UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS

Chihuahua, Chih. Enero del 2013

AUTORES:
Blanca Estela Snchez Ramrez bsanche@uach.mx

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CHIHUAHUA FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS

NUEVO CAMPUS UNIVERSITARIO TEL. (614) 236-6000 FAX (614) 236-6002

PRESENTACIN
El curso de Bioqumica Mdica forma parte del Ncleo Profesional del programa de Qumico Bacterilogo Parasitlogo y se imparte en el 6to. Semestre de la carrera. Es una materia obligatoria, con un total de tres crditos. El curso esta organizado de tal manera que promueva el autoaprendizaje por parte del estudiante y que contribuya al logro de las siguientes competencias bsicas: Elementos conceptuales del rea de la salud. Interpretacin qumico biolgica

El curso est centrado en el aprendizaje por lo cual en la presente Gua se encontrarn actividades encaminadas al desarrollo y asimilacin del conocimiento. Las actividades de aprendizaje debern ser entregadas de acuerdo a las instrucciones que previamente hayan sido indicadas por el responsable del curso. Esta asignatura tiene el propsito de lograr que el estudiante adquiera la habilidad para reconocer e integrar los elementos que participan en la regulacin endcrina y enzimtica del metabolismo, a fin de que durante el abordaje de un caso clnico dado, el estudiante interprete los datos clnicos y de laboratorio, con la finalidad de establecer o rechazar un diagnstico, proponer pruebas de laboratorio confirmatorias y complementarias al diagnstico, adems de sugerir alternativas para el tratamiento, a travs del diseo de esquemas integradores, y la resolucin y el planteamiento de problemas sobre casos clnicos dados.Este propsito contribuye al logro de la competencia especfica de Interpretacin qumico-biolgicaen el perfil de desempeo del egresado de la carrera de Qumico Bacterilogo Parasitlogo. Para el desarrollo del curso, se presentan una serie de lecturas seleccionadas ex profeso, as como captulos de libros de texto con los conocimientos bsicos de la materia. Esta Gua contempla la elaboracin y diseo de esquemas integradores, ensayos y resolucin de problemas sobre casos clnicos dados, los cuales constituyen la

problematizacin de los contenidos del curso y servir como material bsico, no exclusivo, para que los estudiantes realicen un anlisis o comprensin de la informacin y logren aprendizajes significativos, a travs del desarrollo de las actividades de desarrollo, de aplicacin y del caso integrador. Adicionalmente, en cada objeto de estudio se indican fuentes de consultas complementarias a las cuales se puede acudir para reforzar los conocimientos o para profundizar en los contenidos. Los diferentes tipos de actividades que se proponen para el mejor desarrollo y comprensin de cada uno de los objetos de estudio son los siguientes: Las actividades preliminares estn enfocadas a reflexionar acerca del tema a tratar, haciendo un balance entre los conocimientos adquiridos previamente relacionados con los contenidos y los que aprenders, por lo que estas actividades se debern realizar al inicio de cada objeto de estudio. Las actividades de desarrollo representan la introduccin a los conocimientos y conceptos bsicos de cada tema, lo cual se logra recabando la informacin a partir de las videoconferencias y las lecturas recomendadas. La finalidad es llegar a la sntesis y a la crtica de dicha informacin. Las actividades de aplicacin, como su nombre lo indica, estn enfocadas a aplicar los conocimientos analizados en las actividades de contenidos. Esta es una parte fundamental que nos permitir evaluar los aprendizajes significativos adquiridos. Las actividades integradoras, tienen como finalidad reflejar la integracin de los conocimientos previos con los recin adquiridos, retomando las actividades preliminares. Este tipo de actividades te permitirn realizar una auto-evaluacin de lo realmente aprendido, a travs de la resolucin de problemas reales, hipotticos o relacionados con el ejercicio profesional. Las actividades de desarrollo, de aplicacin y las integradoras sern elementos a considerar en la evaluacin y correspondern al 15% de la calificacin. Las sesiones de asesoras permitirn la retroalimentacin a travs del seguimiento y evaluacin de estas actividades. Durante el curso, los estudiantes se intregrarn en equipos y resolvern casos clnicos dados que permitan evidenciar las habilidades y competencias adquiridas durante su desarrollo. Esta actividad tendr un valor de 15% de la calificacin.

NDICE
PRESENTACIN ............................................................................................................................ 2 Conceptos bsicos .......................................................................................................................... 5 Introduccin a los mapas conceptuales........................................................................................... 5 Introduccin a los casos clnicos ..................................................................................................... 6 Introduccin al diseo de Algoritmos ............................................................................................. 8 1. Efectos Bioqumicos de la Accin Hormonal ............................................................................... 9 2. Papel Fisiolgico de las Hormonas............................................................................................. 15 3. Bases Bioqumicas de las Alteraciones Metablicas .................................................................. 21 BIBLIOGRAFA ........................................................................................................................... 24

Conceptos bsicos
Introduccin a los mapas conceptuales
Los mapas conceptuales son una tcnica que se utiliza en la planeacin de una clase, de una unidad didctica, un programa o un currculo. Esto nos dice que puede ser utilizado en diversos aspectos. En un mapa conceptual la informacin que se aprende de manera aislada (conceptos) se integra en esquemas (mapas), con lo cual la informacin se recupera, se integra, se procesa y se aplica a situaciones especficas. Cuando se elabora un mapa conceptual se desarrollan destrezas para un conocimiento comprensivo y funcional; se organiza, articula e interpreta la informacin de manera que se haga comprensible y se integren los conocimientos. Los mapas conceptuales deben cumplir tres caractersticas: seleccin, de los conceptos bsicos del tema o problema; la jerarquizacin, determinar el nivel o posicin de cada concepto y; impacto visual, facilita reconocer de manera sencilla y concisa las relaciones de la informacin esquematizada. A continuacin se presenta el esquema general de organizacin de un mapa conceptual.

