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ABA o Skinner y est basada en el conductismo. sta terapia ense!a "abilidades por medio de re#or$adores y aversivos (premio y casti%o). TEACCH: Se basa en la comunicaci&n visual, por medio de im%enes y s'mbolos (ue representan conceptos o palabras . ste tratamiento es una e)celente opci&n una ve$ (ue los ni!os con autismo estn ba*o control instruccional y #i*an su atenci&n. PECS (Picture Exchange Comunication System): +todo de comunicaci&n visual y de lecto,escritura (ue "a sido aplicado con bastante )ito en al%unos estados de la uni&n americana (+issouri destaca en este mtodo). Tratamiento Qumico y/o !rmaco: s el tratamiento por medicamentos, ya (ue e)isten casos en los (ue el ni!o tiene al%una dis#unci&n (por e*emplo, epilepsia). Los medicamentos deben admistrarse ba*o estricta vi%ilancia mdica. Siempre en continua comunicaci&n con un neur&lo%o pediatra. "ieta li#re de $luten y Casena: ste tratamiento se re#iere a la restricci&n de alimentos (ue ten%an estos compuestos, los cuales se encuentran principalmente en las "arinas de tri%o y en los lcteos. n al%unos casos sus resultados son #avorables, es una buena opci&n por no tener e#ectos secundarios. Antes de iniciarla, se recomienda (uitar los a$-cares para poder reali$ar una valoraci&n ms ob*etiva. %itaminosis: .onsiste en proveer al ni!o de una serie de vitaminas. Al%unos estudios "an demostrado (ue al%unos ni!os carecen o tienen insu#iciencia de ellas. ntre las ms #recuentes estn las vitaminas del comple*o B (B/ y B01). &'todo Tomatis y (erard: stos mtodos se basa en el adiestramiento auditivo del ni!o (ue tiene autismo y con ello abrir canales en su cerebro. sta terapia es muy su%erida cuando el ni!o muestra demasiada sensibilidad a los ruidos. &)sico Terapia: ste mtodo busca el v'nculo con el ni!o a travs de la m-sica y el ritmo. n al%unos ni!os "a dado buenos resultados. "el*ino Terapia+ E,uino Terapia+ etc-: 2erapia con del#ines, caballos, etc. s muy recomendable independientemente de sus venta*as o desventa*as, ya (ue ser una %ran e)periencia para el ni!o.
Autismo
Natalia Duca
ndice
Introduccin La diversidad
!e inicin " un poco de #istoria acerca del autis$o %eor&as de la etiolog&a del autis$o
)Concepto espectro autista*+ El juego La sociabilidad El a ecto El lenguaje La cognicin La $e$oria La atencin El siste$a $otor
Agendas personales
-todos de ense.an/a
Ane2o
(&ndro$e de Asperger 1abilidades sociales " control e$ocional 1abilidades de co$unicacin Algunos contenidos re eridos a la educacin de los ni.os con (&ndro$e de Asperger Algunas intervenciones educativas
Conclusin
Carta a 'ico
3iogra &a
Introduccin
La persona con 'ecesidades Educativas Especiales4 son aquellas que requieren a"uda o recursos que no estn #abitual$ente disponibles en su conte2to educativo 5no se re iere a las necesidades devenidas de una discapacidad4 necesaria$ente67 Co$o bien dice la de inicin anterior )la persona8*9 son personas que $erecen nuestro entendi$iento7 : para poder entenderlas4 orientarlas " a"udarlas lo $ejor posible4 es necesario conocer las di erentes realidades que viven7 Es por eso que el $otivo de este trabajo es acerca al lector in or$acin re erida al Autis$o4 principal$ente4 " al (&ndro$e de Asperger7 En particular eleg& el te$a4 por dos $otivos4 lo cuales estn relacionados entre s&7 En pri$er lugar4 porque cono/co un caso concreto de autis$o4 " esto genera en $& un deseo de querer saber $s al respecto7 Por otro lado4 " sin perder cone2in con el $otivo anterior4 $e parece su$a$ente interesante poder conocer qu es lo que real$ente puede aprender un ni.o autista o c$o puede aprenderlo4 con qu $todos4 etc7 Es decir que $i inters por el te$a pasa por buscar respuestas7 (in e$bargo el Autis$o $e llev a entender que era necesario para esta $ateria en particular 4 (e$inario de Integracin del ni.o con 'ecesidades Educativas Especiales4 tener ta$bin que indagar sobre el (&ndro$e de Asperger debido a que son los ni.os con este s&ndro$e los que podrn lograr una integracin en al escuela co$;n4 con $s 2ito7 El objetivo principal de este trabajo es conocer $s 5de iniciones4 caracter&sticas4 #istoria4 $todos para ense.ar4 etc76 respecto al Autis$o " el (&ndro$e de Asperger7 A su ve/4 no es slo conocer por conocer4 sino que ta$bin se pretender ilu$inar acerca de la integracin de ni.os con estos trastornos4 es decir dar las distintas $iradas que los pro esionales #asta el
$o$ento tienen respecto al te$a de la integracin4 a la escuela co$;n4 de los ni.os que su ren estos trastornos7
La diversidad
En la actualidad cuando #abla$os de diversidad4 de or$a institucional4 #ace$os re erencia a la valoracin " aceptacin de todos los ni.os4 reconociendo que todos pueden aprender4 desde la #eterogeneidad7 (in e$bargo en un pri$er $o$ento4 al #acer re erencia a la diversidad4 pensa$os in$ediata$ente en los ni.os con necesidades educativas especiales4 olvidndonos que al e2presar )diversidad* ta$bin conte$pla$os las di erencias tnicas " culturales7 Lleg el $o$ento de co$prender que "a no son slo los ni.os con '7E7E7 los que necesitan una educacin especial4 sino todos aquellos ni.os que requieren una $a"or atencin que el conjunto de sus co$pa.eros7 (e debe entender que la atencin a la diversidad implica creer que cada ser es nico y singular " que no se pretende que el ni.o se )adapte* al $odelo escolar " a sus nor$as o reglas preestablecidas7
equivalente a pensar que #a" uno di erente " todos los de$s son iguales7 La diversidad se re iere4 en este caso4 a cuestiones tales co$o la $a"or o $enor necesidad de asistencia o a"uda que el ni.o requiere del docente $ientras est desarrollando sus tareas escolares7 Entonces4 solo4 pode$os #ablar de diversidad " de una verdadera integracin4 si entende$os que todos los ni.os tienen necesidades educativas propias " di erentes entre s&7
Adaptaciones curriculares
A su ve/ todos los ni.os tienen el derec#o a que las propuestas curriculares se adapten a sus condiciones de aprendi/aje7 Pero al $is$o tie$po4 todos los ni.os tienen el derec#o a recibir una educacin lo $s nor$ali/adota posible7 -uc#os casos las di erencias no pueden ser abordadas con los recursos co$unes con los que la institucin cuenta+ se necesita producir adaptaciones de acceso al curr&culo4 esto es $odi icar las condiciones en las que el alu$no reali/a sus aprendi/ajes7 En estas condiciones se pueden $encionar+
Las que se re ieren a los recursos #u$anos4 co$o la necesidad de incorporacin de personal especiali/ado que co$ple$ente la accin de los docentes Las que se re ieren al edi icio o sus instalaciones4 co$o la variacin de las condiciones ac;sticas o lu$inosas de la sala4 la instalacin de ra$pas7 Las que a ectan el $aterial didctico e$pleado4 co$o al necesidad de trabajo con $ateriales espec& icos 5$aterial 3raille para los no videntes o a$pli icadores para los #ipoac;sicos6
En otros casos son necesarias las adaptaciones curriculares4 es decir4 de los contenidos7 En algunos casos consiste en dar prioridad a algunos contenidos4 en otros se supri$en algunos o se incorporan nuevos contenidos7 Los que llevan acabo estas adaptaciones curriculares4 son los docentes con el apo"o del equipo de conduccin de la institucin " del supervisor4 siendo necesario en $uc#os casos contar con el asesora$iento de los Equipos de =rientacin del docente dependiente de la !ireccin de Educacin Especial7 Adecuaciones curriculares en la educacin infantil: estas adecuaciones cobran $atices di erentes seg;n el tra$o del siste$a educativo en el que son i$ple$entadas7 !entro del 'ivel Inicial se distinguen dos ciclos4 que a su ve/ se subdividen en secciones4 el pri$ero inclu"e a los ni.os de cero a cuatro a.os " el segundo la poblacin de cuatro a seis a.os7
El objetivo unda$ental del nivel radica en aco$pa.ar " acilitar el desarrollo ar$nico e integral de cada ni.o que pasa por sus salas4 en estrec#a colaboracin con las a$ilias7
A grandes rasgos4 se pueden ubicar dos l&neas bsicas de accin+ relativos al ingreso del ni.o en el $undo de lo social " ala construccin de ciertos contenidos que se consideran pilares7
