Se dice que la muerte es la hermana gemela de la vida, no puede existir la una sin la otra; Durante siglos los seres

humanas llevan consigo concientemente el hecho de que algn da se debe morir.El tema de la muerte hoy en da en nuestra cultura occidental pasa ha ser parte de los temas tabes, no se habla de ella y si se habla lo hacemos de tal manera que no se escuche, sobre todo si es algn ser querido el que se encuentra a pasos de esta tan temida muerte; pero no podemos hablar solo de muerte cuando consigo trae el duelo de por medio. Y es este duelo el que puede llegar a afectar a las personas que han sufrido una perdida de una manera patolgica y enfermi a de no aceptacin a lo ocurrido.En este traba!o podremos encontrar conceptos de muerte, su historicidad, su sentido y como enfrentan las seres humanas a este hecho, tambi"n como han influido las religiones con un fin esperan ador de trascender como mu!eres y hombres en el tiempo; #or otra parte trabajaremos conceptos de Duelo y cual es la diferencia entre un duelo normal y patolgico, dentro de este ultimo se vera su diagnostico como enfermedad mental, sus manifestaciones clnicas, su evolucin y tratamientos, como tambi"n sus intervenciones. $l final de este traba!o se le dar% un aporte enfocado a la carrera de &estin en educacin social y cual puede ser mi aporte como profesional con respecto a los temas tratados anteriormente. DE'$(()**)+El sentido de la muerte se encuentra plenamente relacionada con la vida misma, al comprender estas palabras nos podemos dar cuenta de que la vida no es m%s que un peque,o periodo de nuestra e-istencia.*a filosofa como tambi"n la antropologa se ha planteado la relacin que e-iste entre muerte e historia, 'egn &eorg 'immel, .os" )rtega y &asset Dicen que /'i el hombre no falleciera y hubiera un pla o indefinido para hacer las cosas, no solo no hara hoy lo que puede hacer ma,ana, sino postergara indefinidamente aquello para lo cual tendra todo el tiempo del mundo0.#or otra parte el filsofo $lem%n 1eidegger define al hombre 2y a la mu!er3.4omo /El ser5relativamente5a5la5muerte0 con esto nos se,ala que sin recurrir a la teologa, esta temporalidad del hombre y de la mu!er con respecto a su vida se desarrolla siendo, o sea nos habla de que construimos historia, y es esta historia la que lleva consigo el sello de su mismo ser la e-istencia de la muerte. !ero qu" es la muerte#. 'egn la definicin medico legal de la muerte se refiere a que es /*a detencin del proceso que preserva la integridad fsica del cuerpo. Es decir, la detencin del proceso de la vida y como tal es una secuencia de hechos que culmina en la cesacin de las funciones biofisiolgicas. $ este respecto, los legistas 2tanto m"dicos como !uristas3 han estudiado a fondo las manifestaciones de la muerte, la que han confirmado mediante la comprobacin de la abolicin de las funciones nerviosas 2inmovilidad, flacide muscular, par%lisis de esfnteres, ausencia de actividades psquicas3, e-tincin de las funciones circulatorias 2ausencia de pulso y latidos cardacos3, y e-tincin de las funciones respiratorias0 2 6ernando &u m%n 7ora, 7D, 8&$E', .efe de departamento de ciruga, 6undacin 'anta fe de 9ogot%,9ogot%, 4olombia. http:;;;.abcmedicus.com:editorial:ip:<=:ciru!ano>muerte>biologica.html.3, ?#ero solo ser% esto el significado de la muerte para la humanidad@.#ara las seres humanas el hecho de trascender en el tiempo no es algo menor, no se concibe la idea de solo vivir unos a,os y desaparecer, es por eso que las religiones han sido importantes para hombres y mu!eres, ya que ofrecen mediante la fe en cristo, la resurreccin y la vida despu"s de la muerte.En este sentido la muerte pasara ha ser slo un paso en la evolucin csmica de las personas, sera un medio para crecer interiormente en la vida misma ya que da a da avan amos inevitablemente hacia nuestra propia muerte; 4on respecto a la doctrina catlica la muerte se ofrece con los siguientes rangos b%sicos+ 4omo una realidad universal que quiere decir que todas moriremos, y como dotada de un aspecto natural y de otro personal, que quiere decir que se percibe como la separacin cuerpo y alma.De hay el termino del purgatorio que pasara a ser el estadio en el cual debemos pasar como castigo para hombres y mu!eres que han pecado innumerables veces con el fin de purificarse y poder ser parte del tan prometido cielo, esto se puede entender a trav"s de este e-tracto bblico /Aosotros tenemos nuestra patria en el cielo, y de all esperamos al salvador que tanto anhelamos, cristo .ess, el se,or. #ues "l cambiara nuestro cuerpo miserable, usando esa fuer a con la que puede someter a s el universo, y lo har% seme!ante a su propio cuerpo del que irradia su

