Captulo 1

Desarrollo de los primeros meses de vida del nio Sndrome de Down

DE CERO A TRES MESES

Logros que se quieren alcanzar: Combatir la Hipotona muscular. Trabajar sobre la percepcin sensorial (vista, odo y tacto). Mejora e induccin de reflejos (Apoyo lateral y frontal). Coordinacin de movimientos (brazos, piernas, cabeza). Iniciacin al movimiento de arrastre. Mejora generalizada del tono muscular. Pasa de bocabajo a bocarriba. Levanta la cabeza 90 en posicin bocabajo. Apoyo bocabajo sobre los brazos flexionados. Atrapa al contacto de un objeto. Coordina mano con partes del cuerpo. Fija la vista en objetos. Sigue movimientos de objetos 180. Se vuelve hacia la procedencia de un sonido.

Listado de ejercicios. AFECTIVO D masajes con las manos y cepillo de cerda muy suave, por todo el cuerpo, especialmente por las articulaciones. Hblele en tono afectuoso mientras lo alimenta, puede cantarle o arrullarlo. Cuando el nio sea alimentado, cuando le cambien los paales, o est cargado, hblele suavemente y sonra con frecuencia. No es recomendable hacerle cosquillas, esto puede irritarlo o desencadenar actividad refleja anormal. COGNITIVO Haga sonidos con campanas, cascabeles o sonajero. Situado cerca de l y utilizando un juguete de color llamativo. En penumbra, ponga luces suaves de colores para que las siga con los ojos. Permita que el nio est cerca de la mam mientras esta realiza las actividades del hogar. Observe la expresin de su cara y comunquese con l, aprenda a distinguir sus diferentes formas de llanto. Llmelo por su nombre para atraer su atencin. Hblele cada vez que tenga una oportunidad. Cuando hace un sonido la madre debe repetirlo para estimular a que lo repita. Mrelo a la cara con ternura y procure atraer su mirada. Estimule las reacciones a la luz cambindolo de lugares claros a oscuros y de oscuros a claros. Juegue a que le siga con la mirada, movindose lentamente de un lado a otro. El bao debe ser una fuente de estmulos y resultar una actividad placentera, debe realizarse con agua tibia, en una tina amplia que le permita realizar movimientos libres, sostngalo por la cabeza para permitir que el resto del cuerpo realice movimientos libres de chapoteo. Debe emplear juguetes flotantes de colores vivos para llamar su atencin y propiciar el juego. Mientras lo baa debe realizar un roce suave de la piel que permita un contacto ntimo entre la madre y el nio. Al secarlo mediante una friccin suave debe activar la circulacin, evitando paralelamente la humedad a nivel de los pliegues de la piel. Puede emplear golpes suaves con las yemas de los dedos sobre las masas musculares.

PSICOMOTRIZ Flexione y extienda las piernas y brazos. Trasladar los brazos hasta posicin de sentado (sujetar la cabeza al principio). Girar la cabeza sincronizando con brazos. Coloque al beb boca arriba sobre una superficie dura, tomndolo por las manos y estimulando que se agarre, realice el movimiento de abrir los brazos en cruz y desde esta posicin flexione los brazos sobre el pecho. Con el nio acostado boca abajo sobre una superficie dura, apoyado en sus antebrazos, acaricie la espalda o pase su dedo por la columna vertebral para estimular que enderece la cabeza y el tronco. Con el nio acostado boca arriba sobre una superficie dura, sujetndole las piernas con una mano, con la otra pase suavemente el dedo por el abdomen, trazando lneas en direccin al ombligo, para estimular la contraccin de los abdominales.

DE TRES A SEIS MESES

Logros que se quieren alcanzar: Reforzar y mejorar el tono muscular. Mejora la induccin de reflejos (apoyo lateral y frontal). Coordinacin de movimientos (brazos, piernas, cabeza). Reforzar el movimiento de arrastre. Sostiene la cabeza en maniobra de traccin de brazos, llevando la cabeza hacia delante hasta sentarse. Coge un objeto estando la mano y el ojo en el mismo campo visual. Sigue objetos pequeos en movimiento sobre una mesa. Emite sonidos guturales. Sonrisa Social (esboza una sonrisa al tocarle la cara o decirle algo carioso). Buen tono muscular, la hipotona es ya casi imperceptible. Permanece sentado solo, (con apoyo desde los 3 meses) aunque su estabilidad no es total hasta los ocho meses. Coge objetos que se le ofrecen. Se re y da grititos de alegra. Tiene buena movilidad de boca. Sostiene la cabeza en maniobra de traccin de brazos, llevando la cabeza hacia delante hasta sentarse.

