INFOVET N111

Junio 2010
Ao XV - N 111

Sumario
4.
Profesionalizacin docente en la Facultad de Ciencias Veterinarias

Facultad de Ciencia Veterinarias Universidad de Buenos Aires

Av. Chorroarn 280 (C1427CWO) Buenos Aires. Tel. 4524-8400 (conmutador) Fax. 4541-8968 http://www.fvet.uba.ar

7.
El arte de observar la naturaleza

Editor Responsable Edicin General Diseo Grfico Redaccin

Marcelo Miguez Sergio Mogliati Matas Rogines Marisa Caamao

9.

Uso profilctico de antimicrobianos en ciruga

13.
Infovet es una publicacin de la Secretara de Extensin Universitaria y Bienestar Estudiantil. Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad de Buenos Aires.

Ciruga de colmillo en un oso polar del Zoolgico de Buenos Aires

El contenido de los artculos es responsabilidad de los respectivos autores. Sus opiniones no son necesariamente compartidas por la Facultad.

16.

Registro de la Propiedad Intelectual: en trmite Para comunicarse con Infovet Telfono / Fax: 4524-8478 Correo electrnico: prensa@fvet.uba.ar

Sndromes paraneoplsicos neurolgicos. Parte 1.

19.

Agenda

La versin electrnica de esta revista puede obtenerse gratuitamente en www.fvet.uba.ar

Infovet llega a las veterinarias a travs de las Distribuidoras Panacea, Arcuri y Muoz

Autoridades
Decano: Marcelo Miguez Vicedecano: Humberto Cisale Secretaria Acadmica: Ana Mara Barboni Secretario de Extensin Universitaria: Gabriel Capitelli Secretario de Bienestar Estudiantil: Marcelo Acerbo Secretario de Gestin: Jorge Weksler

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Por: Por: Esp. Fabiana Grinsztajn- Directora de la Especializacin en Docencia Universitaria para Ciencias Veterinarias y Biolgicas

Profesionalizacin docente en la Facultad de Ciencias Veterinarias

Un nuevo escenario caracteriza hoy a la educacin universitaria, la supercomplejidad es el rasgo que lo resume y exige nuevas competencias por parte de los docentes, cuyo rol es protagnico. En la carrera de posgrado en Docencia Universitaria se han impulsado cambios sustantivos en el plan de estudios con el fin de dar respuestas adecuadas a las nuevas necesidades.

lgunos de los principales rasgos que caracterizan hoy la cultura universitaria tomando las palabras de Race, 1998 son la explosin del conocimiento con su alta velocidad y cantidad de generacin y, a la vez, la rpida obsolescencia del mismo. La revolucin en las comunicaciones (masiva presencia de las nuevas tecnologas de Ia informacin y la comunicacin en la enseanza superior). El ms acabado conocimiento sobre cmo se aprende de una manera efectiva. La supercompeljidad, de la cual habla Barnnet (2002) al referirse a la fragilidad de nuestras propias estructuras para hacer inteligible el mundo, atraviesa hoy el mundo universitario. La universidad est implicada en el mundo de la supercomplejidad. Tiene la misin de ofrecer estructuras para comprender el mundo y, adems, que ellas sean novedosas, mltiples y muchas veces controvertidas. La universidad nutre la supercomplejidad, ayuda a su vez a generarla, interrogarla y a informarnos acerca de ella. Ayuda a trazar un camino que la atraviese y ayuda a disponer de herramientas que nos permitan vivir en este mundo supercomplejo. En ese universo la gura del docente universitario es protagnica y obliga a pensar nuevos modos de ser, estar, crear y atravesar la supercomplejidad.

disciplinar y sobre la propia actividad docente, adems de investigar sobre la propia disciplina y transferir el conocimiento generado. Estas actividades exigen a la docencia universitaria desarrollar mltiples estrategias de cara a resolver los problemas de la prctica y a la vez seguir formndose cada da para poder dar respuestas adecuadas a dichos problemas. La Facultad de Ciencias Veterinarias (FCV) asume como poltica la formacin continua de sus docentes, tanto en temticas que hacen a la profesin veterinaria como en la tarea misma de ensear y de investigar en la universidad. Por ello cuenta hace ya ms de diez aos con una carrera de posgrado en Docencia Universitaria, la misma ha formado a ms del 25% del plantel docente de la facultad y ha contribuido a actualizar y profundizar la formacin que durante veinte aos la FCV brind a travs de la Carrera Docente, en la cual han recibido formacin pedaggica ms del 70% de los docentes de la facultad adems de docentes de otras facultades y universidades. En el ao 2009, y como producto de procesos de autoevaluacin de la Carrera de Especializacin en Docencia Universitaria para Ciencias Veterinarias y Biolgicas de nuestra facultad, se realizaron cambios sustantivos en el plan de estudios. Los mismos fueron pensados y analizados en la Direccin y Comisin de la Carrera y cuando el anteproyecto hubo sido consensuado, se elev al Consejo Directivo para su consideracin y al Consejo Superior de la UBA, que lo aprob nalmente en diciembre 2009 por Resolucin (CS) N 7647/09.

Algunas de las principales competencias que se ponen en juego en la docencia estn relacionadas con la habilidad para ensear a un amplio y diverso colectivo de estudiantes de diferentes orgenes culturales, sociales y econmicos, con diferentes conocimientos de base, a lo largo de horarios amplios y disconEl nuevo plan de estudios ha sido diseado de este modo con tinuos, en ambientes ulicos, en laboratorios, en el campo, en la participacin de autoridades institucionales, profesores de auditorios. Ensear a grupos numerosos y a pequeos grupos, la propia carrera, cursantes, comisin y direccin general y realizar tutoras, desarrollar un conjunto de estrategias para cientca. La carrera de afrontar diferentes situaEspecializacin en Dociones personales y proCon el nuevo diseo curricular se espera dar respuestas cencia Universitaria para fesionales, ser capaz de adecuadas a las necesidades que plantea la actividad Ciencias Veterinarias y integrar equipos de traBiolgicas incorpora a bajo diversos, aprender universitaria en permanente transformacin y de la Carrera Docente, de a aprender a lo largo de cara a los avances cientficos tecnolgicos y modo tal de garantizar el la vida profesional, invessociales del mundo actual. perl de graduado postigar en el propio campo

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grado especialista en docencia universitaria actualizado, innovador y situado en contexto.

Analizar y evaluar procesos educativos en el mbito univerSe espera contribuir al desarrollo profesional sitario. Analizar y dar respuestas aprode los docentes en aspectos vinculados a la Asimismo se espera contribuir piadas y contextuales a las profuncin social de la docencia universitaria. al desarrollo profesional de los blemticas de los estudiantes. docentes en aspectos vincu Participar de actividades prolados a la funcin social de la pias de la gestin universitaria. docencia universitaria asegurando la transferencia de conoci Participar en el planeamiento, gestin e implementacin del cumientos en la propia carrera de grado y en la comunidad. Un rrculo universitario. docente interiorizado acerca de los debates y desafos que en Disear y evaluar programas proyectos acadmicos. frenta la educacin superior en nuestro pas, en la regin y en Participar en investigaciones interdisciplinarias e investigacioel mundo; responsable y comprometido con las funciones de nes educativas acerca de problemas universitarios relevantes. la docencia universitaria: investigacin, docencia, extensin, transferencia y gestin. De esta manera se aborda la profesionalizacin docente incluyendo en el plan de estudios la complejidad propia de esta prctica profesional. Incorporar en el desarrollo de su actividad docente tecnologas de la informacin y la comunicacin (TIC).

