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Determinantes polticos: Guatemala es un Estado libre, independiente y soberano. Polticamente es una nacin democrtica.

Cada perodo de Gobierno tiene una duracin de 4 aos, con elecciones de representantes del Poder Ejecutivo y Legislativo as como alcaldes municipales. Guatemala se divide poltica y administrativamente en 22 departamentos y 332 municipios. Desde 1985 se estableci constitucionalmente como responsabilidad del estado promover de forma sistemtica la descentralizacin econmica administrativa, para lograr un adecuado desarrollo regional del pas. La firma de los Acuerdos de Paz en el ao 1996 constituy un hecho histrico en el proceso de modernizacin, marcando un rumbo nuevo sobre la consolidacin del Estado de Guatemala. Los Consejos de Desarrollo Urbano y Rural han sido los instrumentos principales para hacer efectiva la Poltica de Descentralizacin, con la participacin de funcionarios del Ejecutivo, las municipalidades y la sociedad civil. Desde 1994 se distribuye entre las municipalidades el 10% del presupuesto del Estado para los proyectos de desarrollo local.

En el ao 2004 el Acuerdo Gubernativo No. 346-2004, modifica el acuerdo de creacin de la Comisin Presidencial para la Reforma, Modernizacin y Fortalecimiento del Estado y de sus Entidades Descentralizadas (COPRE), encargada de impulsar, desarrollar y fortalecer los procesos de modernizacin institucional, poltica, fiscal, social, cultural, administrativa, econmica y tecnolgica del Estado, en consulta con los diversos actores del desarrollo social ciudadano.

El Gabinete Social es responsable de coordinar y apoyar las actividades de desarrollo social (Acuerdo Gubernativo No. 75-93) y rene a los Ministerios de Salud, Educacin, Comunicaciones y Obras Pblicas, Agricultura, Ganadera y Alimentacin, Cultura y Deportes, Trabajo, las Secretara de Obras Sociales de la Esposa del Presidente (SOSEP), de Seguridad Alimentaria (SESAN), la Secretara General de Planificacin y

Programacin de la Presidencia (SEGEPLAN) y el Fondo Nacional para la Paz (FONAPAZ).

El Sistema de Salud se inserta dentro del marco poltico-histrico y de modernizacin del Estado, incluyendo dentro de sus prioridades la Reforma del Sector, como parte de los

Acuerdos de Paz. El Ministerio de Salud ha desconcentrado la funcin de ejecucin presupuestaria hacia las Direcciones de rea de Salud, quienes elaboran el plan operativo anual que incluye la presupuestacin de las actividades de salud de su jurisdiccin, las que son consolidados a nivel central por las unidades de planificacin y presupuesto. En el ao de 1996 se inici la reforma de la organizacin institucional y de prestacin de servicios que ha permitido el acceso a los programas bsicos de salud de los grupos de poblacin con mayor postergacin.

Para el perodo 2004-2008 las prioridades de salud estn plasmadas en los Lineamientos Bsicos y Polticas de Salud, que incluye las siguientes: a) Fortalecimiento del Papel Rector del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, b) Satisfaccin de las necesidades de salud de la poblacin guatemalteca mediante la entrega de servicios de salud con calidad, calidez, equidad, con enfoque intercultural y de gnero en los diferentes niveles de atencin, c) Fortalecimiento del proceso de desconcentracin y descentralizacin de las competencias, responsabilidades, recursos y poder de decisin a las reas de salud y hospitales, d) Adquisicin y provisin de insumos en forma oportuna para el desarrollo de las acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, e) Modernizacin del sistema de gestin administrativo-financiero y de planificacin del MSPAS como elemento bsico de apoyo a la presentacin de servicios de salud, f) Fortalecimiento del desarrollo y administracin de los recursos humanos en salud,

g) Promocin de acciones de apoyo al saneamiento del medio que mejoren la calidad de vida de la poblacin y h) Proteccin a la poblacin de los riesgos inherentes al consumo y exposicin de alimentos, medicamentos y sustancias nocivas a la salud. Los lineamientos estratgicos de las polticas de salud y prioridades nacionales tienen coincidencia con las metas del milenio que contemplan aspectos de salud y desarrollo.

