PROGRAMA DE PROMOCION DE SALUD 2011-2015

PARTE 2: ESTRATEGIAS REGIONALES Y PLANES COMUNALES DE PROMOCIN

INDICE I. ESTRATEGIAS REGIONALES PARA LA CONSTRUCCIN DE ENTORNOS SALUDABLES A) Intervenciones en Establecimientos Educacionales
Establecimientos Educacionales de Niveles pre bsica, bsica y media Universidades Promotoras de la Salud

B) C) D) E)

Intervenciones en Lugares de Trabajo Sistema de Intercambio y Sistematizacin de Buenas Prcticas en promocin de Salud. Consejos Asesores Atencin Primaria de Salud

II. PLANES COMUNALES DE PROMOCIN DE LA SALUD 2011: ACTIVIDADES POR COMPONENTE ALIMENTACION SALUDABLE/ACTIVIDAD FSICA Y VIDA LIBRE DE HUMO DE TABACO A) Componente Vida libre del Humo de Tabaco B) Componente Alimentacin Saludable y Actividad Fsica.

PROGRAMA DE PROMOCION DE SALUD 2011-2015

PARTE 2: ESTRATEGIAS REGIONALES Y PLANES COMUNALES DE PROMOCIN

I. ESTRATEGIAS REGIONALES PARA LA CONSTRUCCIN DE ENTORNOS SALUDABLES A) Intervenciones en Establecimientos Educacionales: Establecimientos Educacionales de Niveles pre bsica, bsica y media Antecedentes: La actual situacin epidemiolgica de salud mundial indica que el sobrepeso y la obesidad son considerados como los problemas ms importantes de salud pblica. Esta situacin tiene sus causas en la insuficiente actividad fsica y tambin en un elevado consumo de alimentos elaborados con alto contenido en grasas totales, grasas saturadas, azcar y sal. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), existe evidencia convincente de que un estilo de vida sedentario y la alta ingesta de alimentos con alto contenido energtico y pobre en frutas, verduras, legumbres, lcteos sin grasa y pescado, aumentan el riesgo de obesidad. Sin embargo, un adecuado ambiente en el hogar y las escuelas, que induzca a mejorar los hbitos de alimentacin al elegir y consumir alimentos saludables, podra disminuir este riesgo en los nios y jvenes. Actualmente se han replanteado las prioridades en salud, potenciando estrategias que fomenten la calidad de vida y el desarrollo integral de los individuos, por sobre la prevencin y el manejo de las enfermedades. Es bajo este concepto que la Promocin de Salud plantea que la salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana: en los centros de enseanza, de trabajo, de recreo, rescatando el papel de los establecimientos educacionales como uno de los agentes fundamentales en la promocin y fomento de la salud de la comunidad. Frente a la diversidad de factores ambientales que afectan la calidad de la alimentacin, se considera que los establecimientos educacionales representan una manera eficiente de alcanzar a un amplio sector de la poblacin, que incluye no slo a los nios y jvenes, sino tambin a sus maestros, sus familias y la comunidad de la que forma parte. Lo anteriormente sealado, reconoce la importancia del trabajo en las primeras edades de la vida para producir cambios culturales profundos, formar hbitos de vida saludables y construir las bases de una salud personal y de una buena calidad de vida. Los establecimientos educacionales que promueven la salud, constituyen el mbito ideal para crear en los nios y nias conciencia de la importancia de la salud fsica y mental, y transmitirles valores fundamentales. La implementacin de acciones de Promocin de Salud en el mbito escolar tiene por objetivo por una parte centrar esfuerzos en generar oportunidades y cambios favorables a la salud en la poblacin infanto/adolescente que pasa una gran parte del tiempo en sus establecimientos educacionales y por otra parte impulsar cambios de carcter estructural, desarrollar conocimientos e intercambio de informacin y proteccin de la salud en la comunidad educativa y su entorno con el fin que cada nio/a construya un proyecto de vida sano y pueda desarrollarlo.

En ese mismo sentido, el objetivo para el periodo 2011-2015 desde Promocin de Salud es realizar intervenciones en establecimientos educacionales (Escuelas promotoras, Ego escuelas, escuelas abiertas, etc.) particularmente en temticas de Alimentacin Saludable y Actividad Fsica. Estas intervenciones deben estar incluidas en la programacin de promocin de la comuna, y ser un componente dentro de los planes comunales de promocin de salud 2011.

