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Huancavelica, 23 de Setiembre del 2003 ACTUALIZACIN SOBRE ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y REEMERGENTES:
INDEX
IRAS Neumonas/Provincias EDAS Acuosas - Disentricas Por Sem Epid/Provincias MALARIA Por Sem Epid MUERTE MATERNA OTRAS ENFERMEDADES DE NOTIFICACION
Conjuntivitis hemorrgica en Centroamrica y el Caribe. Desde Mayo hasta la fecha se han notificado diversos brotes de conjuntivitis hemorrgica en varios pases de Centroamrica y el Caribe. En Centroamrica la enfermedad afect a cuatro pases principalmente: Nicaragua comenz con un ascenso brusco del nmero de casos en el mes de Mayo. El grupo de edad ms afectado fue el de 5 a 14 aos, y los SILAIS con mayor nmero de casos fueron Managua y Chontales. Honduras tuvo un brote importante que afect sobre todo a los trabajadores de las maquilas. Las ciudades con mayor nmero de casos fueron San Pedro Sula, El Progreso, La Lima y Choloma. Guatemala hasta el 20 de septiembre haba notificado un total de 2.035 casos en 14 reas de salud. La tasa de incidencia nacional es de 13 casos por 100.000 habitantes. El 81% de los casos se concentra en cinco reas: Izabal, Chiquimula, San Marcos, Petn Suroriente y Guatemala. En el Salvador se produjeron 335 casos de conjuntivitis hemorrgica hasta el 16 de septiembre. Las reas de salud ms afectadas fueron la Centro, Santa Ana y Nueva Concepcin. Los resultados para identificacin del agente causal no se encuentran todava disponibles, aunque existe sospecha viral por el cuadro clnico presentado. En el Caribe ocho pases notificaron haber tenido casos de conjuntivitis hemorrgica. El inicio y fin de los brotes, y la descripcin de los mismos se puede observar en la siguiente tabla:
Tabla 1.
Brotes de Conjuntivitis Hemorrgica comunicados en pases del Caribe. Pas Inicio Fin Agente causal. Antigua y Septiembre Contina la aparicin Sin determinar Barbuda de casos Bahamas Mayo Finales de agosto Sin determinar Belice 1 de Agosto 9 Septiembre Curacao Principios de Finales de agosto Enterovirus and Donaire agosto (1 muestra) Guyana Principios de Mediados de julio Enterovirus Francesa junio (10 Muestras) Guadalupe Principios de julio Tendencia descendente Sin determinar desde inicios de septiembre Martinica 10 de agosto Continua la aparicin Sin determinar de casos Jamaica Primera semana Tendencia descendente Adenovirus de julio desde finales de agosto Santa Luca Mediados de Mediados de Sin determinar agosto septiembre Suriname Segunda semana Contina la aparicin Sospecha clnica de de junio de casos enterovirus Turk and Finales de agosto Tendencia descendente Sin determinar Caicos en septiembre
Fuente: CAREC (Red de vigilancia del Caribe, Carisurvnet)Informes de los laboratorios y departamentos de Epidemiologa de los pases Boletn Epidemiolgico de Guatemala. Semana No 37-03 Boletn Epidemiolgico de El salvador Semana No 38-03
EQUIPO DE EPIDEMIOLOGIA
Dr. Wilbert Catacora Pihuaycho
Director Ejecutivo de Epidemiologa
JAMV
epihuanca@oge.sld.pe
pg. 1
INFORMACION
S.E. 38
2000
Total: 46594
2001
Total: 51509
2002
Total: 63239
2003
Total: 46862
Casos
1 2 3
5 6
7 8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
1999 2002
2000 2003
2001
S.E.
Hasta la S.E. 38 las provincias que ms casos notificaron son: Huancavelica con el 28.63% y Tayacaja con 21.28%. La provincia ms afectada hasta la SE 38 es Huaytar con una incidencia de 1130.51 casos por 1000 menores de 5 aos, seguida por Castrovirreyna con una TIA de 1048.60 x 1000 <5 aos, mientras que la provincia menos afectada ha sido Acobamba con una TIA 675.92 x 1000 <5 aos.