Determinantes Econmicos: En los ltimos quince aos el crecimiento econmico ha sido en promedio del 2.4% anual, el mayor incremento se report en el ao 2005 con un 3.2% en base al ao anterior. La economa se basa principalmente en el comercio con un incremento de 0.13% entre 2000 y 2005, agricultura, silvicultura, caza y pesca cuyo aporte se ha mantenido en promedio de 22.5% y 22.9% en los ltimos 5 aos. La industria manufacturera a pesar de haber decrecido se mantiene como tercer rubro de aporte econmico y la actividad de transporte,

almacn y comunicaciones es el cuarto rubro importante de la economa nacional.7

Otra actividad que genera ingresos al pas son las remesas enviadas a familiares por guatemaltecos residentes en otros pases. De acuerdo al Banco de Guatemala el ingreso de divisas por esta razn registra una cifra equivalente al 9% y 9.4% del PIB, en los aos 2004 y 2005 respectivamente. En el perodo estudiado la tasa de inflacin ha sufrido variaciones siendo la mayor registrada en el ao 1990 (60.64), en promedio, excluyendo el ao mencionado la tasa inflacionaria ha sido de 7.5.

La razn de dependencia se ha mantenido en promedio de 1 a 1. De acuerdo a la Encuesta Nacional de Condiciones de Vida (ENCOVI) y Egresos e Ingresos (ENEI) se considera poblacin econmicamente activa a los mayores de 10 aos, reportando estas fuentes

69.7% de poblacin empleada.

Tabla 6: Tendencia de algunos indicadores econmicos Guatemala 1990-2005 Indicador 1990-1994 1995-1999 2000-2005 PIB real $ (1) 14,122.2 19,288.9 27,317.1 PIB per cpita en USD en precios corrientes (Banco de Guatemala) (1) 1,411.7 1,718.3 2,205 Gasto pblico per cpita (2) ND 186.48 233.37 Poblacin econmicamente activa (2) 49.75 50.32 50.27 (PEA): PEA poblacin empleada (INE 10 aos y ms) (3) ND ND 69.7 Gasto pblico total, como porcentaje del PIB (1) ND ND 11 Gasto pblico en servicios de salud como porcentaje del PIB (4) ND 3.13 5.36 Gasto privado en salud como porcentaje del gasto total (4) ND 55.95 61.75 Gasto de bolsillo (% del gasto total en salud) (4) (5) ND 43 54 Tasa de inflacin anual (5) 21.43 7.8 7.33 Remesas en trminos del % PIB ND ND 9.2 Deuda externa % en relacin al PIB ND ND ND Porcentaje de hogares con jefatura femenina (6) 18.2 ND 22.7 Servicio de deuda externa % en relacin al PIB ND ND ND (1) Informe de Desarrollo Humano 2005; (2) Clculos propios en base a Proyecciones de poblacin INE, Datos de Banco de Guatemala, y Finazas Pblica; (3) MECOVI-INE Encuestas Nacional de Empleo e Ingresos ENEI, febrero-marzo 2003, no incluye subempleo visible y desempleo total; (4) Situacin de la Salud y su Financiamiento 992003; (5) INE/ Banco de Guatemala; (6) Censos de poblacin X y XI 1994, 2002

Determinantes sociales: Durante el perodo 1990-2005 el porcentaje de la poblacin residente en el rea urbana se

ha incrementado en el 32%, siendo la regin metropolitana la que concentra al 22% de la poblacin del pas. La poblacin indgena representa ms del 41% de la poblacin total del pas, y de acuerdo a los datos de diferentes fuentes es en esta poblacin que se concentra

a pobreza. En Guatemala ms de la mitad de la poblacin (56% ENCOVI 2000) vive en condiciones de pobreza y ms del 21% por debajo de la lnea de extrema pobreza; con excepcin de la regin metropolitana, en todos los departamentos del pas 1 de cada 2 habitantes viven en condiciones de pobreza.