Por qu
En pri$er lugar4 porque los ni.os con '7E7E74 tienen los $is$os derec#os que cualquier otro ni.o7 En segundo lugar4 " no por eso $enos i$portante4 porque la integracin escolar es el pri$er gran eslabn #acia la integracin social7 El $a"or bene icio que conlleva la integracin es que le per$ite al estudiante con '7E7E7 or$ar parte de un $undo )t&pico*4 " para el resto que co$parte con estos ni.os 5pro esores4 co$pa.eros4 a$ilias4 etc76 es la posibilidad de conocer " sentir la in$ensidad que encierra una persona di erente a lo )nor$al*7 Ade$s los alu$nos sin estas necesidades educativas especiales4 tienen la posibilidad de crecer aprendiendo a respetar4 entender " aceptar a estos ni.os que sie$pre les proporcionarn una visin $u" distinta de la vida9 a$pliando de esta or$a su escala de valores7 Por otra parte el ni.o con 'EE se ver bene iciado al tener $odelos )nor$ali/adotes* por parte de sus pares7 Entonces es clar&si$o que de la integracin todos son los beneficiados$
progra$a de investigacin con esta inalidad4 establecieron tres grandes reas de a ectacin4 que La grandes rasgosF se #an ido repitiendo en diversas publicaciones psicopatolgicas " que prctica$ente son las que4 al cabo de los a.os4 recoge en sus criterios el !(-FIE+
)racaso profundo y global de la relacin social + caracteri/ado por ignorar los senti$ientos de los de$s4 an$ala busca de apo"o en circunstancias de estrs4 di icultad 5o incapacidad6 para i$itar gestos " acciones4 ano$al&a 5o ausencia6 en cuanto juegos sociales4 d icit considerable en la capacidad para #acer a$igos7
*etraso en la adquisicin del lenguaje 4 alta de adquisicin "Mo alteraciones en su i$plantacin7 Los s&nto$as aco$pa.antes son+ an$ala co$unicacin e2traverbal 5ausencia de gesto4 $irada4 e2presin864 ausencia de actividad i$aginativa4 ano$al&as graves en al produccin del #abla 5alteraciones del volu$en4 tono4 recuencia4 rit$o4 entonacin64 uso repetitivo " estereotipado del lenguaje4 inversin prono$inal 5)tu* en ve/ de )"o*64 deterioro en la capacidad para $antener o desarrollar una conversacin7
"onductas ritualistas y compulsivas que traducen un amplio trastorno de intereses y actividades+ $ovi$ientos corporales estereotipados4 preocupacin e2cesiva por detalles o or$as4 vinculacin a objetos peculiares5 por eje$plo+ llevar sie$pre consigo un tro/o de cuerda64 obsesin por la invariabilidad del entorno con $alestar ante peque.os ca$bios4 incidencia en seguir rutinas4 restriccin en el conjunto de intereses con preocupacin e2cesiva por algunas inalidades concretas e ilgicas4 pueden considerarse co$o casos leves de autis$o7
Etiolog(a ,eurobiolgica
0unda$ental$ente se #abla de anor$alidades en los neurotrans$isores4 espec& ica$ente en laseretonina4 la cual se encuentra au$entada en los ni.os autistas alterando as& el unciona$iento cerebral7 =tras investigaciones #ablan de alteraciones en el cerebelo4 espec& ica$ente en su n;$ero " ta$a.o de las neuronas de los n;cleos cerebelosos4 sugiriendo un trastorno en las relaciones sinpticas de estos n;cleos7
Etiolog(a Psicolgica
(e #an e$pleado las siguientes teor&as psicolgicas para e2plicar el proble$a+ -ocioafectiva+ postula que lso autistas carecen de co$ponentes constitucionales para interactuar e$ocional$ente con otras personas9 tra"endo co$o consecuencia+
0alla en reconocer que los de$s tienen sus propios pensa$ientos "Mo senti$ientos (evera alteracin en la capacidad de abstraer4 sentir " pensar si$blica$ente
"ognitiva+ postula que las de iciencias cognitivas se deben a una alteracin que se deno$ina $etarrepresentacional4 que es la causante de que los ni.os puedan desarrollar su juego si$blico " puedan atribuir estados $entales con contenidos a otros7 "ognitivo.afectiva+ plantea que las di icultades de la co$unicacin " sociales4 tienen su origen en un d icit a ectivo pri$ario4 el cual se encuentra estrec#a$ente relacionado al d icit cognitivo7
El #ec#o de considerar tantas teor&as4 sostiene que ninguna de ellas por s& solas pueda e2plicar la naturale/a del Autis$o7 !e esta or$a se considera que la etiolog(a del Autismo es multifactorial$ Cabe destacar dos teor&as que intentan identi icar las de iciencias base de las que derivan el conjunto de alteraciones propias del trastorno7 Las $is$as las encontra$os en un art&culo elaborado por He$$a 3lasco lla$ado !iscapacidad co$unicativa+ el Autis$o $ A$bas teor&as son co$ple$entarias7 Por un lado la /ceguera mental0 que se re iere a la incapacidad por parte de estas personas de atribuir estados $entales a otras4 incapacitndolos para predecir o e2plicar los co$porta$ientos sociales7 Esta teor&a trata de dar e2plicaciones a las alteraciones en la sociali/acin4 la co$unicacin " la i$aginacin4 que i$plican que el juego creativo sea sustituido por intereses repetitivos o estereotipados7 : por otro lado4 /la co&erencia central04 #ace re erencia a la incapacidad de conectar in or$acin diversa para construir un signi icado de $s alto nivel dentro de un conte2to4
justi icando la capacidad superior en la $e$ori/acin de palabras sueltas $e$ori/acin de rases co$pletas con un sentido global7
rente a la
Incidencia
Aplicando los criterios estrictos de >anner aparece el autis$o en A de cada ?G7GGG naci$ientos4 pero si e$plea$os los criterios actuales $s a$plios4 aparece con la $is$a reiteracin que el (&ndro$e de !oOn+ entre ? " P casos por cada ?7GGG naci$ientos7 La proporcin es de P a A veces $s recuente en varones7
-intomatolog(a cl(nica
Para entender un poco $s acerca de este trastorno del desarrollo es necesario de inir el+
El juego
En el ni.o autista a la edad de cinco a.os es notable el e$pobreci$iento de su juego7 Es co$;n ver una $anipulacin de juguetes en ve/ de un juego con los $is$os7 (i los ni.os son capaces de jugar alg;n juego i$aginativo4 no es $s que la repeticin de alg;n escenario aprendido reiterada$ente7 Es caracter&stico que se sientan bien jugando solos4 #acindose notable la incapacidad en incorporar a otro ni.o en su juego7 Esta alteracin del juego es el re lejo de un proceso de sociali/acin de iciente4 la $irada L co$o constitu"ente " estructurante del "oF est ausente7
La sociabilidad
La sociabilidad del ni.o autista es de iciente7 Puede variar desde un co$pleto desinters por otras personas4 que son ignoradas o tratadas co$o objetos4 #asta un $odo intrusivo de repeticin de preguntas en un intento de $antener la interaccin social en $ovi$iento7 A la ve/ que se da esta caracter&stica con respecto a la sociabilidad4 es errneo a ir$ar que el total de los ni.os autistas tienen la incapacidad de e2presar a ecto9 $ientras que algunos ni.os les irrita el contacto &sico " alejan a quien trata de e2presarles a ecto4 otros se cuelgan de las personas a$iliares7 En el caso de que se $ani ieste cierta sociabilidad en los ni.os autistas4 sta suele ser con otros adultos $s que con pares u otros ni.os7 Pareciera que algunas personas con autis$o no se dan cuenta de que otras personas tratan de #ablarles7 =tros pueden estar $u" interesados en otras personas4 pero no saben c$o #ablarles4 jugar o establecer contacto con ellas7
El afecto
(lo una parte de los ni.os autistas son nulos o severa$ente aislados a ectiva$ente4 les cuesta entender los senti$ientos de otras personas o #ablar de sus propios senti$ientos7 Pueden serindiferentes y aislarse7 Esto puede deberse4 en parte4 al deterioro de sus i$pulsos co$unicativos " a la decreciente e ectividad de las penalidades " pre$ios que $odelan la conducta7 Algunos ni.os autistas son e1tremadamente ansiosos4 esto les i$pide en rentar lo inesperado o cooperar en situaciones que sienten peligrosas para su integridad7 Le te$en a objetos ino ensivos co$o escaleras4 rociadores de agua o deter$inados juguetes7 Con recuencia llevan co$o sostn4 del cual se resisten a separarse4 un palo4 un peda/o de tela o un #ilo7 El a ecto es recuente$ente rgil o inestable4 con lgri$as sin $otivo aparente4 risa o irrupciones agresivas7 El ni.o puede parecer eli/ " sonre&r $ientras todo sea #ec#o en sus tr$inos9 slo se producen berrinc#es4 gritos o co$porta$ientos autoagresivos si no se #acen las cosas a su $anera7 La vida de la a$ilia que tiene un ni.o autista puede estar bastante do$inada por los deseos de ste7 Algunos son agresivos " pueden pelli/car4 $order o pegar sin provocacin alguna4 ni.os $s grandes pueden llevar a una destruccin desen renada de ropa " $uebles o al ataque &sico a la persona que est tratando de contenerlos7 Estos berrinc#es re lejan poco juicio social4 incapacidad para tolerar7
