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LOS INFORMES DE LA A.F.M.O.

Asociacin Francesa de Medicina Ortomolecular

Prebiticos y Probiticos : Factores clave del equilibrio intestinal

La microflora intestinal
Los seres humanos nacen aspticos (sin ningn germen). En uno o dos das, una flora microbiana especfica se desarrolla y se organiza bajo forma de poblacin, en estado de equilibrio, a lo largo del tubo digestivo. El nmero de grmenes que componen esta flora vara segn los segmentos del tracto digestivo. La flora de fermentacin est presente en la segunda parte del intestino delgado y se extiende hasta el colon transversal, con un mximo de actividad a nivel del caecum. Constituida esencialmente por fermentos lcticos y bifidobacterias, permite la fermentacin cida de los glcidos complejos (polisacridos, fibras), de ah una liberacin de cidos orgnicos (lctico, actico, propinico) y de gas carbnico. En estado normal, predomina a nivel del colon ascendente y permite mantener un pH cido. Por otra parte, la flora de putrefaccin predomina en el colon descendente. A este nivel, las protenas sufren un proceso de putrefaccin y dan luz a unos cuerpos aromticos (amoniaco, H2S, indol, escatol) y a unos productos alcalinos entre ellos las tomainas, minas txicas. Estas toxinas son asimiladas e inactivadas a nivel del hgado (gluco y sulfoconjugaciones) y eliminadas por la orina (BESSON y col. 1993). Normalmente, la flora protectora de fermentacin se opone a la proliferacin de bacterias patgenas, as como al desarrollo de la flora de putrefaccin que, cuando est presente en exceso, se vuelve irritante para el colon y genera unos compuestos txicos para el hgado. No obstante, comidas ricas en carne y en las que no se mastica de manera correcta, contribuyen al aporte de materias intestinales demasiado ricas en protenas, de ah el desarrollo exagerado de la flora de putrefaccin. Por otra parte, en caso de falta de fibras la flora de fermentacin se enrarece y la barrera cida se debilita. La flora de putrefaccin se desplaza en el intestino delgado, produciendo meteorismo, hinchazones, mal aliento, as como la produccin de sustancias txicas (algunas cancergenas).

DISTRIBUCIN DE LA FLORA GASTRO-INTESTINAL DEL HOMBRE

Nmero de grmenes / g de materia fecal

Estmago Colon 10 11- 10 12

Flo ra de putr efa cci n

0 - 10 4

fermentacin

Flo ra de

Yeyuno 0 - 10 5

Ilen 10 3 - 10 7
D'aprs BALLONGUE

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Los prebiticos
Los prebiticos estimulan de manera selectiva el crecimiento y la actividad de la flora intestinal respetando el ecosistema propio de cada individuo. Estn principalmente constituidos por : - Fibras solubles (pectinas). - Fructooligosacridos (FOS), glcidos de origen vegetal tales como la inulina - Cereales fermentados. Estos ltimos no contienen las bacterias vivas que se han multiplicado durante la fermentacin, pero tienen numerosos metabolitos esenciales liberados por los micro-organismos durante el proceso de fermentacin.

Por otra parte, la glutamina es un nutriente particularmente interesante. Este aminocido es la primera fuente de energa del intestino delgado, y resulta indispensable para el mantenimiento de la troficidad de su epitelio. Su absorcin intestinal selectiva (absorcin activa gracias a una bomba sodio dependiente) contribuye en la lucha contra la atrofia de los vellos y sus complicaciones potenciales de hiperpermeabilidad y de translocacin bacterianas. Principal nutriente de los enterocitos, la glutamina proporciona por una parte la energa y por otra el nitrgeno para la sntesis de las bases pricas y pirimdicas del cido nucleico ; se trata por lo tanto de un micronutriente de gran importancia a la hora de favorecer la regeneracin de las clulas intestinales y de contribuir a la integridad de esta membrana. Segn el Doctor SEIGNALET, una carencia en glutamina es uno de los principal factores que permiten explicar el fracaso del rgimen ancestral hipotxico.

Propiedades
y El consumo diario de prebiticos permite

mejorar el transito intestinal.

y El efecto barrera de la flora de fermentacin

contra el desarrollo de algunas bacterias deletreas y potencialmente patgenas se ve reforzado : - los metabolitos presentes en el medio se oponen a la implantacin de grmenes y favorecen la secrecin de IgA - los fructooligosacridos (inulina) permiten la produccin de cidos grasos voltiles responsables de la acidificacin del colon derecho, que refuerza este efecto barrera
y Los cereales fermentados son una fuente de metabolitos y de enzimas necesarias para el ecosistema intestinal. Refuerzan la actividad enzimtica digestiva. Mientras que la velocidad de accin de las enzimas digestivas es muy rpida, la de ciertas enzimas bacterianas es lenta. Las bacterias exigen que los residuos alimentarios se queden durante un tiempo suficiente (unas diez horas) en el colon para cumplir su trabajo de hidrlisis. En caso de un transito acelerado, se constata una disminucin de la digestibilidad de la celulosa.

