NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM 005-SSA2-1993, De los Servicios de Planificacin Familiar Al margen un sello con el Escudo Nacional, que

dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara de Salud. GREGORIO PEREZ-PALACIOS, Director General de Planificacin Familiar, por acuerdo del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Servicios de Salud, con fundamento en los artculos 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 3o. fraccin V, 13 apartado A) fraccin I, 67, 68, 69 de la Ley General de Salud; 38, fraccin II, 45, 46 fraccin II, 47 de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin; 8o. fraccin IV y 25 fraccin V del Reglamento Interior de la Secretara de Salud. PREFACIO Esta Norma deja sin efecto a la Norma Tcnica No. 22 Para la Planificacin Familiar en la Atencin Primaria de la Salud, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el lunes 7 de julio de 1986. En la elaboracin de esta Norma Oficial Mexicana de los Servicios de Planificacin Familiar participaron: Direccin General de Planificacin Familiar, SSA Direccin General de Atencin Materno Infantil, SSA Direccin General de Fomento de la Salud, SSA Direccin General de Educacin Primaria en el D.F., SEP Direccin General de Sanidad Militar, Sedena Direccin General de Sanidad Naval, Secretara de Marina Secretara General del Consejo Nacional de Poblacin eConsejo Nacional de Prevencin y Control del SIDA Jefatura de Salud Reproductiva y Materno Infantil, IMSS Subdireccin de Medicina Familiar, Medicina Preventiva y Programas para la Salud, ISSSTE Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia Instituto Nacional de la Nutricin Salvador Zubirn Instituto Nacional de Perinatologa Instituto Nacional de Pediatra Hospital Infantil de Mxico Instituto Nacional Indigenista Direccin General de Servicios de Salud, DDF Gerencia de Servicios Mdicos de Petrleos Mexicanos Organizacin Mundial de la Salud Organizacin Panamericana de la Salud Fondo de Poblacin de Naciones Unidas Fondo de Naciones Unidas para la Infancia Fundacin Mexicana para la Planeacin Familiar, A.C.

Federacin Mexicana de Asociaciones Privadas de Salud y Desarrollo Comunitario, A.C. Asociacin Mexicana de Ginecologa y Obstetricia Federacin Mexicana de Asociaciones de Ginecologa y Obstetricia Sociedad Mexicana de Salud Pblica, A.C. Asociacin Mexicana de Hospitales, A.C. Comit Nacional Pro-Vida, A.C. Liga de la Leche de Mxico Academia de Investigacin en Biologa de la Reproduccin, A.C. Para la verificacin de la concordancia con guas y recomendaciones internacionales se cont con el apoyo de las siguientes organizaciones: Organizacin Mundial de la Salud Organizacin Panamericana de la Salud Fondo de Poblacin de Naciones Unidas Fondo de Naciones Unidas para la Infancia Family Health International Pathfinder Mxico Association for Voluntary Surgical Contraception The Ford Foundation The Population Council INDICE 0 Introduccin 1 Objeto y campo de aplicacin 2 Referencias 3 Smbolos y abreviaturas 4 Terminologa 5 Disposiciones generales 6 Mtodos anticonceptivos 6.1 Mtodos hormonales orales 6.2 Mtodos hormonales inyectables 6.3 Mtodo hormonal subdrmico 6.4 Dispositivo intrauterino 6.5 Oclusin tubaria bilateral 6.6 Vasectoma 6.7 Mtodos de barrera y espermicidas 6.8 Mtodos naturales o de abstinencia peridica 7 Identificacin de casos de esterilidad e infertilidad 8 Concordancia con guas y recomendaciones internacionales 9 Bibliografa 10 Observancia de la Norma 11 Vigencia 0 Introduccin Mxico est viviendo un proceso de modernizacin en todos los rdenes, con el propsito explcito de insertarse en una economa global a partir de una opcin clara de competencia entre iguales, en cuanto a la calidad de los productos y servicios que pone a la disposicin de los mexicanos y de la comunidad internacional. Como parte de este proceso se identifica la necesidad de adecuar los marcos normativos que regulan el quehacer nacional, a fin de que respondan a las exigencias de la competencia entre pases. Para lograrlo, se actualiz la Ley General sobre Metrologa y Normalizacin, la cual entr en vigor el 1o. de julio de 1992 que seala,