PORCENTAJE DE CASOS DE IRAS POR PROVINCIAS - 2003 (SE 01 - 38)
Tayacaja 24.11% Huancavelica 29.19%
IRAS ( SE 01 - 38 ) 2-11m 1-4a Total 5009 8159 14320 1825 2646 4872 2375 3457 6320 786 2199 3150 1437 2654 4433 1163 2780 4132 3721 7385 11830 16316 29280 49057
Acobamba 9.93%
El distrito de San Antonio de Antaparco en semanas consecutivas sigue teniendo la ms alta TIA con 2542.86 x 1000 <5 aos, jurisdiccin de la Red Acobamba, mientras que en la provincia de Huaytar, los distritos mas afectados continan siendo Ocoyo (2198.47 x 1000 <5 aos), Julcamarca (1696.13 x 1000 < 5 aos), Pilpichaca (1772.73 x 1000 < 5 aos) y Santiago de Quirahuar (1633.66 x 1000 <5 aos). epihuanca@oge.sld.pe
Fono: 064-753113 Anexo 115 Fax 117 pg. 2
Distrito San Antonio de Antaparco Ocoyo Pilpichaca Julcamarca Santiago de Quirahuar San Antonio de Cusicancha Santo Toms de Pata Huayllahuara Huaytara Mariscal Cceres Huayacundo Arma Castrovirreyna Chincho Ticrapo Secclla Santa ana Caja Acobambilla Izcuchaca Santiago de Cchocorvos Arma San Marcos de Rocchac Huamatambo
TIA IRAS x 1000 <5 aos 2542.86 2198.47 1772.73 1696.13 1633.66 1626.02 1585.80 1570.31 1478.69 1465.75 1464.79 1411.16 1377.78 1347.52 1317.72 1316.67 1277.17 1274.40 1250.00 1180.85 1163.16 1162.03 1160.00
116 0.00 11 63.1 6 141 1.16 1 316 .67 12 74 .40 1570 .31
11 62 .03
12 50.0 0
1465 .75
1277 .17
169 6.13
13 77.7 8
1317 .72
2542 .86
15 85.8 0
147 8.6 9
11 80.8 5
TIA IRAs x 1000 < 5 aos 291.95 - 648.2 648.21 - 880.83 880.84 - 1131.65 1131.66 - 2542.86
En la presente semana la provincia ms afectada es Huaytar tiene una TIA de 59.37 x 1000 < 5 aos, seguida de Angaraes con 42.24 x 1000 < 5 aos; siendo la provincia menos afectada Churcampa con una TIA 27.22 x 1000 < 5 aos. Durante la presente S.E. 38 se notific 01 defuncin extrahospitalaria de un menor de 2-11 meses notificado por el Centro de Salud de Pampas, por lo que se tiene acumulado hasta la presente semana: 09 institucionales y 32 extrainstitucionales, siendo el grupo mas vulnerado los menores de 1 ao con 31 muertes. La Micro Red de Lircay tiene 10 muertes, Izcuchaca (04), Yauli (03), Huaytar (01), Huando (02), Ayaccocha (Achapata) (01), Hospital (05), Paucarbamba (01), Pampas (06), Locroja - Churcampa (01), Anco (01), Huayanay Anta (02), Pazos (01) y Carhuancho (01) y San Pedro de Coris (01) y Nuevo Occoro (01), todos ellos pertenecientes a la jurisdiccin de la Red Huancavelica, Acobamba y Tayacaja.
PAZOS
#
1.47
PAM PAS
HU AN DO H UANC AVELICA
0.59
SAN PEDR O D E COR IS
# #
1.30 0.48
#
1.51
1.08 0.67
#
1.49 1.23
#
LOCR OJA
0.27
#
1.02
#
1.80
0.92
1.01
#
epihuanca@oge.sld.pe
pg. 3
40
35
30
25
20
15
10
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S.E.