Un mapa conceptual especfico sobre la nutricin se presenta en la siguiente hoja:

Introduccin a los casos clnicos

Los casos constituyen el material en el cual se hace el planteamiento de un problema, situacin especfica, a fin de que los estudiantes adquieran, desarrollen o apliquen los conocimientos especficos de un tema o rea de estudio. Es el punto donde los estudiantes demuestran el aprendizaje y comprensin de los contenidos. Esta estrategia permite que los estudiantes desarrollen habilidades para el aprendizaje independiente y de comunicacin, que adquieran habilidades para la solucin de problemas y que aprendan a trabajar en equipo. Para resolver adecuadamente los casos clnicos se debe realizar el siguiente proceso: 1. Presentacin y anlisis de la informacin del caso. Se analiza el caso con base en los conocimientos previos, sentido comn y razonamiento. Se identifican los trminos y conceptos poco claros del caso. Se identifican pistas, hechos y datos orientadores. En esta fase no se realizan an consultas de recursos bibliogrficos. 2. Planteamiento del problema. Con base a las pistas y conceptos obtenidos de la fase anterior se hace el planteamiento del problema para intentar responder a la pregunta Qu fenmeno tiene que ser explicado para comprender o solucionar el problema? 3. Formulacin de hiptesis, explicacin o ambas. Se plantea una respuesta hipottica basada en la informacin proporcionada por el caso a travs de las pistas, hechos o datos orientadores (paso 1) y el problema planteado (paso 2). Posteriormente, esta hiptesis deber ser apoyada con informacin adicional o plan para llegar a la prueba de la hiptesis. 4. Definicin de reas o necesidades de aprendizaje. En este punto los estudiantes deben de elaborar una lista de los conocimientos que deben de ser estudiados para fundamentar
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la aprobacin o rechazo de su hiptesis con el propsito de entender los mecanismos causales del problema y cumplir con los objetivos de aprendizaje. En este punto las necesidades de aprendizaje pueden ser muy amplias, y puede depender de la profundidad y amplitud de los conocimientos de cada estudiante. 5. Aprendizaje independiente. En este punto cada estudiante se responsabiliza de estudiar los objetivos de aprendizaje de modo individual, siempre tratando de confirmar la hiptesis, se deben de consultar las fuentes de informacin identificadas, ya sean libros, revistas, audiovisuales, expertos en el rea de estudio, internet, etc. 6. Sntesis de conocimiento. Despus del periodo individual, la hiptesis ser sometida a anlisis en trabajo de equipo a fin de explicar los mecanismos causantes del problema, identificar la posible solucin, aceptar o rechazar la hiptesis, todo ello con fundamentos slidos basados en la informacin recopilada por cada individuo. 7. Repeticin de todos o alguno de los pasos previos. En caso de que la hiptesis sea descartada y surja una nueva hiptesis, se podrn repetir los pasos hasta encontrar una solucin que permita dar la solucin adecuada al caso. 8. Transferencia de los conocimientos adquiridos. El ejercicio constante del procedimiento sistemtico para analizar problemas le servir de base al alumno para recordar conocimientos ante casos similares que se le presenten en el futuro.

7. Transferencia de conocimientos

1. Problema

6. Repeticin

2. Hiptesis

Evaluacin

5. Sntesis de conocimientos

3. Objetos de aprendizaje

4. Aprendizaje independiente

Introduccin al diseo de Algoritmos

Muchos autores definen a los algoritmos como listas de instrucciones para resolver un problema abstracto, es decir, que un nmero finito de pasos convierten los datos de un problema (entrada) en una solucin (salida). En matemticas los algoritmos se utilizan para describir paso a paso el flujo de informacin hasta obtener la solucin al problema. En Medicina, los algoritmos constituyen una serie de preguntas y respuestas que permiten llegar a establecer un diagnstico; estos pueden incluir preguntas bsicas sobre signos y sntomas, caractersticas clnicas o datos de laboratorio. Respecto a esto ltimo, en el laboratorio clnico resulta sumamente til el diseo de algoritmos que permitan tomar decisiones respecto al diagnstico basado en pruebas de laboratorio. En la siguiente figura se muestra el Algoritmo teraputico de la tos crnica.

Obsrvese como el algoritmo tiene dos salidas (positivo o negativo), la positiva conduce a un diagnstico confirmatorio o alternativa teraputica, la negativa conduce a una prueba adicional o alternativa, o bien a un diagnstico presuntivo alternativo (espera de 4 a 5 das). En los algoritmos diagnsticos, los recuadros indican pruebas diagnsticas especficas, las salidas o conectores indican diagnsticos y resultados de las pruebas propuestas. Un algoritmo puede tener tantas pruebas como se desee, sin embargo estas dependen de la naturaleza y complejidad del sistema en el cual se est produciendo la patologa.

Objeto de estudio 1 1. Efectos Bioqumicos de la Accin Hormonal

Resultados de aprendizaje
El estudiante identifica los sistemas de transduccin de seales hormonales y las funciones de cada uno de los elementos que participan en ellos. Durante el abordaje de casos clnicos el estudiante identifica los elementos del sealamiento intracelular que pueden estar involucrados en una patologa dada. Mediante la elaboracin de diagramas de causa-efecto, el estudiante identifica las causas probables de patologas relacionadas con el sistema de transduccin de seales.

