TALLER N 03-A

1.

TEMA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

2.

Titulo: LLENADO DE FICHAS DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA

3.

Lugar: LOCAL DE CIENCIAS CLINICAS - CHICLAYO

4.

Fecha:

5.

Objetivos:

Hora:

a. Realizar el Diagnostico de las principales enfermedades de inters epidemiolgico de

la regin Lambayeque y el Per.
b.
c. Realizar el llenado de fichas de investigacin.
6.

Actividades:
a. Lectura de casos clnicos de las principales enfermedades.
b. Segn el caso clnico, realiza el diagnostico.
c. Llenado de fichas de investigacin segn protocolos BUHO.
d. Presentacin de casos con su ficha de investigacin.

7.

Materiales:
a. Uniforme
b. Gua de prctica.
c. Fichas de investigacin.
d. Lpiz, lapiceros, papel.
e. BUHO

8.

Tareas:
a. Presentacin en prctica de 2 casos (grupal)
b. Presentacin de todos los casos segn de fichas de investigacin (grupal).

CASOS CLINICOS TALLER 03-A

Caso 1:
Ud. se encuentra en la rotacin de Medicina Interna durante su internado en HRDLM hoy 22 de octubre
del 2013:
Hace un da se encuentra hospitalizado el paciente Valerio Ramirez Julca , de 38 aos de edad,
agricultor, domiciliada en la localidad de La Raya, del Distrito de Tucume. Desde hace 5 das presenta
fiebre, escalofros, sudoracin, cefalea intensa, mialgias, artralgias, ictericia, anorexia, nusea y vmitos.
Hace 2 das fue visto en el C.S. Tucume refirindolo al hospitalLas Mercedes
Paciente refiere que ante la proximidad de la siembra de arroz estuvo en los ltimos das dedicado a la
limpieza de canales de regado porque la comunidad, al no contar con adecuado recoleccin de basura
por el camin municipal, se ve obligada a tirar la basura en esos lugares. Adems los moradores
cercanos a su chacra hacen sus deposiciones al aire libre
Al examen: T: 39.8 C, PA: 90/60 mmHg, FC: 125 x, FR: 55 x
Piel fra y sudorosa, algunas petequias en extremidades. Escleras ictricas ++/ +++. Piel plida ++/+++,
Prueba de lazo (-)
Resp: normal
CV: RCR
Abd: blando, depresible, RHA ptes,
En el Balance hdrico se observa Orina: 400 cc en 24 horas
Siendo las 6.30 pm Ud. llena la ficha de investigacin, obteniendo , refrigerndola,
pues reportar el caso al da siguiente.
A los 5 das le reportan positivo.

Haga un fluxograma de atencin a este paciente (notificacin)

Que formatos de vigilancia epidemiologia llenara y cuando lo hara?

Llenar ficha de investigacin epidemiolgica?

Caso N 2
Fecha 5 de febrero 2013.
Hace 5 das llega a la emergencia del hospital Belen de Lambayeque, una persona de sexo
masculino Juan Gustavo Perez Ramirez, de 25 aos de edad con fiebre (39C) desde hace 5
das antes de su hospitalizacin. Fue Atendida por el mdica de guardia, quien en el
interrogatorio a la paciente se informa que paciente vive en Lambayeque, adems de la fiebre
manifiesta escalofros, cefalea, dolor retro ocular, malestar general, epistaxis, leve sangrado de
encas y dolor abdominal; le indican un examen de orina y hemograma.
Como antecedentes manifiesta haber viajado a la ciudad de Motupe y olmos hace 15 das
permaneciendo toda la semana, por motivo laboral (come en ambulantes), indica que donde se
alojo (familiares) una persona estuvo con problemas de salud semejantes, pero que no acudi
a la posta, solo recibi tratamiento para la fiebre comprado en botica del pueblo.
El da 2 de febrero fue atendida en el P.S. de muy Finca, donde le dijeron que tena un
problema febril, le indican paracetamol y le sacaron una gota gruesa; al persistir la fiebre
incluso aumenta, por lo que le colocan en farmacia 1 ampolla va intramuscular, el da 3/02/13;
comenz con sangrado por la nariz y encas por lo que decide ir por emergencia al hospital,
donde la evalan y deciden dejarla en observacin; el interno al realizar el examen observa en
la piel de trax y miembros inferiores un rash y la paciente le manifiesta tener dolor abdominal
y diarrea desde hace 2 das. As mismo menciona haber tomado 2 capsulas de ciproloxacino,
pensando en una infeccin intestinal.
Cules son los diagnsticos que usted sospechara?

