CONTEXTUALIZACION

El Instituto Mexicano del Seguro Social IMSS T-1 se encuentra ubicado en Boulevard Adolfo Lpez Mateos Poniente 1813, Obregn, Len, Guanajuato. El objetivo del Instituto Mexicano del Seguro Social es contar con establecimientos de salud, cuyos servicios permanezcan accesibles y funcionando a su mxima capacidad instalada y en su misma infraestructura, inmediatamente despus de un fenmeno destructivo de origen natural, as como tambin proteger la vida de los ocupantes, la inversin y la funcin en todos los establecimientos de salud nuevos y previamente construidos, con especial nfasis a los identificados como prioritarios en la red de servicios de salud. Dicha institucin inici labores el 28 de septiembre de 1964 como clnica Hospital T-1 con los servicios de medicina familiar, especialidades troncales,

urgencias con una poblacin de apenas 64,000 derechohabientes. En 1987 se remodel como Hospital Regional para su transformacin y habilitacin como Hospital de Especialidades No. 1 siendo unidad de tercer nivel. En un principio el Seguro Social protega solo al trabajador, como un avance en relacin con otras instituciones extranjeras, a partir de 1949, los beneficios se extendieron a los familiares, excepto en la atencin necesaria por contingencias laborales. Sin embargo, los primeros tiempos no fueron fciles. Evoca Vctor Manuel Zertuche, fundador del IMSS: "...fueron difciles porque haba resistencia de ciertas organizaciones que se crean afectadas en sus intereses y tuvimos bastantes problemas; problemas muy serios que hubo en el centro de la ciudad y en el edificio de Rosales y Mariscal, pero pues poco a poco fuimos logrando que las cosas se desvanecieran, para que el Seguro fuera instituido debidamente". Las

reivindicaciones para la clase trabajadora se plasmaron desde la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos de 1917, el Artculo 123 establece, entre otras medidas, responsabilidades de los patrones en accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, as como tambin la obligacin de observar los preceptos legales sobre higiene y seguridad.

Para poder proporcionar los servicios y lograr objetivos que se plantea la institucin se basa de una Misin la cual es una unidad mdica de alta especialidad que se distinga por brindar atencin medica integral especializada, otorgando servicios de manera oportuna, con calidez y sentido humanitario, para imitar el dao, restablecer la salud y as contribuir a mejorar la calidad de vida de los derechohabientes. De esta manera que la institucin obtenga una Visin: Ser una unidad de atencin medica integral especializada y de investigacin mediante una modernizacin profesional, tecnolgica e informtica, operando con estndares mundiales de calidad total y que sea reconocida por la comunidad . Es as como la institucin nos muestra sus objetivos y planes acompaada de los valores; tica, Lealtad, Disciplina, Honestidad, Responsabilidad, Trabajo en equipo y Equidad . A continuacin se presenta el siguiente organigrama mostrndonos la estructura de la institucin y su personal capacitado, especializado, profesional, as como las funciones que cada uno tiene dentro de esta misma.

Actualmente los servicios que otorga IMSS se integran en 5 procesos fundamentales que son: Consulta externa de especialidades, Urgencias, Hospitalizacin, Ciruga, Auxiliares de Dx, Tratamientos.

Actualmente lo servicios que otorga IMSS se integran en cinco procesos fundamentales que son: Consulta externa de especialidades, Urgencias, Hospitalizacin, Ciruga, Auxiliares de Dx y Tratamientos. Se integra una plantilla de personal de 1670 trabajadores, distribuidos en cuatro turnos matutino y vespertino, nocturno de jornadas acumuladas, dichos trabajadores se encuentran dispersos en las diferentes reas de acuerdo a su profesin. Cabe mencionar las reas que existen en el IMSS; Urgencias, La torre de hospital, Consulta externa, Quirfano, Auxiliares de DX, Tratamiento, Medicina Fsica, Rehabilitacin y Gobierno Algunos servicios que presta el Instituto Mexicano del Seguro Social IMSS T-1 son: Medicina nuclear, Banco de sangre, Trasplante de rin y medula sea, Oncologa (paliativos de vanguardia y ciruga- cncer), Psiquiatra, Psicologa, Terapia intensiva, Hemodilisis, Rayos X (urgencias o programado), Farmacia, Departamento derechohabientes, Ciruga de corazn abierto, entre otros. El IMSS atiende a personas de procedencia fornea: Aguascalientes,
Comentado [PP1]: Se duplica, las lneas no remarcadas son las que faltan en primer prrafo de esta hoja Comentado [c2R1]: Si duplique la informacin maestra Ya est listo

Irapuato, Lagos de Moreno, Celaya, Salamanca, todo territorio de Guanajuato, como de Zacatecas y Quertaro. Dentro de los requisitos que nos pide dicha institucin para atender son: ser afiliado al IMSS, personas con peligro de prdida de un rgano o de vida y a tambin se atiende a personas con urgencias.

De acuerdo a datos proporcionados por el rea de Trabajo Social del IMSS, los cuales se obtuvieron de resultados de registro previos a documentos que existen en la institucin, las caractersticas que predominan es que en su mayora los derechohabientes cursaron primaria completa, primaria incompleta, y/o escolaridad nula, edades entre 41 y 71 aos, siendo el 20% de mujeres y el 80% hombres, con una ocupacin entre; obrero, empleado y pensionado. Una caracterstica importante es el tipo de familia representando la mayora con el 70% familia nuclear y con el 30% familia extensa, obteniendo una relacin familia buena con el 86% regular 2% No favorable 2%.

