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CAPTULO II
MARCO TERICO







2.1 Arquitectura hospitalaria
2.2 Tipologas previas de los edificios hospitalarios
2.3 Hospitales horizontales en la actualidad
2.4 Antecedentes Hospitalarios en Venezuela
2.5 Clasificacin de las edificaciones medico
asistenciales pblicas y privadas en Venezuela
2.6 Funcionamiento arquitectnico de los
establecimientos de salud
2.7 reas funcionales de un hospital
2.8 Caso Referencial

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El trabajo se ubica en el campo del desarrollo hospitalario, especficamente
en el funcionamiento arquitectnico de un recinto asistencial, siendo en este captulo,
donde se define la importancia, las ideas principales y secundarias, referidos al tema,
tipologa, antecedentes, clasificacin de las edificaciones asistenciales en Venezuela y
los aspectos a considerar para el diseo funcional arquitectnico de un centro de
salud.
Posteriormente se realizar el anlisis del caso referencial que presenta
similitud con el hospital tipo a estudiar, y los aportes, con el fin de de obtener una
perspectiva ms amplia y clara de los requerimientos funcionales de las edificaciones
hospitalarias de la empresa Pemegas C.A

2.1.- ARQUITECTURA HOSPITALARIA

Los edificios hospitalarios han venido ocupando en el mundo un lugar de
referencia para el cuidado de la salud y son propiamente construcciones en las que se
alojan los enfermos para su tratamiento y curacin, el problema principal de su diseo
es la organizacin funcional de la estructura y los espacios. Lpez M y Romero S.
(1997) describe:
Un hospital es la edificacin o serie de edificaciones dedicadas a
prestar una determinada forma de asistencia sanitaria. De ser una
nave-depsito de enfermos y desamparados en la poca de las
cruzadas o una de las alas palaciegas en el Renacimiento, el
hospital ha pasado a ser hoy en da uno de los edificios ms
complejos y tecnificados, una autntica "mquina de curar"
dominada por complejos sistemas de instalaciones y servicios
tcnicos. (Pg. 31)


El establecimiento de salud requiere una amplia gama de recursos humanos,
materiales, econmicos y tecnolgicos. Estos elementos se congregan e integran y lo

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que afecte a un elemento tiene repercusin en el conjunto. Una adecuada zonificacin
y relacin entre las reas que componen el establecimiento, evita recorridos
innecesarios y puede garantizar no slo un adecuado funcionamiento en condiciones
de normalidad, sino tambin en caso de emergencias y desastres.

Es por ello que en el diseo de un edificio hospitalario se estudian diversos
factores funcionales, con el fin de establecer la conveniencia de organizar los
espacios, bien sea en forma horizontal o vertical, y la ubicacin adecuada de las
diferentes circulaciones y los servicios que conforman el recinto sanitario.

La arquitectura hospitalaria, enfrenta un panorama muy amplio de
interrogantes que cubre aspectos relacionados con las caractersticas de la comunidad,
de los adelantos de la ciencia mdica, la especializacin continua, la complejidad de
los equipos e instalaciones mecnicas, entre otros, los cuales son necesarios y se
deben tener en cuenta para que el diseo sea eficiente y efectivo, a fin de brindar
bienestar y proteccin al individuo.

2.2.- TIPOLOGIAS DE LOS EDIFICIOS HOSPITALARIOS

La arquitectura de los hospitales se ha desarrollado y ha evolucionado en
paralelo a los avances de los conocimientos en materia de la salud y de la
enfermedad. No slo los conceptos mdicos de atencin y diagnstico han sido
causales de transformacin, tambin desde el punto de vista psicolgico y perceptual
de cada espacio han impactado en los cambios de las instalaciones sanitarias en el
mundo.

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Las edificaciones hospitalarias han seguido el camino de una progresiva
tecnificacin, ajustndose el diseo a estructuras de base que soporten los cambios
tecnolgicos y permitan una claridad de relaciones espaciales entre los servicios
mdicos.
En la siguiente figura se muestra la aparicin y permanencia en el tiempo de
las tipologas previas propuestas. Puede verse que la mayor produccin de tipos se
produce en los ltimos sesenta aos coincidentes con la gran revolucin tecnolgica.
(Figura 1)















Los primeros establecimientos que empezaron a albergar enfermos y
desvalidos, fueron casonas, iglesias y viejos edificios, donde la forma ms tpica del
rea de hospitalizacin se trataba de una gran sala principal abierta en uno de sus
lados, orientado al sol, desde el cual los pacientes podan ver, entre los pilares, un
altar, de manera que se podan escuchar las ceremonias religiosas desde sus camas.
Figura 1. Esquema de la evolucin de tipologas
previas de hospitales Fuente: Czajkowski (1993)

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Los prximos registros de edificios hospitalarios se originan a finales del siglo
XVIII, y a partir de ah surgen las tipologas hospitalarias que a continuacin se
exponen:
2.2.1- TIPOLOGA DE CLAUSTRO
Durante las guerras medievales europeas, surgiendo como propuesta la idea de
que los soldados se recuperaban ms rpidamente en una simple tienda con buena
ventilacin natural. Es entonces que se adapta esta tipologa, la cual estaba
constituida por dos grupos de salas en forma de crucero separadas por un patio en el
que se localizaba el templo. (Figura 2 y 3) Estas salas eran cuadradas de dos plantas
delimitadas por pasillos aporticados que servan como circulacin de pacientes,
mdicos y servicios.







El esquema central de la planta organiza los espacios alrededor de un patio lo
que permite una buena ventilacin, iluminacin y aislamiento.


Figura 2. Hospital Mayor de Miln. Filarette. (1456).
Fuente: Czajkowski
Figura 3. Hospital Gutirrez de La
Plata. (1945). Fuente: Czajkowski

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2.2.2 TIPOLOGA DE PABELLONES
Posteriormente con el desarrollo en el siglo XIX de la bacteriologa, surge la
necesidad de controlar las grandes epidemias que se producan en los
establecimientos, la cual se apoyaba en la teora de los higienistas que consideraban
que el aire era el medio ms propicio para el contagio de las enfermedades. Por esta
razn se adopta esta tipologa, que era la separacin de
las distintas enfermedades en distintos pabellones
articulados por circulaciones descubiertas, semi-
cubiertas, cubiertas y subterrneas en tornos de
espacios abiertos y hasta pesquisados. La separacin
entre pabellones eran distancias largas y se hicieron
intolerables. (Figura 4)

2.2.3 TIPOLOGA MONOBLOQUE
En el siglo XX, y con la imposicin de la edificacin en altura conformado
grandes bloques (que surge en EEUU) se impone el tipo de edificio en monobloque, a
partir de estructuras en acero y concreto, el ascensor, el aire acondicionado, la
ventilacin mecnica y luz artificial, hacen posible que se construya edificios de esta
tipologa, con soluciones de bloques de varios
pisos, optndose por concentrar los edificios
hospitalarios en bloques para disminuir
recorridos, ahorrar en calefaccin y racionalizar
el alumbrado y la limpieza, planteado con forma
de X, donde el ncleo estaba ocupado por el
punto de circulacin vertical y las dependencias
de apoyo, mientras que las alas se ubicaban las
habitaciones de internacin. (Figura 5)
Figura 4: Hospital de San Bartolom en
Londres. 1730. Fuente: Czajkowski
Figura 5: Hospital de la quinta avenida,
Nueva York. 1920. Fuente: Czajkowski

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2.2.4 TIPOLOGA BLOQUE BASAMENTO

Surge en los aos cincuenta, cuyo edificios respondan a la tipologa hospital
vertical en consecuencia de la centralizacin y de la potenciacin de los servicios
centrales de diagnstico y tratamiento. Este tipo llamado torre y basamento, sita
las reas de hospitalizacin en la zona superior del edificio, reservando el basamento,
generalmente de dos o tres plantas, para los servicios centrales y generales. (Figura 6
y 7)



Esta tipologa es an vigente y se aprecia en gran parte en los hospitales
privados cuyas condiciones del terreno obligan a esta configuracin. Bajo esta
concepcin Cedrs de Bello (2007), considera: torre sobre un pdium. Los
elementos en la torre vertical alojan los cuartos de hospitalizacin y el elemento
pdium horizontal contiene el departamento de consulta externa y los departamentos
de diagnstico y tratamiento con los servicios auxiliares. (Pg.19) Tambin expresa
que esta tipologa edificatoria de hospital es todava construida, pero est limitada por
la falta de posibilidades de expansin apropiadas, as como tambin el trfico en
forma vertical, el funcionamiento de los ascensores conduce a crear problemas.
Figura 6 Hospital Saint L . Arq. Nelson, Gilbert,
Mersier y Sebillote. Francia, (1955). Fuente:
Czajkowski
Figura 7 Hospital Dr. Rossi en La
Plata. Argentina, (1936). Fuente:
Czajkowski

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Posteriormente, se sustituye por una multitud de servicios y unidades clnicas
de baja altura, compactos y extensos que se organizan en forma lineal y responden a
previsiones de crecimiento, movilidad, y sobre estas estructuras se sitan las torres de
hospitalizacin. Entre otras soluciones de la organizacin funcional del edificio
hospitalario se encuentra las estructuras lineales, compactas, en forma de damero con
patios internos abiertos y cerrados, en forma horizontal con patios interiores, bloques
en forma independiente, planta en forma de T, radiales X, aleatoria, entramado, entre
otras.
En la actualidad esta tipologa es la ms favorecida, con ella se da respuesta a
las nuevas exigencias del desarrollo de la ciencia mdica, del desarrollo de la
tecnologa de la construccin y de los materiales.