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Listado de ejercicios: AFECTIVO Siempre premie el esfuerzo para realizar una actividad con una sonrisa, una caricia, una palmada, una palabra de cario. Mientras estimula la respuesta motora, hblele en tono dulce y afectuoso, puede emplear una voz de mando firme pero agradable, recuerde que el nio en esta etapa responde sobre todo a los tonos de la voz. Aydelo siempre que sea necesario, pero gradualmente suprima la ayuda a medida que el nio sea capaz de hacer ms por s mismo. La alimentacin debe ser un momento de placer, no lo regae, ni le trasmita ansiedad mientras come. COGNITIVO Sostenga un juguete sonoro de colores brillantes y muvalo cerca de las manos del nio, haga ruido para atraer su atencin, estimlelo a cogerlo. Use una juguete sonoro pequeo y colquelo en las manos del nio, aydelo a sacudir el juguete de manera que pueda orlo. Gue en caso necesario las manos del nio hacia el juguete, gradualmente reduzca la ayuda para tratar de que lo alcance por su cuenta. Cuando tenga el juguete en sus manos deje que lo examine, que juegue con l, permita incluso que se lo lleve a la boca. Ayude al nio guindole la mano a tocar diferentes partes de su cuerpo. Aydelo a dar palmadas con sus manos frente a su cara. Coloque las manos del nio alrededor de la pacha cuando lo alimenta o sobre su pecho. Suministre al nio objetos de diferentes consistencias y estimlelo a tocarlos. Site un aro de goma al alcance del nio, aydelo a llevrselo a la boca. Use juguetes de goma que hagan sonido de chiflido, coloque las manos del nio alrededor del juguete y estimlelo a obtener el sonido, brndele ayuda en caso necesario. Ponga al alcance del nio un juguete que se mueva o se balancee, estimule al nio a moverlo. Permita que el nio participe activamente mientras le da la comida. Permita que el nio toque el alimento con sus manos y estimlelo a llevrselo a la boca.

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PSICOMOTRIZ Coloque al nio sobre una superficie dura, boca abajo, apoyado en sus antebrazos, colquese por detrs y llame su atencin con su juguete preferido para tratar de que gire el tronco hacia usted. En la misma posicin site un juguete frente a l, para que realice la extensin del cuello y los brazos tratando de alcanzarlo. En esa posicin, situndose por detrs y tomndolo por los hombros, estimule la extensin del tronco. Coloque al nio acostado, de espalda, sobre una superficie dura, sosteniendo entre sus piernas las del beb, tomndolo por las manos, trate de que se siente, brndele ayuda en caso necesario y reduzca progresivamente la ayuda. El beb acostado boca abajo, con las piernas fuera del borde de la mesa, estimule los glteos para lograr que extienda las piernas. Con una mano sostenga al beb por el abdomen, con la otra mano estimule la columna para lograr que extienda el tronco. Coloque al nio sobre una superficie dura, boca arriba, con los brazos al lado del cuerpo, tmelo por un brazo y tire de l para estimularlo a darse vueltas. Con el nio acostado boca arriba, tmelo por la cabeza y gire suavemente la misma hacia un lado, brinde ayuda en caso necesario para que el cuerpo siga el movimiento de la cabeza y el nio d la vuelta. Con el nio en la posicin de boca arriba, tomndolo por las piernas, cruce una por encima de la otra. Siente al nio sobre sus piernas, sostngalo firmemente y desplcelo hacia delante y hacia atrs, hacia la izquierda y hacia la derecha, realice la actividad como un juego acompandose de una tonada infantil.

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DE SEIS A NUEVE MESES

Logros que se quieren alcanzar: Preparar el gateo. Trabajar sobre la percepcin sensorial. Mejorar la coordinacin de movimientos. Mejorar la motricidad fina. Pasa de bocarriba y bocabajo a sentado. Coge y golpea objetos en vertical y horizontal. Saca y mete objetos en un recipiente. Busca el objeto que se le cae. Encuentra un objeto escondido bajo una taza. Conoce el significado de pap, mama. Bebe en vaso con ayuda. Come trocitos de pan, queso sin ayuda, masticando. Juega cooperativamente con una pelota.

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Listado de ejercicios AFECTIVO Estimule al nio a extender sus brazos, extendiendo usted los suyos y preguntndole si quiere que lo carguen. Llmelo por su nombre cada vez que tenga que atenderlo. Dele rdenes sencillas empleando un tono de voz suave y carios: dame la mano, toma la pacha, etc. Cntele canciones infantiles, utilice tambin rimas y juegos. Tomando al nio por sus manos, aydelo a dar palmadas, mientras que realiza la actividad, sonra. Sugiera a la familia despedirse con las manos y decir ''adis'' cuando se aleje del nio. Tome la mano del nio y muvala en seal de despedida cuando alguien dice ''adis''. Cuando alguien dice adis, aydele a alzar la mano pero deje que la mueva sola en seal de despedida, disminuya gradualmente la ayuda, recompense el xito con abrazos y halagos. Estimule el lenguaje mencionndole el nombre de las cosas que le rodean. Responda al juego verbal del nio con una sonrisa y repitiendo los sonidos que l hace. Estimule al nio a responder a la palabra ''NO'', ej: quite las manos del nio del objeto al decir ''NO'', demustrele que a usted le agrada que siga sus instrucciones.

