A primera vista 405: Acantosis nigricans

Un varn de 37 aos, fue evaluado por una historia de 2 aos de engrosamiento asintomtico e hiperpigmentacin de la piel de sus axilas, cuello, cara y brazos. No tena antecedentes de diabetes mellitus u otros trastornos endocrinos, abuso de alcohol o hepatitis crnica. En el examen de la piel, se apreciaban mculas hiperpigmentadas color caf y placas sobreelevadas con textura aterciopelada a la palpacin en regiones axilares, cuello, fosa antecubital, cara dorsal de las manos, as como en regin malar y periorbitaria. Los hallazgos cutneos eran consistentes con el diagnstico de acantosis nigricans. Una evaluacin para la deteccin de una neoplasia revel una masa heptica de 20 x 17 cm. La paciente fue sometida a reseccin lobar heptica derecha. El examen histopatolgico del tejido resecado mostr carcinoma hepatocelular moderadamente diferenciado con reas amplisa de necrosis, hemorragia y esclerosis (T2N0M0). Tres meses despus de la ciruga, se produjo una regresin completa de las lesiones cutneas. La Acantosis nigricans maligna es una rara forma de esta afeccin que precede o se produce en asociacin con neoplasias agresivas de rganos internos y por lo general se correlaciona con la evolucin del tumor subyacente.

Tomado de Acanthosis Nigricans. Maria Concetta Fargnoli, (MD). Pasquale Frascione, (MD). University of LAquila, LAquila, Italy. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2005.