A. Actividades preliminares.
Las actividades preliminares tienen como finalidad llevarlo a la reflexin sobre el objeto de estudio a abordar. Toma como punto de partida el que usted reconozca lo que sabe y lo que ignora sobre el tema. Preguntas generadoras: Sin realizar ninguna consulta, describa: 1. Cul es su idea de comunicacin celular? 2. Qu molculas conoces que sirvan para comunicar a las clulas entre s? 3. Qu pasa en el interior de las clulas cuando sta se estimula con una hormona? 4. Por qu si las hormonas se producen en concentraciones tan pequeas sus efectos son tan grandes? 5. Cmo se manifiesta la funcin de una hormona en el metabolismo? Anote enseguida sus respuestas.

B. ACTIVIDADES SOBRE LOS CONTENIDOS

Las actividades sobre los contenidos estn diseadas con la finalidad de que usted interactu con los contenidos bsicos y con su ambiente para satisfacer dudas e inquietudes y lograr sus resultados de aprendizaje. ACTIVIDAD DE CONTENIDO 1.1
1. a) b) c) Consulta los siguientes conceptos: Hormona Clula blanco Receptor
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d) Efecto biolgico 2. Enliste las caractersticas generales de las hormonas. 3. Consulte la clasificacin de las hormonas de acuerdo a su naturaleza qumica y a su mecanismo de accin. 4. Cules son las caractersticas del sealamiento hormonal? 5. Explique como funcionan los agentes agonistas, antagonistas y los agentes inactivos. 6. Mencione las caractersticas estructurales (moleculares) de los receptores intracelulares y los receptores de superficie. 7. Complete la siguiente tabla. Recuerde que de acuerdo a los mecanismo de accin debe incluir una subclasificacin en los receptores de superficie. Localizacin del Receptor Intracelular De superficie celular Mecanismo de accin Ejemplo de hormona

8.

Describa cuales pueden ser los procesos que se modifican como resultado de una seal hormonal.

ACTIVIDAD DE CONTENIDO 1.2.

Para realizar esta actividad consulte el Captulo 42 Accin Hormonal y transduccin de seales del libro de Bioqumica de Harper (en la 14va edicin). Una vez realizada la lectura resuelve el siguiente cuestionario: 1. Identifica y copia el diagrama con los elementos que integran la estructura de un gen en particular los que participan en la regulacin de la expresin. 2. Lee las pginas 76 a 77 de tu libro de Bioqumica de Harper 28va. Edicin (disponible en tu carpeta de dropbox) y responde cmo se controla la cantidad de una protena dada? 3. Identifique en el texto los siguientes conceptos y describa la funcin de los siguientes elementos involucrados en la transduccin de seales por receptores intracelulares. a) Elementos de respuesta a hormonal (HREs) b) Protena de choque trmico (hsp) c) Secuencia consenso d) Transcripcin e) Coactivador f) Correpresor

ACTIVIDADES DE DESARROLLO 1.1

4. Elabore un diagrama de flujo en el cual describa paso a pasodel proceso de transduccin (sealamiento intracelular) de las hormonas esteroideas (que poseen receptores intracelulares), procure incluir los conceptos del apartado 1 y 2. 5. En el diagrama anterior identifique que productos o actividades pueden disminuir o aumentar el efecto hormonal, pregntese qu pasara si este paso no se lleva a cabo? y mencione las consecuencias que identifique. 6. Para entender los efectos de las hormonas que tienen este mecanismo de accin consulte y lea el artculo que se encuentra en la siguiente liga: http://medicinabuenosaires.com/revistas/vol61-01/5/v61_5_1_p597_602.pdf y posteriormente elabore un diagrama de flujo en el cual describa paso a paso el proceso de sealamiento por T3 y como resulta en la activacin de dicha va.
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ACTIVIDAD DE CONTENIDO 1.3.

Para realizar esta actividad es muy til leer las pginas 77 a 81 de tu libro de Bioqumica de Harper 28va. Edicin (disponible en tu carpeta de dropbox), y extraer los siguientes conceptos: 1. qu es la regulacin alostrica y cuales son los requisitos para que esta se lleve a cabo? 2. qu es la regulacin covalente y cuales son los requisitos para que se lleve a cabo? Ahora lee las pgina 444 a 452 de tu libro de Bioqumica de Harper 28va. Edicin, en las cuales se describe el mecanismo de accin de los receptores localizados en la superficie celular (receptores para hormonas hidroflicas). Una vez realizada la lectura proceda a resolver el siguiente cuestionario: 1. Cules son los denominados Segundos mensajeros y cules son las caractersticas qumicas y funcionales de estas molculas? 2. Identifique en el texto los siguientes conceptos y describa la funcin de los siguientes elementos involucrados en la transduccin de seales por receptores de superficie. Nota: qu son y para qu sirven? a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) k) Protenas G Adenililciclasa (adenilatociclasa) Protencinasa Fosfoprotenas Fosfodiesterasas Fosfoprotena fosfatasa Calmodulina Fosfolipasa C 4,5 bifosfato de fosfatidilinositol (PIP2) Diacilglicerol Inositoltrifosfato