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COGNITIVO Motvelo a que introduzca objetos en un cubo. Haga que seale partes del esquema corporal a ms detalles, ojos, boca, dientes, etc. Reproduzca sonidos que le resulten muy familiares: telfono, reloj, agua, etc. Repetirle palabras como su nombre, pap, mam, etc. Despacio y haciendo que mire y que intente repetirlas. Darle a probar sabores dulce (en la punta de la lengua) salado (por los laterales) y amargo (en la parte de atrs). Dele al nio para que sostenga en su mano cubos de madera, brndele ayuda para colocarlos uno al lado del otro. Coloque una taza plstica o jarrito boca abajo frente al nio, estimlelo a tomarlo por el asa y levantarlo. Coloque una pelota pequea a su alcance, trate de que la coja con sus manos y la sostenga. Dele una cuchara para que golpee la mesa. Utilice figuras u objetos y nmbrelos, ej: el perro, el gato, el pollito, la vaca. Empleando una vasija de boca ancha y un objeto pequeo, ensee al nio a entrar y sacar el objeto de la vasija, diciendo: adentro, afuera. PSICOMOTRIZ Coloque al beb acostado de espalda, site un juguete a la distancia de su brazo, estimlelo a tratar de golpearlo. Coloque al beb en la posicin de pie sostenindolo por los muslos, luego otra persona le muestra un juguete y lo estimula a cogerlo, especialmente tratando de que extienda los brazos por encima de la cabeza. Acostado de espalda, con las piernas flexionadas, coloque en la planta de los pies una pelota, estimule a que empuje la pelota y oponga una leve resistencia. Coloque al nio en posicin de pie, sostenido por los muslos, en el suelo frente al pequeo site un juguete y estimule a que lo coja realizando la flexin del tronco. En la misma posicin anterior utilice el juguete para estimular la torsin del tronco. Coloque al nio con el tronco fuera del borde de la mesa y sostenga firmemente sus piernas, estimule con el dedo los msculos de la columna para que realice la extensin de tronco. Con el nio boca arriba y tomndolo por un hombro, inicie un movimiento de torsin del tronco y flexin simultneamente, puede estimular adems con la yema de los dedos los abdominales para lograr que participen en el movimiento.

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DE NUEVE A DOCE MESES Logros que se quieren alcanzar: Mejorar la motricidad fina. Comienza a gatear (doce meses). Coge pequeos objetos haciendo la pinza. Pasa de bocarriba y bocabajo a sentado. Anda agarrado por las axilas. Coge y golpea objetos en vertical y horizontal. Seala con su dedo ndice. Saca y mete objetos en un recipiente. Saca y mete anillos grandes en un eje. Responde claramente a su nombre. Dice pap, mam, tata, nana. Comprende una prohibicin sencilla. Comprende y ejecuta instrucciones sencillas. Imita movimientos y gestos del adulto. Bebe en vaso con ayuda. Se quita zapatos, calcetines y gorro.

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Listado de ejercicios AFECTIVO Propicie que su hijo juegue con otros nios, preferiblemente de su edad. Estimule el desarrollo de actividades como jugar con una pelota, emplee juguetes apropiados que permitan la participacin de varios nios en el juego. Trate de que imite las actividades realizadas por los otros nios. COGNITIVO Juegue con el nio mientras lo viste, haga que esta actividad le sea agradable. Mientras lo viste, estimlelo a participar activamente, nombre la ropa a medida que se la pone. Tenga paciencia a medida que gana en habilidad, siempre permita que el nio trate de vestirse solo, aunque requiera ms tiempo, o no lo haga correctamente. Use ropas holgadas, fciles de ponerse, y broches sencillos, preferentemente con belcro. Estimule la comprensin de rdenes simples como tira la pelota, dame el juguete. Enselo a contestar preguntas simples: Dnde est la pelota?, etc. Estimule al nio a repetir sonidos asociados con una actividad o juego, ej: un carro, bung bung. Emplee sonido de animales conocidos, trate de que los repita. Ej: el perro, guau guau; el gato, miau. Hblele constantemente mientras est con l, siempre en un lenguaje claro y bien articulado, no distorsione las palabras ni use diminutivos. Utilice un juguete preferido, delante del nio coloque el juguete debajo de una tela, estimule al nio a encontrarlo, levantando la tela. Coloque un caramelo debajo de un jarrito, estimule al nio a encontrarlo levantando el jarrito. Utilizando un pedazo de tela o peridico, cubra su cara y descbrase diciendo: ya estoy aqu. Estimule al nio a imitarlo. Sintese cerca del nio y dele una pelota o juguete que pueda sostener en una mano, aljese unos cuantos pies y abra las manos diciendo: ''tralo''. Ofrzcale al nio juguetes pequeos que lo estimulen a coger con el ndice y el pulgar. Con fichas de domin, enselo a formar figuras, torres, filas.

