NDICE

1. Criterios de Framingham 2. Clasificacin Funcional de la NYHA . Criterios de Du!e ". Criterios #e$isados de %ones &. Clasificacin 'raun(ald de Angina Inesta)le *AI+ ,. Clasificacin Funcional de -.D/0I 1. 2istema de 3untuacin del Estudio 3/#4 5. Escala de 2edacin de #amsa6 7. Clasificacin de la E$olucin de las 8lceras 9or 3resin 1:. Escala de Hunt 6 Hess 11. Escala de la ;orld Federation of Neurological 2urgeons 12. Criterios de Diagnstico 9ara el 2<ndrome Antifosfol<9ido 1 . Criterios de Diagnstico 9ara el =u9us Eritematoso 2ist>mico 1". Criterios de Diagnstico 9ara la Artritis #eumatoide 1&. Criterios de Diagnstico 9ara la He9atitis Autoinmune 1,. Criterios de Diagnstico 9ara la Arteritis de C>lulas ?igantes

Criterios de Framingham
9ara el Diagnstico Cl<nico de Insuficiencia Cardiaca El diagnstico de insuficiencia cardiaca requiere de la presencia simultnea de al menos 2 criterios mayores de 1 criterio mayor y 2 criterios menores. @a6ores Disnea paroxstica nocturna Ingurgitacin yugular Estertores Cardiomegalia radiogrfica Edema agudo de pulmn Galope con tercer ruido eflu!o "epato#yugular $%rdida de peso & '() *g en ) das en respuesta al tratamiento @enores Edema +ilateral de miem+ros inferiores ,os nocturna Disnea de esfuer-o .epatomegalia Derrame pleural Disminucin de la capacidad /ital a 101 de la mxima registrada ,aquicardia 2frecuencia cardiaca & 123 lat0min4

5os criterios menores son solo acepta+les si no pueden ser atri+uidos a otras condiciones m%dicas 2como "ipertensin pulmonar( enfermedad pulmonar crnica( cirrosis( ascitis( o sndrome nefrtico4. 5os criterios del 6raming"am .eart 7tudy tienen una sensi+ilidad del 1338 y una especificidad del 9:8 para identificar personas con insuficiencia cardiaca congesti/a definiti/a.

1. ;c<ee $=( Castelli >$( ;c?amara $;( <annel >@. ,"e natural "istory of congesti/e "eart failureA t"e 6raming"am study. N Engl J Med. 1B91C2:)22D4A1''1#D.

Clasificacin Funcional de la NYHA

9ara Insuficiencia Cardiaca Congesti$a

5a clasificacin funcional de la ?eE For* .eart =ssociation 2?F.=4 /alora la acti/idad fsica del paciente con Insuficiencia Cardaca Congesti/a 2ICC4( definiendo cuatro clases en +ase a la /aloracin su+!eti/a que "ace el m%dico durante la anamnesis so+re la presencia y se/eridad de la disnea. Clase funcional IA =cti/idad "a+itual sin sntomas. ?o "ay limitacin de la acti/idad fsica. Clase funcional IIA El paciente tolera la acti/idad "a+itual( pero existe una ligera limitacin de la acti/idad fsica( apareciendo disnea con esfuer-os intensos. Clase funcional IIIA 5a acti/idad fsica que el paciente puede reali-ar es inferior a la "a+itual( est nota+lemente limitado por la disnea. Clase funcional IGA El paciente tiene disnea al menor esfuer-o o en reposo( y es incapa- de reali-ar cualquier acti/idad fsica.

1. .urst H>( ;orris DC( =lexander >. ,"e use of t"e ?eE For* .eart =ssociationIs
classification of cardio/ascular disease as part of t"e patientIs complete $ro+lem 5ist. Clin Cardiol. 1BBBC222D4A1:)#B3.