El lenguaje
El lenguaje de un ni.o autista en la edad del nivel inicial sie$pre se encuentra deteriorado7 La co$prensin " la prag$tica 5uso del lenguaje6 son siempre de icientes7
<na $inor&a de ni.os autistas4 que su ren lo que actual$ente se lla$a -(ndrome de Asperger 5del $i$o s&ndro$e nos encargare$os $s adelante6 #ablan a te$prana edad4 luida " clara$ente4 con rases bien or$adas4 pero slo pronuncian repeticiones lentas4 palabra por palabra4 de oraciones que le #an ense.ado repetida$ente7 -(ndrome sem#ntico. pragm#tico+ ocurre tanto en ni.os autistas co$o no autistas4 $s recuente en los pri$eros7 En este tipo de lenguaje es $u" recuente la ecolalia in$ediata 5perturbacin del lenguaje que consiste en repetir una palabra o rase que acaba de o&r o pronunciar el $is$o67 El ni.o aco$pa.a sus juegos con una catarata de discursos insistentes e irrelevantes con recuencia intercalados con jerga9 no necesita un co$pa.ero de conversacin " al $is$o tie$po e$plea el lenguaje para sostener una interaccin social $s que para interca$biar in or$acin7 En la $a"or&a de los ni.os autistas a la edad de cinco a.os4 el desarrollo del lenguaje est severa$ente retrasado9 #a" una clara de iciencia en el procesa$iento del $is$o 5en su co$prensin67 Cuando pueden elegir el te$a de conversacin se e2presan $ejor que cuando estn li$itados a responder preguntas7 El $s raro " severo trastorno del lenguaje en los ni.os autistas es la Agnosia auditiva verbal o -ordera de palabra 5Allen4 " Iapin67 In#abilitados para descodi icar el cdigo onolgico del lenguaje ac;stico4 los ni.os no entienden nada o casi nada de lo que se les dice4 " son incapaces de desarrollar una e2presin verbal7 (i no son severa$ente autistas " e2peri$entan alguna necesidad de co$unicarse en or$a no verbal4 a travs de gestos " apuntando con el dedo4 puede ser que estn capacitados para aprender el lenguaje presentado de $odo visual $ediante otos4 gestos4 cdigo de signos " #asta palabra i$presa7 Los que aprenden a #ablar no adquieren luide/4 su #abla est distorsionada " deteriorada su inteligibilidad4 al $enos inicial$ente7 -(ndrome )onolgico -int#ctico 2i1to$ En este s&ndro$e la co$prensin4 aunque deteriorada4 se encuentra en iguales o $ejores condiciones que la e2presin7 El lenguaje es escaso4 con oraciones agra$aticales cortas9 la articulacin " la sinta2is son de icientes4 tienen un vocabulario pobre4 con d icit del recuerdo de palabras 5ano$ia64 " no e ect;an una co#erente conjugacin verbal7 Los ni.os que presentan este s&ndro$e pueden evolucionar lenta$ente4 pero el pronstico es avorable .
La cognicin
Las #abilidades de los ni.os autistas var&an desde una de iciencia $ental pro unda #asta capacidades superiores4 pero incluso una #abilidad total superior est asociada con reas de $enor co$petencia7 <n porcentaje reducido de ni.os poseen un talento e2traordinario que puede llegar a coe2istir con una inco$petencia $ental4 producindose el lla$ado -(ndrome -avant$Heneral$ente este s&ndro$e se da en los ni.os autistas 5o no6 desarrollando as& una capacidad para la $;sica4 el dibujo4 los clculos4 la $e$oria $ecnica4 las #abilidades espacioFvisuales7 En general se desarrolla por sobre todo la $;sica o el clculo7 El patrn $s recuente del unciona$iento cognitivo en el autis$o $uestra capacidades verbales dis$inuidas con $ejores #abilidades no verbales7 Con este patrn cognitivo4 cuando las capacidades verbales son superiores a las #abilidades espacioFvisuales4 es decir las de
ejecucin4 se e$pobrece el pronstico para logros escolares4 co$petencia conductual " unciona$iento independiente co$o adulto7 La deno$inacin de este patrn es -(ndrome de Asperger7 Este pronstico es $s avorable que el autis$o7 En un principio >anner consider que el C7I7 de los ni.os autistas era nor$al7 Pode$os decir actual$ente que esto es una alacia4 "a que se considera que #asta un RGS de ni.os autistas tienen un C7I7 in erior al KGS
La memoria
La gran $a"or&a de los ni.os atuistasposeen una $enoria verbal "Mo visoFespacial superior7 La #abilidad preco/ de repetir el al abeto o decir #istorias escuc#ads son eje$plo de la $e$oria verbal superior4 pero no de la #abilidad del ni.o de co$prender lo que est diciendo7 La inusual capacidad de recordar ca$inos o el tra/o de lugares visitados es testi$onio de una e2celente $e$oria espacial7 Al $is$o tie$po el l&$ite de estos ni.os en retener lo que los educadores les ense.an re leja las li$itaciones cognitivas antes $encionadas7
La atencin
-uc#os ni.os autistas su ren signi icativos trastornos de atencin7 Pero algunos de esos $is$os ni.os pueden4 durante un lapso e2tre$ada$ente prolongado4 $antener la atencin en sus actividades avoritas7 Con recuencia son pro$inentes la perseverancia " la capacidad de no aburrirse7 Las $arcas centrales de estos ni.os son la rigide/4 la insistencia en la repeticin " una $arcada di icultad para ca$biar de actividad7 Los d icit en la atencin selectiva4 la incapacidad de ca$biar con rapide/ el objeto de atencin dese$pe.ar&an un rol clave en la sinto$atolog&a autista7 (on $u" co$unes los proble$as del sue.o7 Los ni.os pueden tener di icultades para dor$irse " levantarse varias veces durante la noc#e7 Pueden presentar tanto inso$nio co$o #iperso$nia4 incluso en el $is$o ni.o4 en per&odos di erentes7
El sistema motor
Con la posible e2cepcin de estereotipias 5repeticin continuada e innecesaria de e2presiones verbales4 $ovi$ientos o gestos6 " qui/ de #ipoton&a4 los d icit $otores no son s(ntomas centrales de autismo4 "a que no estn invariable$ente presentes " di ieren de ni.o a ni.o de or$a considerable7 Las estereotipias son $ovi$ientos repetitivos " r&t$icos noF propositivos4 que pueden interpretarse co$o co$pensatoria de autoesti$ulacin7 (on una $arca de autis$o casi universal$ente presente en todas las edades7 Algunos ni.os autistas no tienen otra caracter&stica de tipo $otor ade$s de estas estereotipias+ poseen buena coordinacin4 ca$inan te$prana$ente4 trepan con agilidad " tienen capacidad de colocar bien las pie/as de un ro$pecabe/as7 =tros son torpes " algunos
su ren una apra2ia 5di icultad de progra$ar actos $otores co$plejos6 tan severa que no tienen idea de c$o i$itar gestos4 golpear sus pies4 saltar o to$ar un lpi/7 <n n;$ero signi icativo de ni.os autistas son #ipotnicos7 <na #ipoton&a postural puede relacionarse con posibles d icit cerebelosos condicionando los $ovi$ientos anticipatorios7 Algunos ca$inan en puntas de pie4 lo que sugiere la e2istencia de una diplej&a espstica $oderada 5parlisis que a ecta a partes si$tricas del cuerpo6 con #iperre le2ia 5au$ento o e2altacin de los re lejos osteotendinosos o cl&nico$usculares64 que por lo general no es encontrada7 Algunos ni.os autistas peque.os gatean con las $anos " los pies enroscados7 En contraste con estos d icit $otores leves4 los d icit $otores severos son poco recuentes si no e2iste una patolog&a cerebral de$ostrable7
Intervencin educativa
