Linfocitosis

Linfocitosis
La linfocitosis es el aumento de la proporcin de linfocitos con respecto a los valores de referencia determinados por la frmula leucocitaria; la proporcin normal de linfocitos dentro de sta vara entre el 20 al 40% del total de glbulos blancos y por lo tanto, una proporcin que supere el 40% del conteo de linfocitos en sangre, cuantificado en laboratorio de anlisis clnico, determinara una linfocitosis, y en contrapartida, cuando la cifra fuese inferior al 20% nos encontraramos frente a una linfopenia.

Diagnstico
El descubrimiento de una linfositosis slo se puede llegar a diagnosticar con un anlisis de sangre en laboratorio clnico, mediante la formulacin de un hemograma completo que en la actualidad, muchos estn totalmente automatizados. Se habla de linfocitosis, cuando la cifra absoluta de linfocitos es superior a 4,5 mil/mm pero a veces se usan valores de referencia ms altos. En los nios, el valor citado de linfocitos es superior al de los adultos (bebs de un ao de edad: 5-7 mil/mm) diagnosticndose como tal slo cuando el recuento sea superior a 9 mil/mm.

Clasificacin
Linfocitosis policlonal: Es aquella producida, generalmente, en forma consecuente a un proceso inflamatorio y/o infeccioso. Linfocitocis monoclonal: Generalmente reflejan una enfermedad proliferativa, en la cual el nmero de linfocitos esta aumentado a causa de un defecto intrnseco de la poblacin linfoide.

Causas
Sndromes mononucleares
Se caracterizan clnicamente por fiebre y linfocitos atpicos en sangre (deberan superar el 10 % del total linfocitario para considerarlos significativos). Las dos causas ms frecuentes de mononucleosis son la infeccin por el virus de Epstein-Barr (VEB), detectndose con una prueba de anticuerpos heterfilos positiva, y por la infeccin por citomegalovirus (CMV) y otras que se suelen incluir como causantes de linfocitosis, siendo stas la toxoplasmosis, por adenovirus, por VIH, brucelosis, rubola, varicela, por virus herpes simple, hepatitis vricas, tuberculosis, por ricketsias o paludismo, todas las cuales daran un Monospot negativo, por lo cual habra que hacer un diagnstico deferencial entre stas, teniendo en cuenta tambin los falsos negativos que pudieren producirse con la Mononucleosis infecciosa.

Leucemia linftica crnica

Es la causa ms frecuente de linfocitosis con un recuento de ms de 10 mil/mm. Es el tipo ms frecuente de leucemia en el adulto anciano, con mayor incidencia en el hombre que en la mujer. Se manifiesta con una proliferacin clonal de linfocitos B, de aspecto maduro. Los signos y sntomas ms frecuentes son la presencia de adenopatas generalizadas, astenia y prdida de peso. No es infrecuente una historia previa de infecciones recurrentes, causadas por la inmunodepresin que suelen presentar estos enfermos.

Linfocitosis

Actitud clnica
Una vez determinado el hemograma que denotara una posible leucocitosis, hacer repetir la prueba para estar seguro de que no hubo un error en la toma de muestras o en el proceso cuantificador. Diferenciar si la linfocitosis es debido a un trastorno benigno consecuente a una infeccin, generalmente vrica, o de un proceso maligno, para lo cual es importante realizar un frotis de sangre perifrica para ver morfologas y tamaos de los glbulos blancos, pudindose observar linfocitos atpicos o los activados en los sndromes mononucleares y otras infecciones vricas, o aquellos que presentaran formas caractersticas de determinados linfomas y otros sndromes linfoproliferativos, o la presencia de formas inmaduras, comunes en la Leucemia linfoide aguda. Podemos complementar haciendo una completa exploracin buscando sintomatologa de linfoadenomegalias, esplenomegalia y hepatomegalia. Tambin son tiles las pruebas de imagen que permitan sospechar etiologa infecciosa o tumoral como radiografa de trax y la ecografa abdominal. Si las sospechas se inclinaran hacia un diagnstico presuntivo de infeccin se procedera a hacer pruebas serolgicas especficas para deteccin de virus de la hepatititis, VIH, VEB o CMV. Si las adenopatas persistieran ms de ocho semanas es recomendable hacer una biopsia de los ganglios afectados.

Enlaces Externos
"Alteraciones analticas frecuentes" (por "El Mdico Interactivo" del diario electrnico de Sanidad) [1] "Interpretacin del Hemograma" (por la Dra Ana Becker K.) [2] "Linfocitosis aguda infecciosa" (por la Dra. Myriam campbell y la Dra. Mireya Bravo L.) [3]

Referencias
[1] http:/ / www. elmedicointeractivo. com/ formacion_acre2006/ temas/ tema6/ adbb1. htm [2] http:/ / escuela. med. puc. cl/ paginas/ publicaciones/ manualped/ interprethemog. html [3] http:/ / www. scielo. cl/ pdf/ rcp/ v53n1-6/ art64. pdf

Fuentes y contribuyentes del artculo

Fuentes y contribuyentes del artculo

Linfocitosis Fuente: http://es.wikipedia.org/w/index.php?oldid=48946176 Contribuyentes: El gora, Miguel Villegas Lamberti, Poco a poco, Rosarinagazo, 2 ediciones annimas

Licencia
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