ACCION DE AMPARO. Obesidad. Ciruga de by pass gstrico. OBRAS SOCIALES.

Negativa ante la necesidad de practicar la intervencin quirrgica sugerida por profesionales mdicos. COMPETENCIA DE LA JUSTICIA FEDERAL. Resolucin N 201/02 del Ministerio de Salud de la Nacin Competencia N 1714. XLI - "J., G. c/ Consolidar Salud s/ sumarsimo" - CSJN 16/05/2006 "El actor, en su calidad de asociado a Consolidar Salud S.A., alegando sufrir una grave enfermedad por obesidad mrbida, requiri asistencia inmediata de la citada empresa. Dicha institucin sostuvo una postura negativa a los fines de practicar una intervencin quirrgica denominada "by pass gstrico laparoscpico", tratamiento que fue sugerido por los profesionales mdicos a los que concurri. Destaca, que tal cobertura debe ser realizada no slo por estar prevista en el marco del contrato que lo vincula con la demandada, sino, en lo fundamental, por haber sido perfectamente descripta en la Resolucin del Ministerio de Salud N 201/02, Anexo II, punto 2.4.1.1." (del dictamen de la seora Procuradora Fiscal subrogante) "La presente accin de amparo debe seguir con su trmite ante la justicia federal. As lo pienso, ya que conforme surge de los hechos expuestos en la pretensin el amparista dirige su accin contra la referida empresa, a fin que, en su calidad de prestadora de servicios mdicos, cumpla con las prestaciones a su cargo con sustento, esencialmente, en la Resolucin N 201/02 del Ministerio de Salud de la Nacin -,normativa que, fue dictada en el marco de las facultades otorgadas por el artculo 18 del Decreto Reglamentario N 486/2002 -que declara la emergencia sanitaria nacional- y de la Ley 23.660-, estableciendo un Programa Mdico Obligatorio de Emergencia (P.M.O.E.) relativo a prestaciones bsicas y esenciales que debern ser garantizadas por los agentes del seguro de la salud tanto en sus programas de prestacin y control, como en sus contratos." (del dictamen de la seora Procuradora Fiscal subrogante)

- "J., G. c/ Consolidar Salud s/ sumarsimo" - CSJN - 16/05/2006 S u p r e m a C o r t e: I Los seores magistrados integrantes de la Cmara del Trabajo, Tercera Circunscripcin Judicial, de la Ciudad de Bariloche, Provincia de Ro Negro, se declararon incompetentes para entender en el juicio con base en que la pretensin del actor no se encuentra comprendida en la rbita de un conflicto individual de naturaleza laboral conforme a las previsiones del artculo 6 de la Ley Local n 1504 y remitieron las actuaciones a la justicia en lo civil provincial (fs. 11)).//Recibidas las actuaciones por el seor juez a cargo del Juzgado de Primera Instancia en lo Civil, Comercial y Minera N 1, de la referida jurisdiccin, resisti la radicacin de la causa con fundamento en que la demanda se dirige contra una obra social (artculo 38

y concordantes de la ley 23.661 y doctrina de V. E. publicada en Fallos: 315:2292 -Ver fs. 13 y vta.-) y las remiti al Juzgado Federal de Primera Instancia de San Carlos de Bariloche, cuyo titular, de conformidad con los argumentos esgrimidos por el Sr. Representante del Ministerio Pblico Fiscal, no () admiti su competencia para conocer en autos argumentando, que la demandada no se encuentra inscripta como agente del seguro de la salud (Ver art. 38 de la ley 23.661)-v. fs. 18-.En tales condiciones, se suscit una contienda que corresponde resolver a V.E., de conformidad con lo dispuesto por el artculo 24, inciso 7, del decreto ley 1285/58, texto segn ley 21.708.II Surge de las actuaciones que el actor, en su calidad de asociado a Consolidar Salud S.A., alegando sufrir una grave enfermedad por obesidad mrbida, requiri asistencia inmediata de la citada empresa.Seala, que dicha institucin sostuvo una postura negativa a los fines de practicar una intervencin quirrgica denominada "by pass gstrico laparoscpico", tratamiento que fue sugerido por los profesionales mdicos a los que concurri. Destaca, que tal cobertura debe ser realizada no slo por estar prevista en el marco del contrato que lo vincula con la demandada, sino, en lo fundamental, por haber sido perfectamente descripta en la Resolucin del Ministerio de Salud N 201/02, Anexo II, punto 2.4.1.1. ( Ver fs. 8/10).Estimo que la presente accin de amparo debe seguir con su trmite ante la justicia federal. As lo pienso, ya que conforme surge de los hechos expuestos en la pretensin, -a los que se tiene que atender a fin de resolver las cuestiones de competencia- el amparista dirige su accin contra la referida empresa, a fin que, en su calidad de prestadora de servicios mdicos, cumpla con las prestaciones a su cargo con sustento, esencialmente, en la Resolucin N 201/02 del Ministerio de Salud de la Nacin -,normativa que, fue dictada en el marco de las facultades otorgadas por el artculo 18 del Decreto Reglamentario N 486/2002 -que declara la emergencia sanitaria nacional- y de la Ley 23.660-, estableciendo un Programa Mdico Obligatorio de Emergencia (P.M.O.E.) relativo a prestaciones bsicas y esenciales que debern ser garantizadas por los agentes del seguro de la salud tanto en sus programas de prestacin y control, como en sus contratos. Tal cuestin est sujeta a determinacin en el caso por el tribunal que entienda en la causa y compromete el estudio de dichos preceptos con influencia decisiva respecto de aqullas cuestiones concernientes a la "estructura del sistema de salud implementado por el Estado Nacional, que involucra tanto a las obras sociales, como a las prestadoras privadas de servicios mdicos" (Ver Doctrina de Fallos: 326:3535 y ms recientemente, en sentencia de V.E. del 25 de noviembre de 2005, en S.C. Comp. N 1066, L. XLI, en los autos: "Kogan, Jonathan c/ Swiss Mdical S.A. s/ amparo").Por todo lo expuesto, estimo que el juicio deber seguir su trmite ante Juzgado Federal de San Carlos de Bariloche, Provincia de Ro Negro, a donde deber remitirse, a sus efectos.Buenos Aires, 27 de diciembre de 2005.-

Fdo.: MARTA A. BEIR DE GONALVEZ Buenos Aires, 16 de mayo de 2006.Autos y Vistos: De conformidad con lo dictaminado por la seora Procuradora Fiscal subrogante, se declara que resulta competente para conocer en las actuaciones el Juzgado Federal de Primera Instancia de San Carlos de Bariloche, al que se le remitirn. Hgase saber al Juzgado de Primera Instancia en lo Civil, Comercial y Minera n 1 de la Tercera Circunscripcin Judicial de la provincia de Ro Negro.Fdo.: ENRIQUE SANTIAGO PETRACCHI - ELENA I. HIGHTON de NOLASCO JUAN CARLOS MAQUEDA - E. RAUL ZAFFARONI - RICARDO LUIS LORENZETTI.//-