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MANUAL 2
MEDICIN
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1. INTRODUCCIN 2. OBJETIVOS DE LOS SISTEMAS DE MEDICIN DE LA CALIDAD DEL AIRE. 2.1 Observacin del cumplimiento de las normatividad vigente en la materia. 2.2 Evaluacin de la efectividad de estrategias de control. 2.3 Observacin de tendencias a largo plazo. 2.4 Evaluacin de Riesgos para la Salud Humana. 2.5 Impacto de Fuentes Especficas. 2.6 Estudio de impactos en ecosistemas y edificaciones. 2.7 Obtencin de Informacin Bsica para Planes de Uso del Suelo. 2.8 Validacin de Modelos de Dispersin. 2.9 Investigacin de quejas especficas. 2.10 Realizacin de Estudios Iniciales para Adquirir Informacin de Fondo. 3. COMPONENTES BSICOS. 3.1 Redes de medicin. 3.1.1 Equipamiento en las redes de medicin. 3.2 Sistema de Adquisicin y Transmisin de Datos. 3.3 Centros de control. 3.4 Laboratorios de Anlisis, y de Calibraciones y Transferencia de Estndares. 3.4.1 Laboratorio de Anlisis. 3.4.2 Laboratorio de Calibraciones y Transferencia de Estndares. 3.5 Almacn General. 3.6 Taller de Mantenimiento. 3.7 Oficinas administrativas.
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4. CRITERIOS PARA EL ESTABLECIMIENTO DE SISTEMAS DE MEDICIN DE CALIDAD DEL AIRE. 4.1 Criterios para el establecimiento de un SMCA. Gestin de la Calidad del Aire de tipo correctiva. 4.2 Criterios para el establecimiento de un SMCA. Gestin de la Calidad del Aire de tipo preventiva. 5. OBJETIVOS DE CALIDAD DE LOS DATOS. 6. REFERENCIAS.
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1. INTRODUCCIN
El establecimiento de Sistemas de Medicin de la Calidad del Aire, SMCA, ha permitido que las autoridades ambientales de la mayora de las grandes ciudades en el mundo enfrenten con xito la problemtica urbana de la contaminacin atmosfrica, que es consecuencia inevitable de las actividades industrial, vehicular, y comercial que se llevan a cabo para satisfacer las necesidades de sus habitantes y dotarlos de servicios. Los SMCA se han convertido en una herramienta que permite conocer, con niveles aceptables de confiabilidad, la calidad del aire con respecto a contaminantes especficos y formular, con base a los datos obtenidos, las estrategias de control y las medidas oportunas y adecuadas para una efectiva Gestin Ambiental. (OMSCEPIS, 2004). Con la informacin generada a partir de la operacin consistente de los sistemas de medicin se obtienen el conocimiento y, mediante la interpretacin adecuada, el entendimiento de las tendencias de los contaminantes y su relacin con las condiciones meteorolgicas y climticas prevalecientes, que son factores importantes en cuanto a su distribucin y densidad espacial y temporal, as como las transformaciones a que se ven sometidos en la atmsfera y los mecanismos que intervienen en su dispersin y transporte. Una ventaja adicional de contar con la informacin es que se tiene acceso a los elementos para elaborar pronsticos de
calidad del aire con suficiente antelacin y certidumbre y para activar, en caso necesario, las medidas de contingencia contempladas en los planes respectivos y prevenir de esta manera los efectos negativos de un episodio ambiental por contaminacin atmosfrica (US-EPA, 2008). El Captulo 2 presenta la definicin de un SMCA, los objetivos principales que se persiguen con el establecimiento de un SMCA, y los resultados esperados. El establecimiento y cumplimiento de objetivos claramente definidos al principio de la operacin de un SMCA sern las principales actividades que garantizarn que los resultados obtenidos sean ptimos. El Captulo 3 muestra cules son los componentes bsicos de un SMCA y describe en qu consisten las actividades que se realizan en cada uno de ellos. En el Captulo 4 se exponen algunos criterios para el establecimiento de un SMCA. Estos criterios se describen de manera de tipo correctiva y preventiva. En el Captulo 5 se presenta de manera independiente el tema de objetivos de calidad de los datos y los aspectos que deben observar stos, por su importancia e impactos que tienen en los resultados de la operacin de un SMCA.