Objetivos 2011: Incluir en la programacin de promocin de la salud comunal acciones en establecimientos educacionales en diferentes mbitos de accin (oportunidades, informacin y proteccin) dirigidas a alimentacin saludable y actividad fsica. Generar compromisos efectivos de las autoridades locales y de otros actores participantes en la gestin comunal que permitan implementar acciones estructurales con prioridad y permanencia en el tiempo para favorecer una alimentacin saludable y potenciar la prctica de actividad fsica en la escuela, su entorno y la comunidad. Incrementar la participacin ciudadana, con nfasis en alimentacin y actividad fsica en nios y adolescentes. Desarrollar un trabajo intersectorial coordinado, integral y comn en establecimientos educacionales. Acciones sugeridas: Ordenanzas Municipales que eliminen kioscos no saludables y la venta de alimentos en las puertas de los Establecimientos Educacionales. Licitar los kioscos con perfil saludable, obtener permisos sanitarios de los kioscos y/o cafeteras de las escuelas, Contratacin de profesores de Educacin fsica para prebsica y/ NB1 por parte de los municipios, incorporacin de profesionales nutricionistas en la Corporacin de Educacin, insertar la Educacin Alimentaria Nutricional en los contenidos mnimos obligatorios del NB1, estandarizaciones de colaciones en prebsica y NB1, capacitacin de parvularias, profesores de Ed. Fsica y profesores de Educacin bsica, entre otros, como tambin tener un mnimo de 3 horas de clases de Educacin Fsica en distintos bloques. Realizacin de Mesas permanentes intersectoriales Regionales y Comunales, (bimensuales), que tenga como objetivo generar estrategias de trabajo en conjunto y articulacin de los programas Habilitacin de espacios fsicos para la prctica de la actividad fsica: Implementacin de espacios saludables con juegos, implementos deportivos, mesas, sillas, techado de patios, etc. Nota: En el Captulo Planes comunales de Promocin de Salud 2011: Componente Alimentacin Saludable y Actividad fsica encontrarn acciones especficas para este tema.

Universidades Promotoras de la Salud Antecedentes: Una Institucin de Educacin Superior Promotora de Salud (IESP), es aquella que incorpora en su Proyecto educativo, el fomento de la Salud con el fin de propiciar el desarrollo humano y mejorar la calidad de vida de quienes all estudian y trabajan, influyendo positivamente en sus entornos. Si una Institucin de Educacin Superior asume el desafo de declararse Promotora de Salud, se compromete a conocer, comprender, apoyar, y fortalecer los entornos y estilos de vida saludables para cada uno de los grupos de esa comunidad educativa. El objetivo principal del proceso de acreditacin de Instituciones de Educacin Superior Promotoras de Salud (IEPS) es motivar a que los centros de estudios cuenten con polticas institucionales que propicien el autocuidado y la promocin de los estilos de vida saludables en la comunidad universitaria, estableciendo una instancia permanente de gestin proactiva. Se trata de un proceso voluntario que implica previamente un proceso de auto evaluacin destinado a recabar informacin respecto a los diferentes programas y proyectos, que se desarrollan al interior de la Institucin y que tienen relacin con el bienestar fsico, social y ambiental de las personas, considerando fortalezas, debilidades o reas que es preciso reforzar. Durante el ao 2011 se aplicar la Pauta de Acreditacin de Instituciones de Educacin Superior Promotoras de Salud, (IESP) a todas las que en forma voluntaria quieran ser parte de este proceso. Esta fase inicial de acreditacin tiene como objeto medir los avances de las instituciones que han incorporado durante aos anteriores estrategias de Promocin de salud, y calidad de vida con la comunidad educativa. Es requisito que la institucin que participe en el proceso est acreditada por la Comisin Nacional de Acreditacin. Objetivos 2011: Dar a conocer la estrategia en la regin, tanto al interior de la Seremi como con otros sectores e instituciones relevantes. Constituir un Comit de Trabajo intersectorial para apoyar la aplicacin de la pauta de acreditacin en las instituciones de educacin superior de la regin. Generar coordinaciones con Instituciones Educacin Superior para dar a conocer esta estrategia y hacerlos participes del comit intersectorial. Actividades sugeridas: Socializar el sistema de acreditacin Instituciones de Educacin Superior Promotoras de Salud con las autoridades de las instituciones de la regin incluyendo Universidades e Institutos de Formacin Tcnica. Es fundamental reforzar el compromiso y respaldo de aquellas autoridades pues desde estas se deriva el apoyo oficial a las intervenciones a realizar. Conformar equipo regional convocando a Seremis de Educacin, Medio Ambiente, CONACE, INJUV, JUNAEB, entre otros. Establecer acuerdos de trabajo con las instituciones interesadas en trabajar en promocin de salud prestndoles asesora metodolgica para definicin de sus Planes o Proyecto de Intervencin.

Nota: Durante el primer semestre 2011 se enviara a las seremis, la pauta de acreditacin y manual de aplicacin con recomendaciones para la implementacin de esta estrategia a partir del 2011.