gloria0 26ilipos B, CD5CE3.$reud afirma que nuestra actitud frente a la muerte no es sincera %&rticulo escrito en '(uestra actitud sobre la muerte)*, que nosotras podemos mantener que la muerte es necesaria como fin de la vida, que le debemos a la naturale a esa muerte y que se debe estar preparada para este suceso, vi"ndolo como algo natural e inevitable, pero inconscientemente estamos convencidas de nuestra inmortalidad e incluso cabe destacar que cabe una posibilidad de que suceda o no suceda nuestra muerte o que e-iste el riesgo de esta por medio de algn accidente o qui %s una enfermedad, pero as es como le ba!amos el perfil pensando que solo llegara si alguno de estos acontecimientos llega a ocurrir o no.Seg+n $reud como seres humanas adoptamos una actitud extra,a sobre la muerte y muy contradictoria, "l puso un e!emplo con respecto a los soldados de la primera guerra mundial y era que frente a la muerte de otro soldado que pasaba a ser el enemigo la consideraba como !usta, porque pasaba a ser el aniquilamiento del que odiaba, #ero 6reud se encontr con una contradiccin.De dos actitudes muy bipolares hacia la muerte que entraban en conflicto y esta es que el ser humana ya no reaccionaba igual cuando vea morir a una.De sus seres queridas y comen aba a entender en su dolor que el o ella tambi"n deba fallecer lo que generaba un gran revuelo interno es su ser.-a explicacin que $reud dio es que ese ser querida que fallecido era un fragmento de su propio yo, mas complejo aun es el que tambi"n pensaba.Fue su muerte era merecida ya que esa persona querida llevaba consigo un fragmento de a!enidad para el o ella, sin embargo ya no poda tener le!os de si a la muerte pues la vivi en carne propia cuando su ser querida muri pero no la admiti, porque no se admiti a el mismo como muerto o a ella misma como muerta.6rente a este sucedo la humanidad ha inventado espritus, mas all% de si e-isten o no, le ha llamado alma a lo que sale del cuerpo cuando alguien fallece, todo para trascender en el tiempo, las religiones han dado esperan as al temor de nuestra propia muerte, para arrancar con el propsito de que la muerte cancela la vida.Seg+n $reud nuestro inconsciente no cree en la muerte ni en nuestra propia muerte, entonces cuando la angustia nos domina pasar.a a ser una reaccin que la mayor.a de las veces seria proveniente de una conciencia de culpa; #ero al instante nuestro inconsciente admite la muerte de e-tra,as y de enemigas, siendo esta muerte proveniente desde nuestros propios deseos y pensamientos mas ocultos y esto tiene que ver con que inconscientemente eliminamos en cada momento a todas los que pasan a estorbarnos en nuestro camino, como tambi"n nuestro inconsciente enfrenta la muerte de nuestros seres queridas. 7ediante a esta situacin entraramos en conflicto ya que son dos ideas contrapuestas que chocan y esto es lo que origina la culpa que deriva al sentimiento de reparacin que establece el comprometerse desde lo convencional5cultural que pasara a ser la actitud que tenemos frente a la muerte.*a percepcin de la muerte va variando de acuerdo a lo largo de nuestra vida.$ trav"s del siguiente cuadro veremos las distintas miradas de cada etapa+!ercepcin en infantes;5 $ los < a,os la idea de muerte es muy limitada.5 Entre los G y H a,os entienden que la muerte es irreversible y universal, sea que todo lo que nace tiene que morir, tambi"n comprenden que todas las funciones de la vida terminan con la muerte.5 Entre los = y ED a,os aceptan que todas moriremos, y asimilan con todo realismo el hecho de tener que morir mas adelante. !ercepcin en adolescentes/*a adolescencia se e-presa en las siguientes necesidades+ mayor autonoma, necesidad de estabilidad y seguridad, reconocimiento del grupo de amigos y necesidad de diferenciacin.*a falta de este soporte trae graves consecuencias al adolescente quien ve como se ve absorbido por situaciones que escapan de su control, apareciendo sentimientos de incontrolabilidad ante factores sociales, polticos y econmicos para construir un proyecto de vida.El considerarse solas, alienadas, que no son amadas puede constituir motivos suficientemente fuertes como para elegir e-tinguirse, por lo que el suicidio pasara a ser parte de un grito de au-ilio y no como una autodestruccin.)tro enfoque seria m%s bien de tipo rom%ntico que tiene que ver con entregar su vida a sus idealismos, por e!emplo.#or otra parte esta el hecho de que sienten que ningn riesgo les pasara es por eso que muchas veces e-iste el uso u abuso de drogas, formas de placer y de ideas descabelladas, sin temer al que les puede pasar, porque no piensas en que algo les ocurrir%. !or lo que la manera de ver la muerte depender0 solamente de la personalidad de cada joven.

