UADER Facultad de Humanidades Artes y Ciencias Sociales.

Licenciatura en Psicologa Psicologa Social

...La verdadera locura quiz no sea otra cosa que la sabidura misma que, cansada de descubrir la vergenza del mundo ha tomado la forma inteligente resolucin de volverse loca... (Heinrich Heine)

Introduccin. En el Siguiente ensayo tratar de articular El arte de pacientes del "Hospital Psiquitrico Colonia Cuidad de Federal", los mitos y verdades que giran alrededor del mismo, me pareci interesante ya que es algo que se vive hoy en da y muchas veces ellos tambin cumplen el papel, entre otra mucha gente, de "personas olvidadas", todava existe en el pensamiento de la gente un alto nivel de prejuicios y desinformacin respecto a las enfermedades mentales, con el Ecro de Pichn Riviere 1 lo define: (Esquema Conceptual, Referencial y Operativo) "Como un conjunto organizado de conceptos generales, tericos, referidos a un sector de lo real, a un universo de discurso, que permitan una aproximacin instrumental al objeto particular (concreto)". Teniendo en cuenta lo experiencial, lo trabajado en la ctedra y otros autores.

1 Mdico psiquiatra Argentino de origen Suizo considerado uno de los introductores del psicoanlisis en la Argentina y de la teora de grupo conocida como grupo operativo.

Desarrollo. Acrstico. Hogar de los desechados Odo del diferente Sanador de los heridos Primeros sos continente Imaginando el regreso Tae en campana de palo Al corazn de su pueblo Los que aqu esperamos Cario de los externos Ordenaste mis ideas Lograste mi regreso Oyndome a toda hora Nadie conmigo hizo eso Ir a mi hogar maana A Dios no, sino t pienso. Jorge La Nasa. Al Colonia. Fue en tus predios de verdor Y mltiples pabellones Que conoc libertad y amor Como nunca antes Ilusiones La Ilusin veterana De salir del camino Que me apura y me alcanza De mi casa al hospicio De la coherencia al desquicio Fue aqu donde pude Exponer mis ratones Para mi sorpresa supe Que habla quienes me oan Libres de preconceptos Aunque otros lo duden Si algn da me voy Ms tarde o ms temprano Mis retinas llevarn Como fotos en la mano Cada rostro que aqu mora Cada escena compartida Lo puedo saber ya Antes que llegue la partida SI tuviera que volver No ser nunca una condena Por suponer una imagen clara Como volver a casa. Jorge La Nasa

Estos dos escritos que se pueden ver en la pgina anterior los saque de una revista que sin pensarlo encontr en las vacaciones en mi casa y me pareci interesante poder compartido ac con la ctedra y poder partear desde aqu m trabajo, estas producciones artsticas pertenecen a un paciente del Hospital psiquitrico Colonia "Ciudad Federal' esta revista tena el nombre de GACETA DEL HOSPITAL y se publicaba todos los lunes de cada mes, la misma es del mes de Noviembre Diciembre de 2004. Las producciones que se exponan en la gaceta eran realizadas por los pacientes de all, lo que contena era sobre literatura das para recordar, entretenimientos, inters general y cumpleaos etc. Este Grupo (Dice: Pichn Quizs un buen grupo signifique que se pueda aprender, que sea un espacio propio y de libertar, donde pueda darse una experiencia reparatoria de un afuera que a veces se vive como bastante agresivo...)2 se reuna los das Mircoles de 9 a 10Hs. Algunos de los rasgos de grupo: "Es un conjunto restringido de personas"... Aqu hacemos referencia a que el nmero no es ilimitado. . "ligados por constantes de tiempo y espacios". Se requiere la interaccin de este nmero restringido de individuos en un tiempo y en un espacio comn... "... articulados por su mutua representacin interna...! Antes de comenzar con el desarrollo har una breve resea del significado de Hospital Psiquitrico: Es un establecimiento de salud, dedicado al diagnostico y tratamiento de patologas psiquitricas o locura (enfermedades mentales) que cuenta con internamiento (aloja a las personas en sus instalaciones). Habitualmente funcionan como hospitales monovalentes Derivan histricamente de los asilos para locos o manicomios. En sus orgenes fueron templos griegos, luego al pasar por el periodo del oscurantismo las personas eran recluidas en instituciones donde no reciban tratamiento y cuando presentaban conductas trastornadas eran encadenadas. Fue Philippe Pinel 3 quien en la "primer revolucin psiquitrica" hizo retirar las cadenas a estas personas y comenz a tratarlas humanamente.

