CAPITULO I Ttulo: Medidas de bioseguridad en el manejo y control de los desechos biolgicos para prevenir las enfermedades ocupacionales en el equipo

de salud que labora en la Unidad Clnica de Gineco Obstetricia del Complejo Hospitalario Universitario Ruiz y Pez de Ciudad Bolvar I Semestre de 2008. CAPITULO I EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema

Los hospitales por sus mismas actividades, son establecimientos donde los factores de riesgo estn constantemente presentes, no slo por la cantidad de enfermedades infecciosas que all se atienden, sino tambin por la influencia de desechos biolgicos y slidos que a diario se acumulan en las distintas unidades clnicas, sobre todo en aquellas que atienden a usuarios con patologas que deben ser tratadas bajo un criterio de salud en sus tres dimensiones funcionales como es la promocin de la educacin para la salud, rehabilitacin y tratamiento. En cada una de estas fases el personal de salud esta propenso de contraer cualquier enfermedad de tipo ocupacional. Los mayores riegos a los cuales estn expuestos los miembros del equipo de salud, es cuando tienen que manipular los desechos biolgicos, donde se tiene que manejar sangre y otros fluidos corporales, en vista a que en los establecimientos de salud las actividades se desarrollan tan vertiginosamente que muchas veces no se cumplen los protocolos de actuacin para atender a los usuarios. En Venezuela, se han implementado polticas preventivas para mantener bajo vigilancia epidemiolgica las infecciones de tipo hospitalarias, evidenciando el eminente riesgo al que est expuesto el personal de salud, en efecto, se promulga el 23 de Abril de 1992, en la Gaceta Oficial, de la Repblica de Venezuela, N 4.418, mediante el Decreto N 2.218 las Normas para la Clasificacin y Manejo de Desechos en los Establecimiento de Salud, tanto pblicos como privado. El objetivo principal de este decreto, es el de promover dentro de los hospitales medidas de control ambiental, debido a que los desechos biolgicos son predisponentes para ocasionar enfermedades en el personal que labora en los establecimientos de salud, de igual manera, el decreto se orienta hacia una evaluacin permanente de la organizacin en cuanto a la presencia de agentes que contribuyan en el deterioro del ambiente. El Informe del Instituto de Investigaciones Cientficas de Venezuela (IVIC; 2004), seala que ms del 75% de los establecimientos de salud en el pas presentan dficit para conservar normas en el manejo y control de los desechos biolgicos y slidos, lo que evidentemente contribuye en el surgimiento de problemas de salud en el personal que labora en los centros hospitalarios. Por otra parte, es importante considerar que cuando no se hacen uso de las barreras protectoras, el personal de salud esta ocupacionalmente expuesto, tal como lo seala Salazar, V (2003) cuando manifiesta que un 52% del personal de salud han adquirido infecciones como la hepatitis B por efecto de un inadecuado manejo de los desechos biolgicos. (p. 30). Esta situacin comprueba que los riegos son significativos. Resulta una suerte de contradiccin que siendo el equipo de salud quienes resaltan la importancia de mantener condiciones de prevencin, sea en los hospitales donde se incumplan las medidas de precaucin universal, pues mucha veces el equipo de salud atienden a los usuarios sin conservar las barreras protectoras como son uso de guantes, batas descartables, lentes tapa boca, etc.

Otro de los factores que influyen en los riesgos ocupacionales por efecto de ausencia de manejo y control de los desechos biolgicos, es sin lugar a dudas la falta de atencin en las medidas de prevencin que guardan relacin con las medidas de asepsia y antisepsia, como tambin, el cuidado que se debe tener con las medidas de recoleccin, clasificacin y transporte de los desechos. Es importante destacar que los desechos deben ser tratados bajo medidas epidemiolgicas, con estricto manejo en la clasificacin, a este respecto, se observa que en la mayora de los establecimientos de salud que estn en el Estado Bolvar, dichas medidas no se cumplen como lo indica Martnez, A (2003) lo servicios de limpieza carecen de todo principio en la aplicacin de las normas de bioseguridad en el manejo de los desechos (p. 45). Tal situacin es observable, pues es normal encontrar gran cantidad de basura que es clasificada. En el Complejo Hospitalario Universitario Ruiz y Pez de Ciudad Bolvar, se observa que no existe el Comit de Higiene o en su defecto la Unidad de Vigilancia Epidemiolgica, con el propsito de detectar y evaluar las condiciones ambientales y de riesgo en que se realiza el trabajo del equipo de salud y as tomar decisiones que se orienten hacia la prevencin de accidentes laborales en el profesional de la salud, a fin de evidenciar los factores de riesgo y determinar las posibles causas que influyen en la ocurrencia del contagio de infecciones. Los factores crticos se evidencian en las distintas Unidades Clnicas con especial incidencia en la Unidad Clnica de Gineco Obstetricia, donde funcionan Maternidad, Sala de Parto, perinatologia, Quirfano, donde efectivamente hay desechos biolgicos, los cuales no son atendidos bajo las normas de bioseguridad, pues en estas dependencias no hay una debida sealizacin de los envases para los desechos, tambin el programa de mantenimiento es altamente deficiente, ya que se prctica una sola limpieza al da, y es frecuente encontrar importantes cantidades de desechos en el suelo; en segundo lugar se observa que los desechos no son clasificados y todos se depositan en un solo recipiente. Efectivamente, esta situacin incrementa el riesgo de contaminacin al usuario, a el personal de salud y su entorno dentro del establecimiento. A partir de lo antes sealado, es importante estudiar qu medidas de bioseguridad se aplican en el manejo y control de los desechos biolgicos en la Unidad Clnica de Gineco Obstetricia para la prevencin de enfermedades ocupacionales en el equipo de salud? Como consecuencia de lo antes descrito se formulan las siguientes preguntas de investigacin: Qu medidas de proteccin se recomiendan para realizar la clasificacin, disposicin y eliminacin de los desechos biolgicos? Cules son las medidas de prevencin debe conservar el equipo de salud para evitar las enfermedades ocupacionales? Objetivos de la Investigacin Objetivo General Estudiar las medidas de bioseguridad en el manejo y control de los desechos biolgicos a fin de prevenir las enfermedades ocupacionales del equipo de salud que labora en la Unidad Clnica de Gineco Obstetricia del Complejo Hospitalario Universitario Ruiz y Pez de Ciudad Bolvar I Semestre de 2008. Objetivos Especficos