!ercepcin en adultas jvenes/*a muerte es algo le!ana pero 2asumida como algo inevitable3, ya que se encuentran haciendo todo lo posible por lograr hacer realidad sus proyectos de vida focali ando toda su energa en ello, sin embargo e-iste una parte inconsciente de que piensan que !am%s les va a pasar, ya que comien a una etapa de reali acin a nivel laboral y de pare!a.#or lo que actan de una manera evasiva, rehuyendo de la muerte ya que es un tema no muy agradable para ellas.!ercepcin en adultos intermedios/En esta edad se produce la defuncin de los padres, y este hecho constituye el motivo por el cual es en esta etapa donde se instala la certe a de la muerte, ya que se sabe que algn da morir%n.Es aqu en donde comien an a sacarle partido a la vida y a lo que resta de ella, por lo que nace una energa de hacer reestructuraciones en sus vidas.!ercepcin en ancianas/En esta edad casi la mayora del tiempo est% destinada a la solucin de asuntos acerca de la muerte y est%n significativamente menos ansiosas que los adultas intermedios con respecto a la muerte. *a gran tarea del anciana es reorgani ar sus pensamientos y sentimientos para aceptar su propia muerte. *os problemas fsicos impiden que el anciana vea las cosas de un modo alentador y placentero, al contrario, esto se suma a la lista de estmulos que lo abandonan a la muerte. 4uando la persona ha construido un autoconcepto estable y satisfactorio, y cuando ha sido rodeada de amor logra concebir de manera m%s tranquila su propia muerte, aceptando este final natural.(o se puede hablar de muerte sin hablar de duelo; /El duelo tiene lugar tras cualquier clase de p"rdida, aunque suele ser m%s intenso tras el fallecimiento de algn ser querido. Ao es un sentimiento nico, sino m%s bien una completa sucesin de sentimientos que precisan de cierto tiempo para ser superados, no siendo posible el acortar este perodo de tiempo0 2 'ervicio de salud mental, Direccin peral de programas, servicio canario de salud. http+::;;;.gobcan.es:sanidad:scs:su>salud:adultos:duelo.html3; cabe destacar que todas las personas somos distintas y que depender% de cada una de nosotras como reaccionemos a la perdida.'egn 9ourgeois 2EIIJ3 define el duelo como /la p"rdida de un familiar y:o un ser querido con sus consecuencias psico5afectivas, sus manifestaciones e-teriores y rituales y el proceso psicolgico evolutivo consecutivo a la p"rdida que denomina traba!o o elaboracin del duelo0, este autor destaca C aspectos a la reaccin del duelo y estas serian, las consecuencias de la perdida y las acciones del individuo:a a la adaptacin como tambi"n a su superacin de la misma.#or otro lado $reud %1213* define duelo como '-a perdida del ser amado), estableciendo la diferencia entre afliccin y melancola, al se,alar que el afligido:a cumple el /duelo0, al negociar con la realidad, admitir la irreversible desaparicin del ob!eto amado y liberar el deseo para buscar nuevos ob!etos de amor. El melanclico:a recha a la idea de la p"rdida, se identifica con el ob!eto y retira su deseo del mundo.El duelo normal pasara a ser parte de tres estadios en la evolucin de este proceso, *a primera etapa lleva el nombre de /impacto0 que puede durar unas pocas horas y como m%-imo una semana de tiempo en donde la persona puede demostrar aparentemente tranquilidad no siendo consiente de lo sucedido, como tambi"n, una liberacin emocional intensa 2'ilverman, 4layton y #arKers3, es aqu el momento de los ritos sociales y familiares lo que facilitan la resolucin de esta primera fase; vi"ndolo de una manera psicopatolgica es la ansiedad la que impera en esta etapa.-a segunda etapa lleva el nombre de 4epliegue o depresin, puede durar varias semanas como tambi"n meses, incluso hasta un a,o y esta se iniciaron sntomas de depresin inhibida seguidas por episodios de irritacin y aislamiento; es aqu donde la persona se encuentra ante la realidad de la perdida y con la e-igencia que le impone la sociedad de reincorporarse a la cotidianidad 2'ilverman y 4layton3.