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DIETA ANA
REVISTA SOBrE ALIMENTACIN, VIDA SALUDABLE Y AC TIVIDAD FSICA
AO 7 N 73 PENNSULA 2,50 CANARIAS 2,65

ASESORaMIENTO CIENTFICO: SOCIEDAD ESPAOLA DE NUTRICIN COMUNITARIA

ACADEMIA ESPAOLA DE NUTRICIN

FRUTaS TROPICalES

REGalOS DEl TRPICO

Exotismo en la dieta

A partir de los 50
PSICOlOGa

CMO DORMIR BIEN

VUElvE A lA RUTINA CON UNa SONRISa
Un modo de vida

Cuida tu

DIETA MACROBITICA

PRSTaTa

La alIMENTaCIN TIENE UN PaPEl fUNDaMENTal

EN PORTADA

UNA PRSTATA SANA

Una cuarta parte de los varones mayores de 50 aos tiene problemas de prstata y este porcentaje aumenta con la edad. Seguir una alimentacin equilibrada, unos hbitos de vida saludables y acudir al urlogo de forma peridica nos ayudar a contravenir esta tendencia.
umplir aos, envejecer, o si se prefiere, crecer, conlleva una serie de servidumbres que pueden ser ms llevaderas si se tiene la suerte de gozar de una buena salud mental y fsica. No obstante, la edad no ha de ser una barrera para poder seguir disfrutando de los deleites que nos proporciona la existencia, para seguir aprendiendo, practicando nuestras aficiones y cultivar nuestros afectos. Pero ciertamente estas dependencias existen y pueden aparecer con mayor o menor crudeza cuando alcanzamos la madurez. Si en la mujer el paso del tiempo lleva consigo el cese de la funcin reproductora y el advenimiento de la menopausia, algo parecido sucede con los varones. En los hombres se traduce en un proceso equivalente, que algunos definen como andropausia, y que puede conllevar problemas con una glndula en especial: la prstata.

El taln de Aquiles del varn CMO MANTENER

DIAGNSTICO PRECOZ, VITAL Segn la Sociedad Espaola de Urologa, cada ao se diagnostican en Espaa 22 mil nuevos casos de cncer de prstata y a consecuencia de l, fallecen en nuestro pas cerca de 6.000 personas al ao, lo que convierte a este tipo de cncer en la tercera causa de muerte por cncer en el varn. Por fortuna, gracias al diagnstico precoz, esta cifra alarmante y desoladora tiende

Una enzima, conocida como 5-alpha reductasa, es la responsable de la produccin de estrgenos y de la conversin de testosterona en la citada hormona DHT. El crecimiento de esta glndula, como comenta el urlogo Guillermo Batlle, de la clnica Delfos de Barcelona, es ms rpido en unos varones que en otros. El problema surge cuando su engrosamiento alrededor de la uretra va estrechando de forma progresiva el conducto por el que sale la orina, ejerciendo una cierta presin. Es lo que en la l cncer de prstata es terminologa clnica se conouna enfermedad que ce como hiperplasia benigna prstata o HBP. Este trastorse puede curar. Cncer ya no no no slo afecta a la funcin es sinnimo de muerte. urinaria, tambin puede tener repercusiones negativas en la actividad sexual, y a la larga, desencadenar el desarrollo de un cncer, De hecho, en buena parte de la poaunque no necesariamente. blacin no se detecta la existencia de este problema hasta que los sntomas son muy ANTES DE LA MADUREZ evidentes, pasados tal vez los 65 o 70 aos. Pero la glndula prosttica puede verse afectada tambin antes de la madurez y por QU ES LA PRSTATA? otros motivos. La vida sedentaria, la obesiEs una glndula que se halla justo por dedad, los niveles altos de colesterol, ciertos bajo de la vejiga y rodeando la uretra en el problemas de congestin circulatoria en sistema urinario masculino cuya misin es el rea plvica o la presin continuada y segregar el fluido seminal. Esta glndula frecuente ejercida por los sillines de las bise desarrolla bajo la influencia de ciertos cicletas sobre todo por el impacto andrgenos, como la hormona dihidrotesde piedras y bache pueden generar tosterona (DHT). a reducirse en los ltimos aos. Y es que las posibilidades de recuperacin oscilan el 90 por ciento cuando se detecta a tiempo. Lo cierto es que, segn rezan las estadsticas, un 25 por ciento de los varones de 50 aos presentan un agrandamiento de la prstata, aunque una mayora lo desconoce. A los 60, puede afectar ya al 50 por ciento y sobre los 80 o 90 aos esta afectacin se dispara hasta el 80-90 por ciento.

