QUE ES EL MIELOMENINGOCELE O ESPINA BIFIDA?

Es una malformacin congnita (defecto del nacimiento) del sistema nervioso, en el cual hay una alteracin en la formacin de la columna vertebral observndose una falla en el cierre de los cuerpos vertebrales lo que ocasiona que la mdula espinal y las membranas (meninges) que la recubren protruyan por la espalda del nio. Aparece con una incidencia de aproximadamente 1 de cada 1,000 nacidos vivos.

CAUSAS Aunque la causa es desconocida hay muchos factores como: Las radiaciones. Ciertos frmacos. Productos qumicos. Determinantes genticos. Desde el momento de la concepcin influyen negativamente en el desarrollo normal del sistema nervioso. La deficiencia de cido flico. Parece presentarse con mayor frecuencia en familias; si un nio nace con mielomeningocele, el siguiente hijo de esa familia corre un riesgo ms alto que el resto de la poblacin en general de presentar dicha condicin. Hay teoras que hablan de una causa viral debido a que la incidencia del defecto es mayor en los nios que nacen en los primeros meses de invierno.

SNTOMAS Es frecuente que los recin nacidos afectados por mielomeningocele presenten una especie de saco que sobresale entre la mitad y la parte baja de la espalda. Otros sntomas habituales son: Falta de sensibilidad parcial o total. Prdida del control de los esfnteres. Parlisis parcial o total de las piernas. Debilidad en las caderas, las piernas o los pies. Hidrocefalia, que afecta alrededor del 90% de los recin nacidos. Meningitis. Infecciones urinarias. Pelo en la parte posterior de la pelvis. Depresin del rea sacra.

DIAGNSTICO ANTES DEL NACIMIENTO Se practica un estudio triple de sangre durante el primer trimestre del embarazo: Este examen detecta espina bfida, y otras enfermedades congnitas en el beb. El 85% de las mujeres que tienen un feto con espina bfida muestran fetoprotena alfa srica elevada (una de las tres protenas que se miden en este examen de sangre). Este examen tiene una alta tasa de falso positivo, entonces, en caso de que sea positivo se necesita de otro examen para confirmar el diagnstico. Para tal fin se realiza un ultrasonido prenatal, el cual es generalmente una prueba confiable para espina bfida. Ocasionalmente se realiza amniocentesis (examen del lquido amnitico). DIAGNOSTICO DESPUES DEL NACIMIENTO Radiografa de la columna que pueden revelar el alcance y localizacin exactos del defecto. Ultrasonido de la columna que puede revelar anomalas de la columna o espina. Tomografa computarizada de la columna o IRM (imgenes de la columna por resonancia magntica) de la columna, las cuales determinan la localizacin y el alcance del defecto. TRATAMIENTOS Ciruga Fetal. Si es necesario tambin se colocar un dispositivo de derivacin del

lquido cefalorraqudeo como tratamiento de la hidrocefalia (colocacin de una vlvula en el sistema nervioso central). Para el tratamiento de la incontinencia intestinal se hace una "educacin intestinal", mediante la cual se logra que el paciente regule los horarios para defecar. Una vez nacido el beb se recomienda la ciruga. La administracin de antibiticos tambin puede ser necesaria tanto para tratar como para prevenir las infecciones. Lo ms probable es que la mayora de los afectados requieran un tratamiento de por vida.

COMPLICACIONES Parto difcil con problemas posteriores a un nacimiento traumtico, como disminucin del oxgeno al cerebro y parlisis cerebral Infecciones urinarias frecuentes Hidrocefalia Prdida del control vesical o intestinal Meningitis (inflamacion de las membranas que que cubren el cerebro y la medula espinal). Debilidad o parlisis de las piernas permanente. Escoliosis (Deformacin de la columna vertebral en curva) Deformidades del pie o del tobillo. Dislocacin de cadera.

Contracturas articulares (Limitacin pasiva de los movimientos de flexin o de extensin de una articulacin) y otros problemas ortopdicos.

PREVENCION Se ha demostrado que si se administran suplementos con cido flico (0.4mg diarios las mujeres que quieren embarazarse y 1 mg las que estn gestando) en perodos previos e inmediatamente posteriores a la concepcin, se ve reducido el riesgo de presentar defectos en la formacin del cierre de la columna vertebral. Para que este tratamiento tenga eficacia la administracin debe iniciarse antes de la concepcin y prolongarse hasta al menos la semana 12 de gestacin.