*a tercera etapa se denomina fase de recuperacin que se produce al cabo de J meses a un a,o, aqu se es capas de restablecer los vnculos afectivos, muchas veces esta etapa coincide con el primer aniversario de o la fallecida8ntensific%ndose la emosionalidad, la triste a y la nostalgia que dura un par de das d%ndole fin al duelo. 4abe destacar que hay factores que influyen en el curso de la reaccin del duelo, como por e!emplo la personalidad del deudo o deuda, la naturale a del vinculo de la relacin, el tipo de muerte, los antecedentes personales del deudo o de la deuda y por ultimo las caractersticas del entorno. $very y Leisman denominan el fallecimiento como normal o socialmente aceptado cuando se trata de

un:a adulto:a o anciano:a y las familiares han tenido preparacin ante este hecho, sin embargo es muy distinto cuando es un fallecimiento intempestivo que se refiere a prematuro ya se un ni,o o ni,a, adolescente o !oven que muere por asesinatos o por accidentes sin estar preparada para ello. 4uando somos parte de una p"rdida la reaccin normal en las personas es de un cuadro depresivo en el cual se constituye con una ba!a de estado de %nimo.4on sentimientos de culpa, ideas de muerte, perdida de apetito, p"rdidas de peso, insomnio y el abandono de las actividades socio5laborales; 'egn la asociacin americana de psiquiatria, se,ala que cuando el cuadro depresivo dura mas de dos meses, nos encontramos con un cuadro de depresin mayor, en el cual la culpa por las cosas m%s que por las acciones, recibidas o no recibidas por el superviviente en el momento de morir la persona querida. -os pensamientos de muerte m0s que voluntad de vivir, con el sentimiento de que el superviviente deber.a haber muerto con la persona fallecida. *a preocupacin mrbida con sentimiento de inutilidad.El enlentecimiento psicomotor acusado y el Deterioro funcional intenso y prolongado, !unto e-periencias alucinatorias comple!as y persistentes.Aos encontramos ba!o un duelo de tipo patolgico cuando este no es resuelto y el tiempo del duelo dura m%s de un a,o, cuando e-isten manifestaciones e-cesivas o atpicas o bien por la ausencia de las manifestaciones de pesar.9ourgeosis distingue siete tipos de duelos complicados estos serian+Duelo ausente o retardado+ Este se produce por una negacin del fallecimiento con una esperan a infundada de retorno del o la fallecida, padeciendo un intenso cuadro de ansiedad y deteni"ndose la evolucin del duelo en la primera fase. Duelo inhibido+ Este se produce con una /anestesia emocional0, con imposibilidad de e-presar las manifestaciones de la p"rdida. Duelo prolongado o crnico/ 'e manifiesta con una persistencia de la sintomatologa depresiva, m%s all% de los J5EC meses. El duelo se detiene en la segunda fase.Duelo no resuelto/ Este es similar al anterior, permaneciendo el paciente /fi!ado0, en la persona fallecida y en las circunstancias que rodearon su muerte, sin volver a su vida habitual. El duelo se ha detenido entre la segunda y tercera fase.Duelo intensificado/ Este se produce por una intensa reaccin emocional tanto preco como mantenida en el tiempo.Duelo enmascarado/ Este se manifiesta clnicamente por sntomas som%ticos.4eacciones de aniversario anormalmente dolorosas/ Ma m%s all% del primer a,o, se presupone que las reacciones de aniversario, no deben conllevar un serio recrudecimiento de las emociones.E-isten tambi"n otros tipos de duelos que pasaran a formar parte de los llamados duelos psiqui%tricos; 1anus se,ala la predisposicin de las personalidades de tipo narcisista a sufrir esta modalidad de duelos porque son particularmente sensibles a la p"rdida de sus ob!etos amados. Distingue varios tipos clnicos+1ist"rico+ El deudo o deuda se identifica con la persona fallecida, presentando el mismo cuadro que motiv su fallecimiento.)bsesivo+ *a ambivalencia emocional a la que normalmente se enfrenta la persona obsesiva, crea en "l fuertes sentimientos de culpa, que suelen abocar en una depresin grave y prolongada.7elanclico+ Este cuadro clnico destaca, la p"rdida de la autoestima y la ideacin suicida.7anaco+ 27ana del duelo3. 