El motivo por el cual se eligi esta institucin fue por la importancia que tiene T-1 en Len Guanajuato, ya que es una clnica de mucho prestigio, la cual es una de las ms completas y tiene distintas reas de trabajo, en donde se puede aprender muchsimo, dentro de esta institucin una trabajadora social tiene un amplio campo de trabajo, as como tambin se me facilita el traslado, ya que mis padres laboran aqu.

IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA

Salud es una condicin indispensable para el desarrollo humano, as como tambin es un medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo. Podemos referirnos a Higiene como un conjunto de conocimientos y tcnicas que aplica el individuo para el control de los factores que ejercen o pueden ejercer efectos nocivos sobre su salud. Tanto el paciente, el profesional o empleado del IMSS deben percatarse de la importancia que tiene que participen juntos para tener una vida saludable, tanto desde su hogar como durante la estancia en el IMSS. Dentro de las prcticas que se realizan en el IMSS se imparten charlas informativas en donde se expresan algunas inconformidades por los

derechohabientes sobre la mala limpieza del hospital y la suciedad que presenta, o de igual manera nos dan la queja personalmente a quienes impartimos la charla. Las charlas informativas se realizan en los pisos 1, 2, 3, 4 y el rea de urgencias para dar a conocer el reglamento hospitalario; el cual habla sobre los artculos que estn permitidos y no permitidos introducir al hospital, la importancia de la limpieza en el hogar; ya que desde el hogar es importante ser limpios y tener mucho ms higiene y cuidados, tambin se da el tema de los momentos en los que se deben lavar las manos; ya que cualquier objeto que tocamos tiene bacterias y las transmitimos y por ltimo la tcnica adecuada de lavado de manos. Es as como ante estas charlas nos comentan los derechohabientes lo siguiente: Cmo vienen a darnos platicas de limpieza si aqu en el hospital no lo hay?, comenzando por los

baos, estn tapados y muy sucios . Desde mi punto de vista creo que es indispensable que ustedes como empleados tambin nos apoyen con la limpieza porque uno puede hacerlo pero ustedes noms ayudan, seorita mire los rincones del hospital, hay polvo y mugre y para colmo cucarachas, hormigas y ratas. La problemtica identificada y la cual es ms destacada dentro del IMSS es que en el hospital se presentan varios focos de infeccin, en donde los pacientes, familiares y empleados participan, comenzando por los pacientes no acatando las reglas hospitalarias, sin darse cuenta que afectan a los pacientes que se encuentran internados; refirindonos a los empleados, ellos no realizan su trabajo adecuado limpiando y desinfectando los baos y lugares en donde el paciente puede tener ms contagio de alguna infeccin, los baos se encuentran en muy mal estado, a veces hay sangre tirada y dura das, las tazas de los baos pueden durar hasta semanas tapadas, ya que nadie hace caso a dicha situacin. Debemos dar a conocer la importancia que tiene trabajar unidos tanto familiares de pacientes como empleados, para poder atacar la problemtica. Si los usuarios llevan una vida saludable no habra problema alguno de infecciones o contagios dentro del hospital. De otra manera tambin de los empleados es importante su participacin ya que por ejemplo el rea de intendencia debe encargarse de tener limpias todas las reas del hospital incluyendo las ms delicadas. Por ello fue necesario recoger la mayor cantidad de informacin posible para actuar sobre la situacin-problema realizando una investigacin sobre cmo afecta la falta de higiene de los familiares dentro del IMSS. Posteriormente al estar inmersos en dicha prctica se podr contribuir en la resolucin de problemas involucrando a los actores, de esta manera evitaremos contagios, ms enfermedades y lograr una mejor vida saludable.

MARCO TERICO
Las polticas de salud tratan de reorientar los servicios sanitarios para responder de forma efectiva a las nuevas necesidades de salud de la sociedad. El papel de la promocin y educacin para la salud es fundamental en el desarrollo de dichas polticas.

Los nuevos problemas relacionados con la salud, propios de las sociedades desarrolladas (enfermedades crnicas, discapacidad, enfermedades mentales, obesidad, accidentes, toxicomanas y, en general, problemas no infecciosos) muestran claramente que se trata de procesos complejos en los que intervienen factores determinantes de origen biolgico, pero tambin sociales, econmicos y culturales.

Entre las principales tareas de la Salud Pblica se encuentra la de desarrollar estrategias para aliviar o reducir los problemas de salud de la poblacin. Esto requiere conocer no slo los patrones de salud sino tambin sus mecanismos de produccin. Para comprender los determinantes de la salud de la poblacin es necesario tener en cuenta desde la sociedad como un todo hasta el nivel biolgico, pasando por los aspectos histricos, sociales, culturales y religiosos de cada regin o comunidad, las caractersticas del medio ambiente familiar y laboral, las peculiaridades psicolgicas de los individuos y las caractersticas y el funcionamiento de los diferentes sistemas del organismo. El individuo representa el punto de contacto y el lugar donde se produce la interaccin entre los elementos sociales y biolgicos.

En las intervenciones de promocin de la salud se distinguen dos formas de EPS, desde los enfoques de desarrollo personal y de desarrollo social.

La promocin y la educacin para la salud deben responder de forma coherente a las diferentes necesidades de salud que se plantean en nuestras sociedades desarrolladas. Para abordarlas, tres son las reas de intervencin prioritarias:

problemas de salud, estilos de vida y transiciones vitales. Estas reas de intervencin van a condicionar los objetivos y planteamientos de la formacin, ya que son necesarios conocimientos, actitudes y habilidades para comprender y abordar estas necesidades en salud y los factores con ellas relacionados.