Qu muestras le pedira?
Existe nexo epidemiolgico?
Qu antecedentes epidemiolgicos tiene y cuales otros investigara?
Qu procedimientos le ayudaran a establecer el Dx?
Finalmente cual es su Impresin diagnstica y que clasificacin le corresponde.
Haga un fluxograma de atencin a este paciente (notificacin)
Que formatos de vigilancia epidemiologia llenara y cuando lo hara?
Criticar la evaluacin en establecimiento de salud
Llenar ficha de investigacin respectiva.

CASO N 3
Carla Rioja Marin tiene 2 aos 4 meses de edad, acude al C.S. Tupoac Amaru, por presentar
desde hace tres das presenta fiebre, malestar general, rinorrea, adenopatas retroauriculares,
hace 2 da la aparicin de un rash cutneo fino que empieza en regin ceflica y que luego se
extiende a todo el organismo en forma descendente.
Al preguntar por esquema de vacunacin, este es irregular, por varias razones (no haba
vacunas, mama ocupada y otras veces no se le vacuno por estar enferma);
Madre no confirma vacunacin con SPR y tampoco tiene carnet de vacunacin; adems madre
se encuentra con gestacin de 30 semanas.
Cules son los diagnsticos probables.
Que procedimientos debemos realizar.
Que exmenes pedira para confirmar diagnostico.
Haga un fluxograma de atencin a este paciente (notificacin)
Que formatos de vigilancia epidemiologia llenara y cuando lo hara?
Que fichas de notificacin debemos emplear (llenarla)

Caso 4.
Acude al Centro de salud Positos de Morrope (15 de marzo 2013), el Sr. Gustavo Prez Rios
de 46 aos de edad que presenta una herida profunda en la mano derecha superficial de 3cm,
producida por la mordedura de un perro en la calle 3 das antes, al llegar a casa se lavo la
herida con agua y jabn, no tomando importancia; pero desde ayer presenta dolor en la zona
de la mordedura, un ligero sangrado y fiebre.
Se tiene algunos datos del can, el cual es vago, ha mordido hace 2 das y no existe certeza de
haber sido vacunado.
Antecedente epidemiolgico, de ttano, Peste y rabia en la zona.
Qu diagnostico consideraras y como lo clasificarias (confirmado, probable, sospechoso)?
Qu muestras sacaras? para confirmar diagnostico?
Haga un fluxograma de atencin a este paciente (notificacin)
Que formatos de vigilancia epidemiologia llenara y cuando lo hara?
Qu tratamiento indicaras?
Luego de responder las preguntas anteriores, llena la ficha de investigacin respectiva.

Caso 5:
Durante su SERUMS, Ud. se encuentra en el Centro de Salud de Uyurpampa (18 de octubre 2013) . Al
consultorio de medicina acude acompaada de su madre- la paciente Rocio de la Cruz Hurachi, de 3
aos 3 meses de edad, domiciliada en PPJJ. Ramiro Priale, por presentar desde hace 3 das fiebre,
golpes de tos, anorexia, nuseas, vmito.
Al preguntarle a la madre por el carn de vacunacin de la nia, le ensea, observando que slo recibi
la BCG al nacer y APO y 1 dosis de DPT (16-09-2010)
Sus hermanos mayores aparentemente sanos.
No refiere viaje en las ltimas 3 semanas.
Al examen: T: 36.8 C, FC: 105 x, FR: 35 x
Mucosas secas. Ojos hundidos, hemorragia conjuntival,
Resp: Distrs respiratorio, se percibe estridor espiratorio despus de la tos
CV: RCR
Abd: blando, depresible, RHA ptes no doloroso
Siendo las 6.30 pm Ud. llena la ficha de investigacin, obteniendo muestra de .,
refrigerndola, pues reportar el caso a la DISA al da siguiente.