Un sistema de medicin de la calidad del aire (SMCA) es el conjunto organizado de recursos humanos, tcnicos y administrativos empleados para observar el comportamiento de la calidad del aire a travs del tiempo en una regin dada. Un SMCA debe responder en forma eficiente y confiable a los objetivos del monitoreo y/o muestreo y a las necesidades de informacin establecidas por la normatividad federal y/o local vigente en materia de calidad del aire (Adaptado de Martnez, 1996). Dentro de las actividades de un SMCA se encuentran la medicin, registro y procesamiento de los datos de calidad del aire. Los principales productos en cuanto a calidad del aire son: las bases de datos, los indicadores, los informes y los pronsticos de la contaminacin atmosfrica. Adicionalmente, debido al tipo de informacin que generan los SMCA, stos podrn intercambiar informacin con los sistemas de vigilancia epidemiolgica que opere el Sector Salud a nivel local y/o nacional. El primer paso en el establecimiento de un SMCA es la definicin de los objetivos. stos deben escribirse en un lenguaje sencillo y estar claramente definidos. Los objetivos confusos o mal planteados resultarn en programas inefi-
caces, con mal uso de los recursos disponibles e innecesariamente costosos, lo que puede traducirse en datos de discutible calidad. Durante esta etapa se deben tomar en cuenta las necesidades de los usuarios regulares, as como las de los usuarios potenciales. La informacin y aprovechamiento que se derive de los datos de la medicin justificar el costo del sistema. Cada organizacin puede definir los objetivos especficos con base en sus necesidades locales o regionales. Sin embargo, se deben tener en consideracin los lineamientos establecidos en la normatividad local, nacional e internacional. El diseo de objetivos mltiples de un SMCA es posible que sea plasmado en papel, pero la prctica ha demostrado que slo se pueden cumplir eficientemente aquellos objetivos que estn enfocados a slo un tipo de estudio. Es decir, generalmente no es posible utilizar un SMCA diseado para estudios de tendencias de contaminantes a largo plazo para investigar una queja especfica. Aunque es posible modificar el diseo original de un SMCA de tal manera que sirva para otro propsito, no es prctico ni recomendable, ya que se pierde la continuidad de la informacin y los costos se elevan considerablemente.
Los objetivos pueden clasificarse en dos grupos: El primero incluye aquellos para un programa de medicin adecuado a una ciudad promedio, con problemas de contaminacin atmosfrica ya presentes o potenciales. El segundo grupo abarca objetivos ms especficos, que generalmente son opcionales y tcnicamente ms complejos y pueden, de acuerdo a la situacin local, formar parte o no de las actividades rutinarias del sistema. Para obtener eficientemente la informacin apropiada para los objetivos que se definan, es aconsejable y casi indispensable que antes de considerar el establecimiento o expansin de un programa de medicin de la calidad del aire de cualquier tipo, duracin y cobertura, se examine con detenimiento las capacidades reales del SMCA. (OMS-CEPIS, 2004; Martnez, 1996; Morrow, 1984) Los objetivos que comnmente se contemplan para el desarrollo de un programa de medicin, se presentan y describen en los puntos subsecuentes.
concentracin de los contaminantes en el aire en tiempo real, lo que permite determinar si se estn rebasando o no los estndares de la calidad del aire (Martnez, 1996; USEPA, 2008). De igual manera, se han desarrollado los procedimientos estndares de medicin de la concentracin de contaminantes. El cumplimiento de estos procedimientos normados debe ser observado para asegurar que se estn siguiendo metodologas comprobadas y que los datos generados con estas metodologas son vlidos. Adicionalmente a la normatividad ambiental y de los procesos de medicin, existen normas de procedimientos de control y aseguramiento de calidad, las cuales se recomienda se apliquen para asegurar la calidad de los datos generados por el SMCA. Estos procedimientos van desde el mantenimiento y calibracin de los equipos, hasta el manejo y anlisis de los datos generados, as como el control de un sistema de gestin de calidad (ver Manual 4). En paralelo al desarrollo de estos manuales se desarroll una Norma Oficial Mexicana para el establecimiento y operacin de sistemas de monitoreo de calidad del aire (NOM-156-SEMARNAT-2008).