2 Ecro y grupo. 3 Mdico Francs dedicado al tratamiento de enfermedades mentales.

En la actualidad cuentan con la mayora de los servicios mdicos de un hospital general adems de los servicios profesionales especficos para tratar enfermedades mentales: psiclogos, mdicos psiquiatras, trabajadores sociales, enfermeros especializados, laboratorios, neurologa, medicina interna, farmacia, etc. Es impresionante y hermoso poder ver las diferentes cosas hechas por estos pacientes, la creatividad, y la forma de poner en palabras y poder compartir desde ese lugar lo que ellos viven y sienten, el deseo de ser escuchados, valorados, la necesidad de volver a casa o como dice Jorge ..." por suponer una imagen clara como volver a casa"... Vivimos en una sociedad con un gran nivel de prejuicio y desinformacin respecto de las enfermedades mentales ( como contraposicin a esto Pichn Riviere identifica la salud mental con la adaptacin activa a la realidad, la salud mental consiste en un aprendizaje de la realidad a travs del enfrentamiento, manejo y solucin integradora de los conflictos), las personas con padecimiento que se encuentran internadas en los hospitales psiquitricos son seres humanos que estn o han atravesado una profunda crisis, la que tiene para el psiquismo un efecto de agresin o golpe. "Adems de la atencin, hacer pequeas cosas, generar nuevos vnculos, fortalecer los afectos, son los caminos que los ayudarn el momento "de oscuridad" o de crisis"4. Si nos ponemos a pensar o miramos un poquito para atrs vivimos situaciones que nos llaman la atencin a nuestra cotidianeidad, que nos sorprenden, podramos preguntarnos Por qu? La respuesta serla: porque son nuevas, porque son extraas pero cuando suceden en forma repetitiva, diariamente, nos acostumbramos a convivir con ellas, en otras palabras las naturalizamos, Si nos remitimos por ejemplo a cuando decimos "Hospital Psiquitrico" lo primero que nos imaginamos es personas descalzas, desnudos y sin los cuidados bsicos, gritando, sucios, etc.. como Sujetos (Aprender, formarse, adquirir un Ecro, implica modificar actitudes, modalidades de pensamiento, sentimiento y accin. Implica adquirir una conciencia critica de si y del contexto...) 5 nos podramos preguntar Cmo hicimos para poder naturalizar esto?, Cmo impacta cuando naturalizamos sus demandas?. Los pacientes son personas que sienten, que desean que anhelan, son dignos de superacin, de progreso, de recuperacin, no debiramos naturalizar su situacin

4 Stella Maris Incola Psicloga. 5 Salud y enfermedad

porque la naturalizacin de esto lleva al estancamiento, y por colocarlos en ese lugar no le permitimos el progreso. Ser entonces enfermo lo repetitivo, lo esteriotipado, lo enajenado (lo que no se siente propio).. Y ser sano, como contrapartida, lo que cambie, lo que evolucione y se adapte, lo que se transforme la apropiacin instrumental3. En los diferentes momentos que eh visitado el hospital psiquitrico, la primera impresin que se ve es la falta de cario por parte de los familiares ( sujetos de la necesidad), que los llevan, los dejan y desaparecen tanto sentimental como econmicamente por qu ese olvido?, tomando las palabras de Alfredo Moffatt Sern ellos desaparecidos sociales tambin?, Qu paradjico no? Sin embargo ellos en las diferentes historias que me contaron lo inicial de estas charlas fueron sobre sus familias, sus hijos, nietos, en donde nacieron cuantos eran? Pero todas tenan el mismo final: el de que hacia aos que no los iban a visitar y no saban nada de ellos. Se me viene una frase que le en una de las gacetas: "Hay muchas formas de ser discapacitado, La ms peligrosa es la de no tener corazn"... Tomando las caractersticas del grupo: 1. Realimentacin entre teora y prctica: La teora se comprende como prctica sistematizada. Si el modelo es coherente, la teora se realimenta con la prctica y la prctica se realimenta con la teora, en un continuo donde no estn ausentes los conflictos. En este caso nosotros todava no pudimos comenzar las practicas con el grupo, pero en este caso se puede pensar que lo vivido en el grupo la teora se aplico en la practica: escucha, cuando ellos me contaban sus experiencias. 2. Metodologa dialctica: la relacin del hombre con el medio que lo rodea es un proceso dialctico, de ida y vuelta, mutuamente transformante. La psicologa social postulada tiene un carcter instrumental y no se resuelve en un crculo cerrado sino que; como deca antes, hay una continua realimentacin de la teora a travs de su confrontacin con la prctica y as sucesivamente. El marco terico se encuentra abierto a nuevos aportes que lo enriquezcan. 3. Mecanismos de ratificacin y rectificacin: La prctica corrige a la teora permanentemente mediante mecanismos de ratificacin y rectificacin. Para esto es necesario una

