DENGUE: LO QUE SE DEBE SABER

PREVENCIN DEL DENGUE

EL DENGUE ES UNA ENFERMEDAD CAUSADA POR UN VIRUS. EL VIRUS SE TRANSMITE NICAMENTE MEDIANTE LA PICADURA DEL MOSQUITO AEDES AEGYPTI. EL RIESGO SE MANIFIESTA FUNDAMENTALMENTE DURANTE LOS MESES CLIDOS. TODOS LO SERES HUMANOS ESTAMOS EXPUESTOS A CONTRAER LA ENFERMEDAD. ENTRE LAS INFECCIONES VIRALES TRANSMITIDAS POR MOSQUITOS, EL DENGUE ES UNA DE LAS ENFERMEDADES MS IMPORTANTES. EL DENGUE HA DEJADO EN VENEZUELA DE SER UNA SIMPLE AMENAZA: AMPLIAS ZONAS DEL PAS SE ENCUENTRAN INFECTADAS POR EL MOSQUITO AEDES AEGYPTI. AUN NO EXISTE UNA VACUNA CONTRA EL DENGUE, POR CONSIGUIENTE, LA LUCHA CONTRA LA PROLIFERACIN DEL MOSQUITO ES ACTUALMENTE EL NICO MTODO DISPONIBLE PARA COMBATIR EL DENGUE / DENGUE HEMORRGICO.

El dengue es, en la actualidad, la enfermedad viral ms importante transmitida por mosquitos. En ese sentido, la Organizacin Mundial de la Salud (1994) estim que estn expuestos a su contagio alrededor de 2.000 millones de personas en todo el mundo.

CMO SE TRANSMITE EL DENGUE?

EL MOSQUITO HEMBRA SE ALIMENTA PREFERIBLEMENTE DE SANGRE HUMANA PARA DESARROLLAR SUS HUEVOS.

PUEDE PICAR A CUALQUIER HORA DEL DA Y DE LA NOCHE, PERO GENERALMENTE LO HACE EN LA MAANA Y EN HORAS DE LA TARDE. CUANDO EL MOSQUITO SE ALIMENTA CON SANGRE DE UNA PERSONA ENFERMA DE DENGUE Y LUEGO PICA A OTRAS PERSONAS LES TRANSMITE ESTA ENFERMEDAD.

TIPOS DE DENGUE
EXISTEN CUATRO SEROTIPOS DEL VIRUS DEL DENGUE: 1, 2, 3,4. LA PRIMERA VEZ QUE UNA PERSONA ES CONTAGIADA POR CUALQUIERA DE ESTOS CUATRO VIRUS, ADQUIERE EL DENGUE CLSICO. NUNCA VOLVER A PADECER DENGUE POR EL MISMO VIRUS, PERO SIGUE EXPUESTA A LOS DEMS SEROTIPOS.

SI LA PERSONA VUELVE A SER PICADA POR UN MOSQUITO, PORTADOR DE UNO DE LOS TRES RESTANTES VIRUS, PUEDE SUFRIR EL DENGUE HEMORRGICO. POR ESO DECIMOS QUE EL DENGUE: LA PRIMERA VEZ GOLPEA, L SEGUNDA VEZ MATA.

SNTOMAS DEL DENGUE CLSICO

CUANDO UNA PERSONA PADECE DENGUE POR PRIMERA VEZ, TIENE LOS SIGUIENTES SNTOMAS:

FIEBRE ALTA REPENTINA. DOLOR INTENSO DE MSCULOS, ARTICULACIONES, HUESOS, CABEZA Y OJOS.

ALGUNOS ENFERMOS PUEDEN PRESENTAR SALPULLIDO EN TRONCO, BRAZOS Y PIERNAS, SANGRADO EN ENCAS, ODOS Y E OTRAS PARTES.

ESTOS SNTOMAS SE EMPIEZAN A PRESENTAR ENTRE LOS 5 Y 8 PRIMEROS DAS POSTERIORES A LA PICADURA Y PUEDEN DURAR DE 3 A 7 DAS.

SNTOMAS DEL DENGUE HEMORRGICO

TEMPERATURA SBITAMENTE ALTA DE 2 A 7 DAS. SANGRADO EN DIFERENTES PARTES DEL CUERPO. DIFICULTAD DE RESPIRACIN. INFLAMACIN EN LA CARA. ENROJECIMIENTO DE LA CARA. VMITO O DIARREA. ALTERACIONES EN LA PRESIN. FALTA DE APETITO. PALIDEZ, SUDORACIN Y SUEO.

