A primera vista 408: Gran hernia inguinal derecha

Un varn de 67 aos se present con una gran masa inguinal derecha que haba ido pregresando de tamao durante los ltimos 25 aos. 18 aos antes, haba sido hospitalizado en un servicio de ciruga general con una hernia inguinal, pero se neg a la reparacin quirrgica debido a la preocupacin acerca de las complicaciones asociadas con el procedimiento. Regres a ese servicio despus de un 8 das de constipacin. En el examen se observ un tumor herniario de 55 x 30 cm que llegaba a nivel de las rodillas. El tamao de la masa implicaba riesgo de obstruccin, sangrado intestinal y vlvulo. Se le ofreci la correccin quirrgica, pero debido a los riesgos, que incluyen sangrado, perforacin intestinal, y fracaso en la reparacin de la pared abdominal, el paciente opt por un manejo mdico conservador que inclua dieta con alto contenido de fibras y el uso de laxantes y enemas. Posteriormente se perdi durante el seguimiento.

Tomado de Large right inguinal Hernia. Horia Parvanescu, (MD). Clinic Emergency Hospital Craiova, Dolj, Romania. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2013.