Objetivos del posgrado

Generales: Contribuir a la comprensin crtica de los problemas y desafos acadmicos de la universidad. Promover procesos de mejora continua de la prctica docente en el marco de sus funciones: docencia, extensin, investigacin, transferencia y gestin. Contribuir a la mejora de la calidad de la enseanza y la formacin universitarias. Especcos: Favorecer el desarrollo de estrategias y metodologas transformadoras en la enseanza de las Ciencias Veterinarias y Biolgicas. Facilitar herramientas para la produccin de innovaciones didcticas. Promover el uso de recursos tecnolgicos en la enseanza desde un enfoque constructivista. Propiciar el diseo de materiales didcticos. Realizar estudios diagnsticos sobre procesos de enseanza y aprendizaje en la FCV.

Criterios considerados para el diseo del plan de estudios

Criterios considerados para el diseo del plan de estudios Estructura modular flexible sin correlatividades. Modalidad presencial con instancias tutoradas. Integracin multidisciplinar a travs de la prctica, la casustica y la resolucin de problemas. Mdulos que se corresponden con ejes temticos y problemas de la prctica. Modalidades propuestas con posibilidad de ser combinadas en una misma actividad curricular o mdulo de manera tal que un mismo mdulo podr ofertar un taller, un seminario, un laboratorio, distribuyendo en estas diferentes modalidades de trabajo su carga horaria. De este modo cada mdulo cubre en su carga horaria actividad terica y prctica. La prctica y la articulacin entre la formacin pedaggica y biolgica son los ejes que atraviesan y estructuran el diseo curricular.

Perfil del graduado en Docencia Universitaria

El graduado ser un profesional capacitado para: Comprender la complejidad poltica, histrica y socioeconmica de la educacin superior. Identicar, analizar, evaluar, disear e intervenir a travs de estrategias alternativas orientadas a dar respuesta a las problemticas acadmico-institucionales y pedaggicas relevantes. Disear estrategias innovadoras para la enseanza de las ciencias veterinarias y biolgicas. Seleccionar y disear materiales educativos para la enseanza de las ciencias veterinarias y biolgicas.

Modelo de organizacin de la cursada

La cursada est distribuida en dos aos, los mdulos son independientes, no correlativos e incluyen las diferentes modalidades tericas y prcticas previstas. La organizacin de la cursada es cuatrimestral, la carrera completa se dicta en cuatro cuatrimestres.

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Carga horaria total: 224 hs.

Primer Ao

Carga horaria total: 176 hs.

Segundo ao

Mdulo I: Problemtica Universitaria 32 hs. Mdulo II: Problemtica Pedaggica 64 hs. Mdulo III: Metodologas de la Investigacin y Didctica de las Ciencias Veterinarias y Biolgicas 80 hs. Realizacin de prcticas supervisadas 16 hs. Taller Electivo I 16 hs. Taller Electivo II 16 hs. Al nalizar el primer ao los docentes de la FCV-UBA para quienes esta etapa de cursada es totalmente gratuita obtienen el ttulo de Docente Autorizado de la FCV de la UBA. Organizacin de la cursada sugerida para primer ao: 1 cuatrimestre: Mdulos I y II + electiva. 2 cuatrimestre: Mdulo III + prctica supervisada + electiva.

Mdulo IV: Curriculum Universitario y Gestin del Conocimiento 64 hs. Mdulo V: Gestin y Legislacin Universitaria 32 hs. Taller de preparacin de tesina 48 hs.

Taller Electivo III 16 hs. Taller Electivo IV 16 hs. Los 4 Talleres Electivos son de cursada obligatoria y la oferta ser en funcin de temticas relevantes y emergentes.

Organizacin de la Cursada sugerida para segundo ao: 1 cuatrimestre: Mdulos IV y V + electiva III. 2 cuatrimestre: Electiva 4 + taller de tesina y entrega de tesina.

Carga horaria total: 400 hs. + 10 crditos de actualizacin cientfica (560 hs.)

Al terminar la cursada del segundo ao y una vez aprobada la tesina, el alumno obtiene el ttulo de Especialista en Docencia Universitaria para Ciencias Biolgicas y Veterinarias. Durante el transcurso del ao 2010 se ha iniciado una etapa de transicin entre los planes de estudio implementando el Taller de Tesinas, los talleres electivos en forma gratuita y el Mdulo V: Gestin y Legislacin Universitaria. A su vez, y en todos los casos, se establecern equivalencias entre planes de manera tal que los actuales cursantes queden incorporados al nuevo plan de estudios en 2011 en forma automtica. Con este nuevo diseo se espera dar respuestas adecuadas a las necesidades que plantea la actividad universitaria en permanente transformacin y de cara a los avances cientcos tecnolgicos y so-

ciales del mundo actual, procurando la profesionalizacin de los docentes universitarios con responsabilidad social y permanente actualizacin cientco-tcnica y pedaggica.O

Referencias Barnett, R. (2002). Claves para entender la universidad. En una era de supercomplejidad, Ediciones Pomares, Girona.

Race, P. (1998). An Education and training toolkit for the new millenium? En Innovations in Education and Training International, 3, 35 (262-271).

Resolucin CS 7647/09.

INSTITUCIONALES
Entrevista con: Juan A. Claver- Ctedra de Histologa y Embriologa- Coordinador del COA Cabur

Grupo COA Cabur

El arte de observar la naturaleza

El ao pasado se cre el Club de Observadores de Aves (COA) Cabur un grupo de docentes, no docentes y alumnos dedicado a la observacin de las aves y su medio ambiente. Se trata de una actividad educativa y recreativa poco difundida en nuestro pas, pero de vital importancia para generar conciencia sobre la conservacin de la naturaleza.
Cmo y cundo se form el grupo? De dnde surge la iniciativa?
En el ao 2007 la Asociacin Aves Argentinas (la ONG conservacionista ms antigua del pas) decidi impulsar la creacin de grupos locales que promovieran la observacin de aves y la conservacin de los ambientes donde viven. Para 2009 ya haba clubes de observadores de aves (COAs) en todo el pas. Fue as que con el Ing. Agr. Norberto Montaldo con quien realizamos todos los aos un curso de extensin sobre las aves de la Facultad junto a otros docentes, no docentes y alumnos decidimos formar el COA Cabur, que es el COA N 30, el 31 de octubre de 2009 y Actualmente ya hay 38 clubes en total. El nombre del club, Cabur, fue tomado de la pequea le-

Foto 1. Cabur (Glaucidium brasilianum) fotograado en la Facultad de Ciencias Veterinarias, febrero 2009. Foto: COA RECS

tanto el grupo funciona con reglas propias pero siempre dentro del marco del convenio.

Para participar en el grupo lo ms importante es ser un observador atento a los mensajes de la naturaleza.
chucita que ha sido avistada en repetidas oportunidades en la Facultad (foto 1). Para formar un COA se rma previamente un Convenio de Cooperacin con la ONG Aves Argentinas, en el cual se reconocen los derechos y deberes mutuos. Por lo

Cmo est conformado el grupo? Es abierto o se necesitan conocimientos previos para integrarlo?
El grupo es abierto a toda la comunidad. Actualmente est conformado en un 80% por docentes, no docentes y alumnos de la Facultad de Ciencias Veterinarias y en un 20% por docentes y alumnos de la Facultad de Agronoma y observadores de aves del barrio Agronoma. Si bien somos un grupo de acionados contamos con personas de reconocida experiencia en el conocimiento de la naturaleza. Adems tenemos el asesoramiento cientco y la experiencia de Aves Argentinas. Para participar no es necesario poseer conocimientos previos y las actividades generalmente son gratuitas.

