Certificacin de Hospitales en Mxico

SOTO-ALMARAL A1

En la actualidad se escucha hablar de la certificacin de los hospitales como un proceso tedioso y complicado, sin embargo, la certificacin de hospitales es una herramienta muy valiosa que tienen los establecimientos de atencin mdica, tanto pblicos como privados, para demostrar su nivel de competitividad. En los pases en desarrollo, son varios los factores que determinaron que la certificacin adquiriera una nueva dimensin, entre los que destacan: el acelerado aumento en la generacin de datos de los sistemas de calidad y seguridad (INDICAS); el notable incremento en el acceso a la informacin a travs de internet; el incremento en el grado de escolaridad y la penetracin de los medios de comunicacin. Lo anterior ha producido una creciente exigencia de la poblacin hacia mdicos y hospitales. Por otro lado, un fenmeno conocido en los ltimos aos como globalizacin, hace que exista una tendencia a estandarizar los niveles de calidad en productos y servicios entre los pases, permitiendo ser ms competitivos. Como antecedentes en Mxico, tenemos que en 1983 se cre el Grupo Bsico Interinstitucional de Evaluacin Sectorial, coordinado inicialmente por la Direccin General de Planeacin de la Secretara de Salud, con el propsito fundamental de desarrollar y uniformar los procesos de evaluacin de la calidad de la atencin mdica en las unidades de servicios de salud, concluyendo con la publicacin del trabajo: Bases para la Evaluacin de la Calidad de la Atencin en las Unidades Mdicas del Sector Salud, publicado en la Revista Salud Publica de Mxico en 1990, dichas Bases fueron aplicadas en las Unidades Mdicas de tercer nivel de atencin de los Centros Mdicos del IMSS entre 1983 y 1985. En 1989 la Direccin General de Planeacin y Evaluacin de la Secretara de Salud asumi la coordinacin del Grupo Bsico Interinstitucional de Evaluacin del Sector Salud (1989-1994), el cual emiti el Cuadro Bsico de Indicadores para la Evaluacin de los Servicios de Salud y un documento para la Evaluacin de la Calidad de la Atencin Mdica, solamente el primero fue autorizado por la Comisin de Normas de la Secretaria de Salud. Mxico careca de una instancia certificadora de los estndares requeridos para ofrecer atencin mdica con buena calidad. Tanto el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), como el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) y la Secretara de Salud, haban desarrollado y aplicado procedimientos de evaluacin en
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forma independiente, en congruencia con los programas de trabajo propios de cada Institucin; sin embargo, no se contaba con alguna instancia reconocida ni con estndares de evaluacin que permitieran comparar el desempeo y resultados de las instituciones de los sectores pblico y privado. Ante la necesidad de contar con una instancia nacional de certificacin de establecimientos de atencin mdica, la Direccin General de Regulacin de Servicios de Salud de la Secretara de Salud, convoc a una reunin de expertos y personal de las distintas instituciones del Sector Salud para desarrollar el Sistema de Certificacin de Hospitales; en ella, se determin que el rgano Certificador deba ser una Organizacin no Gubernamental, en forma similar a lo que ocurra en Estados Unidos y Canad; por lo anterior, se constituy la Comisin Nacional de Certificacin de Hospitales, se protocoliz el Acta Constitutiva y se envi a la entonces Secretara de Comercio y Fomento Industrial (SECOFI) para su registro. Se desarrollaron los instrumentos de evaluacin y se aplicaron como prueba piloto en cinco hospitales, incluidos pblicos y privados. Cabe sealar que la Comisin Nacional de Certificacin de Hospitales, nunca pudo acreditarse como entidad certificadora de establecimientos de atencin mdica. En noviembre de 1993, en el marco del Tratado de Libre Comercio de Amrica del Norte, se llev a cabo una reunin de trabajo entre las Instituciones de Salud de Canad, Estados Unidos de Amrica y Mxico, para determinar los criterios que deberan regir en los servicios de salud. El tema analizado con mayor inters fue el trnsito de mdicos y de pacientes entre los tres pases, para otorgar y recibir atencin. El primer elemento qued claramente determinado al establecerse que para otorgar atencin mdica en cualquiera de los tres pases, era necesario certificar las competencias de los mdicos, a travs de los Consejos o Boards de la especialidad correspondiente, mediante el cumplimiento de estndares prefijados. En lo referente al trnsito de pacientes, resultaba de suma importancia que las organizaciones de atencin mdica estuvieran certificadas por organismos reconocidos por los tres pases, inclusive como requisito para que las compaas aseguradoras reconocieran como vlidos los servicios que se estuvieran ofertando. Fue hasta 1999 que Mxico se incorpora al mundo en la certificacin de hospitales, creando la Comisin de Certificacin de Hospitales, que pocos aos despus cambiara de nombre a Comisin de Certificacin de Servicios de Salud,