Los probiticos
Los probiticos son unos micro organismos, bacterias o levaduras, no patgenos y no txicos, que contribuyen al equilibrio de la flora intestinal. El papel esencial de los probiticos es el de garantizar una buena higiene digestiva favoreciendo la degradacin y la absorcin de ciertos alimentos. Regulando las funciones del colon, mejoran el estado de salud y permiten luchar contra los diferentes trastornos del transito (acelerado, ralentizado, hinchazones) y los trastornos digestivos, contribuyendo a la prevencin de desrdenes ms amplios.

Se distinguen cuatros grandes grupos de probiticos : Los fermentos lcticos

Capaces de producir el cido lctico por la fermentacin de ciertos azcares tales como la lactosa, son reagrupados en dos categoras, en funcin de su morfologa : Los Lactobacilus - Lactobacilus bulgaris. Fermento clsico del yogurt, ausente de la flora normal endgena del hombre. Resiste muy mal la acidez gstrica, tiene poca capacidad de supervivencia en el intestino (1 germen de cada 100.000 llega vivo al intestino delgado). Presenta por lo tanto un inters menor como probitico.

Una irritacin de la pared intestinal suele acompaar estos desequilibrios digestivos. Los cidos grasos de cadena corta (AGCC) producidos por la inulina proporcionan una fuente de energa para las clulas epiteliales, estimulando su renovacin. Aparte de este papel de nutrientes, los AGCC participan en la regulacin de los procesos normales de la digestin. Antioxidantes vegetales tales como los polifenoles contribuyen a reducir la inflamacin.

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- Lactobacilus acidophilus, casei y rhamnosus. Pertenecen a la flora normal, ofrecen una buena resistencia a la acidez gstrica, presentan una capacidad de adherencia a las clulas intestinales y se implantan de manera duradera en el tubo digestivo. Perfectamente tolerados, juegan un papel importante en el equilibrio del ecosistema intestinal. Sin embargo, se alteran a temperatura ambiente y son totalmente destruidos a temperaturas superiores a 40C. No se pueden por lo tanto aportar a travs de los yogures pasteurizados. In vitro, su crecimiento es bueno en un entorno de pH 4,5 - 6,4 y a temperatura de 30 a 40 C. Los Cocos Enterococcus y Streptococcus. Representan una pequea parte de la flora normal, y es notable su capacidad de adherencia sobre la pared intestinal. El desarrollo de lactobacilus necesita la presencia de fibras (inulina, pectinas de frutas...), que pueden participar en la neutralizacin en el colon, de mltiples productos txicos potencialmente cancerigenos.

- Algunas sustancias elaboradas por los lactobacilus son susceptibles de neutralizar in situ las toxinas bacterianas. Esta accin se ve reforzada por la formacin de perxido de hidrgeno y de molculas antimicrobianas, como las bacteriocinas, que inhiben el desarrollo de grmenes patgenos como los colibacilos o las salmonelas. - Refuerzan igualmente las defensas inmunitarias locales y generales (favorecen la produccin de IgA secretorios en la luz intestinal, estimulan la activacin de los macrfagos y de las estructuras linfoides). Se ha demostrado que la administracin de L.acidophilus y L.casei revivificantes, capaces de desarrollarse en el tracto digestivo, activa los macrfagos de ratones. Sato demostr que la ingestin de L.casei dos das antes de la administracin de Listeria permita proteger a los ratones de la infeccin. La administracin de L. casei y de L. acidophilus durante 8 das a ratones antes de infectarlos con Salmonella typhimurium, induce una tasa de supervivencia del 100% con produccin de inmunoglobulinas y activacin de linfocitos T y B.

Las Bifidobacterias
De origen humano o animal, pertenecen a la flora intestinal normal y gozan de una dbil resistencia a los jugos gstricos. Contribuyen a la sntesis de vitaminas en el intestino, entre otras las del grupo B y facilitan la absorcin de nutrientes estimulando la actividad enzimtica.

Las diferentes levaduras de tipo Saccharomyces

Son principalmente utilizadas por la industria agroalimentaria (vino, cerveza, pan...).