Haga un fluxograma de atencin a este paciente (notificacin)

Que formatos de vigilancia epidemiologia llenara y cuando lo hara?
Llenar ficha de investigacin epidmiologica?

Caso 6:
Al Centro de Salud de Olmos. acude acompaada de su madre- la nia Maribel Chaquila Ramirez, de 5
aos de edad, domiciliada en AAHH Miguel Grau, por que presenta desde hace 4 das fiebre,
escalofros, rinorrea, tos, cefalea, mialgias, artralgias, anorexia, nuseas, vmito. Hace 2 das sarpullido
o erupcin que inicia en regin retroauricular, luego a cara y torax.
Antecedente de haber estado hace 20 das en la ciudad de Ptapo, visitando a su prima Josefina
Chaquila Roque (2aos), de quien le refiere que estuvo enferma con sintomatologa parecida y
erupciones en bombita de agua
Al preguntarle a la madre por el carn de vacunacin de la nia, le ensea, observando Ud. que reporta
Vacunacin ASA el da 15-10-2009.
Al examen: T: 39.8 C, FC: 105 x, FR: 35 x
Erupcin maculopapular generalizada, rojiza, miliar, con descamacin fina, pruginosa
Linfadenopata retroauricular bilataeral; a nivel de boca puntos de color gris azulado.
Resp: normal
CV: RCR
Abd: blando, depresible, RHA ptes no doloroso
Al requerirla a la madre para el llenado de ficha epidemiolgica le refiere estar apurada por tener que
pasar su consulta en obstetricia para su 2 control pre-natal por su embarazo de 4 meses
Siendo las 7 pm Ud. llena la ficha de investigacin, obteniendo muestra.,
refrigerndola, pues reportar el caso a la DISA al da siguiente.

Haga un fluxograma de atencin a este paciente (notificacin)

Que formatos de vigilancia epidemiologia llenara y cuando lo hara?

Caso 7:

Al Centro de Salud de Salas acude la paciente Mara Timana Rojas, de 38 aos de edad, domiciliada en
Casero Tallapampa, que presenta desde hace 2 meses 2 heridas en la nariz que no han curado pese al
tratamiento con antibiticos y que le dificultan la respiracin. Se encuentra preocupada porque hace 1
1/2 aos present ese mismo de tipo de heridas en el brazo derecho, cicatrizndose sin tratamiento
Refiere que 1 mes antes de la aparicin de las lesiones estuvo trabajando en el Puerto de Caman en
Arequipa
Al examen: T: 36.8 C, FC: 85 x, FR: 45 x
2 lceras indoloras en tabique nasal
Resp: normal
CV: RCR
Abd: blando, depresible, RHA ptes no doloroso
Siendo las 6.30 pm Ud. llena la ficha de investigacin, obteniendo muestra.,
reportando el caso a la DISA al da siguiente.
A los 7 das recibe el resultado del examen (+)

Haga un fluxograma de atencin a este paciente (notificacin)

Que formatos de vigilancia epidemiologia llenara y cuando lo hara?

Llenar ficha de investigacin epidemiolgica?