MC, Jefe del Departamento de Innovacin y Calidad del Hospital General de Culiacn Dr. Bernardo J. Gastlum

Enviar correspondencia, observaciones y sugerencias a Dr. Alejandro Soto Almaral, al Departamento de Innovacin y Calidad del Hospital General de Culiacn, Dr. Bernardo J. Gastlum, en calle Aldama esquina con Estado de Nayarit S/N, Colonia Rosales C.P. 80230, Culiacn, Sinaloa, Tel. (667) 716-98-15 ext. 197 Artculo recibido el 29 de febrero de 2012 Artculo aceptado para publicacin el 06 de marzo de 2012 Este artculo podr ser consultado en Imbiomed, Latindex, Peridica y en www.hgculiacan.com
Sociedad Mdica del Hospital General de Culiacn Dr. Bernardo J. Gastlum Arch Salud Sin Vol.6 No.2 p.48-49, 2012

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cuando se incorporan otro tipo de unidades tales como servicios de hemodilisis, bancos de sangre, etc. Se estableci que la certificacin sera voluntaria y con un costo determinado, el cual deba ser cubierto en un 50% por cada hospital y el 50% restante por el Consejo de Salubridad General. La aceptacin de la certificacin fue muy importante, se presentaron 446 solicitudes, logrando certificarse el 77%, esto es 343 hospitales. En el ao 2001, se redefinieron los criterios de evaluacin y el Consejo de Salubridad General se hizo cargo del proceso de certificacin. Posteriormente, derivado de un anlisis que realiz la Comisin para la Certificacin de Establecimientos de Servicios de Salud al desempeo del Programa Nacional de Certificacin de Establecimientos de Atencin Mdica, acord fortalecer la Certificacin, mejorar su eficiencia y efectividad. En este contexto, con la participacin de la Joint Comission International (JCI) y representantes de las instituciones pblicas y privadas que brindan atencin a la salud, se modific la Cdula para auditar hospitales integrando una nueva con estndares internacionales homologados con la JCI, la cual responde a los requisitos en materia de la seguridad de los pacientes, calidad de la atencin mdica, seguridad hospitalaria, normatividad vigente y polticas nacionales prioritarias, que obliga a los establecimientos de servicios de salud a ser competitivos internacionalmente. Como resultado de lo anterior, el 13 de Junio de 2008, el Consejo de Salubridad General, public en el Diario Oficial de la Federacin, el acuerdo para el desarrollo y funcionamiento del Sistema Nacional de Certificacin de Establecimientos de Atencin Mdica (SiNaCEAM); de esta manera se cont con el fundamento jurdico necesario para fortalecer la certificacin a travs de la articulacin eficaz de las instituciones, la integracin de las acciones y la ejecucin de procesos en forma sostenible bajo una perspectiva sistmica y as coadyuvar en la mejora continua de la calidad de los servicios de atencin mdica y de la seguridad que se brinda a los pacientes, adems de impulsar a las instituciones participantes a mantener ventajas competitivas para alcanzar, sostener y mejorar su posicin en el entorno. Pero no fue sino hasta el 2009 cuando se establecen los nuevos estndares de certificacin homologados a estndares internacionales y se cambia la metodologa para hacerla pertinente a los tiempos actuales. Con ello, Mxico se convierte en el primer pas del mundo que ha homologado sus estndares con la Joint Commission International. La combinacin de nuevos estndares con nuevos mtodos, aunado al impacto que tuvo el reconocimiento de la seguridad del paciente como una prioridad en los sistemas de salud, es lo que marca una nueva era en la Certificacin, por su trascendencia para la presencia de Mxico en el escenario internacional en esta materia y por el potencial beneficio para la poblacin mexicana. En la actualidad, muchos hospitales ven la certificacin como una moda, un beneficio econmico, mejora de estatus o un requisito ms de las autoridades sanitarias. Pero Qu es la