Realizar un diagnstico de los factores de riesgo presentes en la Unidad Clnica de de Gineco

Obstetricia del Complejo Hospitalario Universitario Ruiz y Pez de Ciudad Bolvar I Semestre de 2008. Identificar el procedimiento para el tratamiento de los desechos biolgicos recomendadas por las normas epidemiolgicas en Venezuela. Describir las medidas preventivas que utiliza el personal de salud para el manejo de los desechos biolgicos. Sealar los tipos de las enfermedades ocupacionales que constituyen factores de riesgo en el personal de salud.

Justificacin de la investigacin Debido a que las infecciones y sus factores de riesgo en los hospitales, son a diario motivo de preocupacin, por cuanto el personal de salud y los mismos usuarios son susceptibles a ser contagiados, es que surge la inquietud de estudiar, como afecta al personal de salud que labora en la unidad clnica de gineco obstetricia el manejo de los desechos biolgicos, es necesario conocer por parte del equipo de salud todos aquellos aspectos que estn relacionados con el procedimientos y formas de seleccionar, recoger y disponer los desechos, pues el conocimiento que se tenga de ello constituye una estrategia preventiva para el personal de salud. Con el surgimiento del VIH SIDA, la Hepatitis B o C, el equipo de salud debe desarrollar hbitos de trabajo, donde se cuiden las condiciones ambientales y se conforme disciplina en el proceso de atencin a usuarios, as como tambin ser vigilantes permanentes del mantenimiento de las unidades clnicas, debido al hecho de que en los hospitales se crean condiciones para la proliferacin de infecciones, en tal sentido, el equipo de salud en su rol de promocin de salud debe manejar todas las normas de bioseguridad, con el objetivo de evitar accidentes y enfermedades de tipo ocupacional. En el aspecto metodolgico se trata de un estudio descriptivo el cual tratar de recoger informacin a travs de un cuestionario en escala de licker sobre las medidas de bioseguridad en el manejo y control de los desechos biolgicos a fin de prevenir las enfermedades ocupacionales del equipo de salud que labora en la Unidad Clnica de Gineco Obstetricia del Complejo Hospitalario Universitario Ruiz y Pez de Ciudad Bolvar I Semestre de 2008. El estudio es relevante para la institucin, en la medida que se realiza un diagnstico sobre los factores de riesgo existentes y tambin porque revela las deficiencias organizacionales en materia de mantenimiento e higiene. De igual manera, resulta de alta importancia para el personal de salud que labora tanto en la Unidad Clnica objeto de estudio y las dems reas hospitalarias, pues el estudio tiene como propsito informar sobre los elementos a considerar como factores de prevencin. Publicado por justificacion en 18:07 No hay comentarios: CAPITULO II CAPITULO II MARCO TERICO Antecedentes de la Investigacin

Di Battista M. y Garca M. (2002) Titulado: Precauciones universales y la ocurrencia de accidentes

de trabajo por exposicin a agentes biolgicos en la Enfermera (o) del rea quirrgica del hospital Universitario de Caracas. Siendo su objetivo principal determinar la aplicacin de las normas de precauciones universales y la ocurrencia de accidentes laborales por exposicin a agentes biolgicos en la enfermera (o) del rea Quirrgica del Hospital Universitario de Caracas. Seleccionaron una poblacin que estuvo conformada por 42 profesionales de Enfermera que laboran en los diferentes turnos de trabajo a las cuales se les aplic dos instrumentos: Un cuestionario en condicin censal para determinar la ocurrencia de accidentes laborales por exposicin para las normas de precauciones universales. El diseo que se utilizo es de campo descriptivo, retrospectivo y puntual. Los resultados del estudio, determinaron en cuanto a la variable I, Si las precauciones universales en el 100% de la poblacin cumple con estas normas, en relacin a la variable II ocurrencia de accidentes laborales se observara si el equipo de salud han presentado accidentes laborales por exposicin parenteral, etc en cuanto al nivel educativo y tipo de exposicin de el equipo de salud se constatara en el instrumento que se aplique. En relacin a la notificacin de los accidentes el 90% report el evento de estos solo el 33% iniciaron y completaron tratamiento por exposicin.