Criterios de Du!e
9ara Endocarditis Infecciosa @a6ores =. .emoculti/os positi/os para Endocarditis Infecciosa 2EI4 1. ;icroorganismos tpicos compati+les con EI con al menos 2 "emoculti/os separados( como los siguientesA 7treptococcus /iridans( 7treptococcus +o/is( o grupo .=CE<J( o 7tap"ylococcus aureus o enterococo adquirido en la comunidad( en ausencia de un foco primario 2. ;icroorganismos compati+les con EI en "emoculti/os persistentemente positi/os definidos comoA 2 muestras de "emoculti/os positi/os tomados en forma separada por &12 "oras( o ,odos de 1 o la mayora de ' "emoculti/os separados 2con la primera y la Kltima muestra separados por 1 "ora4 @. E/idencia de compromiso endocrdico 1. Ecocardiograma positi/o para IE definido comoA ;asas intracardiacas oscilantes 2/egetaciones4 en /l/ulas o estructuras adyacentes( en direccin del !et de regurgitacin( o en

material implantado en ausencia de una explicacin anatmica alternati/a( o a+scesos( o nue/a de"iscencia parcial de /l/ula prot%sica 2. ?ue/a regurgitacin /al/ular 2empeoramiento o cam+io de un soplo preexistente insuficiente4 Criterios @enoresA $redisposicinA cardiopata predisponente o uso de drogas endo/enosas 6ie+reA temperatura & 1:(3L C 6enmenos /ascularesA em+olia arterial mayor( infartos pulmonares s%pticos( aneurisma mictico( "emorragia intracraneal( "emorragia con!unti/al( y lesiones de HaneEay 6enmenos inmunolgicosA glomerulonefritis( ndulos de Msler( manc"as de ot"( y factor reumatoide E/idencia micro+iolgicaA "emoculti/os positi/os pero no encontrado como criterio mayor ms arri+a o e/idencia serolgica de infeccin acti/a con organismos compati+les con EI .alla-gos ecocardiogrficosA compati+le con EI pero no encontrado como criterio mayor ms arri+a

Criterios clnicos para endocarditis infecciosa requiere 2 criterios mayores 1 mayor y 1 menores( o +ien( ) criterios menores. JGrupo .=CE< 2Haemophilus sp, Actinobacilius actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella rodens y Kingella sp )

1. Durac* D,( 5u*es =7( @rig"t D<. ?eE criteria for diagnosis of infecti/e endocarditisA utili-ation of specific ec"ocardiograp"ic findings. Du*e Endocarditis 7er/ice. Am J Med. 1BB'CBD214A233#B.

Criterios #e$isados de %ones

9ara fie)re reumBtica aguda El diagnstico de la fie+re reumtica se +asa en criterios mayores y menores( pero para aplicarlo de+e existir e/idencia de infeccin por 7treptococo del grupo =. 5a presencia de 2 criterios mayores( o 1 criterio mayor ms 2 criterios menores( indica alta pro+a+ilidad de fie+re reumtica aguda.

Criterios ma6ores 1. CarditisA ,odas las capas del te!ido cardaco son afectadas 2pericardio( epicardio( miocardio( endocardio4. El paciente puede tener un nue/o soplo o un cam+io en uno pre#existente( siendo la ms comKn la regurgitacin mitral seguido por la insuficiencia artica. 2. $oliartritisA =rtritis migratices que afectan tpicamente grandes articulaciones como to+illos( muNecas( rodillas o codos. 5as articulaciones son muy dolorosas y los sntomas responden muy +ien a drogas anti#inflamatorias. 1. CoreaA ,am+i%n conocida como corea de 7yden"am( o dan-a de 7aint Gitus. 7on mo/imientos a+ruptos sin moti/o. Est presente Knicamente en la fie+re reumtica aguda y la misma es diagnstica. ,am+i%n puede incluir distur+ios emocionales y conductas inapropiadas. '. Eritema marginalA as" no pruriginoso que comKnmente afecta el tronco y las extremidades proximales( pero respeta la cara. El ras" tpicamente migra desde las reas centrales a la periferia y presenta +ordes +ien definidos. ). ?dulos su+cutneosA Osualmente locali-ados so+re superficies seas o tendinosas( y son fi!os y dolorosos. Criterios menores 1. 6ie+re 2. =rtralgia 1. 6ie+re reumtica o enfermedad cardiaca reumtica pre/ia '. eactantes de fase agudaA 5eucocitosis( eritrosedimentacin glo+ular 2G7G4( y protena C reacti/a 2$C 4 ). Inter/alo $# prolongado e/idenciado en el electrocardiograma 2ECG4. E$idencia Cue so9orta infeccin stre9tocccica

Incremento en los ttulos de =75M 2=nticuerpos anti#estreptolisina M4 Culti/o de fauces positi/o para 7treptococo del grupo = $rue+a rpida de deteccin del antgeno car+o"idrato del 7treptococo del grupo = positi/a 6ie+re escarlatina reciente

1. Guidelines for t"e diagnosis of r"eumatic fe/er. Hones Criteria( 1BB2 update. 7pecial >riting Group of t"e Committee on "eumatic 6e/er( Endocarditis( and <aEasa*i Disease of t"e Council on Cardio/ascular Disease in t"e Foung of t"e =merican .eart =ssociation. JAMA. 1BB2C2D:21)4A23DB#91.

