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Neuropata diabtica

Es un dao a los nervios del cuerpo que ocurre debido a niveles altos de azcar en la sangre por la diabetes.

Causas
Las lesiones en los nervios son causadas por una disminucin del flujo sanguneo y por los altos niveles de azcar en la sangre y tiene mayores posibilidades de desarrollarse si los niveles de glucemia no estn bien controlados. pro!imadamente la mitad de los diab"ticos desarrollarn dao neurolgico. La mayora de las veces# los sntomas no comienzan $asta los %& a '& aos despu"s del diagnstico de diabetes. Las lesiones a los nervios pueden afectar(

Los nervios en el crneo )pares craneales*. Los nervios de la columna vertebral y sus ramificaciones. Los nervios que le ayudan al cuerpo a controlar rganos vitales# como el corazn# la vejiga# el estmago y los intestinos )llamada neuropata autnoma*.

Sntomas
Los sntomas con frecuencia se desarrollan lentamente durante algunos aos y dependen de los nervios que est"n afectados. Las personas con diabetes pueden tener problema para digerir el alimento# lo cual puede $acer que su enfermedad sea ms difcil de controlar. Los sntomas de los problemas de digestin pueden ser(

+entirse lleno despu"s de comer slo una porcin pequea de alimento. cidez gstrica y distensin. ,useas# estreimiento o diarrea. -roblemas para deglutir. .omitar el alimento unas $oras despu"s de una comida.

+entir $ormigueo o ardor en los brazos y las piernas puede ser un signo inicial de dao a nervios.

Estas sensaciones empiezan con frecuencia en los dedos de los pies y en los pies.

/sted puede tener dolor profundo# con frecuencia en los pies y las piernas.

El dao a nervios puede provocar que usted pierda sensibilidad en los brazos y las piernas. 0ebido a esto usted puede(

,o notar cuando se para sobre algo puntiagudo ,o saber que tiene una ampolla o una cortadura pequea ,o notar cuando toca algo que est demasiado caliente o fro

El dao a los nervios en su corazn y vasos sanguneos puede llevarlo a(


+entirse mareado cuando se pone de pie )$ipotensin ortosttica* 1ener una frecuencia cardaca rpida ,o notar la angina# el dolor torcico que avisa sobre cardiopata y ataque cardaco

2tros sntomas de dao nervioso son(


-roblemas se!uales. Los $ombres pueden tener problemas con las erecciones. Las mujeres pueden tener problemas de resequedad vaginal y con el orgasmo. ,o ser capaz de darse cuenta de que su glucemia se pone demasiado baja. -roblemas de la vejiga. /sted puede tener escapes de orina y posiblemente no sea capaz de darse cuenta si su vejiga est llena. lgunas personas no son capaces de vaciar su vejiga. +udar demasiado )cuando la temperatura est fresca# cuando usted est en reposo o en otros momentos inusuales*.

Pruebas y exmenes
/n e!amen fsico puede mostrar(

3alta de reflejos en el tobillo. -"rdida de la sensibilidad en los pies )su m"dico verificar esto con un instrumento similar a un cepillo llamado un monofilamento*. 4ambios en la piel. 4ada de la presin arterial cuando usted se pone de pie despu"s de estar sentado o acostado.

Los e!menes que se pueden $acer abarcan(

Electromiografa )E56*( un registro de la actividad el"ctrica de los msculos.

-ruebas de velocidad de conduccin nerviosa ).4,*( un registro de la velocidad a la cual viajan las seales a lo largo de los nervios.

Tratamiento
Es muy importante mantener su azcar en la sangre en un rango saludable. 7acer esto puede prevenir un dao neurolgico o $acer que los sntomas sean menos graves. /sted debe aprender los pasos bsicos para manejar la diabetes# evitar as sus complicaciones y permanecer lo ms saludable posible. Estos pasos abarcan dieta# ejercicio y# algunas veces# medicamentos. /sted tal vez necesite revisar su azcar en la sangre diariamente o con ms frecuencia. El m"dico lo ayudar# $aci"ndole e!menes de sangre y otras pruebas. 5uc$os medicamentos se pueden emplear para reducir los sntomas en los pies# las piernas y los brazos(

-regabalina )Lyrica* )con frecuencia es el primer tratamiento que se emplea* 4iertos frmacos que tambi"n se utilizan para tratar la depresin# tales como amitriptilina )Elavil*# do!epina )+inequan* o dulo!etina )4ymbalta* 4iertos frmacos que tambi"n se utilizan para tratar las convulsiones# tales como gabapentina ),eurontin*# carbamazepina )1egretol* y valproato )0epa8ote* nalg"sicos narcticos

Los tratamientos para las nuseas y los vmitos puede abarcar(


1omar medicamentos que ayuden a mover el alimento ms rpidamente a trav"s del estmago y los intestinos 0ormir con la cabeza levantada 9ngerir comidas ms pequeas y con ms frecuencia

La diarrea# el estreimiento# los problemas de la vejiga y otros sntomas se tratan en la medida de lo necesario. Los frmacos tales como sildenafil ).iagra*# vardenafil )Levitra* y tadalafil )4ialis* se pueden emplear para tratar la impotencia. 7able con el m"dico sobre estos medicamentos antes de tomarlos. -ara mantener los pies sanos en caso de diabetes# usted debe(

:evisarlos y cuidarlos 1202+ L2+ 0; + -rocurar que el m"dico se los e!amine al menos una vez cada ao y $acerse revisar los pies en cada consulta trimestral

.erificar que est" usando el tipo apropiado de zapatos

Expectativas (pronstico)
El tratamiento alivia el dolor y puede controlar algunos de los sntomas# pero la enfermedad generalmente sigue empeorando. 2tros problemas que se pueden desarrollar(

9nfecciones de la vejiga y el rin <lceras por pie diab"tico ,europata que puede ocultar los sntomas de una angina# el dolor torcico de advertencia para cardiopata y ataque cardaco

Cundo contactar a un profesiona mdico


4onsulte con el m"dico si presenta cualquier sntoma de neuropata diab"tica.

Nombres a ternativos
0ao nervioso diab"tico= ,europata por diabetes

!eferencias
merican 0iabetes ssociation. +tandards of medical care in diabetes >> '&%?. Diabetes Care. '&%?=?@ +uppl %(+%%>+@@. Aril .# England B# 3ran8lin 65# et al. Evidence>based guideline( 1reatment of painful diabetic neuropat$y( report of t$e merican cademy of ,eurology# t$e merican ssociation of ,euromuscular and Electrodiagnostic 5edicine# and t$e merican cademy of -$ysical 5edicine and :e$abilitation. Neurology. '&%%=C@(%CDE>%C@D.

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.ersin en ingl"s revisada por( Arent Fisse# 50# ssociate -rofessor of 5edicine# 0ivision of 5etabolism# Endocrinology G ,utrition# /niversity of Fas$ington +c$ool of 5edicine. lso revieHed by 0avid Iieve# 50# 57 # Aet$anne Alac8# and t$e .0. .5. Editorial team. 1raduccin y localizacin realizada por( 0r1ango# 9nc.