El estudio que se realizo, es de gran importancia en la medida que indica la necesidad de hacer uso de barreras protectoras a fin de ir disminuyendo la incidencia de enfermedades ocupacionales en el equipo de salud. Mrquez de M. C, Matheus, A y Mrquez, J. (2003) Realizaron un trabajo titulado. Evaluacin de la exposicin a los Riesgos biolgicos en el rea clnica de Ciruga del Hospital Universitario Dr. Pedro Emilio Carrillo, de Valera, siendo su objetivo principal determinar las condiciones de trabajo del personal de enfermera que interviene en la exposicin de riesgos biolgicos en el rea clnica del mencionado hospital. Obteniendo dentro de sus resultados los siguientes: En cuanto a la observancia de las medidas de proteccin relacionadas con la disposicin del material punzo penetrante de la muestra un total de 20 enfermeras, todas contestaron que no se colocan envases resistentes, ni se rtula como material de alto riesgo. En cuanto a si la unidad de ciruga dispona de envases resistentes para desechar el material punzo penetrante contaminado, con rtulo visible, del total de la muestra (20) contestaron que no. Las investigadoras determinaron que existe una relacin significativa entre las condiciones de trabajo y el riesgo biolgico a que est expuesto el personal de enfermera. De lo que se evidencia la importancia de las condiciones de trabajo ya que es un elemento bsico para brindar una calidad de atencin al usuario y a su vez disminuir el riesgo de infeccin a la que estn expuestos el personal que all labora. En este sentido, los aportes de la investigacin al presente estudio consiste en que se debe trabajar bajo condiciones epidemiolgicas seguras, donde cada desecho ste debidamente clasificado de acuerdo a su grado de peligrosidad. Gamboa, H; Quevedo, M; y Torrealba, M. (2003) realizaron un trabajo titulado Exposicin a los Riesgos biolgicos del personal de enfermera en el manejo de los nios con enfermedades infecto contagiosa del rea clnica de Pediatra, del Hospital Dr. Jess M. Casal Ramos de Acarigua Araure. Cuyo objetivo general consisti en identificar el nivel de exposicin a riesgos biolgicos del

personal de enfermera durante la manipulacin de nios con enfermedades infectos contagiosas (Hepatitis, Meningitis y HIV), hospitalizados en el rea clnica de pediatra. A travs de los resultados se pudo evidenciar que en cuanto a la conducta para ejecutar los procedimientos, existe naturalizacin al riesgo por parte del personal de enfermera, porque ste se preocupa ms por el cumplimiento de los procedimientos asistenciales del paciente, obviando protegerse y por ende exponerse a la infeccin por agentes biolgicos. Para el presente estudio el aporte consiste en fomentar en el equipo de salud una actitud que ste orientada a cumplir funciones de bioseguridad, y para ello, es necesario que tenga pleno conocimiento de las precauciones universales para una oportuna proteccin, manteniendo y as mantener un equilibrio biopsicosocial que le permita brindar una mejor calidad de atencin al usuario.

Bases Tericas En esta parte de la investigacin se desarrollaran los siguientes aspectos: Definicin de desechos y tipos de desechos Clasificacin de los desechos hospitalarios. Manejo de desechos Precauciones universales o barreras protectoras del equipo de salud: Bata, lentes, uso de guantes, tapa boca, etc. Medidas de Prevencin Enfermedades Ocupacionales. Sistema de variables Definicin de la Variable: Los desechos hospitalarios son todos aquellos que albergan microorganismos patgenos o sustancias toxicas capaces de producir alteraciones en la salud de personas que labora en el rea hospitalaria. Malagn G. y Hernndez L. (2003). Variable nominal Definicin conceptual Variable Real Indicadores Manejo de los desechos hospitalarios Define como el control y maneo racional de todos los aspectos del ciclo de vida del desecho Factores de riesgo.

Procedimiento en el tratamiento de los desechos biolgicos. Medidas Preventivas.

Infecciones Hospitalarias: Virales y bacterianas como: Sida. Hepatitis B Sfilis Pseudomonas Hongos. Identificacin, clasificacin y recoleccin.