efectos agudos ms comunes son la irritacin de los ojos, dolor de cabeza y nuseas. A veces los efectos crnicos tardan en manifestarse, duran indefinidamente y tienden a ser irreversibles. Los efectos crnicos en la salud incluyen la disminucin de la capacidad pulmonar y cncer a los pulmones debido a un prolongado perodo de exposicin a contaminantes txicos del aire, tales como el asbesto y berilio (CEPIS, 2009). En el caso de los efectos agudos, es sustancial contar al menos con mediciones horarias de los contaminantes, de tal manera que puedan reflejar concentraciones pico durante el ciclo diario. Por ello es necesario realizar mediciones precisas y exactas en intervalos ms cortos de tiempo utilizando mtodos automticos. En cuanto a los efectos crnicos, los promedios anuales de concentracin de contaminantes pueden ser suficientes, pero debido a las variaciones estacionales es de mayor utilidad, tomar mediciones sobre perodos mensuales lo que permitira establecer una base suficientemente descriptiva.
Para conocer el impacto de fuentes especficas, que por su tamao o por alguna caracterstica especial (p.e. la toxicidad de sus emisiones), se deben colocar las estaciones de manera que la concentracin ambiental monitoreada resultante sea representativa de las emisiones de estas fuentes. La localizacin de las estaciones puede determinarse con el auxilio de un modelo de dispersin adecuado al tipo de contaminante de inters.
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3. COmPONENTEs BsICOs
ponder en forma eficiente y confiable a los objetivos de diseo establecidos. En este contexto, las componentes funcionales y operativas bsicas que se recomienda que contengan los SMCA, en funcin de sus alcances especficos, se muestran en la figura 1 y se describen en los siguientes puntos.
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Algunas estaciones de muestreo, a diferencia de las de monitoreo, tienen la ventaja de que pueden ser reubicadas fcilmente, ya que los equipos que stas utilizan son diseados para operar a la intemperie con pocos requerimientos de infraestructura. Al interior de cada estacin de medicin de calidad del aire se tienen varios equipos, los cuales se describen en el siguiente apartado.
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El almacenamiento y respaldo de los datos generados y la informacin operativa de cada estacin es una actividad igualmente delicada. Las etapas de almacenamiento temporal y defi nitivo de datos son las siguientes: En el equipo de medicin. En el sistema de adquisicin de datos de la estacin. En los equipos de transmisin y recepcin de datos. En el Centro de Control. En un archivo electrnico de respaldo. Las estaciones de medicin debern contar con dispositivos para captura de datos, para que en caso de falla en los sistemas de transmisin, se puedan rescatar los datos de manera manual. As, las estaciones debern estar equipadas con computadoras o equipos electrnicos (datalogger) que permitan el almacenamiento in situ de todos los datos generados por el equipo de medicin en un periodo mnimo de un mes. Igualmente y de manera redundante, se recomienda que los equipos de medicin automticos de gases y partculas tengan la capacidad intrnseca de almacenar como mnimo hasta una semana de datos. Es recomendable que en cada estacin de medicin exista un registro grfico, adicional o como parte de la bitcora operativa, de diversos parmetros de control, como pueden ser: la temperatura interior de la caseta, las fluctuaciones de la energa elctrica, el flujo de
las bombas de aire, as como otros parmetros que el fabricante del equipo o los operadores consideren importantes. Cuando los datos no puedan ser transmitidos automticamente por causa de fuerza mayor, el operador del sistema tendr la obligacin de recolectarlos in situ para cumplir con las necesidades pblicas de reporte y los requerimientos de informacin a nivel local y federal. En el caso de equipos de medicin de tipo manual, la revisin de la generacin, adquisicin y procesamiento de los datos hasta obtener un resultado final, se llevan a cabo antes, durante y despus del muestreo. Por ejemplo, para la medicin de partculas suspendidas, antes del muestreo se obtienen los datos relativos al peso inicial del filtro, durante el muestreo se registra la informacin referente al tiempo y al flujo del muestreo y, despus del muestreo se obtiene el peso final del filtro; con esta informacin es posible determinar la concentracin de partculas suspendidas.