QU HACER?
ACUDA AL MDICO DE INMEDIATO

NO SE AUTOMEDIQUE: NO TOME ASPIRINAS, PUEDEN PROVOCAR O INCREMENTAR HEMORRAGIAS.

BEBA ABUNDANTE LQUIDO O SUERO ORAL, ESPECIALMENTE SI HAY VMITOS O DIARREA. MANTENGA REPOSO. TRATAMIENTO PARA EL DENGUE HEMORRGICO

COMO CON EL DENGUE, NO HAY MEDICAMENTO ESPECFICO PAR

SIN EMBARGO, ESTE PUEDE TRATARSE EFECTIVAMENTE CON TERAPIA DE REEMPLAZO DE LQUIDOS SI SE HACE UN DIAGNSTICO CLNICO TEMPRANO.

DNDE PUEDEN OCURRIR LOS BROTES DE DENGUE?

LOS BROTES DE DENGUE OCURREN PRINCIPALMENTE EN REAS DONDE VIVE EL MOSQUITO AEDES AEGYPTI. ESTO INCLUYE LA MAYOR PARTE DE LAS REAS URBANAS TROPICALES DEL MUND LOS VIRUS DE DENGUE PUEDEN SER INTRODUCIDOS EN ESTAS REAS POR VIAJEROS QUE SON INFECTADOS MIENTRAS VISITAN OTRAS REAS DE LOS TRPICOS DONDE EL DENGUE EXISTECOMNMENTE. EN AMRICA TODOS LOS SEROTIPOS DEL VIRUS DEL DENGUE ESTN AMPLIAMENTE DISTRIBUIDOS.

PREVENCIN
LOS NICOS MODOS DE PREVENCIN HASTA EL MOMENTO SON ADOPCIN DE MEDIDAS VINCULADAS CON LA HIGIENE, FUNDAMENTALMENTE LA ELIMINACIN DE LOS POSIBLES LUGARES DE DEPSITO DE LOS HUEVOS DEL MOSQUITO.

PARA ESTO:
MANTENGA BIEN TAPADOS LOS RECIPIENTES DONDE SE ALMACENE AGUA. ELIMINE EL AGUA DE LOS RECIPIENTES, HUECOS DE RBOLES, ROCAS, PAREDES Y TAPIAS, OBJETOS, POZOS, LETRINAS ABANDONADAS, DEPRESIONES DE TERRENO, BLOQUES DE CONSTRUCCIN, U OBJETOS O INSTRUMENTOS. LLENE CON TIERRA O ARENA LOS FLOREROS, MACETAS, ETC. LIMPIE CANOAS Y TECHOS.

RELLENE LOS HUECOS DE LAS TAPIAS Y PAREDES DE CEMENTO PERFORE HUECOS EN LAS LLANTAS DE LOS PARQUES DE LOS NIOS PARA QUE NO SE ACUMULE AGUA. ELIMINE TODO TIPO DE BASURA SOBRE TODO AQUELLA QUE PUEDE ALMACENAR AGUA: BOTELLAS, CSCARAS, LLANTAS Y DEMS RECIPIENTES.

CMO PROTEGERSE CONTRA EL DENGUE

NO HAY VACUNA DISPONIBLE CONTRA EL DENGUE, PERO SE PUEDEN UTILIZAR ALGUNAS MEDIDAS DIRECTAS DE PROTECCI

PARA PREVENIR LA PICADA DEL MOSQUITO:

APLIQUE A LA PIEL EXPUESTA REPELENTE CONTRA INSECTOS E POCA CANTIDAD. USE AEROSOLES EN ESPACIOS ABIERTOS PARA EVITAR LA INHALACIN.

DADO QUE LOS REPELENTES PUEDEN IRRITAR LOS OJOS Y LA BOCA, EVITE APLICAR REPELENTE EN LAS MANOS DE LOS NIOS

ROCE SU ROPA CON REPELENTES QUE CONTENGAN "PERMETRINA" O "DEET" YA QUE LOS MOSQUITOS PUEDEN PICAR TRAVS DE LA ROPA DE TELA FINA.

USE CAMISAS DE MANGA LARGA Y PANTALONES LARGOS SIEMPR QUE SE ENCUENTRE EN EXTERIORES.