Bata Guantes Tapa boca. Lentes. Gorro. Publicado por justificacion en 18:06 No hay comentarios: CAPITULO III CAPITULO III MARCO METODOLGICO

Tipo de Investigacin El estudio se realizar a travs de la investigacin descriptiva, la misma tiene como propsito realizar un anlisis, registro y descripciones de las caractersticas dominantes y significativas en el fenmeno investigado y las cuales estn presentes, en este sentido, Sabino, C (2000), seala que la investigacin descriptiva es aquella que: Su preocupacin primordial radica en describir algunas caractersticas fundamentales de conjuntos homogneos de fenmenos. Las investigaciones descriptivas utilizan criterios sistemticos que permiten poner de manifiesto la estructura o el comportamiento de los fenmenos en estudio, proporcionando de ese modo informacin sistemtica y comparable con las de otras fuentes. (p.62) Como se puede observar, la investigacin descriptiva, trata de sistematizar procedimientos de la investigacin, a fin de dar cuenta de todas las relaciones existentes en un problema determinado, para ello es necesario realizar un diagnstico que oriente el anlisis de los indicadores con el propsito de establecer conclusiones dominantes. Poblacin La poblacin, es tambin conocida como la totalidad de una comunidad que presenta caractersticas similares, y en este sentido, es susceptible de ser estudiada y analizada con la aplicacin de instrumentos que identifiquen rasgos propios del comportamiento de los actores o unidades investigadas, de tal manera, Tamayo, M (2.000), la considera como: La totalidad del fenmeno a estudiar en donde las unidades de poblacin poseen una caractersticas comn, la cual se estudia y da origen a los datos de la investigacin. (p. 114). De acuerdo a los objetivos de este estudio, la poblacin objeto de la investigacin, estar conformada por 96 personas que laboran en la unidad clnica de gineco - obstetricia del Complejo Hospitalario Universitario Ruiz y Pez de Ciudad Bolvar.

Muestra La muestra consiste en una parte significativa de la poblacin y que rene las mismas caractersticas de la totalidad, Sabino, C (2.000), la considera como: no es ms que una part e de ese todo que llamamos universo y que sirve para representarlo (p.122). Para este estudio, la muestra estar representada por la totalidad de la poblacin, en vista que la poblacin es pequea y de carcter finita y por ello se hace manejable a propsito de los objetivos de investigacin. En este sentido, la muestra sern las 96 personas que laboran en la Unidad Clnica de gineco - obstetricia del Complejo Hospitalario Universitario Ruiz y Pez de Ciudad Bolvar. Tcnica e instrumentos de recoleccin de datos El mtodo para realizar la investigacin ser a travs de un cuestionario. Est procedimiento es de gran utilidad a los fines de la investigacin y as lo seala Polit, D y Hungler, B (1997), al indicar que permite recabar informacin muy heterognea (p. 248), de all que el cuestionario puede dividir el alcance de la informacin de acuerdo a la organizacin de la variable. Ander Egg (1977), citado por Colmenares, R Pantoja, M y Prez, M (1999), sealan que el cuestionario como tcnica de recoleccin de datos es: Un instrumento de recopilacin de datos rigurosamente estandarizado que traduce y operacionaliza determinados problemas que son objetos de la investigacin. Esta Operacionalizacin es realizada por los sujetos de la encuesta y permite estudiar el hecho propuesto en la investigacin, o verificar hiptesis formuladas. (p. 70)

Es decir, la formulacin de preguntas deben guardar relacin entre los objetivos de la investigacin y las variables, de esta manera se puede alcanzar un valor real del fenmeno en estudio, hasta el punto de llegar a conclusiones dominantes. El instrumento se les aplicar a las 96 personas que conforman el equipo de salud.

CAPITULO I.

1. INTRODUCCIN.

1.1. Formulacin del problema y justificacin del estudio.

La bioseguridad es el conjunto de normas y procedimientos utilizados y practicados para prevenir y evitar el contagio de directa e indirecta de los pacientes.

Realizamos una encuesta donde se determina que uno de los principales problemas, es que no se cumplen normas de estas normas; que no solo incluye manejo de los pacientes sino tambin de material biolgico y equipo de limpieza.

La propagacin de infecciones en los servicios de salud, puede prevenirse slo, si se interrumpen los puntos en el ciclo adquirir hepatitis B, luego de una puncin accidental es de 27 A 37% versus VIH / Sida es menor a 0.4%.

Los principales riesgos al entrar en contacto con substancias qumicas dentro del hospital incluyen las quemaduras, exp mutagnicos, carcinognicos, alteraciones de la conducta, etc. Incluso los materiales utilizados se han clasificado de ac corrosividad. La forma de contacto suele ser cutnea o mucosa, inhalacin o ingestin, en algunos casos.

Existe otra variedad de riesgos en el mbito quirrgico de ndole mecnica y/o fsica que incluye, entre otros, radiacione esto, la Comisin Internacional de Proteccin contra las Radiaciones (CIPR) pone regularmente al da sus normas acer puede tolerar el cuerpo humano, en tanto la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha publicado manuales de preven clnicas dentales, con este enfoque planteamos los siguiente problemas.

