Especiales Vasectoma Patologa urolgica. Cncer.

2. INSEMINACIN ARTIFICIAL DE DONANTE (IAD) La inseminacin artificial con semen de donante consiste en colocar en el tero los espermatozoides de un banco de semen

Cundo se recomienda? Enfermedades hereditarias. Incapacidad de los testculos para producir espermatozoides (fallo testicular). Mujeres sin pareja masculina.

Tasas de xito

3. INSEMINACIN ARTIFICIAL INTRAVAGINAL En este tipo de Inseminacin Artificial el semen, tal como es eyaculado, es colocado en el fondo de la vagina. Es la tcnica de Inseminacin Artificial que se utiliza en los casos de imposibilidad de realizar el coito por parlisis o disfuncin sexual. Este tipo de Inseminacin Artificial ha sido diseada para ayudar a las parejas que experimentan problemas para concebir causados por trastornos eyaculatorios. Este tipo de Inseminacin Artificial tambin podra ser utilizada en los siguientes casos: Trastornos eyaculatorios Maternidad por Subrogacin Implantaciones, utilizando el esperma donado por un tercero Desafortunadamente, las tasas de xito de la Inseminacin Artificial intravaginal tienden a variar dependiendo de cada caso en particular. 4. INSEMINACIN ARTIFICIAL INTRACERVICAL La Inseminacin Artificial Intracervical, o ICI, es uno de los tipos de Inseminacin Artificial que se realiza con mayor frecuencia. Deposita espermatozoides de un donante directamente en el cuello del tero, con lo que se aumentan radicalmente las posibilidades de que los espermatozoides se abran camino por el tero y las trompas de Falopio, donde puedan fertilizar el vulo. Procedimiento de Inseminacin Artificial Intracervical El procedimiento slo tardar cerca de diez minutos. Para realizar dicho procedimiento, se deber tomar una muestra de semen de la pareja o de un donante, dicho esperma se deber colocar dentro del cuello uterino, justo antes de la ovulacin. Se utilizar un espculo para poder tener acceso al cuello uterino y se insertar un catter conteniendo la muestra de esperma dentro del cuello.

La Inseminacin Artificial Intracervical est asociada con tasas de xito similares a las obtenidas con la Inseminacin Artificial intrauterina. Como promedio, la tasa de xitos ronda el 10%, aunque podra llegar al 30% si se realizara dos procedimientos por ciclo, y si la muestra de esperma que se estuviera utilizando fuera fuerte y saludable.

5. INSEMINACIN ARTIFICIAL INTRAUTERINA

El semen se procesa y los espermatozoides se reconcentran para ser depositados posteriormente en el fondo uterino usando un catter. Se recomienda utilizar un tratamiento de FSH (Gonal-F, Follistim, Repronex) para inducir la ovulacin.
La inseminacin artificial intrauterina es generalmente el primer tratamiento para casos de infertilidad masculina moderada. Los espermas pueden ser concentrados lo suficiente para hacer la fertilizacin posible. La inseminacin artificial intrauterina es tambin la primera alternativa para mujeres con factor cervical de infertilidad. El moco cervical puede ser muy delgado, poco fluido o muy escaso. En algunos casos el sistema inmunolgico de la esposa puede confundir a los espermatozoides como agentes patgenos invasores. Cuando esto pasa el cuerpo activa sistemas naturales de defensa para destruir a los espermas como si fueran bacterias o virus. Con la inseminacin artificial intrauterina, los espermas son depositados directamente en el tero eliminando la exposicin al moco cervical. 6. INSEMINACIN ARTIFICIAL INTRATUBRICA La Inseminacin Artificial Intratubrica es un tipo de Inseminacin Artificial muy poco comn, ms invasiva y tiende a estar asociada con altos costos. Se deber colocar el esperma directamente dentro de una o de ambas trompas de Falopio, para contribuir a que se produzca la fertilizacin y para evitar que el esperma tenga que desplazarse a travs del cuello uterino hasta el tero. Este tipo de Inseminacin es usualmente considerada cuando las parejas presentan problemas para concebir luego de haberse sometido a algn otro tipo de Inseminacin Artificial. El procedimiento de la Inseminacin Artificial Intratubrica puede ser llevado a cabo de dos maneras diferentes: Intracervicalmente, y Laparoscpicamente.

El mtodo de Inseminacin Artificial Intracervical es menos invasivo, y para realizar el mismo se deber colocar un catter dentro del cuello uterino, hasta llegar a las Trompas de Falopio. El prximo paso, ser la insercin del esperma dentro de este catter para luego ser depositado dentro de las trompas. El mtodo de Inseminacin Artificial laparoscpico se vale de una ciruga laparoscpica para lograr el mismo cometido.

Riesgos en el Tratamiento de la Inseminacin Artificial

Los principales riesgos de la Inseminacin Artificial son: 1) Embarazo mltiple: Es una complicacin grave en la Inseminacin Artificial, que supone riesgos fsicos para la madre y los fetos, en especial cuando la gestacin es de ms de dos fetos. 2) Sndrome de hiperestimulacin ovrica: En ocasiones, la respuesta ovrica al tratamiento de Inseminacin Artificial es excesiva, se desarrolla un gran nmero de folculos, aumenta el tamao ovrico y se eleva considerablemente la cantidad de estradiol en sangre. Adems, el desarrollo de este sndrome tiene relacin directa con la administracin del frmaco necesario para la maduracin final de los ovocitos (HCG) y la consecucin de embarazo. Se clasifica en leve, moderada y severa, siendo esta ltima excepcional (menos de un 2%) y se caracteriza por acumulacin de lquido en el abdomen e incluso en el trax, as como por alteraciones de la funcin renal y/o heptica. En casos crticos se puede asociar a insuficiencia respiratoria o alteraciones de la coagulacin. Puede precisar hospitalizacin y tratamiento mdico-quirrgico y slo excepcionalmente se hace aconsejable la interrupcin del embarazo. 3) Aborto espontneo: El riesgo de este aborto aumenta con la edad de la paciente y en parejas portadoras de desrdenes genticos somticos o en sus gametos. Normalmente sucede alrededor del 20% de las gestaciones logradas mediante una tcnica de inseminacion artificial, incidencia de aborto similar en los embarazos en la poblacin general. La mayora de este tipo de abortos ocurre en las primeras semanas de gestacin.

4) Embarazo ectpico: Consiste en la implantacin del embrin fuera del tero, habitualmente en las trompas. Excepcionalmente puede coexistir con un embarazo situado en el tero 5) Otros riesgos que excepcionalmente se pueden producir derivados de la tcnica de Inseminacin:

Torsin ovrica. Riesgos especficos de IA en una mujer de edad avanzada. Hemorragias o lesiones viscerales en el curso de la puncin folicular El riesgo de anomalas congnitas, enfermedades hereditarias y de complicaciones durante el embarazo y el parto, parece similar al de la poblacin en general.
Infeccin del tracto genital.

6) Riesgos psicolgicos: Pueden aparecer trastornos psicolgicos como sntomas de ansiedad y sntomas depresivos, tanto en el hombre como en la mujer. En algunos casos, pueden surgir dificultades en la relacin de pareja (sexual y emocional) y niveles elevados de ansiedad en el perodo de espera entre la aplicacin de la tcnica y la confirmacin de la consecucin o no del embarazo, as como ante los fallos repetidos de la tcnica de Inseminacin Artificial.