B) Intervenciones en Lugares de trabajo Promotores de Salud Antecedentes: La promocin de salud en el mbito del trabajo, abarca todas las actividades que permiten que los trabajadores y la empresa en su conjunto reduzcan los factores de riesgo de salud y promuevan el bienestar. Se trata de intervenir en los determinantes de salud provenientes del trabajo y los que se refieren a la conducta de los individuos. De esta manera, esta estrategia est dirigida tanto al nivel de las conductas individuales, como al de las condiciones de trabajo. El Ministerio de Salud, ha definido un lugar de trabajo saludable como: un lugar que promueve el bienestar familiar y social de los trabajadores, a travs de la proteccin de riesgos del ambiente fsico y social, estimulando su desarrollo personal y social y el control de su propia salud y del medio ambiente Esta estrategia se implementa desde el ao 2006 y en el ao 2007, se inici un proceso de acreditacin de lugares de trabajo con el fin de motivar a las organizaciones laborales a sumarse a la estrategia. A finales del ao 2007 se acreditaron los primeros lugares de trabajo. En la actualidad existen 147 lugares de trabajo acreditados como promotores de salud.

Objetivos 2011: Continuar con la coordinacin intersectorial y procesos de acreditacin de lugares de trabajo saludables que se encuentran en curso y que lideran equipos regionales de las Seremis de Salud. Socializar la actualizacin del sistema de acreditacin de lugares de trabajo saludables que est llevando a cabo el Ministerio de Salud junto a otros actores pblicos y privados del mundo del trabajo, tanto al interior de la Seremi como con otros sectores e instituciones relevantes. Integrar el Comit de Trabajo Intersectorial para apoyar la aplicacin de la nueva Pauta de Acreditacin de Lugares de Trabajo Saludables

Acciones sugeridas: Reactivar mesa de Calidad de Vida Laboral regional al menos con: organismos aseguradores (Mutual de Seguridad, ACHS, IST) y otros sectores vinculados (ISL, Direccin del Trabajo, Conace, Conaset, entre otros). Implementar los cambios y ajustes a la estrategia de acuerdo a las orientaciones que emanen de la Mesa de Trabajo Nacional de Lugares de Trabajo Saludables (producto de su actualizacin) Visitar y realizar las coordinaciones para la reacreditacin de los lugares de trabajo que cumplan con las condiciones y su acreditacin haya vencido (ms de dos aos) e incorporar nuevos lugares de trabajo a la estrategia. Nota: En el Captulo Planes comunales de Promocin de Salud 2011: Componente Alimentacin Saludable y Actividad fsica encontrarn acciones especficas para este tema.

C) Sistema de Intercambio y Sistematizacin de Buenas Prcticas en promocin de Salud. Antecedentes: Es importante el rol que pueden desempear los equipos regionales de la Seremi de Salud en la identificacin, sistematizacin y transferencia de buenas prcticas en promocin de la salud, como una forma de estimular y motivar cambios organizacionales y experiencias de intervencin exitosas para los fines estratgicos de la promocin de la salud. Una prctica en salud est compuesta por un conjunto de polticas, enfoques, procedimientos, metodologas, tecnologas, procesos de gestin y actividades que permiten un desarrollo para alcanzar resultados para la poblacin. Estas prcticas pueden ser implementadas por equipos regionales, provinciales y comunales en el territorio y estn orientados a obtener resultados en torno a los objetivos, conceptos, valores y evidencia que orientan el Programa Ministerial. Las Buenas Prcticas en Promocin de Salud se consideran como un conjunto de procesos y actividades que estn en mejores condiciones de alcanzar metas especficas o resultados de promocin de salud en una situacin dada y en coherencia con la comprensin del contexto 1 El departamento de Promocin de Salud y Participacin Ciudadana, viene desarrollando hace varios aos la lnea de trabajo de identificacin y sistematizacin de buenas prcticas, primero en alianza con OPS, luego en conjunto con Universidad de Los Lagos y la Corporacin de Innovacin y Ciudadana, y en la actualidad con SUBDERE, trabajo que apunta a la construccin de un sistema de buenas practicas. El trabajo en la estrategia de buenas prcticas de promocin de salud se fundamenta en buscar la generacin de aprendizajes desde las experiencias locales, aportando a la sistematizacin y evaluacin de estrategias de Promocin de Salud. A su vez, aporta al trabajo local, reconociendo y destacando los procesos y elementos que generan ms impacto en salud.
Kahan B, Goodstadt M. The Interactive Domain Model of Best Practices in Health Promotion: Developing an Implementing a Best Practices Approach to Health Promotion. Health Promotion Practice / January 2001 / Vol 2, No. 1, 43-67.
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La sistematizacin en promocin de salud permite apoyar los procesos de evaluacin y complementar las estrategias en desarrollo para que cumplan con el sello de salud pblica, orientadas a un trabajo integral. En todas las regiones se requiere no slo iniciar procesos aislados de recuperacin de experiencias, sino instalar sistemas de gestin del conocimiento, consolidando en el mediano plazo, un sistema nacional de identificacin, sistematizacin, difusin y transferencia de buenas prcticas en promocin de la salud. Objetivos 2011: Asesorar a los equipos regionales y locales en identificacin y sistematizacin de buenas practicas Recuperar aprendizajes y lecciones que sirvan para la formacin de los funcionarios y profesionales encargados de la Promocin de la Salud en los territorios. D) Consejos Asesores Antecedentes: El Reglamento Orgnico del Ministerio, DS N 136 de 2004, en su prrafo IV, artculo 49 establece: Cada Secretara Regional Ministerial constituir un Consejo Asesor de carcter consultivo que ser convocado a lo menos, en los meses de marzo y noviembre de cada ao, con el fin de colaborar en el plan anual de actividades que se propone desarrollar y conocer la cuenta final sobre la gestin del ao anterior. Considerando que todas las regiones tienen constituidos los Consejos Asesores con distintos grados de participacin y desarrollo, ahora se requiere trabajar una segunda fase que permita responder a los nuevos desafos derivados de su evaluacin y del anlisis del contexto actual. Es as como se hace necesario dar un rediseo a los Consejos Asesores Regionales, con nfasis en la participacin de la sociedad civil, plasmar el espritu de la reforma de salud en ellos como instancia tanto de cooperacin como participacin de la ciudadana informada y responsable en temas de salud. Objetivos 2011: Mejorar la gestin pblica de salud a partir de las capacidades que la propia ciudadana posee y pueda llegar a poseer, lo que encuentra sustento conceptual y estratgico en la reforma de salud y las orientaciones para la modernizacin del Estado. Promover el desarrollo de conocimientos, habilidades y destrezas que permitan incorporar, progresivamente, la gestin participativa en la cultura organizacional del conjunto del sector salud, tanto en directivos, funcionarios y la propia ciudadana. Responder a las exigencias de la modernizacin del Estado a travs de una gestin pblica transparente y abierta a la ciudadana (Ley de sobre Transferencia y Acceso a la Informacin Pblica). Incorporar los ejes programticos enunciados por el Presidente de la Repblica, Sr. Sebastian Piera Echeique, en su Programa de Gobierno, en cuanto a fortalecer y ampliar los derechos de las personas y el desafo de lograr una democracia ms participativa a travs de un rol ms activo de los ciudadanos en las decisiones pblicas.