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PSICOMOTRIZ Con el nio sentado en una silla y los pies apoyados en el suelo, coloque una pelota colgando encima de su cabeza, estimule al nio a golpear la pelota con sus manos. Coloque al nio sobre una superficie dura boca arriba, dle un bastn para que se agarre y brndele ayuda para realizar la flexin y extensin de los brazos. El nio de pie, sostenido por los muslos, utilice un juguete preferido para estimular los movimientos de los brazos para tratar de alcanzar el juguete. Coloque al nio acostado boca arriba sobre una superficie dura, dele un aro o bastn para que se agarre con sus manos, asstalo para llegar a la posicin de sentado, reduzca la ayuda de forma progresiva. El nio acostado boca arriba sobre una superficie firme, mustrele un juguete preferido dicindole ''sintate'', brndele ayuda en caso necesario. El nio sentado en el suelo con las piernas estiradas, los brazos extendidos y las manos apoyadas en el suelo. Presione ligeramente sobre los hombros del nio para ensearlo a apoyarse con sus manos en el suelo. En la misma posicin, pero sin apoyar las manos en el piso, empjelo ligeramente por los hombros hacia los lados, tratando de que l use sus manos para apoyarse y no perder el equilibrio. Prepare un columpio donde el nio pueda permanecer sentado solo, sin peligro, mzalo suavemente hasta que disfrute la actividad, evite que se asuste. Ponga al nio en el suelo en posicin de gateo, apoyado sobre sus manos y rodillas, puede ayudarlo a separar el abdomen del piso con una almohada o rodillo, con su juguete preferido trate de que se desplace hacia usted en esa posicin. Coloque al nio sentado en el suelo, mustrele un juguete, trate de que adopte la posicin de gateo y se desplace hacia usted.

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Captulo 2
Desarrollo de uno a dos aos de vida del nio Sndrome de Down

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Desarrollo de uno a dos aos de vida del nio Sndrome de Down Se pueden esperar los siguientes logros en las distintas reas: Afectivo: mantiene fuertes lazos con la madre y el padre, al final de la etapa aparecen los primeros signos de autonoma, se relaciona con otros nios, pueden aparecer elementos como el negativismo, ser caprichoso y tratar de hacer su voluntad. Si se le brindan las oportunidades suficientes, al final de la etapa puede participar activamente en la satisfaccin de sus necesidades, comer solo, ayudar cuando lo baan o lo visten, avisar para ir al bao. Cognoscitivo: Se va produciendo un proceso de comprensin del medio que le rodea, comienza a formar conceptos sobre las caractersticas de los objetos. En lo receptivo se incrementa, le gusta que le lean cuentos y que le hablen, en lo expresivo se produce un salto apreciable, comienza a pronunciar algunas palabras relacionadas, sobre todo, con sus necesidades bsicas, al final de la etapa pueden aparecer frases, en lo expresivo nombra figuras, sigue instrucciones sencillas, es caracterstico que siempre comprende mucho ms de lo que habla. Psicomotriz: Motor grueso: aqu lo ms importante es la adquisicin de la marcha, que le permite explorar el medio que le rodea. Comienza por soltarse y mantenerse parado, luego da pasos aguantado, y generalmente la mayor dificultad es la de caminar de forma independiente pues la hipotona le da una sensacin de inestabilidad que retarda la marcha sin apoyo, se agacha y se levanta. Muchos padres acuden a la consulta con un nio de 14 a 16 meses preocupados porque da pasos aguantado pero no camina solo, es importante que cada padre comprenda que su hijo no tiene un impedimento motor, que el curso del desarrollo motor se retarda pero siempre se adquiere la funcin, el grado de habilidad para su desempeo est directamente relacionada con el entrenamiento que reciba, generalmente el paso de los primeros pasos aguantado a la marcha independiente se prolonga y en algunos nios la marcha independiente sin apoyo puede aparecer despus de los 2 aos. Motor fino: el desarrollo de los agarres que se hacen menos rudimentarios, es capaz de jugar con bloques de madera y construir torres, da vueltas a las pginas de un libro, el progreso de su habilidad manual, le permite interactuar con el medio que le rodea, participar ms activa e independientemente en su alimentacin.

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Listado de ejercicios: AFECTIVO Brndele la oportunidad al nio de participar activamente en su aseo personal; mientras se baa deje que se enjabone o que se seque solo, aunque lo haga mal y usted al final deba completar la tarea, trate de lograr progresivamente el mayor grado de independencia posible. Juegue a baar a la mueca, cepillarle los dientes, peinarla. Trate de que el nio juegue con otros, prepare la actividad, inicialmente participe y luego retrese y djelos a ellos jugando, permita que sus familiares y vecinos jueguen con el nio. Trate de que las personas que llegan a la casa saluden al nio y que ste responda al saludo. Organice situaciones para que salude a sus familiares, use un telfono de juguete. Recompense y estimule un buen comportamiento, nunca lo fuerce a participar en una actividad en la que l no desea participar, respete su individualidad, que existe a pesar de su corta edad. Utilice expresiones de cortesa cuando habla con el nio, ensele su significado, cmo y cundo emplearlas. Emplee los trminos cuando le pide algo, ej: Por favor, cierra la puerta. Las relaciones familiares deben caracterizarse por el hbito de cortesa en las actividades cotidianas, estimule los hbitos correctos, recompense la buena conducta.

