Modelo No.

1 para Profesionales y prestadores de servicios tcnicos (No declarantes Renta)

Neiva _______________ Seores HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DE NEIVA Asunto: Informacin solicitada por el art. 1 del Decreto 1070 de mayo 28 de 2013 Dando cumplimiento a lo establecido con el art. 1 del Decreto 1070 de mayo 28 de 2013, y como persona actualmente residente en Colombia que durante el ao calendario actual les estar cobrando rentas de trabajo (salarios, u honorarios, o comisiones, o servicios personales, o emolumentos eclesisticos, etc.), suministro a ustedes la siguiente informacin para efectos de que ustedes mismos definan el valor de la retencin en la fuente que se ha de aplicar a los valores a mi favor por concepto de rentas de trabajo :

a. Durante el ao gravable anterior (ao 2.012), el 80% o ms de mis ingresos brutos SI, provinieron de la prestacin de servicios personales mediante el ejercicio de profesiones liberales o de la prestacin de servicios tcnicos que no requieran la utilizacin de materiales o insumos especializados, o de maquinaria o equipo especializado. b. Por el ao gravable anterior (Ao 2.012), soy una persona natural que NO obtuve ingresos brutos totales superiores a 4.073 UVT ($106.097.577) ni super el tope del valor del patrimonio, por tanto NO qued obligado a presentar declaracin anual del impuesto de renta al gobierno colombiano.

En constancia de lo anterior, firmo en Neiva a los ___ das del mes de JUNIO de 2.013.

FIRMA:

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NOMBRE COMPLETO: ___________________________________ CEDULA O NIT: ______________________

Modelo No. 2 para Profesionales y prestadores de servicios tcnicos (SI Declarantes Renta)
Neiva _______________ Seores HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DE NEIVA Asunto: Informacin solicitada por el art. 1 del Decreto 1070 de mayo 28 de 2013 Dando cumplimiento a lo establecido con el art. 1 del Decreto 1070 de mayo 28 de 2013, y como persona actualmente residente en Colombia que durante el ao calendario actual les estar cobrando rentas de trabajo (salarios, u honorarios, o comisiones, o servicios personales, o emolumentos eclesisticos, etc.), suministro a ustedes la siguiente informacin para efectos de que ustedes mismos definan el valor de la retencin en la fuente que se ha de aplicar a los valores a mi favor por concepto de rentas de trabajo :

a. Durante el ao gravable anterior (ao 2.012), el 80% o ms de mis ingresos brutos SI, provinieron de la prestacin de servicios personales mediante el ejercicio de profesiones liberales o de la prestacin de servicios tcnicos que no requieran la utilizacin de materiales o insumos especializados, o de maquinaria o equipo especializado. b. Por el ao gravable anterior (Ao 2.012), soy una persona natural que SI obtuve ingresos brutos totales superiores a 4.073 UVT ($106.097.577) y por tanto SI qued obligado a presentar declaracin anual del impuesto de renta al gobierno colombiano.

En constancia de lo anterior, firmo en Neiva a los ___ das del mes de JUNIO de 2.013.

FIRMA:

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NOMBRE COMPLETO: ___________________________________ CEDULA O NIT: ______________________

Modelo No.3 para Asalariados (No declarantes Renta)

Neiva _______________ Seores HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DE NEIVA Asunto: Informacin solicitada por el art. 1 del Decreto 1070 de mayo 28 de 2013 Dando cumplimiento a lo establecido con el art. 1 del Decreto 1070 de mayo 28 de 2013, y como persona actualmente residente en Colombia que durante el ao calendario actual les estar cobrando rentas de trabajo por concepto de salarios, suministro a ustedes la siguiente informacin para efectos de que ustedes mismos definan el valor de la retencin en la fuente que se ha de aplicar a los valores a mi favor por concepto de rentas de trabajo : a. Durante el ao gravable anterior (ao 2.012), el 80% o ms de mis ingresos brutos SI provinieron en una relacin laboral.

b. Por el ao gravable anterior (Ao 2.012), soy una persona natural que NO obtuve ingresos brutos totales superiores a 4.073 UVT ($106.097.577), ni super el tope de patrimonio, por tanto NO qued obligado a presentar declaracin anual del impuesto de renta al gobierno colombiano.

En constancia de lo anterior, firmo en Neiva a los ___ das del mes de JUNIO de 2.013.

FIRMA:

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NOMBRE COMPLETO: ___________________________________ CEDULA O NIT: ______________________

Modelo No. 4 para Asalariados ( Declarantes Renta)

Neiva _______________ Seores HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO DE NEIVA Asunto: Informacin solicitada por el art. 1 del Decreto 1070 de mayo 28 de 2013 Dando cumplimiento a lo establecido con el art. 1 del Decreto 1070 de mayo 28 de 2013, y como persona actualmente residente en Colombia que durante el ao calendario actual les estar cobrando rentas de trabajo por concepto de salarios, suministro a ustedes la siguiente informacin para efectos de que ustedes mismos definan el valor de la retencin en la fuente que se ha de aplicar a los valores a mi favor por concepto de rentas de trabajo : a. Durante el ao gravable anterior (ao 2.012), el 80% o ms de mis ingresos brutos SI provinieron en una relacin laboral.

b. Por el ao gravable anterior (Ao 2.012), soy una persona natural que SI obtuve ingresos brutos totales superiores a 4.073 UVT ($106.097.577) y por tanto SI qued obligado a presentar declaracin anual del impuesto de renta al gobierno colombiano.

En constancia de lo anterior, firmo en Neiva a los ____ das del mes de JUNIO de 2.013.

FIRMA: _________________________________________ NOMBRE COMPLETO: ______________________________________ CEDULA O NIT: ______________________