Acciones sugeridas: Reactivar consejos asesores regionales o provinciales segn sea el caso. Revisar su composicin e integrar a nuevos actores Elaborar Plan de Trabajo 2011 representativo de los intereses de los miembros consejeros y de la Autoridad Sanitaria Regional, que sea evaluable y que los resultados de esta gestin, se integren al ejercicio de Cuenta Pblica Anual que realiza el Seremi. Consolidar la estructura de trabajo interna el consejo asesor expresado en un estatuto de funcionamiento aprobado y formalizado por una resolucin exenta del Seremi de Salud que incluya sesiones de trabajo. Realizar un trabajo formativo, con metodologas apropiadas que permita que los lderes sociales representados en el Consejo Asesor adquieran herramientas, habilidades y reciban informacin sanitaria de calidad para lograr la movilizacin ciudadana que se requiere para la consecucin de metas sanitarias de largo plazo. Nota: Existen orientaciones 2011 especficas para los Consejos Asesores que ya fueron enviadas a las seremis en el mes de Enero del 2011.

E) Atencin Primaria de Salud Antecedentes Chile, desde el ao 1993, inicia el camino para transformar Consultorios en Centros de Salud. Es, sin embargo, a partir de 1998 cuando se pone un mayor nfasis a la necesidad de poner a la familia como el marco de referencia en el cuidado de salud del individuo y tambin considerar a la familia como unidad de cuidados. Desde ese momento surgen los primeros Centros de Salud Familiar en Chile. Uno de los pilares de la Reforma de Salud Chileno, es el cambio del modelo de atencin biomdico asistencialista a uno ms integral, lo que se materializa en el Modelo de Salud Familiar. Este modelo est dirigido ms que al paciente o a la enfermedad como hechos aislados, a las personas consideradas en su integridad fsica y mental, como seres pertenecientes a diferentes familias, que estn en un permanente proceso de integracin y adaptacin a su medio fsico, social y cultural. Objetivos 2011: Lograr una mayor integracin con la Atencin Primaria de Salud (APS) para potenciar las acciones de promocin realizadas en los territorios y de acuerdo a las necesidades de la poblacin, que incluya la participacin activa de la misma para que construyan espacios y estilos de vida ms saludables. En ese sentido, para intervenciones en Alimentacin Saludable y Actividad Fsica se sugiere rescatar el Modelo de Salud Familiar, sobre todo en acciones referidas a temas de obesidad y sobrepeso, incorporando a los padres y madres de nios con diagnstico de obesidad el EMPA y analizando la problemtica desde una perspectiva familiar. Tambien se sugiere promover el EMPA en los lugares de trabajo de la comuna donde se encuentra la poblacin adulta principalmente masculina que estn en una etapa prioritaria para recibir intervencin de prevencin cardiovascular y la cual tiende a no asistir al centro de salud. Actividades Sugeridas En las Orientaciones para la Planificacin y Programacin en Red 2011 de la atencin primaria encontrarn acciones sugeridas por ciclo vital: salud infantil, salud del 9

adolescente, salud de las personas adultas y salud del adulto mayor familias y cuidadores a considerar. Infancia

