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DEFINICION
Se entiende por licencia mdica el derecho que tiene el trabajador de ausentarse o reducir su jornada de trabajo, durante un determinado lapso de tiempo, en cumplimiento de una indicacin profesional certificada por un mdico-cirujano, cirujano dentista o matrona, reconocida por su empleador en su caso, y autorizada por un Servicio de Salud o Institucin de Salud Previsional segn corresponda, durante cuya vigencia podr gozar de subsidio especial con cargo a la entidad de previsin, institucin o fondo especial respectivo, o de la remuneracin regular de su trabajo o de ambas en la proporcin que corresponda.
Elementos de la Definicin
a) Derecho del trabajador
b) Para ausentarse o reducir jornada de trabajo c) Por un tiempo determinado d) En virtud de una indicacin profesional e) Reconocida por el empleador f) Autorizada por organismo competente
Es de la esencia su carcter temporal (se otorga reposo por el tiempo que el trabajador necesita para quedar en condiciones de reintegrarse al trabajo).
Matrona
El empleador debe completar algunos antecedentes del Formularios y llevarla a la entidad previsional que corresponda.
COMPIN
Debe remitirla al organismo competente (COMPIN o ISAPRE) dentro de los 3 das hbiles siguientes a la fecha de recepcin
Sancin empleador
La licencia mdica se autoriza con cargo al empleador. Opera por mecanismo de reembolso (se paga subsidio al trabajador y despus se solicita reembolso al empleador)
COMPIN
Licencias que excedan de 30 das Requieran mayor estudio
RESOLUCIONES
RECHAZAR
MODIFICAR
APROBAR
CAUSALES DE RECHAZO
DE ORDEN MEDICO
DE ORDEN JURIDICO - ADMINISTRATIVO
.
Marco Jurdico y Normas Tcnicas.
DS N 3
Resolucin 608
Circular 2338 y 32
(Superintendencia de Seguridad Social y de Salud, 01.12.2006)
La Licencia Mdica Electrnica se caracteriza por el uso de documentos y comunicaciones electrnicas en su otorgamiento y tramitacin, permitiendo un resultado equivalente a la licencia mdica otorgada en formulario de papel.
El uso del sistema electrnico no altera, de modo alguno, los derechos y obligaciones de las partes que participan en el otorgamiento y tramitacin de las licencias mdicas ni de las entidades encargadas de su pronunciamiento, como tampoco las facultades fiscalizadoras de la Superintendencia de Seguridad Social y de la Superintendencia de Salud.
Naturaleza de la LME
Es obligatorio el uso de la LME?
La adscripcin al uso de la Licencia Mdica Electrnica es voluntaria, y por tanto, es alternativa al uso del formulario de papel para el otorgamiento y tramitacin de licencias mdicas.
El otorgamiento de una Licencia Mdica Electrnica no implica ninguna diferencia ni cobro alguno para el trabajador, por lo que su otorgamiento ser enteramente gratuito, al igual que si se emitiera en formulario de papel. Para los profesionales que la otorgan y las entidades que se pronuncian, tendr un costo asociado.
La Licencia Mdica Electrnica se puede otorgar en todos aquellos casos en que el trabajador necesite ausentarse del trabajo por una dolencia que no se trate de accidente del trabajo o enfermedad profesional.
Regulacin de la LME
La Licencia Mdica Electrnica se encuentra regulada en los siguientes cuerpos normativos: 1.DS N 3, Reglamento de Autorizacin de Licencia Mdicas por las Compin e Instituciones de Salud Previsional, que fue modificado por el DS N 168, publicado el 16 de marzo de 2006. 2.Resolucin 608 del Ministerio de Salud, publicado en el Diario Oficial el 06 de Octubre de 2006. 3.Circular conjunta de la Superintendencia de Seguridad Social y Superintendencia de Salud N 2338 y 32, respectivamente, del 01 de diciembre de 2006.
Todas estas normas se pueden encontrar en el sitio de la Superintendencia de Seguridad Social: www.suseso.cl
Desde el 01 de marzo del 2007, fecha en la cual entr en vigencia efectiva la totalidad del marco jurdico, se pueden otorgar y tramitar vlidamente las Licencias Mdicas Electrnicas
Seguridad de la LME
Es seguro utilizar LME?
