A primera vista 381: Encefalopata de Wernicke

Una mujer de 21 aos, con trastorno esquizoafectivo y una historia de 4 meses de dolor abdominal difuso, nuseas, vmitos y prdida de ms de 13 kg, fue ingresada en el hospital por alteracin en su estatus mental que haba progresado en los ltimos 7 das. Su familia neg que ella consumiera alcohol o drogas. En el examen, se hallaba afebril, con leve taquicardia y somnolienta, pero capaz de ser despertada. Se mostraba orientada slo a persona, con habla escasa y algo torpe. Se apreciaba desviacin desigual de a mirada hacia abajo, con retorno lento (sugestiva de lesin pontina) y marcha atxica. El laboratorio fue normal (incluyendo LCR, Vitamina B12, serologa [virus, VDRL y enfermedades autoinmunes] y tiroides). Una IRM de cerebro con contraste mostr hiperintensidad anormal de cuerpos mamilares y periacueductal en la materia gris (amarilla), con realce anormal en T1 (naranja). El examen y las imgenes sugirieron encefalopata de Wernicke. Se inici tiamina con notable mejora del estado mental, la memoria, dificultad para el habla y movimientos extraoculares en los siguientes 7 das. Una IRM de cerebro de seguimiento 7 das despus de la primera IRM mostr resolucin casi completa del cuerpo mamilar anormal y la hiperintensidad periacueductal (verde).

Tomado de Wernickes Encephalopathy. Brian Kaineg, (MD). Patricia A. Hudgins, (MD). Emory University School of Medicine, Atlanta, Georgia. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2005.