En cuanto al SOBA ASMA, se han notificado 07 casos en la SE 38, por lo que se tiene un reporte total de 266 casos de los cuales 183 casos se presentaron en nios menores de 2 aos y 83 casos en el grupo de 2-4 aos. Las hospitalizaciones segn el tipo de egresos suman un total de 321 hospitalizados en este grupo todos con neumona complicada (enfermedad grave y muy grave), notificando 397 casos de neumonas graves a la S.E. 38, en nios menores de 5 aos.
NEUMONIAS
En la S.E. 38 se notificaron 41 casos de neumonas, con una TIA departamental hasta la presente semana de 15.23 casos x 1000 <5 aos. Los distritos con mayor tasa de incidencia a la presente semana son: Santo Domingo de Capillas Sur (69.77 x 1000 <5 aos), San Marcos de Rocchac (50.01 x1000 <5 aos), Churcampa (45.45 x 1000 <5 aos) y Mariscal Cceres (41.10 x 1000 <5 aos). De igual manera en la presente semana, la provincia con mayor TIA es Churcampa con 0.81 x 1000 <5 aos.
Distrito Santo Domingo de Capillas San Marcos de Rocchac Churcampa Mariscal Cceres Ahuaycha Acobamba Huando San Antonio de Cusicancha Secclla Paucarbamba Ticrapo Caja Santo Toms de Pata Izcuchaca Huachocolpa Conayca Yauli Salcahuasi Huaribamba Pampas San Antonio de Antaparco San Pedro de Coris Acraquia TIA Neumonas x 1000 < 5 aos 69.77 54.01 45.45 41.10 35.06 28.77 28.70 28.46 26.48 25.86 24.82 24.46 23.67 23.58 23.35 22.90 21.91 20.57 20.06 19.94 19.05 18.66 18.63
54 .01 20.5 7 23.3 5
20 .06
25. 86 18 .66
45. 45
21. 91
28.7 7 24.4 6
24 .82 28 .46
69 .77
En relacin a semanas consecutivas la provincia ms afectada hasta la S.E. 38 es Churcampa con una TIA de 18.96 x 1000 <5 aos. La tasa de incidencia acumulada a la S.E. 38 de las otras provincias es: Huancavelica (13.98 x 1000 < 5 aos), Acobamba (14.43 x 1000 < 5 aos), Angaraes (14.08 x 1000 <5 aos), Castrovirreyna (9.32 x 1000 < 5 aos), Huaytar (12.04 x 1000 < 5 aos) y Tayacaja (17.86 x 1000 < 5 aos). epihuanca@oge.sld.pe Fono: 064-753113 Anexo 115 Fax 117
TIA Neumonas x 1 000 < 5 aos 0 - 7.23 7.24 - 1 2 12.0 1 - 18.34 18.3 5 - 69.77
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Huaytar 4.40%
Churcampa 14.00%
Castrovirreyna 2.80%
Angaraes 11.20%
Acobamba 10.40%
Es esta poca de lluvias necesario reforzar y monitorear los sistemas de referencia y contrarreferencia de los casos especialmente en las localidades que se encuentran a una altura mayor y as evitar el incremento de la letalidad, ya que la tendencia de la neumona en las siguientes semanas es de incremento, puesto que se siguen registrando bajas temperaturas en zonas altoandinas (heladas) y constantes lluvias, por lo que se exhorta al personal de salud fortalecer la vigilancia epidemiolgica en campo y en las atenciones extramurales que desarrollan.
Casos
1999 2002
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S.E.
Distrito Santo Domingo de Capillas Churcampa Paucarbamba San Pedro de Coris San Marcos de Rocchac Conayca Salcahuasi Ahuaycha Acobamba Tambo Yauli Acostambo Mariscal Cceres Pazos Daniel Hernndez Pampas Lircay Huando Palca Acraquia Huachocolpa Quito-Arma Pachamarca
En la jurisdiccin de la DIRESA Huancavelica, el distrito de Santo Domingo de Capillas Sur tiene la mayor alta tasa de incidencia especifica de neumonas en relacin a las IRAs de 7.06 hasta la S.E. 38. Mientras que la tasa de incidencia departamental especifica de neumonas sobre IRAs es de 2.04 x 100 nios menores de 5 aos hasta la S.E. 38.