2.3 EL HOSPITAL HORIZONTAL

Este tipo de organizacin plantea la proyeccin de edificios hospitalarios con
menos plantas, para facilitar al mximo las relaciones horizontales y disminuir la
dependencia de los ascensores. Su objeto es el aprovechamiento del espacio, de la
iluminacin y ventilacin natural y el uso de estructuras de grandes luces, por medio
de la concepcin formal del espacio abierto.
En lneas generales el hospital horizontal es el planteamiento de un recinto con
un mximo de dos plantas que distribuye en planta baja la mayor parte de los
servicios ambulatorios, los ncleos crticos y las zonas de servicios, ubicando en un
segundo nivel las reas de hospitalizacin, junto a los despachos mdicos, direccin y
docencia.

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Este tipo de estrategia determina la disponibilidad suficiente de terreno y que el
mismo presente una topografa poco pronunciada para evitar grandes movimientos de
tierras y rellenos. En el mundo actual se disponen este tipo de diseo, entre algunos
ejemplos de hospital horizontal en la actualidad se encuentra:

Hospital general de Mollet, ubicado en
Barcelona, Espaa. La edificacin
plantea un volumen horizontal calado
por patios de luz, que se adecua a la
topografa. (Fotografa 1)


Hospital de emergencia Clemente
lvarez, ubicado en la municipalidad
del Rosario, Argentina, siendo una
construccin de baja altura, que
comprende una mega estructura
predominantemente horizontal
desplegada en dos niveles. (Fotografa
2)

Los diferentes hospitales son edificaciones de baja altura, con un nivel alto de
complejidad que resuelve en una planta las reas mdica asistencial, organizado en
volmenes de forma rectangular separados por patios internos, que proporcionan luz
y ventilacin natural.
Fotografa 1. Hospital General de Mollet del Valls, 2005.
Fuente: http://www.coreamoran.com/proyecto.php?id=23
Fotografa 2 Hospital emergencia Clemente lvarez.
Fuente: http://en.urbarama.com/project/clemente-
alvarez-emergency-hospital-heca-1223

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2.4 ANTECEDENTES HOSPITALARIOS EN VENEZUELA
Los primeros establecimientos de atencin hospitalaria en Venezuela fueron
improvisados de usos mixtos, asilos comunes a enfermos, pobres y hurfanos, Luego
aparecieron los hospitales de tipologa colonial construyndose el primero de ellos
para el ao de 1565 en la ciudad de Barquisimeto. As lo explica Zuiga Cisneros
(1955) en su artculo de las etapas de la evolucin de los hospitales de Venezuela,
manifiesta:
Los datos histricos hasta ahora disponibles sealan como primer
hospital de Venezuela el fundado en Barquisimeto por el clrigo del
Castillo hacia el ao 1565 o poco antes y con el nombre de Hospital
de Santiago, segn aparece en plano de la villa, o de Hospital de
Lzaros, como se le cita en relaciones de la poca. (Pg. 405)
En la ciudad de Caracas se construy el Hospital de San Pablo siendo el
pionero para dicha ciudad hacia el ao de 1590, que contiguo a dicho hospital se
ubic el hospicio de la caridad, destinado a recoger mujeres cadas. Luego en 1687 se
fund la Casa de Misericordia, de tipo mixto de institucin asistencial con
dormitorios, enfermera, refectorio, escuela, cuarto de locos y un espacio para los
nios hurfanos.
Seguidamente aparecen los hospitales
especializados, en particular los leprocomios, de los
cuales es el primero en Venezuela el Hospital Real de
San Lzaro, fundado entre los aos 1752 y 1758, en
las afueras de la ciudad de Caracas. (Figura 8)
Por otra parte en las primeras ciudades del
interior del pas tambin se edificaron hospitales para
enfermos o instituciones mixtas; o habilitndose
casas para tales fines. Entre los que cabe citar se
Figura 8. Entrada a la capilla del
primer Hospital de Lzaros, 1758,
Caracas. Fuente: Ziga Cisneros

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encuentra el Hospital Santa Ana, fundado en Maracaibo, en 1607 y la Casa de
Beneficencia en 1860 en la misma de ciudad, que luego se convirti en el Hospital
Central Urquinaona.
Para finales del siglo XIX se inaugur el hospital Vargas de Caracas
(Figura 9) de tipologa de pabellones separados, siendo un establecimiento que sigue
las normas revolucionarias establecidas por una comisin de la Academia de Ciencias
de Paris, adems su diseo es similar a un hospital francs. Ziga, (1955)
manifiesta: El hospital Lariboisire, cuyos planos son casi los mismos del hospital
Vargas (Pg. 411). Dicho hospital pone en marcha tanto la innovacin
arquitectnica como mdica. As lo manifiesta Ziga, (1955):
Pero adems de esta innovacin de tipo arquitectnico, el Hospital
Vargas pone en marcha un aspecto de mayor trascendencia: la
anestesia, la antisepsia y la asepsia, que venan practicndose con
grandes dificultades por los mdicos en sus consultorios y clnicas
particulares. (Pg. 411)

.






Este tipo de hospital es imitado en el Hospital Civil de Valencia y
posiblemente en algunos otros hospitales de provincias.
Figura 9. Hospital Vargas, 1892, Caracas. Tipologa de pabellones
Fuente: Ziga Cisneros

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Al inicio del siglo XX se construyeron muy pocos hospitales, debido a que el
pas en general se detiene por el rgimen de Gmez. En enero de 1936, al producirse
el cambio poltico, se realiz una reorganizacin de la estructura interna del
Ministerio de Obras Pblicas. En ese mismo ao se cre el Ministerio de Sanidad y
Asistencia Social, con la finalidad de ser una comisin planificadora de trabajos
normativos para las clnicas y casas de salud. Fato (2008) manifiesta: Se formul
un plan de higiene y de asistencia social con el fin de responder a los problemas que
detenan la capacidad productiva de la poblacin y reducir sus enfermedades. (Pg.
(HP-4) 1).
A partir de ese momento se plantea un nuevo concepto de asistencia pblica y
de salubridad nacional. Ziga (1955) manifiesta: De 1941 a 1946 el mpetu de
construir se frena en cierto modo; pero empieza a sentirse en su fundamento la
tendencia planificadora (Pg. 412). Y es as como empieza la creacin de hospitales
modernos planificados, construyndose primero el hospital de Valencia en 1941,
seguidamente el hospital de Nios, el Manicomio en Caracas y el Hospital Civil de
Maracay. En Maracaibo las empresas petroleras construyeron hospitales, surgiendo
el Quirrgico y Maternidad de Maracaibo. Por ltimo en el ao 1945, inicio la
construccin de una de las edificaciones hospitalarias ms grandes de Amrica Latina
y de Venezuela, el Hospital Clnico de la Ciudad Universitaria, diseado por el
arquitecto Carlos Ral Villanueva y programado por una comisin de mdicos,
arquitectos e ingenieros del ministerio de sanidad y obras pblicas y un experto
estadounidense. (Fotografa 3)
As lo expresa Cedres, (2007) manifiesta: El diseo de este hospital mantiene
el concepto del hospital en pabellones, pero en varios pisos, con hospitalizacin de
tipo sala general abierta, ventilacin cruzada, iluminacin natural y exposicin al sol,
principios manejados durante el siglo XIX. (Pg. 25).

