COLEGIO TECNCO NACIONAL MANTA

BACHILLERATO EN CIENCIAS ESPECIALIZACIN:

Qumico Bilogo

INFORME DE INVESTIGACION PREVIO A LA OBTENCION DEL TITULO DE BACHILLER TEMA:

Causas y consecuencias del Parkinson en adultos mayores de 70 a 75 aos de edad atendidos en el centro de asilo FUNTEMAN de la ciudad de Manta durante los meses de junio a septiembre del 2011.

DIRECTOR (A):
Lcda. : Alexandra Alarcn

ESTUDIANTES:
Gema Rodas Mero Fressia Zambrano Zambrano

PARALELO: F AO LECTIVO 2011-2012 Manta - Manab Ecuador

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COLEGIO TECNICO NACIONAL MANTA

TEMA:
Causas y consecuencias del Parkinson en adultos mayores de 70 a 75 aos de edad atendidos en el centro de asilo FUNTEMAN de la ciudad de Manta durante los meses de junio a septiembre del 2011.

CALIFICACION DEL TRABAJO ESCRITO (de 1 a 10) ____ CALIFICACION DE LA SUSTENTACION (de 1 a 10) ____ TOTAL ____

Director (a): f______________________________________

CALIFICACION GENERAL DEL TRABAJO _____________

(En nmero y letra)

TRIBUNAL:

f____________________________________ f____________________________________ f____________________________________

Fecha de sustentacin: ______________________________________________

Causas y consecuencias del Parkinson en adultos mayores de 70 a 75 aos de edad atendidos en el centro de asilo FUNTEMAN de la ciudad de Manta durante los meses de junio a septiembre del 2011.

INTRODUCCION:
La enfermedad de Parkinson (EP) tambin llamada Parkinsonismo idioptico o parlisis agitante, es un trastorno neurodegenerativo crnico que conduce con el tiempo a una discapacidad progresiva, producido a consecuencia de la destruccin, por causas que todava se desconocen, de las neuronas pigmentadas de la sustancia negra. Frecuentemente clasificada como un trastorno del movimiento. La enfermedad de Parkinson tambin desencadena alteraciones en la funcin cognitiva, en le expresin de las emociones y en funcin autnoma. En la actualidad, el diagnstico est basado en la clnica, puesto que no se ha identificado ningn marcador biolgico de esta enfermedad. Por ello, diagnstico de la misma se apoya en la deteccin de las caractersticas triada rigidez-tembloracinesia y en la usencia de sntomas atpicos, aunque tiene importancia la exclusin de otros posibles trastornos por medio de tcnicas de imagen cerebral o analticas. La (EP) es el ejemplo ms comn de una serie de trastornos neurodegenerativos caracterizados por la acumulacin de las neuronas presinpticas de la protena asinucleina. Casi todas formas de parkinsonismo son el resultado de la reduccin de la transmisin dopaminergica en las neuronas de los ganglios basales, parte

de las vas dopaminrgicas del cerebro, todo este tema globalizado nos a conocer da a mediante este trabajo de investigacin.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Globalmente, la incidencia anual de EP es de dieciocho nuevos casos por cada cien mil habitantes, pero la alta esperanza de vida que suelen presentar los pacientes hace que la prevalencia de la enfermedad en la poblacin sea cuantitativamente mayor que la incidencia, registrndose unos ciento sesenta y cuatro casos por cada cien mil habitantes. Ninguna persona en el mundo est exenta a contraer la enfermedad de Parkinson, porque an son inciertas las causas que provocan esta.

En este pas hay gran cantidad de adultos mayores que sufren esta enfermedad neurodegenerativa y muy pocos son tratados siendo el principal punto la falta de conocimiento sobre la (EP) sin darle importancia a la gravedad del asunto. En Manta existen muchos casos de personas que padecen de dicha enfermedad que aun no estn recibiendo la atencin y los cuidados necesarios para evitar mas problemas que se acrecienta cada da ms. En esta ciudad existen distintos centro de ayuda social como lo es el centro de asilo FUNTEMAN que proveen de apoyo y cuidados a los afectados por este y otros problemas que atacan directamente a la salud de los adultos mayores.

Cules son las consecuencias que trae la enfermedad de Parkinson y qu causa en la comunidad y en quien lo padece? Para tratar este problema se debe tener como punto de partida la observacin del comportamiento de los adultos mayores enfermos por la (EP)? Es importante y pertinente tratar este problema para conocer cmo afecta la salud del adulto mayor? Beneficiar a la sociedad determinarlas consecuencias que presenta la enfermedad de Parkinson en los adultos mayores de 70 a 75 aos de edad?

JUSTIFICACION

El tema de investigacin que se aborda es de suma importancia para las personas de la tercera edad, as que conocindola ms a fondo podremos luchar ms eficazmente contra ella puesto que la ignorancia de la misma solo la fortalece. Esta enfermedad nos lleva a conocer una gran verdad, como en todos los casos de enfermedades crnicas, la falta de conocimiento de la familia respecto a la enfermedad, a su tratamiento y a su rehabilitacin puede ser perjudicial debido a que no se toman las medidas necesarias en su tratamiento. La enfermedad del Parkinson no slo vive en el paciente sino tambin en sus familiares. Esta investigacin tiene como propsito llegar a las personas para que modifiquen sus hbitos de vida y se mantengan fsicamente activos. A pesar de saber que el tratamiento farmacolgico de la enfermedad es un 50% del tratamiento global y que el ejercicio fsico continuado, constante y repetitivo corresponde al otro 50%, modificar nuestros hbitos de vida y mantenernos fsicamente activos sigue siendo lo ms difcil de alcanzar. Parece que nos olvidamos que mantener y conservar nuestra autonoma e independencia es uno de los determinantes ms importantes de nuestra calidad de vida. Este trabajo investigativo permite empaparse con el tema que es muy amplio y contribuye para que las personas se den cuenta que no hay nada ms importante que cuidar su propia salud y calidad de vida en general, teniendo un conocimiento amplio sobre esta enfermedad degenerativa .

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL: Estudiar las causas que posibilitan la aparicin de la enfermedad de Parkinson y sus consecuencias presentadas en adultos mayores de 70 a 75 aos de edad atendidos en el centro de acilo FUNTEMAN de la ciudad de Manta durante los meses de junio a septiembre del ao 2011.

OBJETIVOS ESPECIFICOS: Observar el comportamiento de los adultos mayores que padecen la enfermedad de Parkinson. Conocer cmo afecta la enfermedad de Parkinson en la salud de los

adultos mayores. Determinar las consecuencias que presenta la enfermedad de Parkinson en los adultos mayores de 70 a 75 aos de edad.

HIPTESIS
Influir la enfermedad del Parkinson no solo a quien lo padece sino tambin al medio que lo rodea.

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MARCO TEORICO

1. la Enfermedad de Parkinson La Enfermedad de Parkinson, es una enfermedad neurodegenerativa, que afecta primariamente estructuras como la sustancia negra y el estriado, suele comprometer tambin la corteza cerebral, el sistema lmbico y el hipotlamo, tiene un origen desconocido, reconocindose mltiples factores en su aparicin con un fuerte componente gentico cuya importancia puede variar en diversas situaciones. La EP es de carcter crnico, progresivo y lento, que afecta a la zona del cerebro encargada del control y coordinacin del movimiento, del tono muscular y de la postura. En esta zona, llamada sustancia negra, existe un componente qumico, la dopamina, compuesto esencial para la regulacin de los movimientos, es decir, para que los movimientos se realicen de una forma efectiva y armnica. As, en la EP se produce una "degeneracin" de la sustancia negra (de causa desconocida) cuya consecuencia es la disminucin de la dopamina. Es por ello que las principales manifestaciones de la enfermedad expresan un control deficiente de los movimientos: Temblor, lentitud generalizada (bradicinesia), rigidez y alteraciones de la postura y de la marcha. Parkinson describi la enfermedad que lleva su nombre como "Parlisis Agitante", indicando los sntomas ms relevantes: disminucin del movimiento (parlisis) y "agitacin" (temblor), aparece entre los 40 y los 70 aos de edad, con una mayor incidencia a partir del sexto decenio de vida. Existe un "Temblor Familiar Benigno", de evolucin muy lenta y presentacin frecuente en miembros de una misma familia. No es estrictamente un temblor de reposo, sino de actitud. Algunos autores creen que es una forma benigna de la Enfermedad de Parkinson, pero el tratamiento es radicalmente distinto. Si no causa mucho malestar, lo mejor es dejarlo sin tratamiento. Un rasgo conocido de ese temblor es su desaparicin con pequeas dosis de alcohol (lo cual es peligroso). Los frmacos bloqueadores de la adrenalina, que tambin se emplean en el tratamiento de la hipertensin y de la