ACTIVIDADES DE DESARROLLO 1.2

Para resolver estas actividades no debe consultar ms, solo debe revisar los contenidos y analizar cada una de las preguntas. Sea concreto. 1. Elabore un diagrama de flujo en el cual describa paso a paso del proceso de sealamiento de las hormonas que tienen receptores en la superficie celular (recuerde que se debe realizar un diagrama para cada mecanismo, cuatro en total). Procure incluir todos los conceptos vistos en la actividad de contenido 1.3. 2. En el diagrama anterior identifique que productos o actividades pueden disminuir o aumentar el efecto hormonal, pregntese qu pasara si este paso no se lleva a cabo? y mencione las consecuencias que identifique. 3. A fin de poder diferencias los sistemas de sealamiento, completela siguiente tabla donde se muestran los diferentes mecanismos y los elementos que participan en el sealamiento por receptores de superficie:NOTA: observe que puede haber varios elementos efectores y reguladores en cada mecanismo. Mecanismo Protenas G (Si/No) Efector Regulador Hormonas que tienen este
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mecanismo AMPc CMPC Ca+2, PIPs Tirosincinasas 4. Algunas hormonas suelen sintetizarse y almacenarse en su forma inactiva dentro de vesculas secretoras. La secrecin se produce slo si se estimula a la clula para secretar la hormona. Qu ventajas tiene este proceso sobre la produccin de la hormona solo cuando se necesita? 5. Las hormonas del grupo I y del grupo II pueden promover la transcripcin de genes, explique cul es el mecanismo por el cual logran esta accin y el efecto en el funcionamiento celular. 6. Explique cules son los factores que determinan la concentracin de una hormona y cmo influyen en la respuesta de la clula blanco. 7. Explique cules son los factores de la clula blanco que determinan la respuesta a la hormona. 8. Por qu es importante para las hormonas actuar a concentraciones bajas y metabolizarse rpidamente? Presencia

ACTIVIDADES DE INTEGRACIN Antes de resolver estos problemas, lea cuidadosamente la seccin de Introduccin a los casos clnicos, a fin de que siga el proceso de resolucin de casos que se describe. Analice el Caso clnico ejemplo y despus procure resolver los casos clnico puntualizando cada paso del proceso. Caso clnico ejemplo
Ciertos padecimientos hormonales estn relacionados con la produccin de mutaciones en genes de factores correpresores. Explique: a) Cul es la funcin de los factores correpresores? b) Cul es el resultado de la mutacin de dicho gen en el efecto hormonal? O sea, como se manifiesta este defecto en la funcin del paciente. c) Que estrategia utilizara ud. para disear un frmaco encaminado al tratamiento de una enfermedad con estas caractersticas? Procedimiento para resolver el caso: 1.1 Lea cuidadosamente el caso, cul crees que es el problema en el caso anterior? Respuesta: El problema podra plantearse como qu es lo que pasa cuando los factores correpresores no funcionan adecuadamente? 1.2 Planteamiento de la hiptesis. Cul podra ser una posible solucin al problema? Discutan en equipo y establezcan una hiptesis congruente con base al sentido comn y a los conocimientos adquiridos en la clase y de sus actividades.

Respuesta: La hiptesis podra plantearse como: la mutacin en los genes de los factores correpresores va a disminuir la respuesta hormonal produciendo una enfermedad. 1.3 Definir las reas de aprendizaje. Pistas, hechos, comportamiento o funcin normal.
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Respuesta: El rea de aprendizaje puede definirse tomando en cuenta tambin lo que necesitamos saber y en este caso incluyen: qu tipo de hormonas requieren de correpresores? Cmo es el mecanismo de esas hormonas? 1.4 Aprendizaje Independiente. Selecciona elementos clave, sabes qu son esos elementos y la funcin normal de esos elementos? Investgalo. conoces el proceso normal de los elementos involucrados en el problema? Investgalo. sabes si la modificacin de esos elementos produce una patologa? Investgalo.

Respuesta: Los elementos clave de este problema podran ser: qu es un factor correpresor? Qu funcin tienen normalmente? Cmo actan estos factores correpresores? En este punto es bueno hacer un diagrama de flujo que involucre uno a uno los pasos del mecanismo de accin de las hormonas esteroideas (Ver actividad de contenido 1.2 Apartado 2). En tu diagrama de flujo bloquea la actividad del factor correpresor e identifica el efecto que tendra en el flujo de la informacin desde la hormona hasta el efecto o respuesta hormonal. 1.5 Bsqueda de informacin. Recopila la informacin y disctela con tu equipo, compara tu informacin con la obtenida por los otros miembros del equipo. Rene la informacin para documentar la respuesta. En caso de que sea requerido vuelve a la bsqueda de informacin. Sntesis de conocimientos. adecuada. Genera las respuestas que resuelvan el caso de manera

1.6 1.7

Transferencia de conocimientos. Elabora tu reporte cuidando de aportar conocimiento, fuentes bibliogrficas y haciendo un anlisis de la informacin.

Casos clnicos. No olvides seguir el procedimiento descrito anteriormente.

3. Estudios realizados en clulas provenientes de tumores han mostrado la existencia de mutaciones que afectan la actividad de GTPasa de la subunidad Gs. Con base en esto, EXPLIQUE a que se debe la proliferacin descontrolada en las clulas tumorales. a) Cul es la funcin de la subunidad Gs? b) Qu ocurre si la subunidad Gs no realiza su funcin? 4. La toxina del clera produce una diarrea masiva que puede ocasionar la muerte debido a que impide que la subunidad de la Gs convierta el GTP en GDP. Describa porqu esta inhibicin produce la diarrea.

