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XXIII Congreso de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal

Valencia, 2, 3 y 4 de abril de 2014 Tema central: Trfico, Dao Psquico y Ley Web del congreso con acceso a programa y formularios de inscripcin, reserva de hotel y presentacin de propuestas.

ISSN 1699-5554

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INDICE Adicciones ...................................................3 Confidencialidad ..........................................6 Criminologa ................................................7 Documentacin Clnica .................................7 tica y Derechos Humanos ............................8 Familia ...................................................... 10 Frmacos .................................................... 11 Legislacin ................................................. 12 Legislacin Internacional ............................. 15 Peritajes y prctica psiquitrico legal .......... 16 Profesin ................................................... 17 Responsabilidad ......................................... 17 Salud Laboral ............................................. 18 Sexopatologa y delincuencia sexual ............. 19 Suicidio...................................................... 19 Trfico.......................................................20 Trastorno antisocial de la personalidad..20 Tratamientos involuntarios.21 Violencia..21 Documentos22 Congresos y Cursos ..................................... 25 Libros ........................................................ 26 Y para terminar: De calvos y prstatas27
Contacto: Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal www.psiquiatrialegal.org info@campusvirtualsepl.org Este boletn es una compilacin de noticias y artculos accesibles en Internet, y no implica ningn posicionamiento por parte de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es accesible incluso para quienes no estn suscritos a las revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se trata de artculos publicados hace ms de un ao (condicin indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente), pero los hemos considerado de inters suficiente para incluirlos. En algunos casos se requerir al visitante que se registre. Esta operacin, por lo general, se lleva a cabo rpidamente y no supone ningn compromiso. Adems, permite acceder directamente en el futuro a la revista de que se trate. Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo suficientemente interesantes como para superar las posibles reticencias del lector respecto del registro.

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Adicciones
Accin de los disolventes de abuso sobre el cerebro. Beckley y Woodward la exploran

Psychiatry, presentan un caso de depresin en

en Neuropsychopharmacology y encuentran que acta de forma selectiva sobre reas crticas implicadas en la adiccin.

un consumidor excesivo de este producto, que en su aceite aromtico contiene myristicina, una sustancia psicoactiva de estructura similar a la de otros compuestos alucingenos como la mescalina. Por otra parte, el metabolismo algunas de las molculas presentes en la nuez moscada (elemicina, myristicina y safrol) da lugar a derivados anfetamnicos que no son detectables en la orina, lo que hace ms complicado el diagnstico.

Del cristal a la metanfetamina inyectada .

Un trabajo de Werb y colaboradores en el

Canadian

encuentra que el consumo de esta forma del txico por vas no parenterales predice el paso al consumo intravenoso.

Medical

Association

Journal

La Unin Europea aprueba aumentar al 65% el tamao de las advertencias sanitarias en los paquetes de cigarrillos .
Informa Acta Sanitaria de que la presidencia lituana de la UE y los negociadores de la Eurocmara han llegado a un acuerdo final sobre la nueva directiva de productos del tabaco, que obligar a aumentar el tamao de las advertencias sobre los riesgos de fumar (que combinarn texto e imgenes) hasta cubrir el 65% de la superficie frontal y posterior de los paquetes de cigarrillos, en lugar del 40% en la actualidad.

Adiccin a Myristica, o nuez moscada .

Parthasarathi y colaboradores, en Current 3

Consumo de cannabis y cambios estructurales y funcionales en el cerebro .

Un trabajo de Smith y colaboradores en

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Schizophrenia Bulletin encuentra revelado que

el consumo habitual de cannabis entendido como diario durante un periodo de tiempo mayor a tres aos, se asocia a cambios en su estructura cerebral que a su vez se relacionan con prdida de memoria y son similares a los sntomas y signos propios de la esquizofrenia. Comentario en Diario Mdico.

contener sustancias txicas y nocivas para la salud.

Se prohbe el cigarrillo electrnico en espacios pblicos cerrados . Inicialmente lo

dio a conocer Redaccin Mdica, al informar de que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad haba propuesto a las comunidades autnomas prohibir la utilizacin de cigarrillos electrnicos en espacios pblicos cerrados. La iniciativa responde a la peticin de algunas autonomas, que exigan al Gobierno un posicionamiento ante la modificacin de la directiva europea del tabaco. La respuesta ministerial, segn un documento accesible desde la misma fuente, consisti en prohibir la utilizacin de cigarrillos electrnicos al mismo nivel que las restricciones al consumo de tabaco. En la reunin del consejo interterritorial del pasado 18 de diciembre, segn informa medicosypacientes.com, se acord prohibir el uso de estos dispositivos en centros educativos y zonas infantiles, centros sanitarios, centros de las Administraciones Pblicas, servicios de atencin al ciudadano y transporte pblico. Tambin medicosypacientes.com publica que el Comit Nacional para la Prevencin del Tabaquismo ha alertado de que el uso de cigarrillos electrnicos pone en riesgo los avances contra el tabaquismo, ya que segn indican no se ha podido demostrar la seguridad de estos aparatos. Asimismo, sealan que el vapor de los cigarrillos electrnicos puede 4

Por su parte, Fairchild y colaboradores sostienen, en el New England Journal of Medicine , que los estados deberan prohibir la venta de estos dispositivos a menores y la FDA (y agencias similares) deberan regular su uso de modo que se puedan entender mejor sus riesgos potenciales, con el fin de que puedan contribuir con eficacia a reducir los daos que el tabaquismo real produce.

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Crcel y Salud Mental Penitenciaria

Unidad de psiquiatra legal para pacientes con una enfermedad mental implicados en procesos judiciales . Soledad

Y problemas para el manejo de la enfermedad mental en las prisiones de Canad, donde segn un trabajo de Simpson

Valle informa en Diario Mdico sobre la apertura de una novedosa unidad en el Hospital Aita Menni, de Arraste-Mondragn.

y colaboradores en el Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law el nmero de reclusos aumentar, con una prevalencia de enfermedad mental grave del 15 al 20%, lo que plantea retos para el abordaje del problema en prisin y al terminar la condena. Comentarios de Tamburello y Selhi, que abogan por el tratamiento asertivo comunitario y el tratamiento involuntario ambulatorio tras la puesta en libertad para mejorar la evolucin de la enfermedad, y de Rodgers y Baird, que identifican algunas dificultades y obstculos al tratamiento de la enfermedad mental en prisin.

Suecia cierra cuatro prisiones por el descenso del nmero de presos , segn
informa Orange en The Guardian. La reduccin se debe a la menor severidad de las sentencias para ciertos delitos y a un mayor nfasis en la rehabilitacin.

