4.1.1.

PESO CORPORAL

Se encuentra en el medio clnico varios mtodos para evaluar el peso corporal de un individuo. Los ms conocidos son el ndice de peso relativc (IPR) (peso ideal - peso real/peso ideal x 1 )! el ndice di "uetelet o de masa corporal (I#$) (peso en %&/talla al cuadrado en cm)! ' el ndice de (rocea (I() (peso ideal ) talla en cm -- 1 ). Sin em*ar&o el ndice de masa corporal (I#$) no s+lo se utili,a por-ue .a mostrado una *uena correlaci+n con medidas ms /ia*les reali,adas en la*oratorio so*re te0ido adiposo! sino por-ue es un *uen indicador del estado nutricional de un individuo. 1e todas maneras! no es el 2nico ni el me0or mtodo de medici+n del peso. 3s mu' 2til en la terapia ' en la investi&aci+n! pero en ocasiones es necesario valorarlo a travs de otros mtodos ms exactos ' so/isticados! como las tcnicas densino-mtricas ' la medici+n de plie&ue su*cutneo.
EVALUACIN DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

$onocer con exactitud cul es el mtodo pre/erido de control del peso es un re-uisito indispensa*le. Sa*emos -ue mantener una dieta estricta o a'uno ir en la lnea de la anorexia restrictiva. Para o*tener in/ormaci+n de esta conducta de*eremos utili,ar di/erentes mtodos4 entrevistas a la persona interesada! a sus /amiliares o ami&os! cuestionarios! autorre&istros! o*servaci+n externa... Posteriormente los descri*iremos adecuadamente. 3n cual-uier caso! .asta -ue la paciente no admita su pro*lema se de*e ser cauto en la aceptaci+n de las respuestas! puesto -ue al comien,o no es di/cil suponer -ue la persona -ue est manteniendo una dieta mu' r&ida ' .a adel&a,ado dramticamente en realidad no -uiere ser tratada en a*soluto! 'a -ue est consi&uiendo lo -ue -uera! ale0arse de la &ordura ' del miedo -ue sta le produca. 5n primer paso -ue el clnico de*e tener siempre presente es la di/icultad de aceptaci+n de su pro*lema. 6o se .an de a.orrar es/uer,os en el sentido de intentar demostrarle el malestar -ue su o*sesi+n le proporciona! pero! en la ma'ora de casos! para conocer la realidad de la in&esta en este primer momento se de*er contar con las in/ormaciones de alle&ados! -ue servirn para contrastar las del paciente. Por e0emplo! es /cil -ue una c.ica anorxi-ca expon&a -ue ella suele comer pre/erentemente alimentos 7sanos8! en cantidad per/ectamente su/iciente para cu*rir sus necesidades ' -ue el pro*lema lo tienen sus /amiliares! -ue se preocupan demasiado por cosas sin importancia. Lo -ue no explicar es cunta es la comida su/iciente! ni -ue esconde o tira los pocos *ocados -ue toma! ni -ue reparte sistemticamente la comida por el plato sin pro*arla! ni el miedo -ue siente ante determinados tipos de alimentos. 3n el caso de -ue lo -ue pretenda sea mantener la dieta estricta! pero la rompe a menudo ' consume los alimentos pro.i*idos en &randes cantidades! lo ms pro*a*le es -ue la paciente lo viva con un &ran sentimiento de descontrol '! por tanto! de ver&9en,a. : travs de entrevistas! cuestionarios! autorre&istros! o*servaci+n externa ' tests de comidas se podrn conocer las particularidades de los episodios de so*rein&esta. 3s decir! desde la cantidad -ue la persona considera terri*lemente desproporcionada a la opini+n -ue al clnico le merece! desde la /recuencia ' duraci+n de los episodios .asta la intensidad del sentimiento de culpa consecutivo. $omo stas son conductas secretas! al paciente no le resultar /cil exponerlas. Pro*a*lemente! si

los 7atracones8 se producen en el curso de una anorexia ser ms di/cil o*tener esta in/ormaci+n directamente del paciente! puesto -ue la anorxica suele ser ms 0oven! vive en /amilia '! por lo &eneral! tiene ms temor -ue la *ulmica a exponer su pro*lema. $ali*rar el nivel de ansiedad -ue es consecutivo a la in&esta de alimentos 7pro.i*idos8! sa*er cules son estos alimentos ' la posterior utili,aci+n o no de conductas pur&ativas entran dentro de la evaluaci+n de estos trastornos. 3n el caso de las conductas pur&ativas es necesario conocer el tipo -ue se utili,a4 provocarse el v+mito! a*uso de laxantes '/o diurticos! e0ercicio /sico extenuante o com*inaciones entre ellos! ' la /recuencia con -ue se llevan a ca*o! amn de particularidades de su uso. 3n cuanto a los alimentos 7pro.i*idos8! el evaluador de*er .acer acopio de ima&inaci+n! por-ue aun-ue en &eneral son a-uellos de /cil consumo ' altos en caloras! a veces no presentan estas caractersticas (por e0emplo! una paciente explica*a -ue los 2nicos alimentos con los -ue se senta se&ura eran las ;;;.am*ur&uesas<<<= en cam*io! las sopas ocupa*an el primer lu&ar entre los alimentos pro.i*idos). Por ello! de*er pre&untrselo a travs de entrevistas! autorre&istros '! a veces! .acindole asistir a un supermercado para -ue anote cules cree -ue son alimentos permitidos ' cules no.