No olvide incluir la bibliografa consultada en la realizacin de sus actividades, recuerde que sern tomadas en cuenta para su calificacin. Especificaciones de formato De un libro: Geneser, F. (2000) Histologa sobre bases biomoleculares. 3ra. Edicin. Editorial Mdica Panamericana. Mxico. Pg. 215 222 De un artculo:
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Zazueta Mendizbal, A.C. (1999) Transportadores de cationes en mitocondrias de mamferos. Boletn de Educacin Bioqumica 18(4):166 173 Del Internet: Juregui, P. (1996) Utrofina, la protena de la vida. Salud y Medicina 28 de Noviembre 1996 Vol. 224 http://www.el-mundo.es/salud/Snumeros/ 96/S224/ S224 investigacion.html

Entrega de actividades y examen parcial del tema

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Objeto de estudio 2
2. Papel Fisiolgico de las Hormonas
Resultados de aprendizaje
El estudiante reconoce los ejes endcrinos y los describe citando su mecanismo de retroalimentacin. Mediante el abordaje de casos clnicos el estudiante reconoce la(s) hormona(s) y el nivel de dao endcrino e identifica las pruebas confirmatorias y complementarias para establecer el diagnstico. El estudiante desarrolla algoritmos que faciliten el diagnstico de patologas endcrinas. El estudiante seala los diferentes parmetros clnicos que se ven afectados como consecuencia de una disfuncin endocrina. Mediante el abordaje de casos clnicos el estudiante identifica las fases metablicas como una consecuencia de la funcin hormonal.

A. Actividades preliminares.
Las actividades preliminares tienen como finalidad llevarlo a la reflexin sobre el objeto de estudio a abordar. Toma como punto de partida el que usted reconozca lo que sabe y lo que ignora sobre el tema. Preguntas generadoras: Sin realizar ninguna consulta, describa: Recuerde que estas actividades son para reflexionar sobre sus conocimientos sobre el tema y no deben ser entregadas para su revisin. 1. A qu se le denominan ejes endcrinos y cmo se regulan? 2. Cmo se manifiesta la funcin de una hormona en el metabolismo? 3. Cul es la importancia de las glndulas endocrinas en la fisiologa humana? 4. En qu consisten las enfermedades endocrinas y en general a que se deben?

B. ACTIVIDADES SOBRE LOS CONTENIDOS

Las actividades sobre los contenidos estn diseadas con la finalidad de que usted interactu con los contenidos bsicos y con su ambiente para satisfacer dudas e inquietudes y lograr sus resultados de aprendizaje. ACTIVIDAD DE DESARROLLO 2.1
Para facilitarle el desarrollo de la siguiente actividad deber abordar la lectura del captulo 9 de su libro de Fisiologa de Linda Constanzo, Fisiologa Endcrina. Esta lectura hace una descripcin general de la organizacin del sistema endcrino, los circuitos de retroalimentacin y la funcin de las hormonas liberadas por la hipfisis, estableciendo una relacin con las principales patologas.

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Una vez realizada la lectura proceda a realizar la siguiente actividad: 1. Describa brevemente los rangos de concentraciones plasmticas de las principales hormonas y mencione al menos dos metodologas para la determinacin de hormonas en fluidos. 2. Realice un esquema en el cual muestre los ejes que regulan la liberacin de las hormonas de la glndula tiroides, suprarrenal, gnadas, y la liberacin de la hormona de crecimiento. 3. Seale cuales son los estmulos que regulan la liberacin de las hormonas de la hipfisis posterior. 4. Elabore un diagrama de flujo en los cuales muestre paso a paso el proceso por el cual se estimula la liberacin de vasopresina y oxitocina, que incluya proceso de sntesis, transporte y la regulacin de su liberacin. 5. Disee un esquema en el cual muestre de manera integrada los efectos de la vasopresina (ADH) y la oxitocina. 6. Elabore un diagrama de flujo en el cual se relacionen los efectos de la GH a nivel de tejido adiposo, msculo y huesos para coordinar el crecimiento. 7. Describa brevemente las acciones principales de la prolactina.

C. ACTIVIDADES DE APLICACIN 2.1.

Antes de resolver estos problemas, lea cuidadosamente la seccin de Introduccin a los casos clnicos, a fin de que siga el proceso de resolucin de casos que se describe. Analice el Caso clnico ejemplo y despus procure resolver los casos clnico puntualizando cada paso del proceso.
1. Explique: cules seran los sntomas de un individuo que tuviera una falla congnita en la formacin de la glndula hipfisis. Este padecimiento puede ocurrir en la vida real? Cul sera el tratamiento ms adecuado para este paciente? 2. Antes de resolver este apartado, lea cuidadosamente la seccin de Introduccin al diseo de algoritmos. Actualmente se reconoce que existen varios tipos de enfermedades ligadas a la produccin de hormona del crecimiento. Consulte las siguientes patologas asociadas: Gigantismo, acromegalia, enanismo tipo Laron, enanos tipo pigmeo. Explique las diferencias entre dichas patologas y realice un algoritmo que sirva de base para su diagnstico completo. 3. Estudio de caso: Una mujer de 23 aos de edad experimenta inicio reciente de una descarga de pecho espontnea bilateral y cese gradual de las menstruaciones. Informa crecimiento y desarrollo normales y nunca ha estado embarazada. Preguntas: a) Cules trastornos es probable que causen los sntomas? b) Cules afecciones mdicas (distintas a un prolactinoma) se relacionan con hiperprolactinemia? c) Qu medicamentos elevan la prolactina? d) Cmo cambiaria su forma de pensar si la mujer tuviera galactorrea pero concentraciones normales de prolactina? 4. Estudio de caso: A una mujer de 18 aos de edad se le ingresa a la unidad de cuidado intensivo neurolgico despus de sufrir una lesin grave en la cabeza. Se le estabiliza luego de 24 horas pero el personal de enfermera observa un aumento importante en la produccin de orina de la paciente que sobrepasa los 1000 ml/hora. Preguntas: a) Qu es lo que causa el aumento en la produccin de orina? b) Cmo demostrara sus sospechas? c) Qu efecto tendra este problema sobre los niveles de aldosterona del paciente?
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ACTIVIDAD DE DESARROLLO 2.2