Clasificacin 'raun(ald de Angina Inesta)le *AI+

Circunstancias Cl<nicas

2e$eridad

=ngina se/era de reciente comien-o o angina acelerada( sin dolor de reposo II =ngina de reposo dentro del Kltimo mes pero no dentro de las ': "s. precedentes 2angina de reposo( su+aguda4 III =ngina de reposo dentro de las Kltimas ': "r 2angina de reposo( aguda4

A 7e desarrolla en presencia de una enfermedad no cardiaca que intensifica la isquemia miocrdica 2=I secundaria4. I=

' C 7e desarrolla en 7e desarrolla ausencia de una dentro de las 2 enfermedad semanas extracardiaca despu%s de un 2=I primaria4. I=; 2=I postinfarto4. I@ IC

II=

II@

IIC

III=

III@ ,roponina negati/a III@ ,roponina positi/a

IIIC

1. .amm C>( @raunEald E. = classification of unsta+le angina re/isited. Circulation. 2333 Hul 'C132214A11:#22. 2. @raunEald E. Onsta+le angina. = classification. Circulation. 1B:BC:3224A'13#'.

Clasificacin Funcional de -.D/0I *Kidne6 Disease Outcome Qualit6 Initiati$e+ de la insuficiencia renal crnica

Estadio 1 2 1 ' )

4F? *m= . min . 1.1 m2+ 7: ,: D 57 : D &7 1& D 27 E 1&

1. 5e/ey =7( Cores" H( @al* E( <aus- =,( 5e/in =( 7teffes ;>( .ogg H( $errone D( 5au H( E*noyan GC ?ational <idney 6oundation. ?ational <idney 6oundation practice guidelines for c"ronic *idney diseaseA e/aluation( classification( and stratification. Ann Intern Med. 2331C11B224A119#'9.

2istema de 9untuacin del estudio 3/#4 9ara identificacin del riesgo en 9acientes con neumon<a adCuirida en la comunidad
Factores demogrBficos Edad Garones ;u!eres #esidente en casa de ancianos Enfermedades concomitantes ?eoplasia Enfermedad "eptica Insuficiencia cardaca Enfermedad cere+ro/ascular Enfermedad renal HallaGgos al eHamen f<sico Estado mental alterado 6recuencia respiratoria & 130min $resin sistlica R B3 mm .g ,emperatura R 1)C o & '3CA $ulso & 12)0 minuto =a)oratorio $. R 91) Orea & 13.9 mmol05 7odio R 113 mEq05 Glucosa& 11.B mmol05 .ematcrito R 13 percent $M2 R D3 mm.g Derrame pleural 3untaFe Edad 2aNos4 Edad 2aNos4 P13 Q13

Q13 Q23 Q13 Q13 Q13 Q23 Q23 Q23 Q1) Q13

Q13 Q23 Q23 Q13 Q13 Q13 Q13

3untaFe E 1: 11 I 7: 71 I 1 : K1 :

?ru9o de riesgo II III IJ J

@ortalidad :.1 2.5 5.& 1.1

Internacin No 2<.No 2< 2<

1. 6ine ;H( =u+le ,E( Fealy D;( et al. = prediction rule to identify loE#ris* patients Eit" community#acquired pneumonia. N Engl J Med 1BB9C 11D22B4A2'1#2)3.

Escala de sedacin de #amsa6

NIJE= 1 2 1 ' ) D DE2C#I3CILN =nsioso y0o agitado Cooperador( orientado y tranquilo esponde a la llamada Dormido( con rpida respuesta a la lu- o al sonido espuesta lenta a la lu- o al sonido ?o "ay respuesta

1.

amsay ;( 7a/ege ,( 7impson @ ( GoodEin alp"adolone. !MJ. 1B9'C2AD)D#B.