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angina de pecho, son la mejor alternativa. 1.1. Presenta.-

Rigidez: La rigidez muscular (falta de flexibilidad) es otra de las primeras manifestaciones de la enfermedad. Los pacientes que tienen este sntoma sienten dificultad para levantarse de una silla o darse la vuelta en la cama; otra manifestacin frecuente puede ser dolor y rigidez a nivel de un hombro, motivo por el cual el paciente puede ser tratado inicialmente como un "reumatismo", pero con el tiempo aparecen otros sntomas de la enfermedad. Se muestra como una resistencia o falta de flexibilidad para mover pasivamente las extremidades. Su frecuencia vara de un 89 a un 99% segn los estudios. Se presenta, al estirar la extremidad afectada, el signo de la "rueda dentada" (como si dentro de la articulacin existiese un pin). La rigidez y lentitud de los msculos en la cara (hiponimia), del lenguaje y de la deglucin, as como la disminucin del parpadeo ocasionan una rigidez en el semblante del paciente que da la impresin de tener una "cara congelada". Todo esto podra dar la impresin de que nos encontramos ante una persona ausente, indiferente, intelectualmente deteriorada o deprimida; en la mayora de los casos nada de esto es verdad. Sus facultades intelectuales estn intactas, aunque son ms lentas de lo habitual. Debido a la rigidez progresiva que sufre los msculos, el enfermo va adquiriendo una postura envarada y echada hacia delante, y su rostro pierde expresividad por el deficiente movimiento de los msculos faciales. Poco a poco se produce una acinesia, nombre que recibe la dificultad de movimientos, y desaparecen tambin los movimientos asociados, como el balanceo de los brazos al caminar, gesto espontneo y automtico en una persona sana. Tambin aparecen lo que se denomina "marcha festinante", o sea, el andar a pasos cortos, que se hacen cada vez ms acelerados y que slo se detienen cuando el paciente se encuentra ante un objeto o un obstculo. La Bradicinesia: Se presenta en el 77-87% de los pacientes. Esta lentitud de los movimientos se manifiesta en una lentitud y torpeza general en la realizacin de

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los movimientos voluntarios (vestirse, levantarse de una silla, escribir). Afecta de forma importante las actividades de la vida diaria: Baarse, vestirse y arreglarse, usar el bao para orinar o defecar, movilizarse, controlar orina y materia fecal, alimentarse, caminar, subir y bajar escaleras, usar el telfono, ir de compras o al mercado, preparar la comida, cuidar la casa, lavar la ropa, montar en bus, taxi o metro, responsabilizarse de sus medicamentos, manejar los asuntos econmicos propios y de la casa. Hipocinesia: La lentitud del movimiento y la dificultad para iniciarlo (Hipocinesia) pueden aparecer al mismo tiempo que la rigidez. Por esta razn caminar puede convertirse en un problema y requerir cierto grado de esfuerzo. Ocasionalmente, el paciente con EP al detenerse puede notar que le es difcil reanudar la marcha, con sensacin de que los pies se le pegan al suelo, en los casos graves puede haber una tendencia a caminar con pasos cortos y apresurados ("Freezing"), arrastrndolos pies y con el cuerpo inclinado hacia adelante, llamado "marcha festinante y propulsiva". Aunque los sntomas pueden disminuir la actividad fsica, la enfermedad generalmente no afecta a la mente. La capacidad para pensar permanece ilesa en la mayora de los pacientes. Con alguna frecuencia estos pacientes pueden cursar con depresin emocional, que suele desaparecer con un tratamiento apropiado y con una actitud positiva de parte del paciente y de sus familiares. Inestabilidad: Las anomalas de la postura se reflejan en la inclinacin del tronco y cabeza hacia adelante (la espalda del paciente est encorvada) y la flexin de las articulaciones de los codos y rodillas, y los trastornos de la marcha. Tiende a presentarse de forma tarda. Resulta difcil el control del equilibrio, por lo que pueden producirse cadas con frecuencia. La marcha es a pequeos pasos, con episodios de estar bloqueado, pegado al suelo o congelado, y con aumento brusco del ritmo de la marcha (mini-pasos muy rpidos y confusos).

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1.2. Causas.Aunque la causa puede ser indefinida en algunos casos, la investigacin ha descubierto que en los pacientes con Parkinson hay un desequilibrio qumico, producto de la prdida de ciertas clulas cerebrales. Investigaciones recientes han encontrado cierta relacin con la exposicin de agroqumicos a temprana edad. En algunos pacientes se hereda la predisposicin a padecer el problema; sin embargo si el paciente no se expone a sustancias txicas, posiblemente la enfermedad no se haga manifiesta. Algunos autores han encontrado mayor incidencia de este trastorno del movimiento, entre personas de rea rural que consumen agua de pozo, la cual se ha supuesto contaminada con agroqumicos. Se ha descubierto que el consumo de drogas puede llegar a causar Parkinson. En 1961 Hornykiewicz descubri que los pacientes afectados por esta enfermedad mostraban una deficiencia de dopamina en la sustancia negra del cerebro. Pese a todo, la causa de la enfermedad todava es desconocida. 1.3.Posible Etiologa y fisiopatologa de la enfermedad.Parkinsonismo primario. Hay una prdida de neuronas pigmentadas de la sustancia negra, el locus coeruleus y otros grupos celulares dopaminrgicos del tronco enceflico. La prdida de neuronas de la sustancia negra que se proyectan hacia el ncleo caudado y el putamen origina una deplecin del neurotransmisor dopamina en esas reas. En los casos postencefalticos (v. ms adelante), la regin del mesencfalo que contiene la sustancia negra es destruida por un proceso inflamatorio. La enfermedad suele iniciarse despus de los 40 aos, aumentando su incidencia en los grupos de edad ms avanzada. Parkinsonismo secundario. Se debe a una prdida o una interferencia en la accin de la dopamina en los ganglios basales, debido a enfermedades degenerativas idiopticas, frmacos o productos txicos exgenos. La causa ms frecuente de parkinsonismo secundario es la ingesta de frmacos neurolpticos o reserpina. Todos estos frmacos producen parkinsonismo a travs de sus propiedades de

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bloqueo de los receptores dopaminrgicos. Sin embargo, la tioridazina (un frmaco que presenta con una potente actividad que otros anticolinrgica) frmacos produce

parkinsonismo

menor

frecuencia

neurolpticos

tradicionales. An no se ha demostrado que la clozapina, un neurolptico atpico, produzca parkinsonismo. Sin embargo, este frmaco se asocia a una incidencia baja, pero demostrada, de agranulocitosis. Los neurolpticos con menor actividad anticolinrgica (haloperidol) son los que producen mayor incidencia de parkinsonismo. La administracin simultnea de un frmaco anticolinrgico (como la benzotropina, a dosis de 0,2-2 mg 3/d) o la amantadina (a dosis de 100 mg 2/d) puede mejorar la situacin.