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Por su importancia, los centros de control deben contar con sistemas de seguridad que permitan su operacin ininterrumpida y protejan la integridad fsica de los equipos y las personas que ah laboran. Los requisitos mnimos de seguridad con que deben contar los centros de control son los siguientes: Control y registro de acceso de personal. Control de condiciones ambientales internas (ej. Aire Acondicionado), en especial cuando se trate de equipos de cmputo cuyas especificacio nes del fabricante as lo indiquen y cuando el centro de control se ubique en ciudades o lugares con temperaturas o condiciones de humedad extremas. Planta emergente de energa elctrica. Sistema contra incendios. Unidades de respaldo automticas. Vigilancia permanente con personal de seguridad. Los equipos de cmputo y perifricos como pantallas, impresoras, lectoras pticas (scanners), unidades de disco, telfonos, entre otros, que sean utilizados para recibir, almacenar, validar y procesar los datos para efecto de reporte y constitucin de bases de datos, deben estar adecuadamente sealizados segn su funcin. Los equipos de cmputo deben ser de marca con calidad reconocida y contar con el respaldo tcnico del fabricante original. Asimismo, deben tener instalados programas originales con licencias y garantas expedidas de acuerdo a la legislacin vigente.
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Los SMCA generan datos de calidad del aire y de las condiciones meteorolgicas a partir de mtodos normalizados, en la mayora de los casos. Por ello, su operacin, en general, es similar a la de un laboratorio de ensayos (visto desde el enfoque de la Ley Federal de Metrologa y Normalizacin, LFMN). En este sentido, las normas de calidad para laboratorios ISO17025 y NMX17025 son aplicables al laboratorio de un SMCA.
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Es recomendable que los laboratorios del SMCA tambin consideren obtener su acreditacin propia ante la entidad correspondiente, empleando como base la Norma Mexicana NMX-EC-17025-IMNC-2006 (equivalente a la ISO-IEC 17025:2005), referente a los Requisitos Generales para la Competencia de los Laboratorios de Ensayo y de Calibracin. En el caso de que el SMCA se apoye en laboratorios externos, la NMXEC-17025-2006 contempla los requisitos que deben cumplirse para subcontratacin de servicios.
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En ambos almacenes deben observarse Buenas Prcticas de Trabajo en lo relativo a orden y limpieza. En cada almacn, las refacciones o los equipos, segn corresponda, debern colocarse en gabinetes o en gavetas bien identificados de modo que se facilite su localizacin y conteo. Es importante sealar que para evitar el paro indefinido de estaciones o de equipos, por falta de herramientas, refacciones o consumibles, el SMCA debe contar con programas anuales de adquisiciones, ya que la compra de equipos y suministros, por ser en su mayora de procedencia extranjera, debe realizarse con tres meses de anticipacin. El taller debe contar con el inventario suficiente para asegurar no slo la operacin de las estaciones, sino tambin del taller. En el siguiente apartado se describe la infraestructura que debe tener un taller as como el inventario con el que debe contar.
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Los SMCA deben disearse e integrarse tomando en cuenta todos los aspectos legales, administrativos y tcnicos vinculados con la Gestin de la Calidad del Aire, dando especial atencin a las necesidades en materia de salud pblica y proteccin de los ecosistemas. Los criterios para el establecimiento de SMCA pueden estar basados en acciones correctivas o preventivas. Para ambos casos existen distintos criterios, que a continuacin se describen.