La Licencia Mdica Electrnica ser mas segura que el formulario de papel, por cuanto el documento electrnico permite asegurar la identidad de las partes, la integridad del documento y la confidencialidad de los datos.
El sistema de informacin en el que se otorga y tramita la Licencia Mdica Electrnica asegura que su contenido slo ser conocido por quienes estn autorizados para ello. Principalmente, la Licencia Mdica Electrnica asegura la confidencialidad del diagnstico.
El tratamiento, almacenamiento, transferencia y destino de datos personales que se desarrolle en el contexto de la Licencia Mdica Electrnica deber cumplir con lo dispuesto en la normativa sobre proteccin datos personales y vida privada.
Tramitacin de la LME
Cules son los requisitos para que exista una LME?
Para que pueda otorgarse y tramitarse una Licencia Mdica Electrnica, es indispensable que tanto el Profesional habilitado para otorgar licencias mdicas a quien recurre el Trabajador como la entidad que deba pronunciarse sobre la misma (Isapre o Compin), se encuentren adscritas al sistema de informacin.
Si el Empleador o Trabajador Independiente no se encuentra adscrito al Sistema de Informacin en nada afecta en el otorgamiento y pronunciamiento de la Licencia Mdica Electrnica. La nica diferencia es que el propio Sistema de Informacin permitir que el Profesional habilitado entregue al Trabajador una copia impresa de la licencia mdica otorgada electrnicamente para que ste la presente a su Empleador o a la entidad que deba pronunciarse, segn corresponda, para su trmite posterior.
La Licencia Mdica Electrnica se tramita por las mismas personas y en los mismos plazos contemplados para el formulario de papel. Slo se diferencian en los cmputos, ya que en la Licencia Mdica Electrnica, los plazos se cuentan desde el da subsiguiente hbil a la puesta de disposicin en el sistema de informacin.
En este caso existi un error por parte del profesional en el otorgamiento de la Licencia Mdica Electrnica, ya que necesariamente debi haberle entregado una copia impresa de la misma al Trabajador, para procurar su tramitacin en forma manual ante el Empleador. En tal sentido se debe solicitar al profesional que otorgue dicha copia impresa o pedir directamente al empleador que la imprima desde el sitio web www.licencia.cl, digitando el Rut del Trabajador y Folio de la licencia, para que ste contine con la tramitacin.
Soy un empleador no adscrito al sistema y el trabajador me present slo un comprobante de LME, qu debo hacer?
La copia impresa de la Licencia Mdica Electrnica la entrega el Profesional al Trabajador, en caso que su Empleador no se encuentre adscrito al Sistema. Dicha copia es absolutamente legal, y por tanto documento hbil para que el Empleador tramite la licencia ante la entidad respectiva (puede verificar su contenido en www.licencia.cl, digitando el su Rut del Trabajador y Folio de la licencia) En caso que lo desee, el Empleador tambin puede adscribirse al sistema para continuar su tramitacin en forma electrnica (consultar en www.i-med.cl)
Soy un empleador no adscrito al sistema y me presentaron una copia impresa de licencia mdica electrnica Tiene valor? Qu debo hacer para tramitarla?
Funcionamiento de la LME
La Licencia Mdica Electrnica requiere el uso de un sistema de informacin en Internet, a travs del cual los profesionales podrn otorgar las licencias mdicas, los empleadores podrn ser notificados de las mismas, completarlas y remitirlas a las contraloras mdicas (de Isapres y Compin), las cuales podrn obtenerlas y pronunciarse sobre ellas. A su vez, los trabajadores podrn conocer el estado de tramitacin de su licencia mdica en cada momento a travs de un sitio Web
Los servicios derivados del sistema de informacin podrn ser provistos por Operadores privados, los cuales debern suscribir convenios de prestacin de servicios con aquellos profesionales, prestadores institucionales, empleadores y entidades encargadas de pronunciarse sobre las licencias que decidan voluntariamente adscribirse a su uso. Actualmente existe una empresa operando, llamada I-MED (www.i-med.cl)
Corresponder a la Superintendencia de Seguridad Social monitorear el cumplimiento de los requisitos jurdicos y tecnolgicos en el sistema de informacin, sin perjuicio de las facultades que le competen a dicha Superintendencia, a la Superintendencia de Salud y otros organismos fiscalizadores.