1.4. Cuadro clnico.El cuadro clnico constituido por lentitud de movimientos (bradicinesia), junto con temblor de reposo y aumento del tono muscular (rigidez) fue descrito por vez primera en 1817 por un mdico britnico, Sir James Parkinson. El nombre de Enfermedad de Parkinson (EP) se usa para definir el sndrome descrito, cuando no se detectan para el mismo unas causas concretas. El nombre de Sndrome Parkinsoniano se emplea para describir el conjunto de signos y sntomas (esto es lo que significa sndrome) caracterizados por rigidez, temblor y torpeza motriz, cuando ste se debe a otras causas neurolgicas. As por ejemplo hablaremos de Sndrome Parkinsoniano en una persona que tiene el temblor y la rigidez a causa de una Enfermedad de Alzheimer, o en otra persona, la cual ha tomado medicamentos que producen estos sntomas como efectos secundarios. Reservaremos el nombre de enfermedad de Parkinson para aquellos casos en que, en ausencia de otra enfermedad o causa, aparecen los sntomas referidos sobre movimiento, temblor y rigidez. La importancia de diagnosticar uno u otro proceso recae en el distinto pronstico. Lgicamente, el Sndrome Parkinsoniano ligado a otras enfermedades

neurolgicas tendr el pronstico correspondiente a la dolencia causal.

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Cmo se detecta?. La EP se detecta a partir de la presencia en los pacientes de los sntomas que la caracterizan. Inicialmente es difcil de diagnosticar, ya que en una primera fase no suelen presentarse todos los sntomas ms corrientes, como por ejemplo temblor, dificultad de movimiento y rigidez. A menudo la enfermedad se manifiesta en forma de dolores en las articulaciones o bien mediante un cuadro depresivo. Una de las claves para esta enfermedad del sistema nervioso central se centra en el diagnstico, que es fundamentalmente clnico y que se efecta a partir de los sntomas del paciente. Tambin es fundamental realizar un diagnstico diferencial entre la enfermedad de Parkinson y otros sndromes parkinsonianos, como la parlisis supranuclear progresiva o la atrofia multisistmica, entre otros. "...de todas estas entidades que afectan al sistema nervioso central, la enfermedad de Parkinson representa un 70 por ciento...". Los especialistas han destacado que el pronstico es variable: un 20 por ciento de los enfermos tiene una forma leve, con escasos sntomas y poca evolucin; un 60 por ciento padece una forma intermedia y un 20 por ciento presenta sntomas severos y progresin ms rpida. El origen del Parkinson no est bien establecido, excepto en los casos inducidos por traumatismos,

drogodependencias y medicamentos. S existen, no obstante, formas hereditarias en ciertos grupos familiares.

1.5. Sntomas.La etiologa del parkinsonismo es mltiple, pero su sintomatologa, cualesquiera que sean sus causas, presenta las mismas marcadas caractersticas, entre las que destacan la rigidez muscular, los temblores, la lentitud y la escasez de movimiento y la inestabilidad postural. Estos sntomas pueden aparecer aislados o combinados, pudiendo predominar en una parte del cuerpo o bien ser ms marcado un sntoma sobre los dems, de forma que hay gran variacin de un

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enfermo a otro. Los sntomas empiezan en un lado del cuerpo en la mayora de los pacientes (aproximadamente en el 80%) y menos frecuentemente en ambos lados o generalizados. La variedad de la intensidad de los sntomas de la EP, de un momento a otro, de un da a otro, es un signo caracterstico de la EP. En razn de estas fluctuaciones, y no por mala voluntad del enfermo, es que es difcil predecir sus perodos de mayor autonoma. En los comienzos pueden aparecer molestias muy variables, difciles de relacionar con la enfermedad. No es raro que los pacientes acudan inicialmente al mdico por dolores en las articulaciones (la enfermedad provoca dolores en un tercio de los pacientes y a menudo este hecho se descuida; a veces son dolores pseudoreumticos en aquellas partes del cuerpo que estn mas afectadas por la rigidez), o al psiquiatra por un estado depresivo. Ms adelante se presentarn los sntomas ms caractersticos. Temblor: El primero y ms evidente de los sntomas de la EP suele ser el ligero temblor que empieza en una mano o un brazo. A veces el temblor afecta tanto a los miembros superiores como a los inferiores y, ocasionalmente, se presenta tambin en la boca o en la cabeza. El temblor ocurre con mayor frecuencia cuando los pacientes se hallan en reposo o bajo tensin emocional. Generalmente disminuye con la actividad fsica y desaparece durante el sueo. Cuando se le indica a un paciente con EP que realice operaciones aritmticas mentalmente tambin se ve una disminucin del temblor. En la mayora de los casos los temblores se inician en las manos, muy a menudo con movimientos de roce entre el pulgar y los dems dedos, como si el paciente estuviese amasando una miga de pan entre ellos; a medida que la enfermedad avanza, los temblores se extienden a toda la mano. Cuando el paciente est en reposo, los temblores suelen desaparecer. Se acentan cuando estira la mano para coger algo, si se siente observado o registra alguna emocin. Tiene una oscilacin de 3-6 Hz y no se presenta cuando el paciente est dormido; empeora siempre cuando el paciente est nervioso. Constituye uno de los sntomas ms habituales (70-90% de los pacientes tienen temblor) y puede llegar
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a ser incapacitante. Este sntoma puede estar ausente en un grupo de pacientes, en el llamado Parkinson acintico; debemos saber que no todas las personas que presentan temblor, tienen o tendrn enfermedad de Parkinson; existen mltiples causas de temblor, que responden a tratamientos diferentes a los usados en la

1.5.1. Otros sntomas.El Estreimiento: Se debe a la reduccin de la actividad de los msculos intestinales y abdominales que provoca la enfermedad, a la dificultad de masticar y tragar, a la falta de ejercicio, a los medicamentos y a la falta de ingesta de agua y fibra en la dieta. El EP no debe preocuparse si slo tiene una evacuacin cada dos o tres das, puesto que esto puede ser bastante normal. Posiblemente tarde un poco en ajustarse al cambio y quiz se sienta incmodo a veces. Si tiene estreimiento crnico si debe consultar al mdico, y tomar laxantes slo en la forma que l le recomiende. Comer regularmente frutas, incluso frutas secas y ciruelas pasas; legumbres, como lechuga o apio; cereales, germen de trigo, etc., proporcionan el material no digerible (fibras) necesario para ayudar a mantener una funcin intestinal normal y evitar el estreimiento. Por ser una enfermedad propia del adulto maduro, es frecuente que en los varones existan en forma concomitante, manifestaciones de crecimiento de la glndula prosttica, como lo son la disminucin del grueso del chorro y el goteo terminal al orinar (prostatismo); si el enfermo de EP presenta estos sntomas, debe comunicrselo a su mdico para que le indique los anlisis apropiados y recurra a la oportuna intervencin del urlogo; con la finalidad de evitar que algunos medicamentos que se usan en el Parkinson agraven el prostatismo y le puedan causar una retencin aguda de orina, la cual requiere de una atencin mdica urgente. El paciente con Parkinson puede presentar molestias urinarias sin tener problemas en su prstata. La Acinesia: Se trata de una inmovilidad total (un bloqueo) cuando se inicia la marcha, que se presentan de un momento a otro y que puede durar varios