Transexuales

en prisin. Glezer y colaboradores revisan en el Journal of the

American Academy of Psychiatry and the Law
las dificultades que afrontan estas personas, as como las dimensiones legal y tica de su abordaje.

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conducta del cirujano es tpica del descubrimiento de secretos porque nada

puede justificar la agresin a la intimidad de los pacientes documentada en unos historiales clnicos que gozan de especial proteccin jurdica, se asesor y actu en la creencia de que su deber de denunciar los hechos, estos s justificados, le faculta a su descubrimiento para formular la denuncia, y lo hace tambin en defensa de su posible responsabilidad, pues ha sido el mdico que ha intervenido profesionalmente.

La Agencia de Proteccin de Datos sanciona a Google por vulnerar gravemente los derechos de los ciudadanos, segn informa Noticias Jurdicas.

Confidencialidad
El Tribunal Supremo absuelve de revelacin de secretos a un cirujano plstico que denunci a la clnica para la que trabajaba por estafa a sus clientes .
Noticias Jurdicas informa de que la Sala de lo
penal del Tribunal Supremo ha dictado una sentencia por la que se absuelve de un delito continuado de descubrimiento y revelacin de secretos a un cirujano plstico que en 2006 denunci a la entidad mdica en la que estuvo trabajando como colaborador, por un presunto delito de estafa a sus clientes. Se estima el recurso del mdico contra la sentencia de la seccin primera de la Audiencia Provincial de Valencia que le haba condenado a un ao y tres meses de prisin por un delito continuado de descubrimiento y revelacin de secretos, as como a pagar una indemnizacin de 3.000 euros a las pacientes que resultaron afectadas por la revelacin de sus informes. En su sentencia, el TS considera que se debe absolver al especialista al considerar que concurre un error de prohibicin invencible. Aunque la 6

La AEPD, en concreto, ha impuesto a Google tres sanciones por infraccin de los artculos 6.1; 4.5 en relacin con el 16; y 15 y 16, todos de la LOPD, al declarar ilegales los tratamientos de datos personales realizados por la entidad con su nueva poltica de privacidad. Segn ha constatado la agencia, Google no da a los usuarios informacin suficiente sobre qu datos recoge y para qu fines los utiliza, combina los obtenidos a travs de distintos servicios, los conserva durante un tiempo indefinido y obstaculiza el ejercicio de los derechos ARCO.

Es lcito el control del correo electrnico por parte del empresario?

Comentario de Ricardo de Lorenzo

Redaccin Mdica a propsito de una reciente

decisin del TS que ya recogimos en este boletn.

en

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Criminologa
Caractersticas de mujeres homicidas a las que se apreci eximente por enfermedad mental . Ferranti y

someter esa informacin por razones legales, frente a la prctica habitual de denegar Hace as suya una recomendacin del Ararteko (Defensor del Pueblo de la Comunidad Autnoma Vasca).

genricamente todos los datos porque una parte de ellos estn protegidos por las leyes.

colaboradores, en el Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law comparan un grupo de mujeres consideradas inimputables con otro de varones y encuentran ms ideas delirantes de contenido religioso en mujeres filicidas. Tambin observan que en las mujeres eran ms frecuentes el diagnstico de trastorno afectivo y personalidad lmite. Comentarios de Friedman y colaboradores y de Kelly.

Condena a la AEPD por no garantizar acceso a una Historia Clnica. Soledad

Valle, en Diario Mdico, informa de que la Audiencia Nacional ha considerado que la AEPD no tutel adecuadamente el derecho de acceso a la historia de la hija de una mujer fallecida. La interesada recibi de la clnica donde se atendi a la paciente el historia, en el que faltaban pruebas complementarias que segn el centro haban sido previamente entregadas a familiares, aunque sin que constase recibo alguno. La AEPD entendi que dado que la Ley de Autonoma de los Pacientes exige que los centros conserven las historias, la actuacin de la clnica era irregular, pero tambin entendi que la inspeccin de estas cuestiones corresponda a autoridades sanitarias, por lo que se consideraba incompetente para actuar en el caso. Sin embargo, la Audiencia Nacional admite la reclamacin presentada por la hija de la paciente y establece que la AEPD al declinar su

Documentacin Clnica
El PSE pide que Osakidetza facilite el historial clnico a todos los usuarios .
Redaccin Mdica informa de que el grupo
parlamentario del PSE-EE ha pedido que Osakidetza facilite el historial clnico a todos los pacientes que lo reclamen, as como a los allegados de quienes hayan fallecido, y que justifique las restricciones a las que se deba 7

competencia para inspeccionar y sancionar las obligaciones de conservacin de la documentacin que corresponde al hospital, en favor de las autoridades sanitarias correspondientes [...], en realidad est denegando la tutela solicitada por la reclamante y dejando vaco de contenido el derecho de acceso ejercitado por la misma. Resuelve por ello que la tutela solicitada no ha sido garantizada por la AEPD y la condena
a hacerlo, mediante el requerimiento a la clnica.

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El Senado pide que la historia clnica digital recoja todos los medicamentos comprados por el paciente . Informa

Los servicios sociales de una regin britnica arrebataron el hijo a una mujer embarazada. Leemos en The Telegraph una

medicosypacientes.com de que la Comisin de

Sanidad y Servicios Sociales del Senado quiere que la historia clnica digital que pondr en marcha el Ministerio de Sanidad en todas las comunidades incluya tambin el historial frmaco-teraputico de cada paciente, en el que deberan figurar no solo los sujetos a prescripcin mdica, sino tambin los directamente comprados por el paciente.

informacin de Freeman que revela que hace algo ms de un ao los servicios sociales de Essex obtuvieron una orden judicial que les permiti sedar a una embarazada de origen italiano en estancia temporal en el Reino Unido para practicarle una cesrea y arrebatarle a su hijo, aduciendo el inters del menor. Contra la opinin mdica, segn Bingham y Philipson en la misma fuente, se rechaz que el neonato pudiera estar con la madre en el hospital. Actualmente, la mujer, que padece un trastorno bipolar y que afirma estar plenamente recuperada, reclama sin xito que se le devuelva a su hijo.

tica y Derechos Humanos

Se debera compensar econmicamente a los donantes de mdula sea? Satel, en
Bloomberg, opina que s y que de esta manera
se conseguira atraer a ms personas hacia la donacin.