PROFESIONALES
Uso TICs
Beneficios
EMPLEADORES
Notificacin electrnica de la ausencia de sus trabajadores de manera oportuna. Tramitacin rpida, econmica y eficiente Evitar costos de traslado del formulario.
Acceso a la informacin de manera ms oportuna Optimizar proceso de fiscalizacin Facilitar el control del gasto en SIL. Ahorros operacionales debido a la sustitucin del procesamiento de licencias en papel.
GLOBALES
Acceso a informacin de manera oportuna y eficiente Diseo de polticas pblicas de salud y seguridad social.
Sistema de Informacin
TRABAJADOR
EMPLEADOR
PRESTADOR ADSCRITO
Sistema de Informacin
TRABAJADOR
PRESTADOR ADSCRITO
Sistema de Informacin
TRABAJADOR
EMPLEADOR NO ADSCRITO
Sistema de Informacin
TRABAJADOR
MBITO DE APLICACIN
PENDIENTE
OPERADOR
I-MED (www.i-med.cl)
LME
MS DE 13.000 LME
Dnde consultar
OPERADOR
SUSESO
Santiago: Hurfanos 1376, Entrepiso Telfono (56-2) - 620 4400 - 620 4500 Horario de atencin: Lunes a viernes de 8.40 a 13.30 hrs. Antofagasta: Washington 2534 Telfono (56-55) - 225507 Horario de atencin: Lunes a viernes de 9.00 a 14.00 hrs. Concepcion: Castelln 435, piso 7 Telfono (56-41) - 2520389 Horario de atencin: Lunes a viernes de 9.00 a 14.00 hrs.
Puerto Montt: Urmeneta 509 Telfono (56-65) - 560661 Horario de atencin: Lunes a viernes de 9.00 a 14.00 hrs. Punta Arenas : Pedro Montt 853, piso 2 Fono-Fax: (56-61) - 241360 Horario de atencin: Lunes a viernes de 9:00 a 14:00 hrs. Otras ciudades Si usted se encuentra en regiones, puede dirigirse a las Oficinas del SERNAC, donde le gestionarn en envo de reclamos o apelaciones dirigidos a esta Supertendencia
Atencin en el Extranjero Consulte nuestra red de contactos con consulados y organismos de enlace internacionales. Mdulos de autoconsulta
En las Oficinas Regionales de cada SERNAC a nivel nacional se encuentran instalados los mdulos de autoconsulta donde puede informarse del estado de avance de su trmite, y los requisitos bsicos para realizar una apelacin o reclamacin.
E-mail: secregral@suseso.gov.cl
6204500 - 6204400
De origen comn
Clasificacin
Beneficiarios de Subsidio
Trabajadores dependientes del sector privado. D.F.L. N44, de 1978, del Ministerio del Trabajo y Previsin Social. Trabajadores independientes afectos a un rgimen de previsin. Ley N18.469 Nota: Situacin de funcionarios pblicos y otros con derecho a remuneracin.
Contar con tres meses de cotizaciones dentro de los seis meses anteriores a la fecha inicial de la licencia mdica. Dicho requisito debe entenderse como equivalente a 90 das de cotizaciones.
Excepciones
Accidente comn (Artculo 6 D.F.L. N44). No hay exigencias de afiliacin ni cotizacin.
Trabajadores contratados por da, sea por turnos o jornadas. Se mantiene requisito de afiliacin y se rebaja a un mes o 30 das el de cotizacin.
Licencia mdica autorizada Doce meses de afiliacin previsional anteriores al mes en que se inicia la licencia Seis meses de cotizaciones continuas o discontinuas Estar al da en el pago de las cotizaciones.
Paga la ISAPRE
El convenio solamente dice relacin con el pago del subsidio, el pago de las cotizaciones no est sujeta a convenio.
Perodo de Carencia Artculo 14, D.F.L. N44. Los subsidios se devengarn desde el primer da de la correspondiente licencia, si sta fuere superior a diez das o desde el cuarto da si ella fuere igual o inferior a dicho plazo.
El empleador no tiene la obligacin de pagar estos tres das, salvo que se haya obligado por convenio individual o colectivo del trabajo.