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Los hospitales construidos de 1940 a 1945 mencionados anteriormente, son de
tipologa vertical, que ubicaron los espacios de atencin inmediata en los niveles
inferiores y hospitalizacin en los pisos superiores. Cedres, (2007) as lo manifiesta:
Los hospitales construidos en esta etapa corresponden a tipologas
modernas que utilizan las nuevas tecnologas de construccin de
varios pisos para albergar las salas de hospitalizacin en las plantas
altas y los servicios de diagnstico y tratamiento en los pisos bajos.
(Pg. 25)

Paralelamente a la construccin de los hospitales se desarrollaron
reglamentos, normas y procedimientos tcnicos para la ejecucin de los proyectos y
de las obras, para 1945 se prepar un nuevo plan nacional para el desarrollo
hospitalario y surgieron algunos acontecimientos relevantes. As lo manifiesta Cedres
(2007) (citado en Arcilla Farias, 1974), quien explica que los eventos significativos
son:
La creacin en 1949 de la Direccin de Edificaciones Mdico-
asistenciales dentro del MOP y en 1950 la Seccin de Arquitectura
Hospitalaria que estableci lineamientos y fij conceptos para la
creacin de normas de construccin y orientacin sobre el tipo de
edificacin de acuerdo a las funciones asignadas. (Pg. 25)

Fotografa 3. Hospital Clnico, Ciudad Universitaria, Caracas. Fuente: Sonia Cedrs

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En dicha norma estuvo a cargo del Arquitecto Fernando Salvador. As lo
menciona Cedres, (2007), (citado en Martn, 1998), quien manifiesta: Esta Seccin
fue dirigida hasta 1959 por el Arq. Fernando Salvador, pionero de la arquitectura
hospitalaria en Venezuela, quien jug un papel muy importante en el plan
hospitalario en relacin a la planta fsica. (Pg. 25).

Como resultado del nuevo plan nacional, se construyeron el Hospital Militar
Carlos Arvelo en Caracas (Fotografa 4) en 1960 y para ese mismo ao el Hospital
Universitario de Maracaibo (Fotografa 5),
planteando el diseo en una serie de bloques
organizados en un sistema lineal que
contienen los diferentes departamentos y
servicios del hospital, unidos a travs de
pasillos, caminerias y patios, lo que a su vez
le otorga vitalidad al conjunto y enfatiza su
carcter de edificio humano.



Posteriormente se crearon otros programas de evaluacin para proyectos
hospitalarios y a partir de 1970 se construyen en las capitales de los estados,
Fotografa 5. Hospital Universitario de Maracaibo. Fuente: Cedrs, 2007
Fotografa 4. Hospital Militar Dr. Carlos
Arvelo, Caracas. Fuente: Cedrs, 2007

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hospitales bajo la modalidad de proyectos tipo, con algunas excepciones en los casos.
Las edificaciones de 120-150 camas fueron previstas como sistemas abiertos de dos
pisos, y los hospitales de ms de 300 camas se hicieron en base a la tipologa de torre
sobre un pdium. Cedres, (2007)
Incorporando los llamados entrepisos tcnicos, sobre los pisos
dedicados a las suites quirrgicas, donde se ubican las instalaciones
y a las cuales deben tener fcil acceso tanto el personal de
mantenimiento como el especializado para efectuar reparaciones y
modificaciones sin interrumpir las funciones que se desarrollan en
los locales inmediatos. (Pg. 28)

El hospital tipo de 200 camas se
construy en nueve ciudades principales
del pas, Acarigua, San Fernando,
Barinas, Calabozo, Santa Barbara,
Caracas, Guarenas y otras. (Fotografa
6).
A partir de 1980 la Organizacin Mundial de la Salud, suspendi las
construcciones de hospitales y propici la construccin de ambulatorios, centros
equivalentes a la consulta externa de hospitales, con un concepto de mantenimiento
menos complejo y con criterio de servicios ms accesibles a los usuarios para
proveerles atencin primaria integral.
En el ao 1990, el Gobierno Nacional, inicio el proyecto de salud dirigido a
mejorar la calidad de la atencin hospitalaria, teniendo como subproyectos la
modernizacin de los hospitales en el sector salud. La poltica hacia el ao 1995 era
no construir nuevos ambulatorios sino incrementar el uso de la capacidad ociosa
existente y la recuperacin de aquellas que lo requeran.
Fotografa 6. Hospital tipo, 200 camas, Fuente:
Cedrs, 2007

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Posteriormente se da la creacin de los Centros de Diagnstico Integral (CDI),
en el ao 2005, siendo establecimientos que garantizan la asistencia mdica de
emergencia y estudios de diagnstico, prestando servicios de rayos X, ultrasonido
diagnstico, Endoscopia, Electrocardiograma, Laboratorio Clnico, Oftalmologa
Clnica, Emergencia, Anatoma Patolgica.
Actualmente, los proyectos de salud se estn realizando lentamente, y en
muchos hospitales existentes se evidencia la falta de acondicionamiento de la
infraestructura para su instalacin apropiada. Cedres, (2007) manifiesta: Los
hospitales venezolanos realizados mediante ambiciosos programas oficiales en las
principales ciudades permanecen hasta hoy da dando la batalla por su subsistencia,
vctimas del abandono de su mantenimiento y modernizacin y desbordados por el
crecimiento de la demanda (Pg. 30)
De esta manera la planificacin de la edificacin a construirse debe responder
a los avances de la tecnologa mdica, de la construccin, de los materiales y de la
demanda de la poblacin, con el fin de plantear una solucin que contribuya en la
sustentabilidad del ambiente intrahospitalario y ofrezca un ptimo funcionamiento en
los establecimientos hospitalarios.

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2.5 CLASIFICACIN DE LAS EDIFICACIONES MDICO
ASISTENCIALES EN VENEZUELA

El sistema de salud en el pas est integrado por los sectores pblicos y
privados y por mltiples factores que cumplen funciones de regulacin,
financiamiento, aseguramiento y provisin de servicios. En el sector pblico se cre
entes gubernamentales en beneficio de mejorar la calidad de la atencin mdica, entre
las primeras se encuentran el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (M.S.A.S), y
el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (I.V.S.S). Estimando
aproximadamente que el 75% de la poblacin es atendida por los centros oficiales.
Paralelamente al sistema pblico de salud se encuentra el sistema privado con
hospitales modernos y especializados pero ms pequeos en cuanto a su capacidad de
atencin.
Las edificaciones mdico asistenciales pblicas y privadas de baja, mediana y
gran complejidad, se pueden clasificar en diversos tipos, segn el punto de vista que
se adopte y en los criterios evaluativos por parte del sector asistencial venezolano,
entre los criterios se encuentra: Primero el rea territorial que abarca sus servicios en
reas rurales, urbanas, regionales o nacionales; segundo por el origen de recursos que
invierten en la construccin y operacin de los servicios pblicos o privados y por
ltimo el tipo de padecimientos que atienden, generales o especializados. Es por ello
que los sectores de asistencia estn diferenciados de acuerdo al grado de complejidad,
el nmero de camas, y el mbito geogrfico de accin.
Por lo tanto se hace necesario mencionar la clasificacin de los
establecimientos de atencin medica, segn la capacidad de los servicios que prestan
y la poblacin a servir, segn decreto nmero 1.798 del 20 de enero de 1.983,

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publicado en Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana de Venezuela N 32.650, la
cual establece la siguiente clasificacin: (Tabla 1)


En este sentido se puede resumir que la atencin mdica venezolana est
definida por una clasificacin de niveles, tipos de establecimientos y servicios.
Actualmente presenta instalaciones asistenciales de los diferentes tipos de servicio,
las cuales en su mayora no cubren con la demanda de atencin ptima para la que
fueron estimados, generando la necesidad de proyectar instalaciones asistenciales que
ofrezcan los servicios mdicos requeridos, estimule el desarrollo de la ciencia y la
tecnologa y que permitan el mejoramiento de sus servicios.
Es por ello que en base a una mejor calidad de atencin asistencial, se
promueve mejorar el proceso de diagnstico y de recuperacin; as como la bsqueda
de la modernizacin en cuanto a sistemas tecnolgicos que ofrecen efectividad en el
diagnstico de enfermedades y un sin fin de posibilidades de tratamientos. Esto
HOSPITALES PBLICOS
TIPO HABITANTES N CAMAS CARACTERISTICAS
Tipo I 20.000 hab. 20 - 60 Brindan atencin general en las reas de
medicina, ciruga, pediatra, gineco -obstetricia.
Tipo II 20 - 60.000 hab. 60 - 150 Adems de lo sealado para el Hospital tipo I,
brinda atencin bsica en los servicios
independientes de medicina, ciruga, gineco -
obstetricia y pediatra.
Tipo III 60 - 100.000 hab. 150 - 300 A lo anterior se suma la atencin en determinadas
subespecialidades
Tipo IV >100.000 hab >300 Ofrecen atencin mdica de alta especializacin.
Tabla 1. Clase de hospitales segn su complejidad. Elaboracin propia. Segn clasificacin
del M.S.A.S. Elaboracin propia

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conlleva a un movimiento de adaptacin de todas las instalaciones sanitarias y la
introduccin de nuevas tecnologas.
Por lo tanto, las normas actuales se deben de analizar e identificar cules son
los posibles cambios tanto de uso como capacidad espacial, a fin de realizar un diseo
que se adapte a los requerimientos que arroja el crecimiento poblacional y el estado
de sanidad de una zona, con la finalidad de que la dotacin del recurso fsico sea
adecuado para brindar una oferta acorde con la demanda que genera la poblacin.