PROBLEMA GENERAL

De qu manera se estn aplicando las normas de bioseguridad para minimizar los factores de riesgos biolgic de la Ciudad de Guayaquil?

De este contexto derivamos los siguientes subproblemas: Problemas Derivados. Cules son las medidas extremas que se toman para el trato y eliminacin de los desechos hospitalarios? Cmo Implementar un programa tpico de bioseguridad para minimizar los factores de riesgo biolgicos en el

Cmo se organizan las unidades de Servicios de Salud, para cumplir con las normas de bioseguridad para as biolgicos en el Centro de Salud?

1.2. Presentacin de los objetivos generales y especficos.

1.2.1. Objetivo General.

Anlisis general de cmo se estn aplicando las normas de bioseguridad para minimizar los factores de riesgos biolgic de Guayaquil.

1.2.2. Objetivos especficos.

Deducir como se organizan las unidades de servicios de salud para cumplir con las normas de bioseguridad pa biolgicos en el Centro de Salud.

Detectar cuales son las medidas extremas que se toman para el trato y eliminacin de los desechos hospitalari

Promover la sostenibilidad del programa de bioseguridad a personal mdico y para medico mediante campaas trabajador.

1.3. Revisin de investigaciones relacionadas con el tema.

Por lo antes expuesto, el personal de salud, quirrgico y clnico, as como los servicios de apoyo de un hospital, deben de bioseguridad que les permitan desenvolverse en un ambiente seguro.

Las infecciones intrahospitalarias (IIH) representanactualmente uno de los mayores problemas sanitarios que enfrentan privado como pblico y aquejan de igual manera a pases desarrollados como a pases en vas de desarrollo.

Recientemente, el Centros de Control de Enfermedades (CDC) de Atlanta report que slo en EE.UU. ms de 80 000 p originan adems un prolongado tiempo de hospitalizacin, produciendo una carga econmica de unos 5000 millones de mayor de los gastos, podran evitarse con programas de control de infecciones y con el cumplimiento de normas preven escasos, la magnitud del problema es perceptible.

Los estudios realizados en nuestro medio respecto al conocimiento, actitudes y prcticas (CAP) del personal de preven tcnica asptica, desinfeccin, esterilizacin y salud laboral inmunizaciones), han permitido observar y documentar la que intervenciones destinadas a educar al personal de salud y modificar sus conductas y prcticas, podran tener grand

Estos programas, basados en la educacin permanente y la vigilancia epidemiolgica, debern estar orientados a satis cada centro y debern ser implementados en tres etapas. La primera consiste en la medicin de las IIH antes de la apli la implementacin de la intervencin propiamente dicha (programa de educacin y control de las IIH). Un sistema de vig estandarizacin que permita monitorizar, disminuir riesgos y establecer relaciones entre la diseminacin y la prevencin

Finalmente, se debe hacer la medicin final de las IIH para evaluar el impacto de las medidas aplicadas.

La importancia sanitaria, econmica y social de las IIH justifica la implementacin y desarrollo de programas de vigilanc con la finalidad de determinar la influencia de un programa de intervencin sobre los conocimientos, actitudes y prctica IIH.

1.4. Restriccin y alcances del estudio.

El informe de Tesis, involucra a la temtica como el resultado del trabajo de campo y que alcanzado los objetivos formu funcin de los resultados alcanzados en praxis ejecutada, las que estadsticamente han sido desenvuelta y realizada, d alcanzado por las variables, las mismas que las hemos interrelacionado con las recomendaciones y que han sido los ci

Se tuvo ciertos inconvenientes que, como siempre en los trabajos de investigacin existen como son, las restricciones d la falta de apoyo de autoridades de salud que nos permitan trabajar con datos reales si es que ha existido enfermedade bioseguridad.

CAPITULOII

MARCO TERICO CONCEPTUAL

2.1. Alternativa terica

Las normas de bioseguridad estn destinadas a reducir el riesgo de transmisin de microorganismos de fuentes recono vinculadas a accidentes por exposicin a sangre y fluidos corporales.

Los objetivos de estas recomendaciones son establecer:

1) Las medidas de prevencin de accidentes del personal de salud que est expuesto a sangre y otros lquidos biolgic 2) La conducta a seguir frente a un accidente con exposicin a dichos elementos.

Se debe tener presente que debido al desarrollo cientfico tcnico se deben prever revisiones peridicas de estas norm

Los conceptos epidemiolgicos.

La infeccin solo puede producirse mediante la incorporacin al organismo de material infectante.

Si bien se han producido aislamientos virales en todos los lquidos orgnicos, los nicos que han demostrado efectiva c vaginales y la leche materna.