entre otras, las bases para la elaboracin de las normas oficiales mexicanas que sustituyen a partir del 16 de octubre de 1993 a las normas tcnicas que hasta entonces indicaran las caractersticas que debieran reunir los servicios y productos que se elaboran y consumen en nuestro pas. Las actividades de salud, y dentro de ellas los servicios de planificacin familiar, constituyen una de las materias objeto de la actualizacin normativa, por su importancia para la vida de la poblacin, su extensa cobertura de uso y la trascendencia que reviste para la calidad de vida de los mexicanos. El presente documento contiene la Norma Oficial Mexicana de los servicios de planificacin familiar, cuya elaboracin fue posible gracias a la participacin de las instituciones pblicas, sociales y privadas del mbito nacional que se encuentran relacionadas directamente con servicios de salud reproductiva. Este documento describe las disposiciones generales y especificaciones tcnicas para la prestacin de los servicios de planificacin familiar e incluye tanto la seleccin, prescripcin y aplicacin de mtodos anticonceptivos, como la identificacin, manejo y referencia de casos con esterilidad e infertilidad, destacando los elementos de informacin, orientacin y consejera. 1. Objeto y campo de aplicacin El objeto de esta Norma es uniformar los principios, criterios de operacin, polticas y estrategias para la prestacin de los servicios de planificacin familiar en Mxico, de tal manera que dentro de un marco de absoluta libertad y respeto a la decisin de los individuos y posterior a la consejera, basada en la aplicacin del enfoque de salud reproductiva, pueda realizarse la seleccin adecuada, prescripcin y aplicacin de los mtodos anticonceptivos, as como tambin la identificacin, manejo y referencia de los casos de infertilidad y esterilidad, y con ello acceder a mejores condiciones de bienestar individual, familiar y social. El campo de aplicacin de esta Norma lo constituyen los servicios de atencin mdica y comunitaria de las instituciones de los sectores pblico, social y privado, y regula requisitos para la organizacin, prestacin de servicios y desarrollo de todas las actividades que constituyen los servicios de planificacin familiar. La planificacin familiar se ofrece con carcter prioritario dentro del marco amplio de la salud reproductiva, con un enfoque de prevencin de riesgos para la salud de las mujeres, los hombres y los nios; sus servicios son un medio para el ejercicio del derecho de toda persona a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el nmero y espaciamiento de sus hijos, con pleno respeto a su dignidad. Esta Norma es de observancia obligatoria en todas las unidades de salud, para la prestacin de los servicios de planificacin familiar de los sectores pblico, social y privado del pas. 2. Referencias Para la aplicacin correcta de esta Norma es necesario consultar: - Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, ttulo primero, captulo I, artculo 4o. - Ley General de Poblacin, captulo I, artculo 3o., fracciones II y IV. - Ley General de Salud, captulo VI, artculos 67, 68, 69, 70 y 71. - Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin, ttulo tercero, captulos I, II, III, IV y V. - Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal, artculo 39. - Reglamento de la Ley General de Poblacin, captulo segundo, seccin II, artculos del 14 al 24 inclusive, seccin III, artculos 25 al 27. - Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica, captulo VI, artculos 116, 117, 118, 119 y 120. - Reglamento Interior de la Secretara de Salud, captulo VI, artculo 17. 3. Smbolos y abreviaturas NET-EN - Enantato de noretisterona DMPA - Suspensin acuosa de MPA de depsito g - Microgramo mg - Miligramo g - Gramo ml - Mililitro