4.1 Criterios para el establecimiento de un SMCA. Gestin de la Calidad del Aire de tipo correctiva.
En una primera aproximacin de gestin correctiva, los SMCA deben instalarse en las ciudades o regiones del territorio nacional con problemas evidentes de contaminacin del aire, cuando ocurran los siguientes supuestos, solos o combinados (USEPA, 2008): Existe evidencia tcnica y cientfica de contaminacin atmosfrica en niveles supe riores a los indicados por las normas oficiales de calidad del aire. Existe evidencia mdica y/o epidemiolgica reportada de daos a la salud causados por contaminacin atmosfrica. La poblacin ha manifestado de manera reiterada y masiva, pblica, administrativa o legalmente, su preocupacin o queja con respecto a la calidad del aire Existe evidencia cientfica de disminucin de poblaciones de especies de flora o fauna silvestres consideradas en peligro de extincin, amenazadas o endmicas, causada por fenmenos de contaminacin del aire Asimismo, se recomienda que se instalen SMCA en todas las ciudades mayores a medio milln de habitantes, as como en todas las reas donde se presenten dos o ms de las siguientes circunstancias:
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Registro igual o mayor a 200 mil vehculos automotores en circulacin Emisin constante y superior a 20 mil toneladas anuales de contaminantes criterio a la atmsfera, provenientes de fuentes de emisin puntales y de rea, incluyendo emisiones domsticas, de industrias y servicios Consumo energtico total de hidrocarburos refinados superior a 30 mil MJoules per cpita Existencia de dao por contaminacin atmosfrica en edificaciones consideradas como patrimonio arquitectnico histrico reas Naturales Protegidas receptoras de contaminacin atmosfrica de origen antropognico con problemas de acidificacin de suelos, prdida de visibilidad, dao a la flora o fauna silvestres y/o alteraciones ecolgicas Ecosistemas naturales y reas urbanas de uso turstico estratgico bajo presin por una calidad del aire deficiente La recomendacin de establecer un SMCA en las ciudades del pas que tengan o alcancen el medio milln de habitantes, marca un mnimo necesario de atencin al problema de la contaminacin atmosfrica en nuestro pas para los prximos aos. Un escenario ideal a mediano y a largo plazo es aquel en el cual el pas cuente con SMCA en todas las ciudades intermedias, en las conurbaciones con ms de medio milln de habitantes, as como en las capitales estatales y las reas o ciudades tursticas y fronterizas ms importantes, ya que en todas stas se registra una mayor intensidad de actividades urbanas, industriales y de servicios ligadas a la emisin de contaminantes atmosfricos.
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4.2 Criterios para el establecimiento de un SMCA. Gestin de la Calidad del Aire de tipo preventiva.
Desde el punzo de vista precautorio o como una accin de gestin preventiva para mejorar la calidad del aire o prevenir su deterioro, se sugiere se instalen SMCA cuando ocurran alguno de los siguientes supuestos: Las tendencias de crecimiento poblacional en una localidad pronostican una concentracin urbana superior a 500 mil habitantes en los prximos cinco aos, con tasas de crecimiento promedio anual superior a 2% La cuenca atmosfrica es cerrada con baja circulacin de vientos Existe una preocupacin pblica y una conciencia social evidente sobre el problema de la contaminacin atmosfrica En materia de administracin de ecosistemas naturales, tambin es recomendable contar con un SMCA en reas naturales protegidas (ANP), bajo responsabilidad de la administracin federal o local, cuando en stas existan las siguientes condiciones: La poblacin total interna del ANP, rural y urbana, sea superior a 100 mil habitantes Existan importantes fuentes de emisin de contaminantes que estn afec tando la calidad del aire del ANP por fenmenos de transporte y depositaciones. Estas fuentes pueden ser plantas termoelctricas, refineras, petroqumicas, industrias qumicas, mineras o siderrgicas, entre otras. La visibilidad est afectada por procesos locales o externos de erosin elica o transporte de partculas finas Una vez que ha sido determinada la necesidad de establecer un SMCA, y se han definido los objetivos del mismo, es necesario establecer los objetivos de calidad de los datos. Este proceso servir para evaluar si la informacin que se genera con el SMCA es correcta, si satisface los objetivos del mismo sistema y si refleja la calidad del aire de la zona de estudio. El siguiente captulo describe qu son los objetivos de calidad de los datos y cmo pueden definirse.
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Los objetivos de calidad de los datos (OCD) son criterios que clarifican los objetivos del estudio, definen los tipos apropiados de adquisicin de datos y especifican los niveles tolerables de errores de decisin potencial (USEPA, 1996; USEPA, 2006). El definir los OCD, bajo un esquema de control y aseguramiento de calidad, es una etapa fundamental de cualquier SMCA. Este esquema precisa el conjunto de actividades que aseguran que la informacin obtenida de las mediciones cumpla con los OCD diseados; los cuales deben observar los siguientes aspectos (OMSCEPIS, 2004; e-CFR, 2009; NAPS, 2004): 1. Precisin se refiere al acercamiento del conjunto de valores obtenidos de mediciones idnticas a una magnitud. 2.Exactitud se refiere a que tan cerca del valor real se encuentra el valor medido. 3. Complecin es la relacin entre el nmero de muestras realmente obtenidas y el nmero que se pudo haber obtenido si se hubiera capturado el 100% de ellas. Se puede medir como el porcentaje de muestras o datos vlidos obtenidos. Para fines del manejo de datos, se recomienda que la complecin sea al menos de 75% (ver Manual 5. Protocolo de Manejo de Datos de la Calidad del Aire).