Los estudios efectuados en todo el mundo son coincidentes en afirmar que existen solo tres vas de contagio: a) la sexual b) la sangunea, la que puede producirse de diversos modos: 1) Por transfusiones o hemoderivados, trasplantes de rganos o injertos de tejidos. 2) Por maniobras invasivas con instrumentos punzo cortantes. 3) Por compartir agujas y jeringas.

c) La vertical, que es la transmisin de madre infectada a hijo y que ocurre durante el embarazo o parto, pero que tamb

En algunos casos se asocian varias vas de transmisin y tambin existen casos particulares como el trasplante de rg

No existe demostracin de contagio por otras vas que las descriptas. La convivencia social con infectados no presenta

En el caso particular de los establecimientos de salud debe presentarse especial atencin a la va sangunea y dentro d sangre o hemoderivados o por maniobras invasivas con instrumentos punzo cortantes contaminados.

No se justifica, bajo ningn aspecto, la realizacin de testeos masivos como estudio pre quirrgico o previo a procedimi deben cambiarse segn la serologa del paciente.

Es de especial importancia que todo el personal est informado de su existencia, que conozca las razones por las que conocimiento y utilizacin a travs de metodologas reflexivas y participativas. Tan importante como lograr su efectiva im

Todos los trabajadores de la salud deben utilizar rutinariamente los mtodos de barrera apropiados cuando deban inter sangre o los fluidos corporales de los pacientes.

Dicho contacto puede darse tanto en forma directa, atendiendo a un paciente, como durante la manipulacin de instrum en la realizacin de procedimientos invasivos, incluyendo en ellos a las venopunturas y extracciones de sangre. En todo

1.2. En los casos en los que por la ndole del procedimiento a realizar pueda proveerse la produccin de salpicaduras d boca o nariz, deben utilizarse mascarillas y protectores oculares.

1.3. Los delantales impermeables deben utilizarse en las situaciones en las que puede darse un contacto con la sangre las propias vestimentas.

2.2. Desarrollo de categoras

2.2.1. Hospital Militar de la ciudad de Guayaquil

2.2.1.1. Generalidades.

Desde la Revolucin Liberal del 5 de Junio de 1895, Alfaro ordena que el Hospital Militar organice las "Ambulancias de soldados enfermos y heridos. No haba carreteras ciertamente, por eso las ambulancias deban organizarse en las dem de guerra y los clrigos en general (excepto Gonzlez Surez) predicaban una nueva cruzada contra liberales y modern

Los auxilios naturalmente los llevaban las ambulancias a pie o a lomo de mua. Fueron stas muy tiles, al mando del C Quito, Riobamba, Taya, Guangoloma, Sancajas, Loja, Tulcn, etc. Mientras tanto cualquier edificio sin mantenimiento a hospital Militar de Guayaquil que andaba a la deriva. El Presidente Plaza Gutirrez orden que funcionara en un canch veinte aos (1917 a 1937) el Hospital Militar casi no oper.

Sus Directores son Mdicos Asimilados y carecen de fondos para reparaciones o mejoras. En 1937 fue Director el Dr. H quien le toca afrontar los fenmenos sociales de la Invasin peruana de 1941. Antes, en 1937, la ruina del hospital lo in Alfaro y Maldonado. El Dr. Vera trabaj muy acertadamente hasta 1948. Atendi personalmente en la ciudad de Guaya que tanto hicieron por las tropas en campaa, siendo acompaado por eminentes Mdicos y estudiantes de Medicina to Gilbert Elizalde, por lo que fue nombrado posteriormente Teniente de Reserva del Ejrcito y Cirujano Honorario del Hos encontr al Hospital funcionando en el Colegio Nacional Guayaquil en las Calles Gmez.

Rendn y Mchala, para regresar en 1947 a su viejo edificio de la calle Eloy Alfaro. Mas luego este solar y su viejo edifi Hacienda Atarazana, donde actualmente surge y funciona el Hospital Militar.

Con todo, como dato anecdtico, cabe anotar para la historia, que en 1948, el Presidente Velasco Ibarra, coloca "La Pr a la Costa, donde qued para siempre sepultada, pues all se construy posteriormente el Colegio de Seoritas "28 de reciben enrgico impulso, como la Ciruga a cargo del Director del Hospital, Dr. Dionicio Espinoza; la Dermatologa a ca Clnico practicados por el Dr. Hctor Veintimilla y los de Radiologa por el Dr. Efrn Jurado Lpez. Una verdadera const incmodamente, trabajaban en pabellones semiconstruidos, anexos al Batalln "Pichincha", en las calles Antepara y Ba antedicho; Gastroenterologa, Ciruga Torcica, Urologa Otorrinolaringologa, Odontologa y la Consulta Externa, con to del Dr. Espinoza Dionicio el mejor constructor de la salud del soldado y su Familia, de una buena parte del pueblo ecua virtudes de las cuales va quedando nicamente su grafa en los diccionarios.