. Controlled sedation Eit" alp"axolone#

Clasificacin de la e$olucin de las Mlceras 9or 9resin *seMn la AHC3#+ Estadio I Eritema que no palidece tras la presin. $iel intacta 2en pacientes de

piel oscura o+ser/ar edema( induracin( decoloracin y calor local4. Estadio II $%rdida parcial del grosor de la piel que afecta a epidermis( dermis o am+as. Slcera superficial con aspecto de a+rasin( ampolla o crter superficial. Estadio III $%rdida total de grosor de la piel con lesin o necrosis del te!ido su+cutneo( pudiendo extenderse "asta la fascia su+yacente pero sin atra/esarla. 5a Klcera aparece como un crter profundo y puede "a+er soca/amiento en el te!ido adyacente. Estadio IJ $%rdida total del grosor de la piel con necrosis del te!ido o daNo muscular( seo o de estructuras de sost%n 2tendn( cpsula articular( etc4. ,am+i%n puede asociarse a soca/amiento y tractos fistulosos en el te!ido adyacente.

1.

eddy ;( Gill 77( 233DC2BDAB9'#:'.

oc"on $=. $re/enting pressure ulcersA a systematic re/ieE. JAMA.

Escala de Hunt 6 Hess de se$eridad cl<nica de la hemorragia su)aracnoidea

?rados I II III

Criterios =sintomtico( cefalea o rigide- de nuca le/e Cefalea moderada o se/era. igide- de nuca. Compromiso de ner/ios craneales 7omnolencia o confusin. D%ficit focal le/e

IG G

Estupor. .emiparesia moderada a se/era Coma. igide- de decere+racin

1. .unt >E( .ess ;. 7urgical ris* as related to time of inter/ention in t"e repair of intracranial aneurysms. J Neurosurg. 1BD:C2:A1'#23.

Escala de la World Federation of Neurological Surgeons de se$eridad cl<nica de la hemorragia su)aracnoidea

Escala de Coma de ?lasgo( I II III IG G 1) 1'#11 1'#11 12#9 D#1

D>ficit @otor =usente =usente $resente $resente o ausente $resente o ausente

1.

eport of >orld 6ederation of ?eurological 7urgeons Committee on a uni/ersal su+arac"noid "emorr"age grading scale. J Neurosurg. 1B::CD:AB:)#D.

Escala de Fisher de se$eridad de la hemorragia su)aracnoidea

?#AD/2 ?rado I

C#I4E#I/2 7in sangre en la ,=C. ?o predice /asoespasmo

?rado II

7angre difusa pero no lo +astante para formar cogulos. ?o predice /asoespasmo 7angre a+undante formando cogulos densos &1 mm en el plano /ertical 2cisura inter"emisf%rica( cisterna insular( cisterna am+iens4 o & 1 x ) mm en el longitudinal 2cisterna sil/iana e interpeduncular4. $redice /asoespasmo se/ero

?rado III

.ematoma intracere+ral o intra/entricular con o sin sangre difusa o ?rado IJ no apreciada en las cisternas +asales. ?o predice /asoespasmo

1. 6is"er C;( <istler H$( Da/is H;A elation of cere+ral /asospasm to su+arac"noid "emorr"age /isuali-ed +y computeri-ed tomograp"ic scanning. Neurosurgery. 1B:3CDA1#B.

Criterios 9ara la Clasificacin del 2<ndrome Antifosfol<9ido

Criterios cl<nicos ,rom+osis /ascular Ono o ms episodios clnicos de trom+osis arterial( /enosa( o de pequeNos /asos( que ocurran en cualquier te!ido u rgano Complicaciones del em+ara-o Ono o ms muertes no explicadas de fetos morfolgicamente normales despu%s de la semana 13 de gestacinC o Ono o ms nacimientos prematuros de neonatos morfolgicamente normales( antes de la semana 1' de gestacinC o ,res o ms a+ortos espontneos consecuti/os no explicados( antes de la semana 13 de gestacin.