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minutos o ms de una hora (los pacientes no hacen teatro). Aparecen despus de muchos aos de enfermedad y que parece asociarse al deterioro de las neuronas residuales de la sustancia negra. Cuando esto sucede, los pacientes se sienten muy cansados y no suelen querer ms que una cosa: Que se les deje en paz, esperando que la movilidad se restablezca de golpe, tal como desapareci. En el caso de que los bloqueos tengan lugar siempre a la misma hora, tener en cuenta la comida, el aseo, los ejercicios y los medicamentos. A veces los perodos de bloqueo son muy cortos y se asocian al paso por lugares estrechos (una puerta, un ascensor, o ver simplemente una lnea trazada en el suelo); en tales lugares el pie se queda "pegado" al suelo. Las Discinesias: Cuando el tratamiento con medicamentos lleva mucho tiempo, cuando la persona es muy sensible a la levodopa (predominantemente en mujeres) o cuando se realiza una dieta estricta, se pueden presentar movimientos involuntarios y desordenados de los miembros, movimientos de cabeza, etc., conocidos como "discinesias". Aunque el espectculo de estos movimientos anormales puede llegar a ser penoso, los pacientes sufren menos con stos que con los bloqueos (a diferencia del entorno, que lo soportan mejor). El Fenmeno"on-off": Con el tiempo, algunos pacientes tratados con levodopa experimentan una regresin en la mejora inicial obtenida y aparecen una serie de efectos secundarios que modifican negativamente respuesta al tratamiento. Uno de estos efectos secundarios son los fenmenos "on-off" o fluctuaciones del estado del enfermo durante el da, de duracin variable e impredecible, que oscila entre ratos sin sntomas (fases "on" o fases de conexin a la levodopa) y otros en que reaparecen el temblor, la dificultad para caminar y la lentitud (fases "off" o fases de desconexin a la levodopa). En los perodos "on" pueden presentarse discinesias. Este fenmeno parece estar asociado a variaciones en sangre de los niveles de levodopa como consecuencia de su interaccin con las protenas de la dieta. Otros sntomas del paciente de EP ocasionalmente incluyen: Disminucin del volumen (hipofona) y de la entonacin de la voz (disprosodia).
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Disartria: Frecuentes los trastornos de la voz. Falta de claridad en la escritura (micrografa). Frecuente y debido al exceso de produccin de saliva y a la alteracin de los mecanismos para tragarla provoca que les salga saliva por la comisura de los labios (sialorrea). Infecciones. Es importante que se avise inmediatamente al mdico si tiene tos o si se resfra, especialmente si hay fiebre. Si se descuida esto, pueden ocurrir infecciones ms graves. No se debe alarmar si incluso con enfermedades leves experimentan un empeoramiento temporal de los sntomas de Parkinson. Conforme estas enfermedades se curen, dichos sntomas mejorarn de nuevo. Depresin: Existe una mayor tendencia a la depresin y a los trastornos de ansiedad (nerviosismo), lo que suele empeorar todos los sntomas que el paciente manifieste. Demencia: Puede asociarse una demencia en un 25-40% de los casos, generalmente en pacientes muy mayores y con muchos aos de enfermedad. Muchos autores e investigadores de la enfermedad de Parkinson plantean que la demencia puede estar ms bien relacionada con la edad que con la propia enfermedad. Rasgos sicticos (10-15% de los pacientes en tratamiento) tipo alucinaciones (predominantemente visuales), delirio de persecucin, episodios de confusin y agitacin, que son de predominio en las tardes (sndrome de puesta del sol). Inestabilidad de la presin arterial con los cambios de posicin (hipotensin ortosttica) y que puede manifestarse como vrtigo. Trastornos del sueo: Son muy frecuentes y generalmente asociados a los medicamentos y/o a otros sntomas que acompaan la enfermedad (temblor, ansiedad, dolor, alucinaciones, etc.). Insomnio, excesiva somnolencia diurna y sonambulismo, pesadillas o hablar en sueos.

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Finalmente, no debemos olvidar que las cadas son frecuentes en los pacientes con EP. Para intentar evitarlas, habr que estar vigilantes, retirar todos los posibles obstculos o elementos que favorecen las cadas, evitar los cambios bruscos de direccin o de girar la cabeza rpidamente y estar siempre preparado para las cadas. 1.6. Diagnstico.-

El diagnstico de EP, que es puramente clnico (no existen marcadores biolgicos), puede llegar a revestir una gran complejidad. Esta dificultad en la diagnosis es corriente que aparezca en los primeros estadios de la enfermedad, cuando los sntomas que el paciente presenta pueden ser atribuidos a otros trastornos. Consecuencia directa de esto hecho es la elaboracin de diagnsticos errneos.

No existe ninguna prueba de laboratorio o estudio radiolgico que permita diagnosticar la enfermedad, pero es frecuente que se realicen analticas sanguneas con el objetivo de descartar otros posibles trastornos, como el hipotiroidismo (al igual que EP, conlleva una ralentizacin en los movimientos), una disfuncin heptica o patologas autoinmunes. Por otra parte, las tcnicas de imagen cerebral, como son la resonancia magntica, la tomografa por emisin de positrones o la tomografa por emisin de fotn nico, son eficaces a la hora de excluir otras dolencias que desencadenen sntomas parecidos a los de EP, como un accidente cerebrovascular o un tumor cerebral.

Resulta habitual que los facultativos formulen preguntas al paciente con las que pretenden dilucidar si este consumi alguna clase de estupefaciente o siestuvo expuesto a virus o toxinas medioambientales, para as determinar si un factor especfico pudo haber sido la causa de un parkinsonismo.

Es objeto de observacin la actividad muscular del paciente durante un periodo de tiempo, pues con el avance de la enfermedad los trastornos

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motores especficos se vuelven ms evidentes.

1.7. Evolucin.La EP suele empezar con un temblor episdico de la mano de un lado del cuerpo, que se acompaarn poco o bastante despus por lentitud, rigidez del lado afectado y alteraciones de la escritura (por citar un ejemplo). Segn los sntomas progresan, los pacientes pueden empezar a notar alteraciones en el otro lado del cuerpo, casi siempre menos severos que en el lado inicial. Algunos pacientes notan que arrastran un poco el pie del lado afectado, con la impresin de que caminan con dificultad (como si fuera sobre "arena movediza"). Los pasos se acortan, los pies pueden congelarse y la voz se pone ms baja en volumen y algo spera. Hay dificultad pasa pasar a travs de una puerta o por lugares angostos, si bien no hay dificultad para subir escaleras. Las cadas son muy frecuentes (una media de 7 por ao). Estos sntomas por lo general son lentamente progresivos. No es raro que en algunos pacientes los sntomas permanezcan aparentemente estables por largos perodos de tiempo y su interferencia con la vida cotidiana puede ser mnima durante esos aos. Por otra parte, es posible controlar la enfermedad (al menos los sntomas principales) con medicamentos, adaptacin del paciente y rehabilitacin, pudiendo llevar el enfermo una vida independiente y activa. Pero a media que la enfermedad progresa y aparecen los sntomas ms severos, ya sean por causa de la progresin propia de la enfermedad o por la medicacin, se deben buscar soluciones o cambiar el tratamiento mdico. Como expliqu, al inicio de estas pginas los enfermos de Parkinson viven su enfermedad porque la enfermedad de Parkinson debidamente tratada, no acorta las expectativas de vida. 1.7.1Evolucin de la mortalidad. Los estudios sobre la mortalidad en la EP se encuentran limitados por la escasez de precisin de los certificados de defuncin, as como por la confusin diagnstica entre el parkinsonismo idioptico y otros tipos de trastornos

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neurodegenerativos. Con todo ello, puede establecerse que las tasas de mortalidad por EP son bajas para cualquier estrato de edad y que la edad de la muerte de los pacientes ha ido desplazndose hasta edades ms avanzadas, por un progresivo aumento de la esperanza de vida. Adems, todo parece indicar que el tratamiento con levodopa reduce el riesgo de muerte de los pacientes, especialmente durante los primeros aos de la enfermedad. De hecho, y en efecto la mortalidad estandarizada de la EP se situaba en 2,9 antes de haberse producido la introduccin de la levodopa, pues tras la aparicin del frmaco la cifra experiment un colosal descenso que la dej en 1,3, proporcionndoles a los pacientes una esperanza de vida que rozaba la normalidad. Sin embargo, una revisin sistemtica del efecto de levodopa en el cambio de la esperanza de vida demostr que la mejora que se haba producido a consecuencia del tratamiento farmacolgico era menor, con una estimacin de la mortalidad estandarizada de 2,1. Cuando se sobreviene la muerte en los pacientes aquejados de EP, esta suele ser debida a una infeccin intercurrente, generalmente torcica, o a un traumatismo producido en alguna de las cadas ocasionadas por la inestabilidad postural. Cabe destacar, que los pacientes con EP tienen una menor probabilidad de fallecer a consecuencia de cncer o de enfermedades cardiovascularesque la poblacin general.