Financiacin de servicios y derechos de pacientes psiquitricos. Hiedra Garca

Sampedro, en Redaccin Mdica , entrevista a David McDaid, coordinador de la Red Europea 8

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de Economa de la Salud Mental, quien afirma que No debemos tolerar que las personas con enfermedad mental tengan menor esperanza de vida y plantea que recortar en los servicios es una estrategia muy torpe cuando est aumentando el riesgo de empeoramiento de la salud mental en muchos pases de Europa.

Norman Daniels, en Diario Mdico. N.

Mons informa sobre la visita a Espaa del catedrtico de tica y Salud Pblica de la Universidad de Harvard, recogiendo las opiniones de Daniels en defensa de la importancia de los valores sociales en la poltica sanitaria.

Un registro estatal para la denuncia de la exclusin sanitaria . Informa

medicosypacientes.com de que la Sociedad
Madrilea de Medicina de Familia y Comunitaria (SoMaMFyC) y el colectivo ciudadano Yo S Sanidad Universal han presentado un Registro Estatal para la Denuncia de la Exclusin Sanitaria con el que se busca hacer un seguimiento de los casos de vulneracin del derecho a la salud como consecuencia de lo establecido en el RDL 16/2012.

Castracin qumica y autonoma. Aunque

el recurso a la castracin qumica de delincuentes sexuales se considera una medida coercitiva (si no se acepta se restring la posibilidad de puesta en libertad), Douglas, en el Journal of Bioethical Inquiry , sostiene que si bien no se puede sostener que la aceptacin de este tratamiento represente un ejercicio del consentimiento informado, s contribuye a incrementar la autonoma del sujeto.

Neurociencia, tica y Seguridad Nacional. Tennison y Moreno, en PLoS

Biology, reflexionan sobre la dimensin tica
del creciente inters que los programas de seguridad nacional de los EEUU conceden a la Neurociencia, otorgndolo jugosas y sustanciales ayudas a la investigacin. 9

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Familia
El TS avala la imposicin de la custodia compartida que no se solicit inicialmente. Informa Noticias Jurdicas de
una sentencia del Tribunal Supremo que avala la pretensin de un padre de imponer en su caso la custodia compartida, aunque dicha medida no haba sido solicitada desde el primer momento. El alto tribunal considera razonable que se ha producido un cambio de circunstancias extraordinario y sobrevenido tras la reciente sentencia del Tribunal Constitucional [185/2012, de 17 de octubre] que estableci que el sistema debe considerarse "normal y no excepcional".

contraen matrimonio y tienen dos hijas gemelas que son inscritas en el Registro Civil solo con la filiacin materna como de madre soltera. La madre biolgica insta expediente de rectificacin de error accedindose solo a la rectificacin en cuanto al matrimonio, sin inscribir la filiacin de su pareja. Tras la ruptura de la pareja, la madre no biolgica reclama la filiacin por posesin de estado que es estimada tanto en primera instancia como en la Audiencia Provincial por la existencia de la voluntad libre y manifestada por ambas del deseo de ser madres. La madre biolgica interpuso recurso de casacin que ha sido desestimado por el Supremo, que recuerda jurisprudencia previa en cuanto a que el

sistema familiar actual STS 12 de mayo 2011es plural, es decir, que desde el punto de vista constitucional, tienen la consideracin de familias aquellos grupos o unidades que constituyan un ncleo de convivencia, independientemente de la forma que se haya utilizado para formarla y del sexo de sus componentes, siempre que se respeten las reglas constitucionales.

La decisin del hijo mayor de edad de convivir con uno de los progenitores no es un factor a tener en cuenta al atribuir el uso de la vivienda familiar , segn una
decisin del Tribunal Supremo que comenta Noticias Jurdicas.

Hijos tiranos. Reportaje de Mauricio Bernal

en El Peridico en el que se da el dato de que
los casos de menores que maltratan a sus padres casi se han doblado a lo largo de los ltimos diez aos.

Primera sentencia del TS sobre filiacin no matrimonial en parejas del mismo sexo. La recoge Noticias Jurdicas y se refiere a
una pareja de mujeres con una hija en comn concebida por fecundacin in vitro y adoptada por una de ellas que, posteriormente, acuden de nuevo a estas tcnicas de reproduccin asistida firmando ambas el consentimiento informado en la clnica. Con posterioridad,

Ley de violencia de gnero Una contradiccin a la Constitucion Espaola? Artculo de Jos Ignacio Francs
Snchez en Noticias Jurdicas. 10

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Frmacos
Sndrome serotoninrgico en monoterapia con duloxetina . La revista
Medicines Safety Update comunica y comenta
21 casos comunicados en los que el cuadro se produjo incluso a dosis de 30 mg/d.

Alerta de la FDA sobre reacciones dermatolgicas con clobazam . Hace unos

meses nos hacamos eco de que el clobazam, una benzodiacepina con ms de 25 aos de carrera en nuestro mercado, era presentado como un antiepilptico novedoso en los EEUU. Hoy hay que recoger que la FDA ha publicado una alerta sobre casos de Stevens-Johnson y Necrolisis Epidrmica Txica observados en pacientes que han tomado el frmaco. El riesgo, mayor en las ocho primeras semanas de tratamiento y cuando se reinicia su toma despus de haberlo suspendido, ha motivado que se modifique la ficha tcnica del producto.

Monitorizacin de parmetros metablicos en pacientes con clozapina .

Riesgo de priapismo con medicaciones para el tratamiento del TDAH . La FDA

advierte en una nota de la posibilidad de este efecto secundario en tratamiento con metilfenidato, aunque aclara que es muy poco frecuente. La misma fuente seala que el mismo efecto secundario puede producirse con atomoxetina.

Tully y colaboradores, en The Psychiatrist , describen cmo mejor con la introduccin de un protocolo.

