TALLER SOPORTE VITAL BASICO

SOL MAIRA MUOZ DANIELA MANJARREZ

PRESENTADO A: NANCY GONZALEZ

CENTRO INCA PROGRAMA ENFERMERIA CODIGO 630 BARRANQUILLA 2012.

EL SOPORTE VITAL BSICO

(SVB) es un nivel de atencin mdica indicado para los pacientes con enfermedades o lesiones que amenazan la vida, aplicados hasta que el paciente reciba atencin mdica completa. Puede suministrarse por personal mdico capacitado, incluyendo tcnicos en emergencias mdicas y por personas que hayan recibido formacin sobre el SVB. Por lo general el SVB se utiliza en situaciones de emergencia prehospitalarias y puede suministrarse sin equipos mdicos.

ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL RECOMENDADOS Debido a las caractersticas de los pacientes que se atienden en el servicio de Urgencias, en su mayora politraumatizados, el personal debe estar permanentemente preparado y tener disponibles los elementos de barrera necesarios para su proteccin personal. Por tanto, las normas generales para la seleccin, uso y reposicin de los elementos de proteccin para el personal de este servicio son: Debe haber disponibilidad permanente de delantales plsticos, guantes desechables, gafas o visores de seguridad y mascarillas, por si llegan a requerirse. Use guantes desechables durante todo procedimiento que realice a pacientes. La ropa de trabajo debe ser cambiada diariamente y despus de un caso sptico. Siempre que sea necesario proteger los ojos y la cara de salpicaduras o impactos se utilizarn gafas de seguridad, viseras u otros dispositivos de proteccin facial. Durante todo procedimiento con riesgo de salpicaduras por sangre u otro lquido corporal, utilice proteccin facial, guantes, peto plstico o bata de preferencia con barrera antifluidos. La ropa de trabajo protectora no se deber guardar en los mismos lugares que la ropa de calle.

NORMAS ESPECFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL SERVICIO DE URGENCIAS Los servicios de urgencias, por las caractersticas de los pacientes que se atienden, en su mayora con diagnsticos presuntivos y politraumatizados, generan demasiado estrs que se suma a las condiciones ambientales y al riesgo biolgico que debe afrontar el personal en el desarrollo de su labor. Esas caractersticas ubican estos servicios entre los ms vulnerables en cuanto a accidentalidad laboral y enfermedades profesionales. El riesgo de contacto con sangre y fluidos corporales se incrementa, por lo cual, el personal debe mantenerse alerta y preparado con los elementos de barrera fcilmente disponibles que le permitan cumplir las normas de bioseguridad en forma permanente. Mantenga las gafas protectoras y la mascarilla en un lugar disponible de fcil acceso. Mantener disponibilidad de guantes en suficiente cantidad. Realice el procedimiento empleando tcnicas correctas para minimizar el riesgo de aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames. Utilice amb sobre nariz y boca del paciente e insufle oxigeno El material corto punzante usado en venopuncin debe ser desechado directamente en el guardin sin re-enfundar la aguja. Nunca deje elementos cortopunzantes al lado del paciente. Todo paciente debe ser examinado y asistido con guantes. Utilice el equipo de aspiracin mecnica para aspirar secreciones de la boca y faringe. Evite manipulacin directa. El manejo de equipo y material debe ser con tcnica asptica. Utilice en forma permanente el equipo de proteccin personal como: bata plstica, guantes de ltex, gafas protectoras y mascarilla que cubra nariz y boca. Todo elemento desechable como guantes, gasas, apsitos, sondas, jeringas sin agujas, equipos de venoclisis debe ir a la bolsa roja. Maneje el estrs para evitar accidentes laborales.

No se distraiga. En caso de un pinchazo o herida accidental, retire los guantes, deje sangrar la herida, lvese con agua y jabn abundantemente, e informe a su jefe y a Salud Ocupacional.