La intervencin educativa debe responder a tres preguntas bsicas+ qu ense.ar?4 c$o ense.arlo?4 " para qu ense.arlo? Iespecto a T qu ense3ar T4 la respuesta ser&an aquellos objetivos que con su ense.an/a pongan en $arc#a nuevos desarrollos4 constru"an desarrollo7 La Psicolog&a del desarrollo del ni.o nor$al es #o" la base $s e ica/ para encontrar esos objetivos7 Por tanto4 el estudio4 descriptivo " e2plicativo4 de c$o el ni.o nor$al va constru"endo4 en interaccin con las de$s personas4 su conoci$iento social es un te$a de obligado conoci$iento para quien tenga que plani icar la intervencin educativa de alu$nos con autis$o7 (i nos re eri$os al T cmo ense3ar T4 entonces la rese.a la encontrare$os en la tecnolog&a surgida de la %eor&a del Aprendi/aje7 La tecnolog&a conductual4 en sus desarrollos actuales4 sigue siendo la #erra$ienta vlida para la ense.an/a de estos alu$nos7 La necesidad de estructuracin y de sistemati4acin de las unidades de ense3an4a es algo b#sico para que el alumno con autismo pueda aprender 7 0inal$ente4 la respuesta a T para qu ense3ar T resulta obvia7 Co$o en cualquier conte2to de ense.an/a se trata de avorecer el $2i$o desarrollo personal para conseguir la $a"or calidad de vida posible7 El objetivo central de la intervencin en el alu$no con autis$o es la $ejora de su conoci$iento social " la $ejora de las #abilidades co$unicativas sociales 5sern desarrolladas a continuacin64 as& co$o lograr una conducta autorregulada adaptada al entorno7 Para esto la $a"or parte de los autores consideran que los procedi$ientos de ense.an/a deben cu$plir ciertas condiciones " reunir una serie de caracter&sticas+
%eben ser estructurados 7 El conte2to de aprendi/aje $s e ectivo es aquel con un grado i$portante de estructuracin4 tanto $a"or cuanto $enor es la edad o el nivel de desarrollo7
%eben ser funcionales y con una definicin e1pl(cita de sistemas de generali4acin$ (e #a de perseguir en cualquier aprendi/aje la uncionalidad del $is$o4 la espontaneidad en su uso4 " la generali/acin4 " todo ello en un a$biente de $otivacin7 Por esto4 la educacin del alu$no con autis$o requiere una doble
tarea+ #a" que ense.ar la #abilidad4 pero ta$bin #a" que ense.ar su uso4 un uso adecuado4 uncional4 espontneo " generali/ado7 %eben ser evolutivos y adaptados a las caracter(sticas personales de los alumnos 4 de iniendo de or$a precisa los prerrequisitos evolutivos " uncionales de las conductas a tratar7 %eben implicar a la familia y la comunidad 7 %eben ser intensivos y precoces 7 %eben acentuar la intervencin en la comunicacin 4 desarrollando objetivos positivos9 es decir4 no deben centrarse en eli$inar conductas indeseables4 sino en crear " potenciar #abilidades adaptadas " alternativas7 %eben basarse en un sistema de aprendi4aje sin error 4 en el que en base a las a"udas otorgadas4 el ni.o inali/a con 2ito las tareas que se le presentan7 A continuacin4 " poco a poco4 #a" que lograr el desvaneci$iento progresivo de las a"udas #asta los niveles $a"ores posibles4 que estarn en relacin con el nivel de desarrollo cognitivo7
5rea social
El desarrollo en el conoci$iento social de los ni.os autistas4 no se logra por los $edios en los que los de$s lo logran7 El alu$no con autis$o no es que no quiera aprender el conoci$iento social 5o que lo aprenda pero se niegue a $ani estarlo64 es que no sabe4 no puede aprenderlo a travs de los $edios naturales7 Por tanto4 es necesario progra$ar la ense.an/a e2presa de esos conoci$ientos7 La intervencin en el rea social #a de tener co$o punto de partida un a$biente estructurado4 previsible " con un alto grado de co#erencia7 Pero ade$s de estos siste$as de estructuracin a$biental 4 se #ace igual de necesario4 plantear " pro"ectar la eli$inacin de barreras cognitivas7 Esto es $odi icar las claves co$plejas que e2isten por doquier4 ca$bindolas por otras $s acordes al nivel " a las caracter&sticas de estos alu$nos7 As& co$o se conte$pla la necesidad de proporcionar a los ni.os autistas a$bientes estructurados4 predictibles " conte2tos directivos de aprendi/aje9 debe estar conte$plada igual$ente la generali/acin de las #abilidades a otros conte2tos7 <n progra$a e ectivo que usa la ense.an/a estructurada es el programa +EA""6 de Carolina del 'orte7 Es un siste$a que se basa en la organi/acin del espacio4 ca$bio de actividades $ediante agendas4 siste$as de estudio " trabajo para acilitar el proceso de aprendi/aje " la organi/acin del $aterial para esti$ular la independencia del alu$no7 =tro $odo general de $ejorar la co$petencia social de los alu$nos con autis$o es la de atribuir consistente$ente intenciones sociales Fde interaccin socialF a sus acciones4 procurando que nuestras reacciones estn relacionadas uncional$ente con ellas4 " sean clara$ente percibibles " $otivantes7 !esde un punto de vista general4 los objetivos espec& icos de intervencin que se pueden plantear en esta rea4 estarn condicionados por el nivel de desarrollo e incluso por el conte2to de ense.an/a Ustos son algunos de ellos+
Ense.an/a de reglas bsicas de conducta4 co$o por eje$plo no desnudarse en p;blico4 $antener la distancia apropiada en una interaccin4 etc7
Ense.an/a de rutinas sociales+ saludos4 despedidas9 estrategias para iniciacin al contacto4 estrategias de ter$inacin del contacto4 etc7 Entrena$iento de claves socioFe$ocionales+ a travs del video $ostrar e$ociones9 e$pleo de lotos de e2presiones e$ocionales9 estrategias de adecuacin de la e2presin e$ocional al conte2to4 etc7 Estrategias de respuesta ante lo i$previsto+ ense.an/a de T$uletillasT sociales para Tsalir del pasoT4 etc7 Entrena$iento de estrategias de cooperacin social+ #acer una construccin teniendo la $itad de las pie/as un alu$no " la otra $itad otro4 o la $aestra7 Ense.an/a de juegos+ ense.an/a de juegos de reglas4 de juegos si$ples de $esa4 etc7 0o$entar la a"uda a co$pa.eros+ ense.arles tareas concretas de a"udantes de las $aestras de alu$nos de otro aula o nivel9 avorecer esta a"uda aprovec#ando las actividades e2ternas4 co$o e2cursiones4 visitas4 etc7 !ise.ar tareas de distincin entre apariencia " realidad+ por eje$plo4 rellenando a alguien con trapos+ Tparece gordo pero en realidad es delgadoT7 Ense.an/a de v&as de acceso al conoci$iento+ dise.ar tareas para la ense.an/a de rutinas verbales sobre el conoci$iento del tipo Tlo s porque lo #e vistoT Tno lo s porque no lo #e vistoT7 Adoptar el punto de vista perceptivo de otra persona+ por eje$plo4 discri$inar lo que un co$pa.ero est viendo a;n cuando l no lo vea4 etc7 En alu$nos con $enos nivel de desarrollo se o$entar el uso de estrategias instru$entales si$ples4 en las que el instru$ento sea &sico o social7 Asi$is$o4 se o$entar la percepcin de contingencia entre sus acciones " las reacciones del entorno 5en este sentido la contrai$itacin Fi$itacin por parte del adulto de lo que el ni.o #aceF puede ser4 entre otras4 una buena $anera de conseguirlo67
Agendas personales
En los ;lti$os a.os4 se #a desarrollado el uso de TagendasT en los conte2tos de aprendi/aje de los ni.os autistas7 (e trata de procedi$ientos que i$plican el registro 5gr ico o escrito6 de secuencias diarias de actividades4 " recuente$ente el resu$en si$ple de sucesos relevantes en el d&a7 0acilitan la anticipacin " co$prensin de las situaciones4 incluso a autistas de nivel cognitivo relativa$ente bajo " con los que deben usarse vi.etas visuales co$o claves de organi/acin del tie$po7 Las agendas tienen e ectos positivos en la tranquilidad " el bienestar de los ni.os autistas4 avorecen su $otivacin para el aprendi/aje " contribu"en a dar orden a su $undo7 Ade$s4 estos siste$as de anticipacin estn &nti$a$ente relacionados con el sentido de la accin7 Las personas autistas4 incluso las $s capaces4 tienen di icultad para organi/ar las secuencias de accin siguiendo un plan concreto7 !e a#&4 la i$portancia de idear $todos que a"uden a anticipar el uturo4 "a que avisar verbal$ente de los aconteci$ientos que van a ocurrir no resulta ;til para la $a"or&a de los ni.os autistas7 Este plantea$iento resulta de gran utilidad dentro del conte2to educativo4 especial$ente con ni.os peque.os o con aquellos que carecen de lenguaje7 Pero la vida de las personas autistas no e$pie/a4 ni acaba4 en el centro escolar " resulta $u" di &cil trasladar todo este $aterial a conte2tos distintos co$o la calle4 o incluso4 a #ogares di erentes al #abitual7