Aplicaciones en el hombre
Tratamiento de las diarreas
La administracin de Lactobacilus bajo forma liofilizada reduce la importancia y la duracin de las diarreas infecciosas, motrices (colopatas), inflamatorias de tipo rectocolitis e ileitis de Crohn, o las surgidas como consecuencia de una antibioterapia. El estudio de Siitonen muestra que la toma de L. rhamnosus reduce significativamente las diarreas provocadas por los antibiticos (eritromicina), as como los dolores abdominales.

Otras bacterias esporuladas

Entre ellas Bacillus subtilis y cereus.

Modo de accin
Elementos importantes de la flora de fermentacin, los lactobacilus son eficaces en el tratamiento de numerosos desrdenes digestivos, tales como diarreas, flatulencias, estreimiento, infecciones digestivas y trastornos inflamatorios. Su modo de accin es todava poco conocido, pero son varios los mecanismos que podran explicar sus efectos positivos. - Por la degradacin de algunos azucares (lactosa y polisacridos), los lactobacilus generan cidos orgnicos tales como el cido actico y lctico que, reduciendo el pH intestinal, ayudan a limitar la flora de putrefaccin cuyo desarrollo se ve favorecido en medio alcalino y genera aminos txicos (putrescina, cadaverina), amoniaco e indoles.

Inhibicin del desarrollo de bacterias patgenas

In vitro, L. acidophilus es capaz de inhibir en un 80% la adherencia de las bacterias patgenas como lo demostraron las experiencias realizadas con dos cepas patgenas (Escherichia coli enteropatogena y Salmonella).

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In vivo, las experimentaciones realizadas con pacientes infectados por Salmonella y que consuman L. acidophilus, han demostrado que la intensidad y la duracin de la infeccin disminuyen de manera significativa.

Estudios realizados en personas que presentan esta intolerancia muestran que la administracin de lactobacilus facilita la digestibilidad de la lactosa y disminuye o retrasa la aparicin de trastornos intestinales. Los mejores resultados se obtienen con fermentos lcticos vivos. Por otra parte, los lactobacilus rhamnosus, transforman la casena de leche en una molcula menos alergfera.

Efecto anti-patogeno de los L. acidophilus 100

Efecto sobre el estreimiento

% de inhibicin de la adherencia de los grmenes patgenos Salmonella thyphymirium

50

La administracin de L. acidophilus en pequea dosis mejora el transito intestinal y permite reducir el uso de laxantes. Este efecto se obtiene nicamente con bacterias vivas. Parece que las bacterias lcticas modifican el equilibrio de la flora microbiana intestinal provocando de hecho una excitacin de la mucosa y de los msculos. Este efecto se ve potenciado con un aporte diario de fibras (pectinas de frutas, celulosa, inulina...).
6

10

10

10

10

10

10

Efecto anticancergeno
Los lactobacilus, utilizados vivos podran prevenir el inicio de cnceres o el desarrollo de clulas tumorales, sea destruyendo sustancias cancerigenas tales como las nitrosaminas, sea inhibiendo el desarrollo de bacterias productoras de enzimas tales como la beta-glucosidasa y betaglucuronidasa, que catalizan la transformacin de sustancias pre-cancerigenas en sustancias cancerigenas. Segn Ayebo, la administracin de L. acidophilus en pacientes durante cuatros das, disminuye la actividad de la beta-glucosidasa y de la betaglucuronidasa. Sin embargo, la actividad de estas dos enzimas aumenta en cuanto se deja la administracin de bacterias. Estos resultados han sido confirmados por Goldin y Gorbach. Han inducido un cncer a ratones, utilizando DMH (dimetilhidrazina) que es activado en el colon en compuestos cancerigenos por la beta-glucuronidasa. A la 20 semana, nicamente el 40% de los ratones alimentados con la cepa probitica presentaban tumores, frente al 77% de ratones del grupo testigo. Los lactobacilus parecen favorecer la supresin de las clulas tumorales aumentando la actividad de los macrfagos de la mucosa intestinal por estimulacin de la inmunidad local.

Concentracin en Lactobacilus acidophilus

Accin sobre el sistema inmunitario

El estudio realizado por el equipo del Dr Kalliomaki y publicado en LANCET (2001) muestra que un suplemento en Lactobacilus GG durante 6 meses desde el nacimiento ha permitido reducir los fenmenos alrgicos de manera muy neta. Despus de 2 aos de seguimiento, se ha constatado una reduccin de un 23% de los eczemas atpicos en los nios con probiticos, y 1 solo nio ha desarrollado una rinitis atpica. Esto confirma la intervencin de la microflora intestinal en la adquisicin de los mecanismos de defensa anti-alrgica. La toma de probiticos es particularmente interesante para reforzar las defensas inmunitarias locales y generales y prevenir los trastornos ORL crnicos. Por otra parte, despus de una antibioterapia, los probiticos permiten reensambrar la flora protectora y evitar el desarrollo de otras bacterias patgenas.