Tasa Especifica de Neumonas / IRAS x 100 < 5 aos 7.06 5.97 4.79 4.76 4.65 4.44 4.20 3.73 3.63 3.45 3.42 2.88 2.80 2.78 2.75 2.65 2.64 2.63 2.58 2.51 2.46 2.36 2.33
epihuanca@oge.sld.pe
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EDA ACUOSA
Durante la S.E. 38 se han notificado 309 casos de EDAs, de los cuales 261 (84.47%) casos se han presentado en nios menores de cinco aos. Del total de casos notificados a la S.E. 38 (12934) se observa que el grupo mas afectado siguen siendo los menores de 5 aos, con un TIA departamental de 165.07 casos por cada 1000 <5 aos. Hasta la S.E. 38 la TIA en los nios menores de un ao es de 294.956 x 1000 <5 aos, mientras que en el grupo etreo de 1-4 aos la TIA es de 131.75 x 1000 <5 aos. CASOS DE EDAs ACUOSAS - DIRESA HUANCAVELICA 1999-2003 (SE 01 - 38)
700 600 500
Casos
1999 2002
2000 2003
2001
S.E.
Distrito San Antonio de Antaparco Mariscal Cceres Pilpichaca Quishuar San Antonio de Cusicancha Huayllay Grande Izcuchaca Huayacundo Arma Tantara Ocoyo El Carmen Castrovirreyna Marcas Caja Tintay puncu Acobambilla Anchonga Anco
TIA EDAs Acuosas x 1000 < 5 aos 580.95 575.34 409.09 379.31 357.72 353.23 330.19 323.94 289.06 274.81 271.07 270.66 268.84 258.15 252.48 248.62 248.62 246.00
379. 31
252.48
TI A EDAs Acuosas x 1000 < 5 aos Las provincias que notificaron mas casos en los nios 28.37 - 114.29 114. 3 - 167.7 menores de 5 aos hasta la S.E 38 son Huancavelica 274.81 167. 71 - 220.99 230 - 580.95 (26.55%) y Tayacaja (25.95%), provincias que concentran la mayor cantidad poblacional del departamento; la TIA por provincias a la S.E. 38 es: Angaraes (204.55), Huaytar (194.80), Castrovirreyna (171.77), Tayacaja (174.58), Acobamba (167.73), Churcampa (144.08), Huancavelica (142.61) x 1000 < de 5 aos.
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Hasta la S.E. 38 siguen siendo los hospitalizados 119 casos, y el 87.39% (104 casos) se present en los nios menores de 5 aos de edad. La TIA departamental hasta la SE 38 por cada 1000 nios menores de cinco aos es 165.07. De igual manera los distritos que tiene mas alta TIA en nios menores de 5 aos a la S.E. 38 son: San Antonio de Antaparco (580.95), Mariscal Cceres (575.34) y Pilpichaca (409.09), distritos que pertenecen a las Micro Redes de Secclla, Izcuchaca y Castrovirreyna respectivamente.
Acuosas ( SE 01 - 38 ) 1-4a >5a 1834 517 689 178 950 209 364 142 666 221 479 265 1904 561 6886 2093
EDA DISENTERICA
CASOS DE EDAs DISENTERICAS - DIRESA HUANCAVELICA 1999-2003 (SE 01 - 38)
160 140 120 100 80 60 40 20 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Casos
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2000 2003
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S.E.