2.6 FUNCIONAMIENTO ARQUITECTNICO DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

El avance de la medicina, de los tratamientos, de los avances cientficos y de
los adelantos tecnolgicos, ha obligado a los arquitectos especializados a una
permanente actualizacin de proyeccin y consecucin de los edificios para el
cuidado de la salud. Estas edificaciones son pensadas para el cuidado del paciente y el
trabajo del equipo humano, para ello se deben considerar ciertos aspectos como la
clara orientacin del paciente, la generacin de ambientes adecuados y confortables,
las visuales internas y externas, el uso del color y la luz con la finalidad de contribuir
a una mejor calidad de atencin.
El profesional del diseo de los centros hospitalarios debe desarrollar una
perspectiva integral, que debe cumplir de manera rigorosa los requerimientos
funcionales, adems considerar aspectos tales como: geogrficos, climatolgicos,
nmero de egresos hospitalarios, adelantos de la ciencia mdica y la especializacin
continua, datos demogrficos y epidemiolgicos, diseo del conjunto y relacin con
el entorno.
El diseo de un centro de salud tiene como finalidad proporcionar los
espacios adecuados para la prestacin de servicios orientados a preservar la salud de

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la poblacin. Los diversos sectores que conforma un recinto hospitalario, se deben de
organizar de acuerdo a sus funciones propias y la interrelacin con los dems
sectores; ubicndolos fsicamente de acuerdo al menor o mayor grado de
accesibilidad del pblico y las restricciones o privacidad en su uso. Para el diseo de
la infraestructura del centro de salud se debe tener en cuenta criterios principales tales
como:
En la tipologa edificatoria, es importante la ordenacin modular, que puede ser
el punto de partida del diseo, para poder satisfacer la exigencia proyectual y
lograr un adecuado comportamiento estructural, el cual se basa en una retcula
estructural.
En el funcionamiento, se definen por las relaciones entre los locales, las secciones
y los servicios. Es prioritaria y domina la seleccin de la forma del modelo y debe
asumir el confort como funcin en s mismo.
En los accesos del hospital para los diferentes usuarios evitar los cruces entre
ellos tanto entre vehculos y peatones. En un hospital se deben definir claramente
cuatro tipos de acceso con caractersticas propias: uno hacia la zona ambulatoria,
un segundo al rea administrativa, el tercero que cubra el rea de urgencias y el
cuarto que soluciona la llegada de provisiones e insumos a los servicios generales.
En las circulaciones, las cuales constituyen una consideracin importante en la
planeacin de hospitales, ya que su disposicin, va a ser determinante en la
configuracin y concepcin geomtrica y volumetra de la edificacin, es preciso
diferenciar las circulaciones y establecer un orden en la situacin de las mismas.
En los sistemas de instalaciones, la adecuada cantidad y calidad del servicio de
alcantarillando, desage conectado a la red pblica, drenaje de aguas pluviales y
adems con suministro de energa elctrica, comunicaciones y red telefnica.
Asumir el carcter del edificio tranquilo, sosegado, limpio, luminoso. Ventilacin
natural. La luz natural define el espacio habitable.

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La seguridad y el confort son conceptos que debe asumir la tecnologa. En el
diseo no se enfatiza la tecnologa, las instalaciones deben entenderse como
servidores del edificio y no como motivo dominante del esquema.
La disposicin de los medios del sistema de evacuacin del edificio en casos de
emergencias: rampas, salidas, escaleras interiores, exteriores, puertas de salida y
espacios de dispersin.

2.7 REAS FUNCIONALES DE UN HOSPITAL
Un edificio destinado al rea hospitalaria debe estar compuesto por reas
bsicas, las cuales tienen funciones muy determinadas y propias, pero a su vez unas
con otras deben cumplir interrelaciones vitales para su buen funcionamiento, con el
fin de tener un conocimiento ms preciso de estas reas se subdividirn por
departamentos las cuales son:

EMERGENCIA: Segn Garca, Garca y Fernndez (2007) precisa

Las salas de urgencias fueron desarrolladas durante el siglo XX en
respuesta al aumento de la necesidad de una rpida evaluacin y
tratamiento de enfermedades crticas. En algunos pases las salas de
urgencias se han convertido en importantes puntos de entrada para
aquellos sin otras vas de acceso al cuidado hospitalario. (Pg. 3)

Esta rea se define como una de las ms importantes en el funcionamiento de
los hospitales, ya que se encarga de recibir, valorar, estabilizar y atender a pacientes
que requieren de atencin mdica o quirrgica de forma inmediata. Para lograr que el
funcionamiento de este departamento sea ptimo se relaciona con un conjunto de
unidades de apoyo, que le permite complementar su funcionamiento, adems de
contar con una calidad espacial acorde con los requerimientos de la especialidad.

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DEPARTAMENTO QUIRRGICO: Esta zona es considerada una de las ms
importantes, cuya funcin principal est relacionada con el rea de operaciones,
requiere de espacios e instalaciones apropiadas para su adecuado funcionamiento,
adems de la localizacin en un rea aislada del paso de individuos hacia alguna
dependencia. Segn Castillo (2003):

El quirfano es el conjunto de instalaciones cuyas funciones gira
entorno de la sala de operaciones y proporciona al equipo
quirrgico las facilidades necesarias para efectuar de una manera
segura, eficaz y eficiente, procedimientos mdico quirrgicos,
apegados a los protocolos de diferenciacin de las reas aspticas y
spticas, equipo e instrumento en beneficio del paciente, enfocando
sus funciones al tratamiento paulatino o definitivo de las
enfermedades que presenta. (Pg. 59)


UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI): Esta unidad tambin recibe el
nombre de terapia intensiva y es un lugar especial del hospital, creado para la
vigilancia y recuperacin de los pacientes que se encuentran en estado crtico, los
cuales han sufrido accidentes, padecen de enfermedades graves o que han sido
intervenidas quirrgicamente. En la unidad de cuidados intensivos, los pacientes
reciben la ayuda de equipos de apoyo a los que se encuentran conectados, as
como la atencin especial e inmediata de mdicos, enfermeros y otras personas.
La unidad de cuidados intensivos UCI debe estar en constante interaccin con los
dems servicios clnicos, quirrgico, emergencias y unidades de apoyo, por lo que es
muy importante que tenga acceso durante las 24 horas del da.
CONSULTA EXTERNA: Se caracteriza por la atencin de salud impartida por
parte del personal calificado a una persona no hospitalizada ni en el servicio de
urgencias, es en esta rea donde se establece un primer contacto del paciente con
el personal mdico y paramdico. En esta rea el usuario tiene que pedir cita con

33

el mdico general y esperar a que este lo refiera al especialista, para el adecuado
funcionamiento se aplica la apertura y uso de expediente individual de salud, que
permiten establecer e indicar la condicin del paciente. La funcin principal que
se realiza en consulta externa segn Castillo (2003) manifiesta: Tiene por
objeto valorar, diagnosticar y prescribir los tratamientos en los diferentes campos
de la especialidad mdica, para la pronta recuperacin de los pacientes (Pg. 35)


DIAGNSTICO: Esta es un rea de apoyo ya que se encuentra conformada por
diferentes servicios que permiten determinar el estado del paciente por medio de
diferentes tipos de anlisis, de diversa complejidad, sobre todo en el caso de
enfermedades de gravedad, es importante que esta zona de servicios auxiliares y
de tratamiento, definido por otros autores como servicios intermedios, tenga
directa vinculacin con las circulaciones internas, externas, y un rpido acceso
para pacientes ambulatorios; los servicios de ciruga y obstetricia, que son
considerados en la mayora de los casos como ayuda y diagnstico.


HOSPITALIZACIN: Es el rea o espacio diseado para la estada de los
pacientes y como todas las zonas del hospital su tamao viene definido por el
grupo o capacidad poblacional a servir, es en esta rea donde bsicamente el
paciente recibe la atencin mdica necesaria adems del cuidado del
funcionamiento de los rganos del cuerpo, permitiendo de esta manera tener un
control del paciente. Es importante que esta rea se perciba como un ambiente de
tranquilidad y de confianza.