1. Enfoques de desarrollo personal

Este enfoque va dirigido a los comportamientos o situaciones identificadas como riesgos para la salud, la EPS es una actividad educativa diseada para ampliar el conocimiento de la poblacin en relacin con la salud y desarrollar los valores y habilidades personales que promuevan salud1. Resulta eficaz en la medida en que se produce una atencin personalizada, estableciendo el ritmo de enseanza de acuerdo al nivel de aprendizaje del sujeto. Es ms flexible y abierto a modificaciones, permitiendo resolver una relacin ms cercana con la persona, lo que posibilita que sta pueda preguntar y resolver dudas que tal vez, resultara ms difcil en un proceso grupal.

2. Enfoques de desarrollo social Este segundo enfoque consiste en diferente formas de educacin dirigidas a grupos, organizaciones y comunidades enteras que pueden servir para concienciar a la gente sobre los determinantes sociales, ambientales y econmicos de la salud y la enfermedad y posibilitar la accin social y la participacin activa de las comunidades en procesos de cambios sociales resp ecto a la salud. La EPS sirve, sobre todo, para intervenir con las personas, para desarrollar sus capacidades, pero contribuye tambin a generar cambios en el entorno.

Los conocimientos cientficos apoyan la idea de que para la modificacin de los grandes perfiles de morbimortalidad es necesaria la colaboracin activa de la poblacin.

3. Factores que influyen en la Educacin para la Salud

Los factores que influyen en la salud son mltiples e interrelacionados. La promocin de la salud trata fundamentalmente de la accin destinada a abordar el conjunto de determinantes de la salud potencialmente modificables; no solamente aquellos que guardan relacin con las acciones de los individuos, como los comportamientos y los estilos de vida saludables, sino tambin con otros determinantes como la educacin, el trabajo y las condiciones laborales, el acceso a servicios sanitarios adecuados y los entornos fsicos.

La promocin de la salud, y la EPS como su herramienta fundamental, tiene que tener en cuenta las tendencias actuales para hacer frente a los diferentes problemas de salud que pueden plantearse, tanto por su influencia sobre el medio ambiente fsico, como sobre las condiciones de vida y la conducta de la poblacin. Trata fundamentalmente de abordar determinantes de salud potencialmente modificables, es decir, se orienta hacia medidas que modifiquen las causas o factores que determinan la salud. Entre ellos, segn Lalonde y Dever (USA, aos 70), deben distinguirse:

- Factores de comportamientos y estilos de vida saludables a los que slo se dedica, un 1,5% del presupuesto, para una terica participacin en las cifras de mortalidad del 43%.

- Factores ligados al entorno (educacin, trabajo y condiciones laborales), con un porcentaje de participacin en la produccin de mortalidad del 19% y un presupuesto del 1,6%.

- Factores ligados al sistema sanitario (acceso a entornos fsicos y servicios sanitarios adecuados), a los que se asigna un 90% del presupuesto, para contribuir a la distribucin de la mortalidad en un 11%.

Las enfermedades actuales estn influenciadas por el ambiente, el comportamiento y las condiciones sociales, frente a los cuales los medicamentos y los procedimientos diagnsticos y teraputicos tienen poca eficacia desde el punto de vista preventivo.

Es un hecho notorio que existen desigualdades en materia de salud entre los pases, clases sociales y reas geogrficas de un mismo territorio. Se considera inequidad en salud la desigualdad evitable e injusta, que generalmente es consecuencia de la inequidad social que exista. La Estrategia Global de la OMS Salud para Todos en el ao 2000 est dirigida fundamentalmente a la consecucin de una mayor equidad en salud entre y dentro de las poblaciones y entre los pases. Esto conlleva que todas las personas disfruten de igualdad de oportunidades para desarrollar y mantener su salud, a travs de un acceso justo a los recursos sanitarios. Equidad en salud no es lo mismo que igualdad en el estado de salud. Las desigualdades en cuanto al estado de salud, entre los individuos y las poblaciones, son consecuencias inevitables de las diferencias genticas, de diferentes condiciones sociales y econmicas o de elecciones de un estilo de vida personal. La falta de equidad tiene lugar como consecuencia de las diferencias de oportunidades derivadas, por ejemplo, del acceso desigual a los servicios de salud, a una alimentacin correcta, a una vivienda adecuada, etc. En tales casos, las desigualdades en cuanto al estado de salud surgen como consecuencia de la falta de equidad en materia de oportunidades en la vida.

La participacin es esencial para sostener los esfuerzos en Promocin de la Salud, en general, y en EPS en particular. Las personas tienen que ser el centro de la accin de la promocin de la salud y de los procesos de toma de decisiones para que estos sean efectivas.

Conviene hacer una referencia al concepto de empoderamiento o capacitacin. Se establece una distincin entre el empoderamiento para la salud del individuo y el de la comunidad. El empoderamiento para la salud individual se refiere

principalmente a la capacidad del individuo para tomar decisiones y ejercer control sobre su vida personal. El empoderamiento para la salud de la comunidad supone que los individuos acten colectivamente con el fin de conseguir una mayor influencia y control sobre los determinantes de la salud y la calidad de vida de su comunidad, siendo ste un importante objetivo de la accin comunitaria para la salud. Una comunidad empoderada o capacitada para su salud es aquella cuyos individuos y organizaciones aplican sus habilidades y recursos en esfuerzos colectivos destinados a abordar las prioridades sanitarias y a satisfacer sus necesidades sanitarias respectivas. Mediante dicha participacin, los individuos y las organizaciones de una comunidad, que ofrecen apoyo social en materia de salud, abordan los conflictos dentro de la comunidad, y adquieren una mayor influencia y control sobre los determinantes de la salud de su comunidad.