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COGNITIVO Emple una vasija de boca ancha y varios cuadrados de madera pequeos, tome uno, introdzcalo en la vasija, trate de que el nio lo imite, luego squelo y estimule al nio a hacer lo mismo. Tome tres bloques y colquelos uno encima del otro, estimule al nio a imitarlo. Utilice aros de madera o de plstico y una estaca pequea, tome al aro y colquelo en la estaca, estimule al nio a imitarlo. Prepare un pequeo martillo de madera o palillo de tambor. Desarrolle con el nio juegos utilizando instrucciones sencillas tales, como: sintate, prate, levanta los brazos, da la vuelta. Realice usted los movimientos simultneamente a modo de juego, puede utilizar rimas infantiles que comuniquen las instrucciones al nio. Mientras juega con el nio, repita la posicin de los diferentes objetos, ej: la pelota dentro del corral, el perro fuera de la casa. Pronuncie la palabra que muestra la direccin, y estimule al nio a cumplir la instruccin, ''la mueca dentro de la caja''. Comience con objetos familiares y dele rdenes sencillas, ej: recoge la cuchara, dame la pelota. Seale al nio, tquelo suavemente y diga su nombre, estimule a repetirlo, llmelo siempre por su nombre, evite diminutivos o apodos. Use un espejo y permita que el nio se observe a s mismo, repita mientras lo hace el nombre de l, trate de que el nio seale su imagen, repita la actividad usando fotografas. Adistrelo para que desarrolle habilidades, use ropa amplia, y con broches sencillos, zapatos con belcro, shorts, etc. Programe juegos en los que el nio vista y desvista a los muecos. Utilice lminas, dibujos, fotos, y pida al nio que seale los objetos. ,

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PSICOMOTRIZ Con el nio sentado en el piso, ofrzcale su juguete preferido sosteniendo el mismo por encima del alcance de sus manos, para obligarlo a pararse si quiere cogerlo, brndele ayuda en caso necesario. Juegue con una pelota, trate de que la recoja del suelo y la tire en una direccin determinada. Coloque en el suelo sus juguetes y trate de que los recoja y los guarde. Sentado en una silla realice ejercicios de tronco, rotando el mismo hacia la derecha y la izquierda, aumente progresivamente el nmero de repeticiones de cada ejercicio; recompense la participacin del nio. Suminstrele al nio los materiales necesarios para garabatear o dibujar: papel, lpices de color, crayones etc. Mustrele qu hacer, orintele que imite figuras sencillas hechas por usted, gue su mano en caso necesario, reduzca la ayuda de forma progresiva, estimule constantemente su esfuerzo. Tambin puede emplear una pizarra pequea, crayones, pintura de agua. Recuerde que el nio necesita prepararse para el futuro desarrollando sus habilidades manuales, su creatividad y pensamiento. Utilice plastilina. En caso de no tenerla, puede preparar un material similar con dos tazas de harina de trigo, una de sal, dos cucharadas de aceite y media taza de agua y algn colorante, mzclelo para lograr la consistencia apropiada. Demustrele al nio cmo hacer figuras con plastilina, comience por figuras sencillas y aumente progresivamente la complejidad de acuerdo con las habilidades del nio, estimule y halague los resultados, estimule su creatividad. Permita que el nio explore el medio que lo rodea, brndele espacio seguro donde pueda jugar libremente, estimlelo a desplazar juguetes de un lado al otro. Propicie juegos como el de los escondidos, la pelota, el ftbol. Promueva el contacto con otros nios de su edad, organice actividades al aire libre, llvelo con frecuencia al parque, la playa, etc.

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Captulo 3

Desarrollo de los dos a tres aos de vida del nio Sndrome de Down

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Desarrollo de dos a tres aos de vida del nio Sndrome de Down Se pueden esperar los siguientes logros en las distintas reas: Afectivo: Es un aspecto en el que se desempea bien, se relaciona con las personas, le gusta jugar con otros nios, adquiere sentido de pertenencia, espera su turno, pide ayuda, necesita ms tiempo para decidir, y es ms dependiente de sus padres. Puede participar activamente en las actividades de la vida diaria y, bien entrenado, ser independiente o necesitar un mnimo de ayuda para vestirse, ir al bao solo, puede requerir algo de ayuda en el aseo personal. Algunas madres por terminar rpido, al ser lento en su desempeo, prefieren brindarle ayuda constante, quitndole la posibilidad de aprender. Cognoscitivo: Aqu va apareciendo su desventaja, es ms lento en aprender que el nio no afectado, en conceptualizar, en su capacidad de abstraccin, aunque cuenta con lenguaje que le permite comprender y hacerse entender, el mismo en nmero y complejidad de las palabras es inferior al no afectado, identifica colores, su capacidad de aprendizaje, aunque ms lenta que la del nio normal, le posibilita comprender el mundo que le rodea. En este aspecto se debe, sobre todo, trabajar durante esta etapa. En este aspecto se muestran diferencias con el nio no afectado, aunque es capaz de nombrar partes del cuerpo, usar adjetivos, hacer preguntas, componer frases. Su lenguaje en cuanto a complejidad es inferior en relacin al no afectado, pero le permite un pleno intercambio con las personas que le rodean. Psicomotriz: Motor grueso: que en un principio se retard por la hipotona y demor la adquisicin de la marcha, se produce un proceso rpido de recuperacin del tiempo perdido y ganancia de habilidades motoras: trepa, salta, sube escaleras, corre, y su desarrollo se acerca al del nio no afectado, aunque en la formas severas con enfermedades asociadas, puede haber dificultades. Su desarrollo motor depender, sobre todo, de las oportunidades que haya recibido, y en el entrenamiento ofrecido por los padres, bien entrenado, puede en esta etapa funcionar como un nio normal. Motor fino: sucede igual, dependiendo del entrenamiento recibido, las oportunidades y estimulacin ofrecidas por el medio, puede llegar a rendir como un nio no afectado aunque algo lento, sobre todo en las actividades ms complejas: cortar, ensartar, dibujar, modelar. Nunca debemos olvidar que existen formas ms severas y otras menos severas.

