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Índice

Contenido
Introducción ............................................................................................................................ i

Objetivo general ..................................................................................................................... 1

Objetivos específicos .............................................................................................................. 1

Orientación ............................................................................................................................. 2

 Orientación en tiempo ................................................................................................ 3

 Orientación en lugar .................................................................................................... 3

 Orientación en Persona ............................................................................................... 3

Clases de orientación.............................................................................................................. 4

Trastorno de la orientación ..................................................... Error! Bookmark not defined.

Desorientación apática ........................................................ Error! Bookmark not defined.

Desorientación amnésica .................................................... Error! Bookmark not defined.

Desorientación Alucinatoria ................................................ Error! Bookmark not defined.

Falsa desorientación ............................................................ Error! Bookmark not defined.

Desorientación delirante ..................................................... Error! Bookmark not defined.

Desorientación lagunar ....................................................... Error! Bookmark not defined.

Desorientación por obnubilación ........................................ Error! Bookmark not defined.

Doble Orientación................................................................ Error! Bookmark not defined.

Formas De Exploracion Y Deteccion ..................................................................................... 11

Informe para la Historia Clínica ............................................................................................ 13

Bibliografía ............................................................................................................................ 14
Introducción
 En el presente trabajo se expondrá de una manera breve pero precisa el
conocimiento básico recogido de lo que es el tema Psicopatología de la
Orientación. Cumpliéndose en base a objetivos tendremos dentro del contenido
marco conceptual que incluye un concepto tal cual de cómo se define la
orientación siendo este: La orientación es la capacidad de dar cuenta del lugar y
del tiempo en el que se está viviendo, así como de sí mismo (orientación auto
psíquica) y de los demás (orientación alopsíquica); así como los tipos de
orientación que hay siendo explicados en tiempo, lugar y persona, además de
algunas de las alteraciones más comunes que están relacionadas con la
Orientación y algunos ejemplos que los representan culminando con los
conceptos de Orientación Alopsiquica y Auto psíquica y como estos dos se
clasifican.

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Objetivo general
Conocerlo relacionado a la orientación

Objetivos específicos
Estudiar:

 Concepto de orientación
 Los diferentes tipos de orientación (Tiempo, lugar y persona)
 Alteraciones del tiempo y espacio
 Trastornos de las vivencias del espacio
 Orientación Alopsiquica y Auto psíquica
 Tipos de orientación (Alopsiquica y Auto psíquica)

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Psicopatología de la Orientación
La orientación la definimos como el instrumento del vivenciar que permite al sujeto
comprender cada uno de los instantes de su vida en relación al pasado, al presente y al
futuro, así como su ubicación en relación a los espacios que lo rodean, en relación a sí
mismo y al contexto situacional.

La orientación es la capacidad de dar cuenta del lugar y del tiempo en el que se está
viviendo, así como de sí mismo (orientación auto psíquica) y de los demás (orientación
alopsíquica). Por último, la orientación respecto al propio cuerpo se denomina somato
psíquica.

La orientación es la capacidad de precisar los datos sobre el ambiente y sobre sí mismo. Es


una función de la conciencia, por lo cual es difícil desligarla de sus alteraciones.

Es el termino psicofisiológico que implica la capacidad del cerebro de focalizar, seleccionar


e integrar la información. En la práctica clínica el valor semiológico de los trastornos de la
orientación es tal, que se tiende a asimilar desorientación con perturbación de conciencia.
No todo trastorno de la orientación proviene de un trastorno de conciencia, aunque sí
todo trastorno de conciencia necesariamente compromete en grado leve o mayor la
orientación.

Vallejo Nágera, denomina orientación al complejo de funciones psíquicas que nos permite
darnos cuenta, a cada instante, de la situación real en la que nos hallamos. Es fruto y
resultado de la percepción y elaboración de las experiencias adquiridas, lo que permite
que tengamos conciencia de nuestra propia persona, y de nuestra situación en el espacio
y en el tiempo.

La orientación la definimos como el instrumento del vivenciar que permite al sujeto


comprender cada uno de los instantes de su vida en relación al pasado, al presente y al
futuro, así como su ubicación en relación a los espacios que lo rodean, en relación a sí
mismo y al contexto situacional.