La mstica constructora y honestsima del Dr. Velasco Ibarra haba llegado en 1948. El Presidente hace construir en la h moderno e incombustible, como el comienzo de un edificio monumental de tres cuerpos. Se nota otra fisonoma fsica y adelanta, llega una plyade de profesionales de alta vala, como el Dr. Juan Cevallos Larrea que maneja el Departamen las rdenes del Dr. Jaime Barredo; el Dr. Juan Viteri Argotti es un especializado en Oftalmologa en los famosos Institut

Prcticamente el Hospital militar de Guayaquil es para ese ao una realidad tangible y su autentico fundador es Jos M obras a los anteriores, como el Dr. Hurtado Lpez, el Presidente Urbina, El Comandante Bejarano, Don Juan Illingworth del Hospital de los colaboradores del Presidente Velasco que le ayudaron a construir y mejorar los servicios hospitalario un Mdico Militar, el Sr. Mayor de Sanidad Dr. Efrn Jurado Lpez, quien encontr tiempo en su vida, voluntad e intelig

"desde simple soldado hasta ser ahora Capitn, Jefe del Servicio de Rayos X del Hospital Militar; siendo quien instal e Cola (a cargo del Sr. Gorelick), estando prximo a su ascenso a Mayor de Sanidad.. Como Sargento Enfermero cumpli avanzada de Valsadito en la lucha de 1941, y, en unin de los actuales capitanes Dres. Veintimilla Santos y Guerrero V Guayaquil, llenado una de las ms brillantes pginas de eficiencia en la campaa. Como Profesional Mdico hizo sus e distinguidos Maestros En 1964 es ascendido a la jerarqua de Hospital Docente nuestra casa de salud, bajo un digno su Moran Vera. En ese entonces, siendo Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Guayaquil, el Sr. Dr. Gu Sanidad Jorge Sonnelhozner Villegas y Coordinador Universitario el Sr. Dr. Adolfo Toro Garca, durante cinco aos, y h muchos de los hoy destacados Profesionales cumplieron sus laboras como internos de nuestro Hospital, cabe mencion Shell Pagess Amado Freir, Francisco Plaza Bohrquez, entre otros. Al Dr. Moran Vera lo reemplazan sucesivamente d Gastn Figueroa y Cesar Samaniego, todos Mayores de Sanidad de nuestro Ejrcito. Posteriormente, la Dictadura que Militar de Guayaquil, as: termina la construccin de la planta sur del edificio, siendo dirigido acertadamente por el Sr. M 1976, inaugurndose en forma completa el 1 de Junio de 1979, siendo Miembro del Consejo Supremo de Gobierno el G entonces Hospital de Brigada N 2 Guayas.

El HD-II-DE "Libertad", es una Institucin Militar que presta atencin de salud las 24 horas del da en 3 turnos; maana, reas al personal de las Fuerzas Armadas en Servicio Activo y Pasivo, a sus familiares, as como al personal civil que l diferentes reas y especialidades, cumpliendo de esta manera con la misin encomendada por la Institucin Militar de s servicios a pacientes de todas las edades, raza, religin y condicin social y econmica.

El rea de ubicacin es accesible por encontrarse en una calle principal donde transitan diferentes lneas de transporte puntos de la ciudad y porque no decirlo del Ecuador entero. Generalmente los pacientes fluctan entre la edad de 18 y

El HD-II-DE brinda atencin mdica especializada en los campos de prevencin, curacin y de rehabilitacin de la salu DE, en sus instalaciones cuenta con personal especializado y equipos modernos, con tarifas accesibles para la conserv jerrquicamente depende de la Segunda Zona Militar y dentro del campo tcnico de la Divisin de Sanidad.

2.2.1.2.Ubicacin Geogrfica

El hospital est ubicado en la parroquia urbana Tarqui, frente al cementerio general, y diagonal a la junta de calificacion

La Parroquia Tarqui tiene una extensin de 22.744 hectreas. El nmero de habitantes es de 800.000 de acuerdo a los (INEC). En la Parroquia Tarqui se fusiona el progreso urbanstico con el desarrollo comercial, bancario y hotelero de Gu como Kennedy Norte, Ceibos, Urdesa, Alborada, Sauces, Samanes, Colinas de Bim Bam Bum y Santa Cecilia. Se dest sufrido esta parroquia. Al ser nuestra institucin un Hospital de Referencia recibimos pacientes militares, dependientes

2.2.1.3. Infraestructura

El Hospital HD-II-DE LIBERTAD se erige sobre un edificio antiguo, con estructura de cemento y hierro, de tres plantas q encuentra el rea de Consulta Externa, Emergencia, Farmacia y Bodega de Insumes; en el primer piso encontramos el Quirfanos, rea de Ciruga (Hospitalizacin), Traumatologa, etc. En el Segundo piso se encuentra el rea de Ginecol encuentra la Central de Comunicaciones, Casino de Tropa y Casino de Oficiales.

Posee Servicio de alcantarillado y agua potable, as como tambin telfono, luz elctrica, adems en caso de Emergen superficie corresponde aproximadamente a media manzana. Las diversas reas se encuentran muy bien delimitadas. E sobre todo tienen todas las autoridades principales y el rea de Cuidados Intensivos.