34

2.8 CASO REFERENCIAL
Para cumplir con el objetivo general del trabajo, es necesaria la bsqueda de
proyectos que guarden similitud con el caso a analizar, para que presten aporte
terico y prctico sobre el tema, adems de funcionar como complemento importante
que ayude obtener conceptos claros para llevar a cabo el desarrollo del tema
propuesto.
El caso referencial seleccionado es el Hospital Cardiolgico Infantil
Latinoamericano Dr. Gilberto Rodrguez Ochoa, con gran importancia nacional, y
diseado por los arquitectos Pou, que despus de ser observado y comparado con la
edificacin hospitalaria a analizar, sigue criterios arquitectnicos que tienen similitud,
permitiendo formar y ampliar una idea general del funcionamiento de los mismos y
lo que representa de gran aporte para la realizacin de dicho trabajo.

2.8.1 HOSPITAL CARDIOLGICO INFANTIL
LATINOAMERICANO DR. GILBERTO RODRGUEZ OCHOA

La edificacin hospitalaria fue inaugurada el 20 agosto del 2006, construido
con el objetivo de prestar atencin primaria a los pacientes infantiles y adolescentes
con cardiopatas y ciruga cardiovascular, funcionando no solo en Venezuela sino
tambin hacia otros pases del centro y sur de Amrica.