Qu actividades realizan?
Hasta el momento hemos realizado algunas visitas guiadas, principalmente en Veterinaria y Agronoma. El 28 marzo de 2010 recibimos en la Facultad la visita de delegaciones de doce Clubes de diferentes partes del pas en oportunidad del Segundo Encuentro Nacional de COAs que se realiz en Buenos Aires (foto 2). Con ellos recorrimos la Facultad observando aves y por la tarde visitamos tambin el Parque Sarmiento invitados por el COA Taguat del barrio Saavedra y la Reserva Ecolgica Costanera Sur, que tambin tiene su club, el COA RECS. Este ao se cre otro COA vinculado a una Fa-

Foto 2. Participantes del II Encuentro Nacional de COAs, marzo 2010

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Tenemos uno de los ambientes de ms rica biodiversidad de la ciudad de Buenos Aires: en aves solamente hemos registrado ms de 60 especies.
cultad de Veterinaria: el COA Casilda, en la provincia de Santa F. La Facultad es una isla de naturaleza, todava poco modicada, donde muchas aves han decidido ancarse o visitarla regularmente de manera estacional, pese a la gran cantidad de personas que la frecuentan a diario. Por muchas razones resulta un sitio apropiado para la educacin ambiental y para estudiar las relaciones entre la flora, la fauna y el hombre. Tenemos uno de los ambientes de ms rica biodiversidad de la ciudad de Buenos Aires: en aves solamente hemos registrado ms de 60 especies y recientemente hemos sumado dos especies de pjaros carpinteros para la zona.

Foto 4. Horneros (Furnarius rufus) confeccionando su nido, marzo 2010. Foto: COA RECS.

Requieren algn equipo especfico como binoculares o cmaras?

Para observar aves el equipo bsico est conformado por binoculares, una libreta para anotar observaciones y una gua de campo para consultar especies dudosas. La cmara fotogrca es opcional. Sin embargo lo ms importante es ser un observador atento a los mensajes de la naturaleza. En los ambientes urbanos se necesita gente consustanciada con la conservacin de la poca naturaleza que nos queda. A su vez, los ambientes naturales influyen positivamente en la calidad de vida de las personas.

planicando algunas jornadas o cursillos para el segundo cuatrimestre. Una de las jornadas estar dedicada a las rapaces urbanas y otra versar sobre la utilizacin de plantas autctonas en el enriquecimiento ambiental de espacios verdes urbanos. Como este es el Ao de la Biodiversidad, tambin estamos planicando realizar un censo de rboles de la facultad y un relevamiento de ambientes.

Qu rol tiene la Facultad en el grupo?

Desde hace aos la Facultad ha valorado su riqueza ambiental. Prueba de ello fue la decisin de editar en el ao 2004, con motivo del Centenario, el libro Aves Silvestres de las Facultades de Agronoma y Ciencias Veterinarias. Por otra parte, la Secretara de Extensin auspicia todos los aos el curso que lleva el mismo nombre del libro. Este curso se viene realizando ininterrumpidamente desde hace ms de veinte aos y muchos de los seguidores del COA Cabur han salido de stos cursos. La observacin de aves es una actividad educativa y recreativa poco difundida an en nuestro pas, pero que cuenta con millones de adeptos en Estados Unidos y en Europa. No se trata slo de observar a las aves, dado que ellas viven gracias al ambiente que habitan. Es as que quien comienza a interesarse por las aves termina interesndose sobre muchos aspectos de la naturaleza. Esto resulta de vital importancia para generar conciencia sobre la conservacin de la naturaleza que tanto necesita nuestro pas y el planeta entero.O

Cul es la agenda de actividades previstas para este ao?

Para este ao tenemos previstas ms salidas en la Facultad, solos o invitando a otros COAs. Queremos visitar tambin los ambientes que frecuentan otros COAs del conurbano como el de La Plata, el de Pilar y el de Laguna Rocha. Adems estamos

COA Cabur
Equipo de conduccin:
Juan A. Claver: Coordinador (Ctedra de Histologa y Embriologa) Marcela Curzel: Secretaria (Biblioteca) Para conocer ms sobre el grupo y las vivencias en cada salida: Blog: http://coacabure2.blogspot.com E-mail: coacabure2@gmail.com

Foto 3. Cardenal Comn (Paroaria coronata) en la Facultad de Agronoma, febrero 2010. Foto: Pablo Toranzo

CIENCIA Y TCNICA
Por: Gabriela A. Albarellos Ctedra de Farmacologa y M. Carolina Velo- Ctedra de Ciruga

Uso prolctico de antimicrobianos en ciruga

Si bien se sabe que el principal factor determinante para disminuir la tasa de infecciones posoperatorias est relacionado con la destreza y tcnica del cirujano, el uso de antibiticos est muy extendido en ciruga. Su empleo deber ser sumamente racional ya que trae aparejados efectos colaterales y/o txicos, adems del desarrollo de resistencia microbiana.

esde hace muchos aos son bien conocidas las virtudes de los antibiticos (atb) para curar infecciones bacterianas. El uso que habitualmente se hace de estos frmacos es teraputico, es decir que se los indica cuando se ha diagnosticado una infeccin bacteriana que est causando una enfermedad. Esta indicacin est reglada por pautas precisas como: conocimiento del agente etiolgico y del sitio afectado, propiedades farmacolgicas de los atb (espectro, farmacocintica, efectos colaterales y txicos) y las caractersticas particulares del paciente a tratar. Cuando el uso de atb no sigue estos principios puede ser contraproducente por la posibilidad de efectos colaterales y/o txicos para el paciente y el desarrollo de resistencia antimicrobiana por parte de los microorganismos. Por estos motivos difcilmente se indique un atb para prevenir el desarrollo de una infeccin. Sin embargo, el uso prolctico de atb en cirugas est muy difundido y sus ventajas son reconocidas. Pero para que esta indicacin especca de los atb sea racional debe hacerse bajo indicaciones precisas y siguiendo determinadas pautas.

templando una correcta tcnica operatoria con los cuidados de rigor en cuanto a asepsia. Tambin se sabe que, bajo las circunstancias mencionadas, el principal factor determinante para disminuir la tasa de infecciones posoperatorias es la destreza del cirujano. Por estos motivos, la administracin de atb para prevenir infecciones quirrgicas no siempre sera necesaria y depender de varios factores condicionantes. Veremos cmo se clasican las heridas segn el riesgo de infeccin del sitio quirrgico (ISQ) y cules son los principales factores que condicionan dicho riesgo.