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Legislacin Anteproyecto de Ley Orgnica de Proteccin de la Vida del Concebido y los Derechos de la Embarazada . Leemos

en El Correo que el Consejo de Ministros ha aprobado la reforma de la ley de interrupcin voluntaria del embarazo con el nombre de Ley Orgnica de Proteccin de la Vida del Concebido y los Derechos de la Embarazada, que elimina el aborto libre en las primeras 14 semanas de gestacin y elimina uno de los tres supuestos presentes en la ley de despenalizacin de 1985, el de malformaciones, y mantiene los otros dos casos para el aborto: el embarazo en caso de violacin (con previa denuncia y durante las 12 primeras semanas de gestacin) y si la salud psquica o fsica de la embarazada corre peligro (hasta la semana 22).

al centro donde se realizar el aborto que acredite los peligros que afecten a la mujer, la mujer dar su consentimiento expreso en un plazo de siete das tras recibir informacin y asesoramiento, los supuestos despenalizados de la interrupcin voluntaria del embarazo estarn incluidos en la cartera comn de servicios del Sistema Nacional de Salud y se regula en detalle la objecin de conciencia de los profesionales sanitarios. En el caso de las anomalas del feto sern dos facultativos que estudien las secuelas psquicas de la mujer y otro los del feto. Para que una menor con 16 o 17 aos no emancipada o una mayor de edad sujeta a curatela pueda abortar dentro de los supuestos despenalizados ser preciso su consentimiento expreso y el asentimiento de los titulares de la patria potestad, tutor o curador. Si no hubiera cumplido los 16, necesitar el consentimiento expreso de stos. En caso de conflicto entre la menor y sus padres, ser un juez de Primera Instancia quien tenga la ltima palabra. El facultativo que realice un aborto ilegal puede ser condenado a cuatro aos de crcel y a una inhabilitacin sanitaria de hasta seis aos. Puede ampliarse la informacin en la nota emitida por el Ministerio de Justicia, en un comentario de S. Valle en Diario Mdico que destaca que la nueva ley permitir objetar a cualquier mdico, otra resea, tambin en Diario Mdico, que plantea que el Constitucional deber resolver si sigue tramitando el recurso sobre la ley de 2010 y, por ltimo, en otro comentario en Diario Mdico que desarrolla la obligacin de contar con dos informes mdicos para justificar el riesgo para la salud de la embarazada. Por su parte, Redaccin Mdica se centra en las reacciones contra el anteproyecto de diversas comunidades autnomas. Finalmente, en El Pas, Jaime Prats recoge las impresiones y la preocupacin de Eudoxia Gay 12

Entre otras modificaciones, se despenaliza a la mujer que interrumpe su embarazo, Por primera vez despenaliza a la mujer que interrumpe su embarazo, ser necesario un informe previo emitido por dos mdicos ajenos

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y Miguel Gutirrez, presidentes, respectivamente, de la Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra y la Sociedad Espaola de Psiquiatra, en torno a las repercusiones que el nuevo texto puede tener en materia psiquitrica.

Real Decreto Legislativo 1/2013, de 29 de noviembre, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley General de derechos de las personas con discapacidad y de su inclusin social .
Publicada en el BOE del 3 de diciembre, el nuevo texto legal engloba en una sola norma la Ley de Integracin Social de Personas con Discapacidad (LISMI), de 1982; la Ley de Igualdad de Oportunidades, no Discriminacin y Accesibilidad Universal de las Personas con Discapacidad, de 2003, y la Ley por la que se establece el rgimen de infracciones y sanciones en materia de igualdad de oportunidades, no discriminacin y accesibilidad universal de las personas con discapacidad, de 2007. En su elaboracin han participado distintas organizaciones del sector, en especial el CERMI. Comentario en Noticias Jurdicas.

modernizar su funcionamiento y gestin, garantizar la transparencia y eficacia y reducir al mximo el absentismo laboral injustificado. Asimismo, segn la misma fuente, se mejora la atencin sanitaria de los trabajadores protegidos al reforzarse la capacidad de seguimiento y atencin a la Incapacidad Temporal. Siguiendo con la resea, la gestin de las Mutuas contribuir decisivamente a la sostenibilidad del sistema de Seguridad Social con un mejor aprovechamiento de los recursos humanos y tcnicos al tiempo que se simplificarn los trmites administrativos de los trabajadores autnomos para acceder a la prestacin del cese de actividad.

Nuevo Sistema de Informacin del Sistema de la Autonoma y Atencin a la Dependencia. El BOE del 18 de diciembre
publica la Orden SSI/2371/2013, de 17 de diciembre, por la que se regula el Sistema de Informacin del Sistema para la Autonoma y Atencin a la Dependencia, que entra en vigor el 1 de enero. Comentario en elmedicointeractivo.com.

El Gobierno aprueba el anteproyecto de la Ley de Mutuas de la Seguridad Social ,

segn informa el Ministerio de Empleo y Seguridad Social. El objetivo del texto es

Ley de autoridad de profesionales del sistema sanitario y de servicios sociales pblicos, de Aragn. Publicada en el Boletn
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Oficial de Aragn del 12 de diciembre, tiene como objetivo facilitar que los profesionales puedan desempear su trabajo en las mejores condiciones posibles, gocen de la presuncin de veracidad en sus informes y declaraciones y dispongan de la proteccin reconocida en el ordenamiento jurdico. Comentario de Ricardo de Lorenzo en Redaccin Mdica.

Prescripcin

Proyecto de Orden por la que se modifican los Anexos I, II y III del Real Decreto 2210/1995, de 28 de diciembre, por el que se crea la red nacional de vigilancia epidemiolgica, referentes a la lista de enfermedades de declaracin obligatoria, sus modalidades de declaracin y las enfermedades de mbito regional. La orden, que entrar en
vigor en enero y es criticada por Javier Barbado en Redaccin Mdica por no crear con ella un registro nacional de seropositivos para el VIH.

Leemos en elmedicointeractivo.com que la ministra de Sanidad, Ana Mato, ha confirmado que el Proyecto de Real Decreto sobre prescripcin enfermera ser aprobado muy pronto, en cuanto los tiempos administrativos lo permitan. De esta manera se responder a una exigencia histrica de estos profesionales en torno a la cual el presidente del Consejo General de Enfermera, Mximo Gonzlez Jurado, ha recordado que est an sin desarrollar tras ser aprobada por el Congreso de los Diputados, hace cuatro aos. Por su parte, Javier Leo, en Redaccin Mdica , extracta del proyecto que los enfermeros tendrn 5 aos para acreditarse como prescriptores y recoge la satisfaccin del presidente del Consejo General de Enfermera con el contenido de la norma aunque pide que el proceso no se retrase ms y sea aprobado en el menor tiempo posible.

enfermera .

Prisin permanente por asesinato de menores. Europa Press informa de que el

ministro de Justicia ha avanzado que el nuevo Cdigo Penal castigar con prisin permanente revisable el asesinato de menores de 16 aos.