Intolerancia a la lactosa
Esta intolerancia, debida a la ausencia de asimilacin de la lactosa, principal glcido de la leche, es provocada por un fallo de sntesis de la lactasa, enzima de las clulas en cepillo de la superficie epitelial del intestino. Esta anomala provoca numerosos trastornos gastro-intestinales en las personas sensibles.

Efecto metablico
Numerosos estudios han sido realizados para determinar si el aporte de probiticos como los lactobacilus favorecen la disminucin de la tasa de Colesterol sanguineo. 4

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El aporte de L. acidophilus en el cerdo reduce de manera significativa la tasa de colesterol sanguneo. El efecto hipocolesterolemiante se ve mejorado por la toma conjunta de fibras solubles, que aumentan la excrecin de sales biliares ricas en colesterol y disminuyen la absorcin del colesterol exgeno alimentario.

En la prctica
La asociacin de Lactobacilus acidophilus, casi y rhamnosus y de bifidobacterias posee numerosas propiedades biolgicas que confirman su inters e importancia como probiticos. Estos bacilus proliferan fcilmente en el intestino, se adhieren de manera duradera a las clulas epiteliales, limitan el desarrollo de grmenes patgenos y estimulan tanto las defensas inmunitarias locales como las generales. Adems, para una mejor eficacia, deben de ser consumidos revivificantes. El aporte simultneo de fibras prebiticas presenta la ventaja de potenciar la accin de los probiticos. Por otra parte, una preparacin a base de fibras solubles e insolubles, de cereales fermentados ricos en enzimas y pptidos prebiticos ser mucho ms eficaz que un aporte aislado de fibras. Adems, el aporte simultaneo de antioxidantes vegetales (polifenoles) y de glutamina (principal carburante de los enterocitos) ser de mayor inters para acelerar la restauracin de la mucosa intestinal. Jean SEIGNALET recomienda entre otras la glutamina en los casos de una hiperpermeabilidad del delgado refractario. Teniendo en cuenta la insuficiencia de aporte de lactobacilus y las carencias en fibras en la alimentacin moderna, una buena implantacin de estas bacterias se puede asegurar con la toma de 2 a 4 cpsulas de ERGYPHILUS Plus asociacin equilibrada de lactobacilus acidophilus, casi y rhamnosus GG - asociadas a un complemento original de fibras, cereales fermentados y nutrientes protectores como ENTEZYM MASTICABLE - 1 a 2 cubos al da. Doctora Jeanne BONNET Mdico en Aurillac Francia

Lactobacilus Rhamnosus GG o LGG : Una eficacia clnicamente demostrada

El Lactobacillus rhamnosus GG fue descubierto y aislado de un intestino sano a inicios de los aos 80 por dos investigadores americanos, Barry Goldin y Sherwood Gorbach. Desde entonces, numerosos estudios han sido realizados por los mejores especialistas mundiales y organismos de investigacin independientes en varios pases. Han demostrado la eficacia probitica de esta cepa y de sus efectos benficos en la salud. Hoy en da, ms de 90 publicaciones cientficas y ensayos clnicos en seres humanos demuestran los efectos benficos de la cepa LGG, as como su total inocuidad : equilibra la microflora intestinal prevencin y tratamiento de los desrdenes intestinales - diarrea aguda, - diarrea asociada a una toma de antibiticos, - diarrea del viajero, - diarrea infantil (rotivarus) proteccin contra las infecciones produccin de sustancias contra las bacterias patgenas aumento de la resistencia natural del tracto digestivo mediante una estimulacin del sistema inmunitario reduccin de las alergias alimentaras, entre otras la intolerancia a la leche.

LACTOBACILUS degradadas Inhibicin de bacterias patgenas Estimulacin inmunitaria

FIBRAS

Hidratacin

Participacin en la destruccin de TOXINAS

Efecto sobre el metabolismo del COLESTEROL TRANSITO

Masa bacteriana

Estudio Clnico desarrollado por A.F.M.O.

54 observaciones realizadas por Mdicos del Sur Oeste de Francia en pacientes de 29 a 72 aos que sufren de : Estreimiento crnico y colopatias funcionales = 44 casos Rectocoltis hemorrgicas = 7 casos Enfermedad de Crohn = 3 casos Posologa : 4 cpsulas de ERGYPHILUS Plus al da, complementadas con 1 a 2 cubos de ENTEZYM Masticable durante las comidas.