Criterios para la clasificacin de las heridas quirrgicas

(National Research Council Wound Clasication Criteria) y riesgo de ISQ: Heridas limpias: se trata de intervenciones en tejidos sanos (no hay trauma ni inflamacin), no se rompe la tcnica quirrgica, no se atraviesan mucosas con flora endgena (sin ingreso al tracto respiratorio, alimentario, genitourinario). El riesgo de ISQ es muy bajo, alrededor del 2,5-3%, por lo que en general no se requiere prolaxis antibitica excepto que se prolongue la ciruga por ms de 90 minutos, se coloquen implantes Para comenzar vamos a denir qu se entiende por prolaxis o cuando los resultados fuesen catastrcos en caso de infecantibitica en ciruga. Esta es la utilizacin de atb para evitar tarse la herida (por ejemplo: reemplazo total de cadera). que los microorganismos contaminantes colonicen el sitio qui Heridas limpias-contaminadas: en stas se ingresa a cavidarrgico, es decir que el atb se administra antes del momendes con flora bacteriana endgena (orofaringe, tracto gastrointo de la posible contaminacin. En otras palabras, el objetivo testinal, respiratorio, genitourinario) pero no hay vertido signies lograr concentraciones de atb inhibitorias para el desarrocativo de contenido. Tambin en los casos en que se producen llo bacteriano en el sitio de la incisin y mantenerlas durante rupturas menores en la tcnica quirrgica. El riesgo de ISQ es todo el procedimiento quirrgico con el objeto de minimizar las de alrededor del 5%, en estos casos est indicada la prolaxis probabilidades de infeccin por los microorganismos contamiatb quirrgica. nantes habituales. Heridas contaminadas: son los casos en que se producen rupturas mayores en la tcAlgunos estudios han deternica o con derrames imporAlgunos estudios han determinado que el riesgo tantes de contenido del tracminado que el riesgo promedio de infeccin posope- promedio de infeccin posoperatoria en veterinaria to gastrointestinal o cuando ratoria en veterinaria es de se ingresa al tracto genitouries de alrededor del 5%. alrededor del 5%, cualquiera nario o biliar con orina o bilis sea el tipo de ciruga y coninfectada. Tambin en los ca-

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sos de heridas traumticas frescas (<4 h despus del trauma). El riesgo de ISQ para estas heridas oscila entre el 5 y el 10% y tambin se indica el uso prolctico de atb. Heridas sucias: en estos casos hay infeccin evidente o se ingresa a abscesos o se trata de heridas traumticas con tejido desvitalizado, cuerpos extraos, contaminacin fecal y/o tratamientos retardados (>4 h despus del trauma). El riesgo de ISQ es muy alto pudiendo llegar al 30-40%. Dado que hay infeccin ya no se trata de prolaxis con atb sino que se los utiliza bajo esquemas teraputicos. Se sabe que hay muchos factores, propios del paciente o de las condiciones del procedimiento, que influyen aumentando las probabilidades de ISQ. Es importante conocerlos para tratar de contrarrestarlos. Factores del paciente: ASA 3. Irradiacin previa del sitio quirrgico. Animales jvenes o viejos. Presencia de infecciones activas en sitios distantes. Condicin corporal anormal (malnutricin, inmunodeficiencia, enfermedad vascular perifrica, hipoproteinemia, hipotermia, obesidad, diabetes, hipotiroidismo, hipoadrenocorticismo). Factores del procedimiento: Rasurado previo al momento de la induccin anestsica.

Preparacin inadecuada del sitio quirrgico. Duracin de la anestesia >60 min. Uso de propofol en la anestesia (si es que se trata de ampollas abiertas con anterioridad). Habilidad del cirujano/maniobras quirrgicas. Contaminacin intraoperatoria con >105 microorganismos/ gramo de tejido. Duracin de la ciruga >90 min. Nmero de personas en el quirfano. Uso excesivo de electrocauterio. Presencia de material extrao o desechos. Material de sutura trenzado o multifilamento. Espacios muertos, drenajes. Duracin de la hospitalizacin postquirrgica. Lineamientos generales para la prolaxis atb en ciruga Ahora veremos cules son los lineamientos generales para la

Est probado que el uso inapropiado de atb puede producir superinfeccin, desarrollo de resistencia bacteriana, toxicidad, adems de incrementar los costos innecesariamente

prolaxis atb en ciruga, siempre teniendo en cuenta que ningn atb reemplaza una depurada tcnica quirrgica. No hay una infeccin establecida al momento de la ciruga. Dado que si ese fuese el caso (heridas sucias) el uso de atb no es prolctico sino teraputico (con una frecuencia de dosicacin y duracin del tratamiento segn esquemas teraputicos). La profilaxis atb se indica cuando el riesgo de ISQ sea elevado o cuando sus consecuencias sean devastadoras para el procedimiento quirrgico o para el paciente. Para la eleccin del atb se debera considerar: Incluir en su espectro de accin a los probables microorganismos contaminantes. Si son comensales de la piel (cocos grampositivos) se puede utilizar cefazolina o cefalotina, en cambio si son bacterias gastrointestinales (enterobacterias y anaerobios) se puede utilizar cefoxitina o una combinacin de atb que los incluya en su espectro, como cefazolina + gentamicina. Preferir atb que no se indiquen habitualmente para el tratamiento de infecciones comunes (atb de primera lnea: amoxicilina, enrofloxacina, etc.) por la posible presencia de microorganismos resistentes, que no sea un atb de ltima eleccin (por ejemplo: cefalosporinas de tercer o cuarta generacin

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como imipenem, vancomicina, etc.) para evitar la seleccin de bacterias resistentes. Preferir atb bactericidas dado que los pacientes pueden tener sus mecanismos de defensa disminuidos. Preferir atb con escasos efectos colaterales y baja toxicidad. Pautas generales para el uso prolctico de atb en ciruga: La seleccin del atb es emprica segn el conocimiento de los microorganismos contaminantes ms probables. Los atb

algunas situaciones a las 24 horas posoperatorias. Estn exceptuados ciertos procedimientos muy riesgosos o pacientes en condiciones especiales (colocacin de prtesis, inmunosuprimidos). No hay evidencia de que mantener la terapia atb ms all de la ciruga sea benecioso, en cambio est probado que el uso inapropiado de atb puede producir superinfeccin, desarrollo de resistencia bacteriana, toxicidad, adems de incrementar los costos innecesariamente. En caso de cesrea, la administracin del atb se realiza una vez que se han retirado los cachorros. Algunos ejemplos de indicaciones de atb en cirugas: - Ciruga ortopdica: los contaminantes habituales provienen de la piel (la mayora de las veces las infecciones son producidas por estalococos) por lo que est indicada la administracin de cefazolina (o cefalotina) que se repite cada 90 minutos de ciruga. Ciruga de esfago y gastroduodenal: dado que los posibles contaminantes son bacilos gramnegativos entricos, cocos grampositivos se indica cefazolina (o cefalotina) como agente nico ya que cubre todo el espectro. Ciruga de vas biliares: los contaminantes son bacilos gramnegativos entricos, clostridios. Tambin se indica cefazolina (o cefalotina) porque cubre todo el espectro. Ciruga colorrectal: el riesgo de infeccin es mucho mayor por el elevado nmero de bacterias (bacilos entricos gramnegativos, anaerobios, enterococos). En este caso, adems de las concentraciones inhibitorias de atb en los tejidos, puede ser deseable disminuir el nmero de microorganismos por gra-