Distrito Julcamarca Ocoyo Huachocolpa Churcampa Paucarbamba Quishuar Callanmarca Tintay puncu Salcabamba Santiago de Quirahuar Santo Toms de Pata Ascensin San Antonio de Cusicancha Surcubamba San Antonio de Antaparco Huando Huaytara Anchonga Querco Ayavi Pilpichaca Chinchihuasi Secclla
TIA EDAs Disentricas x 1000 < 5 aos 193.37 167.94 142.25 133.12 114.22 110.34 108.57 103.96 101.76 89.11 82.84 74.57 69.11 67.31 66.67 62.69 62.30 60.77 59.60 58.51 57.85 54.60 52.95
5 4.6 0
62 .69
11 4.2 2
13 3.1 2
57. 85
6 9. 11
62 .30 5 8.5 1
59 .60
1 67 .9 4 89 .11
TIA EDAs Disentricas x 1000 < 5 aos 0 - 20.37 20.38 - 32.67 32.68 - 51.99 52 - 193. 37
En la S.E. 38 se tiene una TIA departamental en menores de 5 aos de 37.21 x 1000 <5 aos, llegando a tener un total de 3265 notificados hasta la S.E. 38, siendo los menores de cinco aos el grupo etreo ms vulnerable (2444 casos) con el 74.85% de casos.
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Disentericas ( SE 01 - 38 ) <1a 1-4a >5a Total 183 53 98 22 128 39 178 701 419 131 165 68 291 135 534 1743 188 44 65 31 101 109 283 821 790 228 328 121 520 283 995 3265
El nmero de casos hospitalizados por esta causa hasta la S.E. 38 son 26 casos, siendo el 73.08% casos en nios menores de 5 aos. Durante la presente semana la provincia de Churcampa es la que tiene ms TIA 2.66 x 1000 <5 aos. De igual manera los distritos que tiene mas alta TIA en nios menores de 5 aos a la S.E. 38 sigue siendo: Julcamarca (193.37), Ocoyo (167.94), Huachocolpa (142.25), Churcampa (133.12), Paucarbamba (114.22), Quishuar (110.34), Callanmarca (108.57) y Tintay Puncu (103.96) x 1000 menores de 5 aos.
La provincia que tiene ms alta incidencia acumulada hasta la S.E. 38 en casos de EDAs Disentricas es Churcampa con 56.74 x 1000 <5 aos y la provincia menos afectada es Acobamba con 25.53 x 1000 < 5 aos.
MALARIA
Durante la S.E. 38 se notifico 04 casos de malaria vivax, importados de los distritos: (03) Sivia, provincia de Huanta, departamento de Ayacucho y (01) Ro Tambo, provincia de Satipo, departamento de Junn. Acumulndose hasta la S.E. 38; un total de 190 casos de malaria vivax, de los cuales 177 son casos importados que representa el 93.16% del total, procedentes de los departamentos de Junn, Ayacucho, Ucayali y Cusco. El IPA hasta la S.E. 38 es de 42.54 enfermos por cada 100,000 habitantes.
CASOS DE MALARIA PLASMODIUM VIVAX DIRESA HUANCAVELICA 1996 - 2003 ( SE 38 ) 60 50 40
CASOS
30 20 10 0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
S.E.
1999
2000
2001
2002
2003
P rov. CO RO NE L PORTILLO (03) Dist. Callera (Pucallpa): 02casos Dist. Yarinacocha : 01cas o
Prov. SATIPO (29) Dist. Satipo: 17casos v ivax Dist. Maz amari: 04 casos vivax Dist. Coviriali: 01 caso vivax Dist. Rio Negro: 01 casoviv ax Dist. Rio Tambo: 02 c asos v ivax Dist. S.M. Pangoa: 04 c asos vivax P rov. TAYACAJA (13) Dist. Tintay Puncu: 02 cas os vivax Dist. Huachocolpa: 05cas os vivax Dist. Colcabamba: 06 casos vivax Prov. HUANTA (97) Dist. Huanta: 01 caso vivax Dist. Ayahuanco : 08 c asos v ivax Dist. Siv ia: 79casos vivax Dist. Llochegua: 09 casos vivax
Prov. CHANCHA MAYO (37) Dist. Chanchamayo : 05 casos vivax Dist. Perene : 01 c aso vivax Dist. Pichanaqui: 31 casos vivax
Hasta la S.E. 38 se notificaron 177 casos importados de: distritos de Huanta (01), Ayahuanco (08), Sivia (78) y Llochegua (09), Ayna (03), provincia de Huanta y La Mar, departamento de Ayacucho, distrito de Chanchamayo (05), Peren (01), Pichanaqui (31), Satipo (17), Coviriali (01), Pangoa (04), Ro Negro (01), Ro Tambo (02) y Mazamari (04), provincia de Chanchamayo y Satipo, departamento de Junn; 02 casos del distrito de Callera, 01 Yarinacocha, 01 distrito de Raymondi, provincias de Coronel Portillo y Atalaya, en Ucayali y 06 casos del distrito de Pichari, provincia de La Convencin, departamento de Cusco.