Bibliografa
CATALA I. Supplmenter en lactobacilles ds la naissance pourrait prvenir latopie Le Quotidien du Mdecin 09.04.2001. BABEL F.G. - Antibiosis by lactic culture bacteria - Journal of Dairy Science 1977, 60 815-821. BARNES E.M., IMPEY C.S., COOPER D.M. - Competitive exclusion of salmonellas from the newly hatched chick - The Veterinary Record - 1980, 19, 61. SHAHANI K.M., AYEBO A.D. - Role of dietary Lactobacilli in gastrointestinal microecology - The American Journal of Clinical Nutrition - 1980, 33, 24482487. AYEBO A.D., ANGELO I.A., SHAHANI K.M. - Effect of ingesting Lactobacillus acidophilus milk upon fecal flora and enzyme activity in humans Milchwissenschaft - 1980, 35, 730-733. SATO K. - Enhancement of host resistance against Listeria infection by Lactobacillus casei : role of macrophages - Infection and Immunity - 1984, 44, 445-451. GILLILAND S.E., NELSON C.R., MAXWELL C. - Assimilation of cholesterol by Lactobacillus acidophilus - Applied and Environmental Microbiology - 1985, 49, 377-381. NAHAISI M.H. - Lactobacillus acidophilus : therapeutic properties, products and enumeration - Developpement in Food Microbiology - 1986, 2, 153-178. PERDIGON G., ALVAREZ S., NADER DE MACIAS M.E., ROUX M.E., DE RUIZ HOLGADO A.P. - The oral administration of lactic acid bacteria increase the mucosal intestinal immunity in response to enterpathogens - Journal of Food Protection - 1990, 53, 404-410. PERDIGON G., ALVAREZ S., NADER DE MACIAS M.E., OLIVIER G., DE RUIZ HOLGADO A.P. - Prevention of gastrointestinal infection using immunological methods with milk fermented with Lactobacillus casei and Lactobacillus acidophilus - Journal of Dairy Reseach - 1990, 57, 255-264. FERNANDES C.F., SHAHANI K.M. - Anticarcinogenic and immunological properties of dietary Lactobacilli - Journal of Food Protection - 1990, 53, 704710. SALMINEN S., DEIGHTON M., GORBACH S. - Lactic acid bacteria in health and disease - Lactic acid bacteria - Ed. Salminaden and Von Wright, Maral Dekker Inc. - 1993, 199-225. CHAMBOURCY - Ferments lactiques et dfenses naturelles - Dossier scientifique - 1994. GOUNIER-CHATEAU N., LARPENT J.P., CASTELLANOS M.I., LARPENT J.L. - Les probiotiques en alimentation animale et humaine - Ed. Lavoisier, Technique et Documentation - 1994. SIITONEN S., VAPAATALO H., SALMINEN S., GORDIN A., SAXELIN M., WIKBERG R., KIRKKOLA A.L. Effect of lactobacillus GG yoghurt in prevention of antibiotic associated diarrhoea.- Ann. Med 22 : 57-59 1990

Colopatias funcionales
Sintomatologa Deposiciones irregulares (del estreimiento a la diarrea). Resultados En todos los casos, la eficacia ha sido observada entre 8 y 12 das, con a veces unas hinchazones al inicio de la toma. Curacin y desaparicin total de la sintomatologa al cabo de 2 meses para 13 casos. Reduccin progresiva de las dosis para los otros casos : 2 cpsulas de ERGYPHILUS Plus y 1 o 2 cubos de ENTEZYM Masticable como mantenimiento.

Rectocolitis hemorrgicas y enfermedad de Crohn

Sintomatologa Deposiciones flema-sangrientas. Resultados Eficacia constatada entre 8 das y 1 mes. Ningn efecto segundario inicial. A los 6 meses, 5 pacientes se encuentran perfectamente estabilizados. Los otros han reducido las dosis a 2 cpsulas al da (como mantenimiento). En estos estudios, se constata el efecto protector muy rpido de los pre y probiticos que paran el engranaje destructor de la inflamacin de la mucosa y la prdida proteica. El estado general se mejora rpidamente.

Trastornos del Trnsito Digestin Difcil

ENTEZYM
Fibras y Cereales fermentados
De 2 a 4 cucharaditas al da

ERGYPHILUS Plus
Flora probitica revivificante
De 2 a 4 cpsulas al da

Paseo de Francia 14 20012 SAN SEBASTIAN - Espaa T el : 943 459 102 - Fax : 943 465 102 E-mail : informacion@nutergia.es - Internet : www.nutergia.es

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