La administracin de atb para prevenir infecciones quirrgicas no siempre sera necesaria y depender de varios factores condicionantes

ms utilizados son las cefalosporinas parenterales de primera generacin (cefazolina y cefalotina) porque incluyen en su espectro a los cocos grampositivos, enterobacterias y anaerobios que ms frecuentemente colonizan la piel y mucosas de los animales domsticos. Para tener rpidamente concentraciones de atb inhibitorias en el sitio quirrgico se deben usar las formulaciones hidrosolubles (de liberacin rpida) a la misma dosis que la teraputica y administrada por va endovenosa (aunque a veces puede optarse por la va intramuscular o ms raramente la subcutnea u oral). Momento de la administracin: el atb debe administrarse entre 20 y 60 minutos antes de la incisin de la piel (habitualmente durante la induccin anestsica) para permitir que se equilibren las concentraciones entre la sangre y los tejidos al momento de la ciruga. No debe ser antes de los 60 minutos porque las concentraciones del atb en el plasma y los tejidos comienzan a disminuir y podran no ser inhibitorias. En los procedimientos quirrgicos largos debe repetirse la administracin del atb. La frecuencia para la readministracin del atb depende de su vida media, para las cefalosporinas ms utilizadas (cefazolina, cefalotina o cefoxitina) es suciente cada 90-120 minutos de ciruga, en cambio si se emplean atb de mayor vida media o ms txicos (metronidazol, clindamicina o gentamicina) es suciente con una sola administracin (por goteo endovenoso) previa a la ciruga. Tambin est indicado repetir la administracin del atb cuando el paciente pierde mucha sangre o cuando la prdida es en forma rpida. Cada nueva administracin de atb se hace en la misma dosis que la inicial. En la mayora de los casos no se contina con la administracin de atb ms all de la duracin de la ciruga, llegando en

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mo de materia fecal. Para esto se indica, alternativamente o en forma conjunta con la prolaxis atb intravenosa, la administracin de atb por va oral (por ejemplo: neomicina + eritromicina o neomicina + metronidazol) cada 8-12 horas comenzando 24-48 horas antes de la ciruga. Dado que en estas cirugas la contaminacin bacteriana es mixta, se indican para la prolaxis parenteral atb que cubran todo el espectro, por ejemplo: cefoxitina (aerobios y anaerobios gramnegativos) o ampicilina/sulbactam (enterobacterias, estreptococos y anaerobios) o combinaciones de atb como, por ejemplo, clindamicina o metronidazol (anaerobios) + enrofloxacina o gentamicina (gramnegativos aerobios) + ampicilina (cocos grampositivos y anaerobios). Cirugas de vas genito-urinarias: segn el tipo de ciruga los probables contaminantes sern enterobacterias, estalococos y anaerobios. Por esto, dependiendo del tipo de contaminacin esperada la cobertura con atb ser con cefazolina (o cefalotina) o de mayor espectro antimicrobiano (cefoxitina o combinaciones antibiticas en forma similar a las cirugas del tubo digestivo distal). Cirugas sucias: dado que la infeccin ya est instaurada se comienza con terapia atb en forma emprica. El atb se administra inmediatamente despus de tomada la muestra (para cultivo y antibiograma). La eleccin inicial del atb se hace en funcin de los microorganismos esperados y luego se corregir o no en funcin de la evolucin clnica del paciente y de los

resultados del antibiograma. Posologa de atb indicados para prolaxis en ciruga: Cefazolina: 20 mg/kg IV o IM (repetir cada 1,5-2 horas de ciruga o cada 8 horas si se usa en forma teraputica). Cefalotina: 30 mg/kg IV (repetir cada 1,5-2 horas de ciruga, reemplazar por cefazolina si se va a utilizar en forma teraputica) Cefoxitina: 30 mg/kg IV, IM, SC (repetir cada 1,5-2 horas de ciruga o cada 6-8 horas si se usa en forma teraputica). Ampicilina: 20-40 mg/kg IV, IM, SC (repetir cada 1,5-2 horas de ciruga o cada 6-8 horas si se usa en forma teraputica). Amoxicilina: 20-40 mg/kg IV, IM, SC (repetir cada 1,5-2 horas de ciruga o cada 8 horas si se usa en forma teraputica). Gentamicina: 4-6 mg/kg SC, IM, IV (goteo lento) (en dosis nica, si se va a utilizar en forma teraputica repetir cada 24 h por no ms de 5-7 das). Metronidazol: 10 mg/kg IV (goteo lento) o PO (en dosis nica o cada 12 horas si se va a utilizar en forma teraputica). Clindamicina: 5-20 mg/kg IM, SC, IV (goteo lento), PO (en dosis nica o cada 12 horas si se va a utilizar en forma teraputica).O

Proyecto V002 UBACyT 2008-2010. Caracterizacin farmacolgica y actividad antimicrobiana de antibiticos usados en gatos domsticos

Bibliografa
1 Albarellos, G.; Kreil, V.; Montoya, L.; Ambros, L.; Velo, M.; Landoni, M. (2006) PK/PD of Cephalothin after intravenous administration in cats. Journal of Veterinary Pharmacology and Therapeutic, 29 (Suppl. 1), 252. 2 Albarellos, G.; Montoya, L.; Kreil, V.; Ambros, L.; Velo, M.; Landoni, M. (2006) PK/PD of Cefazolin after intravenous administration in cats. Journal of Veterinary Pharmacology and Therapeutic, 29 (Suppl. 1), 272-273. 3 Brown, D.; Conzemius, M.; Shoferr, F.; Swann, H. (1997) Epidemiologic evaluation of postoperative wound infections in dogs and cats. JAVMA; 210: 1302-1306. 4 Dunning, D. (2003). Surgical wound infection and the use of antimicrobials. En: Slatter. Testbook of small animal surgery. 3 rd . ed. pp. 113-122. 5 Eugster, S.; Schawalder, P.; Gasschen, F.; Boerlin, P. (2004) A prospective study of postoperative surgical site infection in dogs and cats. Vet Surg; 33: 542-550. 6 Fossum, T. W. (1999). Infecciones quirrgicas y seleccin de antibiticos. En: Ciruga Veterinaria, Editorial Intermdica, Buenos Aires, pp. 67-74. 7 Howe, L.; Boothe, H. (2006) Antimicrobial use in the surgical patient. Vet Clin Small Anim; 36: 1049-1060.

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Por: Dr. Sabs Z. Hernndez y Dra. Viviana B. Negro - Ctedra de Ciruga y Servicio Externo de Odontologa y Ciruga Maxilofacial

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Ciruga de colmillo en un oso polar del Zoolgico de Buenos Aires

En un trabajo conjunto entre la Facultad de Ciencias Veterinarias y el Zoolgico de Buenos Aires y contando con un equipo multidisciplinario, se llev a cabo la ciruga de colmillo de un oso polar. Se trata de un ejemplo ms de los recursos humanos calificados con que contamos, capaces de atender todo tipo de patologas disponiendo del instrumental apropiado.

romediando el mes de marzo el Gerente Tcnico del Jardn Zoolgico de Buenos Aires, el Dr. Miguel Rivolta, nos solicit asistencia profesional para atender a un oso polar (Ursus maritimus) que padeca de una dolencia bucodental. Cabe destacar que existe un convenio general de intercambio entre nuestra facultad y el Zoo de Buenos Aires, rmado en septiembre de 2007.