Adolescencia

Adultos

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Adultos Mayores

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II. PLANES COMUNALES DE PROMOCIN DE SALUD 2011: ACTIVIDADES POR COMPONENTE VIDA LIBRE DE HUMO DE TABACO Y ALIMENTACION SALUDABLE/ACTIVIDAD FSICA A) COMPONENTE VIDA LIBRE DEL HUMO DE TABACO. En Chile, el 41% de las personas entre 12 y 64 aos dice consumir tabaco2 y cerca del 50% de la poblacin entre los 19 y 45. El desarrollo de una conducta fumadora se inicia en las etapas tempranas de la vida, iniciar la prevencin del consumo en edad pre-escolar y escolar es el objetivo central de las estrategias de salud pblica y en especial de promocin de salud. En la tarea de prevenir el inicio del consumo es de relevancia el rol de padres, madres, cuidadores, y comunidad en general. Por otra parte, las estrategias dirigidas a la familia, adolescentes y poblacin adulta buscan tanto la prevencin del consumo, la cesacin del hbito tabaquico y la proteccin de los espacios, por ejemplo, estrategias dirigidas a establecer hogares libres de humo. Hoy en el pas, se requieren crear condiciones que permitan o favorezcan el cambio de conducta. Estas estrategias deben estar dirigidas a los entornos, los establecimientos educacionales, entre otros. Para ello es necesario potenciar el trabajo intersectorial desde los gobiernos regionales y los municipios para la implementacin de polticas pblicas locales destinadas a mejorar el cumplimiento de lo establecido por la ley N 19.419 y la instalacin de algunas intervenciones estratgicas en la comunidad orientadas a consolidar los avances logrados. Se espera que los municipios: reas de desarrollo Entorno (Comuna)
Desarrollo de ambientes libres de humo de tabaco 1. Desarrollo de Polticas Comunales de control del tabaco y vigilancia de lo dispuesto en la ley: venta en entornos escolares y lugares no fumadores. 2. Promover polticas de apoyo al desarrollo de Hogares libres de humo en la comuna. 3. Desarrollar Polticas de Acreditacin de empresas e instituciones como ambientes libres de humo. 4. Apoyar el desarrollo de lugares de trabajo libres de humo que considere adems de no fumar en los espacios interiores: No habilitar lugares de fumadores en los lugares de trabajo. Slo permitir fumar a gran distancia de las puertas de acceso y de las vas de ventilacin. Difusin de mensajes motivadores del abandono del consumo de tabaco. Proveer alguna forma de apoyo a los fumadores motivados al abandono del consumo

Establecimiento Educacional
1. No fumar en ningn lugar dentro de los establecimientos de educacin (interiores y exteriores) 2. Establecer lugares para fumar lejos de las puertas de acceso al establecimiento y de las vas de ventilacin de este. 3. Realizar charlas con la comunidad educativa promoviendo los Hogares Libres de Humo de tabaco y la importancia de los padres y la familia en la prevencin del consumo. 4. Cumplir lo establecido en el curriculum en cumplimiento de la ley tabaco. 5. Promover la participacin en La Clase sin Humo. 6. Promover la elaboracin de Reglamento, declaracin o alguna poltica del establecimiento que incluya las restricciones de fumar (con uniforme, en las puertas del establecimiento, la vigilancia de venta y publicidad en los entornos escolares por ej.)

Estudio Conace 2008.

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Fortalecimiento del rol de la Familia en la promocin de los estilos de vida sin tabaco y en la prevencin del inicio del consumo

5. Difundir Lista de restoranes libres de humo y empresas acreditadas como libres de humo en pgina Web de la municipalidad y otras instancias oficiales. 6. Impulsar el desarrollo y fortalecimiento red social de apoyo a modificacin ley del tabaco. 1. Consejera breve y consejerias a familias y comunidad en consultorios, hogares y centros de padres de escuelas, jardines infantiles y salas cuna. 2. Generar organizaciones sociales en Pro de la Vida Libre de Humo de tabaco para fortalecer el rol social y de la familia en la prevencin del inicio del consumo.

Grupos de Apoyo al abandono del consumo y acompaamiento social

1. Ejecucin de experiencias Piloto con grupos de autoayuda (Adolescentes, embarazadas, profesores, funcionarios de la salud)

1. Trabajar con las comunidades educativas de escuelas y jardines infantiles (padres, apoderados profesores y administrativos) para fortalecer el rol de la familia en la promocin de los estilos de vida sin tabaco y en la prevencin. 2. Aumentar el nmero de colegios participantes de la Clase sin Humo 3. Apoyo al abandono del consumo de los escolares y de los padres de los concursantes. 4. Difundir concurso La Clase Sin Humo con el reconocimiento de las autoridades municipales en la premiacin del concurso 1.- Fortalecer y ampliar red de apoyo a la implementacin de la clase son humo (Educacin, IND, Gobierno Local, medio ambiente, CONAF sector privado ) 2. Promover la formacin de grupos de autoayuda (clubes) para los alumnos fumadores en las escuelas 2. Promover la formacin de grupos de autoayuda para la comunidad educativa en escuelas y jardines infantiles. 3. asegurar el acceso a intervenciones de apoyo al abandono existentes en la red de salud.