El artculo 15 del D.F.L. N44, establece que los subsidios durarn hasta el trmino de la correspondiente licencia mdica, aun cuando haya terminado el contrato de trabajo
Est afecto a cotizaciones todo el perodo de incapacidad laboral. Est afecto a cotizaciones para salud y previsin. Base de clculo para el pago de las cotizaciones. Retencin y pago, Instituciones pagadores de subsidio
En caso de los trabajadores que durante licencia mdica gozan de remuneracin, los empleadores tienen derecho a solicitar el reembolso del subisio que les habra correspondido de acuerdo al D.F.L. 44.
REMUNERACION
Cdigo del Trabajo
- Art. 41 - inciso 1:
"Se entiende por remuneracin, las contraprestaciones en dinero y las adicionales en especie avaluables en dinero que debe percibir el trabajador del empleador por causa del contrato de trabajo.
Exclusin de remuneraciones Ocasionales
asignaciones
herramientas
asignacin
de desgaste de
de colacin
los
las
viticos
en general, las devoluciones de gastos en que se incurra por causa del trabajo.
Para el clculo de los subsidios no se consideran las remuneraciones ocasionales o que correspondan a un perodo superior a un mes, tales como aguinaldo de fiestas patrias, gratificacin anual, etc..
REMUNERACION NETA
Para efectos del clculo de los subsidios se considera la remuneracin neta, es decir, la remuneracin imponible con deduccin de las cotizaciones que son de cargo del trabajador y los impuestos , en su caso.
REMUNERACIONES LMITE DE IMPONIBILIDAD PARA PENSIN Y SALUD Art. 5 D.L. N 3.501 y art. 16 D.L. N
LIMITE DE IMPONIBILIDAD
60 UNIDADES DE FOMENTO
Art. 5 D.L. N3.501 y art. 16 D.L. N3.500
Sin embargo, los subsidios por incapacidad laboral que se otorguen en virtud de los artculos 195 (reposo pre y post natal de la madre), 196 (prrroga del prenatal) y permiso de la trabajadora que tenga a su cuidado a un menor de edad inferior a 6 meses por haber iniciado juicio de adopcin, no podrn exceder de cierto lmite.
El monto diario de los subsidios no podr exceder del equivalente a las remuneraciones mensuales netas, subsidios o de ambos, devengados en los tres meses anteriores ms prximos al sptimo mes calendario que precede al del inicio de la licencia, dividido por noventa, aumentado en el 100% de la variacin experimentada por el Indice de Precios al Consumidor en el perodo comprendido por los siete meses anteriores al mes precedente al del inicio de la licencia, e incrementado en un 10%.
Los tres meses a considerar en el clculo del lmite debern estar comprendidos dentro de los seis meses inmediatamente anteriores al sptimo mes calendario que precede al mes de inicio de la licencia, sin importar que aqullos sean o no sucesivos, debiendo en todo caso ser los ms prximos.
Si dentro de los correspondientes seis meses slo se registraren uno o dos meses con remuneraciones, rentas y/o subsidios, para determinar el lmite del subsidio diario, se dividir por 30 o 60, respectivamente. Asimismo, se debern considerar los meses en que existan remuneraciones, rentas y/o subsidios, aun cuando stos no se hayan devengado por mes completo.
En aquellos casos, en que no se registraren remuneraciones ni subsidios dentro de los seis meses inmediatamente anteriores al sptimo mes calendario que precede al mes de inicio de la licencia, y en todos aquellos en que el valor determinado sea inferior al subsidio diario mnimo a que se refiere el artculo 17 del D.F.L. N 44, corresponder pagar dicho subsidio mnimo.
El monto diario de los subsidios no podr exceder del equivalente a las remuneraciones mensuales netas, subsidios o de ambos, devengados en los tres meses anteriores ms prximos al octavo mes calendario que precede al del inicio de la licencia, dividido por noventa, aumentado en el 100% de la variacin experimentada por el Indice de Precios al Consumidor en el perodo comprendido por los siete meses anteriores al mes precedente al del inicio de la licencia, e incrementado en un 10%.
Los tres meses a considerar en el clculo del lmite debern estar comprendidos dentro de los seis meses inmediatamente anteriores al octavo mes calendario que precede al mes de inicio de la licencia, sin importar que aqullos sean o no sucesivos, debiendo en todo caso ser los ms prximos.
