Repblica de Costa Rica. Ministerio de Salud. Direccin de Vigilancia de la Salud.

BOLETN DE VIGILANCIA DE LA SALUD. Semana epidemiolgica # 42 a 47. Ao 2012.

Grupo colaborador para este boletn: Dra. Mara Ethel Trejos S.

Dra. Roxana Cspedes R. Dr. Jos Luis Garcs F. Lic. Glorela Brenes M. Mster Rosa Mara Vargas A.

CNI- CNR Virologa. INCIENSA. CNI- CNR Bacteriologa. INCIENSA

CONTENIDOS:
1000 900

Corredor endmico de dengue. Costa Rica 2012

1. Dengue.
Casos

800 700

2. Malaria. 3. Situacin de la Violencia Social a partir de la notificacin de eventos en Boleta VE-01 durante el ao 2011. 4. Diabetes en Costa Rica

600 500 400 300 200 100 0 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Fuente: Ministerio de Salud datos a la semana epidemiolgica 47

Semanas

1. Dengue.
A la semana epidemiolgica 47 (del 18 al 24 de noviembre), se han registrado en el pas un total de 18.261 casos de dengue, lo que representa un incremento del 42,7 % respecto al mismo periodo del ao anterior. Esta situacin se muestra en la mayora de las regiones, el dato preliminar de casos registrados est semana (n= 574), ubican el pas en zona de epidemia del canal endmico nacional.
CASOS DE DENGUE POR REGIN 2011-2012
REGION 2011 1925 762 556 8854 384 60 176 4 80 12801 2012 % 22,8 12,8 16,7 41,2 3,8 0,9 0,7 0,1 1,2 100,0
% VARIACIN RELATIVA

La Regin Huetar Atlntica contina concentrando la mayor carga del problema nacional (41,2 %), el registro de casos semanal sigue reflejando una situacin inestable como se observa en el canal endmico regional, no obstante que muestra una disminucin del 15,0 % de casos en relacin con la incidencia acumulada a la SE 47-2011. En la notificacin preliminar de las ltimas semanas, Pococ contina aportando la mayor incidencia.
Corredor endmico de dengue. Regin Huetar Atlntica 2012
450 400 350 300

Casos

250 200
150

100 50 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Fuente: Ministerio de Salud datos a la semana epidemioigica 47

Semanas

Pacfico Central Chorotega Central Norte Huetar Atlntica Central Sur Brunca Central Este Occidente Huetar Norte

4159 2332 3044 7524 687 159 125 18 213 18261

116,1 206,0 447,5 -15,0 78,9 165,0 -29,0 350,0 166,3 42,7

TOTAL

A l a se man a 47 te rmi n ada e l 24 de n ovi e mbre 2012 Fu e n te : Di re cci n de Vi gi l an ci a de l a S al u d

La Regin Chorotega, la incidencia (n=211) de esta semana, se manifiesta principalmente por los brotes que afectan las reas de Santa Cruz, Liberia, Bagaces y Carrillo; en Nicoya y Abangares se observa un decremento en las ltimas tres semanas. Las otras reas presentan incidencia baja.

300

Corredor endmico de dengue. Regin Chorotega 2012

250

200

150

transmisin principalmente la mayora de los distritos del rea de Alajuela 2 (n=675). El rea de Atenas (n=182) muestra un incremento las ltimas semanas.

Casos

100

50

0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Fuente: Ministerio de Salud datos a la semana epidemiolgica 47

Semanas

La Regin Pacfico Central, registra (n=220) esta semana, mantenindose en franca transmisin en todas las reas del cantn de Puntarenas, principalmente Barranca (n=887), la Pennsula (n=771) y Rural (454), situacin similar a la de las reas de Esparza, Montes de Oro y Orotina. En estos cantones se concentra el 91,0 % de los casos de la regin; las otras reas muestran un incremento en las ltimas semanas.
Casos de de dengue Regin Pacfico Central y cantones con mayor incidencia Costa Rica 2011-2012*
Reg. Pacfico Central Puntarenas Esparza
Montes de Oro Orotina Garabito

En la regin Brunca, han depurado la base notndose una baja en la incidencia acumulada; en la Huetar Norte se destaca un decremento en las reas de la Fortuna y Aguas Zarcas.

En la Regin Central Sur exceptuando las reas de Pavas (n=108) y Santa Ana (n=117), las otras reas se mantienen estables con baja incidencia. En la Regin Central Este el cantn de Turrialba (n=109), presenta la mayor incidencia.