Tipos de actividades
mbito Foco Estratgico Actividades Audiencias con autoridades municipales para dar a conocer Ley de Tabaco y otras estrategias que se pueden implementar. Agendar reunin con Consejo comunal y otras autoridades municipales para discutir el desarrollo de Polticas Comunales de control del tabaco y vigilancia de lo dispuesto en la ley: prohibicin de venta en entornos escolares y vigilancia de lugares de no fumadores (Idealmente mantener registro segn categora, abordar el tema al otorgar permisos o patentes- entrega de informacin sobre la importancia de los lugares libres de humo y las restricciones de los ambientes fumadores). Establecer Polticas comunales de apoyo a los estilos de vida sin tabaco que incluya instancias de apoyo al abandono tabaco.

Abogaca

Gestin Local

Coordinacin intersectorial

Desarrollar polticas de apoyo al desarrollo de Hogares libres de humo Difundir lista de restoranes libres de humo en pagina web de la municipalidad y otras instancias oficiales Implementar ambientes libres de humo de tabaco en los entornos Recuperacin Entornos y uso escolares, plazas y otros lugares que vayan mas all de lo establecido por de espacios pblicos la ley del tabaco Implementar red de trabajo LA CLASE SIN HUMO (MINSAL/MINEDUC, Ministerio Medio Ambiente, CONAF, IND, Iglesia adventistas, colegios Fortalecimiento redes catlicos y particulares, asociaciones de padres y apoderados y otras intersectoriales instituciones locales) para la promocin de la Vida Libre de humo de Tabaco. Impulsar red social de apoyo a modificacin ley del tabaco

Estructural

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Evaluacin

Sensibilizacin Comunicacin y Participacin Social

Fortalecimiento Comunitario

Fortalecer redes con jardines infantiles y otras instancias de trabajo con preescolares para involucrarlos en acciones de promocin de los estilos de vida sin tabaco y empoderamiento de la familia en la prevencin del inicio del consumo de tabaco Identificacin de buenas prcticas de Promocin de la Vida Libre de Humo de Tabaco en escuelas, jardines, municipios, etc. Plan de evaluacin de los avances y aportes de la implementacin de la Estrategia de Clase sin Humo en los establecimientos. Implementar estrategias de Evaluacin del compromiso local en desarrollar polticas locales de vida sin humo de tabaco. Estrategias de difusin de vida libre de humo de tabaco en escuelas, instituciones pblicas, restaurantes, organizaciones sociales, juntas de vecinos, etc. Difundir contenidos de la ley del tabaco en diferentes grupos y entornos. Sensibilizacin comunidad educativa para la promocin de los estilos de vida sin tabaco y el abandono del consumo. Sensibilizar y empoderar a organizaciones de padres y de familia para empoderarlos en su rol preventivo del inicio del consumo de tabaco en poblacin infantil y adolescente. Capacitar a miembros de organizaciones sociales motivados como facilitadores de Grupos de autoayuda de apoyo al abandono del consumo de tabaco Organizar talleres de apoyo al abandono del consumo de tabaco en comunidades.

B) COMPONENTE ALIMENTACIN SALUDABLE Y ACTIVIDAD FISICA El objetivo de la promocin de la alimentacin saludable y la actividad fsica en comunas, comunidades, establecimientos educacionales y entornos laborales, es instalar hbitos de alimentacin y actividad fsica en la poblacin, con especial nfasis en nios, con el propsito, a mediano y largo plazo, de disminuir la obesidad y el sedentarismo; para esto es necesario crear condiciones que permitan o favorezcan el cambio de conducta. Este componente se trabajar en los entornos: Comuna, establecimientos educacionales (jardines y escuelas) y lugares de trabajo. En este mismo sentido debe potenciarse el trabajo intersectorial desde los gobiernos regionales y los municipios y la implementacin de polticas pblicas locales destinadas a aumentar el acceso a servicios e infraestructura para la realizacin de la actividad fsica y aquellas dirigidas a restringir el consumo de alimentos altos en nutrientes crticos y que adems promuevan la alimentacin sana. Estrategias en Comunas, Establecimientos Educacionales y Entornos Laborales El xito de las intervenciones para la promocin de la alimentacin saludable y la actividad fsica requiere de un trabajo integral, coordinado y mancomunado, entre actores locales clave tales como IND, JUNJI, JUNAEB, Educacin, Gobierno Local, sector privado, sector acadmico y comunidad. De esta forma, se espera que los municipios:
Comuna 1. Incorporacin de un profesional de la nutricin en la corporacin de educacin. 2. Dictar ordenanzas municipales para limitar el comercio ambulante de alimentos dentro y Establecimiento Educacional 1. Contar con colaciones estandarizadas. 2. Eliminacin de Kioscos. Si hay kiosco, que sea saludable independiente de su modalidad de administracin. 3. Realizar talleres peridicos de alimentacin saludable a toda la comunidad educativa. 4. Cumplir lo establecido en el Entorno Laboral 1. Facilitar opciones de alimentacin o colaciones saludables en ocasiones adicionales al almuerzo. (frutas de colacin a mediana maana, en reuniones de trabajo, celebraciones, etc.) 2. Aminorar el costo para el trabajador para acceder a alimentacin saludable para