Certificacin de Establecimientos de Atencin Mdica? Es el proceso por el cual se reconoce a los establecimientos de atencin mdica, que cumplen los estndares necesarios para brindar servicios con buena calidad en la atencin mdica y seguridad a los pacientes. Ms importante an Para qu sirve la Certificacin? Es una herramienta til para coadyuvar en la mejora continua de la calidad de los servicios de atencin mdica y de la seguridad que se brinda a los pacientes, adems de impulsar a las instituciones participantes a mantener ventajas competitivas para alcanzar, sostener y mejorar su posicin en el entorno. Las ventajas competitivas que adquiere un establecimiento al certificarse, son las siguientes: Demuestra que se cumplen estndares que tienen como referencia la seguridad de los pacientes, la calidad de la atencin, la seguridad hospitalaria, la normatividad vigente (exceptuando aquella referente a las finanzas) y las polticas nacionales prioritarias en salud. Evidencia el compromiso con la mejora continua que se tiene con el paciente, su familia, el personal de la unidad y la sociedad. Refuerza su imagen institucional, ya que la certificacin al ser una evaluacin externa, demuestra a los pacientes, familiares y a la ciudadana que su organizacin trabaja con estndares de la ms alta calidad. Prueba que su hospital es competitivo internacionalmente. Preferentemente ser considerado para la asignacin de personal en formacin. Pueden formar parte de una Institucin de Seguros Especializada en Salud (ISES). Tener el reconocimiento y negocio con alguna Aseguradora. Participar en los procesos de licitacin de servicios de atencin mdica que sean convocados por cualquier dependencia o entidad de la Administracin Pblica, de los tres rdenes de gobierno (sobre todo hospitales privados). En conclusin, podemos decir que el proceso de certificacin de hospitales no es cuestin de suerte o naci como una idea aislada. Es un proceso que se ha venido consolidando y fortaleciendo hasta llegar a lo que es hoy en da. Certificacin no significa ms trabajo, requiere de un esfuerzo por parte del personal para lograr la estandarizacin y sistematizacin de los procesos. Tambin debo decir que un hospital certificado no es un hospital perfecto, pero tiene la capacidad de reconocer sus debilidades y convertirlas en fortalezas. Existe un eterno temor a la certificacin por parte de las autoridades de salud, ya que requiere de una fuerte inversin para infraestructura y equipo. Sin embargo, la certificacin de hospitales no es slo infraestructura y equipo, eso pasa a segundo trmino. Se requiere, en primera instancia, del convencimiento de los directivos as como de la participacin activa y convencida de su recurso humano, que es la principal fortaleza en las instituciones de salud.

Referencias
1. Institute of Medicine. Crossing the Quality Chasm. Washington DC. National Academy Press; 2001. 2. Ruelas E, Poblano O, editores. Certificacin y acreditacin de los servicios de salud. Modelos, estrategias y logros en Mxico y Amrica Latina. Segunda Edicin, Mxico: Instituto Nacional de Salud Pblica; 2007. 3. Ruelas-Barajas E. Una nueva era de la certificacin de hospitales en Mxico. Cir Cir 2010;78(3):201-202.

Artculo disponible en www.imbiomed.com

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