NOMBRE: CARLOS MORA PARALELO 1 Anlisis epidemiolgico de las anemias Las anemias constituyen un gran problema para el ecuador

especialmente cuando hablamos del dficit de hierro siendo este la causa de muchos problemas en nios que se encuentran en desarrollo y tambin en madres embarazadas, es por tal motivo que esta situacin debe ser analizada para poder establecer relaciones que nos permitan de cierta manera realizar intervenciones para tratar de disminuir esta patologa. En el estudio DANS realizado en ecuador en 1986 se report que 1 de cada 5 nios que equivale al 22% de los nios que se encuentran entre 6 y 59 meses de edad se report en las pruebas realizadas que estos tenan anemia, hay que recordar que la anemias es fuertemente dependiente de la edad y es por este motivo que se encontr que en los nios entre 2 y 12 meses esta se encontraba ms elevada alrededor de 64 %.(grafico1) En 1993 el IIDES en un estudio en poblaciones de alto riesgo, encontr que el 62% de los nios Entre los 12 y 23 meses de edad tenan anemia. En el 2004, un estudio para evaluar el impacto del BDH en una muestra representativa de poblaciones de bajos ingresos econmicos determin que la presencia de anemia alcanzaba el 61% entre los nios de 0 a 6 aos y que la cifra era dramticamente elevada, 84% entre los nios de 6 a 12 meses de edad. Estos dos ltimos estudios nos sirven para poder relacionar a la anemia causada en los primeros aos de vida con un dficit en la ingesta del mismo que estara afectada por el nivel socioeconmico que evita el consumo de los alimentos adecuados que suplemente con hierro a los nios, sin embargo tambin es necesario considerar que se ha visto relaciones con los procesos de parasitosis encontrados en esta poblacin.

GRAFICO 1 Al analizar la distribucin de las anemias en el ecuador en el estudio realizado por el ministerio de salud pblica en 1997 se ve un alto ndice en las

provincias de la costa especialmente esmeraldas pero tambin se ve un alto ndice en las provincias del oriente siendo la primera provincia el Napo. Grafico 2. Tambin se puede observar en el grafico una alta tasa de elevacin del dficit en las reas rurales en relacin con las reas urbanas, mientras que las provincias con menor dficit son bolvar y Tungurahua con un 24% y 26% respectivamente. El estudio analiza los valores de hemoglobina en la poblacin ecuatoriana determinndose prevalencias del 47% en varones y 55% en mujeres, las embarazadas presentan 60% de prevalencia. La anemia es un grave problema de salud pblica pues casi la mitad de la poblacin ecuatoriana en todos los grupos de edad manifiesta hematolgicamente este problema.

Entre las posibles causas de esta distribucin en provincias se cree que se debe a los procesos parasitarios y al bajo nivel socioeconmico que imposibilita el acceso adecuado siendo este ltimo la principal causa en la provincia de esmeraldas que es una de las ms pobres y siendo la parasitosis la causa ms frecuente en las provincias del oriente. Hay estudio realizado para observar la prevalencia de anemia en nios escolares de la zona amaznica por el Instituto de Epidemiologa y Salud Comunitaria "Manuel Amunrriz", en donde se hall que la prevalencia general de anemia fue de 16,6% y de los escolares afectados, 75,5% tenan anemia por dficit de hierro. La prevalencia de desnutricin crnica moderada fue de 28,8% y la de desnutricin crnica grave, de 9,3%. Asimismo, se encontr una prevalencia de desnutricin aguda moderada de 8,4% y de desnutricin aguda grave de 3,4%. Las infecciones parasitarias fueron muy frecuentes (82,0%). Los parsitos ms comunes fueron Entamoeba coli (30,3%) y Ascaris lumbricoides (25,0%).Dejndonos esto pensar que al ser tan elevada la parasitosis esta podra ser la causa principal de anemias en el oriente ecuatoriano por perdidas sanguneas en el tracto intestinal. Finalmente se pude concluir que los estudios demuestran una asociacin entre la anemia y la menor educacin y nivel econmico. Igualmente es importante considerar que se absorbe cinco veces ms hierro de la carne que de las legumbres, por lo que las poblaciones cuyas dietas son escasas en carne son ms propensas a la anemia. Con frecuencia el problema es agravado por la

prdida de sangre a causa de los parsitos. Estos factores aumentan la probabilidad de que las poblaciones rurales con dietas escasas en carne y malas condiciones sanitarias evidencien altos porcentajes de anemia. La anemia severa por deficiencia de hierro aumenta la probabilidad de discapacidad y muerte entre las mujeres en edad frtil y los nios pequeos y desnutricin crnica en estos ltimos es por eso que es necesario realizar estudios en la actualidad que permita evaluar la situacin nutricional de la poblacin ecuatoriana en estos ltimos aos para poder de esta manera realizar una intervencin adecuada en el sistema de salud que nos permita controlar estos dficit, pero tambin hay que considerar el hecho de que el ecuador ya cuenta con un programa para la suplementacin de hierro especialmente a lactantes y a las madres embarazadas que ya cubrira una parte de la poblacin afectada (como las chispas y la suplementacin de hierro a madres por el MSP)