<na posible solucin a estas necesidades particulares es la utili/acin de Agendas Personalesreali/adas con dibujos en vi.etas7 La idea bsica consiste en representar en una si$ple #oja de papel con dibujos esque$ticos4 pero realistas4 cada una de las actividades " aconteci$ientos que ocurran en el d&a4 o en un periodo del $is$o4 detallndolos lo $s posible7 %a$bin en las agendas se pueden usar los pictogra$as para acilitarle al ni.o autista la anticipacin de lo que le va a ocurrir4 " ta$bin pueden utili/arse co$o siste$a de plani icacin7 Los pictogra$as utili/ados co$o siste$a de anticipacin son $s e ectivos si cu$plen una serie de requisitos+
Vue los dibujos sean sencillos4 esque$ticos4 pero que se ajusten a la realidad9 cil$ente desci rables4 sin $uc#os ele$entos4 pero que contengan aquellos representativos de la actividad7 !escribir el $a"or n;$ero de detalles que sea posible7 Escribir debajoFenci$a del dibujo lo representado7 !e esta or$a se o rece un tie$po e2tra detenindose en la vi.eta4 al tie$po que se o rece la posibilidad de que co$iencen a desci rar el lenguaje escrito4 o al $enos que se asocie un deter$inado rtulo con una actividad7 E$plear deter$inadas se.ales espec& icas para a$pliar la in or$acin gr ica 5ver4 subir4 bajar4 7776
5rea comunicativa
Co$unicacin " lenguaje son dos conceptos di erentes7 Puede #aber co$unicacin sin lenguaje oral 5a travs de los lenguajes de signos9 de e2presiones4 gestos4 etc76 " puede #aber lenguaje sin co$unicacin 5co$o el caso de algunos autistas con ecolalias no uncionales67 La co$unicacin es un proceso de desarrollo que se origina " tiene la base en los patrones te$pranos de interaccin social7 El lenguaje es el producto4 el resultado de ese proceso7 Por tanto4 en el autis$o4 donde estn alterados los patrones de interaccin social rec&proca4 es lgico que se de una alteracin en los patrones de co$unicacin tanto verbal co$o no verbal7 : dentro de esta alteracin de la co$unicacin4 la $a"or alteracin se produce4 consecuente$ente4 en el co$ponente prag$tico del lenguaje4 rente a los co$ponentes or$al " se$ntico en los que $s que alteracin lo que se produce es retraso en la adquisicin7 Alrededor del 789 de las personas con autismo no llegan nunca a desarrollar un lenguaje oral funcional: aspecto que se considera un &ndice de pronstico7 Ade$s e2isten variaciones intraindividuales4 en el sentido de que las $ani estaciones de la co$unicacin var&an con el desarrollo 5por eje$plo4 la ecolalia no tiene por qu ser una $ani estacin TperpetuaT en el lenguaje de los ni.os con autis$o4 " puede dejar de darse si se consiguen avances en los niveles de co$petencia lingW&stica de la persona67 La alteracin en la co$unicacin de las personas que presentan autis$o va $uc#o $s all de una $a"or o $enor co$petencia en el lenguaje oral4 " se centra4 principal$ente4 en el co$ponente prag$tico4 co$o bien "a #e$os $encionado7
La prag$tica4 a su ve/4 es el conjunto de reglas que gobiernan el uso del lenguaje en un conte2to social4 " ese conjunto de reglas tiene $uc#o que ver4 para poder usarlas4 con una adecuada co$petencia $etarrepresentacional4 con una teor(a de la mente 5es lo que anterior$ente #e$os lla$ado )ceguera $ental*64 con la capacidad de tener en cuenta el estado de conoci$iento de los otros4 de tener en cuenta sus deseos4 creencias4 intenciones4 etc7 6oy en d(a la intervencin educativa se dirige m#s a favorecer competencias comunicativas que competencias ling;(sticas 4 " por tanto #a" una estrec#a relacin entre la intervencin en el rea social " la intervencin en el rea co$unicativa7 'o obstante4 esta ;lti$a se caracteri/a por intentar pro$over estrategias de co$unicacin e2presiva4 uncional " generali/able4 usando co$o ve#&culo de esa co$unicacin el soporte $s adecuado al nivel del ni.o 5"a sea la palabra4 signos4 pictogra$as4 actos si$ples4 acciones no di erenciadas4 etc67 Los lla$ados -istemas Alternativos de "omunicacin #an supuesto un enor$e avance en el caso concreto4 por eje$plo4 del autis$o el programa de "omunicacin +otal de <enson -c&aeffer #a sido qui/ el $s utili/ado " el que $ejores resultados #a o recido7 Este progra$a en ati/a la espontaneidad " el lenguaje e2presivo " se estructura a travs del aprendi/aje de las unciones lingW&sticas de e2presin de los deseos4 re erencia4 conceptos de persona4 peticin de in or$acin " abstraccin4 juego si$blico " conversacin7
Por una parte4 #a a"udado a que accedieran al lenguaje oral ni.os que se encontraban con grandes di icultades para #acerlo "4 por otra4 #a proporcionado al $enos un n;$ero li$itado de signos uncionales a $uc#os otros4 cu"as incapacidades cognitivas " lingW&sticas #ac&an inaccesible por co$pleto el lenguaje oral7
El objetivo $s destacable es o$entar una produccin espontnea por parte del ni.o no verbal7 Este siste$a relata especial$ente los aspectos e2presivos " subra"an la i$portancia de que la persona no verbal co$prenda de or$a genuina el e ecto de la produccin de los signos+ conseguir cosas con palabras4 en este caso son signos7
Autismo y educacin
A pesar de que durante $uc#o tie$po se #a pensado que los ni.os con autis$o eran ineducables4 co$o cualquier otro ni.o4 el ni.o con autis$o puede y debe ser educado7 (u educacin supone un gran desa &o para los pro esionales " no es una tarea in;til sino que es algo posible e ineludible4 sin olvidar que estas personas van a necesitar un apo"o per$anente " una supervisin a lo largo de toda su vida4 lo cual plantea la necesidad de crear centros adecuados " a$bientes ajustados a las necesidades de los adultos con autis$o7 !esde $ediados de los a.os JG la educacin se #a ido i$poniendo co$o el principal " $s e ica/ recurso para el trata$iento del autis$o4 pasando de una atencin casi e2clusiva$ente cl&nica a una atencin en centros espec& icos de educacin especial "4 dndose un paso i$portant&si$o de cara a la integracin+ la creacin de aulas de educacin especial en centros ordinarios4 llegando a la integracin 5total L en casos e2traordinariosF o parcial6 del ni.o en el aula " en el centro7
2 todos de ense3an4a
Hracias a distintos estudios que reali/aron di erentes doctores4 se #an descubierto $s de un $todo que avorece el aprendi/aje del ni.o autista7 Cuando deci$os )aprendi/aje* nos re eri$os no al plano acad$ico sino4 $s bien4 a un plano que tiene que ver con todas la conductas de la vida cotidiana7 !entro de los distintos $todos encontra$os la /ooterapia con del ines4 la $usicoterapia 5progra$as que se basan unda$ental$ente en la e2presin $usical64 terapia de los abra/os4 el $todo Lovaas4 el $todo %o$atis4 entre otros7 A continuacin pasare$os detallar breve$ente estos ;lti$os $todos7
2 todo Lovaas
El $todo Lovaas se basa en una $etodolog&a conductual de intervencin te$prana4 con carcter intensivo7 Es un progra$a de trata$iento conductual que inclu"e los siguientes co$ponentes+ intervencin te$prana4 participacin parental9 alta intensidad " en oque co$unitario7
Intervencin conductual + i$plica utili/ar tcnicas " procedi$ientos co$o el re or/a$iento4 aprendi/aje en discri$inacin4 esti$ulacin de apo"o a la respuesta instru$ental4 desvaneci$ientoM retirada gradual de los est&$ulos de apo"o4 $oldea$iento4 anlisis de tareas4 etc7
Intervencin te$prana + la intervencin conductual se dirige principal$ente a ni.os $enores de A a.os4 "a que se co$prob que la e icacia se acent;a cuando la intervencin se reali/a en edades te$pranas7 Esto no descarta que ni.os de $s edad4 tengan capacidad de aprendi/aje 5sie$pre aplicando las estrategias adecuadas6
Intervencin unoFaFuno + durante el pri$er tie$po de intervencin 5JF ?P $eses6 la instruccin debe ser de uno a uno4 "a que esta situacin acelera considerable$ente el aprendi/aje7 El pri$er entorno que instru"e al ni.o es el a$iliar4 para prepararlo luego a entornos $s co$plejos4 co$o el escolar por eje$plo7
Intervencin Hlobal + los ni.os con autis$o necesitan que les ense.en todo7 Los co$porta$ientos nuevos4 que se les va ense.ando4 deben irse incorporando de a uno " de or$a gradual7 El en oque global i$plica incluir todos los aspectos del desarrollo co$o objetivos teraputicos desglosados en unidades del co$porta$iento que proporcionan una instruccin $enos co$pleja7