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Proyecto de Orden que actualiza la cartera comn bsica de Servicios Asistenciales del SNS . Acta Sanitaria informa

Se facturar la asistencia sanitaria a sin papeles en situaciones de riesgo para la salud pblica. Informa Acta Sanitaria de que
la Direccin General de Salud Pblica, Calidad e Innovacin del Ministerio de Sanidad ha preparado un documento (Intervencin

de la presentacin en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud de un proyecto de orden con el que se pretende hacer efectiva la concrecin y actualizacin de los anexos del Real Decreto 1030/2006 en los apartados correspondientes a gentica, actividades para detectar en fase presintomtica las enfermedades endocrino-metablicas mediante cribado neonatal y el cncer, as como la reproduccin humana asistida, con el fin de concretar el alcance de las diferentes reas, homogeneizando y actualizando sus indicaciones a la luz de la evidencia cientfica disponible y contribuyendo a mantener la cohesin en el Sistema Nacional de Salud.

sanitaria en situaciones de riesgo para la salud pblica), que prev, entre otras disposiciones,

que la prestacin sanitaria a inmigrantes irregulares en tales casos conllevar facturacin al usuario.

Legislacin Internacional
El Tribunal de Justicia de la Unin Europea dictamina que parejas de hecho homosexuales tienen los mismos derechos laborales que los matrimonios ,
segn informa Noticias Jurdicas . El fallo se refiere al caso de un trabajador francs al que su empresa deneg las ventajas reconocidas a los asalariados en caso de matrimonio -varios das de permiso especial retribuido y una prima salarial- cuando celebr su unin civil con su pareja del mismo sexo. En el momento de los hechos, en Francia todava no se haba aprobado el matrimonio homosexual. En la misma fuente puede accederse a un 15

Mezcolanza regulatoria en normas de dependencia, segn recoge en Diario Mdico

EP que ha denunciado la Confederacin Espaola de Organizaciones en Favor de Personas con Discapacidad Intelectual (Feaps) en un informe en el que destaca la inseguridad jurdica y la desigualdad territorial que para las personas en situacin de dependencia supone la existencia de 70 normas jurdicas distintas, tanto autonmicas como estatales.

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comunicado de prensa del propio tribunal comentando la decisin.

que incluya a los psiclogos forenses y los peritos judiciales que hayan superado unos requisitos mnimos de capacidad y profesionalidad para actuar ante los tribunales.

La calidad de los informes en hospitales especiales britnicos es baja , segn una

auditora cuyos resultados publican Murphy y Basu en The Psychiatrist .

La valoracin de los mejores intereses en la Mental Capacity Act 2005 . Esta

norma, aplicada en Inglaterra y Gales, contiene unas consideraciones sobre cmo tomar decisiones teniendo en consideracin este aspecto. Aribisala las analiza en The Psychiatrist.

Se condena por dao psicolgico por el extravo de un feto , segn informa Soledad

Peritajes y prctica psiquitrico legal El Congreso pide crear un registro de peritos y psiclogos con conocimientos especficos para actuar en los tribunales .
Informa Noticias Jurdicas de que la Comisin de Justicia del Congreso de los Diputados ha aprobado una proposicin no de ley presentada por el PP, en la que se insta al Gobierno a crear un registro a nivel nacional

Valle en Diario Mdico. La demandante, que perdi un embarazo en 1990, argumentaba que de haberse conservado el feto podra haberse diagnosticado una trombofilia, lo que podra haber prevenido la prdida de un embarazo subsiguiente. Tambin se relacionaba su patologa depresiva con el extravo del feto. Sin embargo, la sentencia remarca que en el momento del extravo no existan medios para reconocer y diagnosticar el problema, con lo que el fallo en la custodia no puede relacionarse con la prdida del embarazo subsiguiente. Dado que la depresin empez a ser tratada entes de que la paciente supiera del extravo del feto, tampoco puede reconocrsele un papel causal de la depresin, aunque s se impone una indemnizacin por representar un factor de intensificacin de la sintomatologa. 16

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La Neurociencia llega a los tribunales .

Miller, en Wired, comenta algunos casos en los que se ha invocado como atenuante o eximente la participacin de fenmenos neuropsiquitricos en la comisin de delitos, sealando los problemas que estas argumentaciones plantean.

con Ana Montero en elmedicointeractivo.com Javier Moreno Alemn y Eduardo Asensi Pallars, presidente ejecutivo y socio director de ASJUSA LETRAMED, respectivamente.

Registro Estatal Sanitarios. Silvia

de
C.

Profesionales

Carpallo, en elmedicointeractivo.com, comenta la implantacin del Registro Estatal de Profesionales Sanitarios, de obligada inscripcin, que aglutinar la informacin de 21 tems diferentes, con el objetivo de conseguir una mejor planificacin del SNS y al mismo tiempo para cumplir con las obligaciones europeas que marca la Directiva 2011/24/UE.

Andaluca rechaza tipificar la salud mental como riesgo de salud pblica ,

segn informa Acta Sanitaria. La razn alegada es que esta medida podra atentar contra el trabajo realizado en la lucha contra la estigmatizacin del colectivo de pacientes mentales. En opinin de la consejera de Igualdad, Salud y Polticas Sociales, Mara Jos Snchez Rubio, este planteamiento supondra un retroceso y se basa en planteamientos que produciran discriminacin social.

Profesin
Profundizar en los derechos que asisten al profesional, una de las asignaturas pendientes de nuestro Derecho Sanitario, segn exponen en una entrevista
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Responsabilidad
Qu es exactamente la Lex Artis ad hoc? Esclarecedor artculo en Lex Sanitaria que
define el concepto.

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medicosypacientes.com que el Congreso de los

Los cuatro errores sanitarios que llenan los juzgados. Reportaje de Ricardo Martnez
en Revista Mdica , que seala a La mala informacin, los diagnsticos equivocados, las detecciones tardas y las complicaciones tras actos mdicos o en tratamientos como las causas ms frecuentes para plantear una reclamacin.

Diputados ha dado luz verde a una proposicin no de ley del PP, con el apoyo de UPN y Foro de Asturias, en la que se insta al Gobierno a actualizar la Estrategia Nacional en Seguridad del Paciente, en coordinacin con las comunidades autnomas, los profesionales sanitarios y los pacientes, y a orientarla hacia la prevencin de los efectos adversos y evaluando su impacto en el Sistema Nacional de Salud.

Salud Laboral
Derechos
Informa medicosypacientes.com que el Foro de Mdicos de Atencin Primaria ha afirmado que en IT, los derechos son del paciente no del trabajador. El Foro reclama la gestin de la IT como competencia propia de los mdicos de Atencin Primaria.

en

Incapacidad

Temporal .