1.8. Estadios de la EP.Escala de Hoehn y Yahr (vase en pgina 42 anexos). 1.9.Tratamiento.El tratamiento de la enfermedad de Parkinson consiste en mejorar, o al menos mantener o prolongar la funcionalidad del enfermo durante el mayor tiempo posible. En la actualidad, el tratamiento puede ser de tres tipos (aunque son viables combinaciones): farmacolgico, quirrgico y rehabilitador.

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1.9.1. Tratamiento farmacolgico.Actualmente la teraputica farmacolgica de la Enfermedad de Parkinson ha incrementado la expectativa y la calidad de vida de estos pacientes, pero al mismo tiempo ha modificado el curso natural de la enfermedad, asociando fenmenos txicos, en ocasiones complejos que interfieren en los estadios avanzados con el validismo y las actividades cotidianas de los afectados. El objetivo de los medicamentos es tratar de restablecer el equilibrio. Una forma de lograrlo es la administracin de levodopa, que se transforma en el cerebro en dopamina, con lo que se corrige el desequilibrio y se controlan los sntomas. Otra forma es la administracin de medicamentos que disminuyen los efectos de la acetilcolina. La combinacin de estos dos procedimientos puede a menudo proporcionar un efecto teraputico adicional; entre estos tenemos: triexifenidil o Artane, biperiden o Akinetn,etc) En la actualidad se cuenta adems, con medicamentos que aumentan la accin de la dopamina disponible en el cerebro, llamados medicamentos agonistas: (bromocriptina o Parlodel) y otros que bloquean la destruccin de la dopamina en el cerebro del paciente, disminuyendo la necesidad de darle grandes cantidades de dopamina, disminuyendo los efectos secundarios indeseables; aparentemente retrasan el progreso de la enfermedad; entre ellas tenemos al selegiline (Eldepryl, Deprenyl, Jumex, Jumexal). Con este tipo de medicamento se debe evitar el uso simultneo de otros medicamentos que acten bloqueando una enzima llamada monoaminoxidasa (mobeclamida o Aurorix, etc.) y evitar el consumo de alimentos que contengan la sustancia tiramina, ya que pueden causar una reaccin muy peligrosa, una elevacin excesiva de la presin sangunea. Se ha postulado que las vitaminas C y E, llamadas antioxidantes dbiles, si se les utiliza en forma constante, son capaces de evitar la produccin y acumulacin de sustancias producto del catabolismo (destruccin) intracerebral de la dopamina y de otras llamadas radicales libres, las cuales son responsables en parte del agravamiento en el tiempo de la enfermedad y de algunos efectos secundarios

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indeseables del tratamiento con dopamina. El Parkinson sigue siendo una dolencia neurolgica de origen desconocido, que se ha convertido en la cuarta patologa ms frecuente entre las personas mayores. Los factores txicos y ambientales parecen ser los ms importantes.

1.9.1.1.

Levodopa.-

La levodopa, un frmaco oral que se introdujo en 1967 para tratar afecciones tales como la bradicinesia, la rigidez o el temblor, es el frmaco anti-parkinsoniano que reporta una mayor eficacia en la actualidad. Generalmente se combina con carbidopa o benseracida, logrndose con esto una reduccin en las dosis necesarias y un amortiguamiento de los efectos secundarios perifricos. La estructura que la levodopa presenta permite que esta penetre en el cerebro, donde se sobreviene la transformacin en dopamina, aunque cuando se administra En torno a un 80% de los pacientes tratados con levodopa manifiesta una mejora inicial, sobre todo en lo referido a rigidez e hipocinesia, mientras que un 20% de las personas llega a recuperar por completo la funcin motora. 1.9.1.2. Agonistas dopominrgicos.-

La efectividad de los agonistas de la dopamina sobre el control de los sntomas, especialmente sobre la bradicinesia y la rigidez, es sensiblemente menor que la de la levodopa, pero esto queda en parte compensado por una vida media ms larga y una menor incidencia de desarrollo de fenmeno encendido-apagado y discinesias.Con la excepcin de la cabergolina, el resto pueden usarse en monoterapia o asociados a levodopa. La utilizacin de estos frmacos se est extendiendo cada vez ms como tratamiento nico en los estadios tempranos de la enfermedad de Parkinson, siempre y cuando no se presente un predominio de temblor, con la finalidad de retrasar lo mximo posible la introduccin de levodopa. La bromocriptina, un derivado de los alcaloides del Claviceps purpurea, es un
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potente agonista de la dopamina en el sistema nervioso central. Inhibidor de la adenohipfisis, fue usado inicialmente para tratar afecciones como la galactorrea o la ginecomastia, pero con posterioridad fue constatada su eficacia en la enfermedad de Parkinson. Su accin se prolonga ms en el tiempo que la de la levodopa, de modo que no es necesario administrarla con tanta frecuencia. Se esperaba que la bromocriptina fuese eficaz en aquellos pacientes que dejasen de responder a levodopa por prdida de neuronas dopaminrgicos, pero este hecho todava no ha sido confirmado. Entre sus efectos adversos sobresalen las nuseas y vmitos, pero tambin se pueden presentar otros tales como congestin nasal, cefalea, visin borrosa o arritmias. Otros agonistas dopaminrgicos son la lisurida, cuyos efectos adversos son parecidos a los de la bromocriptina, su administracin es parenteral y actualmente no est aprobada para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson en EUA solo en Europa; la pergolida, que es el ms potente y uno de los que ms vida media presenta, sin embargo este medicamento fue retirado en marzo del 2007 del mercado estadounidense por su asociacin con valvulopatas cardiacas; el pramipexol, un compuesto no ergolnico que produce efectos clnicos de importancia sobre el temblor y la depresin; el ropirinol, que al igual que el anterior es un compuesto no ergolnico, pero a diferencia de este puede causar crisis de sueo; y la cabergolina, que es un derivado ergolnico, con una larga semivida de eliminacin que permite administracin nica diaria. Cabe destacar que los tres ltimos agonistas de los receptores de dopamina son los que ms recientemente se han introducido en el panorama farmacolgico. 1.9.1.3. Inhibidores de la manoaminooxidasa B: selegilina.-

La selegilina es un inhibidor de la MAO selectivo para la MAO-B, que es la predominante en las zonas del sistema nervioso central que tienen dopamina. Con la inhibicin de la MAO-B se consigue proteger a la dopamina de la degradacin intraneuronal, as que en un principio este frmaco fue utilizado en un principio como un complemento de levodopa. Tras descubrirse la participacin de la MAO-B en la neurotoxicidad, se plante la
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posibilidad de que la selegilina podra tener efecto neuroprotector retrasando la progresin de la enfermedad. 1.9.1.4. Liberadores presinpticos de dopomina : amantadina.-