REANIMACION CARDIO PULMONAR RCP significa reanimacin cardiopulmonar. Es un procedimiento de emergencia para salvar vidas que se utiliza cuando la persona ha dejado de respirar o el corazn ha cesado de palpitar. Esto puede suceder despus de una descarga elctrica, un ataque cardaco o ahogamiento. La RCP combina respiracin boca a boca y compresiones cardacas:

La respiracin boca a boca suministra oxgeno a los pulmones de la persona. Las compresiones cardacas mantienen la sangre oxigenada circulando hasta que se puedan restablecer la respiracin y las palpitaciones cardacas.

Se puede presentar dao permanente al cerebro o la muerte en cuestin de minutos si el flujo sanguneo se detiene; por lo tanto, es muy importante que se mantenga la circulacin y la respiracin hasta que llegue la ayuda mdica capacitada. Las tcnicas de RCP varan ligeramente dependiendo de la edad o tamao del paciente. Las tcnicas ms novedosas hacen nfasis en las compresiones por encima de la respiracin boca a boca y las vas respiratorias, revocando la vieja prctica.

RESPIRACION DE SALVAMENTO Al encontrar una persona inconsciente usted debe seguir de inmediato los siguientes pasos: Intente despertar la persona con movimientos suaves o llamndola.

Si no despierta, acueste la vctima sobre la espalda y pida ayuda.

Si usted no conoce el procedimiento de reanimacin permanezca con la vctima hasta que llegue un auxiliador que si conozca dicho procedimiento, vigilando que la vctima tenga las vias areas despejadas.

CINEMATICA DEL TRAUMA La cinemtica del trauma estudia lo que ocurre cuando dos objetos tratan de ocupar el mismo lugar en el espacio en forma simultnea, y uno de esos objetos es el cuerpo humano, lo cual genera un intercambio de energa que ocasiona la lesin en el organismo. Es importante resaltar que cuando el cirujano se enfrenta a un paciente que ingresa al servicio de urgencias, vctima de un trauma intencional o no, debe considerar que existen una gran cantidad de variables que hacen de ese caso un hecho nico y particular que depende de la cinemtica del trauma y de las caractersticas propias del individuo afectado.

Se define como CINEMATICA al proceso de analizar un accidente y determinar qu daos podran concebiblemente haber resultado de las fuerzas y movimientos involucrados. La distribucin trimodal de muerte causada por el trauma fue descrita en 1982. Ella establece que la muerte causada por lesiones puede ocurrir en uno de los siguientes tres perodos de tiempo. En la etapa ms precoz, la muerte sobreviene en los primeros segundos o minutos despus del accidente y generalmente es causada por laceraciones cerebrales, de tronco cerebral, de medula espinal alta, lesiones cardiacas, ruptura de aorta y grandes vasos. Muy pocos de estos pacientes pueden ser salvados. El segundo momento de muerte ocurre entre los primeros minutos y algunas horas de producido el traumatismo como consecuencia de hematoma subdural o epidural, hemoneumotrax, ruptura del bazo, laceracin heptica, fractura de pelvis o lesiones mltiples asociadas con hemorragia severa. En el tercer momento o etapa ms tarda, la muerte sobreviene varios das o semanas despus del traumatismo y suele ser secundaria a sepsis o falla orgnica mltiple. La calidad de la atencin dada durante cada una de las etapas previas tiene influencia en el pronstico final y en esta ultima fase. Por esta razn la primera persona que evala y trata a un politraumatizado tiene la posibilidad de influir positivamente en el resultado final.