USE MOSQUITEROS EN LAS CAMAS SI SU HABITACIN NO TIENE ACONDICIONADOR DE AIRE O TELA METLICA. PARA PROTECCI ADICIONAL, ROCE EL MOSQUITERO CON UN INSECTICIDA

engue y dengue hemorrgico

Nota descriptiva N 117 Diciembre de 2012

Datos y cifras
El dengue es una infeccin vrica transmitida por mosquitos. La infeccin causas sntomas gripales y en ocasiones evoluciona hasta convertirse en un cuadro potencialmente mortal llamado dengue grave. En las ltimas dcadas ha aumentado enormemente la incidencia de dengue en el mundo. En la actualidad, ms de la mitad de la poblacin mundial est en riesgo de contraer la enfermedad. El dengue se presenta en los climas tropicales y subtropicales de todo el planeta, sobre todo en las zonas urbanas y semiurbanas. En algunos pases asiticos y latinoamericanos el dengue grave es causa de enfermedad y muerte en los nios. No hay tratamiento especfico del dengue ni del dengue grave, pero la deteccin oportuna y el acceso a la asistencia mdica adecuada disminuyen las tasas de mortalidad por debajo del 1%. La prevencin y el control del dengue dependen exclusivamente de las medidas eficaces de lucha antivectorial.

El dengue es una infeccin transmitida por mosquitos que se presenta en todas las regiones tropicales y subtropicales del planeta. En aos recientes, la transmisin ha aumentado de manera predominante en zonas urbanas y semiurbanas y se ha convertido en un importante problema de salud pblica. El dengue grave (conocido anteriormente como dengue hemorrgico) fue identificado por vez primera en los aos cincuenta del siglo pasado durante una epidemia de la enfermedad en Filipinas y Tailandia. Hoy

en da, afecta a la mayor parte de los pases de Asia y Amrica Latina y se ha convertido en una de las causas principales de hospitalizacin y muerte en los nios de dichas regiones. Se conocen cuatro serotipos distintos, pero estrechamente emparentados, del virus: DEN-1, DEN-2, DEN3 y DEN-4. Cuando una persona se recupera de la infeccin adquiere inmunidad de por vida contra el serotipo en particular. Sin embargo, la inmunidad cruzada a los otros serotipos es parcial y temporal. Las infecciones posteriores causadas por otros serotipos aumentan el riesgo de padecer el dengue grave. Carga mundial de dengue En las ltimas dcadas ha aumentado enormemente la incidencia de dengue en el mundo. Ms de 2500 millones de personas ms del 40% de la poblacin mundial estn en riesgo de contraer el dengue. La OMS calcula que cada ao se producen entre 50 millones y 100 millones de infecciones por el virus del dengue en el mundo. Antes de 1970, solo nueve pases haban sufrido epidemias de dengue grave. Sin embargo, ahora la enfermedad es endmica en ms de 100 pases de las regiones de frica, las Amricas, el Mediterrneo Oriental, Asia Sudoriental y el Pacfico Occidental. Las regiones ms gravemente afectadas son el Asia Sudoriental y el Pacfico Occidental. En 2008, en las regiones de las Amricas, Asia Sudoriental y Pacfico Occidental se registraron en conjunto ms de 1,2 millones de casos, y en 2010, ms de 2,3 millones (segn datos oficiales presentados por los pases miembros a la OMS). En fecha reciente el nmero de casos notificados ha seguido aumentando. En 2010, se notificaron 1,6 millones de casos tan solo en la Regin de las Amricas; 49 000 de ellos fueron de dengue grave. Adems de que el nmero de casos aumenta a medida que la enfermedad se propaga a nuevas zonas, se estn produciendo brotes epidmicos de carcter explosivo. Europa ya se enfrenta con la posibilidad de brotes de dengue y la transmisin local de la enfermedad se notific por vez primera en Francia y Croacia en 2010, y se detectaron casos importados en otros tres pases europeos. En un brote de dengue registrado recientemente (2012) en el archipilago portugus de Madeira se han contabilizado ms de 1800 casos, y adems se han detectado casos importados en otros cinco pases de Europa, aparte del territorio continental de Portugal. Cada ao, unas 500 000 personas que padecen dengue grave nios en una gran proporcin necesitan hospitalizacin. Aproximadamente un 2,5% fallecen. Transmisin

OMS/TDR/Stammers

El vector principal del dengue es el mosquitoAedes aegypti. El virus se transmite a los seres humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas. Tras un periodo de incubacin del virus que dura entre 4 y 10 das, un mosquito infectado puede transmitir el agente patgeno durante toda la vida. Las personas infectadas son los portadores y multiplicadores principales del virus, y los mosquitos se infectan al picarlas. Tras la aparicin de los primeros sntomas, las personas infectadas con el virus pueden transmitir la infeccin (durante 4 o 5 das; 12 das como mximo) a los mosquitos Aedes. El mosquito Aedes aegypti vive en hbitats urbanos y se reproduce principalmente en recipientes artificiales. A diferencia de otros mosquitos, este se alimenta durante el da; los periodos en que se