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Los trastornos en las funciones psíquicas pueden traducirse en una desorientación total o
parcial.

Para una orientación perfecta es necesaria la integridad de los órganos sensoriales y de


todas las funciones. Clásicamente se han descrito tres tipos de orientación:

Orientación temporal, Orientación espacial y Orientación personal.

 Orientación en tiempo: . consiste en un saber acerca de la fecha, el día, el


momento del día, el mes, el año, la estación del año. Es relativamente estable la
disponibilidad práctica del saber sobre el momento del día y de la estación del año.
Los puntos de referencia relativos a la orientación del tiempo son fluidos y exige
una adaptación constantemente renovad. La orientación en el tiempo es labil y
fácilmente alterables en comparación con la orientación en cuanto al lugar.

Hay dos tipos de orientación en el tiempo:

- Tiempo cronológico: este nos permite tener un recuerdo ordenado de los


hechos y del tiempo transcurrido entre unos y otros.
- Tiempo inmanente: este se refiere a cómo se siente el pasado del tiempo; si
pasa despacio o de prisa.

Orientación en lugar: Consiste en un saber acerca del correspondiente lugar en su


determinación geográfica. La orientación en cuanto al lugar es relativamente estable en lo
que se refiere a sitios habituales (por ejemplo vivienda bloque de viviendas barrio
etcétera). En cambio cuando se trata de un ambiente nuevo, ha de ser primeramente
adquirida y es más lábil al principio.

 Orientación en Persona: Donde el sujeto es capaz de reconocerse a sí mismo.

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Las dos primeras han sido también llamadas, orientación alopsíquica y la última
autopsíquica. En general decimos que existen dos grandes tipos de orientación:

 Orientación alopsíquica
 Orientación autopsíquicanes psíquicas.

Clases de orientación:

1) Alopsíquica:

Es la orientación sobre el exterior, espacial o situacional.

Depende del correcto funcionamiento de determinadas zonas cerebrales. El hipocampo es


la estructura encargada de consolidar imágenes topográficas del exterior. En esta función
también intervienen la memoria y la percepción.

Se trata de una captación de la situación correspondiente en cuanto a su importancia y


conexión de sentido con respecto a la propia persona. La orientación situativa significa,
por tanto, saber que se está, como paciente en un hospital, darse cuenta de la situación
de reconocimiento médico, de que se encuentra ante un doctor, una enfermera etc. La
oriebtacion situativa corresponde también saber porque estamos en un determinado
lugar y en qué relación nos hallamos con las personas que están allí. En este sentido la
orientación situativa guarda también una conexión con orientación en cuanto a lugar, a
tiempo y a la propia persona. No obstante se trata de así de un rendimiento mucho más
complicado. La orientación situativa consiste en un “hacerse uno así mismo presente” en
cuanto a un lugar biográfico como tal presume la captación, comprensión e interpretación
de una situación actual dentro de la propia biografía.

- Orientación en el tiempo: es la apreciación de su sucesión. Esto se explora preguntando


la fecha actual, la hora, el mes, el año, tiempo de internación y cualquier referencia
cronológica.

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Se debe ser criterioso al realizar este tipo de preguntas y evaluar el grado de lucidez e
instrucción de la persona, para evitar realizar preguntas obvias que pueden resultar
insultantes.

- Orientación en el espacio: es el conocimiento de las magnitudes, formas y distancias de


las cosas entre las cuales vivimos y nos movemos, y de la noción de la localización de las
cosas. Está alterada en la esquizofrenia, por falta de capacidad de integrar la dimensión
espacial en sus justos límites, y en las intoxicaciones.

Se pregunta por la distancia de la persona respecto de los objetos, y su volumen


aproximado.

- Orientación de lugar: es una función de la memoria e implica el reconocimiento, por


medio de recuerdos anteriores, de un lugar. Se encuentra alterada en el síndrome
confusional y en las amnesias.

Las preguntas están dirigidas al lugar en que se encuentra en ese momento, el tipo de
hospital, el nombre de la ciudad, calle donde vive, etcétera.