Antecedentes
El paciente objeto de la consulta era un oso polar de nombre Winner, un macho de ocho aos de edad, de unos 400 kilos de peso, con buen estado general. El ejemplar haba llegado a Buenos Aires desde la Repblica de Chile haca dos aos, con el antecedente que en noviembre del 2007 haba recibido un tratamiento odontolgico por una fractura dental. El Dr. Rivolta nos consult debido a que los cuidadores del oso haban notado una lesin hmeda en la piel, en la parte inferior de la mandbula derecha; la misma haba sido tratada exitosamente con antibiticos, pero haba recidivado. En una primera visita al Zoo nos interiorizamos personalmente sobre el problema con los veterinarios y cuidadores a cargo e intentamos ver al paciente y su lesin. Por razones obvias slo pudimos observarlo a travs de los barrotes de su jaula; a pesar de ser cooperativo, es decir se acercaba hacia nosotros y abra generosamente su boca por indicaciones de su cuidador, no pudo observarse lesin o herida alguna en el interior de la boca, al tapar la lengua la zona afectada. Slo se not la ausencia de la corona del colmillo inferior derecho y la lesin de piel antes mencionada.

Luego de intercambiar opiniones se decidi programar la captura del paciente para, una vez anestesiado, arribar al diagnstico correcto y determinar el procedimiento teraputico a seguir. Al tener la informacin sobre su anterior tratamiento por una fractura dental, se consideraron dos posibles alternativas teraputicas: una conservadora, como el tratamiento de conducto y la otra radical, como la extraccin dental. La decisin dependera del examen clnico y del estado de la raz y del hueso alveolar perirradicular del diente involucrado, slo posible de establecer mediante un estudio radiogrco. Se j una fecha con suciente antelacin como para poder coordinar los distintos profesionales externos que intervendran en el procedimiento: cirujanos, anestesistas y radilogos. Es importante destacar que una actividad de estas caractersticas captura, inmovilizacin y posicionamiento de un animal de ese tipo requiere de un operativo muy bien organizado y coordinado e involucra a mucho personal.

La captura, inmovilizacin y posicionamiento de un animal de gran porte requiere de un operativo muy bien organizado y coordinado e involucra a mucho personal.

Foto 1. Una vez inmovilizado con el dardo el oso es trasladado desde su jaula a la camilla de operaciones, el Dr. Miguel Rivolta coordina la maniobra

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que ante la alternativa de los tratamientos antes mencionados llevamos instrumental y materiales tanto para exo como para endodoncia. El instrumental utilizado para tratamiento de conducto (endodoncia) en este tipo de animales es especial para uso veterinario, ya que el empleado en odontologa humana no se adapta a las necesidades de pacientes de gran talla.

Captura Anestesia Tratamiento

El da jado, ya con todo el equipo de profesionales y colaboradores preparados, se procedi a capturar al oso mediante una combinacin de drogas inyectadas con un dardo disparado por un rifle. Una vez derribado, se lo traslad y posicion sobre la camilla de operaciones en decbito lateral izquierdo, maniobra realizada con pericia por el personal del Zoo (Foto 1). La anestesia del paciente estuvo a cargo del Dr. Javier Brynkier, anestesilogo y docente de nuestra facultad, y del Dr. Diego Albareda, con la asistencia del Dr. Guillermo Wiemeyer, ambos veterinarios del Zoo, los que procedieron a la intubacin y conexin del paciente al equipo de anestesia inhalatoria. Se coloc una va permeable central y adems se extrajo una muestra de sangre, rutina que se realiza en todo animal que se captura. La anestesia se mantuvo va inhalatoria con isofluorano y con bolos EV de ketamina y midazolan. Durante la inspeccin de la boca se observ la fractura del colmillo inferior derecho a la altura de la enca, notndose una gran cavidad en el conducto radicular que contena detritus (pelos, restos de comida, etc.) (Foto 2). Asimismo, en la piel de la zona ventral del cuerpo mandibular derecho, en correspondencia con la proyeccin del pice radicular del colmillo, se observ una lesin hmeda. A n de determinar el estado de la raz y del hueso adyacente se tomaron dos radiografas de la regin (Foto 3) que mostraron signos de osteomielitis crnica y una raz irrecuperable, con un gran absceso periapical.

Foto 2. Colmillo inferior derecho fracturado, se nota la ausencia casi total de la corona y el conducto radicular amplio, con contenido

Preparativos
Al estar muy distante el Centro Veterinario del Zoo del lugar de residencia del oso polar lo que involucrara un traslado muy complicado del animal se nos propuso trabajar en una explanada en el exterior de las jaulas, trasladando la camilla de operaciones y dems elementos necesarios desde el quirfano. Cada grupo de especialistas llev su propio equipamiento: los radilogos un equipo de rayos X porttil y elementos para revelado en el lugar; los anestesistas su equipo completo de anestesia inhalatoria, especialmente fabricado para animales grandes; los cirujanos, el instrumental de ciruga y de odontologa y un micromotor dental y aspirador quirrgico. Cabe destacar

Foto 3. Toma de radiografas con un equipo porttil a cargo del Dr. Alejandro Ottaviano

Foto 4. El Dr. Hernndez y la Dra. Negro durante la ejecucin de la ciruga

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mente para evitar el traslado y estrs del animal. Puede trabajarse ecientemente en un lugar limpio acondicionado adecuadamente, asistido por personal capacitado, como el caso que nos ocupa. Es valioso destacar la importancia del trabajo en equipo multidisciplinario para la resolucin de los problemas que afectan a nuestros pacientes. Debe resaltarse adems que procedimientos como el descripto necesitan, por su complejidad, mucho personal tanto profesional como de apoyo en esta oportunidad participaron unas veinte personas que requieren muy buena coordinacin, en el caso que nos ocupa llevada a cargo muy ecientemente por el Dr. Rivolta. Hace ya tiempo que los veterinarios hemos desarrollado capacidades en distintas especialidades para resolver por nosotros mismos las distintas enfermedades que afectan a nuestros pacientes. En el caso especco de nuestra especialidad, la ciruga bucodental veterinaria, se cuenta con recursos humanos calicados que pueden atender todo tipo de patologas, as como con el instrumental apropiado.

Foto 5. Vista general de la intervencin quirrgica; obsrvense los bidones con agua congelada para controlar la temperatura del paciente

En funcin del diagnstico clnico y radiolgico se decidi realizar la extraccin del colmillo. Este procedimiento se llev a cabo quirrgicamente, es decir, mediante la tcnica de colgajo gingival y remocin de la pared alveolar externa con micromotor, fresas y escoplo, con reposicin del colgajo con suturas absorbibles. El diente pudo ser extrado sin inconvenientes pero no sin esfuerzo: la operacin demand casi dos horas de trabajo (Foto 4). Durante la ciruga el personal del Zoo coloc entre los miembros del paciente varios bidones de diez litros de capacidad con agua congelada a n de mantener una temperatura adecuada (Foto 5). Una vez nalizada la operacin el animal fue nuevamente trasladado a su jaula, donde se despert al poco tiempo. Como medicacin posoperatoria se indicaron antibiticos, AINES y analgsicos. Al da siguiente el paciente estaba alerta y comi sin problemas, el posoperatorio mediato transcurri sin complicaciones; a las dos semanas estaba normal (Foto 6).

Conclusiones
Cuando se trata de intervenir quirrgicamente particularmente la cavidad bucal a pacientes no tradicionales de gran porte, no siempre es mejor hacerlo en un quirfano, principal-

Foto 6. Examen posoperatorio a los 14 das; el oso abre la boca ante la orden de su cuidador

Se nos propuso trabajar en una explanada en el exterior de las jaulas, trasladando la camilla de operaciones y dems elementos necesarios desde el quirfano.