Para facilitarle el desarrollo de la siguiente actividad deber abordar la lectura del captulo 9 de su libro de Fisiologa de Linda Constanzo Funcin endcrina, pginas 389 a 410.En estas pginas se describe las acciones de la glndula tiroides, as como los parmetros de su funcionalidad. Una vez realizada la lectura proceda a realizar la siguiente actividad: 1. La sntesis de las hormonas tiroideas constan de varios pasos: describa brevemente cada uno de ellos y mencione cules de ellos son puntos clave para la regulacin de la sntesis y los agentes que se utilizan para el control teraputico. 2. Explique en qu consiste la prueba de captacin de hormona tiroidea, cul es el fundamento para su determinacin y porqu constituye uno de los parmetros de funcin tiroidea. 3. Expliqu porque puede utilizarse yodo diettico o yodo radiactivo para tratar problemas de la tiroides, y cul es la especificacin de su uso en trastornos de la glndula tiroides. 4. Explique cules son los signos y sntomas que estn indicados para solicitar un perfil tiroideo. 5. En el caso de padecimientos cardacos, cul pudiera ser la razn para solicitarle al paciente la realizacin de un perfil tiroideo? 6. Complete la siguiente tabla sobre las funciones de las hormonas de la corteza y mdula suprarrenal. Zona de la glndula suprarrenal Corteza a) Glomerulosa b) Fasciculada c) Reticular Mdula 7. Complete la siguiente tabla sobre los inductores y enzimas clave que regulan la sntesis de las hormonas de la corteza y mdula suprarrenal. Zona de la glndula suprarrenal Cortisol Aldosterona Androstenediona Adrenalina Inductor Enzima Reguladora Hormona producida Funciones

C. ACTIVIDADES DE APLICACIN 2.2.

1. Estudio de caso: Una mujer de 40 aos con historial de enfermedad cardiaca establecida a partir de su primer embarazo aqueja de ataques repentinos de taquicardia severa, desde entonces se le ha dado tratamiento con Amiodarona pero ha requerido las dosis mayores para controlar su taquicardia. En el ltimo mes tuvo un incremento de 8 kg de
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peso corporal, presenta cansancio y letargia continua. El diagnstico mdico fue de hipotiroidismo e inicio su tratamiento con Levotiroxina. A) Qu pruebas realiz el mdico y cul fue el resultado que apoyo dicho diagnstico? B) Cules podran ser las consecuencias del tratamiento con Levotiroxina en esta paciente? C) Cmo se reflejar el tratamiento en su perfil tiroideo? D) podra este padecimiento endcrino ser la causa de sus taquicardias? E) podra ser el hipotiroidismo una consecuencia de su problema cardaco? 2. La hipertensin es frecuente y se presenta ms a menudo como un trastorno mdico independiente. Cundo se considera una causa endcrina para la hipertensin del paciente? Cul es la glndula y la hormona de las que pudieran ser responsables de este tipo de hipertensin? La hipertensin se origina por un estado de sobreproduccin endcrina o de subproduccin? 3. Estudio de caso: Un individuo de 25 aos con historial mdico negativo se presenta con hipertensin arterial, debilidad y comienzo rpido de obesidad. Este paciente comenta que ha sufrido infecciones recurrentes y que suele tener problemas de resequedad en la piel, en la auscultacin el mdico encontr acumulaciones de grasa central, joroba de buflo, pltora, estras prpuras y contusin rpida. Los anlisis clnicos mostraron hiperglucemia con resistencia a la insulina. Cul es el diagnstico? Qu prueba solicitara para confirmar dicho diagnstico? 4. Estudio de caso: Una mujer de 22 aos sin ingesta actual de medicamentos, historial mdico negativo se presenta al consultorio con hipertensin arterial. Manifiesta ataques de pnico intermitentes, bochornos calientes. Presenta ocasionalmente dolor de cabeza, hiperglucemia, hipertiroidismo y molestias gastrointestinales. a) Cul ser el diagnstico presuntivo? B) qu pruebas sugiere para hacer el diagnstico diferencial? C) Cmo explicara los ataques de pnico?

Antes de resolver este apartado, lea cuidadosamente la seccin de Introduccin al diseo de algoritmos.
5. Consulte las principales enfermedades relacionadas con la funcin de la corteza suprarrenal y elabore un algoritmo para el diagnstico diferencial de dichas patologas.

ACTIVIDAD DE DESARROLLO 2.3

Para facilitarle el desarrollo de la siguiente actividad deber abordar la lectura del captulo 9 de su libro de Fisiologa de Linda Constanzo Funcin endcrina, pginas 410 a 427. En estas pginas se describe las acciones de las hormonas del pncreas endcrino, as como las hormonas que intervienen en la regulacin de las concentraciones de calcio. Una vez realizada la lectura proceda a realizar la siguiente actividad: 1. Describa brevemente las clulas y los mecanismos por los cuales se regula la secrecin de insulina en el pncreas endcrino. 2. Elabore un esquema que muestre las diversas fases del metabolismo pre y postabsorcin delimitando las funciones de las hormonas del pncreas endcrino. 3. Mencione los rganos que estn implicados en el mantenimiento de la homeostasis del calcio y describa la participacin de estos en dicho proceso. 4. Cules son los principales riesgos de un exceso y una deficiencia en los niveles de calcio. 5. Mencione las clulas implicadas en la formacin y resorcin sea, y describa brevemente el proceso de formacin del hueso.
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6. Complete la siguiente tabla: Homona H. paratiroidea Calcitriol Calcitonina Sitio de produccin Funciones

C. ACTIVIDADES DE APLICACIN 2.3.

1. En los varones a menudo se presenta descalcificacin sea (osteoporosis) consulte cuales son los factores de riesgo para que este padecimiento se presente y explique su relacin con el metabolismo normal del calcio. 2. El Captopril es un agente inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina que se usa en el tratamiento de la hipertensin arterial. Realice un esquema integrador que explique cmo participa este frmaco en la regulacin de la presin arterial y cul ser su efecto en relacin con la produccin de aldosterona?