Intervencin intensiva + una intervencin que requiere un gran n;$ero de #oras4 alrededor de AG a la se$ana7 La $a"or parte de esas #oras4 en un principio4 deben situar el n asis en re$ediar los d icit de #abla " lenguaje7 Luego este tie$po se divide en re$ediar estos d icit " ta$bin en proporcionar la integracin con los co$pa.eros7
Mtodo Tomatis
Lo que #ace el $todo %o$ates4 $eta rica$ente #ablando4 es tender una cuerda al ni.o autista para que reconecte con el deseo de contacto " co$unicaron con el entorno4 sanando si$blica$ente los pasajes que quedaron interru$pidos en alg;n $o$ento de su e2istencia " ortalecerlo para que pueda subir de nuevo a la lu/7 Este $todo intenta4 en una pri$era etapa4 a travs de una progra$acin especial de $;sica de -o/art " Cantos Hregorianos4 dis$inuir el nivel de angustia entregando las e$ociones " el a ecto que tanto necesitan " que4 paradjica$ente4 les a erra recibir por v&a del contacto &sico7 As&4 trans$itindole la alegr&a de vivir presente en toda la $;sica de -o/art se ir despertando ese )deseo* de co$unicacin4 que se va a e2presar de distintas or$as7 Esta terapia esti$ula la $aduracin del aparato vestibular " reali/a una esti$ulacin de las v&as sensorio neurales 5 actores indispensables para el desarrollo del lenguaje6 Los ca$bios $s signi icativos que se observan en ni.os autistas tratados con este $todo4 son los siguientes+
El ni.o se vuelve e$ocional$ente $s e2presivo Puede e2presar un co$porta$iento $s a ectuoso4 en un principio con la $adre -ejora el contacto visual Au$enta la vocali/acin en las pri$eras etapas En ni.os que tienen lenguaje4 au$enta la vocali/acin " el vocabulario -ejora la sociabilidad -ejoran los periodos de atencin " concentracin !is$inu"en los $ovi$ientos corporales repetitivos " las conductas autodestructivas -ejoran las unciones $otoras inas " gruesas
-ejoran los rit$os biolgicos tales co$o el sue.o4 el #a$bre4 la respiracin7 El cora/n4 etc7
Este $todo aporta un en oque total$ente di erente al trata$iento de estos ni.os4 "a que a travs de la esti$ulacin auditiva4 busca despertar " reconectar con el deseo de co$unicacin que qued interru$pido en alg;n $o$ento del desarrollo7 Este en oque se debe a que el !r7 %o$ates considera que el autis$o est relacionado con un desorden en la regulacin del siste$a sensorial7 El siste$a nervioso central de los ni.os que su ren autis$o no les per$ite percibir4 procesar ni organi/ar la in or$acin sensorial apropiada$ente9 por tanto este $todo acent;a en trabajar la v&a auditiva para proporcionar las bases necesarias para un desarrollo nor$al7
Pensando en integracin
1ablar de integracin en casos de autis$o se #ace di &cil4 #asta dir&a$os utpico 7 (in e$bargo no se puede decir que no e2isten4 ni #an e2istido casos de integracin que dieron buenos rutos Es i$portante tener en claro que debido a la gran #eterogeneidad que presentan los cuadros de autis$o se necesita una valoracin espec& ica4 individuali/ada " concreta de cada caso para poder deter$inar las soluciones educativas $s adecuadas en cada $o$ento7 Para ello4 " siguiendo a IiviXre4 #a" que tener en cuenta una serie de actores no solo del ni.o sino ta$bin del centro educativo+
(on pre eribles los centros escolares de peque3o tama3o " n;$ero bajo de alu$nos4 que no e2ijan interacciones de e2cesiva co$plejidad social7 !eben evitarse los centros e2cesiva$ente bulliciosos " Tdespersonali/adosT7
(on pre eribles centros estructurados 4 con estilos didcticos directivos " or$as de organi/acin que #agan TanticipableT la jornada escolar7 Es imprescindible un compromiso real de los directivos " de los docentes que atienden al ni.o con autis$o7 Es i$portante la e2istencia de recesos co$ple$entarios4 " en especial de psicopedagogo4 con unciones de orientacin4 " de logopeda7 Es $u" conveniente proporcionar a los co$pa.eros del ni.o autista claves para co$prenderle " apo"ar sus aprendi/ajes " relaciones7
Ade$s de todos estos actores4 #a" que tener en cuenta dos aspectos de gran relevancia+ por una parte4 que los centros educativos " docentes que atienden a los ni.os con autis$o necesitan el apo"o " orientacin de pro esionales especiali/ados en estos casos4 " por otra4 que es i$prescindible una colaboracin estrec#a entre la a$ilia4 el docente " el centro educativo7 El principio de integracin requiere la utili/acin del entorno escolar $enos restrictivo posible4 " no #a" duda de que #a" ciertos contenidos del curr&culu$ que se aprenden $ejor en conte2tos de integracin7 (in e$bargo4 esto no quiere decir que la integracin sea la mejor solucin 7 La integracin es una posibilidad: pero no la nica y no siempre la mejor 7 En el $bito educativo el debate se #a centrado en s& el ni.o con autis$o progresa $s " $ejor en conte2tos integrados o en conte2tos segregados4 " suele #aber divisin de opiniones " respuestas a la pregunta de si es $ejor o pre erible la escuela ordinaria o la escuela especial4 aunque estas alternativas actual$ente son insu icientes tal " co$o lo de$uestran las nuevas $odalidades que van surgiendo derivadas de e2periencias concretas que se estn llevando a cabo en diversos centros educativos de diversas Co$unidades+ escolaridad co$binada4 aulas estables en centros ordinarios 5esta es una de las $odalidades que parecen $s idneas en la educacin de los ni.os con autis$o64 etc7 Las investigaciones de los ltimos a3os sobre los efectos de la integracin en el desarrollo de los ni3os con autismo presentan datos esperan4adores + los ni.os integrados establecen relaciones que les brindan oportunidades de adquirir #abilidades sociales " co$unicativas4 estn constante$ente e2puestos a $odelos de iguales que les proporcionan v&as para aprender4 generali/an con $s acilidad sus adquisiciones educativas " au$entan sus probabilidades de un ajuste social $ejor a largo pla/o7 (lo debe recurrirse a soluciones de segregacin escolar cuando sea $u" evidente que las ventajas de los conte2tos individuali/ados4 directivos " espec& icos son superiores a las de la integracin7 Esto slo sucede en casos $u" graves4 de niveles intelectuales $u" bajos4 " que presentan de iciencias i$portantes de atencin4 alteraciones de conducta di &cil$ente controlables o pautas #iperactivas $u" di &ciles de regular en conte2tos $s naturales de aprendi/aje7 Estos resultados ta$bin $uestran que parece que lo $ejor es la integracin en escuelas ordinarias de $anera que se asegure la igualdad de oportunidades " se evite el estig$a de la segregacin4 ade$s del bene icio que supone la escolari/acin nor$al con ni.os de su edad7
Pero el ca$ino no tiene por qu ser el $is$o para todas las personas con autis$o " &abr# que considerar a cada ni3o de manera individual 4 teniendo en cuenta sus posibilidades " di icultades tanto personales co$o a$iliares7 Los ni.os con autis$o tienen unas necesidades $u" espec& icas " esto supone el dar una respuesta educativa especiali/ada e intensiva4 respuesta que durante la etapa in antil es de gran relevancia debido a que va a deter$inar el pronstico del trastorno " su evolucin7 Lo que parece $s ra/onable es evaluar las necesidades de cada ni.o antes de decidir qu escuela es la $s conveniente para cada caso concreto " controlar4 posterior$ente4 su progreso " su ajuste e$ocional en la escuela4 pudiendo e ectuar los ca$bios necesarios4 "a que4 aunque #a" que evitar ca$bios recuentes4 la solucin que se elija para un ni.o deter$inado en un $o$ento concreto de su desarrollo no tiene por qu ser per$anente7 (e puede decir con seguridad que todos los ni.os con autis$o4 independiente$ente de su ubicacin escolar4 requieren atencin espec& ica e individuali/ada de sus proble$as de co$unicacin4 lenguaje4 " de sus di icultades de relacin7 <na educacin e ica/ ade$s de ser personali/ada tiene que ser reali/ada por pro esionales cuali icados " con gran capacidad de co$prensin " de entrega4 as& co$o buenos conocedores de las tcnicas " procedi$ientos adecuados para a"udar a estos ni.os7 (in e$bargo a pesar de estos datos esperan/adores4 sabe$os que en $uc#os casos es utili/ado el tr$ino )autista de alto unciona$iento verbal* co$o sinni$o de (&ndro$e de Asperger7 : este ;lti$o si bien posee caracter&sticas del espectro autista4 no es autis$o7 Por lo tanto es en los casos de (&ndro$e de Asperger4 en los que #abla$os de integracin escolar9 "a que gracias a que puede e2presarse verbal$ente se #ace $s actible su integracin7 Pasare$os a detallar este s&ndro$e4 $arcando las di erencias con el autis$o7