critica y una autocrtica que permiten un ajuste tanto de la teora como de la prctica, logrando as una objetividad cada vez mayor. Las hiptesis conceptuales debern verificarse en la realidad. 4. Aprendible y transmisible: Pichn dice en conversaciones que. una vez elaborado, el esquema conceptual permite una transmisin fcil y rpida. Volviendo a la cuestin de la necesidad vamos a desarrollar. Que se entiende por necesidad?.. Como primera aproximacin podramos decir que es el registro subjetivo de un desequilibrio, de un movimiento de desestructuracin que emerge a partir de transformaciones internas del sujeto y su relacin con el medio. En el seno de la necesidad se halla entonces la contradiccin que se despliega en mltiples interjuegos de lo nuevo, lo no tenido, lo necesitado. Aquello que implicar un nuevo equilibrio inevitablemente destinado a entrar en crisis y ser superado. El opuesto de la misma, la satisfaccin. La necesidad es el fundamento de todo vnculo, de toda interaccin. Un vnculo con otro u otros. El hombre es un ser de necesidades que solo se satisfacen socialmente en relaciones que lo determinan. La gaceta del hospital surge con el objetivo de restablecer las recles sociales, como emergente; es desde esta verificacin clnica que Pichn caracteriza al sujeto como emergente y plantea que el abordaje pertinente de ese sujeto es el vincular- social; los pacientes a travs de esta revista pueden expresarse y poder de alguna manera estar vinculados por lo que ellos hacen con ta sociedad. Uno de los pacientes cuenta en la revista que escuchando la radio uno de los muchachos de la F.M "La Colifata" dijo " es muy jodido vencer el muro... igual afuera hay otros muros, la mediocridad, la idiotez. "l dice: En nuestro caso no nos separa un muro sino una cerca y la separacin es virtual porque muchos pacientes vamos y venimos. Pero este tema del muro, a mi me sugiere que hay que cruzado dentro de uno mismo, si algn da hace mucho o poco tiempo lo traspusimos en sentido inverso voluntariamente o no, eso ya no importa. Yo creo que si uno consigue desde dentro de uno mismo traspasar ese muro hay puertas que se abrirn y otras que permanecern cerradas; esto ocurrir de igual modo sino podemos

escapar de lo que nos aleja de los otro, y en ese caso nunca sabremos si vala la pena intentarlo. ste paciente plantea que hay que cruzar una cerca interna nosotros podramos plantear la concepcin de mundo interno para Pichn: ...Ese mundo interno se configura como un escenario en el que es posible reconocer el hecho dinmico de la internalizacin de objetos y relaciones. En este escenario interior se intenta reconstruir la realidad exterior, pero los objetos y los vnculos aparecen con modalidades diferentes por el fantaseado pasaje desde el "afuera" hacia el mbito intrasubjetivo, el "adentro" Si como dice l que lo que los separa es una cerca y es virtual, podramos pensar que muchas veces nosotros con actitudes y hechos la podemos marcar ms, lo ideal sera que no haya tal cerca, y que en vez de que exista esta marginacin social pueda haber vnculos que ayuden al cambio, y que pudiramos construir una sociedad ms caritativa y que apoyemos el cambio, como futuros psiclogos pongamos en prctica lo aprendido en la teora. Si aquello que llamamos situacin es la realidad concreta tal como se le da al sujeto, ser ese sujeto situado del que habla E Pichn Riviere, es asumirse como sujeto de hacer, del conocer, del transformar..." "...El ser sujeto situado, el situarse, el situarnos, es entonces intento permanente de comunicacin, de apropiacin de sentidos, de conocimiento. El situarse es un posicionamiento de quien busca ser consciente de su pasado, interrogar y construir un presente, a la vez que disear un futuro..." Cuales seran los desafos y las perspectivas de intervencin del rol psiclogo como trabajadores de la salud mental, en el actual contexto. Como psiclogos en formacin profesional la realidad nos interpela a preguntamos el para qu, el para quin, el dnde y el por qu de nuestra tarea, de nuestro rol en la sociedad. Si buscamos en el diccionario de la lengua castellana el significado de la palabra "curar vamos a encontrar que curar es cuidar. Es decir algo bastante ms amplio y profundo que "sanar" o "asistir"... Digo esto porque quiz una de las preguntas que nos tendremos que hacer es qu espacio, qu importancia ocupar en el ejercicio profesional la "asistencia al paciente y qu lugar ocupar la