MANIOBRAS DE REANIMACION Se entiende por maniobras de REANIMACION BASICA las que conducen a la recuperacin de la circulacin y la respiracin principalmente y las cuales hacen parte de las maniobras de primeros auxilios que debe saber practicar cualquier persona. Las maniobras de REANIMACION AVANZADA comprenden una serie de procedimientos especficos orientados no solo al funcionamiento circulatorio y respiratorio, que buscan corregir las consecuencias de la ausencia de estas funciones, y que se orientan a mantenea dichas funciones cuando se recuperan por la accin de las maniobras bsicas. Estos procedimientos avanzados debe practicarlos el mdico o la enfermera en ausencia de ste, la mayora de ellos en el Hospital y dentro de l, en la Unidad de Cuidados Intensivos. MANIOBRAS DE REANIMACION La primera maniobra de reanimacin est orientada a ABRIR LA VIA AEREA. Muchas personas con esta sola maniobra se reaniman pues estn Inconscientes y no respiran por una mala posicin de la cabeza Se limpia primero la boca con un pauelo o inclinando la cabeza para retirar los cuerpos extraos, retirando las prtesis dentales si la vctima las tiene. Seguidamente se ABRE LA VIA-AEREA y para ollo se inclina la cabeza hacia atrs, colocando una mano debajo del cuello y con la otra en la frente. La inclinacin de la cabeza hacia atrs permite Ja permeabilidad de la va area En la vctima inconsciente que ha perdido el tono muscular, la lengua cae y tapa la entrada y salida del aire; al inclinar la cabeza hacia atrs, el maxilar inferior se proyecta adelante y arrastra la lengua que est fija a l, abriendo de esta manera la va area. La va area puede permeabilizarse tambin con equipos especiales como son la cnula nasofarngea que se sita entre la lengua y la pared posterior de la faringe quedando al frente de la faringe, facilitando el paso del aire. La cnula oro-farngea mantiene igualmente levantada la lengua y permeabiliza la va area.

Estos aditamentos deben estar incluidos en un equipo de reanimacin porttil para zonas de desastre y naturalmente debern estar en el hospital en el equipo de paro cardaco. La cnula nasofarngea es mejor tolerada en pacientes semiinconscientes. b. La segunda maniobra bsica de reanimacin es la VENTILACION. Si el paciente no respira es necesario darle aire y para ello se practica la respiracin BOCA A BOCA. La tcnica para practicar el procedimiento es la siguiente: 1. Se coloca la mano debajo del cuello y con la otra mano sobre la frente se inclina la cabeza para abrir la va area, presionando a la vez las fosas nasales. Entre tanto se inhala para tomar aire. 2. Con la boca se cubre la boca del paciente y se sopla para "inflar" los pulmones. 3. Se exhala hasta que el trax de la vctima se expanda bien. Una maniobra alternativa para permeabilizar la va area consiste en introducir el dedo pulgar en la boca y traccionar el maxilar el cual arrastra la lengua. Con la otra mano en la frente y los dedos cerrando las fosas nasales, se toma aire, se cubre la boca de a vctima con la boca del operador y se sopla para 'inflar' los pulmones. La maniobra debe repetirse cada 5 segundos con el fin de administrar 12 a 15 respiraciones en un minuto (Fig. 10). Se resalta en el dibujo la clsica posicin de las manos: la una debajo del cuello, la otra en la frente, cerrando adems las fosas nasales y la boca aplicada a la boca de la vctima para llenar de aire los pulmones. La ventilacin con aire espirado puede hacerse adems de cubrir BOCA A BOCA, cubriendo con la boca del operador, la boca y la nariz de la vctima, situacin ideal cuando se trata de nios. Podemos ayudarnos tambin de tubos o mascarillas que eliminan el problema de la contaminacin y de los escrpulos . c. La tercera maniobra de reanimacin es la de promover la CIRCULACION que lleve el oxgeno al cerebro. Si la respiracin est ausente se permeabiliza la va area inclinando la cabeza, si no aparece, se da respiracin BOCA A BOCA de 3 a 5 veces y se