2) Auto psíquica:

Es el conocimiento de nosotros mismos, nuestras cualidades e historia, y cualquier


concepto erróneo en uno de estos campos, llevan a la desorientación auto psíquica. La
orientación sobre nosotros mismos se basa en un grupo sumamente complejo de
fenómenos físicos y psicológicos que pueden estar alterados separadamente.

La percepción de uno mismo, acompañada de una memoria que registra la continuidad


del acontecer en el que uno participa, y el recuerdo de aquellos con los que se participa,
permite saber acerca de quién y qué es uno mismo y nos da una visión de conjunto acerca
de lo actual y de lo pasado.

La orientación autopsiquica es, en sentido amplio un hacerse presente en uno mismo y


como tal se halla conectada con las demás funciones correspondientes al orientacion.

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- Orientación de persona: se diferencia la orientación sobre la propia personalidad (auto
psíquica), de la orientación sobre las personas del medio ambiente. Se indaga por el
nombre, la edad, la profesión, por sus familiares y edades, fecha de nacimiento, etcétera.
En la orientación de las personas del medio se apunta al reconocimiento del médico, los
enfermeros y personas que lo frecuentan en el medio de internación.

- Orientación somato psíquica: es la referida al propio cuerpo y a ella pertenecen la


conciencia de enfermedad, sensación de enfermedad y noción de enfermedad.

Se pregunta si la persona se siente enferma, de qué, cuándo comenzó la enfermedad, qué


tipo de enfermedad tiene y qué tipo de enfermos están internados en el hospital. Si está
triste, qué nota de extraño, etcétera.

CONCIENCIA, SENSACION Y NOCION DE LA ENFERMEDAD:

Con clara distinción, Vallejo Nágera enseña lo siguiente:

"Respecto a la posición psíquica del paciente frente a su enfermedad, depende


esencialmente el estado de la afectividad; pero no así la sensación de enfermedad, la
conciencia de enfermedad y la noción de enfermedad, cualidades muy diferentes como
veremos en seguida, aunque los límites entre una y otra sean muy tenues.

"A la sensación de enfermedad mental, a la impresión subjetiva que amenaza una


«catástrofe inminente», se concede excepcional importancia pronóstica, pues se
considera posible signo de esquizofrenia procesal. La sensación de enfermedad no debe
confundirse con las representaciones hipocondríacas de los deprimidos y neurasténicos,
que son hipervaloraciones de insignificantes molestias.

"La conciencia de enfermedad depende del estado del sensorio: cuando está obnubilado
impide el registro de las sensaciones cenestésicas y del mundo externo. La noción de
enfermedad mental está ligada al estado de independencia que le permite reconocer o

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negar la morbosidad de los síntomas que padece. Tal noción de enfermedad existe
raramente en las psicosis, y es tendencia conocida del loco negar su locura. Algunos
enfermos tienen noción de enfermedad somática (sensación de enfermedad) y niegan su
enfermedad psíquica."

Debe recordarse que los pacientes crónicos, de muchos años de internado, a fuerza de
que se les pregunte lo mismo por los distintos profesionales que los evalúan, terminan
"aprendiendo" que deben decir que están "locos". Esta respuesta que da el paciente para
que lo dejen tranquilo no debe confundirse con creer que tiene "noción" de enfermedad.

Patología.

La orientación ocupa aquí un lugar central. Y aunque aquí se exponga, como en el texto,
en este orden, no debe dejarse precisamente para el final su exploración, como veremos
en la sistemática de la exploración. Preguntaremos sobre la orientación autopsiquica(
nombre y apellido, edad nacimiento, es decir información referida a sí mismo) y también
sobre orientación alopsíquico (en el tiempo: coordenadas temporales, secuencias del
tiempo vivido en el sujeto: en espacio: coordenadas espaciales, referencias sobre su
situación y la situación previa). De ello podremos deducir la existencia de la
desorientación, el cual es un síntoma de primera categoría en psicopatología. Y que no
siempre es derivado de un trastorno de la conciencia, aunque aquí la situaremos en este
apartado. Con Aspers distinguimos diversos tipos de desorientación:

a) L a que deriva de la afección de la conciencia( obnubilación).


b) La que deriva de un trastorno instintivo-afectivo: Desorientacion apática.
c) La que deriva de alteraciones de memoria : desorientación amnésica.
d) La que deriva de una actividad delirante: Desorientación delitante.