ACTIVIDAD DE DESARROLLO 2.4

Para facilitarle el desarrollo de la siguiente actividad deber abordar la lectura del captulo 10 de su libro de Fisiologa de Linda Constanzo, Fisiologa reproductiva. En este captulo se describe de manera general la anatoma de las gnadas femeninas y masculinas, as como las funciones de las hormonas producidas por estas glndulas y sus efectos sobre la funcin reproductiva, estableciendo una relacin con las principales patologas asociadas. Una vez realizada la lectura proceda a realizar la siguiente actividad: 1. Complete la siguiente tabla. Homona H. luteinizante H. Folculo estimulante Estradiol Progesterona Testosterona Gonadotropina corinica Sitio de produccin Funciones

2. Elabore un esquema en el cual represente los procesos que ocurren normalmente en las
gnadas femeninas y masculinas para lograr un estado idneo para la reproduccin. En la elaboracin de este esquema debe contemplar ambas gnadas, as como la totalidad de las hormonas que se mencionaron en el ejercicio anterior.

C. ACTIVIDADES DE APLICACIN 2.4.

1. Estudio de caso: una nia de 6 aos de edad es llevada con el pediatra debido a que sus padres sospechan que no se esta desarrollando de manera normal, actualmente no toma medicamentos y no tiene problemas de alimentacin. A la auscultacin el mdico observa que ambas piernas estn arquedas, sus padres sealan que tienen sobrinos que manifiestan ese mismo problema. Los anlisis clnicos muestran niveles normales de calcio srico, vitamina D normal, niveles elevados de PTH, los niveles de calcitriol fueron indetectables. Qu relevancia tienen los niveles de vitamina D y calcitriol? Qu
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diagnstico le dara usted a los padres? Cul es la causa de dicho padecimiento? Qu tratamiento recomendara? Qu complicaciones pudiera tener la nia en caso de interrumpir dicho tratamiento en una etapa posterior en su vida? 2. Estudio de caso: Un hombre de 24 aos se presenta con antecedentes de alergia al polen que ha sido tratada con antihistamnicos. Informa de disminucin del sentido del olfato. Su crecimiento continua de manera lenta y el desarrollo puberal baja. El hombre niega haber tenido erecciones o emisiones nocturnas. A la auscultacin el mdico encuentra pene pequeo, vello pbico superficial y testculos de tamao normal blandos. En los anlisis de laboratorio se encontraron niveles normales de prolactina, LH y TSH, con niveles bajos de Testosterona. Cul es el nivel del defecto endcrino? Cmo confirmara el diagnstico? Qu le aconsejara a este hombre si preguntara sobre su probabilidad de tener hijos? Qu tratamiento recomendara para lograr ese objetivo?

Entrega de actividades y examen del tema

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Objeto de estudio 3
3. Bases Bioqumicas de las Alteraciones Metablicas
Resultado de aprendizaje
El estudiante menciona sin consultar las principales causas de alteraciones metablicas. El estudiante es capaz de identificar y relacionar las vas metablicas con los parmetros clnicos en el metabolismo normal. A partir de un caso clnico el estudiante explica los sntomas de una patologa metablica dada, selecciona las pruebas clnicas requeridas para establecer el diagnstico y sugiere alternativas para su tratamiento. A partir de un reporte de laboratorio clnico el estudiante interpreta los datos de laboratorio, identifica las rutas metablicas alteradas, establece un diagnstico presuntivo y sugiere pruebas confirmatorias y/o complementarias para confirmar el diagnstico dado.

A. ACTIVIDADES PRELIMINARES
Las actividades previas tienen como finalidad llevarlo a la reflexin sobre el objeto de estudio a abordar. Toma como punto de partida el que usted reconozca lo que sabe y lo que ignora sobre el tema.

De respuesta a lo siguiente:
1. Qu entiende Ud. por enfermedad? 2. Segn sus conocimientos Cmo se generan las enfermedades? 3. Cite al menos cinco causas de enfermedad. 4. Qu es una alteracin metablica? 5. Cmo se regula el metabolismo en un individuo? Anote enseguida sus respuestas.