Criterios de la)oratorio =nticuerpos anticardiolipina =nticuerpos anticardiolipina IgG o Ig; presentes en ni/eles moderados o ele/ados en sangre en dos o ms ocasiones( separados por al menos D semanas =nticuerpos anticoagulante lKpico

=nticuerpos anticoagulante lKpico detectados en sangre en dos o ms ocasiones separados por al menos D semanas( de acuerdo a las guas de la International "ociety on #hrombosis and Hemostasis

On diagnstico definiti/o de sndrome antifosfolpido requiere la presencia de al menos uno de los criterios clnicos y al menos uno de los criterios de la+oratorio. ?o existen lmites de inter/alos entre los e/entos clnicos y los "alla-gos positi/os en el la+oratorio. 5os anticuerpos antifosfolpido que no se encuentran incluidos dentro de los criterios diagnstico son los siguientesA anticuerpos anticardiolipina Ig=( anticuerpos anti @2#glucoprotena I( y anticuerpos antifosfolpido dirigidos contra otros fosfolpidos diferentes a la cardiolipina 2e!. fosfatidilserina y fosfatidiletanolamina4 o contra protenas unidas a fosfolpidos diferente a la cardiolipina unida a @2#glucoprotena I 2por e!. protrom+ina( anexina G( protena C o protena 74 .

1. Grea/es ;( Co"en .( ;ac.in 7H( ;ac*ie I. Guidelines on t"e in/estigation and management of t"e antip"osp"olipid syndrome. !r J Haematol. 2333C13BA93'#1).

Criterios de Clasificacin 9ara el Diagnstico de =u9us Eritematoso 2ist>mico

1. Erupcin malarA Eritema fi!o( plano o alto( so+re las eminencias malares( que no suele afectar los surcos nasogenianos. 2. Erupcin discoideA $lacas eritematosas altas( con descamacin queratsica ad"erente y tapones folicularesC puede "a+er cicatrices atrficas en las lesiones ms antiguas. 3. 6otosensi+ilidadA Erupcin cutnea a causa de una reaccin inslita a la lu- solar( referida por el paciente u o+ser/ada por el m%dico. '. Slceras +ucalesA Olceracin nasofarngea( por lo comKn indolora( o+ser/ada por un m%dico. ). =rtritisA =rtritis no erosi/a que afecta dos o ms articulaciones perif%ricas( caracteri-ada por dolor a la palpacin( tumefaccin o derrame. 6. 7erositisA $leuritis o pericarditis documentada por electrocardiograma o frote o e/idencia de derrame pericrdico. 7. Enfermedad renalA $roteinuria persistente mayor a 3()g0da o 1Q o cilindros celulares. :. ,rastorno neurolgicoA Con/ulsiones o psicosis en ausencia de otra causa conocida.

9. ,rastorno "ematolgicoA =nemia "emoltica o leucopenia 2R '.3330mm14 o linfopeniaA 2R 1.)330mm14 o trom+ocitopenia 2R 133.3330mm14 en ausencia de frmacos que produ-can esta alteracin. 10. ,rastorno inmunolgicoA =nti#D?=( anti#7m( y0o =nticuerpos antifosofolipdicos 2=654. 11. =nticuerpo antinuclearA On ttulo anormal de =?= por inmunofluorescencia o anlisis equi/alente en cualquier momento y en ausencia de medicamentos relacionados con el sndrome de lupus de origen farmacolgico. Cualquier com+inacin de ' o ms de los 11 criterios( +ien documentado durante cualquier inter/alo de la "istoria del paciente( "ace el diagnsticos de 5E7 2especificidad y sensi+ilidad son del B)8 y 9)8( respecti/amente4.

1. $etri ;. e/ieE of classification criteria for systemic lupus eryt"ematosus. $heum %is Clin North Am. 233)C11A2')#)'.