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Listado de ejercicios. AFECTIVO Cuando los miembros de la familia lleguen a la casa deben saludar al nio y mostrar cortesa con l, saludndolo o dndole las gracias cada vez que resulte apropiado. Mustrele al nio cmo saludar a las visitas dndole las manos o un beso. Cuando toquen a la puerta permita que el nio la acompae a abrir y salude al visitante, recompense el esfuerzo. Empleando un telfono de juguete, simule situaciones en las que el nio salude a sus familiares cercanos. Permita que el nio coma con el resto de la familia en la mesa, use una silla apropiada, nombre los cubiertos y mustrele su uso. Entrnelo para que aprenda a usar el tenedor y la cuchara. Por terminar rpido no le de usted la comida, deje que coma solo, no importa que se ensucie, en caso necesario brinde ayuda para terminar de comer. Dele rdenes relacionadas: '' Coge los zapatos y pntelos '', si no lo realiza apropiadamente dele una demostracin y estimule a que lo imite. Aumente la complejidad de la actividad de forma progresiva, recompense siempre la conducta positiva. Ensele el significado de conceptos tales como cerca, lejos, arriba, debajo, emplee rdenes como: coge el juguete que est encima de la cama. El juego constituye una fuente importante de estmulos para el desarrollo. Organice juegos con otros nios. Refuerce las conductas positivas durante el juego, que son la base para su futuro comportamiento social, debe aprender a compartir con otros nios los juguetes, a esperar su turno mientras juega, etc.

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COGNITIVO Resulta importante lograr que el nio participe en las actividades cotidianas del hogar como barrer, fregar, sacudir, trapear, lavar. Trate de que lo realice, sin importar cmo lo haga. Facilite al nio incrementar su capacidad de identificar sonidos, nombrndole los sonidos que ocurren a su alrededor, ej: el sonido del camin, de los animales, del timbre de la puerta, etc. Cuando se escuche el sonido, pregntele el significado, estimule al nio a imitarlo. Haga usted sonidos familiares y pida al nio que los identifique y los repita. Emplee la lectura de historietas infantiles cortas como una actividad habitual a desarrollar con el nio. Hgale preguntas al nio sobre lo que le ley, trate de que repita parte de la historia hacindole preguntas.

Dramatice el cuento haciendo muecas y gestos durante la lectura, imitando la voz de los personajes o los sonidos de animales o cosas. Coloque frente al nio dos cosas: una que se pueda comer y otra que no se pueda, ej: una naranja y un jabn, trate de que identifique cul se come. Emplee lminas con alimentos y cosas no comestibles, trate de que el nio los identifique. Utilice palabras como sabroso, amargo, salado, dulce. Use objetos de diferentes tamaos, mustrele cul es el grande y cul es el pequeo, estimule al nio a identificarlo, reduzca la diferencia de tamao de forma progresiva. Con cartulina recorte figuras de diferentes tamaos, juegue a agruparlas por su tamao. Mustrele objetos mientras camina con l por la calle, resalte las diferencias de tamao.

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PSICOMOTRIZ Situado a corta distancia del nio, lance o haga rodar una pelota hacia l, dgale que tire la pelota hacia usted, aumente progresivamente la distancia. Juegue con un aro o con un cubo, colquelo a corta distancia del nio, ensele cmo tirar la pelota para que caiga dentro del cubo. Use bolos o cualquier otro objeto que pueda servir de blanco para tumbarlo con la pelota, mustrele cmo hacerlo, estimule a repetirlo, premie el esfuerzo. Use aros pequeos y una cuerda, los aros pueden hacerse cortando una botella plstica, ensee al nio a ensartar, brndele ayuda en caso necesario, hasta que pueda hacerlo por s solo. Puede aumentar la complejidad de la actividad reduciendo el tamao de los aros, tambin puede controlar el tiempo que se demora, estimulando para hacerlo ms rpido. Aumente progresivamente la complejidad de los trazos a medida que el nio gane en habilidad, reduzca el tamao del papel de forma progresiva. Puede emplear una pizarra, lpices de colores, pinceles, tambin puede emplear libros de colorear. Dele al nio la oportunidad de utilizar sus manos, proporcinele juguetes de armar y desarmar, juegos de ensarte, tableros de bolos de madera.

Haga figuras usando un juego de domin, enselo a modelar con el barro o con plastilina. Pngale progresivamente metas ms difciles, cuando est realizando alguna actividad manual en el hogar, trate de que el nio se interese, y permita que coopere, recuerde que su dificultad o habilidad en el futuro dependen de las posibilidades de desarrollarse en el presente. Use un lpiz y papel, trace lneas horizontales y verticales, pida al nio imitar el trazo, recompense el esfuerzo.