'e produce un cuadro de e-citacin psicomotri y humor e-pansivo que evoluciona posteriormente a un cuadro depresivo.1anus postula que los trastornos mentales pueden encontrarse como manifestacin del duelo patolgico, en personas que no haban sufrido ninguna patologa psiqui%trica previa. 4on respecto a los predictores del duelo patolgico encontramos la falta de salud fsica o mental, la ambivalencia afectiva con agresividad, los duelos repetitivos, la mayor fragilidad en los hombres con respecto a la muerte de su pare!a y a la muerte repentina de un ser querido o querida.El tratamiento que se requiere con respecto al duelo va a depender de la corriente psicolgica que el terapeuta tenga, en el caso de la #sicoterapia cognitiva con respecto al duelo patolgico encontramos el modelo de 9o;lby 2EI=D3 consta de tres grupos de variables esenciales+ primero las caractersticas personales de la persona que sufri la perdida, segundo las e-periencias infantiles de la persona que sufri la p"rdida y tercero el procesamiento cognitivo de la p"rdida 2Elaboracin del duelo3. 4on respecto a las caractersticas personales, 9o;lby destaca que hay tres grupos de personas vulnerables a desarrollar duelos patolgicos+ $quellas que establecen relaciones afectivas cargadas de ansiedad y ambivalencia 2apego ansioso3; aquellas que establecen sus relaciones afectivas a trav"s de cuidar compulsivamente a otras; y aquellas que afirman de modo

compulsivo, su autosuficiencia e independencia respecto a los vnculos afectivos.Estos tres grupos de personas ante la p"rdida del ser querido o querida reaccionan con culpa y autocrticas por el suceso; reaccin prolongada que producira el duelo patolgico. Estas personas desarrollaron en su infancia una peculiar manera de vincularse a sus cuidadores o cuidadoras, debido a determinadas e-periencias. $s, las personas con un apego ansioso tuvieron e-periencias con sus padres o sustitutas, donde estos le amena aban con el abandono o suicidio, o bien con amena as m%s sutiles como la retirada de afecto si no cumplan sus e-igencias, o bien le referan lo detestable que era el su!eto para sus padres y lo que les haca sufrir. En cambio las personas predispuestas a prodigar cuidados compulsivos, tuvieron e-periencias por parte de sus padres en el sentido de que estos le hacan sentir responsables de su enfermedad 2padres enfermas reales, o hipocondriacas3 o bien de inducirles la obligacin de cuidarlas, o ambos aspectos con!untamente.#or ltimo las personas predispuestas a mostrar compulsivamente autosuficiencia e independencia solieron recibir crticas y castigos por mostrar sus emociones o necesidades afectivas. Estos tres grupos de personas, posteriormente NreproduciranN relaciones similares 2en la pare!a3; y reaccionaran a la p"rdida con un intenso sentimiento de culpa. 'in embargo la cone-in entre el hecho de la perdida, las e-periencias infantiles, la predisposicin personal, y la respuesta patolgica, es vinculada cognitivamente. 9o;lby 2EI=D3 defiende que la persona ha desarrollado una disociacin cognitiva entre lo que el o ella describe de como eran las relaciones con la persona perdida y lo que "l o ella atribuye como causa de la p"rdida. Esta ltima informacin a menudo no es accesible a la conciencia, y su procesamiento suele ser NinconscienteN. *a e-plicacin que da 9o;lby a este hecho es que los padres y madres de alguna manera NpresionaronN para que el chico:a tuviera una buena imagen de ellos o ellas, y esa presin introdu!o una regla cognitiva que prohiba revisar el funcionamiento real con ellos y ellas 2que se reproduce de alguna manera con la persona perdida3.