Si dentro de los correspondientes seis meses slo se registraren uno o dos meses con remuneraciones, rentas y/o subsidios, para determinar el lmite del subsidio diario, se dividir por 30 o 60, respectivamente. Asimismo, se debern considerar los meses en que existan remuneraciones, rentas y/o subsidios, aun cuando stos no se hayan devengado por mes completo.
En aquellos casos, en que no se registraren remuneraciones ni subsidios dentro de los seis meses inmediatamente anteriores al octavo mes calendario que precede al mes de inicio de la licencia, y en todos aquellos en que el valor determinado sea inferior al subsidio diario mnimo a que se refiere el artculo 17 del D.F.L. N 44, corresponder pagar el subsidio mnimo
SUBSIDIO MINIMO
El monto diario de los subsidios no podr ser inferior a la trigsima parte del cincuenta por ciento del ingreso mnimo que rija para el sector privado. A contar del A partir del 1 de julio del 2008 (Art. 17, DFL N 44, de 1978), el monto diario es de $ 1.548,28
REAJUSTE SUBSIDIOS Reajuste al cumplimiento de 12 meses de duracin ininterrumpida No importa el diagnstico Equivalente al 100% de la variacin del I.P.C.
Trabajadores dependientes
Base de clculo: promedio de remuneracin mensual neta (remuneracin imponible con deducccin de cotizacin personal e impuestos), del subsidio o de ambos, devengado en los tres meses calendario ms prximos al de inicio de la licencia. Se excluyen remuneraciones ocasionales (Artculo 10 Ej. Aguinaldos de Navidad, bonificaciones)
Trabajadores independientes
Base de clculo: Promedio de la renta mensual imponible, del subsidio o de ambos, por los que hubieren cotizado durante los seis meses anteriores al mes en que se inicia la licencia.
Trabajadores dependientes
Clculo uno, similar al comn
Clculo dos, comparacin.El SIL maternal no puede exceder de remuneraciones netas, subsidios o ambos, devengados en los tres meses nateriores ms prximos al sptimo mes calendario que precede al de inicio de la licencia, dividido por 90, aumentado en 100 % IPC e incrementado en 10 %
Trabajadores independientes
Clculo dos, comparacin. El SIL maternal no puede exceder de rentas imponibles, deducidas las cotizaciones, subsidios o ambos, por los que se cotiz en los tres meses nateriores ms prximos al octavo mes calendario que precede al de inicio de la licencia, dividido por 90, aumentado en 100 % IPC e incrementado en 10 %
PRIMER PASO
Se efecta un primer clculo tomando en consideracin el promedio de las remuneraciones netas, subsidios y ambos que haya devengado la trabajadora durante los 6 meses anteriores a la licencia: Los meses seran :FEBRERO 2008-ENERO 2008DICIEMBRE 2007-NOVIEMBRE 2007-OCTUBRE 2007SEPTIEMBRE 2007 .
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SEGUNDO PASO
Se hace un segundo clculo considerando las remuneraciones y subsidios de los tres meses anteriores al octavo mes anterior al inicio de la licencia
Es decir, se efectan un clculo con JUNIO 2007- MAYO DE 2007 y ABRIL 2007. En todo caso las remuneraciones se actualizan de acuerdo a la variacin del IPC y se incrementan en un 10%. EFECTUADOS ESTOS DOS CALCULOS SE PAGA EL SUBSIDIO QUE RESULTE MENOR, SIN QUE EN CASO ALGUNO PUEDA SER INFERIOR AL MONTO DEL SUBSIDIO MNIMO.
ACTUALMENTE EL SUBSIDIOS DIARIO MNIMO ES DE $1.548,28 .
Fuente: Estudio sobre Evolucin de la licencias medicas curativas emitidas aos 2005-2007, SUSESO
Fuente: Estudio sobre Evolucin de la licencias medicas curativas emitidas aos 2005-2007, SUSESO
(Montos en Miles de $ de c/ ao) 2002-2006 2002 2003 2004 2005 2006 44.825.605 45.382.911 47.286.794 51.112.870 56.954.461
Subsidios por permiso por enfermedad grave del hijo menor de 1 ao Subsidios por reposo maternal aos anteriores
TOTAL EGRESOS
25.258.159 25.211.161 20.531.066 24.347.081 30.028.568 0 898 0 2.197 171 91.525.596 92.870.876 88.602.725 98.859.088 114.287.404