Los escenarios o mbitos de intervencin identifican los lugares donde distintos grupos de poblacin viven, conviven, acuden, se renen y/o trabajan, puesto que para actuar con efectividad y eficiencia, las intervenciones de promocin de salud (PS) deben desarrollarse e integrarse en los espacios de sociabilidad ms habituales y cotidianos.

Los escenarios ms importantes son: los servicios sanitarios (atencin primaria, especializada, salud mental y otros) y los mbitos educativo (centros de educacin infantil, primaria y secundaria, centros de personas adultas, universidades y otros), laboral y social (entidades sociales, tejido asociativo, etc.).

Las herramientas de promocin de la salud bsicamente son:

- Educacin para la salud individual : serie organizada de consultas educativas programadas que se pactan entre el profesional y el usuario.

- Educacin para la salud grupal y/o colectiva : intervenciones programadas dirigidas a un grupo homogneo de pacientes y/o usuarios, con la finalidad de mejorar su competencia para abordar determinado problema o aspecto de salud. Tambin se contemplan las intervenciones dirigidas a colectivos de la comunidad, desarrollando talleres, cursos o sesiones para aumentar su conciencia sobre los factores sociales, polticos y ambientales que influyen sobre la salud. En ambos casos, se trata de desarrollar estilos de vida saludables sobre, por ejemplo, alimentacin, actividad fsica, tabaquismo, exposicin solar, etc, y desarrollar la capacitacin de las personas sobre, por ejemplo, prevencin de toxiinfecciones alimentarias.

- Informacin y comunicacin: incluye la elaboracin y utilizacin de distintos instrumentos de informacin (folletos, carteles, murales, cmics, grabaciones, calendarios) y la participacin en los medios de comunicacin (prensa, radio, TV, internet), especialmente de carcter local.

- Accin y dinamizacin social: orientada para favorecer el desarrollo comunitario, modificacin de normas sociales y el trabajo cooperativo en redes, alianzas y plataformas con asociaciones y grupos de distintos tipos. - Medidas polticas y reorientacin de los Servicios : dirigida a incrementar el desarrollo de estrategias intersectoriales, modificaciones organizativas de los servicios y puesta en marcha de medidas legislativas, econmicas y/o tcnicoadministrativas.

Una de las definiciones ms completas de EPS, fue la propuesta, en 1975 por el IV Grupo de Trabajo de la National Conference on Preventive Medicine, de Estados Unidos, liderado por Anne Sommers, que estableci que la EPS deba ser un proceso que informe, motive y ayude a la poblacin a adoptar y mantener prcticas y estilos de vida saludables, propugne los cambios ambientales

necesarios para facilitar estos objetivos, y dirija la formacin profesional y la investigacin hacia esos mismos objetivos. En el estudio detallado de esta definicin, puede observarse la inclusin de una serie de actividades conducentes a:

- Informar a la poblacin sobre la salud, la enfermedad, la invalidez y las formas mediante las que los individuos pueden mejorar su propia salud.

- Motivar a la poblacin para que, con el cambio, consiga hbitos ms saludables.

- Ayudar a la poblacin a adquirir los conocimientos y la capacidad necesarios para adoptar y mantener unos hbitos y estilos de vida saludables.

- Propugnar cambios en el medio ambiente que faciliten unas condiciones de vida saludable y una conducta hacia la salud positiva.

- Promover la enseanza, la formacin y la capacitacin de todos los agentes de EPS de la comunidad. - Incrementar, mediante la investigacin y la evaluacin, los conocimientos acerca de la forma ms efectiva de alcanzar los objetivos propuestos.

La EPS aborda no solamente la transmisin de conocimientos relativos a la salud individual y colectiva, sino tambin el fomento de la motivacin, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. La EPS incluye la informacin relativa a las condiciones sociales, econmicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud, y la que se refiere a los factores de riesgo y comportamientos de riesgo, adems del uso del sistema de asistencia sanitaria. Es decir, la EPS supone transmisin de informacin y desarrollo de habilidades personales que demuestren la viabilidad poltica y las posibilidades organizativas de diversas formas de actuacin dirigidas a lograr cambios sociales, econmicos y ambientales que favorezcan la salud.

En la EPS intervienen, diversos actores: - La Administracin, a travs de diferentes medios como la promulgacin de normas tendentes a una salud positiva o favorecer herramientas de la participacin comunitaria o la aprobacin de determinados planes y estrategias para la salud, favorece la conservacin de estilos de vida saludables.

- Los Servicios de Salud, con su actuacin operativa en el marco de la atencin sanitaria, conocedores del nivel de salud de la comunidad y, a la vez, interrelacionados con lo anterior.

- Los agentes de salud, ya sean o no personal sanitario y tomando parte en labores como la de la informacin, intervencin y educacin.

- Las personas que integran la comunidad, a las que se les ha inculcado, con la actuacin de los anteriores, de una autorresponsabilidad tendente a unos hbitos y estilos de vida saludables.

- Los investigadores, que muchas veces son los propios agentes de salud, que estudian la efectividad y la eficiencia de las intervenciones de EPS.

Consecuentemente, se entiende que la EPS constituye un proceso interdisciplinar, dinmico y multiprofesional, influenciado por factores externos que conforman el entorno del individuo dentro de la sociedad, tendentes a lograr un mayor nivel de salud mediante la adopcin de hbitos y estilos de vida saludables.

La Educacin Para la Salud pretende: - Lograr que la salud sea un valor reconocido por la sociedad. - Ofrecer a la poblacin, sana o enferma, conocimientos suficientes y capacidad prctica para resolver sus problemas de salud y/o generar comportamientos saludables.