Desempleo y salud cardiovascular . Un

artculo de Dupre y asociados en los Archives of Internal Medicine encuentra una relacin entre estar en paro, tener mltiples prdidas laborales o pasar temporadas en desempleo y la aparicin de patologa aguda cardiovascular.

Errores mdicos en el Reino Unido. Hasta

150 errores mdicos muy graves se han contabilizado en seis meses, segn informa Walter Oppenheimer en El Pas. Algunos tan chocantes como haber dejado instrumental mdico dentro del cuerpo del paciente (69 casos en total) o haberse equivocado de ciruga (37 casos).

El Congreso insta al Gobierno a actualizar la Estrategia Nacional de Seguridad del Paciente. Leemos en
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Rechazan que un aborto fuera debido a accidente laboral. Informa G.E. en Diario
Mdico de que la Sala Social del TSJ de
Andaluca ha desestimado la demanda de una sanitaria que abort tras pedir, sin xito, cambiar su puesto de trabajo en el quirfano. La profesional en cuestin haba demandado a su empresa (una clnica privada) alegando que no se le haba cambiado de puesto de trabajo contra la recomendacin de Salud Laboral y que esto haba influido en que el embarazo se malograse, junto con las condiciones de su trabajo. Por estas razones, un juzgado de lo social declar la responsabilidad de la clnica y le impuso una indemnizacin. Sin embargo, el tribunal autonmico contradice el criterio de primera instancia, apoyndose en que la mdico que atendi a la trabajadora el da en que se verific la prdida del embarazo dictamin en sede judicial que se trataba de un aborto diferido, esto es de una alteracin muy precoz de origen ovular que tiene lugar en las etapas iniciales del desarrollo embrionario, aunque no tenga expresin ni sintomatologa clnica hasta algn tiempo despus. En la misma resea se recuerda que en su momento el Tribunal Superior de Justicia de Murcia fall a favor de una enfermera de quirfano en periodo de lactancia que solicit el reconocimiento de su actividad como de riesgo para su hijo y la consiguiente proteccin de su baja.

Administrativo no tiene por qu ser la ltima palabra ante un rgano de justicia si frente a ello el informe del perito judicial seala, de manera tajante y con argumentos de peso, que una profesora de educacin infantil, de 51 aos de edad, con artrosis y depresin, no est en

condiciones de seguir ejerciendo en el aula, por lo que procede su incapacidad permanente .

Sexopatologa y delincuencia sexual

La historia de un pederasta ciberacosador. Reportaje de Jos Antonio
Hernndez en El Pas acerca del caso de un individuo que el autor califica de desalmado.

Suicidio
Suicidios en los Centros de Internamiento de Extranjeros . Leemos en
Diario Mdico que el Defensor del Pueblo ha
pedido una gua para evitar suicidios en los CIE, al tiempo que insiste en la necesidad de que estos centros un programa especfico de prevencin y se mejore la asistencia psicolgica y psiquitrica a los internos.

El Tribunal Mdico Administrativo no tiene la ltima palabra en la valoracin de las incapacidades . Santiago Rego informa

en Diario Mdico sobre una decisin de la Sala de lo Contencioso-administrativo del TSJ de Cantabria, que ha reconocido la jubilacin de una docente, que llevaba de baja desde marzo de 2010, y cuya peticin le fue rechazada por la Administracin, en enero de 2012. Segn la sentencia, el El dictamen preceptivo y vinculante del Tribunal Mdico 19

Una pregunta discrimina el riesgo de suicidio. La revista Psychiatric Services publica

un trabajo de de Simon y colaboradores en el que se encuentra que una pregunta de un cuestionario comn, el PHQ-9, es capaz de discriminar las personas con riesgo de intentos de suicidio. Se trata de la ltima pregunta, que en la versin en castellano disponible en Internet, traducida en Mxico, dice

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textualmente: Ha pensado que estara mejor

muerto(a) o se le ha ocurrido lastimarse de alguna manera.

1.000 euros, mientras que el resto de positivos seguirn estando sancionados con 500 euros, como hasta ahora.

Trastorno Antisocial de la Personalidad

Delincuentes juveniles y condicionamiento del miedo. Syngelaki y

Psicosis

suicidio

en

adolescentes .

Artculo de revisin de Falcone y TimmonsMitchell en Psychiatric Times.

colaboradores, en Developmental Science , presentan un estudio en el que encuentran que en comparacin con controles, un grupo de delincuentes juveniles mostraba una menor conductividad cutnea durante un experimento de condicionamiento del miedo. La reduccin era ms acusada en los que haban cometido ms delitos. Para los autores, este hallazgo sugiere que los delincuentes juveniles tienen dficits neurales que dificultan el aprendizaje emocional y por lo tanto el uso de medidas punitivas puede ser ineficaz en ellos.

Trfico
Sanciones previstas para la conduccin bajo el efecto del alcohol . Leemos en
Noticias Jurdicas que en la tramitacin de la
de la reforma de la Ley sobre Trfico, Circulacin de Vehculos a Motor y Seguridad Vial en el Congreso se ha acordado que conducir duplicando la tasa de alcohol permitida o ser reincidente ser multado con 20

Neuroprediccin de arrestos futuros .

PNAS publica un estudio de Aharoni y
colaboradores (entre ellos Gazzaniga) en el que en un grupo de delincuentes adultos se apreci un una asociacin entre una actividad

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relativamente baja de la corteza cingulada anterior y un mayor riesgo de arrestos por conductas antisociales. El riesgo, en comparacin con los sujetos que tenan una actividad alta, era del doble. Los autores concluyen que han podido encontrar un biomarcador neurocognitivo de riesgo de conducta antisocial persistente.

que los maltratadores presentan un detrimento de la flexibilidad cognitiva, la capacidad de inhibicin, la velocidad de procesamiento y las habilidades verbales, as como una atencin deficiente, una baja capacidad de abstraccin y una limitacin en las habilidades mnmicas, tanto de la memoria de trabajo como a largo plazo. Factores como los traumatismos craneoenceflicos y el abuso o la dependencia del alcohol exacerban los dficits ya presentes en los maltratadores, pero no son suficientes para explicarlos. Las anomalas descritas podran deberse a un funcionamiento anormal de estructuras como los crtex prefrontal y occipital, el giro fusiforme y el cingulado posterior, el hipocampo, el tlamo y la amgdala.