Caso 8:
Al Puesto de Salud de la Estancia (Olmos) acude la Sra Juliana Bances Bernal, de 39 aos de edad,
domiciliada en PPJJ. Mariano Melgar, por presentar desde hace 6 das fiebre en forma alternada cada 2
das, escalofros, sudoracin, cefalea intensa, mialgias, artralgias, anorexia, nusea, vmito. Hace 2 das
ictericia. Hace 2 aos present Malaria falciparum recibiendo tto completo.
Antecedente de haber visitado hace 30 das a su hermana en un casero de la zona rural de Olmos,
(cerca al ro Olmos) por haber estado enferma con sintomatologa parecida; permaneciendo durante un
fin de semana.
Cuenta la paciente que durante su estada vio que el personal del Centro de salud de Olmos, coloc una
bolsita de abate en sus bidones y baldes con agua; adems existan malla metalicas en ventanas y
usaban los pobladores mosquiteros al dormir.
Al examen: T: 39.6 C, PA: 90/60 mmHg, FC: 125 x, FR: 35 x
Escleras ictricas ++/ +++. Piel plida ++/+++, fra y sudorosa, algunas petequias en extremidades
Prueba de lazo (-)
Resp: normal
CV: RCR
Abd: blando, depresible, RHA ptes, impresiona matidez en flanco
derecho, palpndose hgado 5 cm. debajo de reborde costal.
Examenes auxiliares:
Hto: 30% GR: 3 200 000/mm3, GB: 5 500/mm3
Neutrfilos: 45% Segmenatdos: 90% Abaastonados
10% Linfocitos: 40% plaquetas: 12000/mm3
Gota Gruesa (+)
Siendo las 6.30 pm Ud. llena la ficha de investigacin, decide hospitalizarlo, inicia el tratamiento
Cundo debe reportar el caso?

Haga un fluxograma de atencin a este paciente (notificacin)

Que formatos de vigilancia epidemiologia llenara y cuando lo hara?

Llenar ficha de investigacin epidemiolgica?

Caso N9
Juan Risco Montenegro tiene 50 aos, domiciliado en caserio Caracucho, del distrito de
Morrope, acude hace 10 das al centro de salud de Morrope, al presentar prurito y leve dolor en
una herida en brazo derecho, formada desde hace un mes y que hasta la fecha no se cura, a
pesar de haber tomado antibiticos y aplicarse cremas. No refiere otras molestias.

Al preguntarle por antecedentes de viajes refieres que hace 2 meses viajo a Salas a visitar a un
familiar, estuvo en este lugar 1 semana; tambin en Motupe 1 da al regresar..
Al examinar la herida se observa una lesin nica de bordes definidos en forma de crter con
discreto eritema alrededor de la herida.
El mdico que atendi indica un frotis de la lesin y la enva al laboratorio referencial de
Lambayeque.
Cules son los diagnsticos probables?
Que procedimientos nos ayudaran al diagnostico.
Haga un fluxograma de atencin a este paciente (notificacin)
Que formatos de vigilancia epidemiologia llenara y cuando lo hara?
Cul es el diagnostico.
Que ficha de investigacin de caso utilizara (llenarla)

Caso 10:
Durante su SERUMS, Ud. se encuentra en el Centro de Salud de Mrrope. Al consultorio de medicina
acude (22 de octubre del 2013) el esposo de la paciente Maria Gonzales Soraluz , de 31 aos de edad,
domiciliada en PPJJ. Victor Raul Haya de la Torre, de quien le refiere que desde que regres de visitar a
su familia en el casero Positos, hace 3 das, presenta fiebre, escalofros, malestar general, mialgias,
nusea, postracin y cefalea. Hace 1 da presenta masa dolorosa en regin inguinal; por lo que solicita
una consulta a su domicilio.
Al llegar a su vivienda de adobe y calamina, observa que cuenta con 2 habitaciones donde viven con sus
3 hijos. Habindose realizado la cosecha de lenteja, sta se encuentra en sacos abiertos, derramndose
en el piso de tierra. En su parte posterior presenta un corral con cuyes, 2 de los cuales estn muertos. El
esposo le informa que hace 1 semana observ alrededor de su vivienda la presencia de ratas muertas.
Al examen: T: 39.8 C, PA: 90/60 mmHg, FC: 125 x, FR: 35 x. Mucosas secas.
Piel fra y sudorosa, Ganglios linfticos inguinales tumefactos de 2cm de dimetro, eritematosos y
dolorosos a la palpacin
Resp: normal
CV: RCR
Abd: blando, depresible, RHA ptes
Siendo las 12.30 pm Ud. llena la ficha de investigacin, obtiene la muestra
reportando el caso el mismo da.

Haga un fluxograma de atencin a este paciente (notificacin)

Que formatos de vigilancia epidemiologia llenara y cuando lo hara?

Llenar ficha de investigacin epidemiolgica?

Llenar ficha de investigacin epidemiolgica?
Qu otras actividades realizaras?