El centro hospitalario caracterizado por el servicio mdico de cardiologa, se
encuentra dentro de la clase de hospitales segn clasificacin del MS.A.S como un
hospital de complejidad tipo IV ofreciendo la atencin mdica especializada, con un
alto nivel tecnolgico. Para tener una visin general del funcionamiento de este tipo
de hospitales, a continuacin se expone las siguientes caractersticas arquitectnicas:
2.8.1 HOSPITAL CARDIOLGICO INFANTIL LATINOAMERICANO DR. GILBERTO RODRGUEZ OCHOA
UBICACIN
Se encuentra en la urbanizacin J uan Pablo II parroquia La
IMPLANTACIN
Seorganizentreslotes(Grfico2)
ARQUITECTOS: CARLOS POU Y LUCAS POU. AO 2006. AREA: 43.320 m2
Se encuentra en la urbanizacin J uan Pablo II, parroquia La
Vega. Montalbn del rea metropolitana de Caracas. En una posicin
central entre el conjunto residencial J uan Pablo II y la Universidad
CatlicaAndrs Bello, adems estprximo ados vas principales, al
norte con la autopista Francisco Fajardo y al sur con la avenida
Tehern, siendo estos los principales accesos que definen el
1.Al norte, haciadelaautopistaFrancisco
Fajardo se ubica el estacionamiento para
el personal concapacidadde153puestos.
2. En el centro, un edificio de planta
cuadrada, organizado verticalmente
alrededor deunpatioy cuentaconunrea
2
1
ordenamientodel conjunto. (Fotografa7)
LA
YAGUARA
alrededor deunpatioy cuentaconunrea
de25.000m2aproximadamente.
3. Al sur, hacia la avenida Tehern, se
localizael estacionamientoparavisitantes,
con capacidad de 301 puestos de
vehculos, adems se estableci como el
3
HOSPITAL
CARDIOLOGICO
INFANTIL
UCAB
MONTALBN
CARAPITA
URB. JUAN
PABLO II
lugar para desarrollar las futuras
expansionesdel hospital.
Grfico 2. PlantaConjunto. Hospital
Cardiolgico Infantil. Elaboracin
propiasegnfuente: Pemegas
CONCEPTO TIPOLOGA
Para la concepcin del proyecto, se
plante una arquitectura materializada de
t d d fi id
Fotografa 7. Vistaareadelaubicacindel hospital CardiolgicoInfantil.
Elaboracinpropia, segn fuente: Google, 2009.
La edificacin se construy en
un sector de suburbio siendo una de
CONTEXTO
un gran contenedor definido, con gran
nitidez y contundencia, en espacio,
geometra y se adopta una tipologa de
claustro. (PouyPou2006)
La edificacin se encuentra organizada
alrededor de un patio, formando un Fotografa 9. Tipologa de claustro
un sector de suburbio, siendo una de
las caractersticas desfavorables del
contextoinmediato.
Laideadeimplantacinfuela
de asumir la huella urbanstica de
Montalbn de los aos 70, mucho
p
conjunto tipo cuadra delimitadas por un
pasillo porticado, plantendose un hospital
detipologadeclaustro.(Fotografa9)
El patio central organiza espacialmente
dos niveles, dando continuidad al sistema
deespacios pblicos y otorgando unaclara
en Venezuela. Fuente: Pemegas
ms discreta y sensata, en
contraposicin al modelo que
monumentaliza el uso residencial.
(PouyPou2006) (Fotografa8)
Fotografa 8. Vista area del sector
Montalbn. Fuente: Pemegas C.A
deespacios pblicos y otorgando unaclara
orientacinal visitante. (Fotografa10)
La idea de patio resuelve la incidencia
topogrfica que existe entre la autopista
FranciscoFajardoylaavenidaTehern.
Fotografa 10. Patio interno del
conjunto. Fuente: Pemegas
Tabla 2. Ubicacin, contexto, implantacin y concepto del hospital. Elaboracin propia 35
2.8.1 HOSPITAL CARDIOLGICO INFANTIL LATINOAMERICANO DR. GILBERTO RODRGUEZ OCHOA
ARQUITECTOS: CARLOS POU Y LUCAS POU. AO 2006. AREA: 43.320 m2
PROGRAMA FUNCIONAL
Conformada en tres grandes zonas principales con servicios
ACCESIBILIDAD
Conformada en tres grandes zonas principales, con servicios
netamente mdicos distribuidos verticalmente, que se organizan en un
edificio de planta cuadrada, alrededor de un patio, con cuatro edificios
anexos que contienen reas de servicios. Cada una de las plantas se
encuentrancodificadasmediantemdulos(Figura10) Es planteadodela
siguientemanera:
Rampa Peatonal
Escalera
Acceso carga
descarga
Acceso
Vehicular
Acceso
Vehicular
Estacionamiento Personal
Acceso
Ambulancias
Acceso edificacin
Acceso
Edificacin
Estacionamiento
1. La zona quirrgica, que est
conformadapor las reas quealojan la
Primero los mdulos internos que se
encuentran alrededor del patio alojan
(Fotografa13):
Escalera
Acceso
carga descarga
Edificacin
Acceso
carga descarga
Fotografa 11 Rampa de acceso
ala edificacin Fuente:
Pemegas
tecnologa mdica, est ubicada en el
semistano.
2. La zona de consultas, que est
conformadapor las reas quetienenun
contacto ms directo con el pblico,
estubicadaenlaplantabaja.
Piso 1 Piso 1
Planta baja Planta baja
Fig. 10. Mdulos. Fuente: Pemegas Rampa Peatonal
Acceso
Vehicular
Acceso
Vehicular
Estacionamiento Pblico
Acceso edificacin
p j
3. La zona de hospitalizacin, que est
conformada por las reas que estn
orientadas a alojar la residencia,
ubicndoseenel ltimopiso.
Stano Stano
Segundo los mdulos externos, situados
Fotografa 13. Vista interna del
hospital. Fuente: Pemegas
A la edificacin seaccededesdedistintospuntos, definiendo accesos pblicos,
deemergenciaydeserviciosgenerales.
Los pacientes que vienen a consulta lo hacen directamente desde la avenida
Grfico 3. Accesos planta de conjunto Fuente: Pemegas
Fotografa 12 Acceso
emergencias. Fuente: Pemegas
g ,
en el nivel semi stano, alojanlos servicios
e instalaciones del recinto (Figura 11) En
este nivel se forma el concepto de un
sistema de anillos concntricos que se
separandel patio quees lo pblico y quese
vanhaciendomsprivados amedidaquese
Los pacientes que vienen a consulta lo hacen directamente desde la avenida
Tehernylosempleadosadministrativos, personal obreroymdicos, accedenpor
laautopistaFranciscoFajardo.
El acceso pblico serealizadesdeel nivel intermedio, desarrollando actividades
de consulta y administrativas. se acceden subiendo por rampas que lleva a este
nivel siendolaPlantaBajadelaedificacin. (Fotografa11)
El acceso de emergencia se encuentra por la cara este del hospital siendo un
vanhaciendomsprivados amedidaquese
van separando de ese centro hasta llegar
nuevamente a lo pblico que es el anillo
externo. Fig. 11. Render del conjunto.
Fuente: Pemegas
Tabla 3. Accesibilidad y Programa funcional del hospital . Elaboracin propia. 36
El acceso de emergencia se encuentra por la cara este del hospital siendo un
acceso independiente, de ambulancias, vehculos con pacientes y el acceso
peatonal escontrolado. (Fotografa12)
Por ltimo los servicios desuministro, ubicados en varios puntos, y al oesteel
serviciodeanatomapatolgica.
2.8.1 HOSPITAL CARDIOLGICO INFANTIL LATINOAMERICANO DR. GILBERTO RODRGUEZ OCHOA
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SOTANO NIVEL QUIRRGICO
01EMERGENCIAS
LEYENDA
La edificacin presenta un sistema de organizacin
centralizado, dondelosespaciosseencuentranentorno
01 01 04 04
06 06
ACCESO
ANATOMIA
PATALOGICA
ACCESO
EMERGENCIA
ACCESO
SERVICIOS
AVENIDA FRANCISCO FAJ ARDO
01EMERGENCIAS
02CIRUGIA-HEMODINAMIA
03UCI
04DIAGNSTICO
05LAVANDERIA-ALMACEN
06INSTALACIONES
07ORATORIO-AUDITORIO
CIRCULACION RESTRINGIDA Fotografa 17 .Patio
central F ente: Pemegas
, p
al patio, siendo este el espacio relevante del recinto.
(Fotografa17)
Debidoaqueel accesopblicodeestenivel serealiza
atravsdel pisointermedio, existeunmayor control en
el ingresodelosvisitantes.
Gran parte de la especialidad mdica se distribuye
02 02
00
55
00
66
00
CIRCULACION PUBLICA
CIRCULACION SERVICIOS
central Fuente: Pemegas
Gran parte de la especialidad mdica, se distribuye
por mdulos, donde se encuentra jerarquizado con
respecto al patio de acuerdo a su proximidad , (entre
masdistanteseencuentrendel patiosonprivados).
Los bloques estninterrelacionados eindependientes,
esto evita el cruce con la distintas circulaciones,
garantizalaasepsiay noperturbael funcionamientode
03 03
66
ACCESO
SERVICIOS
Fotografa 14. Pasillo
entorno al patio. Fuente:
Pemegas
Fotografa 18 Acceso
ambulancias . Fuente:
Pemegas
garantizalaasepsiay noperturbael funcionamientode
losncleosmdicos.
Emergencias, con acceso directo e independiente de
ambulancias, facilita el ingreso de pacientes.
(Fotografa18)
La zona de quirfano y diagnstico se encuentra
i id t d l id d d
Grfico 4. Zonificacin de las reas Stano- nivel quirrgico
06 06
AVENIDA TEHERAN
ACCESO
SERVICIOS
Fotografa 19 UCI.
F t P
En los bloques internos se organizan 4 departamentos:
prximos y con recorridos cortos de la unidad de
emergencia, lo que permite la intervencin inmediata
del paciente..
El ncleo de UCI (Fotografa 19) y ciruga, presenta
unreadeespera paravisitantesyfamiliares.
El ncleo de oratorio (Fotografa 20) y de auditorio
Fotografa 15. Patio
Fuente: Pemegas
os boques te os se o ga a depata e tos:
diagnstico, ciruga, UCI, y emergencias, relacionados por el
pasillo interno que se encuentra entorno al patio, y este
controlalopublicoyloprivado. (Fotografa14y15)
Equidistantealosbloquesinternosseencuentranlasreasde
servicios generales, laboratorios de anatoma patolgica y la
morgue dispuestos estratgicamenteyaquepresentanacceso
situados en el patio interno, permite el control de
ingreso del pblico ya que no se intercepta con la
circulacionesinternasdelaunidaddeasistencia.
Los servicios de lavandera y almacn dispuestos en
este nivel, garantizan la fluidez de los trabajos de
suministros y de entrega del rea de quirfanos y
Fotografa 15. Patio
interno. Fuente: Pemegas
Tabla 4. Funcionamiento del nivel stano. Elaboracin Propia 37
Fotografa 16 .Modulo
externo. Pasillo servicios.
Fuente: Pemegas
Fotografa 20 .Oratorio
Fuente: Pemegas
morgue, dispuestos estratgicamenteyaquepresentanacceso
directo del exterior para la carga y descarga de equipos.
(Fotografa16),
En el reacentral, siendo el patio seencuentrael oratorio y
el auditorio. (Fotografa17)
emergencia.
El ncleo deanatomapatolgicay morgueseubican
enunmodulo externo y conacceso directo al exterior,
facilitalacargaydescargadesuministros.
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CIRCULACIONES NIVEL QUIRRGICO
RELACIONES FUNCIONALES
AVENIDA FRANCISCO FAJ ARDO
ACCESO
ANATOMIA
PATALOGICA
ACCESO
EMERGENCIA
ACCESO
SERVICIOS
RESTRINGIDO
PUBLICO
SERVICIOS
ASCENSORRESTRINGIDO
ASCENSORPBLICO
ESCALERA PBLICA
LEYENDA
A continuacin se realiza el planteamiento global del diagrama de
relaciones del hospital, se desglosan las reas de cada uno de los
departamentos, con la finalidad de detallar las relaciones funcionales del
nivel quirrgicodel hospital referencial.
ACCESO
CARGA Y
ACCESO
EMERGENCIA
EMERGENCIA
LAVANDERIA
ALMACEN
SERVICIOS GENERALES
CARGA Y
DESCARGA
IMAGENOLOGIA
BANCO LECHE
DIAGNOSTICO
ANATOMIA
PATOLOGICA
MORGUE
ACCESO
ANATOMIA
PATOLOGICA
ACCESO
SERVICIOS
ACCESO
SERVICIOS
Fotografa 21 Escalera
exterior. Fuente: Pemegas
EMERGENCIA
PATIO
HEMODINAMIA
CIRUGIA
UCI
DIAGNOSTICO
AREAS
COMPLEMENTARIAS
BANCO SANGRE
FARMACIA
LABORATORIO
AVENIDA TEHERAN
La circulacin horizontal presenta un sistema que
distribuye el programa mdico en forma de anillos
perimetrales, jerarquizando lo pblico, lo mdico y los
Grfico 5. Circulaciones del stano- nivel quirrgico
CIRCULACIONRESTRINGIDA
CIRCULACIONPUBLICA
CIRCULACIONSERVICIOS
UCI
AUDITORIO
ORATORIO
BIBLIOTECA
ESTERILIZACION
Fotografa 22 Exterior.
Fuente: Pemegas p , j q p , y
servicios, formando una secuencia de restricciones, a
medidaqueseseparadel espaciocentral. (Grfico5)