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Inseguridad y oscilaciones en la orientación.
La orientación no ha desaparecido por completo, pero es insegura e inconstant. Casi
siempre se afecta en primer lugar la orientación en el tiempo, luego relativa a la situación,
y finalmente la orientación del lugar y en relación con la propia persona.

fallo de orientación: desorientación.


No es preciso que el fallo de la orientación afecte al mismo tiempo y por igual a todos los
sectores de la misma: la orientación temporal y la situativa, luego la orientación en cuanto
a lugar y por último la autopsiquica. Hay que distinguir en muchas ocasiones entre una
orientación práctica (lo cual se deduce del comportamiento) y una orientación abstracta
(mediante preguntas).

Desorientación en el tiempo.
El fallo del saber práctico acerca del momento del día y la estación del año posee más
importancia que el desconocimiento de la fecha y del día de la semana. Cuando se
desconoce ya el mes (ni siquiera aproximadamente) la estación del año y el año mismo, el
trastorno es grave. Cuando esta eafectada en grado leve, la conciencia vigil, en muchos
trastornos leves de la capacidad mnémica de evocación, tiene lugar una desorientación en
el tiempo.

Desorientacion en cuanto a lugar.


La desorientación en cuanto lugar puede oscilar, así por ejemplo, un demente senil sabe
aún durante el día que se encuentra en Un hospital(y el saberse en el le hace sufrir),pero
no donde y el cual ;sin embargo por la noche cree estar en su casa o bien busca
,angustiado y perdido, el camino hacia la misma .Con frecuencia lla la atención la
divergencia entre orientación practica y orientación abstracta :un enfermo por ej ,se
puede orientar aun muy bien durante sus paseos por el terreno de la clínica ,pero si se le
interroga , es incapaz de proporcionar datos acerca del edificio en el que se encuentra

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,sobre su localización geográfica ,de la ciudad ,etc. La desorientación teorica tiene menor
importancia que la desorientación practica. La desorientación en cuanto a lugar se a
valorado de modo completamente distinto ,según se trate de un sitio conocido o bien
desconocido ;es decir :una desorientación practica en el propio domicilio es mucho mas
grave que en el ambiente desconocido de una clínica (sobre todo cuando esta es
completamente nueva para el paciente )

Desorientación personal
Al despertar de un trastorno de conciencia (y más raramente de un sueño profundo )tiene
lugar una breve inseguridad en la orientación auto psíquica o bien una desorientación,
que la mayoría de veces se corrige rápidamente (en el término de unos segundos ).Más
grave Es una pérdida persistente de la orientación en cuanto a la propia persona :el
enfermo no saben ya Quién es el .

Ejemplo :una anciana que sufre una estado confusional arteriosclerótico no sabe ya que
es la señora N.N, madre de 5 hijos ,abuela, sino que da su nombre de soltera

Estás desorientación tan grave en relación con la propia persona van unidas ,
prácticamente siempre , a trastornos de las demás cualidades de la orientación.

Desorientación situativa.
Aparece brevemente al despertar de trastornos de conciencia (y también mas raramente,
Al despertar de un sueño profundo sobre todo en un lugar desconocido). con
desorientación persistente (Aunque sin embargo ,en muchos casos, con oscilaciones)
constituyen un signo de trastorno grave, casi siempre de naturaleza orgánica.

Falsa orientación
cuando la orientación es insegura o está ausente puede tener lugar una orientación
confabulada

ejemplo un sujeto hospitalizado por demencia arteriosclerótica cree encontrarse en su


casa. un delirante ,en la sala ,se cree que está en su puesto de trabajo. Un Demente senil

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cree que es invierno ,cuando en realidad es verano. Un anciano Demente cree ser un niño
pequeño que va a cruzar la calle para hacer un recado por encargo de su madre.

para diferenciarla del delirio hay que tener en cuenta la fugacidad y variabilidad de la
confabulación, que en general , no es tampoco determinante de los actos

Orientación errónea delirante y “contabilidad doble”


En el delirio y en especial en el síndrome paranoide-alucinatorio se dan orientaciones
erróneas :

loca y sitúativa : un depresivo atormentado por sentimientos de culpa que encontrarse en


la cárcel, toma a sus colaboradores por detectives; el reconocimiento médico ,por una
sesión del tribunal etc

auto psíquica: transformación delirante de la identidad; véase: conciencia acerca de sí


mismo y delirio .