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problemas a esta glndula. Asimismo puede verse afectada por infecciones bacterianas e inflamarse, en lo que se conoce como prostatitis. Esta infeccin, que en algunos casos puede haber sido contrada por va sexual, suele provocar dolor, escozor al orinar y dcimas de fiebre. TRATAMIENTOS PARA LA HIPERPLASIA BENIGNA DE PRSTATA (HBP) La hiperplasia benigna de prstata no se puede considerar una enfermedad grave, ni mucho menos, pero s que hay que mantener un vigilancia peridica de su crecimiento para descartar la aparicin de clulas cancergenas. Adems, en muchos casos, la sintomatologa que presenta puede resultar molesta y conllevar otros problemas asociados, como la infeccin de vejiga. Ni la HBP ni la prostatitis presuponen en modo alguno que pueda producirse cncer en el futuro. Los mdicos urlogos llevan a la prctica una serie de pruebas mdicas para analizar el estado de la prstata. l La analtica de sangre para el PSA. Tener un nivel alto del ndice del antgeno prosttico especfico (PSA por sus iniciales en ingls) puede suponer, aunque no confirmar, que existe el riesgo de contraer cncer de prstata. Cuando este nivel supera cuatro nanogramos de PSA por cada mililitro de sangre), los urlogos suelen recomendar llevar a cabo otras pruebas ms resolutivas. No obstante, tener el PSA alto no entraa necesariamente que se desarrolle el tumor, y muchos varones con esta cifra no lo desarrollan. En los ltimos aos se discute la fiabilidad de los datos del PSA, que a veces pueden elevarse por una infeccin pasajera. Como nos comenta el Dr. Batlle, el nivel de PSA puede presentar altibajos, por ello, se aconseja medirlo de forma sistemtica cada seis meses o en periodos fijos, y no es necesario estar en ayunas. l El tacto rectal. En los ltimos aos era una de las pruebas ms comunes, pero en los ltimos aos se practica menos. Consiste en que doctor introduce un dedo enguatado en el recto para palpar la glndula y comprobar su nivel de crecimiento. l La ecografa de la prstata. A travs de ella el mdico tiene una visin ms clara del estado de la glndula y de la existencia o no de quistes, que no necesariamente tienen que desarrollarse, pero que hay que tener controlados. Una variedad es la ecografa rectal, en la que se introduce un catter por el recto. l La citoscopia. Para ella se utiliza un tubo delgado con lentes o citoscopio que se introduce por la vejiga a travs de

10 CONSEJOS PARA AlEJAR lOS PROblEMAS DE PRSTATA

Hay que ser realistas y convencerse de que los problemas de prstata son consustanciales al envejecimiento, y que por tanto ms pronto o ms tarde se tendr que convivir con ellos. Pero tambin es cierto que existen determinados hbitos de vida que pueden ayudar a aliviar o incluso a demorar sus efectos. Los expertos nos aportan esta batera de consejos, muchos de los cuales responden al sentido comn:

1. Lleva una vida activa,

practicar ejercicio fsico de forma regular. Evita el sedentarismo. 2. Combate, en lo posible, el colesterol alto, el sobrepeso y el estreimiento. 3. Abandona o reduce el consumo de bebidas alcohlicas, de tabaco y de productos excitantes. 4. Bebe agua durante el da, aunque sin excederse. 5. Restringe la ingesta de lquidos por la noche. 6. Lleva una dieta baja en grasas saturadas y en

hidratos de carbono, pero rica en protenas y bra. 7. Haz una visita al urlogo al menos una vez al ao, a partir de los 50, e incluso un poco antes si existen antecedentes familiares. 8. Modera la prctica de la bicicleta de montaa si ya se dan sntomas claros de agradamiento. 9. Procura no retener la orina. Micciona cuanto tengas ganas. 10. Realiza ejercicios para fortalecer la pelvis.

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LA OPININ DEL eXpeRTo

DR. ALFONSO MARIO
Especialista en Oncologa Radioterpica en el Hospital Virgen Macarena de Sevilla. Formacin en Braquiterapia de Prstata en el Prostate Seattle Institute. Jefe del Servicio de Oncologa Radioterpica en el Centro Oncolgico de Galicia.