*os terapeutas cognitivos5conductuales han adoptado la anterior formulacin Ncognitivo5din%micaN en general. Especialmente (amsay 2EIHH3 han definido el duelo patolgico como un estado de estr"spostraum%tico con evitacin de estmulos internos y e-ternos que puedan recordar la p"rdida. El su!eto o su!eta mantendra un esquema cognitivo ligado a la relevancia de la persona p"rdida y errores cognitivos 2ma-imi acin de recuerdos negativos y minimi acin de recuerdos positivos; visin catastrofista sobre lo mal que se pasa al recordar al difunto o difunta, y culpa por haberse conducido:a a haber de!ado de reali ar ciertas tareas hacia el difunto o difunta; e incluso culpa por haber e-perimentado ciertos sentimientos negativoshacia el difunto o difunta, en vida3. -os objetivos terap"uticos seg+n el modelo de 5o6lby son los siguientes/ 6acilitar la e-presin de sentimientos inhibidos hacia el difunto o difunta, 6acilitar la e-presin de las circunstancias que condu!eron a la p"rdida y el relato de las relaciones con el difunto o difunta, 5 *ograr a partir de los dos puntos anteriores la activacin cognitiva de procesamiento de informaciones previamente e-cluidas. 4on respecto al m"todo de intervencin (%pale 2EIHH3 lo divide en tres fases, siendo la primera la de $lentar al paciente o a la paciente a que hable de las circunstancias que condu!eron a la p"rdida, su reaccin a esta, y el papel que cree que desempe, en la misma 2atribuciones3.*a segunda corresponde a $lentar al paciente o a la paciente a que hable de la persona perdida y su historia relacional con ella, con todos sus altiba!os. 'e puede utili ar apoyos fsicos 2fotografas y otros recuerdos3 para esta labor, y por ultimo la tercera fase que consiste en que Ona ve que la paciente o el paciente va cediendo la ideali acin de la relacin, se pueden e-aminar las situaciones relacionales que produ!eron clera, culpa, anhelo, o triste a inhibida, e introducir alternativas a su conceptuali acin 2diramos desde un punto de vista m%s reciente+ reatribuciones y construcciones alternativas3. (anmsey elaboro una serie de t"cnicas de intervencin que contribuye al proceso de elaboracin del duelo; su ob!etivo consiste en reducir la tendencia del su!eto o de la su!eta a la evitacin de recuerdos dolorosos; para que as el su!eto o la su!eta pueda habituarse a ellos, o NprocesarlosN 2elaborarlos3.#ara esta terapia (anmsey elaboro la siguiente lista de t"cnicas conductuales que sus pacientes tienen que implementar a su vida, estos serian+ #()&($7$48PA DE $4Q8M8D$DE' DE D)78A8)5$&($D); #or e!emplo reempla ar las visitas al cementerio por actividades agradables.ER#)'848PA '879P*84$+ #or e!emplo ordenar

una habitacin como si el paciente viviera los momentos previos a su propia muerte; o imaginarse rodeado de los seres queridos, despidi"ndose de cada uno de ellos antes de morir. ER#)'848PA Y #(EMEA48PA DE (E#OE'Q$' DE EM8Q$48PA+ 4onsiste en verbali ar los recuerdos vivenciales en relacin al difunto sin evitar tal tarea. En cierto modo la Nasociacin libreN aplicada a esta tarea tendra la misma funcin. *$ $7#*8684$48PA DE 'EAQ878EAQ)'+ 4onsiste en la e-presin de sentimientos positivos o negativos hacia la persona desaparecida. .OE&) DE ()*E'+ #sicodramati ar o representar escenas relevantes, y a menudo conflictivas, respecto a la relacin con el difunto o difunta, de modo que se puedan e-perimentar cogniciones y emociones relevantes y que han sido evitadas. 'e puede emplear el procedimiento de la Nsilla vacaN de la gestalt.