intensifican las picaduras son el principio de la maana y el atardecer, antes de que oscurezca. En cada periodo de alimentacin, el mosquito hembra pica a muchas personas. Aedes albopictus, vector secundario del dengue en Asia, se ha propagado al Canad, los Estados Unidos y Europa debido al comercio internacional de neumticos usados (que proporcionan criaderos al mosquito) y el movimiento de mercancas (por ejemplo, el bamb de la suerte). Ae. albopictus tiene una gran capacidad de adaptacin y gracias a ello puede sobrevivir en las temperaturas ms fras de Europa. Su tolerancia a las temperaturas bajo cero, su capacidad de hibernacin y su habilidad para guarecerse en microhbitats son factores que propician su propagacin. Caractersticas El dengue es una enfermedad de tipo gripal que afecta a bebs, nios pequeos y adultos, pero raras veces resulta mortal. Se debe sospechar que una persona padece dengue cuando una fiebre elevada (40 C) se acompaa de dos de los sntomas siguientes: dolor de cabeza muy intenso, dolor detrs de los globos oculares, dolores musculares y articulares, nuseas, vmitos, agrandamiento de ganglios linfticos o salpullido. Los sntomas se presentan al cabo de un periodo de incubacin de 4 a 10 das despus de la picadura de un mosquito infectado y por lo comn duran entre 2 y 7 das. El dengue grave es una complicacin potencialmente mortal porque cursa con extravasacin de plasma, acumulacin de lquidos, dificultad respiratoria, hemorragias graves o falla orgnica. Los signos que advierten de esta complicacin se presentan entre 3 y 7 das despus de los primeros sntomas y se acompaan de un descenso de la temperatura corporal (menos de 38 C) y son los siguientes: dolor abdominal intenso, vmitos persistentes, respiracin acelerada, hemorragias de las encas, fatiga, inquietud y presencia de sangre en el vmito. Las siguientes 24 a 48 horas de la etapa crtica pueden ser letales; hay que brindar atencin mdica para evitar otras complicaciones y disminuir el riesgo de muerte. Tratamiento No hay tratamiento especfico para el dengue. En caso de dengue grave, la asistencia prestada por mdicos y enfermeras que tienen experiencia con los efectos y la evolucin de la enfermedad puede salvar vidas y reducir las tasas de mortalidad de ms del 20% a menos del 1%. Es decisivo mantener el volumen de los lquidos corporales. Inmunizacin No hay vacuna que proteja contra el dengue. Ha sido difcil obtener una vacuna contra el dengue, pero en fecha reciente se han logrado algunos adelantos. La OMS brinda asistencia tcnica y orientacin a los pases y asociados privados para apoyar las investigaciones y evaluaciones en torno a una vacuna. Varias vacunas candidatas se encuentran en ensayos de diversas fases. Prevencin y control

OMS/TDR/Crump

Hoy por hoy, el nico mtodo para controlar o prevenir la transmisin del virus del dengue consiste en luchar contra los mosquitos vectores: evitar que los mosquitos encuentren lugares donde depositar sus huevecillos aplicando el ordenamiento y la modificacin del medio ambiente;

eliminar correctamente los desechos slidos y los posibles hbitats artificiales; cubrir, vaciar y limpiar cada semana los recipientes donde se almacena agua para uso domstico: aplicar insecticidas adecuados a los recipientes en que se almacena agua a la intemperie; utilizar proteccin personal en el hogar, como mosquiteros en las ventanas, usar ropa de manga larga, materiales tratados con insecticidas, espirales y vaporizadores; mejorar la participacin y movilizacin comunitarias para lograr el control constante del vector; durante los brotes epidmicos, las medidas de lucha antivectorial de emergencia pueden incluir la aplicacin de insecticidas mediante el rociamiento. Se debe vigilar activamente los vectores para determinar la eficacia de las medidas de control.

Respuesta de la OMS
La OMS ofrece apoyo tcnico y orientacin a los pases y para el control eficaz de las epidemias de dengue; apoya a los pases para que confirmen los brotes por medio de la red de laboratorios colaboradores; junto con algunos de sus centros colaboradores ofrece capacitacin sobre el tratamiento clnico, el diagnstico y la lucha antivectorial en el plano regional; formula estrategias y polticas basadas en datos cientficos; apoya la elaboracin de instrumentos nuevos como productos insecticidas y la tecnologa para su aplicacin; rene los registros oficiales de dengue y dengue grave de ms de 100 pases miembros; publica peridicamente directrices y manuales para la prevencin y el control del dengue que distribuye a los Estados Miembros.