"prevencin y la promocin de la salud popular"? Es posible hacer psicologa ms all del consultorio? Es posible planteamos una psicologa grupal, institucional y sobre todo comunitaria?... Pichn deca que la comunicacin es el riel del aprendizaje. El aprendizaje tiene como condicin de posibilidad y existencia a la comunicacin. Emisor y receptor ponen en comn (se comunican) contenidos a travs de un canal. De esta forma la gaceta funcionara como canal entre los pacientes y la sociedad. Para lograr esto, para poder intercambiar mensajes cada vez ms ricos en informacin deben poseer un cdigo en comn. Y si no tienen ese cdigo en comn deben construirlo. La construccin de un marco referencial comn es un proceso a realizar que requiere tiempo, compromiso y permeabilidad recproca; esto quiere decir intercambio, permeabilidad mutua, abrirse al otro y recibir al otro y que los otros se abran y me reciban. "Nadie llega a convertirse en humano si esta solo: nos hacemos humanos los unos a los otros" Es en los ojos de nuestros semejantes donde leemos la humanidad, en los ojos de quienes nos prestan atencin. Es una mirada de amor, de preocupacin, reproche o reprobacin, pero siempre es una mirada llena de significado que nos dice el lugar que tenemos para el otro. "...Entonces si el objetivo y las intervenciones hoy son diferentes a lo que fueron en sus orgenes, porque sigue siendo traumtico el paso por la internacin psiquitrica? En 1895 Freud dice que son necesarios dos sucesos para la constitucin del trauma. Una primera escena que deja una huella en el psiquismo y una segunda escena de la naturaleza anodina ocurrida despus que por alguna asociacin evoca la primera y convierte a la primera en trauma produciendo efectos patgenos. En el inconsciente se juntan ambas huellas mnmicas y la primera aporta significado a la segunda. Entonces nos preguntamos: Es traumtica en s misma la internacin psiquitrica o lo convierte en traumtico el retorno a la sociedad y el estigma que de ella le viene como segunda escena que convierte en traumtica a la primera? El cambio de significacin de quienes conocen el hospital, o han estado internados all da cuenta de la buena asistencia y eficiencia en la atencin recibida resaltando las cualidades del hospital, tambin es un lugar de derivacin confiable para otras

instituciones. Nos obstante la mayora tena una connotacin e imagen negativa del mismo. Paradoja que se sostiene al momento de ser dado de alta y enfrentar el sujeto la comunidad. Las sociedades modernas de masas tienden a despersonalizar las relaciones humanas "El infierno son los dems" deca Jean Paul Sartre. Pero que queda? El asilamiento o la soledad como consuelo? El infierno son los dems en tanto pueden hacernos la vida infernal al revelarnos nuestras fisuras narcisistas, nuestros sueltos omnipotentes..." 6 Con estas dos preguntas quera remarcar como funciona el mito que ha sido tradicionalmente una forma de entender la realidad, Cul es hoy el imaginario colectivo en relacin a lo que sucede en un hospital psiquitrico? incide el mito de la locura? Mito en su etimologa marca Heidegger tiene que ver con lo que se dice, y alcanza un rango de verdad o entidad en virtud de ser dicho. Roland Barthes agrega que el mito es lo que se habla. Etimologas que ayudan a entender el peso de lo que se dice en relacin a las instituciones de la locura. Por ltimo quiero cerrar con una cita de Michele Foucault:

"...hemos sostenido con la enfermedad mental una relacin profunda, tica, quizs difcil de formular para nosotros mismos, pero impenetrable para cualquier otro, y en el cual hemos sentido el mayor de los peligros, y acaso nuestra verdad ms prxima. No se dir que hemos estado a distancia de la locura, sino en la distancia de la locura (...) Aquello que para nosotros hoy designa al exterior un da acaso llegue a designamos a nosotros".

6 Mnica Fudn Psicoanalista, Jefatura seccin clnica at hospital neuropsiquitrico Jos Borda.

Conclusiones y propuestas. 12 Entre todos podemos reestructurar un sistema, poniendo el acento en evitar la exclusin y estigmatizacin de quienes sufren patologas mentales, ayudar a que estas personas no corten sus lazos sociales, familiares, como se planteaba en la Conferencia Debate Desmanicomializacin y Transformacin Institucional", a cargo del Dr. Pellegrini Jorge, tratar de que estas personas retomen lo antes posible su vida personal, laborar, evitando el abandono, y que los hospitales psiquitricos sean asilos. Mientras mantengamos nuestra capacidad de sorprendemos de lo nuevo, de lo ya institucionalizado, mientras tengamos capacidad de admirar y de interrogar, mantendremos viva la posibilidad de que las personas y las situaciones, tengan tambin la capacidad de superacin, de bsqueda y de rehabilitacin.

Bibliografa. Gaceta del Hospital Colonia Ciudad de Federal. Cuadernillo N 1 Introduccin a la Psicologa Social de Enrique Pichn- Rivire. Cuadernillo N 2 Intervencin Psico-Social y actitud Psicolgica. Wikipedia. Diccionario. Textos de Feud, Michele Foucault, Roland Barthes, Heidegger. Mnica Fudn Psicoanalista "Mitos y realidades del hospital