-(ndrome de Asperger
(e trata de un trastorno de valide/ nosolgica dudosa4 caracteri/ado por el $is$o tipo de d icit cualitativo de la interaccin social propio del autis$o4 ade$s de por la presencia de un repertorio restringido4 estereotipado " repetitivo de actividades e intereses7 Iesulta di &cil $arcar los l&$ites que lo separan del Autis$o7 (in e$bargo4 di ieren en que+ AUTISMO C.I. generalmente por debajo de lo normal Diagnstico general antes de los 3 aos Retraso en la aparicin del lenguaje Alrededor del 25% son no !erbales #ram$tica % !ocabulario limitados SNDROME DE ASPERGER C.I. generalmente por encima de lo normal Diagnstico general despus de los 3 aos Aparicin del lenguaje en tiempo normal "odos son !erbales #ram$tica % !ocabulario por encima del promedio
&'3 presenta con!ulsiones (principalmente Incidencia de con!ulsiones igual *ue en la poblacin general adolescentes)
2adres detectan problemas alrededor de los 2adres detectan problemas alrededor de los 2 aos de edad &3 meses de edad 4l diagnstico se 5ace a una edad media de 5 4l diagnstico se 5ace a una edad media de && aos aos 6as *uejas de los padres son los retardos del 6as *uejas de los padres son problemas de lenguaje7 o en lenguaje sociali.acin o conducta A$bos trastornos co$parten las siguientes caracter&sticas+
Aisla$iento social4 egocentris$o " alta de inters por las ideas o senti$ientos de los de$s7 5no logran ser signi icativas para ellos por no co$prenderlas6 (e presenta con pre erencia en varones Ausencia de utili/acin del lenguaje con ines co$unicacionales4 inversin prono$inal4 discurso pedante4 tendencia a inventar palabras4 lenguaje idiosincrsico4 " ecolalia7 Alteraciones en la co$unicacin no verbal4 co$o pobre contacto ocular4 escasa e2presin gesticular " entonacin peculiar7 Ausencia de juego i$aginario " le2ible7 Patrn de actividades repetitivas e intereses restringidos4 destacando preocupacin por la invariabilidad del entorno4 apego por deter$inados objetos " $ovi$ientos estereotipados7 Iespuestas an$alas a los est&$ulos sensoriales4 que se $ani iestan por reacciones desproporcionadas a est&$ulos inocuos o aparente #iposensibilidad al tacto4 dolor " te$peratura7
Eolviendo al (&ndro$e de Asperger4 pode$os $encionar co$o principales caracter&sticas del trastorno4 las siguientes+
(ocial$ente torpe " di &cil de $anejar en su relacin con otros ni.os "Mo adultos7 Ingenuo " crdulo A $enudo sin conciencia de los senti$ientos de otros Incapa/ para llevar " $antener una conversacin (e altera cil$ente por ca$bios en rutinas " transiciones Literal en lenguaje " co$prensin -u" sensible a sonidos uertes4 luces u olores 0ijacin en un te$a u objeto 0&sica$ente torpe en deportes
+emoria inusual para detalles 3roblemas de sue!o o de alimentaci&n 3atrones de len%ua*e poco usuales (observaciones ob*etivas y4o relevantes) 5o$ muy alta, o mon&tona 2endencia a balancearse, in(uietarse o caminar mientras se concentran
(i bien el ni.o no tiene $alicia " es sincero4 no sabe co$o actuar en situaciones sociales7 Es entonces en este tipo de situaciones4 donde suele reali/ar co$entarios o ensivos para con otras personas4 co$o por eje$plo )el gordo*7
6abilidades de comunicacin
A di erencia de la persona que su re de autis$o4 la que su re de Asperger no e2peri$enta de$ora en el lenguaje #ablado7 !e #ec#o tiende a e2presarse de $anera or$al4 pedante " prolija7 A $enudo presenta una entonacin $ontona " e2#ibe una li$itacin en el uso de gestos7 Puede di icultrsele co$prender las e2presiones4 gestos " e2presiones no literales de otros7 Por lo tanto4 la persona que su re del s&ndro$e de Asperger puede no co$prender lo que es un c#iste4 una iron&a " una $et ora7 (uele tener la $irada pedida al #ablar4 por lo que no $antiene ni un $&ni$o de contacto visual con su interlocutor (i bien el ni.o con (7A7 #abla4 co$o #e$os dic#o4 se podr&a decir que no )conversa*7 Con esto quere$os decir que el ni.o se interesa $u" poco por lo que le dicen los de$s4 no le gusta que la c#arla se e2tienda de$asiado " en cuanto se sienta con undido por lo que se esta #ablando ca$biar el te$a o inali/ar la conversacin7 'o #a" una intencin clara de interactuar con otros sino que $s bien es #ablar por #ablar7
Las rutinas de las clases deben ser tan consistentes: estructuradas y previsibles como sea posible $ A los ni.os con (&ndro$e de Asperger no les gusta las sorpresas7 !eben ser preparados de ante$ano4 cuando esto es posible4 rente a ca$bios " transiciones tales co$o+ ca$bios de #orarios4 d&as de vacaciones4 etc7
Las reglas deben aplicarse con cuidado 7 -uc#os de estos ni.os pueden ser bastante r&gidos a la #ora de seguir las )reglas*4 que aplican literal$ente7 Las reglas " las orientaciones para el estudiante deben ser clara$ente e2presadas4 " pre erente$ente por escrito4 a la ve/ que deben aplicarse con cierta le2ibilidad7 Las reglas para el ni.o con (&ndro$e de Asperger no tienen porque coincidir e2acta$ente con las que se aplican al resto de los estudiantes4 "a que sus necesidades " #abilidades son distintas7
El profesorado debe aprovec&ar al m#1imo las #reas de inter s especial del ni3o $ El ni.o aprender $ejor cuando igure en su agenda una de sus reas de alto inters7 Los pro esores pueden conectar de $odo creativo los intereses del ni.o con el proceso de aprendi/aje7
+ambi n se puede recompensar al ni3o con actividades que sean de inter s para lcuando #a"a reali/ado de or$a satis actoria otras tareas4 #a"a obedecido correcta$ente las reglas establecidas o se #a"a co$portado correcta$ente7
La $a"or parte de los estudiantes con -(ndrome de Asperger responden muy bien al uso de elementos visuales : #orarios4 esque$as4 listas4 dibujos4 etc7 En este aspecto4 se parecen $uc#o a los ni.os con Autis$o7
En
general:
&ay
que
intentar
que
las
ense3an4as
sean
bastante
concretas . (e trata de evitar un tipo de lenguaje que pueda ser $alinterpretado por el ni.o con (&ndro$e de Asperger4 tal co$o sarcas$o4 discursos igurativos con usos4 $odis$os4 etc7 1a" que intentar ro$per " si$pli icar conceptos " lenguaje abstractos7
Las estrategias de ense3an4a e1pl(citas y did#cticas pueden ser de gran ayuda para el ni.o au$ente su capacidad en reas ) uncionales ejecutivas*4 tales co$o organi/acin " #bitos de estudio7
6ay que asegurarse de que el personal del colegio fuera del aula 5pro esores de gi$nasia4 conductores de autob;s4 $onitores de la ca eter&a4 bibliotecarios4 etc74 estn a$iliari/ados con el estilo " las necesidades del ni.o4 " hayan recibido un entrenamiento adecuado para tratarlo 7 Los entornos $enos estructurados4 donde las rutinas " las reglas son $enos claras4 tienden a ser di &ciles para el ni.o con s&ndro$e de Asperger7
6ay que intentar evitar luc&as de poder crecientes$ A menudo: estos ni3os no entienden muestras r(gidas de autoridad o en ado4 " se vuelven ellos $is$os $s r&gidos " testarudos4 si se les obliga a algo por la uer/a7 (u co$porta$iento puede descontrolarse rpida$ente4 " llegados a este punto4 es $ejor que el pro esional de $arc#a atrs " deje que las cosas se en r&en7 Es sie$pre $ejor anticiparse a estas situaciones4 cuando sea posible4 " actuar de $odo preventivo para evitar la con rontacin4 $ediante la cal$a4 la negociacin4 la presentacin de alternativas o el desv&o de su atencin #acia otro asunto7
Ense.ar #abilidades " conceptos para situaciones que ocurren natural$ente " para di erentes escenarios con el in de $a2i$i/ar la generali/acin7