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PSICOMOTRIZ Coloque en el suelo pequeos obstculos que no ofrezcan peligro, tales como un palito entre dos soportes, trate de que pase por encima sin tumbarlo, aumente la complejidad poco a poco. Ensele a pararse en un solo pie y a dar saltos, trate de que est cada vez ms tiempo, recompense el esfuerzo. Utilizando papel, lpiz o crayn, dibuje figuras tales como: crculos, cruces, tringulos, cuadrados. Dele instrucciones y brndele ayuda para que lo imite, recompense el esfuerzo. Empleando un libro de colorear y figuras que no sean muy complejas, demuestre al nio como pasar el lpiz por el contorno de la figura. Recurdele al nio, todas las veces que sea necesario, que cierre la boca y trague la saliva. Haga que el nio imite un sonido de succin y luego dgale que trague. Pngalo a hacer burbujas de jabn con un arito, a soplar una hoja de papel en una mesa, a apagar un fsforo o a inflar un globo. Haga que el nio camine en puntas de pie, primero mustrele cmo hacerlo, brndele apoyo si fuera necesario, recompense el esfuerzo. Dle a tomar batidos, o lquidos espesos con pitillo absorbente. Coloque objetos (juguetes preferidos) en lugares donde para alcanzarlos el nio deba ponerse en puntas de pies, estimlelo a cogerlos. Coloque colgando del techo una pequea piata (que puede hacer con una caja de cartn), a una altura en la que para alcanzarla deba estar en punta de pies. Estimule la participacin del nio en actividades en las que corra al jugar con otros nios, tales como competencias de carreras, juego a los cogidos, etc. Llvelo a parques o lugares de recreacin pblica y propicie el juego al aire libre en espacios abiertos: '' A que no me alcanzas'', '' Quin llega primero'' etc. Propicie el juego de patear la pelota y correr detrs de ella para patearla de nuevo. Coloque al nio en un balance pequeo de manera que sus pies toquen el piso, mustrele cmo impulsarse usando sus brazos y piernas. Confeccione una pequea tabla de equilibrio usando una tabla y dos balancines de forma que la superficie se balance, ponga al nio en diferentes posiciones y haga que se balance. Haga un columpio y ponga al nio a que se balancee. Emple tijeras de poco filo, coloque los dedos del nio en la posicin adecuada y ensele a cortar el papel. Comience cortando una banda de papel de forma longitudinal, aumente la complejidad cortando figuras de diferentes formas: crculos, tringulos,

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Captulo 4
Desarrollo de los cuatro a seis aos de vida del nio Sndrome de Down

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Desarrollo de cuatro a seis aos de vida del nio Sndrome de Down Se puede afirmar de forma general en los nios Sndrome de Down que se produce un retardo del aprendizaje, durante la primera etapa est la hipotona que dificulta el aprendizaje motor y luego lo caracterstico es el retardo del aprendizaje de las funciones corticales superiores: pensamiento, lenguaje, razonamientos, juicios complejos, etc. El grado de retraso mental vara considerablemente de un caso al otro, la mayora de los nios presentan un retraso mental entre moderado o leve, lo que significa que mientras unos tienen una dificultad seria en el aprendizaje, otros son casi normales. Es esencial destacar que independientemente del nivel de inteligencia, siempre hay una capacidad para aprender que explotada precozmente permite un elevado nivel de independencia e integracin. Un ambiente favorable contribuye al desarrollo de habilidades motoras, sociales e intelectuales.

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Listado de ejercicios AFECTIVO Mostrar cortesa con el nio, saludndolo o dndole las gracias cada vez que resulte apropiado. Mustrele al nio cmo saludar a las visitas dndole las manos o un beso. Permita que el nio coma con el resto de la familia en la mesa, use una silla apropiada, nombre los cubiertos y mustrele su uso. Por terminar rpido no le de usted la comida, deje que coma solo, no importa que se ensucie, en caso necesario brinde ayuda para terminar de comer. Aumente la complejidad de la actividad de forma progresiva, recompense siempre la conducta positiva. Ensele el significado de conceptos tales como cerca, lejos, arriba, debajo, emplee ordenes como: coge el juguete que est encima de la cama. El juego constituye una fuente importante de estmulos para el desarrollo. Organice juegos con otros nios.