El descubrimiento accidental en 1969 de que la amantadina resultaba beneficiosa en la enfermedad de Pakinson, propici que esta dejase de ser usada nicamente como un frmaco antiviral, que era para lo que haba sido concebida. Aunque los cientficos no conocen con exactitud cmo acta, han sido propuestos numerosos posibles mecanismos de accin partiendo de pruebas neuroqumicas que indican que incrementa la liberacn de dopamina, inhibe la recaptacin de aminas o ejerce una accin directa sobre los receptores de dopamina. Con todo ello, estudios recientes han sacado a la luz que inhibe la accin del glutamato, una sustancia qumica cerebral que provoca la generacin de radicales libres. Adems de no ser tan eficaz como la levodopa o la bromocriptina, la accin de la amantidina se ve disminuida con el transcurso del tiempo. En contraposicin a esto, sus efectos secundarios son cualitativamente similares a los de la levodopa, pero ostensiblemente menos importantes. Actualmente hoy se utiliza la amantadina asociada a Levodopa para logar controlar los trastornos motores, especialmente la discinecia y prolongar la vida util de la Levodopa. 1.9.2. Tratamiento quirrgico.A mediados del siglo XX, la neurociruga era el mtodo que con ms frecuencia se utilizaba para tratar el temblor y la rigidez caracterstica de los pacientes aquejados de la enfermedad de Parkinson, pero el problema se hallaba en que no siempre se tena xito en las intervenciones quirrgicas y en las complicaciones de gravedad que solan surgir. Con este panorama, el uso de la ciruga se vi reducido a partir de 1967 con la introduccin en el mercado de la levodopa, un tratamiento alternativo que proporcionaba ms seguridad y eficacia. Pero con el avance tecnolgico experimentado en estos ltimos aos, se han logrado conseguir novedosas tcnicas de imagen cerebral que han permitido mejorar la
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precisin quirrgica, recuperando la neurociruga su popularidad como tratamiento para algunas personas con enfermedad de Parkinson que por diversos motivos, ya no responden al tratamiento con frmacos. 1.9.2.1. Trasplante nervioso.Fue la enfermedad de Parkinson la primera enfermedad neurodegenerativa en la que se intent realizar un transplante nervioso en 1982, siendo este un hecho que alcanz una notable repercusin meditica. 1.9.3. Abordaje neuroquirrgico.El abordaje neuroquirrgico por mtodos estereotxicos funcionales constituye una estrategia de eleccin en el tratamiento de estos pacientes en los que el control farmacolgico, o resulta incompleto, o condiciona efectos adversos muy limitantes (discinesias y fluctuaciones motoras). Uno de los ms importantes avances en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson ha sido, el reconocimiento de que las opciones teraputicas deben incluir no solamente terapia sintomtica sino estrategia orientadas a lograr la lenta progresin de la enfermedad o un cambio positivo en el curso de su historia natural (Teraputica neurorestaurativa). El propio desarrollo de esta concepcin y de sus estrategias, constituye uno de los fundamentales propsitos de los investigadores dedicados a la Neurorestauracin, con la conviccin y la esperanza de que la aplicacin combinada de los factores neurorestaurativos en el abordaje teraputico de cuestiones complejas ser en un futuro tal vez no muy lejano, herramienta importante de la prctica neuroquirrgica cotidiana. 1.9.4. Rehabilitacin fsica.Uno de los aspectos ms importantes del tratamiento de la enfermedad de Parkinson consiste en el mantenimiento del tono muscular y de las funciones motoras, por lo que es esencial la actividad fsica diaria. Tambin hay ejercicios determinados que pueden ayudar a mantener la movilidad de los miembros y fortalecer los msculos que generalmente se ven ms afectados.

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Para hombros y brazos: Encoger los hombros hacia arriba y descansar. Mover los hombros dibujando un crculo hacia delante y hacia atrs. Colocar las manos en la nuca y llevar el codo hacia atrs y hacia delante. Intentar alcanzar la espalda con la mano. Elevar y bajar los brazos lo mximo posible. Tumbado, y con una barra entre las manos, llevar los brazos hacia atrs y hacia delante.

Para las manos: Mover las muecas describiendo un crculo hacia un lado y hacia otro. Con los codos presionando el abdomen y las palmas de la mano hacia arriba, cerrar y abrir la mano.

Para el cuello: Sentado en una silla y con la espalda recta, mover la cabeza hacia adelante hasta tocar el pecho y hacia atrs. Girar la cabeza hacia la derecha y la izquierda.

Para las piernas: Sentado, levantar una pierna y colocar el tobillo sobre la rodilla de la pierna opuesta. En esta posicin, empujar la pierna flexionada hacia abajo. Sentado en una silla, elevar y bajar las piernas imitando el movimiento que se realiza al caminar.

Para los pies: Apoyar la planta de los pies en el suelo y levantar y bajar las puntas con rapidez. Con las plantas de los pies apoyadas en el suelo, elevar los talones y bajarlos golpeando el suelo con fuerza.

Prevencin de cadas: La falta de control muscular y la osteoporosis que afecta a los enfermos ms ancianos pueden favorecer las cadas y la rotura de huesos. Para evitar accidentes es conviene eliminar todos los objetos con los que pueda tropezar el enfermo, incluyendo alfombras que forman arrugas o escalones que comunican habitaciones. Tambin es aconsejable instalar manillas en las paredes cercanas a los pomos de las puertas. Esto ofrece seguridad al enfermo permitindole agarrarse a la manilla de la pared mientras abre la puerta. - Durante las comidas: Una accin tan cotidiana como la de comer puede convertirse en un infierno para un enfermo de Parkinson, ya que llevarse la comida a la boca y deglutirla puede suponer mucho ms tiempo que el habitual. A esto se suma el manejo de los cubiertos y las dificultades para masticar ciertos alimentos como la
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carne o algunas verduras. Para facilitar la tarea se puede cortar la comida del paciente, cocerla, hacer purs y facilitarle cubiertos o instrumentos que, aunque poco convencionales, le permitan manejar con ms seguridad los alimentos.

La ropa: Los botones son un gran obstculo a la hora de vestirse por lo que es recomendable cambiarlos por cremalleras. Para evitar los problemas que presentan los cordones de los zapatos, se puede utilizar calzado con gomas elsticas que se sujetan bien al pie y son fciles de sacar.

En el bao: Se pueden instalar asientos elevados frente a la taza del bao y el lavabo, as como manillas en las paredes. Tambin es recomendable elevar el mobiliario del bao de manera que el enfermo pueda acceder a l y mantener el equilibrio sin tener que hacer grandes esfuerzos musculares. Parkinsonismo El parkinsonismo es una situacin clnica que se caracteriza por la rigidez, el temblor, la inestabilidad de postura y bradicinesia. Las principales causas de parkinsonismo son la enfermedad de Parkinson, la degeneracin neurolgica y sndromes irreversibles provocados por drogas o toxinas.

1.10.

Prevencin.-

En los ltimos aos se han realizado mltiples estudios con el fin de identificar factores exgenos que pudieran modificar el riesgo de desarrollar esta enfermedad. Mediante estudios caso-control retrospectivo se ha intentado relacionar el consumo regular de antiinflamatorios no esteroideos y de ciertas vitaminas con un menor riesgo de enfermedad de Parkinson pero los resultados de estos estudios son contradictorios y no es posible en estos momentos inferir que el consumo de estos frmacos reduzca el riesgo de padecer Parkinson. La asociacin ms firme actualmente es la mayor incidencia de la enfermedad entre no fumadores: existe una relacin en la alteracin en los niveles de dopamina producidas por el tabaco y un decremento del riesgo de contraer Parkinson, pero los mecanismos de tal relacin an no se encuentran determinados.

30

Algunos estudios sugieren una relacin entre el consumo de lcteos y la enfermedad de Prkinson 1.11. Notas.-

Cuando la mortalidad estandarizada (ME), que se obtiene por medio de estudios de cohortes y de casos o controles que comparan la mortalidad en la EP con la de la poblacin general, excede a cifra de 1, esto supone una disminucin en la esperanza de vida. Un cambio repentino, que va de una movilidad aceptable a un falta casi total de movilidad, recibe el nombre de fenmeno encendido-apagado. Este hecho suele estar vinculado a los medicamentos.

1.12. Datos tiles.

No es contagiosa. Aunque se desconoce su causa, se puede hablar con una persona con la EP, darle la mano, abrazarla o besarla.

No produce demencia o envejecimiento. Los trastornos cognitivos son poco frecuentes en la EP. El lenguaje es lento y montono.

No es hereditaria. El mal de Parkinson no es hereditario y los factores genticos no desempean un papel clave en el desarrollo de la forma ms corriente de la enfermedad.

Los pacientes con EP pueden ser ms lentos. Durante una conversacin suelen demorarse para responder.

La EP no siempre conduce a una invalidez absoluta. No todo el mundo que tiembla tiene la EP ni todas las personas que tienen la EP tiemblan.

Los pacientes con EP no son "duros de odo". Su inexpresividad en la cara no significa que la persona con EP tenga dificultades para or.

S que hay esperanza. La mayora de las personas que sufren esta afeccin pueden llevar una vida plena y productiva. Slo hay que buscar el tratamiento

31

2.