- Mejorar la atencin sanitaria, integrando en su prctica habilidades para: el trabajo con grupos, la enseanza en salud, la comunidad comprensiva entre los profesionales y la poblacin, y el trabajo en y con la comunidad. - Favorecer la correcta utilizacin de los Servicios Sanitarios. - Promover el anlisis, la reflexin y la investigacin de todos y cada uno de los factores que intervienen en los comportamientos de las personas: fsicos, psquicos, medio ambientales, culturales, polticos. - Orientar la utilizacin de los instrumentos y medios de apoyo necesarios para alcanzar la salud para todos.

En principio, la EPS va dirigida a toda persona interesada que desee mejorar la salud a travs de actuaciones, de forma colectiva o comunitaria; es decir, se deben planificar y ejecutar actividades de EPS sobre toda la poblacin, ya sea, sana o enferma, adulta o infantil, pobre o rica, culta o inculta. Hay que considerar que la colectividad est influida por factores, en cierta forma, fuera de su control (condiciones de trabajo, productos y maneras de consumir, nivel de instruccin, poder adquisitivo) que implican que la contribucin a realizar por la EPS se dirigir a impulsar cambios en el entorno, para que las conductas saludables sean las ms fciles y atractivas de elegir por los individuos.

Teniendo en cuenta lo anterior, cuando se emprendan actividades de EPS, habr que dirigirlas en cuatro direcciones (Mazarrasa, 1992):

1. Hacia los individuos, grupos, sujetos de la accin. Incluidos los grupos de soporte familiar. 2. Hacia las redes sociales de la comunidad que puedan ser soporte potencial de la accin: grupos informales, asociaciones, colectivos, personas influyentes. 3. Hacia el propio equipo de salud que tambin tiene que pasar por un proceso de aprendizaje.

4. Hacia los responsables de las polticas de salud, y a las Administraciones correspondientes, que no slo es la Sanitaria, de manera que favorezcan y financien los cambios favorables a la salud.

En el mbito sanitario, los profesionales de la salud, especialmente los de nivel primario de atencin, tienen y deben asumir la responsabilidad de la EPS como actividad propia de su trabajo diario, sin olvidar la influencia que pueden transmitir de manera informal a la poblacin.

Por su parte, en el mbito comunitario, existen mltiples actividades que pueden y deben jugar un papel fundamental en EPS: asociaciones sin nimo de lucro, de padres y madres, de la tercera edad, de mujeres, de jvenes, ONGs, etc.

Si nos imaginramos la EPS, metafricamente, como una banqueta con tres patas, stas corresponderan a: La Comunidad. El Sistema Sanitario. Comunidad Educativa.

Para obtener unos niveles de efectividad ptimos, es necesario que haya una estrecha colaboracin entre todas ellas. Para que existe una verdadera participacin de estos tres pilares son necesarias tres condiciones: 1. Que las relaciones entre los participantes en el proceso se den al mismo nivel. Esto supone que los representantes de la comunidad, por ejemplo, puedan expresarse libremente y estar seguros de ser escuchados. Contribuir a la toma de decisiones sobre los asuntos que afecten a su salud, expresando sus necesidades y expectativas como grupo social. 2. Actuacin democrtica con predominio del bien general sobre los intereses particulares.

3. Cuidado hasta el extremo de la representatividad de los pilares mencionados, de tal modo que pueda participar el mayor nmero posible de sectores y grupos sociales. PREGUNTAS CLAVE 1._ Qu opinan los empleados del IMSS con la falta de educacin para la salud que tienen los empleados del IMSS? 2._ Con qu problemas se enfrenta actualmente la institucin IMSS de acuerdo al tema de salud- higiene? 3._ Cmo perciben los familiares del IMSS la suciedad que se presenta en la institucin? 4._ Qu opinan los directivos de esta situacin -problema? 5._ Conocen la importancia tanto derechohabientes como empleados del IMSS de tener higiene dentro del hospital? 6. Cmo poder actuar para atacar la problemtica?

PRESENTACIN DE DATOS
INTRODUCCIN Para la obtencin de datos se emplearon algunas tcnicas que son indispensables para la investigacin cualitativa. Las tcnicas que se emplearon son: la observacin directa no participante, observacin participante, entrevista informal y entrevista a profundidad.

La observacin directa no participante comprende todas las formas de investigacin sobre el terreno, en contacto inmediato con la realidad, y se fundamenta en la entrevista y cuestionario, se eligi esta tcnica ya que permite en todo momento dedicarse la atencin adecuada y poder realizar anotaciones a medida que se asignan los fenmenos. Otra tipo de observacin que tambin se utiliz fue la observacin participante en la cual el observador participa en la visa del grupo u organizacin que estudia entrando en conversacin con sus miembros

y estableciendo un estrecho contacto con ellos, de manera que su presencia no perturbe o interfiera de algn modo en el curso natural de los acontecimientos, el investigador se somete a las reglas formales e informales del grupo social, participa en los distintos actos y manifestaciones de la vida; se tiene acceso a sitios de reunin exclusivos de ncleo etc. por ello es participante, de esta manera se eligi esta tcnica para poder llegar profundamente a la comprensin y explicacin de la realidad por la cual el investigador participa de la situacin que quiere observar, otro motivo por el cual se eligi es que ayuda a penetrar en la experiencia de los otros.

