EL SNDROME FACETARIO El sndrome facetario se puede definir de forma muy general como, dolor o disfuncin proveniente principalmente de las

articulaciones facetarias (o articulaciones interapofisiarias) y tejidos blandos adyacentes. La principal funcin de las articulaciones facetarias lumbares es proporcionar a las vrtebras de resistencia a fuerzas rotacionales y de deslizamiento anterior, y proteger el disco de estas. Pero tambin tienen un papel en el soporte de la carga del peso del cuerpo. Normalmente, pueden soportar aproximadamente un 16% del total de la carga axial que soporta la columna en cada segmento vertebral, el restante lo soporta el disco intervertebral. Pero debido a su reducida superficie de rea (son articulaciones relativamente pequeas) por lo que la carga que soportan est muy concentrada y es equivalente a 10 veces la carga por cm2 que soportan las rodillas. La carga vertical que soportan la articulaciones facetarias aumenta cuando la zona lumbar se coloca en extensin, y puede llegar a aumentar hasta un 70% del total del segmento en casos en los que hay disminucin de la altura del disco por desgaste del disco lumbar. El aumento de la carga sobre las articulaciones facetarias est considerado como un componente muy importante en el sndrome facetario y se puede medir radiograficamente. Por eso se deben evitar posturas que aumenten la lordosis lumbar como por ejemplo el uso de tacones muy altos. Pero tambin las posturas por tiempos prolongados con el tronco en flexin (por ejemplo sentado inclinado hacia delante) pueden irritar las articulaciones facetarias y producir dolor. As pues, el sndrome facetario, tambin tiene un componente postural. Otra causa es la traumtica, generalmente con la columna lumbar en hiperextensin, que impacte bruscamente las articulaciones facetarias. Los sntomas que produce, adems de dolor en la zona lumbar, pueden incluir: Dolor en el glteo y cadera. Rigidez lumbar, especialmente a primera hora de la maana o despus de una inactividad prolongada. Dolor difuso referido a la pierna por la cara posterior, simulando una citica, pero sin dficits neurolgicos como hormigueos o prdida de reflejos musculares. Aumento del dolor con hiperextensin lumbar. Puede que hasta un 80% de los pacientes con dolor crnico lumbar tengan parte de sus sntomas provenientes de las articulaciones facetarias. En ocasiones los sntomas pueden ocurrir de repente despus de un movimiento trivial del tronco lumbar, normalmente en rotacin y/o flexin como agacharse a recoger algo del suelo. Un ejemplo de ello es el acute locked facet sndrome o sndrome agudo de la faceta bloqueada donde se produce una prdida repentina de la movilidad muy marcada descrito por el paciente como enganchado o atascado y un dolor muy intenso a cualquier movimiento, ya que las articulaciones facetarias son extremadamente sensibles. Aunque nos estamos refiriendo a la zona lumbar, tambin se puede aplicar de manera general a la zona dorsal y cervical. En muchos casos de tortcolis cervical el origen est en una irritacin de las facetas cervicales y no de un msculo aunque haya un espasmo muscular secundario. Contracturas intensas localizadas entre los omoplatos son frecuentemente debidos a una faceta dorsal inflamada con espasmo muscular asociado. En resumen, el sndrome facetario no es ms que una manifestacin de diversos problemas musculoesqueletales poco diagnosticada, y hay que averiguar cuales son las causas especificas de cada caso mediante el examen incluyendo estudios radiogrficos para realizar el tratamiento apropiado. Se ha de tratar la causa y no slo los sntomas que sta produce, ya que como en la mayora de los problemas de columna, estos tienden a empeorar con el tiempo siendo ms

difciles de tratar. Qu es la rizolosis o facetectoma? En cerca de un 40% de pacientes con dolor lumbar el dolor es debido a sobrecarga de las articulaciones zigoapofisarias (Sndrome de la facetas posteriores). Son pacientes en que el dolor lumbar aumenta sobre todo con los movimientos de extensin de la columna lumbar. En la columna cervical el cuadro clnico cursa con dolor en la parte posterior de cuello, referido la mayora de veces a los hombros y que generalmente aumenta con la extensin del cuello. La rizolisis consiste en la termocoagulacin del nervio que recoge la sensibilidad de estas articulaciones; estos nervios no tienen territorio cutneo, por lo tanto no hay prdida de sensibilidad despus del procedimiento. Mediante bloqueos anestsicos se confirma que el dolor procede de estas articulaciones y se delimita el nmero a tratar La rizolosis en s es un procedimiento que dura 30 minutos, percutneo, que se practica bajo control con rayos x y anestesia local; algunas personas ms ansiosas pueden precisar de sedacin. Es ambulatorio (no requiere ingreso en clnica) y es efectivo en el 80% de los pacientes. Procedimientos alternativos Trabajo intensivo de facias y cadenas musculares con un OSTEOPATA Trabajo de ACUPUNTURA para el proceso de dolor. Trabajo de TERAPIA NEURAL a nivel de dermatomas afectadas para activas el sistema autnomo central
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