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COGNITIVO Mostrarle al nio varios objetos, cambiando tamaos y colores, muy cerca de sus ojos y tratando de que tenga la cabeza derecha. Luego cuando ya haya logrado fijar sus ojos en los objetos, irlos desplazando primero lento y luego ms rpido. Buscar objetos que emitan sonidos diferentes y luego pasrselo para que lo manipule. Acueste al nio en una colchoneta mostrndole los objetos y estimulndolo para que los tome. A medida que el nio va creciendo ponerlo cada vez a ms distancia y luego poner a su disposicin distintos objetos y juguetes. Ejecute melodas sencillas con pasajes fuertes y suaves. Toque en diferentes tonalidades una pandereta. Entone canciones infantiles en forma repetitiva. Repita una y otra vez una poesa. Haga que el nio imite sonidos como por ejemplo: ruidos de campanas, de un reloj, onomatopeya de animales, palabras monoslabas, sonidos emitidos por el adulto. Pida que mueva la lengua dentro de la boca hacia cada uno de los maxilares y debajo de cada uno de los labios sin separarlos. Haga movimientos de la lengua sacndola y punteando, llegando a la barbilla; hacia la nariz, costado de la boca lo ms amplio que se pueda y haga que lo imite el nio. Juegue con el nio a inflar la boca, llenndola con aire y dar golpes suaves sobre los pmulos, expeliendo simultneamente el aire de una sola vez con un soplido. Pida al nio que sople hojas de papel con los labios levemente separados, inhalando el mximo de aire posible y exhalando hasta poder doblar la hoja. Pida al nio que sople una pelota de ping-pong, colocada en el extremo de la mesa y entre dos cuadernos o dos libros, hasta llegar al otro extremo.

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PSICOMOTRIZ D masajes con la palma de la mano, esto puede ser con guantes de seda, terciopelo, etc. Luego en piernas, brazo, torso, espalda. Mantenga al nio en un corral trenzado, lo que le permitir desplazarse y afirmndose con sus manos, cuyo borde debe ser acolchado. Ponga al nio en andadores fijos que le permitan el desplazamiento con los pies. Ayude al nio a rodar. Motive al nio a que de pasos agarrado de un bastn presentado horizontalmente por el adulto. Haga que el nio camine al lado de una lnea trazada con tiza. Coloque sobre la cabeza del nio un saquito de arena. Coloque obstculos como: botellas, neumticos, trozos de madera, etc. Para que el nio camine y los salte Haga que el nio camine derecho hacia delante, teniendo las manos tendidas al frente, llevando un objeto en sus manos. Pida que el nio se levante sobre la punta de los pies, apoyndose en la mesa. Pida al nio que se quede de pie, inmvil, con ojos cerrados. Pida al nio que se quede de pie con ojos cerrados y luego levante durante un segundo una pierna.

Coloque una cuerda y pida que camine encima de la misma. Indquele al nio que corra de un lado a otro. Ensele a dar pasos cortos y largos. Pida al nio que levante y despus baje los brazos hacia delante y luego lateralmente.

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Glosario de trminos Coordinacin: conjunto de movimientos que se adecuan al fin deseado. Crecimiento: desarrollo del ser vivo, que comprende, en el caso del hombre, el desarrollo somtico y psquico. No es un proceso uniforme, sino que en determinadas pocas lleva un curso ms acelerado que en otras. Desarrollo: serie de cambios que experimenta el ser vivo desde su generacin hasta su madurez. Destreza: agilidad Estmulo: todo aquello que provoca una reaccin funcional. Hipertnico: tono muscular aumentado o tieso. Hipotnico: sin tono muscular, flccido o flojito. Inhibicin: accin y efecto de suspender una funcin del organismo. Onomatopeya: imitacin verbal del sonido de una cosa o de un animal. Periodo crtico: momento en que los eventos ambientales pueden ejercer una influencia reguladora sobre los procesos del desarrollo. Primordio: conjunto celular embrionario que dar origen a un rgano determinado. Propioceptivo: que recibe estmulos en los tejidos corporales.

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Resumen

El Sndrome de Down es un trastorno gentico causado por la copia extra del cromosoma 21 o una parte del mismo en vez de los dos habituales, caracterizado por la presencia de un grado variable de retraso mental ocasionando retraso en su desarrollo; no existe cura, el nico tratamiento que beneficia es la estimulacin para lograr desarrollar las capacidades. Las personas con Sndrome de Down presentan un desarrollo tardo, lo que hace indispensable la estimulacin temprana; es por esto que se elabor un Manual que enumera los ejercicios de estimulacin dirigidos a nios de 0 a 6 aos con Sndrome de Down, con el fin de prevenir o minimizar las posibles alteraciones o deficiencias ya existentes. El manual abarca las reas afectiva, cognitiva y psicomotriz, describe informacin actualizada, proporciona asesora adecuada a las necesidades del desarrollo del nio logrando as igualdad de oportunidades.

El manual se aplic en la institucin Asoced que atiende nios con Sndrome de Down, se hizo evidente a travs de la entrevista que los ejercicios de estimulacin para nios Sndrome de Down ayudan a su desarrollo, logrando beneficios para la maestra, familia y nio; se hace notar la necesidad de informar a padres y maestros sobre la forma en que pueden poner en prctica los ejercicios. En la lista de cotejo se demostr que los nios presentaron diferencias en su desarrollo debido a la estimulacin; evidenciando la eficacia de la aplicacin. En el foro se obtuvo informacin a cerca de la importancia de la estimulacin temprana como base fundamental para el desarrollo del nio con Sndrome de Down y los aprendizajes posteriores del mismo; al igual que la necesidad por parte de maestras de recibir informacin de los ejercicios que estimulen al nio Sndrome de Down en las diferentes reas. Se puede inferir entonces, que la estimulacin temprana en nios Sndrome de Down tiene implicaciones positivas en su desarrollo, los nios que han sido estimulados previamente por sus padres tienen un mejor nivel de desarrollo de las diferentes reas.