Tambin se emple la entrevista informal la cual se trata de una conversacin desorganizada en la que se deja al usuario que exponga libremente sus situaciones, no existe ninguna gua pre elaborada, se eligi esta tcnica porque aparte de que es factible para la primera entrevista la persona entrevistada puede expresar oralmente su opinin personal sobre una situacin. Otra de las tcnicas utilizadas es la entrevista a profundidad mediante la cual el entrevistador siguiere al entrevistado uno de los temas sobre los que este es estimulado para exprese todos sus sentimiento y pensamientos de una forma libre, conversacional y poco formal, se aplic esta tcnica ya que nos ayud a hacer surgir actitudes y sentimientos que el entrevistado ciertamente sera incapaz de expresar si se lo preguntbamos de forma formal o directa. Nos ayud a ir ms all de las respuestas superficiales

REGISTRO DE LAS OBSERVACIONES DIRECTAS NO PARTICIPANTES A USUARIOS IMSS

Fecha

Lugar

Duracin Objetivo

Actitudes

Relacin de TS Comentarios y usuario expresados

Seorita ustedes qu hacen aqu?

04 septiembre del 2013

Unidad IMSS

15 minutos

Conocer que realidades se

Confianza Defensiva

El TS se convirti en apoyo y

realizan en el IMSS

Molestas Groseras Agresivas Miedo Quejas

07 Septiembre Del 2013

Unidad IMSS

15 minutos

Revisar ms a fondo el cmo se comporta el paciente dentro del IMSS e identificar la problemtica existente

Irresponsabilidad Agresividad Impulsividad Culpabilizar No escuchar Negatividad

acompaamiento para el paciente durante este tiempo, ya que al acercarse al TS el usuario presentaba todas sus inquietudes. La relacin entre TS y usuarios fue, se sintieron apoyados, escuchados y respaldados por nosotros para ayudarlos.

Mire es que tengo que decirle que este seguro est bien puerco, no lo limpian, son unos huevones. A ustedes que estn de aquel lado si las escuchan, a uno lo mandan a la fregada, dgales que el hospital est bien puerco, que hagan algo ya por limpiarlo, que a uno le da asco tanta porquera

REGISTRO

DE

LAS

OBSERVACIONES

PARTICIPANTES

USUARIOS DE IMSS

Fecha

Lugar

Duracin Objetivo

Actitudes

Comentarios expresados
Mire noms como estn los baos, no le miento vaya para que compruebe, tiene ms de 15 das un lavabo roto, como puede ser que no lo arreglen, luego tambin estn tapadas las tazas, es pura porquera este pinche lugar. Mire si hacemos la sugerencia por escrito, de todos modos nunca los pelan, le pido de

12 septiembre del 2013

Unidad IMSS

5 horas

Pasar a revisar el orden en que se encuentra la habitacin de cada paciente, as como tambin dar a conocer la tcnica de lavado de manos.

Irresponsabilidad Negativismo Falta de educacin Enojo Amabilidad Aceptacin Realista Gratitud Pesimismo

30 Septiembre Del 2013

Unidad IMSS

5 horas

Observar de manera directa como ha fluido o los avances que

Positividad Negatividad Irresponsabilidad

se ha tenido con respecto al proyecto que lleva 15 das de sensibilizacin al paciente.

favor vaya y les diga que limpien.

REGISTRO DE ENTREVISTA INFORMAL

Fecha Lugar Objetivo Entrevista informal con usuario
13 Noviembre del 2013 Unidad IMSS Conocer los motivos por el cual los usuarios del IMSS no se encuentran conformes con el servicio que otorga la institucin del IMSS Al acudir a la institucin tuve un acercamiento con una seora a la cual la vi un poco inconforme de acuerdo a las plticas que se estaban impartiendo. Al acercarme le pregunte Cul era su inconformidad ante la institucin o las plticas que se estaban impartiendo? A lo que me contesto: Realmente me encuentro muy decepcionada de las instalaciones que tiene el hospital, comenzando por esta sala de espera la cual huele a orines y est demasiado sucia A lo que yo le pregunt: Qu podra sugerir para mejorar esta situacinproblema? Ella respondi: Creo que es importante que manejen un reglamento y que lo cumplan los guardias de seguridad. El da de hoy llegue a una de las habitaciones a hacer una entrevista informal pero esta vez a un familiar de los pacientes preguntndole: Cmo encuentra usted as instalaciones del IMSS? Mire seorita realmente las instalaciones son buenas, tienen muy buenos aparatos, el trato es realmente bueno, el nico problema que yo miro es el de la limpieza, Tambin el rea de sptico est bien puerco y hay muchos animales e insectos Enojo Inconformidad Decepcin Irresponsabilidad

Actitudes

20 Noviembre del 2013

Unidad IMSS

Entrevistar a un paciente dentro de la institucin para saber cul es su perspectiva del IMSS

Decepcin Enojo Inconformidad Pasividad Desesperacin Impotencia

ANLISIS DE DATOS
De acuerdo a las observaciones que se han realizado durante el periodo del 03 de Septiembre 2013 al 24 de Octubre 2013 se realiz una investigacin en la cual se utilizaron tcnicas de apoyo para la obtencin de datos e identificar el problema. Se identific la falta de educacin en la salud que presentan los usuarios de IMSS, ya que no acatan las reglas de seguridad para un bienestar de ellos mismos y sus pacientes, los usuarios de IMSS tiran basura dentro de la institucin fuera de los contenedores, acumulan cobijas, bultos, los cuales pueden contraer fauna nociva, es importante que las personas hagan conciencia que tener higiene dentro del hospital es de suma importancia, ya que es un lugar muy delicado.

Concretizando la situacin abordada con un poco de teora ya mencionada es importante mencionar que las personas tienen que ser el centro de la accin de la promocin de la salud y de los procesos de toma de decisiones para que estos sean efectivas.

Otra consecuencia debido a la poca educacin en la salud que presentan los usuarios es debido a la comunicacin que no existe entre usuarios y empleados ya que los empleados no se prestan a tener una charla o a escuchar las inconformidades de los pacientes, es por esto conveniente ser ms sensibles tanto usuarios como empleados para poder atacar la problemtica y estar todos en un mismo canal.