4. Comparabilidad es una de las caractersticas que se emplean para describir la calidad de los datos. La comparabilidad de diferentes conjuntos de datos determina como se pueden usar colectivamente para apoyar en el proceso de toma de decisiones. La comparabilidad tambin se usa para medir la utilidad de los datos al usar tcnicas de calidad analtica menos rigurosas. Hay numerosos factores que influyen en la comparabilidad de los datos. Los principales se deben a la recoleccin y manejo de las muestras, otros, a los mtodos analticos empleados. 5. Representatividad se refiere al grado en el que los datos representan de la manera ms fiel las caractersticas de una poblacin, la variacin de un parmetro en el punto de muestreo, la condicin de un proceso, o una condicin ambiental. 6. Trazabilidad es la propiedad del resultado de una medida o del valor de un estndar donde ste pueda estar relacionado con referencias especificadas, usualmente estndares nacionales o internacionales, a travs de una cadena continua de comparaciones, todas con incertidumbres especificadas. Todas las mediciones realizadas en el SMCA deben ser trazables al Sistema Internacional de Unidades (SI). Si el SMCA cuenta con un laboratorio de calibraciones, debe asegurar que las calibraciones
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y mediciones hechas por el laboratorio sean trazables al SI. Los materiales y equipos utilizados para la calibracin de los analizadores, muestreadores y monitores del SMCA deben ser de precisin y exactitud certificada contra los patrones de referencia que son trazables a los estndares primarios nacionales. La trazabilidad de los patrones e instrumentos de medicin al SI se establece por medio de una cadena continua de calibraciones o comparaciones vinculndolas a los patrones primarios de las magnitudes correspondientes del SI. Cuando el SMCA utilice servicios de calibracin externos, debe asegurar la trazabilidad de la medicin mediante el uso de servicios de calibracin de laboratorios que puedan demostrar competencia, capacidad de medicin y trazabilidad. Para mayor detalle, consultar la Norma Mexicana NMX-EC-17025-IMNC-2006. En el Manual 3 se describen los equipos utilizados para la calibracin de los dems equipos de medicin, y en el Manual 4 se presentan los procedimientos generales de calibracin. El diseo de los OCD, su evaluacin y su ciclo de vida se encuentran desarrollados en el Manual 5.
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6. R EFERENCIAs.
Martnez, Bolvar Ana P. y Romieu Isabel. 1996. Introduccin al monitoreo atmosfrico. ECO / GTZ / Departamento del Distrito Federal, Mxico. 238 pp. Morrow, PW. 1984. Toxicological data on NOx: an overview. Journal of Toxicology and Environmental Health 13: 205-227. NZ, 2009. Good-practice guide for air quality monitoring and data management, December 2000. Published by the Ministry for the Environment of New Zealand, ISBN 0-478-24005-2. NAPS, National Air Pollution Surveillance Network. 2004. Quality Assurance and Quality Control Guidelines, Environmental Technology Centre Analysis and Air Quality Division, Toxicology and Environmental Health 1984 13:205-227. Report No. AAQD 2004-1, Environment Canada, Canada, 44 pp. OMS-CEPIS, 2004. Guas para la Calidad del Aire. Ginebra, Suiza, 236 pp.
US-EPA. 1996. Guidance for the Data Quality Objectives Process: EPA QA/ G-4. Report No.: EPA/600/R-96/055. US-EPA. 2008. Quality Assurance Handbook for Air Pollution Measurement Systems Volume II Part 1. Ambient Air Quality Monitoring Program. U.S. Environmental Protection Agency Office of Air Quality Planning and Standards Air Quality Assessment Division. Research Triangle Park, NC, USA. Report No.: EPA454/B-08-003. US-EPA. 2006. Guidance on Systematic Planning Using the Data Quality Objectives Process. EPA/240/B-06/001. USA, 121 pp.
Web 1: e-CFR. 2009. Code Federal of Regulations Title 40, Part 58. http:// ecfr.gpoaccess.gov/cgi/t/text/text-idx?c=ecfr&sid=83bb5eaf3b1720a709ee03206b2f e8b6&rgn=div5&view=text&node=40:5.0.1.1.6&idno=40 . Consultada en septiembre 2009. Web 2: CEPIS, 2009. Efectos de la contaminacin del aire.pdf. http://www. cepis.org.pe/bvsci/E/fulltext/orienta/cap2c.pdf. Consultada en septiembre 2009.
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