500 Garabito

1000 Orotina 335 45

1500

2000

2500 Esparza 660 431

3000

3500

4000

4500

Montes de Oro 318 122

Puntarenas 2455 1214

2012 2011

131 44

Reg. Pacfico Central 4159 1925

*A la semana 47

250

Corredor endmico de dengue. Regin Pacfico Central 2012

200

Casos

150

100

50

0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas
Fuente: Ministerio de Salud datos a la semana epidemiolgica 47

La Regin Central Norte (n=3044, contina con transmisin en localidades del rea de Sarapiqu (n=1453); el cantn de Alajuela (n=746), con

Se han confirmado segn la base de datos VE-01 e informacin de las regiones, (n=42) casos de dengue hemorrgico (DH); en Carrillo (n=01), la Cruz (n=01), Liberia (n=02), Santa Cruz (n=02), Bagaces (n=02) y Tilarn (n=01), Reg. Chorotega; Puntarenas (n=08) y en Garabito (n=01), Pacfico Central; en Pococ (n=15), Gucimo (n=01), Huetar Atlntica; en Sarapiqu (n=06) y en San

Pablo (n=1), Regin Central Norte y Pavas (n=01) Regin Central Sur.

tcnica PCR Tiempo Real TaqMan y con residencia en Monterrey de San Carlos. En relacin a la incidencia acumulada a

El laboratorio de Virologa de INCIENSA identific la presencia del serotipo D1 en las regiones Huetar Atlntica, Central Sur, Chorotega, Central Norte, Pacfico Central, Brunca y la Huetar Norte; el serotipo D2 en la regiones Central Norte, Chorotega y Huetar Atlntica y el serotipo D3 en las regiones Huetar Atlntica, Brunca, Central Sur, Chorotega, Central Norte adems de la Pacfico Central.

en el mismo perodo del ao pasado (n=17) hay una disminucin del 53,0 % de casos.

Es importante destacar la cocirculacin de dos y tres serotipos en algunos cantones, lo que incrementa el riesgo de la presentacin clnica de dengue grave. En los cantones de Alajuela, Liberia, Pococ y Talamanca estn circulando los tres serotipos simultneamente.

2. Malaria
Se han registrado (n=08) casos de malaria a la SE 47 - 2012; por

Plasmodium vivax (n=05), (n=03), cantn

en Jicaral (n=01)

Puntarenas,

3. Situacin de la Violencia Social a partir de la notificacin de eventos en Boleta VE-01 durante el ao 2011
Introduccin Al relacionar la salud pblica con la violencia social, emergen otros significados y alcances de la primera, porque significa que va a tener una responsabilidad social en lo concerniente a la violencia en s, en coordinacin con otros mbitos del desarrollo social, con el fin de erradicar, reducir o

importado de Nicaragua en Carrillo, Guanacaste, (n=01) en Golfito, Puntarenas; de P. malariae (n=02) por tcnica PCR Tiempo Real, uno cantn de San Jos y en el en

otro

Talamanca, Limn, adems de un caso crnico asintomtico de P. malariae-P. falciparrum confirmado por el CNRP-

INCIENSA y el CDC-Malaria-Branch por

controlar el impacto nocivo de sus diversas formas, sobre condiciones colectivas necesarias para el despliegue de la salud y sus determinantes. En este sentido el Ministerio de Salud, con su competencia rectora ha depositado en la Direccin de Vigilancia de la Salud una de sus funciones sustantivas el seguimiento y anlisis integral del estado de salud de la poblacin y de sus determinantes estableciendo la obligatoriedad de la notificacin de eventos de salud en los cuales este mecanismo es la forma ms eficiente de contar con datos eficaces y oportunos para la toma de decisiones En el grupo B de los eventos de notificacin obligatoria del Reglamento de Vigilancia de la Salud N 37306-S del 22 de octubre de 2012, se incorpora desde hace ms de 10 aos la violencia intrafamiliar, dado su carcter de problema de salud pblica, por el grado de afectacin en la poblacin que habita el territorio nacional sin distingo de sexo, color, situacin econmica, y nacionalidad Anlisis de la situacin de la VIF en Costa Rica durante el ao 2011 La violencia intrafamiliar no da tregua en el pas y tienden a aumentar ao con ao, los reportes que evidencian que los casos de violencia de todo tipo siguen afectando a la poblacin en general principalmente a los ms vulnerables (mujeres, nios y adultos mayores)

Como muestra el grfico 1, el porcentaje de casos de violencia intrafamiliar en las provincias est encabezado por la provincia de Puntarenas que notific 1.376 casos, seguido por Guanacaste que report 859 casos y en tercer lugar aparece Cartago que indic un total de 1.020 casos recibidos que aunque tiene ms casos en nmeros absolutos que Guanacaste, esta tiene menos poblacin por lo que Cartago se sita en el segundo lugar. Es necesario prestar atencin a estos reportes en donde prevalece la violencia intrafamiliar en zonas rurales y procurar trabajar con los entes institucionales locales (MSP, MEP, gobiernos locales) en proyectos que incorpore acciones tendientes a disminuir los casos de violencia trabajando con la poblacin directamente.
Grfico 1

Fuente: Unidad de Seguimiento de Indicadores en Salud, Ministerio de Salud DVS

El grfico 2 muestra en nmeros absolutos, los cantones con el mayor porcentaje siendo que Aguirre ( Puntarenas) se sita como el cantn con ms reportes de violencia intrafamiliar con un total de 438 casos, seguido del cantn de