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MUERTE MATERNA
En la S.E. 38 se notific un caso de muerte materna, por lo que a la fecha la RMM de 181.04 a razn de 100,000 nacidos vivos, teniendo acumulado hasta la presente semana 30 muertes maternas de las cuales 25 fueron por causas obsttricas directas notificadas por la DISA, 02 notificadas por la DISA Junn y 03 por causas obsttricas indirectas. Las muertes maternas han ocurrido en los distritos de Huancavelica (03), Ascensin (01), Cuenca (01), Huando (01) y Yauli (01) en la provincia de Huancavelica; Paucar (01) y Anta (01) en la provincia de Acobamba; Lircay (01)y Anchonga (01) en la provincia de Angaraes; Locroja (01), El Carmen (2), Paucarbamba (01) y Anco (01) en la provincia de Churcampa; Pilpichaca (01), Santiago de Chocorvos (01) en la provincia de Huaytar y Colcabamba (03), Huachocolpa (01), Tintay Puncu (01), Surcubamba (01) y Pazos (01) en la provincia de Tayacaja.
SURCUBAMBA
#
P AZOS
#
CUENCA
#
COLCABAMBA
#
HUANDO ASCENSIO N
# # #
LO CRO JA
HUANCAVELICA
# # # #
PILPICHACA
SANTIAGO DE CHOCORVO
Nmero de Muertes x Distrito 0 01 muerte materna directa 02 muertes maternas directas 03 muertes maternas directas
La provincia con mayor RMM hasta la S.E. 38 es Churcampa con 315.46 x 100000 n.v., seguido de Huaytar con 287.35 x 100000 n.v., Tayacaja con 207.35 x 100000 n.v., Huancavelica con 157.91 x 100000 n.v., Acobamba con 130.55 x 100000 n.v. y Angaraes con 128.19 x 100000 n.v..
PARLISIS FLCIDA AGUDA Durante la S.E. 38 no se tiene casos notificados. Se tiene acumulado 02 casos, de los cuales uno ha sido descartado y el caso procedente de Colcabamba sigue con diagnstico probable. SIFILIS CONGENITA Para la presente semana 38, no se han notificado casos. A la fecha se tiene acumulado 01 caso confirmado. MENINGITIS MENINGOCOCICA En la S.E. 38 no se han notificado casos. Se tiene acumulado 01 caso descartado y 01 caso confirmado. MENINGITIS TUBERCULOSA Durante la S.E. 38 no se tiene casos notificados, teniendo acumulado hasta la presente semana un caso descartado. SARAMPION En la S.E. 38, no se han notificado casos. Se tiene acumulado 03 casos descartados por laboratorio. VIH / SIDA Durante la S.E. 38 no se han notificado casos, a la fecha se tiene acumulado 02 casos confirmados.
EQUIPO DE EPIDEMIOLOGIA
: Dr. Wilbert CATACORA PIHUAYCHO : Tc. Enf. Elizabeth Barboza Ludea Jos Antonio Munrriz Villafuerte
e-mail : epihuanca@oge.sld.pe
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