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Excrecin de sustancias ingeridas Control del volumen del LEC: Regulando el contenido de sodio
Sistema renina-angiotensina Aldosterona
OH
OH
La Nefrona
La Nefrona
AA AE
Estructura:
Corpsculo Glomrulo Cpsula de Bowman Tbulo T. Contorneado Proximal Asa de Henle T. Contorneado Distal T. Colector
I.R.A. Pre-renal
Disminucin del L.E.C.
Hemorragias Vmitos - diarreas Quemaduras Diurticos
Vasodilatacin perifrica
Sepsis - hipotensores
Vasoconstriccin renal
AINEs
I.R.A. Pre-renal
Constituye un fallo funcional sin lesin anatmica por disminucin de la presin de F.G. Dilatacin arteriola aferente Aumenta la fraccin de filtracin (FG/FPR) Aumento de la actividad del sistema nervioso autnomo (SNA) y reabsorcin de agua y sal Sodio urinario menor de 20 meq./L Fraccin excrecin de sodio menor de 1 Osmolalidad mayor 400 Aumento de la relacin BUN/creat.
I.R.A. Renal
Necrosis tubular aguda (N.T.A.)
Hemodinmico Txica Depsito intratubular Pigmentos orgnicos Asociada con embarazo
Glomerulonefritis
Aguda post-estreptoccica Schenlein-Henoch Goodpasture
I.R.A. Renal
66% son oligricas Orina isostenrica o sea osmolaridad menor de 350 Sodio urinario mayor de 40 meq/l Proteinuria Cilindros hialinos y granulosos Leucocituria leve Mortalidad del 50%
I.R.A. Post-renal
Extrarrenal
Oclusin uretral Neoplasia Prostatismo Medicamentos Litiasis Cogulos sanguneos Accidentes quirrgicos
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Exmen fsico exhaustivo Control de signos vitales Valoracin de edemas Prevencin de escaras Valoracin de nivel de conciencia Balance hidroelectroltico Cuidado de sonda vesical
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Complicacin potencial de oliguria/anuria Controlar la diuresis horaria Avisar al mdico si la diuresis es >40 ml/h Registro riguroso de ingresos y egresos
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Complicacin potencial de edema agudo de pulmn Garantizar la restriccin hdrica y proteica Colocar en posicin semi fowler Vigilar aparicin de disnea Controlar O2 por pulsioxmetro
CUIDADO DE ENFERMERIA
Complicacin potencial de hiperpotasemia Evitar alimentos ricos en potasio Vigilar cambios ECG (T picuda) Si est recibiendo alimentacin parenteral que sea la dieta prescripta
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Complicacin potencial de hemorragias relacionadas con anticoagulantes Realizar las cateterizaciones antes de anticoagulacin Vigilar los puntos de puncin (comprimir con saquitos de arena, manteniendo pulsos distales)
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Riesgo de Infeccin relacionado con tcnicas de dilisis y otros catteres Lavado de manos antes y despus de manejar al paciente Realizar cuidados especficos para el control de infecciones en c/ tcnicas de acuerdo a normativas