Definediferentes circulaciones, independientes parael
pblico, y el personal, permitiendo la seguridad e
higienedelosdepartamentosmdicos.
Grfico 6. Relaciones funcionales de zonas macro. Stano- nivel quirrgico.
Elaboracin Propia
g
Estenivel ensumayoraesdecarcter restringidoyaqueseubicanlas
zonasdeungradoelevadodeasepsiacomolosonquirfanosyUCI.
El i j i d d i l d fi l bli
Tabla 5. Circulaciones y relaciones funcionales del nivel sotano. Elaboracin Propia 38
higienedelosdepartamentosmdicos.
Cada bloque se encuentra interconectado con los
distintos niveles, por medio de ncleos de circulacin
vertical (pblico, mdico, servicio)
Fotografa 23 Escaleras
pblicas. Fuente:
Pemegas
El patio, ejeorganizador deespacios, esel quedefineel carcter publicoy
privado del recinto, y se relaciona con todos los departamentos directo e
indirectamente.
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PLANTA BAJA NIVEL CONSULTA
La planta por presentar accesos en todo su
permetro, serelaciona directamentecon el exterior,
Fotografa 27 .Acceso norte
hacia consulta. Fuente:
loquepermiteel libreflujodeusuarios.
Los accesos se realizan por medio de rampas,
facilitando el ingreso de los pacientes. (Fotografa
27)
La zona de consulta externa y de rehabilitacin
situadas prximas al ingreso principal, otorga el
01 01
AVENIDA FRANCISCO
FAJ ARDO
ACCESO
CONSUKTA
ACCESO
CONSUKTA
01ADMINISTRACIN
02CONSULTA EXTERNA
03DOCENCIA
05REHABILITACIN-
FARMACIA
07AUDITORIO
LEYENDA
04COCINA COMEDOR
Pemegas
p g p p , g
carcter publico delas reas deatencininmediatay
el movimientodepacientes. (Fotografa28)
La ubicacin de las salas de espera generales, los
ncleos derehabilitacin, docenciay comedor , con
vista directa hacia los espacios verdes del patio
interno proporcionan ventilacin e iluminacin
02
04 04
03 03
05 05
07AUDITORIO
Fotografa 28. Interior del
nivel consulta. Fuente:
http://www.cardiologicoinfan
til.gob.ve/galeria.html
interno, proporcionan ventilacin e iluminacin
natural y visualmente integra el rea construida con
laszonasverdes.
El ncleo de administracin esta conectado
directamentecon el pasillo quellevaal vestbulo de
entrada, deestamanerapermiteel ingresorpidodel
personal quelaboraenel recinto
02
03 03
05 05
Fotografa 24. Acceso Sur
hacia consulta. Fuente
Pemegas.
Fotografa 25. Semi -patio-
nivel consulta Fuente:
F t f 29 P ti d
E l i l d l bli i d d i t i
personal quelaboraenel recinto.
El rea de servicio de la cocina y el comedor
(Fotografa 29) situadas en este nivel evitan
molestias de ruidos y olores, a los departamentos
mdicos y por medio de ncleos de circulacin
vertical permitelarecepcinyentregadesuministros
L di i i d l b l d lt h i l
02
AVENIDA TEHERAN
ACCESO
CONSUKTA
Grfico 7. Zonificacin de las reas de planta baja
nivel consulta . Fuente:
Pemegas.
Fotografa 29. Patio-comedor.
Fuente: Pemegas
Esel nivel deaccesoal pblico, siendodegranimportancia
ya que mueve el 80% de los usuarios del edificio.
(Fotografa24)
Sectorizadapor los mdulos queseencuentran en torno al
patio, ubicandoel departamentodeconsultaexterna, conlos
ncleos de apoyo, rehabilitacin, los servicios generales de
i d l d l l d i
Ladisposicindelos cubculos deconsultahaciael
exterior del recinto, permite la ventilacin e
iluminacinnatural delosbaosylosconsultorios.
El departamentodeconsultaexternasedistribuyeen
dosmdulosindependientesloqueevitael crucecon
lasdemscirculaciones.
Tabla 6. Funcionamiento del nivel planta baja. Elaboracin Propia 39
Fotografa 30 .rea espera
consultorios. Fuente:
Pemegas
cocina, comedor, lasreasdepersonal y ladocencia.
El ncleo central presenta una incidencia topogrfica,
siendo resueltapor unaterrazaqueformaun semi-claustro,
de esparcimiento situndose el acceso al auditorio.
(Fotografa25y26)
Lasaladeesperadeconsultaesencomnparacada
unodelosconsultorios, por sudisposicindentrodel
bloque no presenta visuales hacia ambientes
acogedores. (Fotografa30)
Fotografa 26 Diferencia
topogrfica del patio.
Fuente: Pemegas
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CIRCULACIONES NIVEL CONSULTA RELACIONES FUNCIONALES
LEYENDA
El esquemaestablecelas relaciones anivel macro delas unidades que
componenel nivel deconsulta, conel findeapreciar lasrelacionesdirectas
eindirectasdelosespaciosqueloconforma.
ACCESO
CONSUKTA
ACCESO
CONSUKTA
RESTRINGIDO
PUBLICO
SERVICIOS
ASCENSORRESTRINGIDO
ASCENSORPBLICO
ESCALERA PBLICA
RAMPA PBLICA
RAMPA SERVICIOS
ADMINISTRACION
ACCESO PUBLICO
ACCESO
PERSONAL
DORMITORIOS
SANITARIOS
ESTAR
AREA PERSONAL
ADMINISTRACION
ADMISION
FARMACIA
DOCENCIA
Fotografa 31 Rampa
exterior. Fuente: Pemegas
ACCESO
CONSUKTA
ACCESO
CONSUKTA
PATIO
SALA DE ESPERA
CONSULTA EXTERNA
ACCESO
PUBLICO
COCINA
COMEDOR
AUDITORIO
ESTAR
ACCESO
Presenta mayormente circulaciones horizontales de
carcter pblico donde los recorridos son lineales, que
parteny llegan aun vestbulo deentrada, lo quefacilitala
fluidezenel recorridodelosusuarios. (Grfico8)
Grfico 8. Circulaciones deplanta baja nivel consulta
CIRCULACION RESTRINGIDA
CIRCULACION PUBLICA
CIRCULACION SERVICIOS
Grfico 9. Relaciones funcionales de zonas macro. Planta baja. Nivel consulta.
Elaboracin Propia
Fotografa 32 Rampa
hacia servicio cocina.
Fuente: Pemegas
CONSUKTA
SALA DE ESPERA
REHABILITACION
ALMACEN
ACCESO
PERSONAL
fluidezenel recorridodelosusuarios. (Grfico8)
Definecirculaciones especficas parael pacienteinternoy
parael pblico, situandolosncleosdecirculacinvertical
adyacentes, pero con accesos independientes ya que los
ingresos son equidistantes entre ellos, logrando as un
mejor control delos recorridos delos diferentes usuarios.
(Grfico8)
Fuente: Pemegas
Las reas de consulta externa y administracin se relacionan
directamente facilitando el tratado de pacientes externos y el ncleo de
serviciosindependientespermitiendolafluidezdel servicio.
Losncleosqueconformalaplantasonindependientespermitiendoun
Tabla 7. Circulaciones y relaciones funcionales de planta baja. Elaboracin Propia 40
(Grfico8)
Define circulaciones independientes del personal de
servicio, por medio deascensores y unarampainternaque
abasteceel readecocinay comedor, y secomunicaconel
restodeniveles. (Fotografa 32y33)
Fotografa 33 Rampa
servicio. Fuente:
Pemegas
Losncleosqueconformalaplantasonindependientespermitiendoun
mejor funcionamientodelosmismosy ademsselogralahumanizacinde
los espacios, ya que gran parte de las reas se disponen hacia las zonas
verdestratadas.
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PRIMER PISO NIVEL HOSPITALIZACIN
Ladisposicindelas habitaciones es de
formalineal, dondesitalas unidades de
Fotografa 37 .Pasillo de
habitaciones Fuente: Pemegas
,
apoyo en el pasillo central, permitiendo
la fluidez del servicio mdico.
(Fotografa37),
Las habitaciones propuestas son dobles
(F f 38) b i d
01 01
02 02
00
05 05
00
66
00
66
01HOSPITALIZACIN
02HABITACIONES ENFERMERAS
03HABITACIONES FAMILIARES
04HAB. MDICOS RESIDENTES
05UNIDAD DE APOYO
06SALA VISTAS-ESPERA
07ESTAR MDICOS Y FAMILIARES
LEYENDA
habitaciones. Fuente: Pemegas
(Fotografa38), consubao, quesituadas
en este nivel, logran un mayor
aislamiento de los espacios, y generan
tranquilidadal paciente.
Los bloques se organizan en torno al
01 01
00
11
00
11
00
22
00
33
00
44
00
55
00
Fotografa 38. Interior de la
habitacin.. Fuente:
http://www.cardiologicoinfantil.gob.
ve/galeria.html
Los bloques se organizan en torno al
patio y hacia el exterior, de manera que
seobtienelascondicionesdeiluminacin
y ventilacin natural, adems de la
posibilidad de vista hacia las zonas
tranquilas y verdes en todas las
Fotografa 34. Vista hacia
habitaciones. Fuente Pemegas.
01 01
01 01
00
22
00
22
44
05 05
00
66
00
66
00
77
Fotografa 39. Unidad de apoyo,
En este nivel se sitan las habitaciones de los
q y
habitaciones.
Laubicacin delas salas deespera, con
vista directa hacia al exterior,
proporcionan ventilacin e iluminacin
t l i l t i t l
Grfico 10. Zonificacin de las reas del primer piso.
Fotografa 35 Vista hacia
enfermera. Fuente:
http://www.cardiologicoinfantil.g
ov.gob.ve/galeria.html
En este nivel se sitan las habitaciones de los
pacientesinternos, familiares, mdicosyenfermeras.
Sectorizando en tres mdulos, las habitaciones de
hospitalizacin con las unidades de apoyo de
enfermera, sala de curas, las faenas, el descanso de
las enfermeras y en las esquinas las reas de sala de
natural y visualmente integra el rea
construida con las los espacios al aire
libre.
La habitaciones de los mdicos
(Fotografa 40) se encuentra cerca del
habitaciones desde el patio
Fuente Pemegas.
Tabla 8. Funcionamiento del nivel primer piso. Elaboracin Propia 41
Fotografa 40 .Habitacin de
mdicos.. Fuente: Pemegas
y q
visitasyestar.
En otro mdulo de carcter semi-pblico las
habitacionesparalosfamiliaresylosmdicosconuna
saladeestar encomn.
(Fotografa 40) se encuentra cerca del
ncleo de hospitalizacin lo que permite
una rpida respuesta a los casos de
emergencia, pero distante al
departamentodeUCI yciruga.
Fotografa 36. Habitacin
interna hacia visuales Fuente:
Pemegas
2.8.1 HOSPITAL CARDIOLGICO INFANTIL LATINOAMERICANO DR. GILBERTO RODRGUEZ OCHOA
ARQUITECTOS: CARLOS POU Y LUCAS POU. AO 2006. AREA: 43.320 m2
CIRCULACIONES - NIVEL HOSPITALIZACIN
RELACIONES FUNCIONALES
LEYENDA
El esquema establece las relaciones a nivel macro de las
unidades quecomponen el nivel dehospitalizacin, con el fin de
apreciar las relaciones directas eindirectas delos espacios quelo
conforma.
RESTRINGIDO
PUBLICO
SERVICIOS
ASCENSORRESTRINGIDO
ASCENSORPBLICO
ESCALERA PBLICA
RAMPA PBLICA
RAMPA SERVICIOS
SALA VISITA-ESPERA
HABITACIONES
FAMILIARES
HABITACIONES
MEDICOS
ESTAR MEDICOS -
FAMILIARES
CIRCULACION RESTRINGIDA
HOSPITALIZACION
HABITACIONES
ENFERMERAS
La circulacin horizontal presenta un sistema
circulatorio deuso mixto, en primer lugar los recorridos
pblicos, que mueve a los usuarios y visitantes, y en
segundo las circulaciones mdicas que requieren el paso
CIRCULACION RESTRINGIDA
CIRCULACION PUBLICA
CIRCULACION SERVICIOS
Grfico 12. Relaciones funcionales de zonas macro. Primer piso Nivel
hospitalizacin. Elaboracin Propia
Fotografa 41 Pasillo de
hospitalizacin. Fuente:
Pemegas
Grfico 11. Circulaciones del primer piso nivel hospitalizacin
UNIDAD DE APOYO
segundo las circulaciones mdicas que requieren el paso
por el control deenfermera.
La circulacin se comunica con todas las unidades, y
ubica algunos puntos de registro para controlar la
aglomeracindevisitantes.
El departamento de hospitalizacin se relaciona
di t t l i l i f i t d l
Segn el grfico, se visualiza que el departamento de
hospitalizacinserelacionadirectamenteconlas unidades deapoyo
para el buen funcionamiento del servicio, y los dems ncleos son
complementariosparadichazona.
El patio el espacio relevantedelaedificacin en estaplantase
Tabla 9. Circulaciones y relaciones funcionales del primer piso. Elaboracin Propia 42
directamente con los niveles inferiores a travs de los
ncleos de circulacin vertical, que se encuentran bien
definidos, facilitandoel movimientodepacientes.
Tambin disponedecuatro ncleos deescaleras, siendo
vasdeescapeparaencasodeemergencias.
Fotografa 42 Habitaciones
y ncleos de apoyo. Fuente:
Pemegas
El patio el espacio relevantedelaedificacin, en estaplantase
relaciona espacialmente ofreciendo las visuales hacia las zonas
verdestratadas.