Criterios #e$isados de la A#A 9ara la Clasificacin de la Artritis #eumatoide

El propsito de la clasificacin( un paciente tiene = si presenta al menos ' de los siguientes 9 criterios. 5os criterios del 1 al ' de+en estar presentes por al menos D semanas. 5os pacientes con 2 diagnsticos clnicos no son excluidos. 5a denominacin como clsico( definiti/o( o pro+a+le = no se reali-a. 1. 2. igide- matutinaA igide- matutina en y alrededor de las articulaciones de al menos una "ora de duracin antes de su me!ora mxima. =rtritis de tres o ms reas articularesA =l menos tres de ellas tienen que presentar simultneamente "inc"a-n de te!idos +landos o lquido sino/ial 2no slo crecimiento seo4 o+ser/ados por un m%dicoC las 1' posi+les reas articulares son las interfalngicas proximales 2I6$4( metacarpofalngicas 2;C64( muNecas( codos( rodillas( to+illos y metatarsofalngicas 2;,64. =rtritis de las articulaciones de las manosA ;anifestada por "inc"a-n en al menos una de las siguientes reas articularesA muNeca( metacarpofalngicas 2;C64 o interfalngicas proximales 2I6$4. =rtritis sim%tricaA Compromiso simultneo de las mismas reas articulares 2como se exige en 24 en am+os lados del cuerpo 2se acepta la afeccin +ilateral de interfalngicas proximales 2I6$4( metacarpofalngicas 2;C64 o metatarsofalngicas 2;,64 aunque la simetra no sea a+soluta4. ?dulos reumatoidesA ?dulos su+cutneos( so+re prominencias seas o en superficies extensoras o en regiones yuxtaarticulares( o+ser/ados por un m%dico. 6actor reumatoideo s%ricoA Demostracin de Tfactor reumatoideT s%rico positi/o por cualquier m%todo.

3. 4.

). D.

9. =lteraciones radiogrficasA =lteraciones tpicas de artritis reumatoide en las radiografas posteroanteriores de las manos y de las muNecas( que pueden incluir erosiones o descalcificacin sea indiscuti+le locali-ada o ms intensa !unto a las articulaciones afectas 2la presencia Knica de alteraciones artrsicas no sir/e como criterio4.

1. =rnett 6C( EdEort"y 7;( @loc" D=( ;c7"ane DH( 6ries H6( Cooper ?7( .ealey 5=( <aplan 7 ( 5iang ;.( 5ut"ra .7( et al. ,"e =merican "eumatism =ssociation 1B:9 re/ised criteria for t"e classification of r"eumatoid art"ritis. Arthritis $heum. 1B::C11A11)#2'.

Criterios Diagnsticos 9ara He9atitis Autoinmune

#eCuisitos Criterios diagnsticos Definiti$o 3ro)a)le =usencia de 6enotipo normal de Deficiencia parcial de alfa# enfermedad alfa#1 antitripsina. 1 antitripsina. "eptica ?i/eles s%ricos =normalidades s%ricas no gen%tica normales de especficas de co+re( ceruloplasmina( ceruloplasmina( "ierro( y0o "ierro y ferritina. ferritina. =usencia de =usencia de =usencia de marcadores infeccin /iral marcadores de de infeccin acti/a para acti/a infeccin acti/a /irus de "epatitis =( @( y C. para /irus de "epatitis =( @( y C. =usencia de Consumo de Consumo de alco"ol diario lesin txica o alco"ol diario R2) R)3 g0d y no uso reciente por alco"ol g0d y no uso de drogas "epatotxicas. reciente de drogas "epatotxicas. Caractersticas $redominio de $redominio de ele/acin de la+oratorio ele/acin de de transaminasas s%ricas. transaminasas .ipergammaglo+ulinemia s%ricas. de cualquier grado. ?i/el de glo+ulinas( gamma#glo+ulinas o inmunoglo+ulinas G &0U 1() /eces del ni/el normal. =utoanticuerpos =?=( 7;=( o anti# =?=( 7;=( o anti#5<;1 & 5<;1 & o U 1A:3 en o U 1A'3 en adultos u otros adultos( y & o U 1A23 autoanticuerpos.J en niNosC no =;=.

.alla-gos "istolgicos

Interfase de Interfase de "epatitis. "epatitis. ?o lesiones +iliares( ?o lesiones +iliares( granulomas( o cam+ios granulomas( o prominentes sugesti/os de cam+ios otra enfermedad. prominentes sugesti/os de otra enfermedad.