Alimentacin Saludable

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Actividad Fsica

fuera del recinto educacional, en los centros de salud y en recintos municipales. 3. Regular venta de alimentos en los centros de salud. 4. Disponer de bebedores de agua en lugares de prctica de actividad fsica. 1. Construccin de ciclovas. 2. Habilitacin de plazas en movimiento. 3. Recuperacin de espacios pblicos. 4. Habilitacin de infraestructura deportiva comunitaria, de circunstancia o definitiva. 5. Implementacin de circuitos comunitarios para actividad fsica familiar (por ej cierre de calles de forma regular).

curriculum en trminos de alimentacin y nutricin. 5. Regularizar informe sanitario de la escuela y autorizacin sanitaria del kiosco y casino. 6. Disponer de bebedores de agua. 7. Incentivar participacin activa de Centros de Padres para la instalacin de una alimentacin saludable en sus hijos e hijas. 1. Realizar 3 horas pedaggicas o ms de prctica de actividad fsica semanal en al menos 2 bloques. 2. Utilizacin de las horas de Jornada Extracurriculares (JEC) en Actividad fsica efectiva. 3. Disponer de profesores de educacin fsica regular. 4. Implementar recreos activos. 5. Fomentar realizacin de pausa activa durante la jornada escolar. 6. Promover la participacin de alumnos y padres como monitores recreativos para la escuela. 7. Escuelas abiertas a la comunidad los fines de semana. 8. Incentivar participacin activa de Centros de Padres para la instalacin de actividad fsica peridica en sus hijos e hijas. 9. Fomentar el uso diario de buzo y zapatillas en los nios y nias (en vez de uniforme tradicional).

que esta sea ms econmica que la comida no saludable. (subvencin por parte del empleador del men saludable, que la ensalada y la fruta no aumente el valor total del men, etc )

1. Facilitar infraestructura y tiempo durante la jornada laboral para realizar actividad fsica. 2. Implementar en el entorno laboral un programa de pausas activas de forma permanente en el tiempo. 3. Incentivos a los trabajadores que logran resultados en salud, a travs de reconocimientos bonificaciones, etc.

El grado de cumplimiento de estas metas planteadas, ser considerado para la calificacin de Entorno Saludable para la entrega de incentivos financieros y para establecer metas a largo plazo en trminos de aumentar comunas saludables por Regin, aumentar establecimientos saludables por Comuna y disminuir obesidad y sedentarismo en el nivel local. Por otra parte, si bien los recursos de los Planes comunales no estn dirigidos a financiar las intervenciones en los lugares de trabajo si se valora tcnicamente como parte del buen desempeo de un plan comunal, las acciones de abogaca e intersectoriales por parte de los equipos de promocin de nivel regional y local para mejorar las condiciones de salud en los espacios laborales.

ACTIVIDADES A DESARROLLAR 2011.

mbito Gestin Local Foco Estratgico Actividades Audiencias con autoridades locales o regionales Agendar la temtica de promocin de alimentacin y actividad fsica en el Concejo Comunal Actos cvicos e hitos para celebrar acuerdos y compromisos Audiencia con directores de empresas, y gerente de recursos humanos, bienestar u otros, para promover que en los lugares de trabajo exista disponibilidad para trabajadores y sus familias de infraestructura y servicios disponibles para promocin de la actividad fsica. Eliminar kioscos de las escuelas y/o licitar los kioscos con perfil saludable