43

2.8.2 RESUMEN DE LAS CARACTERSTICAS FUNCIONALES DEL
CASO REFERENCIAL

El previo anlisis del caso referencial en relacin al tema del trabajo facilita la
definicin de las caractersticas y el funcionamiento de los espacios para este tipo de
edificacin, obteniendo as pautas importantes que servirn de aporte para el
desarrollo del trabajo, las cuales se mencionan a continuacin:

1. Solucin arquitectnica:
La edificacin de tipo claustral, organiza los espacios alrededor de un
patio interno del cual se disponen los bloques, lo que define como un
esquema de organizacin centralizado.
De acuerdo a la disposicin y proporcin de los mdulos, la edificacin
rompe con la verticalidad, siendo la horizontalidad como principio
fundamental de diseo.

2. Zonificacin de las reas:
El edificio funciona de manera modular con jerarquizacin de las reas
principales segn su actividad.
El nivel semistano, est conformado por ocho bloques alrededor del
espacio central, que de acuerdo a su disposicin forman dos anillos
perimetrales. El primero se organiza hacia el patio, situando los
departamentos de mayor restriccin al pblico, siendo las reas de la
tecnologa mdica (Emergencia, quirrgico, hemodinamia, UCI,
diagnstico). El segundo anillo perimetral equidistante a los
departamentos mdicos y dispuestos hacia el exterior se encuentran los
mdulos de los servicios generales y las instalaciones.

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En los niveles superiores se sitan cuatro bloques, dispuestos hacia el
patio interno y al exterior, ubicando en planta baja las reas de menor
restriccin y de atencin al pblico (consulta externa, administracin,
rehabilitacin, farmacia, docencia, cocina y comedor). Por ltimo el
primer piso de hospitalizacin, disponiendo la mitad de habitaciones con
vista hacia el patio y la otra mitad hacia el exterior.
La disposicin de dichos espacios hacia el patio interno y al exterior
producen ambientes confortables para los usuarios y a su vez ayudan a la
iluminacin y ventilacin natural.

3. Accesibilidad:
La ubicacin de los departamentos mdicos en un mismo piso y a nivel de
acceso, logra la organizacin y accesibilidad a pacientes crticos y de
movilidad limitada.
En el nivel intermedio se desarrollan las actividades de contacto con el
pblico, al que se accede por la cara sur de la edificacin a travs de
rampas permitiendo el ingreso de pacientes con movilidad limitada. En
dicho nivel tambin acceden el personal administrativo, de enfermera y
mdico, pero por la cara norte de la edificacin. De esta manera se definen
ingresos independientes para los diferentes usuarios.
En planta baja (nivel intermedio) se ubican los ncleos de circulacin
vertical que llevan al paciente externo a los dems pisos, lo que evita las
aglomeraciones en los niveles superiores e inferiores para controlar la
asepsia del hospital, y adems el control del acceso del pblico en general.
Los ingresos de los servicios generales, instalaciones y del personal, se
ubican en las esquinas de los mdulos externos del edificio de claustro,
facilitando el traslado de equipos y lo que garantiza la fluidez de los
trabajos de suministros, almacenaje, preparacin, elaboracin y entrega.

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4. Relaciones funcionales:
Los departamentos mdicos principales, emergencia, quirrgico, UCI,
diagnstico, de acuerdo a su ubicacin, se encuentran vinculados
directamente, lo que asegura la movilizacin rpida de los pacientes que
requieren atencin inmediata.
Las zonas de servicio e instalaciones se relacionan directamente con el
exterior permitiendo el ingreso de los equipos, del personal de servicio y
de mantenimiento.
Por medio de los ncleos de circulacin vertical se comunican
directamente los departamentos mdicos con las unidades de consulta y
hospitalizacin.
Las reas de atencin inmediata generan mayor movimiento de pacientes,
ya que ubica la zona de consulta y rehabilitacin prxima hacia el acceso
principal.
El patio interno permite visualmente integrar los espacios, como las
habitaciones y salas de espera con vista directa hacia las zonas verdes, y a
las reas pblicas el auditorio y el oratorio.

5. Circulaciones horizontales:
De acuerdo a la disposicin de los bloques, forma un sistema circulatorio,
que a medida que se separa del patio interno se jerarquizan y se
independizan.
En el semistano, el pasillo interno conectado directamente con el patio,
es de carcter privado la zona suroeste ya que se ubican los quirfanos y
UCI, garantizando la privacidad e higiene de los departamentos. Al
noreste la circulacin es semi privada, ya que dispone los departamentos
de diagnstico, situando puntos de control, lo que permite controlar el
ingreso del paciente externo. Luego equidistante a la circulacin de los

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departamentos mdicos, se ubica la circulacin intermedia, destinada solo
para el personal del servicio y de carga. Por ltimo el pasillo externo que
termina definir el mbito de la edificacin, lo que esta hacia adentro es
privado y hacia afuera es pblico. En los niveles superiores, la circulacin
en su mayora es pblica con algunos puntos de control, ya que se sitan
las reas de contacto con el pblico.
Dichas circulaciones se independizaron cada una: pblica, mdico y de
servicio, respetando las condiciones de los ambientes restringidos, semi
restringidos y no restringidos, evitando hasta donde sea posible los cruces
de circulacin y la mezcla del tipo de pacientes.
Los pasillos son amplios y cumplen con el ancho mnimo que estipula la
norma, permitiendo el fcil paso de las camillas y del personal en ambos
sentidos.

6. Circulaciones verticales:
Los ncleos verticales de carcter pblico se ubican en los extremos de
cada mdulo y cada uno est conformado por una escalera y un ascensor
que se conectan con un vestbulo, lo que permite el control del ingreso de
los usuarios a los dems niveles.
En los diferentes niveles, la distancia entre la escalera y el ambiente ms
distante no es mayor de 35 metros, facilitando la fluidez en el recorrido de
los usuarios.
Para el trnsito de pacientes internos, mdicos y personal de servicio, se
disponen de un ascensor en comn en cada extremo de los mdulos,
independientes y con acceso restringido para el pblico, lo que evita los
cruces de circulacin.

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Adyacente a las escaleras pblicas se sitan las escaleras de emergencia,
que de igual manera se conectan con el vestbulo y llevan a la salida de la
edificacin, permitiendo la fcil evacuacin en caso de emergencia.
Los medios de escape se realizan por rampas, permitiendo fluidez en la
evacuacin de los usuarios.