Tratamientos involuntarios
En apoyo del tratamiento ambulatorio involuntario. Nuria Mons, en Diario
Mdico, recoge la valoracin de Josep Ramos,
director de Planificacin de Salud Mental y Adicciones del Parque Sanitario San Juan de Dios en Barcelona, durante la presentacin del libro tica y modelos de atencin a las personas con trastorno mental grave, en la Universidad Pontificia de Comillas, en el sentido de que hay casos en los que

deberamos obligar al enfermo a seguir el tratamiento ambulatorio.

Violencia
Neuropsicologa del maltratador . En la
Moya-Albiol revisan la cuestin y concluyen

Revista de Neurologa , Romero-Martnez y

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Documentos
Nuevos modelos de atencin a personas con trastorno mental, en el sistema penitenciario
En las XI Jornadas anuales de Fundacin Manantial, bajo el ttulo Nuevos modelos, nuevos tratamientos, nuevos tratos se ha querido reflexionar sobre una nueva forma de comprender los trastorno mentales en diferentes mbitos y, por consiguiente, intervenir con estas personas, ms all del enfoque biologicista, solo con el tratamiento farmacolgico. Como ponentes han participado el presidente de la Asociacin Mundial de Rehabilitacin Psicosocial, Afzal Javed; el director de Psicologa Clnica de la Universidad de Liverpool, John Read; el psicoterapeuta del Departamento de Psiquiatra de la Universidad de Bolzano (Italia), Alessandro Sventtini; el profesor de Psicologa Experimental en la Universidad de Manchester, Richard Bentall, y el profesional del Servicio Nacional de Salud Britnico, Rufus May.

medicamentos homeopticos tienen que demostrar su eficacia y que la seguridad no se tiene que demostrar con ensayos clnicos especficos.

Monografa sobre alcoholismo

Editada por Pascual Pastor y Guardia Serecigni, con el apoyo de Socidrogalcohol, la gua est accesible a travs de la web del Plan Nacional sobre Drogas. Sintetiza aspectos epidemiolgicos, magnitud del impacto social y clnico, hasta las bases neurobiolgicas y psicosociales subyacentes en la adiccin alcohlica, sin olvidar la comorbilidad fsica y psquica.

#NoSinEvidencia
Iniciativa contra la regulacin de los productos homeopticos, que reacciona ante las afirmaciones de la directora de la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios en el sentido de que no todos los 22

Orientaciones ticas para la atencin integral a las personas mayores al final de la vida

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Gua impulsada por Ingema y coordinada por Marije Goikoetxea, destinada a proporcionar a profesionales de los servicios sociales, sociosanitarios y sanitarios algunas orientaciones ticas para abordar el acompaamiento a personas de edad avanzada en el final de la vida.

MiNDbank
Base de datos de la OMS en forma de plataforma en lnea que ofrece el intercambio de recursos sobre salud mental, abuso de sustancias, discapacidad, salud general, derechos humanos y desarrollo. Proporciona un fcil acceso a una serie de recursos nacionales e internacionales en todo el mundo, desde Polticas, estrategias y leyes nacionales en la materia hasta de salud mental hasta convenciones y tratados internacionales y regionales de derechos humanos, pasando por normas sobre servicios de salud general y mental o informes clave de la Organizacin Mundial de la Salud.

Health policy responses to the financial crisis in Europe Respuestas en poltica sanitaria a la crisis econmica en Europa
Documento de la OMS que analiza la reaccin desde la poltica sanitaria en Europa a la crisis econmica. Los autores alertan sobre posibles errores y sealan algunas recomendaciones.

Declaracin de Santiago economa, estrs y salud

sobre

Los das 17 y 18 del pasado mes de julio se celebr en Santiago de Compostela una reunin internacional sobre Crisis econmica, Desempleo, efectos sociales y sobre la salud y efectos colaterales de la accin y de la inaccin (Economic Crisis, Unemployment, esta Declaracin de Santiago de Compostela sobre Economa, Estrs y Salud en la que se 23

Social and Health Effects and Side Effects of Action and Inaction). La reunin culmin con

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pide a los lderes polticos, los responsables

polticos y otros responsables de la asignacin de los recursos financieros, los mercados de trabajo y las polticas laborales, de empleo, de prestaciones sociales y de salud, que tomen plena conciencia y tengan en cuenta el impacto sobre la salud de las acciones que se contemplan para hacer frente a la crisis econmica y fiscal.

Fuera de Lugar
Documental sobre el problema de los enfermos mentales en prisin accesible en Youtube

Intimate Partner Violence Violencia en el marco de la pareja

Position paper o declaracin de principios de la Canadian Psychiatric Association, redactada por
Stewart y colaboradoras.

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Congresos y Cursos
XXIII Congreso de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Valencia, 2, 3 y 4 de abril de 2014 Tema central: Trfico, Dao Psquico y Ley Web del congreso con acceso a programa y formularios de inscripcin, reserva de hotel y presentacin de propuestas.

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Libros
Treating sex offenders. An Evidencebased manual
Jill D. Stinson y Judith V. Becker New York: Guildford, 2012 ISBN: 9781462507009

Un manual estructurado que presenta un tratamiento grupal innovador focalizado en los dficits en la autorregulacin, un problema central en los delincuentes sexuales. El programa, Safe Offender Strategies (SOS) engloba 10 mdulos basados en la evidencia que ensean a los participantes las habillidades para desistir de sus trastornos y problemas conductuales, manejar sus emociones e impulsos y romper con patrones de relacin no saludables. Asimismo, se utilizan tcnicas motivacionales y de validacin. Las SOS pueden emplearse con una amplia variedad de usuarios, desde delincuentes con alto riesgo de recidiva hasta personas con enfermedad mental o discapacidad intellectual, tanto en marco institucional como en medio ambulatorio. El texto permite acceder y descargar 15 formularios y hojas de cumplimentacin.

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Y para terminar: De Calvos y prstatas

La deforestacin ceflica es un rasgo ciertamente tpico de los varones, ligada como est a los andrgenos, y es causa de preocupacin y malestar para los afectados, especialmente si tiene lugar en edades tempranas de la vida. En cierto modo, se asumen que entre las consecuencias del envejecimiento se encuentra la calvicie, al igual que las arrugas, ciertos achaques o el encanecimiento capilar, por seguir el pelo, pero lucir una azotea despejada antes de tiempo es algo que produce desazn y que se intenta contrarrestar, ya sea con productos revitalizadores del cabello, ya sea con creativas maniobras de camuflaje del cartn (las llamadas persianas o ensaimadas), ya sea, en fin, con trasplantes pilosos desde otras localizaciones corporales. Y es que de la misma manera que la calvicie en la vejez dicenaporta una imagen de madurez y respetabilidad, en varones ms jvenes transmite dicen, tambin- un menor atractivo sexual.