En el ao 2001 el Hospital entr en un proceso de ampliacin y modernizacin en la primera planta, creando ms consu

2.2.1.4. Servicios que presta

reas Mdicas

Emergencia Consulta externe Hospitalizacin Medicina crtica Quirfano Hemodilisis Laboratorio Imgenes Fisiatra Odontologa Repostera (Nutricin)

reas administrativas Direccin Sub -direccin tcnica Sub - administrativa Logstica Personal Finanzas

2.2.2. Bioseguridad

2.2.2.1. Bioseguridad hospitalaria

La bioseguridad es la aplicacin de conocimientos, tcnicas y equipamientos para prevenir a personas, laboratorios, re potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biolgico.

La bioseguridad hospitalaria a travs de medidas cientficas organizativas define las condiciones de contencin bajos la el objetivo de confinar el riesgo biolgico y reducir la exposicin potencial de:personal de laboratorio y/o reas hospitala general, y medio ambiente de potenciales agentes infecciosos. Principios de bioseguridad

1.

Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes, trabajadores y profesionales de todos los s Todo el personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal de todas las personas, independientemente de presentar o no patologas.

2.

Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos pote materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilizacin de barreras (Ej. guantes) no disminuyen las consecuencias de dicho accidente.

3.

Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adec atencin de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.

Elementos bsicos de la bioseguridad

Los elementos bsicos de los que se sirve la Seguridad Biolgica para la contencin del riesgo provocado por los agen Prcticas de trabajo. Equipo de seguridad (o barreras primarias). Diseo y construccin de la instalacin (o barreras secundarias).

http://es.convdocs.org/docs/index-38175.html

http://es.convdocs.org/docs/index-38175.html?page=2
1. Prcticas de trabajo

Unas prcticas normalizadas de trabajo son el elemento ms bsico y a la vez el ms importante para la proteccin de su actividad laboral estn en contacto, ms o menos directo, con materiales infectados o agentes infecciosos, deben se encierra y adems han de recibir la formacin adecuada en las tcnicas requeridas para que el manejo de esos materia procedimientos estandarizados de trabajo deben figurar por escrito y ser actualizados peridicamente.

2- Equipo de seguridad

Se incluyen entre las barreras primarias tanto los dispositivos o aparatos que garantizan la seguridad de un proceso (co denominados equipos de proteccin personal (guantes, calzado, pantallas faciales, mascarillas,etc.).

3- Diseo y construccin de la instalacin.

La magnitud de las barreras secundarias depender del agente infeccioso en cuestin y de las manipulaciones que con riesgos.En muchos de los grupos de trabajadores en los que el contacto con este tipo de agentes patgenos sea secun relevancia las normas de trabajo y los equipos de proteccin personal, mientras que cuando la manipulacin es delibera las barreras secundarias.

2.2.2.2. Tabla de Niveles de Bioseguridad. (BSL: Biological safety Levels)

Los niveles de bioseguridad son estndares internacionales y su clasificacin est dada en funcin del grado de letalida BSL Biological safety Levels Nivel 1 Agentes Infecciosos Prcticas Equipamiento de seguridad. (Barreras Primarias) Infraestructura. (Barreras Secundarias)

No causales de enfermedad en adultos sanos Asociados con enfermedades en adultos, peligro de infeccin por: herida percutnea, ingestin, exposicin de

Trabajos microbiolgicos estndares BSL-1 ms: Acceso limitado, Sealizacin de peligro biolgico, Manual de bioseguridad disponible, de contaminacin rutinaria de

No se requieren

Mesadas con bachas y agua corriente

Nivel 2

Gabinetes de seguridad Clase I o II para todas las manipulaciones de agentes que puedan causar aerosoles o derrames. Guardapolvos,

BSL-1 ms: autoclave dedicada

membranas mucosas

desechos seleccionados

guantes y mascarillas cuando se requieran

Nivel 3

Exticos con potencial de transmisin por aerosoles, causales de enfermedades serias o letales

BSL-2 ms: Acceso controlado, De contaminacin de todos los desechos, De contaminacin de ropa de trabajo, Controles serolgicos peridicos

BSL-2 para todas las manipulaciones, respiradores autnomos cuando se requieran

BSL-2 ms: Separacin fsica de pasillos y laboratorios, Puertas de acceso doble con cerradura automtica, Aire viciado no recirculado, Flujo de presin negativa en el laboratorio BSL-3 ms: Edificio aislado o zona caliente. Sistema de circulacin de aire, vaco y descontaminacin dedicados.

Nivel 4

Exticos peligrosos con alto riesgo de enfermedad letal, infecciones transmisibles por aire y por vas desconocidas

BSL-3 ms: Cambio de ropa antes de entrar al recinto, Ducha descontaminante al salir del mismo, todos los materiales descontaminados para salir del mbito

Todos los procedimientos llevados a cabo en gabinetes Clase III, o gabinetes Clase I y II en combinacin con traje completo de presin positiva