Proporcionar un $edio a$biente predecible con rutinas diarias consistentes donde ocurran pocas transiciones7 (i$ular situaciones sociales en las cuales se le ense.e a la persona a reaccionar ante ciertas se.ales sociales7 Ense.ar co$o estar consciente de los senti$ientos de los de$s4 $irar las cosas desde la perspectiva de otros e interpretar el lenguaje no literal7 Ense.ar el co$porta$iento no verbal apropiado tal co$o+ contacto visual4 gestos4 pro2i$idad a otros " postura correcta7 Instruir sobre la co$unicacin no verbal de otros 5por eje$plo+ e2presiones aciales4 gestos corporales67 Li$itar el te$a pre erido a $o$entos "Mo lugares espec& icos7 Crear un siste$a de )buen a$igoFco$pa.ero o ca$arada* $ediante el cual un co$pa.ero a"ude con las instrucciones dadas por el $aestro7 Este individuo tendr&a la responsabilidad de a"udar a recordarle a la persona que padece del (&ndro$e respecto a las tareas a reali/ar " la $antendr&a dentro del ru$bo ijado7 Estos co$pa.eros ta$bin pueden a"udar en el proceso activo de sociali/acin con terceros7
"onclusin
Llegando al inal de este trabajo puedo a ir$ar que4 por el $o$ento4 se #an cu$plido $is objetivos7 Es decir4 que gracias a la in or$acin obtenida de distintas uentes 5Internet4 libros6 #e podido conocer $s acerca de este trastorno tan co$plejo " del (&ndro$e de Asperger7 Pero as& co$o dije en la introduccin de este trabajo4 no quer&a conocer por conocer4 sino poder entender aquella in or$acin que iba adquiriendo9 tal ve/ por este $otivo este trabajo no #a"a pro undi/ado su iciente$ente en algunos te$as4 "a que $i intencin era acercar$e $s a lo que es este trastorno en ni.os de la edad del 'ivel Inicial7 Por $edio de la reali/acin de este trabajo pude co$prender $s acerca del %rastorno Autista4 " lo que es unda$ental4 co$prender acerca de la Integracin de los ni.os que lo poseen7 La$entable$ente4 a pesar de algunas e2cepciones4 la realidad nos $uestra que el ni.o con Autis$o no puede ser integrado con recuencia a la escuela co$;n7 (in e$bargo no debe$os olvidar que cada caso es particular " distinto al resto4 por lo tanto no se puede generali/ar4 "a que4 aunque sea $&ni$o e2iste un porcentaje de ni.os autistas que logran la integracin en la escuela co$;n7 %al ve/ por la con usin que se produce entre el Autis$o " el (&ndro$e de Asperger4 o el $a"or porcentaje de integracin de ni.os con este s&ndro$e4 #i/o que el trabajo siguiera su curso #asta llegar a el7 Lo interesante es respecto a este s&ndro$e " el autis$o4 poder reconocer cuales son sus se$ejan/as " cuales sus di erencias4 para no caer en el error de con undirlas " tratarlas co$o iguales7
Ane1o
'icols -olina 1errera es un varn que tiene ?G a.os4 es $oroc#o " est a ectado por el s&ndro$e del autis$o7 (u desarrollo esta siendo $u" lento lo que signi ica que va avan/ando poco a poco7 Esta rodeado de $uc#o a$or " es el objeto de todas las atenciones por parte de sus a$iliares7 Es un ni.o $u" dulce4 que asiste a su colegio7 :o so" su abuela4 la $a$ de su pap " esta carta se la escrib& una $a.ana cuando su ausencia se $e #i/o tan pro unda co$o son las que l vive cada d&a7 La envi al Concurso de Cartas de A$or de -ontblanc con el propsito de dar a conocer este desorden del desarrollo4 " $otivar a di erentes grupos a colaborar en su atencin7 !e R7GGG cartas participantes4 tuve la gran satis accin de quedar entre las die/ inalistas quienes en acto p;blico le&$os nuestras cartas " el jurado $e otorg el segundo lugar7 0ue $u" grati icante sentir la e$pat&a de los asistentes " de $is co$pa.eros participantes7 Creo que4 de a#ora en adelante4 se acercaran al autis$o con una visin di erente7
Agrade/co la oportunidad de continuar di undindola con la esperan/a de convocar $s voluntades para a"udar a superar estos casos7
"arta a ,ico
-i querido 'ico+ Acabo de dejarte en tu colegio7 Entro en casa " $e envuelve tu ausencia7 Intu"o que conoces este senti$iento7 Pose&da por ese silencio4 te escribo esta carta con la esperan/a de que alg;n d&a la podrs leer7 Esta $a.ana te presion $uc#o para que llegse$os a tie$po " a;n escuc#o el eco de tu resistencia4 pero4 qu puedo #acer4 la vida es as&7 Apurarse4 no olvidar los ;tiles4 tener la tarea #ec#a4 son $uc#os los co$pro$isos7 : para ti4 todo es $s di &cil que para otros7 En $i vida "a #an pasado J? a.os " t; tienes slo ?G7 ( que #an sido intensos4 pero Zbravo4 'ico[4 "a #as alcan/ado i$portantes victorias7 'aciste luc#ando contra la $uerte " ganaste7 1o" ests aqu& con nosotros7 Aprender te cuesta un poco $s que a tus co$pa.eros4 pero "a sabes contar #asta die/7 'o se te dan bien los deportes7 %a$poco nadar porque tragas $uc#a agua7 Pero te encantan las pelotas " no le tienes $iedo al $ar7 A veces te lla$o " pareciera que no $e escuc#ases7 %e $e pierdes cuando sali$os juntos " $e angustio $uc#o4 pero s que te encuentro sie$pre cerca de una alcantarilla7 'o logro entender por qu te atraen tanto7 'os to$ $uc#os d&as para que aprendieras el color verde4 pero al in pudiste4 " "a no lo con undes con el blanco7 Cuando $e $iras porque quieres un #elado " "o no debo drtelo4 $i senti$iento de culpa se entrela/a con tu $irada resignada7 %e quedas quieto4 con e2presin de abandono7 Pero en
ca$bio dis ruto contigo cuando te co$es un aguacate ante los ojos aterrori/ados de tu #er$ano4 que ni lo prueba7 En eso le ganas a todos tus pri$os7 'o te gusta que te abrace4 " "o lo necesito tanto7 Pero te respeto7 (lo lo #ago cuando duer$es en $i ca$a4 o cuando lo #aces $ecindote en el c#inc#orro7 Entonces aprovec#o para acariciarte4 apretarte la $anito o si$ple$ente pasar un rato vindote7 Ests en silencio4 esta ve/ no por tu autis$o sino porque sue.as7 %us lejan&as estn envueltas en $isterios que trato de descubrir en el ondo de tus ojos4 pero ellos $e ven sin $irar$e7 !e repente te volteas4 colocas el dorso de tu $ano en $i cuello " cuando suave$ente $e acaricias4 recibo de ti la respuesta clida4 tu $s grande e2presin de cari.o7 Los especialistas dicen que los ni.os co$o t; no tienen a$igos7 Eso #ace $s di &cil la vida7 Pero #ar lo posible para a"udar a poblarla7 %e ense.ar a leer7 %e llevar $s a la $onta.a4 te dejar jugar con el c#orro de agua4 podrs pal$ear todas las alcantarillas que encuentres " te dar la $ano cada ve/ que quieras $eterte al $ar " te pro$eto que si $e gano el pre$io -ontblanc4 irs con$igo a 3uenos Aires8 %e va a encantar ese viaje de avin4 co$er la carne que tanto te gusta " qui/s aprender a cantar un tango4 pues se te da bien la $;sica7 Pero este es otro secreto entre nosotros7 Co$o eres un ni.o especial4 contigo #e aprendido a ser una abuela especial7 : en eso ca$ina$os juntos7 A veces t; $e ense.as4 otras te ense.o "o7 %er$ino esta carta4 no puedo dejar$e to$ar por las saudades de tu ausencia7 En ella quiero decirte que te quiero4 te entiendo4 que cuando no ests co$parto tu in$enso vac&o " que pro$eto estar cerca sin #acerte $uc#o ruido7 -ientras tanto4 continuar inventando c$o a"udarte a vivir7 %e besa4 aunque despus te li$pies tu cac#ete4 %u abuela4 Lele
<iograf(a
#ttp+MMOOO7is tic7$eps"d7esMOBMrecursosPMatencion\diversidadMinde27#t$ 5docu$entos la <niversidad de (ala$anca6 de
!ise.o curricular para la Educacin Inicial7 -arco Heneral7 Hobierno de la Ciudad de buenos Aires 3orsani4 -7 )Adecuaciones curriculares en al escuela in antil* 'ovedades Educativas 'ovedades educativas7 Atencin ala diversidad 5n] A?67 Coleccin de G a Y la educacin en los pri$eros a.os QQQ7 C#icolisto7co$7 Art(culo + )Consideraciones para el ense.an/a e integracin social* 3aptista4 Patricia -ene/es7 )Educacin " autis$o+ la i$portancia del est&$ulo visual*
)%rastornos
generali/ados
del
desarrollo7
Apunte de (e$inario de 'ecesidades Educativas 3sicas+ Cuadrado Crespo4 -7 )Autis$o " Educacin*7 Instituto <niversitario de Integracin en la Co$unidad7 0acultad de Psicolog&a7 <niversidad de (ala$anca7 OOO7educacioninicial7co$ 7 Art(culo + Autis$o4 la evolucin #istrica de educativa a los alu$nos con autis$o " trastornos pro undos del desarrollo7 la atencin
0ejer$an4 '7 )Autis$o In antil " otros trastornos del desarrollo*7 Ed+ Paidos7 3s As
OOO7asperger7org7ar #ttp+MMOOO7concursocartasdea$or7co$Mcartasganadoras\PGGR7#t$l
Autismo
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Autismo
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