(amnsay Qambi"n elaboro Q"cnicas cognitivas y 'u ob!etivo es revisar la valide de las cogniciones y significados que el su!eto o la su!eta da a la e-periencia de la p"rdida; de modo que pueda reali ar atribuciones mas a!ustadas a la realidad y elevar sus e-pectativas de esperan as a continuar su vida sin el difunto o difunta.Estas t"cnicas serian+ DE'4$Q$'Q()68S$(+ 'e traba!a las probabilidades reales de que sucedan eventos catastrficos si el su!eto o su!eta afronta determinados recuerdos o situaciones. *a e-posicin apoya la descatastrofi acin.(E$Q(89O48PA+ 'e e-aminan las evidencias que el su!eto o su!eta tiene para su culpa y se revisan las evidencias para e-plicaciones alternativas mas plausibles 2normalmente, atribuciones e-ternas frente a internas3. $OQ)$4E#Q$48PA+ 'e traba!a con el su!eto o la su!eta sus e-igencias y autocrticas por haber e-perimentado ciertos sentimientos hacia el difunto 2estados agresivos, odio, etc.3 y se diferencia entre estos y la persona global.'iguiendo la evaluacin clnica y su tratamiento el o la terapeuta deber% centrar sus ob!etivos en la valoracin del duelo, por e!emplo, en el cuadro depresivo de la paciente o el paciente, segurito por un trastorno sictico, como tambi"n la e-istencia de uso o abuso de alcohol o drogas, seguido por la tendencia suicida y el riesgo que esto puede generar en la vida de la persona. 'i la persona que recurre a terapia genera un duelo ya sea normal o patolgico, el o la terapeuta deber% ir en busca de dos ob!etivos centrales+ el primero consiste en la facilitacin normal del duelo y el segundo es el tratamiento de los trastornos asociados, de acuerdo a estos dos puntos se refiere a que el aborda!e terap"utico facilitar% que el paciente o la paciente hable sobre el fallecido o fallecida y las circunstancias de su muerte. #ropiciar% la e-presin emocional del paciente o la paciente, siendo frecuente adem%s de las vivencias de triste a, pesar o desesperacin, los sentimientos de hostilidad hacia el fallecido y la clera hacia el m"dico o el hospital donde se produ!o la muerte del ser querido o querida, se le e-plicara al enfermo o enferma de que los sntomas que padece como+ ansiedad, sentimientos de culpa, preocupacin por la imagen del difunto o difunta, son reacciones normales y que desaparecer%n con el paso del tiempo, $segurarle a la persona que aunque inicialmente puede ser necesario que redu ca sus compromisos laborales o sociales, se debe facilitar el retorno a sus actividades habituales en un pla o de B5J semanas.(ecomendar el acompa,amiento de familiares y amigas y facilitar la reali acin de las tareas dom"sticas durante el perodo inicial.En las reacciones agudas de duelo en las personas, la contemplacin del cuerpo de la persona fallecida, evita la cristali acin de fantasas, imaginaciones o temores a lo desconocido, ya que para poder iniciar el duelo, muchas personas necesitan la oportunidad de decir 'adis). 4on respecto al tratamiento farmacolgico este se vera influenciado por el o la terapeuta en el caso de los problemas asociados, como la ansiedad e insomnio, procurando no interferir el desarrollo del duelo normal, mediante una sedacin 5 ansiolisis e-cesiva que puede provocar una indeseable reaccin de culpabilidad en el enfermo; *a prescripcin de un antidepresivo, deber% retrasarse un perodo de tres meses siendo e-igible que el cuadro clnico cumpla criterios de episodio depresivo mayor.9ibliografa+T /*a muerte, transfiguracin de la vida0 8sabel 4ru $men%bar Ediciones, Oniversidad catlica de 4hile.T /4ora n de la mente0 4onnirae $ndraes #hD, 'teve $ndreas 7$, 4uatro vientos Editorial.T /*o efmero y lo eterno0 7inilibros de auto ayuda, &abriel .ur!evic, Editorial *umen.T /El mundo que esperamos0 6ichas para comunidades y movimientos de parroquias y colegios. 4onferencia Episcopal, 4hile.T http+::;;;.gobcan.es:sanidad:scs:su>salud:adultos:duelo.html T $ne-os+ /El duelo y sus efectos+

4onsecuencias psicoterap"uticas, Doctor (amn 6loren ano Or a, (evista de psiquiatra: a,o 8R: vol B5<./El hombre, como especie, tiene conciencia de su propia muerte0/Auestra actitud hacia la muerte0