Tabla 7: Niveles de Pobreza Guatemala 2004

Porcentaje de Personas en condicin de pobreza Area Pobre (2) Extrema (1) Total 56 21.50 Urbana 75 9 Rural 27 32 Pertenencia tnica Indgena 76.1 29 No indgena 41.4 15 Gnero Hombres ND 23 Mujeres ND 13 Fuente: (1) Informe cumplimiento de Metas del Milenio 2006; ENEI 2004; (2) Clculos Banco Mundial en base ENCOVI 2000

Tabla 8: Incidencia de pobreza general y extrema: Nmero y porcentaje de municipios Guatemala 2006 Pobreza general Pobreza extrema Porcentaje de pobreza Nmero de municipios por rango Porcentaje de municipios por rango Porcentaje de pobreza Nmero de municipios por rango Porcentaje de municipios por rango 6.27- 30 33 10 0.38 - 8.04 80 24 30.01 - 45 33 10 8.04 - 12.11 49 15 45.01 - 60 61 18 12.11 - 22.52 77 23 60.01 - 75 80 24 22.52 - 32.35 60 18 75.01 - 99.99 124 37 32.35 - 64.88 65 20 Total8 331 100 331 100 Fuente: Mapas de Pobreza, 2006, SEGEPLAN, Elaboracin con informacin de SEGEPLAN, INE, URL.

La condicin laboral de la poblacin vara de acuerdo a su lugar de residencia y segn el gnero, en general el desempleo total registrado en la ENCOVI 2000 fue de 14.3% de la poblacin mayor de 15 aos, y el subempleo visible9 el 16%. Estos dos indicadores son 8 El municipio de Unin Cantinil (332) fue creado el 11 de agosto el ao 2005, no existiendo en el momento del anlisis de mapas de pobreza realizado durante el ao 2002 y publicado en el ao 2006. 9 En Guatemala, en la categora Subempleo Visible se consideran a los ocupados que trabajan menos de 40 horas a la semana y tienen deseos de trabajar ms. El Subempleo Invisible, comprende a los que trabajan 40 horas o ms a la semana y cuyos ingresos son inferiores al salario mnimo de la rama de actividad econmica a la que pertenecen.

En muchos lugares poblados del pas, as como en comunidades aledaas a terrenos de cultivo, se tiene una mala calidad del aire como consecuencia de la contaminacin por emanaciones industriales, emisin de gases en los escapes de vehculos automotores y por el uso de sustancias qumicas para fumigacin. Tambin debe mencionarse la alteracin de la calidad del aire por el uso de lea, carbn y otros combustibles en las viviendas del rea rural, as como las emanaciones de metano de los botaderos de basura y los incendios forestales durante la poca seca.

Para el ao 2003, el Ministerio de Salud aprob y public el Reglamento para el Manejo de Desechos Slidos Hospitalario, el cual est vigente. Existen dos empresas privadas

autorizadas para brindar el servicio de recoleccin, transporte e incineracin a este tipo de residuos.

Los cambios climticos de la estacin seca a la poca de lluvia y viceversa, provocan un impacto importante en la salud directamente o alterando la disponibilidad de alimentos y de agua de calidad sanitaria. Esta misma condicin y la topografa hacen que el pas sea vulnerable a diversos desastres naturales, las ms frecuentes inundaciones, sequas, deslizamiedefntos, sismos y erupciones volcnicas.

Definicin de anatomia

El sistema esqueletico

Soporte de esqueleto

Protecciondel esqueleto

Apollo del movimiento

Almacenamiento del minerales

Almacenamiento y produccin de clulas sanguineas

Hueso frontal

Sistema esqueletico

El esqueleto axial

Esqueleto apendicular