Causas de los trastornos de la orientación


La desorientación es un signo psicopatológico muy importante. Indica, como trastorno
agudo pasajero ,la presencia de un trastorno de conciencia a base orgánica cerebral y de
una psicosis ,como síntoma persistente corresponde a las lesiones cerebrales avanzadas.
Los trastornos de la orientación son mas raramente expresión de estados de excepción
psicógenos (por ej :estado crepuscular histérico ) o bien se trata de falsos reconocimientos
de situaciones y personas ,de índole delirante y alucinatoria .

la psicosis orgánica y de un modo psicógeno aparecen en todos los trastornos de


conciencia ,y por tanto ,en el tipo de reacción exógena aguda (por ejemplo: estado
crepuscular histérico ).Aquí se incluyen también los trastornos de orientación en Estados
emocionales muy intensos, por ejemplo en vivencias de terror insuperable durante el
pánico .En el síndrome am

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Condiciones previas.
Son las siguientes: una conciencia y un sensorio (percepción sensorial intactos) intactos,
atención (actitud) un cierto grado de inteligencia para el logro de una visión conjunta vigil
y comprenderla (en la orientación situativa, sobre todo, supone también un
entendimiento), capacidad de recordar y ese sentido del tiempo. En los déficit
intelectuales graves y cuando la memoria está profundamente alterada, la orientación es
deficiente, incluso con claridad de conciencia. Con respecto al orientacion situativa
constituye también una premisa a la capacidad de “hacerse uno presente en sí mismo”.

Formas De Exploración Y Detección


En los cuadros clínicos psiquiátricos es de suma importancia valorar esta función en forma
adecuada, pues ello puede constituirse en indicador que permite identificar cuando una
patología mental es más probablemente de causa orgánica y cuando es de causa
psicógena.

Cuando se detecta una desorientación clara por síndrome confusional, la causa será
siempre orgánica. Los cuadros de origen psicógena generalmente hay alteración de la
estructura de la conciencia.

El examen físico (neurológico incluido): es obligatorio es pacientes desorientados.

El examen mental: a través del interrogatorio adecuado y la observación de la conducta


global del paciente, generalmente valida los hallazgos del examen físico.

Es necesario señalar que la cuantificación de desorientación en psicopatología hace


referencia no a un momento circunstancial o pasajero, si no a la dificultad reiterada para
lograr rápidamente dicha orientación.

Examinar los 3 parámetros correspondientes a la orientación:

 Persona (¿Cómo se llama?)


 Tiempo (¿Qué día es hoy?)
 Lugar (¿Cuál es el nombre de este lugar?)

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Informe para la Historia Clínica

1) Si el paciente está orientado auto y alopsíquicamente, colocar: "Está globalmente


orientado".

2) Cuando está desorientado auto y alopsíquicamente, informar: "Está globalmente


desorientado".

3) Si está desorientado en espacio y orientado en tiempo: "Parcialmente


desorientado: orientado en tiempo y desorientado en espacio". Hay que describir
en qué consiste la desorientación.

A la inversa si la desorientación es en tiempo.

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Bibliografía
MArietan, D. H. (lunes de octubre de 2019). SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA Y PSICOPATIA.
Obtenido de https://www.marietan.com/semiologia/capitulo10.htm

Psicologia-online. (s.f.). Psicologia online. Obtenido de https://www.psicologia-


online.com/psicopatologia-de-la-orientacion-1282.html

FUNDAMENTOS DE MEDICINA, Psiquiatría Quinta edición. Editores Ricardo José Toro


Greiffenstein, Luis Eduardo Yepes Roldán, Carlos Alberto Palacio Acosta Editor invitado,
Jorge Enrique Téllez-Vargas - Capítulo 3: signos y síntomas, pág 24

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