palpa el cuello o la ingle para identificar el pulso carotdeo o femoral y si ste est ausente, se inicia la compresin cardaca para promover la circulacin . La compresin cardaca externa, (manual) consiste en comprimir el corazn entre el esternn y la columna vertebral, forzando as la salida de sangre del corazn hacia el cerebro. La opinin tan difundida de que un buen masaje debe fracturar las costillas no es vlida y unas buenas maniobras de compresin cardaca deben conservar indemne la caja torcica. En la visin transversal del trax se observa el efecto de la compresin del esternn contra la columna, la cual produce la presin del corazn con la consecuente circulacin de la sangre. Se pude apreciar cmo se deprime el esternn por la flexibilidad de los cartlagos, sin fracturar las costillas. Al soltar la compresin, el corazn se distiende y se llena de nuevo de sangre para prepararse para una nueva presin. c.-l. El primer paso de la tcnica de masaje cardiaco es el de localizar el punto de presin. Se coloca la vctima "boca arriba", en una superficie firme o se le coloca un material duro debajo del trax (tabla) y se identifica la parte final del esternn. El punto de aplicacin de la presin es justo arriba de este sitio, arriba del apndice xifoide, mitad inferior del esternn. c.-2. El segundo paso de la tcnica de masaje, es la aplicacin correcta de las manos sobre el punto de presin . La mano se coloca aplicando el taln de la misma al sitio de presin previamente seleccionado. No se deben aplicar los dedos, los que debern estar levantados para evitar la ruptura de las costillas que pueden complicar el caso. La otra mano se aplica sobre la primera con el fin de reforzar la compresin. Las maniobras de reanimacin se pueden hacer colocndose a uno u otro lado de la vctima, indiscriminadamente. LO IMPORTANTE ES NO PERDER TIEMPO. c.3. El tercer paso consiste en aplicar una presin firme sobre el esternn para producir la CIRCULACION ARTIFICIAL. Dicha presion debe durar la mitad de un segundo y para ello forzamos la parte inferior del esternn rpidaamente, 4 o 6 centmetros contra la columna. (Fig. 17). La mejor forma de practicar correctamente la maniobra es en el suelo, porque de esta manera se aplica en la presin todo el peso del cuerpo.

Cuando la vctima se encuentra en una posicin elevada (camilla o cama) y la fuerza la aplican solamente los brazos, el cansancio aparecer rpidamente y las maniobras se tornarn inefectivas, requirindose adems mucha fuerza para la compresin, lo que limita a personas delgadas, a nios o a mujeres, a efectuar correctamente la maniobra. Con el paciente en el suelo y la ayuda del cuer po, cualquiera puede hacer las maniobras de ranimacin cardiorespiratoria. La accin de compresin debe repetirse cada segundo con el fin de practicar 60 compresiones en un minuto. VI. LAS MANIOBRAS COMPLETAS Las maniobras de respiracin y circulacin deben alternarse. Una reanimacin NO ser adecuada si solo se da respiracin artificial o si solo se aplica el masaje cardaco. Deben pues alternarse las maniobras y ello ser diferente si se est solo frente a la vctima o si hay otras personas que colaboren. Cuando se est solo frente a la vctima, la tcnica que se debe seguir es la siguiente: 1. Se ventilan los pulmones rpidamente, sin prdida de tiempo, 3 veces. 2. Seguidamente se practica el masaje cardaco o compresin manual del corazn, quince veces. 3. Rpidamente se ventilan los pulmones dos veces. 4. Se regresa al masaje cardaco quince (15) veces, y se sigue alternando, dos respiraciones (2), quince (15) compresiones cardacas. EL CICLO SE REPITE CONTINUAMENTE. Cuando son dos las personas reanimadoras, los pasos a seguir con los siguientes: 1. Ventilar rpidamente los pulmones tres veces. 2. Comprimir ininterrumpidamente el corazn, cada segundo (60 al minuto). 3. Se intercala una ventilacin cada cinco (5) compresiones cardiacas. 4. Seguir alternativamente, cinco (5) compresiones cardacas, una (1) respiracin BOCA A BOCA. VII. EN EL NIO

Las maniobras en los nios, particularmente los pequeos o recin nacidos, difieren un poco de la maniobras del adulto: 1. Para la ventilacin se debe-a cubrir la boca y nariz del nio e inclinando la cabecita, soplar suavemente para "inflar" los pulmones, sin causarles dao. 2. Para el masaje cardaco se coloca una mano en la espalda del nio y con la otra se presiona el esternn suavemente, con dos de-/ios, unos 3 centmetros, con el fin de comprimir el corazn. La maniobra se repite 120 veces al minuto, el doble del adulto y cada 15 compresiones se alterna con dos respiraciones.