El cncer de prstata es una enfermedad que se puede curar

Inuyen los antecedentes familiares en la posibilidad de contraer cncer de prstata o de padecer adenoma benigno de prstata? S, los antecedentes familiares son uno de los factores para su aparicin. El riesgo aumenta un 40 por ciento cuando un pariente de primer grado ha sido diagnosticado previamente. Por ello, es importante que las revisiones empiecen a una edad ms temprana cuando hay antecedentes en familiares cercanos. Ante una cierta controversia al respecto, Son ables los niveles de PSA para mantener que existen o no problemas de prstata y riesgo de cncer con el tiempo? La pregunta tendra varias respuestas, pero me gustara ser claro al respecto. El PSA es una sustancia liberada por la glndula prosttica que nos ayuda a tomar decisiones en determinados momentos, pero que por s sola, no diagnostica un tumor en un varn. Cuando el PSA aparece elevado en un anlisis realizado por nuestro mdico, por cualquier motivo o en un control rutinario, este nos indicar que debemos acudir al urlogo para que estudie nuestra prstata, y as se llegar sin duda al diagnstico correcto. Estn los ciclistas asiduos ms expuestos a padecer problemas de prstata? Existe cierta preocupacin en el ciclismo por los problemas que pueda provocar en la prstata, de entrada no hay ninguna publicacin que relacione el montar asiduamente en bicicleta con el cncer de prstata. Lo que es evidente es que cuando montamos en bici, lo hacemos apoyando todo el peso del cuerpo sobre la regin perineal (el espacio donde transcurre la uretra y donde se encuentra la prstata), evidentemente ambos rganos, uretra y prstata, se vern castigados en mayor o menor grado dependiendo del tiempo que dure nuestro viaje en ese medio. Se han hecho varios intentos para modicar la forma de los sillines, modicar el ngulo de ste unos 15 grados hacia delante y abajo, pero con escasos resultados. Un uso continuado de la bici, puede provocar inamacin en esa zona, alteracin de la circulacin y problemas derivados de ello, pero en ningn caso se ha demostrado que existe relacin con el cncer de prstata. En qu casos se recomiendan la tcnica de la braquiterapia prosttica y cuando no lo sera? Qu ventajas presenta esta tcnica sobre otros tratamientos clnicos y quirrgicos? Es siempre el equipo mdico quien debe determinar la idoneidad de la aplicacin de braquiterapia prosttica segn cada caso. Teniendo en cuenta esta premisa inicial, para utilizar esta tcnica es necesario que el paciente presente un estado de salud general ptimo y tenga pocos problemas urinarios. Asimismo, el tamao de la glndula debe ser menor de 50 cc y el tumor no debe haberse extendido a rganos adyacentes. Es decir, que est localizado en el interior de la prstata, donde las semillas radiactivas de la braquiterapia harn su efecto. En cuanto a los niveles de, stos no deben superar los 20 ng/ml, mientras que la Graduacin de Gleason Combinada (CGS) debe ser inferior a ocho. Otros aspectos a considerar, y que no contraindicaran de forma absoluta la braquiterapia prosttica, son la capacidad del paciente para exionar la cadera 90 grados y que haya recibido con anterioridad radioterapia sobre la pelvis o se haya sometido a una ciruga previa sobre el aparato urinario, consideraciones que una vez conocidas deben de evaluarse en cada persona individual.

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ciento de los casos tras cinco aos de iniciarse el tratamiento, al tiempo que permite mejorar de forma considerable la calidad de vida del paciente. MEDICACIN Y CIRUGA Pero existen tambin procedimientos no En muchos casos, si el agrandamiento de quirrgicos con la utilizacin de lser, como prstata no causa sntomas molestos es prela vaporizacin fotoselectiva de la prstata, ferible convivir con ello en lugar de someque permite eliminar de forma selectiva el terse a la servidumbre de una medicacin exceso de tejido prosttico, responsable de las crnica, eso s, sin descuidar los controles dificultades para orinar. O bien la conocida peridicos. como LMR lser, que permite eliminar la toExiste una amplia medicacin para tratalidad del tejido prosttico agrandado, sientar la HBP, para relajar y reducir el tamao do una tcnica ideal para prstatas grandes. de esta glndula. Por un lado, estn los traLa principal ventaja del uso del lser es que tamientos hormonales con sustancias como reduce de forma considerable el sangrado, la dutasterida, que ayudan a disminuir los y constituye una intervencin sencilla, con sntomas y a aumentar el flujo de la oriuna hospitalina, pero tienen zacin breve, el claros efectos inconveniente adversos, como os problemas de prstata son principal es prdida del veconsustanciales al envejecique el coste llo, impotencia econmico es o disminucin miento, ms pronto o ms tarde elevado y no de la libido. se tendr que convivir con ellos. suele ser asuNos encontramido por las mos tambin mutuas. los bloqueadores alfa1 que ayudan a relajar los msculos LOS ALIMENTOS S INFLUYEN de la vejiga y la prstata y permiten micComo nos comenta el doctor Alfonso Macionar con mayor facilidad. rio, especialista va MIR en Oncologa En muchos casos, es posible que el mRadioterpica en el Hospital Universitario dico urlogo recomiende la ciruga si la Virgen Macarena de Sevilla, la alimentacin glndula se ha hecho ya muy grande. El tiene un papel fundamental en la prevencin procedimiento ms habitual en tal caso es la y alivio de los problemas de prstata, y como reseccin transuretral de la prstata (TURP , medida para disminuir el riesgo de padecer en su denominacin en ingls), en la cual de cncer de prstata en el futuro. el cirujano se vale de un tubo delgado que En tal sentido, cabe insistir nuevamente introduce por la uretra para poder operar. en las bondades de la dieta mediterrnea, Un segundo procedimiento quirrgico potenciando aquellos alimentos que sean es la laparoscpica, que se realiza a travs de especialmente ricos en fibra, grasas insaturapequeos orificios horadados en el abdomen das y antioxidantes. Se ha demostrado que el a fin de eliminar la acumulacin anmala consumo habitual de este tipo de alimentos de tejido prosttico. puede influir en los niveles de testosterona, la La criociruga es una tecnologa avanzahormona sexual masculina, que se produce da para el tratamiento del cncer de prstata en los testculos y las glndulas suprarrenales. que se basa en el empleo de fro extremo En general, comenta el experto, se recoa fin de congelar el tejido prosttico afecmienda hacer una ingesta de cinco raciones tado, sin necesidad de extirpar el rgano, diarias de frutas y verduras. Mencin espey permite un ingreso hospitalario breve. cial merecen aquellas de color rojo que son Otra tcnica igualmente innovadora, ricas en licopeno, un pigmento vegetal con de la cual nos habla nuestro experto y que grandes propiedades antioxidantes y que se detalla en un documento de la CBP, es pudieran tener la capacidad de producir la la braquiterapia prosttica, que se aplica en disminucin en la aparicin de ciertas lesiogrados iniciales o intermedios de la afectanes cancerosas. Tambin est presente en la cin tumoral en la prstata, y que segn sanda, las fresas, las cerezas o los pimientos la experiencia acumulada, puede ofrecer rojos, aunque es el tomate el alimento que buenos resultados entre el 84 y el 90 por la uretra, para analizar la situacin de la prstata.