Agradecemos al Dr. Pablo Hall, docente de nuestra facultad, por su colaboracin y por el registro de las fotografas que ilustran este artculo. O

16 ENFERMEDADES
Por: MV Mercedes Fidanza, MV Adriana Suraniti y MV Graciela Mira - Hospital Escuela de la Facultad de Ciencias Veterinarias

Sndromes paraneoplsicos neurolgicos. Parte I

Los sndromes paraneoplsicos neurolgicos son un grupo de entidades causadas por los efectos a distancia de un tumor y, dado que pueden afectar cualquier porcin del sistema nervioso, se presentan con sintomatologa neurolgica. Su identificacin permite sospechar la existencia de un tumor en alguna parte del organismo.
Introduccin
En algunos cuadros de cncer los pacientes desarrollan sintomatologa neurolgica que no se explica por el compromiso de la inltracin tumoral en el sistema nervioso. A esos procesos se los denomina sndromes paraneoplsicos neurolgicos o efectos remotos del cncer en el sistema nervioso. La mayora de estos procesos preceden el diagnstico del cncer, por lo que su identicacin permite descubrirlo en fases tempranas, cuando es ms posible su curacin o tratamiento.(4) El presente trabajo es una revisin que estudia los mecanismos propuestos para explicar la etiopatogenia de los sndromes paraneoplsicos neurolgicos, sus manifestaciones clnicas, las neoplasias a las que ms comnmente se asocian, as como la importancia de reconocerlos, ya que pueden ser la primera manifestacin temprana de malignidad.(1) frecuentes, por ello tratar de establecer cifras resulta difcil, no slo por la falta de registro, sino tambin por la gran cantidad de estos sndromes que se supone no son diagnosticados. Se ha observado en medicina veterinaria de pequeos animales que los SPNN pueden afectar a pacientes de cualquier especie, raza, sexo y edad.(1) Cualquier tipo de cncer es capaz de producir un sndrome paraneoplsico, as como en medicina humana el ms frecuente es el cncer de pulmn de clulas pequeas, en medicina veterinaria se describen en asociacin con una gran variedad de procesos tumorales. En medicina veterinaria, si bien no dispo-

Ante signologa neurolgica debemos tener en cuenta la posibilidad de estar frente a un sndrome paraneoplsico.
nemos de datos estadsticos de incidencia, se describen cuadros de alteraciones paraneoplsicas no solo neurolgicas sino tambin sistmicas en pacientes con tumores de localizacin variada.

Qu se entiende por sndrome paraneoplsico

Se dene como sndrome paraneoplsico (SPN) a todo signo o sntoma que presente un paciente portador de un tumor y que no pueda ser atribuido al tumor primario o a sus metstasis, ni sea causado por hipersecrecin hormonal. Al hablar de sndromes paraneoplsicos neurolgicos (SPNN) nos referimos al grupo de entidades causadas por los efectos a distancia de un tumor, cuyas manifestaciones son nicamente a nivel del sistema nervioso (SN) y que, por lo tanto, se presentan como cuadros neurolgicos. Es importante que el mdico veterinario sea capaz de identicar y manejar los sndromes paraneoplsicos ya que estos pueden incrementar la morbilidad y mortalidad del cncer. Su aparicin puede ser el primer signo de que el paciente padece cncer y en algunos casos puede ser tan severo como para impedir o complicar la terapia del tumor primario. Adems, en algunos casos, puede indicar la recurrencia del cncer.

Epidemiologa de los sndromes paraneoplsicos neurolgicos

Los SPNN son un grupo de entidades que se creen raras y poco
SP paraparesia ataxia en paciente con linfoma

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Los SPN sistmicos son frecuentes de observar e identicar. Por ejemplo, la hipercalcemia mediada por la secrecin por parte de las clulas tumorales de una sustancia smil a la PTH, que genera la resorcin sea. Otros tumores como el insulinoma tambin se acompaan con circulacin sistmica de sustancias similares a la insulina generadas por el tumor. En el mieloma y la leucemia mieloide hay hiperproduccin de inmunoglobulinas monoclonales y como resultado se presenta hiperviscosidad de la sangre. En medicina veterinaria los SPNN pueden afectar tanto el sistema nervioso central como el perifrico, aunque es ms comn observar la afectacin de la porcin perifrica.

rifrico. Los tumores ms asociados a neuropatas perifricas y en menor grado a alteraciones generales del sistema nervioso en animales pequeos son, entre otros: (9, 12,13) linfoma- leucemia mielomonoctica- mieloma- mastocitoma- insuniloma- hemangiosarcoma- carcinomas y adenocarcinomas prosttico y pancretico o de otras localizaciones- brosarcomas- osteosarcoma-timoma- melanoma. En funcin del rea del sistema nervioso que afecten los SPNN se pueden clasicar tambin en sndromes del: Sistema nervioso central. Ganglio raqudeo posterior y sistema nervioso perifrico.

Sndromes paraneoplsicos: cmo se los puede clasificar y cules son las asociaciones tumorales ms comunes
Los sndromes paraneoplsicos pueden manifestarse de diversas formas y en diferentes sistemas del organismo.(2, 4, 5) Segn esto se los puede clasicar como: A) B) C) D) E) F) G) H) Produccin ectpica de pptidos hormonales (hipercalcemia, hipoglucemia). Anormalidades hematolgicas. Anormalidades hemostticas. Desrdenes neuromusculares o anormalidades neurolgicas. Disfuncin renal. Sndrome de hiperviscosidad / paraproteinemia. Caquexia paraneoplsica. Miscelneos.

Unin neuromuscular y msculo. Niveles mltiples del neuroeje.

Segn sea su localizacin ser su manifestacin clnica, siendo la afectacin neurolgica perifrica el signo ms comn de aparicin en medicina veterinaria.(1, 10, 13)

Etiopatogenia: mecanismos que participan en la aparicin de un SPNN

Existen importantes datos que han permitido establecer que una respuesta autoinmune de tipo humoral es la piedra angular en la etiologa de los SPN neurolgicos.(2) Muchos de los aspectos siopatolgicos de los sndromes paraneoplsicos se desconocen pero en general son el resultado de la interaccin entre la triada formada por el tumor, el factor mediador y el/los rgano/s blanco/s. Por lo tanto, son reflejo de la comunicacin que existe entre las clulas tumorales y las del husped, siendo mediadores del dao nervioso en lneas generales molculas biolgicamente activas, neurotoxinas, citocinas y autoinmunidad.(4, 5, 7) La mayora de los SPN se asocian con respuestas de tipo inmunolgicas, posiblemente stas sean la causa del signo neurolgico. En los sndromes paraneoplsicos con signos neurolgicos perifricos estas respuestas se caracterizan por la presencia

El presente trabajo se enfoca en los sndromes paraneoplsicos neurolgicos, o sea, aquellos que se maniestan nicamente con signologa neurolgica, sin por ello restarle importancia a las otras formas de presentacin.(7) Los efectos remotos del cncer en el sistema nervioso pueden resultar en una variedad de signos clnicos en el paciente y pueden referirse al sistema nervioso central en su porcin cerebral o en la mdula, o bien a neuropatas perifricas.(7) En medicina humana se observa todo tipo de afectacin, tanto perifrica como central, mientras que en los caninos y felinos es ms comn que el desorden afecte al sistema nervioso pe-

Tras la sospecha de un sndrome paraneoplsico se indica comenzar la bsqueda del cncer, para esto se deben realizar estudios de imagen altamente sensibles y deteccin en suero de marcadores tumorales de manera peridica.