Trabajo social como promotor de salud debe dar a conocer la Educacin para la Salud el proceso el cual informa, motiva y ayuda a la poblacin a adoptar y mantener prcticas y estilos de vida saludables, propugna los cambios ambientales necesarios para facilitar estos objetivos, y dirija la formacin profesional y la investigacin hacia esos mismos objetivos. As como tambin Informar a la poblacin sobre la salud, la enfermedad, la invalidez y las formas mediante las que los individuos pueden mejorar su propia salud, Motivar a la poblacin para que, con el cambio, consiga hbitos ms saludables.

CONCLUSIN DIAGNOSTICA
Como Trabajadora Social capacitada y orientada a la insercin en la realidad para dar respuesta a problemticas sociales como la que se presenta actualmente en el IMSS, la cual ha estado presente durante algunos aos atrs, en donde a afectado al paciente y mismos empleados del IMSS, es por esto necesario atender esta situacin problema para obtener mejor estancia dentro del hospital tanto usuarios como empleados. Para lograr una mejor comunicacin y estar en un mismo canal de salud e higiene, es necesario que todos estemos conectado que direccin no omita los mensajes que le llegan y los usuarios estn motivados da a da con la importancia de salud e higiene, no basta con que solo acten los usuarios sino tambin los directivos y empleaos para poder obtener una mejor calidad en el hospital tanto de atencin como en las instalaciones y as no estar expuestos a mas enfermedades. Por ello es conveniente ensear a las personas para que puedan tomar las decisiones correctas por s solas respecto a su salud, en cualquier momento y lugar; es decir, busca la capacitacin, ya que de esta manera los usuarios podrn tener una estancia ms seguro en el hospital y as de igual manera mejorar si calidad de vida. Para lograr esto es necesario que todas las funciones tanto de trabajo social como de las dems reas queden bien definido el trabajo que cada uno debemos desempear para poder atacar la problemtica y as al usuario motivarlo a ser mejor dentro y fuera del hospital. Por lo ya mencionado creo necesario crear un proyecto que sea dirigido a los usuarios de IMSS con el cual se pueda atacar a esta problemtica.

BIBLIOGRAFIA
COSTA, M.; LPEZ, E. (1996) Educacin para la salud. Una estrategia para cambiar los estilos de vida. FERNNDEZ BENASAR, C.; FORNS, J. (1991) Educacin y salud.

FORTUNY, M. (1990). Educacin para la salud, en: DIVERSOS AUTORES:

Iniciativas sociales de educacin informal Norma oficial mexicana NOM-043-SSA2-201 Organizacin Mundial de la Salud

ANEXOS

FECHA

ESTRATEGIAS

CONDUCTAS

COMENTARIOS OBSERVACION

01 OCTUBRE 2013

Cuaderno de notas Diario de campo

Actitud Negativa

Gracias por su pltica, la verdad de nada sirven, el hospital est muy sucio, mejor comiencen por eso Varias rumores de pasillo, en donde se habla del mal estado en que se encuentra el hospital Si el hospital no comienza por

Directa Participante

02 OCTUBRE 2013

Cuaderno de notas

Actitud molesta

Indirecta No Participante

Cuaderno de notas

Enojo, Negatividad

Directa Participante

04 OCTUBRE 2013

Diario de Campo

Poca cooperacin

ella misma, nosotros tampoco lo haremos Que el hospital arregle las instalaciones de bao, estn psimas y muy sucias

17 OCTUBRE 2013

Cuaderno de notas Diario de campo

Lo realizo en forma de queja

Directa Participante

Plan diagnostico
QUE Observar y analizar la falta de cultura que tienen los familiares de los derechohabientes y empleados del IMSS, para poder intervenir en dicha situacin y comenzar un proyecto para concientizar y mejorar la calidad de vida de las personas. Observacin Observacin Entrevistas Observacin no Participativa participativa participante IMSS IMSS IMSS IMSS Jefa de TS Jefa de trabajo Jefa de social, jefa de epidemiologa y epidemiologa y os familiares de los los derechohabientes derechohabientes de IMS del IMSS Material Diario de campo y didctico, cuaderno de cuadernos de notas. notas y diario de campo Septiembre Octubre Derechohabientes Directivos y empleados y familiares de los familiares del derechohabientes IMSS

COMO

DONDE QUIENES

CON QUE

Cuadernos de notas y material de papelera

Grabadora y cassette

CUANDO

Noviembre

Diciembre

Observacin directa no participativa No.1 Fecha: 4 septiembre del 2013 Objetivo: Conocer qu actividades se realizan en el IMSS Duracin: 5 horas Desarrollo: Hoy siendo el primer da de ingreso se conoci el hospital, las reas en las que trabajaramos y a cada trabajadora social, durante el recorrido pude percatar que las condiciones del hospital no eran muy higinicas, as como tambin existe un descontrol en los familiares ya que introducen cosas objetos, etc., que no estn permitidos. Al mismo tiempo que conocamos el lugar observamos las actividades diarias que se dan el IMSS Interpretacin: Desde mi punto de vista la observacin que se aplic este da fue muy buena e interesante, estuve muy nerviosa ya que la gente se nos acercaba para darnos sugerencias pero con actitud un poco agresiva, pero yo no poda ser participe en nada. Tambin se logr observar la falta de higiene que existe en el hospital y la falta de educacin en la salud que existe ah dentro. . Observacin directa no participativa No2. Fecha: 7 de septiembre del 2013 Objetivo: Conocer que ms actividades se realizan en IMSS Duracin: 5 horas. Desarrollo: El da de hoy se observ cmo se encuentran las habitaciones de cada paciente, que es lo que introducen, que peligros puede correr el paciente si el familiar no acata las reglas, dentro del rea de urgencias de igual manera hay muchos focos de infeccin y es importante hacer algo por educar a las personas tanto por su bienestar como por el de sus pacientes. Interpretacin: En dicha observacin se logr identificar la problemtica de falta de educacin en la salud, es por esto que a veces los pacientes se infectan de otras enfermedades y fallecen, o a veces los mismos que los cuidan terminan enfermes tambin. En la observacin se logro identificar que no se les saca al jardn porque est nublado y solo se les saca en da soleados pero no se realizo actividad ni adentro ni a fuera.