Consecuencias presentadas en adultos mayores

La EP se caracteriza por ser un trastorno motor progresivo cuyos principales sntomas son la torpeza generaliza con lentitud en la realizacin de movimientos, escasez de motilidad espontnea, temblor de reposo y rigidez. Manifestaciones tpicas son la inexpresividad facial (cara de pker), la escasez de movimientos automticos como el parpadeo o el braceo al caminar, la inclinacin de tronco hacia delante durante la marcha, etc. Conforme aumenta la duracin de la enfermedad pueden aparecer otros sntomas, como un deterioro de la marcha con dificultad fundamentalmente al inicio de sta y en los giros, en los que el paciente se queda como pegado al suelo, fenmeno que se denomina imantacin. Tambin se puede producir una alteracin de los reflejos de reequilibracin dando lugar a cadas. No es infrecuente la asociacin de sntomas no motores como cierto grado de depresin o de disfuncin autonmica (urgencia e incontinencia miccional) y en algunos casos, tras muchos de aos evolucin, la aparicin de cierto deterioro cognitivo. En cualquier caso, debe hacerse nfasis en la enorme variabilidad en la evolucin de la enfermedad de Parkinson, de forma que en algunos pacientes el proceso neurodegenerativo progresa muy lentamente mientras que en otros puede ser ms rpido.

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METODOLOGIA UTILIZADA.
Este trabajo de investigacin es basado en el recopilamiento de datos en un orden lgico mediante: Mtodo cientfico: Partiendo con el planteamiento del problema. Formulacin de hiptesis. Recoleccin de datos. Establecimiento de conclusiones. Comprobacin de hiptesis. Anlisis e interpretacin de datos.
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La observacin directa especficamente el comportamiento de los adultos mayores que padecen de la (EP) que son atendidos en el centro de acilo FUNTEMAN.

Mtodo general y lgico como: Mtodo inductivo, con anlisis, objetivos, extraccin de conclusiones de carcter general y teoras a partir de las observaciones. En esta investigacin nos hemos respaldado obteniendo informacin mediantes el internet, los datos que fueron nos proporcionados por el personal encargado del cuidado y atencin del centro de asistencia.

ANLISIS DE RESULTADOS.
FICHA DE ENCUESTA COLEGIO TECNICO NACIONAL MANTA
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(Personal encargado del cuidado y atencin) TEMA: Causas y Consecuencias del Parkinson AUTORAS: Fressia Zambrano y Gema Rodas Mero Indicaciones: No escribir su nombre, la encuesta es annima. Para responder use letra imprenta. La informacin es confidencial.

Conteste con una (x) las siguientes preguntas: 1. Una persona enferma de Parkinson puede cumplir con su vejez como otro adulto mayor que no sufra de esta enfermedad Si ( ) No ( )

2.Cules seran las consecuencias que presenta la (EP) en adultos mayores de 70 a 75 aos edad Incapacidad progresiva ( ) Trastorno del movimiento ( ) Alteracin hormonal ( ) Decadencia de energa ( )

3. Cmo ve el comportamiento de los adultos mayores que padece de la (EP) Pasivo ( ) Activo ( ) Normal ( ) Alterado ( )

4. Piensa que la (EP) provoca perdida de clulas cerebrales Si ( )

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No ( ) En la mayora de casos ( )

5.La alimentacin de un adulto mayor afectado por la (EP) es Normal ( ) Se alimenta poco ( ) Tiene mayor apetito ( )

6.Cree que la (EP) se genera en las personas que hallan sido toxicmanas es decir que han abusado del consumo del alcohol , tabaco o drogas en general Si ( ) En su mayora ( ) No ( )

7.Los cuidados y atencin que se le brinda a quien padece de la (EP) tiene que ser Mucho ( ) Poco ( ) Nada ( )

8.El estado de nimo de una persona con la (EP) es Alegre ( ) Normal ( ) Depresivo ( ) Segn la persona ( )

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ENCUESTA A: Personal encargado de cuidado y atencin 1. PREGUNTA: Una persona enferma de Parkinson puede cumplir con su vejez como otro adulto mayor que no sufra de esta enfermedad?

CUMPLE CON SU VEJEZ NORMAL X SI NO TOTAL

CANTIDAD F

PORCENTAJE

12 18 30

40% 60% 100%

FUENTE: Directa AUTORAS: Fressia Zambrano y Gema Rodas

GRAFICO N 1:

37

PORCENTAJE
0%

40%

1 2

60%

ANALISIS DE INTERPRETACION: Se pudo comprobar mediante esta encuesta que una persona que padece de la (EP) no puede cumplir con su vejez como otro adulto mayor que no la padece pues que no puede realizar sus actividades sin depender de la ayuda de otra persona a causa de sus movimientos involuntarios.

ENCUESTA A: Personal encargado del cuidado y atencin 2. PREGUNTA: Cules seran las consecuencias que presenta la (EP) en adultos mayores de 70 a 75 aos de edad?
CONSECUENCIAS X INCAPACIDAD PROGRESIVA TRASTORNO DEL MOVIMIENTO CANTIDAD f

PORCENTAJE 27% 40%

8 12

38

ALTERACION HORMONAL DECADENCIA DE ENERGIA TOTAL

3 7 30

10% 23% 100%

FUENTE: Directa AUTORAS: Fressia Zambrano y Gema Rodas

GRAFICO N 2:

PORCENTAJE
5 4 3 2 1 0% 10% 20% 30% 40% 27% 10% 40% 23% 1 2 3 4 5

ANALISIS DE INTERPRETACION:

Gracias a esta encuesta se pudo comprobar el trastorno en los movimientos, producidos a consecuencia de esta enfermedad en las personas que padecen de la (EP).

ENCUESTA A: Personal encargado del cuidado y atencin

39

3. PREGUNTA: Cmo ve el comportamiento de los adultos mayores que padecen de la (EP)?

COMPORTAMIENTO X PASIVO ACTIVO NORMAL ALTERADO TOTAL

CANTIDAD f 6 4 19 1 30

PORCENTAJE 20% 13% 64% 3% 100%

FUENTE: Directa AUTORAS: Fressia Zambrano y Gema Rodas

GRAFICO N 3:

PORCENTAJE
70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1 2 3 4 5 20% 13% 3% 1 2 3 4 5 64%

ANALISIS DE INTERPRETACION: Esta encuesta aporto en la comprobacin que el adulto mayor afectado por la (EP) tiene un comportamiento normal a el de otro anciano.

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ENCUESTA A: Personal encargado del cuidado y atencin 4. PREGUNTA: Piensa que la (EP) provoca perdida de clulas cerebrales?

PROVOCA PREDIDA DE CELULAS CEREBRALES X SI NO EN LA MAYORIA DE CASOS TOTAL

CANTIDAD f
20 3 7

PORCENTAJE

67 % 10% 23% 100.00%

30

FUENTE: Directa AUTORAS: Fressia Zambrano y Gema Rodas

GRAFICO N 4:

PORCENTAJE
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1 2 3 10% 23% PORCENTAJE 67%

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ANALISIS DE INTERPRETACION: Con el aporte de esta encuesta se pudo conocer que la (EP) provoca perdida de clulas cerebrales que producen un neurotransmisor La dopamina- fundamental, entre otros, en los circuitos cerebrales implicados en el control del movimiento.

ENCUESTA A: Personal encargado del cuidado y atencin 5. PREGUNTA: La alimentacin de un adulto mayor afectado por la (EP)?

ALIMENTACION X NORMAL SE ALIMENTA POCO TIENE MAYOR APETITO TOTAL

CANTIDAD F 22 5 3 30

PORCENTAJE 74 % 16% 10 100%

FUENTE: Directa AUTORAS: Fressia Zambrano y Gema Rodas

GRAFICO N 5:

42

PORCENTAJE
1200% 1000% 800% 600% 10 400% 200% 0% 74% 1 16% 2 PORCENTAJE

ANALISIS DE INTERPRETACION: En consecuencia; esta encuesta ayuda a conocer la normal alimentacin que tiene el adulto mayor que padece de la (EP) es decir no hay ningn tipo de alteracin en su apetito.

ENCUESTA A: Personal encargado del cuidado y atencin 6. PREGUNTA: Cree que la (EP) se genera en las personas que hayan sido toxicmanas es decir que han abusado del consumo del alcohol, tabaco o drogas en general?