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de anticuerpos dirigidos contra las protenas neuronales o de la unin neuromuscular expresadas por el tumor, que son antgenos similares o idnticos a protenas que normalmente son expresadas por neuronas y por ello se han denominado antgenos onconeuronales. De esta manera se inicia una respuesta autoinmune en contra del tumor, en la que tambin se ataca a las neuronas que expresan ese tipo de antgenos. En algunos sndromes del sistema nervioso perifrico los anticuerpos son la causa del sndrome, en estos casos los antge-

que se cree que una respuesta de tipo citotxico mediada por estas clulas T, tendra un papel relevante en la patogenia de estas entidades. En base a estos datos y a evidencias podemos entender que el determinante de la presencia de los SPNN sera la expresin tumoral de antgenos y la respuesta autoinmune de tipo humoral de anticuerpos dirigidos contra ellos. Luego, la respuesta inmunitaria celular mediada por clulas T citotxicas sera la efectora del cuadro paraneoplsico.(3, 5) Con respecto a los SPNN que afectan al SNC podemos decir que los anticuerpos antineuronales seran marcadores de paraneoplasia ya que su valor patgeno no ha podido ser demostrado y la respuesta inmunitaria celular, mediada por clulas T citotxicas, pareciera ser la causa del cuadro paraneoplsico. (3, 5, 4) O

Bibliografa

SP paraparesia ataxia en siberiano

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nos son receptores localizados en la supercie celular y as estn ms expuestos al ataque de los anticuerpos.(2, 6) Con respecto a los SPNN de nivel central, los anticuerpos antineuronales no tienen valor patgeno comprobado y son considerados como marcadores de paraneoplasia. Tambin se sugiri que estos anticuerpos son producidos por clonas de clulas B activadas que tras cruzar la barrera hematoenceflica sintetizan dichos anticuerpos dentro del SNC. Sin embargo, estos anticuerpos no son especcos para alteraciones neurolgicas, ya que muchos pacientes sin alteracin de este tipo y con cncer tenan anticuerpos circulantes. Por otra parte, no se pudo reproducir en animales de experimentacin estos sndromes, lo que le quita algo de sustento a esta teora. Algunos grupos debaten este hecho, ya que consideran que el amplio espectro de los SPNN no puede ser causado nicamente por la accin de un grupo de anticuerpos sino por un mecanismo mucho ms complejo. Recientes reportes demuestran la existencia de inltrados de clulas T en el tumor y en el SN de pacientes con SPN, por lo

AGENDA

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AGENDA
POSGRADO CURSOS
Informes e Inscripcin: Escuela de Graduados. Facultad de Ciencias Veterinarias- UBA, Telfono: 4514-8969 Conmutador: 4524-8400 (Int. 514) E-mail: cursosposgrado@fvet.uba.ar Pgina Web: www.fvet.uba.ar Nefrourologa en Caninos y Felinos Curso perteneciente a la Especializacin en Clnica Mdica de Pequeos Animales Coordinadora: MV Beatriz Martiarena Fecha: 2 al 6 de agosto Horario: 13:00 a 17:00 hs. Cardiologa en Caninos y Felinos Curso perteneciente a la Especializacin en Clnica Mdica de Pequeos Animales Coordinador: MV Rafael Bkenhans Fecha: 9 al 13 de agosto Horario: 13:00 a 17:00 hs. Gastroenterologa en Caninos y Felinos Curso perteneciente a la Especializacin en Clnica Mdica de Pequeos Animales Coordinadora: MV Silvia Feijoo Fecha: 23 al 27 de agosto Horario: 13:00 a 17:00 hs. Dermatologa en Caninos y Felinos Curso perteneciente a la Especializacin en Clnica Mdica de Pequeos Animales Coordinadora: MV Andrea Wolberg Fecha: 30 de agosto al 3 de septiembre Horario: 13:00 a 17:00 hs. Ciruga de Trax Curso de la Carrera de Especializacin en Ciruga de Pequeos Animales Docente a cargo: MV Pablo Meyer Fecha: 4 de agosto al 1 de octubre, das mircoles y viernes Horario: 13:00 a 16:30 hs. Ciruga de Piel, Heridas y Reconstructivas Curso de la Carrera de Especializacin en Ciruga de Pequeos Animales Fecha: 29 de octubre al 26 de noviembre, das mircoles y viernes Horario: 13:00 a 16:30 hs. Anlisis de Sistemas Hdricos Curso de la Maestra en Gestin del Agua Coordinador: Dr. Alejo Prez Carrera Fechas: 9 al 13 de agosto Horario: 9:00 a 17:00 hs. Modelacin Matemtica del Transporte en Cuerpos de Agua Curso de la Maestra en Gestin del Agua Coordinadora: Dra. Alejandra Volpedo Fecha: 23 al 27 de agosto Horario: 9:00 a 17:00 hs. Sistemas de Informacin Curso de la Maestra en Gestin del Agua Coordinadora: Dra. Alejandra Volpedo Fecha: 13 al 17 de septiembre Horario: 9:00 a 17:00 hs. Tcnicas Microbiolgicas de Rutina Aplicadas a Alimentos Directora: MV Mara Susana Godaly Fecha: 23 al 27 de agosto Horario: de 9:00 a 16:00 hs. El Aprendizaje - Servicio en la Educacin Superior (Una metodologa pedaggica donde los alumnos aprenden a travs de un servicio solidario a la comunidad) Coordinadora: Lic. Fabiana Grinsztajn Fechas: 12 y 13 de agosto Horario: 9:00 a 14:00 hs.

CICLO DE CONFERENCIAS GRATUITAS Manejo Prctico de las Transfusiones Sanguneas en Caninos y Felinos Disertante: Vet. Mario Jensen Fecha: 30 de agosto Horario: 13:00 a 14:15 hs. Etologa Clnica Disertante: MV Silvia Vai Fecha: 27 de septiembre Horario: 13:00 a 14:15 hs. Oftalmologa Disertante: Vet. Juan Ivanic Fecha: 25 de octubre Horario: 13:00 a 14:15 hs.

EVENTOS La comunicacin cientca en la prctica e investigacin clnica veterinaria Organizacin: Ctedra de Ciruga Director: Dr. Sabs Z. Hernndez Coordinadora: Dra. Viviana B. Negro Seminario - Taller Fecha: 8, 15, 22 y 29 de julio y 12 y 19 de agosto Horario: 13:30 hs. Inscripcin: cyt@fvet.uba.ar o telefnicamente al 4524-8418. Congreso del Bicentenario de Bienestar Animal Fecha: 17 y 18 de septiembre Horario: 10:00 hs. Informes y presentacin de resmenes: bicentenariobienestar@fvet.uba.ar La recepcin de trabajos cierra el 30 de Julio de 2010 La Facultad de Ciencias Veterinarias de la Universidad de Buenos Aires y la Asociacin Argentina de Bienestar Animal Captulo de la Sociedad de Medicina Veterinaria, anuncian la realizacin del Congreso del Bicentenario de Bienestar Animal. El Congreso se estructurar en torno a conferencias plenarias, conferencias, mesas redondas y presentacin de posters. Se contar con la participacin del Dr. Xavier Manteca, reconocido especialista en comportamiento y bienestar animal y profesor titular de la Universidad Autnoma de Barcelona.