l - Litro DIU - Dispositivo Intrauterino SIDA - Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida mm - Milmetro cm - Centmetro 4. Terminologa Terminologa seleccionada para los propsitos de esta Norma: Amenorrea: Ausencia de menstruacin por ms de 90 das. Amenorrea por lactancia: Es una condicin natural de la mujer en el puerperio, durante la cual el riesgo de embarazo est disminuido. Se limita a los primeros cuatro meses despus del parto, siempre y cuando se practique la lactancia en forma exclusiva y frecuente. No es confiable como mtodo anticonceptivo. Anemia severa: Cifras de hemoglobina por debajo de 10 g/l. Calidad de servicios de planificacion familiar. Se define en trminos de la forma en que los individuos y las parejas reciben atencin por el Sistema de Servicios de Planificacin Familiar. Esta definicin incorpora seis elementos: variedad de mtodos anticonceptivos disponibles para la decisin, informacin que se proporciona a los usuarios, competencia tcnica de los prestadores de servicios, relaciones interpersonales de los prestadores de servicios y los usuarios, mecanismos de seguimiento para favorecer la continuidad del uso de los mtodos anticonceptivos y, un conjunto apropiado de servicios de salud que incluyan los de planificacin familiar. Ciclo menstrual: Periodo de 28 +/- 5 das comprendido entre dos menstruaciones durante el cual se lleva a cabo la maduracin de folculos ovricos, la ovulacin y la formacin de un cuerpo lteo. Cloasma: Hiperpigmentacin cutnea, localizada principalmente sobre la frente, sienes y mejillas. Consentimiento informado: Es la decisin voluntaria del aceptante para que se le realice un procedimiento anticonceptivo, con pleno conocimiento y comprensin de la informacin pertinente y sin presiones. Contraindicacin: Es la situacin de riesgo a la salud por la cual no se debe administrar, aplicar o practicar un mtodo anticonceptivo. Criptorquidia: Defecto del desarrollo, en el cual uno o ambos testculos no logran descender a las bolsas escrotales y permanecen dentro del abdomen o el conducto inguinal. Disponibilidad de mtodos anticonceptivos: Posibilidad cierta de los usuarios para obtener los mtodos anticonceptivos en las instituciones del Sistema Nacional de Salud o para adquirirlos en las farmacias del pas. Edad frtil o reproductiva: Etapa de la vida del hombre y de la mujer durante la cual se posee la capacidad biolgica de la reproduccin. Efectividad anticonceptiva: Es la capacidad de un mtodo anticonceptivo para evitar embarazos en las condiciones habituales de uso, en un periodo de un ao. Enfermedad inflamatoria plvica: Inflamacin de las estructuras plvicas, tero y trompas uterinas. Enfermedad transmisible sexualmente: Infeccin adquirida mediante el coito, intercambio de fluidos sexuales o contacto de mucosas genitales. Factor de riesgo: Caracterstica o circunstancia personal, ambiental o social de los individuos o grupos, asociados con un aumento de la probabilidad de ocurrencia de un dao. Fiebre: Elevacin de la temperatura corporal por arriba de 38.0 grados centgrados, por medicin en la cavidad bucal. Hematoma: Acumulacin tisular de sangre extravascular. Hemorragia: Escape de sangre de los vasos. Hernia: Es la salida o desplazamiento de un rgano o de una vscera, total o parcialmente, fuera de su localizacin normal, a travs de un orificio natural de la cavidad que normalmente lo contiene y siempre revestido por una membrana serosa. Hidrocele: Acumulacin de lquido claro en el saco de la tnica vaginal de los testculos.

Hipertensin arterial: Cifras de tensin arterial anormalmente elevadas. (Mayores a 140/90 mm. Hg.) Ictericia: Pigmentacin de la piel de color amarillo, debida al incremento en las cifras de bilirrubinas circulantes. Indicacin: Prescripcin o aplicacin de un mtodo anticonceptivo de acuerdo a las necesidades, caractersticas y factores de riesgo para la salud de el o la aceptante. Lactancia materna exclusiva: Alimentacin del recin nacido con leche materna, sin la adicin de otros lquidos o alimentos, evitando el uso de chupones o biberones. Mastalgia. Dolor en glndulas mamarias. Planificacin familiar: Es el derecho de toda persona a decidir de manera libre, responsable e informada, sobre el nmero y el espaciamiento de sus hijos y a obtener la informacin especializada y los servicios idneos. El ejercicio de este derecho es independiente del gnero, la edad y el estado social o legal de las personas. Posparto: Es el periodo asociado a la condicin fisiolgica de la mujer despus de la resolucin por va vaginal de un embarazo de 21 semanas o ms. Poscesarea: Es el periodo asociado a la condicin fisiolgica de la mujer despus de la resolucin quirrgica abdominal de un embarazo de 21 semanas o ms. Posaborto: Es el periodo asociado a la condicin fisiolgica de la mujer despus de la resolucin de la interrupcin del embarazo menor de 21 semanas. Precaucin: Es la situacin de riesgo a la salud por la cual se debe valorar, bajo criterio clnico, la conveniencia o no de administrar, aplicar o practicar un mtodo anticonceptivo.