Nandayure en la provincia de Guanacaste, con un total de 96 casos por ltimo Parrita ( Puntarenas) ocupa el tercer lugar con un total de 104 casos notificados. Lo anterior implica un fuerte trabajo intersectorial e interinstitucional en estos cantones.
Grfico 2

Grfico 3

Fuente: Unidad de Seguimiento de Indicadores en Salud, Ministerio de Salud DVS

Fuente: Unidad de Seguimiento de Indicadores en Salud, Ministerio de Salud DVS

En cuanto a los casos de violencia intrafamiliar por grupo de edad segn sexo, el grfico 3 indica que en el caso de las mujeres stas se ubican en edades entre los 25 y 35 aos es decir en edades de reproduccin, de estudio y de trabajo, respectivamente, posteriormente, repunta en edades de 75 y ms siempre en el sexo femenino, es decir adultos mayores, esto puede implica que se debe realizar acciones hacia esta poblacin. En cuanto al sexo masculino, los rangos de edades varan, como se aprecia en el grafico 3 en la edad de 4 a 9 aos con relacin a otros grupos de edad, siendo superado por el rango de 75 aos y ms, lo que podra explicar en ambos extremos de edad posibles problemas de negligencia y/o abandono.

El grfico 4 muestra los casos registrados de violencia intrafamiliar por sexo segn causa especfica, en donde el patrn de violencia se mantiene y aunque se manifiesta en ambos sexos la mayora se da en la poblacin femenina lo cual implica que no han habido avances efectivos en materia de prevencin y promocin contra todas las formas de violencia y discriminacin.

Grfico 4

Fuente: Unidad de Seguimiento de Indicadores en Salud, Ministerio de Salud DVS

4. Rica

Diabetes en Costa
De acuerdo con la notificacin obligatoria en los establecimientos pblicos y privados, se registr en el ao 2011 un total de 8090 casos nuevos de diabetes en el ao 2011, de los cuales 56,42% de corresponden a mujeres. En cuanto a grupos de edad el 50,28% se registra en los grupos de edad de 45 a 64 aos. Cabe hacer notar que se notificaron 44 casos en menores de 15 aos (0,54%) del total de casos. Con respecto a la provincia de residencia, la que registra una tasa ms alta es Alajuela, con 188,01 por 100.000 habitantes, seguido por San Jos con 154,39. Mortalidad por diabetes Mellitus. Aunque la diabetes mellitus no figura entre las primeras causas de mortalidad, se encuentra muy asociada con las enfermedades cardiovasculares y otras. El hecho de padecer diabetes se considera un factor de riesgo y, al mismo tiempo, una consecuencia de los estilos de vida poco saludables. En el siguiente grfico se muestra la tendencia de la mortalidad por diabetes mellitus correspondiente al perodo de 2000 al 2011. En el ao 2011 se registr un total

de 689 defunciones con una tasa ajustada del 11,74 por 100.000 habitantes, por lo que se observa un disminucin del 8,56 % de las cifras absolutas con respecto al ao anterior.
Mortalidad por diabetes mellitus segun ao . Costa Rica 2000-2011* (tasas ajustadas por 100.000 habitantes)

20 800

m u e r t e s

700
15

600 500 400 300 200 100 0 muertes

TASAS

t a s a s

10

2000 522
13,7

2001 582
15,3

2002 514
12,62

2003 827
19,6

2004 826
18,78

2005 695
15,1

2006 633
13,26

2007 619
12,45

2008 714
13,68

2009 746
13,76

2010 756
13,4

2011 689
11,74

*cifras preliminares Fuente:INEC-M.Salud, Direccn Vigilancia de la Salud,Unidad de Seguimiento de Indicadores de Salud

En el 2011 hubo un total de 689 muertes por diabetes de las cuales el 52,10% corresponden a mujeres. En cuanto al grupo de edad de los fallecidos por esta causa el 62,21% corresponde a mayores de 65 aos. Con respecto a la provincia de residencia, la tasa ms alta se da en Guanacaste con 28,5 por 100.000 habitantes, la que tiene la menor tasa es San Jos con 10,7. Egresos por diabetes En el ao 2011 en la CCSS se registraron 3671 egresos hospitalarios por diabetes mellitus, de los cuales el 51,73% corresponden a mujeres. En cuanto al tipo de diabetes, la diabetes mellitus no insulinodependiente es la que ms se registra con un 89,16 % del total de egresos por diabetes. De este tipo de diabetes, el grupo de edad que presenta el mayor porcentaje es el de 20 y ms aos con un 99,17% con

respecto al total de casos, lo que se refleja en el siguiente cuadro:

Egresos hospitalarios por diabetes mmelitus no insulinodepebduebte segn grupo de edad y sexo. Costa Rica 2011 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE Total Masculino Femenino

3273 MENOS DE 1 AO 0 DE 1 A 4 0 DE 5 A 9 1 DE 10 A 14 11 DE 15 A 19 15 DE 20 A 44 383 DE 45 A 64 1401 DE 65 Y MAS 1462 Fuente: CCSS-M.Salud Direccin de Vigilancia de la Salud

1597 0 0 0 3 4 172 737 681

1676 0 0 1 8 11 211 664 781