Abogaca

Estructural

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Coordinacin intersectorial

Comunicacin y Participacin Social

Contratacin por parte del municipio y/o corporacin de profesores de Educacin fsica para prebsica y/ NB1 (primero y segundo bsico) Contratacin por parte del municipio de profesionales nutricionistas en la Corporacin de Educacin Instalar directriz Comunal o del Establecimiento para realizar como mnimo 3 horas de educacin fsica en distintos bloques. Utilizacin de las horas de Jornada Extracurriculares (JEC) en Actividad fsica efectiva. Eliminar la publicidad y promocin de alimentos altos en nutrientes crticos en Establecimientos Educacionales, centros de salud y otros. Promulgacin de ordenanzas municipales que promuevan la alimentacin saludable y la actividad fsica para toda la comunidad. Promulgacin de Ordenanzas Municipales que eliminen la venta de alimentos en las puertas de los Establecimientos Educacionales o en centros de salud o dependencias municipales. Promulgar polticas organizacionales en los lugares de trabajo para promover la alimentacin saludable y la actividad fsica. Estandarizaciones de colaciones en prebsica y NB1. Implementacin de infraestructura en Plazas para promover la actividad fsica recreativa en nios, jvenes y adultos. Cierre de calles para promover el uso de la bicicleta. Instalacin de estacionamientos para bicicletas en toda la comuna. (En escuelas, centros de salud, dependencias municipales, plazas, etc) Construccin de ciclovas, con estacin en diversos puntos de la comuna con bicicletas incluidas. (aporte municipal y de empresas privadas) Actividades masivas de forma permanente (al menos 5 con alta convocatoria), encuentros deportivos, maratones y grupos de running Recuperacin Entornos y uso financiadas con aportes de empresas con responsabilidad social empresa de espacios pblicos Habilitacin de espacios fsicos dentro de la escuela: implementacin de infraestructura que promueva la actividad fsica, recreos activos, juegos u otros implementos Realizar reconocimientos pblicos a lugares de trabajo que ponen a disposicin de los trabajadores y sus familias infraestructura y servicios disponibles para promocin de la actividad fsica y que han implementado polticas organizacionales que promueven su uso. Implementar Plazas saludables y fomentar la participacin de la ciudadana travs de actividades educativas, recreativas, deportivas, etc. Reuniones de planificacin, monitoreo y evaluacin para coordinacin de oferta publica destinada a promover la vida sana. Desarrollar estrategia de derivacin de padres y madres con diagnstico de obesidad a la Atencin Primaria de Salud, para realizar Examen de Medicina Preventiva (EMPA) implementando modelo de salud familiar. Intercambio de Informacin con redes locales Derivacin de nios con diagnstico de obesidad a la Atencin Primaria Fortalecimiento redes de Salud, desde los establecimientos educacionales en redes de trabajo intersectoriales de APS y Municipio, promoviendo a su vez el EMPA en sus padres (Modelo de Salud Familiar). Potenciar el desarrollo de diversas ramas deportivas clsicas, alternativas y de alto rendimiento. Conformar red de aliados estratgicos (Fortalecer, reformular o crear Vida Chile, incorporando a la empresa privada y/o a distintos representantes de acuerdo a realidad local (Pertinencia cultural) Capacitacin a equipos en evaluacin en promocin Plan de evaluacin de los avances y aportes de instalacin de las Evaluacin estrategias de promocin a la salud y calidad de vida de la comuna. Identificacin de experiencias de trabajo destacadas y editar boletines de buenas practicas Programas de TV /Cuas Radiales Sensibilizacin Concursos de cocina saludable Ferias saludables Fortalecimiento Conformacin de organizaciones deportivas con prctica permanente de Comunitario actividad fsica.

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Rescate de Alimentacin, Recetas y juegos Tradicionales en comunas con alto porcentaje de poblacin indgena. Apoyo a las comunidades para la postulacin a proyectos deportivos del IND. Escuelas de manejo para bicicletas para nios, mujeres, familias. Apoyo a la gestin de directores, consejos escolares y centros de alumnos, para gestionar de manera efectiva recursos intersectoriales dirigidos a la vida sana.

Sugerencias para seleccin de Comunas y Establecimientos Educacionales 2011 En el captulo de Modelo de Gestin administrativo financiero se encuentran los Criterios para la seleccin de comunas, sin embargo es necesario tener en cuenta criterios: 1. Gestin Local 2. Criterios epidemiolgicos, sociodemogrficos y sanitarios 3. Anlisis de acceso y oportunidad Se recomienda considerar las Escuelas EGO 2010 para dar continuidad a las intervenciones ya iniciadas, sin embargo, los recursos debern concentrarse en aquellos establecimientos que cumplan los requisitos sealados. Se podrn incorporar adems todos los jardines infantiles que as lo deseen. N mnimo de establecimientos educacionales a intervenir:
REGIN
ARICA TARAPAC ANTOFAGASTA ATACAMA COQUIMBO VALPARASO METROPOLITANA OHIGGINS MAULE BIOBIO ARAUCANA LOS RIOS LOS LAGOS AYSEN MAGALLANES

COMUNAS Por definir Por definir Por definir Por definir Por definir Por definir Por definir Por definir Por definir Por definir Por definir Por definir Por definir Por definir Por definir

N ESTABLECIMIENTOS MNIMOS

33 40 23 25 80 80 200 79 72 150 105 38 87 20 14

Consideraciones En relacin al trabajo intersectorial: Se espera un trabajo integral y coordinado, entre la autoridad sanitaria local, junto a los alcaldes y sus respectivos Directores de las Corporaciones de Salud y Educacin, que establezcan un convenio de trabajo, que integren a otros actores claves como IND, JUNJI, INTEGRA, JUNAEB, obras pblicas, radios locales, fundaciones, empresas, Universidades e institutos de Educacin superior, como tambin en el sector privado, entre otros.

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