Observacin participativa No 1. Fecha: 12 de septiembre del 2013 Duracin: 5 horas. Objetivo: Pasar a revisar el orden en que se encuentra en la habitacin de cada paciente, as tambin dar a conocer la tcnica de lavado de manos. Desarrollo: El da de hoy di una introduccin leve de la importancia de lavado de manos, hice ms hincapi al orden que deben mostrar los pacientes, ya que los pacientes llevan cobijas ropa, cajas de cartn, etc., A veces todo esto trae animales, insectos que pueden afectar contaminando el ambiente. Nuevamente hubo quejas de los baos y del personal de intendencia. Me dirig a revisar los baos y realmente estaban en malas condiciones y no cuentan con servicios como agua, papel, jabn, etc., Los familiares se quejan del personal de limpieza ya que son muy groseros y no les gusta que los manden, intendencia no cumple con sus funciones adecuadas. Interpretacin: Se observ durante la observacin que la problemtica no solo es dirigida por pacientes sino por empleados del IMSS.

Observacin participante No 2 . Fecha: 30 Septiembre del 2013 Duracin: 5 horas Objetivo: observar de manera directa como ha fluido o los avances que se ha tenido con respecto al proyecto que lleva 15 das de impartir charlas informativas. Desarrollo: Hoy desarrolle temas los mismos que al inicio del proyecto, importancia del lavado de manos, Higiene en el hogar, Reciclaje de Basura, Lavado de manos, etc., hubo muy poca participacin de familiares pero con muy buena actitud. En el rea de urgencias se observ mucha suciedad, a lo que varios visitantes hicieron comentarios negativos de la institucin, a lo que se les comenta que todos los comentarios, sugerencias o quejas las hagan por escrito ya que es importante contar con evidencias.

Interpretacin: Se observ que en el hospital realmente no se hace la limpieza, que no trabajan juntos tanto los empleados como los usuarios de IMSS.

Entrevista informal No 1 Fecha: 13 de Noviembre del 2013 Objetivo: Conocer los motivos por el cual los usuarios del IMSS no se encuentran conformes con el servicio que otorga la institucin del IMSS. Desarrollo: A acudir a la institucin tuve un acercamiento con una seora a la cual la vi un poco inconforme de acuerdo a las plticas que se estaban impartiendo. Al acercarme le pregunte Cul era su inconformidad ante la institucin o las plticas que se estaban impartiendo? A lo que me contesto: Realmente me encuentro muy decepcionada de las instalaciones que tiene el hospital, comenzando por esta sala de espera la cual huele a orines y est demasiado sucia y ya me ha tocado subir a pisos y de igual manera se encuentran en muy malas condiciones. Yo se seorita que nosotros como usuarios tambin tenemos mucha culpa y si es necesario que concienticen a la gente pero tambin a los empleados para que juntos tengamos este hospital limpio, seorita es para bien de todos, es mi nica inconformidad y muchas felicidades por las plticas impartidas. A lo que yo le pregunt: Qu podra sugerir para mejorar esta situacin-problema? Ella respondi: Creo que es importante que manejen un reglamento y que lo cumplan los guardias de seguridad es importante las plticas que dan seorita a verdad ayuda a diario darlas a conocer a cada paciente nuevo que llega y as el impacto sea grande. Interpretacin: Se conoci algunas inquietudes de uno de los pacientes y as mismo pudimos conocer ms a fondo cules son sus necesidades. Me pareci importante y m agrado escuchar al usuario ya que as me doy cuenta ms a fondo de la problemtica, ya que solo me estoy inmersa y dentro de la empresa ms no fuera de ella.

Entrevista informal n 2 Fecha: 20 de Noviembre del 2013 Objetivo: Entrevistar a un paciente internado dentro de la institucin para saber cul es su perspectiva del IMSS Desarrollo: El da de hoy llegue a una de las habitaciones a hacer una entrevista informal pero esta vez a un familiar de los pacientes preguntndole: Cmo encuentra usted as instalaciones del IMSS? Mire seorita realmente las instalaciones son buenas, tienen muy buenos aparatos, el trato es realmente bueno,

el nico problema que yo miro es el de la limpieza, por ejemplo seorita en los baos hay mucha basura, hay un bao que se encuentra tapado tengo 15 das aqu y no lo han arreglado, en el rea del sptico la gente misma tiran el excremento en los lavabos, as algo antignico seorita, ah al menos ya es un foco de infeccin muy grande. Seor, Cree usted que sirve de hago impartir platicas de este tipo de informacin a los derechohabientes y darlo a conocer a los empleados? Claro que si seorita es muy importante porque debido a estas paticas uno sabe qu hacer y a dnde tirar la basura que contamina y la que no contamina, y de igual manera que la gente hagamos conciencia.

Interpretacin: Despus de esta entrevista se dio a conocer al jefe del departamento de servicios bsicos las inquietudes que algunos usuarios presentan a lo cual se comprometi a poner de su parte dentro de la institucin mantenerla limpia, y as nosotros poder encargarnos nicamente de los usuarios de educarlos para tener una mejor salud e higiene.