POR INFLUENCIA TOXICOMANA X

CANTIDAD f

PORCENTAJE

43

SI EN SU MAYORIA NO TOTAL

14 5 11 30

46% 18% 36 % 100%

FUENTE: Directa AUTORAS: Fressia Zambrano y Gema Rodas

GRAFICO N 6:

PORCENTAJE

36% 46%

1 2 3 18%

ANALISIS DE INTERPRETACION: Mediante esta encuesta se pudo establecer que la posible causa que genera o provoca en una persona la (EP) es que la persona enferma halla sido toxicmana en su juventud.

ENCUESTA A: Personal encargado del cuidado y atencin

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7. PREGUNTA: Los cuidados y atencin que se le brinda a quien padece de la (EP)?

CUIDADO Y ATENCION X MUCHO POCO NADA TOTAL 21 7 2 30 CANTIDAD f

PORCENTAJE

70% 23% 7% 100%

FUENTE: Directa AUTORAS: Fressia Zambrano y Gema Rodas

GRAFICO N 7:

PORCENTAJE
70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1 2 3 23% 7% 70% 1 2 3

ANALISIS DE INTERPRETACION: Mediante los resultados obtenidos con esta encuesta, observamos que un adulto mayor que padece de la (EP) necesita en el mayor de los casos de mucha atencin y cuidado porque por no se puede valer por s mismo puesto que su temblor en reposo, rigidez muscular, bradicinesia (lentitud de los movimientos
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voluntarios) y perdida de reflejos postulares le impiden realizar acciones normales.

ENCUESTA A: Personal encargado del cuidado y atencin 8. PREGUNTA: El estado de nimo de una persona con la (EP)?
ESTADO DE ANIMO X ALEGRE NORMAL DEPRESIVO SEGN LA PERSONA TOTAL CANTIDAD f 2 7 10 11 30

PORCENTAJE 7% 23% 34% 36% 100%

FUENTE: Directa AUTORAS: Fressia Zambrano y Gema Rodas

GRAFICO N 8:

PORCENTAJE
40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 1 2 3 4 7% 23% 34% 36% 1 2 3 4

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ANALISIS DE INTERPRETACION: Esta encuesta determino que el estado de animo de quien padece de esta enfermedad es dependiendo cada persona , puesto que algunos de estos afectados por dicha enfermedad pueden entrar en un cuadro depresivo en la mayora de los casos y otros en cambio siguen teniendo su estado de nimo normal

ENCUESTA A: Personal encargado del cuidado y atencin 9. PREGUNTA: Cul sera el mejor lugar donde se puede tratar a quien padece de la (EP)?

LUGAR X En su hogar En un centro de acilo TOTAL FUENTE: Directa

CANTIDAD f 11 19

PORCENTAJE

36% 64%

30

100%

AUTORAS: Fressia Zambrano y Gema Rodas GRAFICO N 9:

47

PORCENTAJE

64% 1 2

36%

0%

20%

40%

60%

80%

ANALISIS DE INTERPRETACION: Mediante esta encuesta fue posible determinar que un adulto mayor es mejor atendido en un centro de acilo puesto que les brindan atencin y cuidados especializados y en los hogares puede haber en muchos casos descuidos y falta de atencin a el afectado.

CONCLUSIONES:
Teniendo en cuenta el bajo nmero de pacientes que se examinaron, los fallos metodolgicos en muchos de los estudios y la posible presencia de un sesgo de publicacin, hay evidencia insuficiente para apoyar o reputar la eficacia de la terapia de lenguaje y del habla para la disartria en la enfermedad de Parkinson. La falta de material mdico; es decir la usencia de mdicos especialistas, los pacientes solo son atendidos por enfermeras y ayudantes, este siendo unos de los principales puntos a tratar teniendo en cuenta que un anciano afectado por
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esta enfermedad necesita con mayor prioridad de atencin mdica adecuada para el tratamiento que necesita este. Los pocos ingresos y ayuda que recibe este centro de acilo, impide que los adultos mayores tengan su tratamiento farmacolgico segn su necesidad o su dolencia pues esta es la razn por la que el paciente se vea obstruido a mostrar progreso o mejora frente a esta enfermedad neurodegenerativa, sin el medicamento para tratar esta enfermedad el paciente se ve imposibilitado a presentar mejora pues la enfermedad va seguir avanzando y atacando a la sustancia negra del encfalo. Deben escoger medidas de resultado que sean particularmente relevantes para los pacientes, y debe hacerse un seguimiento de los pacientes para analizar alguna mejora.

RECOMENDACIONES:
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La primera recomendacin a tener en cuenta es que se debe conocer los sntomas y saber que esperar de esta enfermedad, no solo se debe conocer los sntomas fsicos sino tambin los psiquitricos como la demencia, depresin y alucinaciones. El lidiar con lossntomas psiquitricos es lo que ms estrs causa a los cuidadores y familiares de un paciente con mal de Parkinson.

Trate de evitar las cadas, Uno de los principales sntomas del mal de Parkinson es la inestabilidad y las cadas, en las personas mayores pueden producir fracturas y otras lesiones de seriedad. Algunas maneras en que puede ayudar son: motivar al paciente autilizar su bastn o andador, asegurarse de que el lugar donde vive est bien alumbrado y sin demasiados muebles, instalando barras protectoras, especialmente en el bao y la cama, y poner una silla en la baera

Proveer una dieta adecuada. El paciente de Prkinson es muy propenso a constiparse. Asegrese de incluir muchos lquidos y mucha fibra en su dieta. Tambin, preste atencin a su habilidad para tragar. A medida que progresa la enfermedad, el paciente puede desarrollar dificultad al tragar y correr el peligro de ahogarse. Comida blanda y lquida sera lo ms apropiado en las etapas avanzadas de la enfermedad.

Velar la medicacin. Est al tanto que las medicinas para el Parkinson tienen potencial de interaccin con otras drogas, incluyendo medicinas sin receta. Siempre consulte con el mdico antes de empezar con cualquier medicamento.

Ayude la memoria. El Parkinson tambin afecta la memoria, as que ponga etiquetas a gavetas, alacenas y tablillas.Cudese. Los cuidadores pueden fcilmente olvidar que tienen su propia vida e intereses. Mientras ms tiempo est cuidando de alguien, ms propenso estar a quemarse. Incluya interaccin social y tiempo para usted mismo/a en su agenda. Busque ayuda, aunque sea para parte del da. Tambin existen grupos de apoyo para cuidadores.

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BIBLIOGRAFIA:
http://www.google.com.ec/#pq=consecuencias+que+presenta+la+enfermedad+del +parkinson+en+adultos+mayores&hl http://maldeparkinson.org/noticiasdesalud.aspx http://www.google.com.ec/#hl=es&sugexp=gsis%2Ci18n%3Dtrue&cp=18&gs_id=2 5&xhr=t&q=ENFERMEDAD+DEL+PARKINson

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ANEXOS:

FIG.1.

FIG.2.

FIG.3.

FIG.4.

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FIG.5.

FIG.6.

FIG.7.

FIG.8.

FIG.9

FIG.10.

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FIG.11.

FIG.12.

FIG.13.

FIG.14.

FIG.15. FIG.16

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56

57

Estadio

Signos y sntomas en un solo lado. Sntomas leves. Sntomas molestos pero no incapacitantes. Presencia de sntomas con temblor en alguna extremidad. Amigos notan cambios en la postura, expresin facial y marcha. Sntomas bilaterales. Mnima discapacidad. La marcha y la postura estn afectadas. Significante enlentecimiento de los movimientos corporales. Dificultad para mantener el equilibrio tanto de pie como al andar. Disfuncin generalizada moderadamente severa. Sntomas severos. Todava puede andar cierto recorrido. Rigidez y bradicinesia. No puede vivir solo. El temblor puede ser menor que en los estadios anteriores. Estadio caquctico, Invalidez total. No puede andar ni mantenerse de pie. Requiere cuidados de una enfermera.

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