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ms cantidad de licopeno contiene, aclara el Dr. Mario. AYUDAS NATURALES Cierto es que la comunidad cientfica no ha confirmado la eficacia de los tratamientos naturales y en el mismo sentido se ha manifestado nuestro experto, pero tambin lo es que cada vez ms gente se ha decidido a explorarlos, y que especialistas en medicina natural los defienden decididamente. Los que ms se distribuyen en herbolarios y farmacias para los problemas de prstata son: l Semillas de calabaza peladas. Tienen virtudes antioxidantes, diurticas y antiinflamatorias y reducen los sntomas de la HBP. Son ricas en cidos grasos insaturados omega 3 y en cinc. Hay que incluirlas en la dieta normal, en ensaladas o verduras, o bien el extracto en cpsulas. l Epilobio Epilobium parviflorum. Se le atribuye una accin antiadenomatosa prosttica, por cuanto puede inhibir la actividad de la citada enzima 5 alfa-reductasa, reduciendo la generacin de tejido prosttico y permitiendo la ralentizacin del agrandamiento de la glndula. Se toma en infusin simple o combinada con otras hierbas, como el abedul y el ortosifn, o bien en tintura, extracto lquido y cpsulas. l Sabal Sabal serrulata. Los extractos de este dtil americano tienen la facultad de regenerar el tejido prosttico, inhibiendo tambin la accin de la enzima 5 alfa-reductasa. Se suele tomar en extracto lquido unos 500 mg por da y ms raramente en decoccin de los dtiles deshidratados. No obstante muchos estudios cientficos no le otorgan mayor valor que el placebo. l Vitamina E. Es un nutriente con un alto valor antioxidante, que se revela como un buen aliado para prevenir el desarrollo del tumor en la prstata, sobre todo cuando se le combina con selenio. l Otras plantas recomendadas son el pygeum, las hojas de abedul, las hojas de ortosifn, la borraja y la raz de ortiga. Para el tratamiento de la prostatitis se recomiendan plantas diurticas, antispticas y antiinflamatorias. k Texto: Jordi Cebrin
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LOS SNTOMAS DEl HBP

Cualquier varn adulto podra recitar de memoria estos sntomas, aunque no se presentan de la misma manera y con idntica intensidad para todos, pero que en algunos casos pueden llegar a convertirse en una preocupante limitacin. l Ganas de ir a orinar con mucha frecuencia, incluso de noche. l Sensacin de urgencia para ir a orinar. l Dicultades para orinar con normalidad. l Flujo de orina dbil e intermitente. l Incapacidad para vaciar la vejiga de forma completa, de manera que se va mucho al bao, pero no siempre se consigue evacuar. l Molestias o escozor al orinar. l Miccin dolorosa u orina con sangre (que puede delatar una infeccin). l Dolor abdominal.