JIncluye anticuerpos antineutrfilos citoplsmico perinuclear 2p=?C=4 y anticuerpos generalmente no disponi+les como antgeno "eptico solu+le 0 "eptico pancretico 2anti#75=05$4( actina( citosol "eptico tipo 1 2anti#5C14( y receptor asialoglicoprotena 2anti#=7G$ 4. =+re/iaturasA =?=( anticuerpos antinuclearesC 7;=( anticuerpos antimKsculo lisoC anti#5<;1( anticuerpos microsomal anti "gado0riNn tipo 1C =;=( anticuerpos antimitocondriales. 2istema de 9untuacin 9ara realiGar diagnstico de he9atitis autoinmunes at<9icas en adultos Categor<a 7exo elacin 6=50GM, 2o G$,4 Gammaglo+ulina o IgG 2/eces so+re el lmite superior normal4 Factor 6emenino &1 R1() &2(3 1()#2(3 1(3#1() R1(3 ,tulos de =?=( 7;=( o &1A:3 anti#5<;1 1A:3 1A'3 R1A'3 =;= $ositi/o ;arcadores /irales de $ositi/o infeccin acti/a ?egati/o Drogas "epatotxicas 7i ?o =lco"ol R2) g0d &D3 g0d Enfermedad autoinmune Cualquier enfermedad no# concurrente "eptica de origen inmune Mtros autoanticuerpos =nti#75=05$( actina( 5C1( p=?C= Caractersticas Interfase de "epatitis "istolgicas C%lulas plasmticas osetas ?inguna de las de arri+a Cam+ios +iliares Caractersticas atpicas 3untaFe Q2 #2 Q2 Q1 Q2 Q1 3 Q1 Q2 Q1 3 #' #1 Q1 #' Q1 Q2 #2 Q2 Q2 Q1 Q1 Q1 #) #1 #1

.5= D 1oD ' espuesta al tratamiento emisin completa emisin con recada 2core 9retratamiento Diagnstico definiti/o Diagnstico pro+a+le 2core 9osttratamiento Diagnstico definiti/o Diagnstico pro+a+le #ecomendaciones

Q1 Q2 Q1 &1) 13#1) &19 12#19

En +ase a la e/idencia( las recomendaciones actuales con respecto al diagnstico de la "epatitis autoinmune son las siguientesA 1. El diagnstico de "epatitis autoinmune requiere la determinacin de ni/eles de aminotransferasas s%ricas y de gammaglo+ulinasC deteccin de =?= y0o 7;=( o en su ausencia( anti#5<;1C y examen "istolgico de +iopsia "eptica. 2. 5os criterios diagnsticos de "epatitis autoinmune de+en ser aplicados a todos los pacientes. 1. 7i el diagnstico de "epatitis autoinmune no est claro( se de+e utili-ar el m%todo de puntuacin.
1. =l/are- 6( @erg $=( @ianc"i 6@( @ianc"i 5( @urroug"s =<( Cancado E5( C"apman >( Coo*sley >G( C-a!a =H( Desmet GH( Donaldson $,( Eddleston =5( 6ain+oim 5( .eat"cote H( .om+erg HC( .oofnagle H.( <a*umu 7( <raEitt E5( ;ac*ay I ( ;ac7Eeen ?( ;addrey >C( ;anns ;$( ;c6arlane IG( ;eyer -um @usc"enfelde <.( Veniya ;( et al. International =utoimmune .epatitis Group eportA re/ieE of criteria for diagnosis of autoimmune "epatitis. J Hepatol. 1BBBC11AB2B#1:.

Criterios de Clasificacin de la AC# 9ara Arteritis de C>lulas ?igantes

,res de los siguientes cinco criterios son requeridos segKn los criterios de clasificacin de la American College o& $heumatology 2=C 4 para la arteritis de c%lulas gigantesA 1. Edad de )3 aNos o mayorC 2. Cefalea de reciente comien-o locali-adaC 1. 7ensi+ilidad de la arteria temporal o disminucin del pulso de arteria temporalC 4. Eritrosedimentacin de al menos )3 mm0"C y 5. @iopsia de la arteria anormal caracteri-ado por infiltracin mononuclear o inflamacin granulomatosa.

Estos criterios "an reportado una sensi+ilidad del B1()8 y una especificidad del B1(28 para la clasificacin de arteritis de c%lulas gigantes comparado con otras /asculitis.

1. .under GG( @loc" D=( ;ic"el @=( 7te/ens ;@( =rend >$( Cala+rese 5.( et al. ,"e
=merican College of "eumatology 1BB3 criteria for t"e classification of giant cell arteritis. Arthritis $heum. 1BB3C11A1122#:.