B. ACTIVIDADES SOBRE LOS CONTENIDOS

Para facilitarle el desarrollo de las siguientes actividades deber consultar sus libros de Texto de Bioqumica. Responda brevemente el siguiente cuestionario de acuerdo a los planteamientos en ella expuestos. 1. Mencione cuales son las condiciones para la reversibilidad de una reaccin. 2. Cules son los mecanismos de control de una va metablica y en qu consisten cada uno de ellos? 3. Realice un esquema que incluya las siguientes vas metablicas y remarque las enzimas que realizan reacciones irreversibles en las vas de:
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a) Gluclisis b) Gluconeognesis c) Glucognesis d) Glucogenolisis 4. Elabore un cuadro sinptico en el cual incluya las enzimas contempladas en la pregunta anterior y los factores que regulan su actividad. 5. Complete la siguiente tabla sobre los factores hormonales y enzimticos que participan en la regulacin del metabolismo de los lpidos (incluya colesterol y triglicridos). Compuesto Colesterol Triglicridos 6. Haga un cuadro sinptico en el cual resuma las vas catablicas de los aminocidos especificando los puntos de incorporacin al ciclo de Krebs y/o gluclisis. 7. Explique porque la amonemia es el principal signo clnico de la interrupcin del ciclo de la urea. 8. Explique porque las patologas relacionadas con el metabolismo de las purinas son ms graves que las ocasionadas por deficiencias en el metabolismo de pirimidinas. Justifique su respuesta con base en el metabolismo de los cidos nucleicos. Enzimas reguladoras Estimuladora Hormona Inhibidora

ACTIVIDADES DE APLICACIN.
Las actividades de aplicacin estn diseadas para que se integren los conocimientos adquiridos en la seccin anterior en la respuesta a problemas especficos que ataen al rea clnica. Tome en cuenta que el resultado de aprendizaje de este objeto de estudio indica que al conocer los elementos enzimticos, hormonales y metablicos que intervienen en la regulacin del metabolismo, Ud. podr identificar una alteracin metablica (patologa) partiendo de los rasgos clnicos que se encuentren alterados, as como explicar los fundamentos de su diagnstico y tratamiento. Conteste el siguiente cuestionario: 1. Realice un mapa conceptual en el cual explique los sntomas y datos clnicos que se presentan en la deficiencia de la enzima glucosa 6 fosfato deshidrogenasa en relacin con la funcin que desempea esta enzima en el metabolismo de carbohidratos. La inyeccin de fructuosa a sujetos sanos produce un aumento, de dos a cinco veces, de lactato en la sangre, mucho mayor que el observado cuando se inyecta la misma cantidad de glucosa. Explique: a) por qu la inyeccin de fructuosa acelera la gluclisis?; b) en la nutricin endovenosa se ha utilizado fructuosa en lugar de glucosa. por qu este uso es inadecuado?; c) qu posibles complicaciones podra producir el consumo de bebidas endulzadas con fructuosa? Los individuos con galactosemia desarrollan anomalas en el sistema nervioso central incluso al eliminarse la galactosa de la dieta. No se conoce con precisin cul es la causa. Sugiera brevemente una explicacin a dicho problema.

2.

3.

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4.

La deficiencia de AcilCoA-deshidrogenasas se hace evidente de manera temprana en sujetos sometidos a un periodo de ayuno. Los sntomas incluyen vmitos, letargo y a veces, coma. No slo se presenta hipoglucemia, sino que hay ausencia de cetosis. Explique el porqu de estas dos ltimas caractersticas. Explique cules son los fundamentos metablicos de la utilizacin de la mevastatina, la lovastatina, el clofibrato, el probucol y el cido nicotnico como agentes teraputicos en la hipercolesterolemia familiar. Durante la leucemia linfoblstica aguda se da como tratamiento de soporte el agente alopurinol, explique cul es el mecanismo de accin de dicho frmaco y cul es la razn por la cual se da dicho tratamiento.

5.

6.

Este trabajo deber presentarse en carpeta individual o por equipo debidamente identificado con su nombre y nmero de control. No se aceptarn trabajos en hojas sueltas o fotocopiados. Recuerde que estos trabajos sern considerados para su calificacin, por lo cual su contenido, presentacin y ortografa sern puntos importantes.

D. EVIDENCIA INTEGRADORA DEL DESEMPEO

Las Evidencias Integradoras de Desempeo son consideradas como el Producto que usted puede estructurar una vez realizadas las actividades anteriores.
Con base a la terminacin de su nmero de control, elabore un trabajo que incluya: A. Esquema integrador de la patologa dada B. Algoritmo diagnstico diferencial de la patologa. C. Mapa conceptual teraputico para la patologa. La extensin del trabajo no debe ser mayor a 5 cuartillas tamao carta. Se debern contemplar la aplicacin de los conocimientos obtenidos en clase en cuanto a la estructura de los mapas conceptuales y los algoritmos. Patologas: 1. Diabetes mellitus 2. Diabetes inspida 3. Cushings 4. Gota 5. Amonemias 6. Hipercolesterolemia 7. Triacilgliceridemia 8. Enfermedad tiroidea 9. Enfermedad paratiroidea 0. Prolactinemias

Entrega de actividades y Examen del tema

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BIBLIOGRAFA Libros
Murray, Robert K, Granner, Daryl.Bioqumica de Harper. 15, 16 y 17va. Edicin en espaol. Editorial El Manual Moderno. Mxico, D.F. Constanzo, Linda S. Fisiologa. McGraw Hill Interamericana. Mxico, D.F. Bishop, M.I., Fody, E., Schoeff, L. E. Qumica clnica: principios, procedimientos y correlaciones. 5ta. Edicin. McGraw-Hill Interamericana. Baynes, J.W., Dominiczak, M.H. Bioqumica Mdica. 2da. Edicin. Editorial ElsieverMosby. Madrid. Devlin Thomas M. Textbook of Biochemistry with Clinical Correlations. 4th. Edition. 1997 WileyLissPublication. New York

Bibliografa on line
http://www.biologia.arizona.edu/default.html http://biomodel.uah.es/c_enlaces/libros-virtu.htm http://www2.estrellamountain.edu/faculty/farabee/biobk/biobooktoc.html http://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/H/Hormones.html

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