La alopecia andrognica afecta al 30% de los varones caucsicos en la edad de mximo merecimiento (a los 30 aos). Se localiza sobre todo en la zona temporal y frontal y en el vrtex, donde el folculo piloso se convierte en vello y pierde gradualmente vigor hasta desaparecer. Solo se ven afectados los folculos originarios de esas regiones, motivo por el cual el trasplante de otros procedentes de ubicaciones anatmicas distantes es exitoso y no recidiva en ellos la degeneracin hacia vello. El mecanismo fisiopatolgico, parece, es que la actividad de la enzima 5-alfa-reductasa tipo 2 (5R-2, para los amigos) es ms acusada en los folculos frontotemporales y apicales.

Los folculos sin sensibilidad extrema a la 5R-2 no se ven afectados por la alopecia andrognica, como muestran estas imgenes de despus y antes

Trabajadas ensaimadas o persianas

Pero ya que hablamos de hormonas virilizantes, podramos preguntarnos si el calvo es un individuo especialmente viril, masculino y con xito entre las mujeres. La cuestin, por lo visto, consuma a los epidemilogos australianos Sinclair y colaboradores, que han publicado recientemente un estudio con calvos y controles a los que preguntaron por el nmero de parejas sexuales y las eyaculaciones que tenan habitualmente en la franja de edad entre los 20 y los 49 aos, de donde se deduce que la actividad sexual es para estos autores un indicador de virilidad. Se prestaron al estudio 2205 caballeros (1673 calvos y 532 controles), 27

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y despus del correspondiente estudio estadstico result que ser calvo no se asocia a ms eyaculaciones en edad de merecer y, lo que es ms significativo, el nmero de parejas sexuales en ese tramo de la vida era mayor entre quienes conservaban el pelo que entre los calvos. Tal parece que ser calvo resta atractivo entre las damas y xito sexual, que no se compensa por procedimientos alternativos. Tal vez podramos buscar explicaciones alternativas, como que la alopecia es un marcador de fidelidad. De esa manera ser calvo reduce el nmero de parejas sexuales, pero no por falta de xito, sino por devocin por la habitual. Ahora bien, como todo lo que se intuye del efecto de la testosterona sobre la sexualidad va precisa y perfectamente en contra de la idea de que el hiperandrognico sea fiel, la cosa no parece que est mediada por las hormonas. En todo caso, podramos pensar que la hiperactividad frontotemporoapical de la simptica 5aR-2 se asocia a nivel conductual con una conducta sexual reposada y nada promiscua. Tener de pareja a un calvo sera en ese caso una garanta.

Como la calvicie, el cncer de prstata es un fenmeno andrgeno dependiente, que se trata con medicamentos con accin antiandrognica y que ha sido abordado histricamente con medidas como la ablacin testicular. Por lo tanto, cabe la posibilidad de que exista una asociacin entre estos dos cuadros interrelacionados a travs de la testosterona; en otras palabras: puede ser que la calvicie represente un factor de riesgo para el desarrollo de cncer de prstata. Esta es de hecho una hiptesis un tanto antigua, que recientemente han investigado los epidemilogos Zeigler Johnson y asociados en la revista Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. Estos investigadores estudiaron en varones afroamericanos la posible vinculacin de la calvicie con la neoplasia prosttica, y encontraron un mayor riesgo de cncer en los alopcicos, especialmente si la zona despejada era la frontal. Tambin hay que decir que la asociacin era mayor en fumadores. Tal parece, pues, que la azotea despejada es un factor de riesgo para el desarrollo de cncer de prstata.

Estudio de Sinclair y cols.

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Pero hay quien propone precisamente todo lo contario. Kabai, en un trabajo que nada tiene de epidemiolgico, se pregunta cmo es que la calvicie est tan extendida y afecta tanto a varones en edad reproductiva, a costa de reducir su atractivo (segn el saber popular) o su xito con las mujeres (como evidenciara el estudio australiano). Ambas circunstancias reducen la capacidad de propagacin de los genes, por lo que desde una lgica evolucionista, la persistencia de la calvicie debera explicarse por alguna ventaja colateral.

de proteger al varn de la neoplasia prosttica? La hiptesis es interesante y nada descabellada (valga el juego de palabras). Si las personas con mayor capacidad andrognica tienen un mayor riesgo de cncer de prstata, la sabia seleccin natural les dota al mismo tiempo de un fenotipo alopcico que aumenta la exposicin al sol y compensa el riesgo de neoplasia. Y el hecho de que los alopcicos afroamericanos padezcan con mayor frecuencia la enfermedad podra explicarse por su mayor dotacin de melanina, que aminora los efectos perjudiciales y en este caso- beneficiosos de la radiacin solar. En definitiva, si la azotea despejada es un factor de riesgo, la azotea soleada protege frente a la enfermedad.

Calvos exitosos. Les lucir todava ms el pelo si no protegen sus azoteas soleadas con txapelas

Para ello, Kabai invoca ciertos factores protectores, precisamente, del cncer de prstata, como la actividad y concentracin srica de vitamina D, pasar vacaciones en lugares soleados, tomar el sol o rayos UV, vivir cerca del Ecuador o incluso haber sufrido quemaduras solares en la infancia. Todos estos factores tienen como denominador comn la exposicin a la luz solar, y qu mejor manera de optimizarla que constituir en placa solar natural una parte apical de la anatoma; es decir: qu puede superar a la calvicie a la hora 29

Lo que ilustra lo complejo que puede ser extraer consecuencias de los estudios epidemiolgicos, que nunca terminan de fotografiar todas las variables, todas las peculiaridades y toda la realidad de las enfermedades. Entre tanto los epidemilogos se dan cuenta de ello, los clnicos tendremos que contraindicar a nuestros pacientes calvos el uso de cascos, escafandras, sombreros, gorras, viseras, boinas, barretinas, txapelas y tocados similares.

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Fuentes: Kabai P. Androgenic alopecia may have evolved to protect men from prostate cancer by increasing skin exposure to ultraviolet radiation. Med Hypotheses 2008; 70: 1038-40 [Texto completo] Sinclair RD, English DR, Giles GG. Are bald men more virile than their well thatched contemporaries? Med J Aust 2013; 199: 811-2 [Texto completo]. Zeigler-Johnson C, Morales KH, Spangler E, Chang BL, Rebbeck TR. Relationship of earlyonset baldness to prostate cancer in AfricanAmerican men. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013; 22: 589-96 [Abstract].

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