Embarazo adolescente o embarazo precoz es aquel embarazo que se produce en una mujer adolescente: entre la adolescencia inicial o pubertad

comienzo de la edad frtil y el final de la adolescencia. La OMS establece la adolescencia entre los 10 y los 19 aos.1 2 La mayora de los embarazos en adolescentes son considerados como embarazos no deseados,3 En general el trmino tambin se refiere a las mujeres embarazadas que no han alcanzado la mayora de edad jurdica, variable segn los distintos pases del mundo, as como a las mujeres adolescentes embarazadas que estn en situacin de dependencia de la familia de origen.4 El embarazo en una mujer adolescente puede llegar a trmino, producindose el nacimiento, o interrumpirse por aborto, ya sea ste espontneo o inducido, en ste ltimo caso de manera legal o ilegal dependiendo de la legislacin de cada pas.5 6 Los adolescentes pueden carecer de informacin y conocimientos suficientes sobre los mtodos anticonceptivos o tambin no tener un fcil acceso a su adquisicin. Tambin pueden sentirse avergonzados tanto para preguntar como para comprar anticonceptivos.36 40 En Estados Unidos las mujeres adolescentes sexualmente activas que desean evitar el embarazo tienen menos posibilidades que las de otras edades para el uso de anticonceptivos. As, un 18% de las adolescentes entre 15 y 19 aos no utilizan mtodos anticonceptivos, frente a 10,7% de mujeres de 15 a 44 aos.41 En las adolescentes ms del 80% de los embarazos no son deseados.42 Y ms de la mitad de los embarazos no deseados se producen en mujeres que no usan anticonceptivos41 y la mayor parte del resto de embarazos no deseados se deben al uso incorrecto de los anticonceptivos.42 El 23% de las mujeres jvenes sexualmente activas43 admiti haber tenido relaciones sexuales sin proteccin con una pareja que no utiliz un preservativo, mientras que el 70% de las adolescentes44 manifestaron que les daba vergenza comprar preservativos o cualquier otro anticonceptivo y tambin solicitar informacin a un mdico.36 En muchos casos se usan mtodos anticonceptivos pero de modo inadecuado. Muchos adolescentes sin experiencia puede usar el condn incorrectamente y las adolescentes se olvidan tomar con cierta frecuencia los anticonceptivos orales. Las tasas de fracaso anticonceptivo (ndice de Pearl) son mayores en las adolescentes, especialmente en las pobres, que para las usuarias de ms edad.38 Causas y Consecuencias De el embarazo a temprana edad 1 . causas: Inicio precoz de las relaciones sexuales No hay educacin sexual y no existen lugares confidenciales donde los menores de edad puedan asistir para prevenir un embarazo Desconocimiento de mtodos preventivos eficaces . Los adolescentes no solicitaran anticonceptivos por vergenza, no haberlo pensado y miedo. Una violacin. La inseguridad, la baja autoestima, los problemas familiares, no conocer temas de fertilidad, tener nuevas experiencias, estar bajos los efectos del alcohol y las drogas. La falta de comunicacin con sus padres. 2 . Consecuencias Trastornos psicolgicos, sentimientos de culpa. Desercin escolar y laboral. Son frecuentes las anemias, las alteraciones de peso, el crecimiento uterino inferior a lo normal y los abortos espontneos. La mortalidad en los nacimientos entre los hijos de madres menores. Nacimiento de hijos prematuros. Abandono del padre del futuro hijo.

En nuestra sociedad existen muchos mandatos distintos para hombres y mujeres de lo que deben hacer o dejar de hacer; por ejemplo: las mujeres somos sealadas si somos activas sexualmente; tenemos temor de ponernos en evidencia, pues sentimos que estamos haciendo algo malo, no podemos hablar abiertamente

del tema y tampoco buscar informacin al respecto, por lo que terminamos dando toda la responsabilidad de cuidarse a nuestra pareja. Nos da temor comprar anticonceptivos y pese a toda la informacin que se nos da, a muchas adolescentes les importa ms el qu pensarn de m y dejan de lado el cuidado de su cuerpo sin protegerse de un embarazo no planificado o de las ITS, el VIH y sida. Escasa informacin, orientacin y educacin sexual adecuada, que nos permita hablar abiertamente del tema con total confianza, sin temor a que nos juzguen. Desconocimiento de cmo funciona nuestro cuerpo y de los cambios que se producen durante la adolescencia (fsicos, psicolgicos, hormonales, etc.) Manejo de pocas habilidades para resistir a la presin del grupo de amigos y amigas o de la pareja para tener relaciones sexuales. Desconocimiento de cmo usar adecuadamente los mtodos anticonceptivos. Estas son algunas de las condiciones o situaciones que pueden llevar a las y los adolescentes a un embarazo no planificado parece increble que estas cosas nos afecten tanto, cierto? Ahora, me gustara hablarte sobre algunas consecuencias que puede traer un embarazo en la adolescencia:

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El rechazo de la familia, principalmente de las adolescentes. De por s un embarazo es un suceso que normalmente cambia todas las funciones del cuerpo de una mujer, requiriendo de mejor alimentacin y tranquilidad. Como la adolescente todava est en proceso de crecimiento y desarrollo, un embarazo puede ocasionarle algunos problemas como: Detencin del crecimiento, ya que las protenas destinadas solamente para la madre, ahora se tienen que compartir con el hijo. Conflicto a autoaceptarse como mujer, por los cambios en su cuerpo y las nuevas funciones y sensaciones que experimenta. En muchos casos, tienen que abandonar sus estudios para trabajar; y si estn aun en el colegio, es comn ver que la adolescente embarazada deje de asistir, por los prejuicios y presiones de sus compaeros, profesores y padres de familia que no comprenden esta situacin. Las responsabilidades aumentan y los sueos y planes de las y los adolescentes que esperan un hijo/a, pueden quedar postergados. Ya te coment un poquito de las causas y consecuencias de un embarazo adolescente pues es una realidad no muy lejana a nosotros, ya que le puede pasar a un/a vecino/a, algn familiar o tal vez a nosotros mismos. Es hermoso tener un hijo pero tambin es bello que ese beb sea plenamente deseado, esperado y amado por los seres que le dieron la vida. Si conocemos a adolescentes que estn pasando por esto, decirle que el mundo no se ha acabado, que nadie dice que salir adelante con un beb en brazos sea fcil pero mucho menos es imposible. Desde el aspecto mdico, embarazarse durante la adolescencia trae serias consecuencias: - Un problema que se presenta en este tipo de embarazos es la falta de atencin mdica desde el inicio del embarazo, debido a que generalmente las chicas no avisan pronto a sus padres, tardan en decirles de su situacin de 4 a 5 meses, los cuales pasan sin revisin alguna. - Las mujeres de 16 aos o menos corren el riesgo de preeclampsia y eclampsia. - El bajo peso al nacer de los lactantes hijos de adolescentes aumenta y probablemente se debe a causas orgnicas tales como anomalas placentarias, nutricin deficiente, tabaquismo y consumo de drogas. - La mortalidad materna en sta etapa, incluso en numerosas naciones en vas de desarrollo figura dentro de las causas ms frecuentes de muerte en las adolescentes, la mayora se deben a embolia, enfermedad hipertensiva, embarazos ectpicos - Algunas chicas optan por el aborto a veces clandestino que pone su vida en peligro debido a sepsis y hemorragias presentadas durante el proceso.

Aspecto psicosocial -Algunas jvenes madres optan por la adopcin que les crea una gran culpa y arrepentimiento, sobre todo en etapas ms maduras de su vida. - Hay quienes deciden tener soltera al hijo, enfrentndose a grandes carencias y dificultades. Su proyecto de vida se ve frenado, sufren agresiones por parte de su familia y del entorno y tienen menos oportunidades de conseguir un empleo (cuando lo obtienen es mal remunerado), sin olvidar que deben educar a su hijo en medio de un ambiente desfavorable. - Otras jvenes madres deciden ( si es que la pareja responde) casarse. Sin embargo existen altas probabilidades de que su matrimonio no resulte porque los chicos se enfrentan a un evento inesperado, sorpresivo; no son capaces en esos momentos de llevar una vida de pareja independiente econmicamente, no estan lo suficientemente maduros para que su relacin perdure, ni estan preparados para recibir un hijo y mucho menos cuidarlo. 22.8% de la poblacin actual en El Salvador tiene entre 10 y 19 aos 49% son mujeres y 51% varones 58% esta en las ciudades y 42% en el rea rural 0.2% de la poblacin de adolescentes pertenece a un grupo indgena 1.5% del total de adolescentes es discapacitada: mayora de 10 a 14 aos La proporcin de adolescentes cuya primera relacin sexual fue premarital asciende del 11% entre las mujeres de 15 aos al 43% entre las de 19 aos, alcanzando el 62% entre las mujeres de 24 aos de edad. La TEF para el grupo de 15 a 19 aos de edad es de 89 hijos por 1000 mujeres. Los departamentos con TEF altas son Cuscatln (123), La Unin (116), San Miguel y San Vicente (110), Ahuachapn, Cabaas y Morazn (106) y las ms bajas se encuentran en Chalatenango, La Libertad, Santa Ana y San Salvador (menos de 89 hijos por 1000 mujeres de 15 a 19 aos). Ana Cristina F. tiene 17 aos. Las responsabilidades de ir a clases o entretenerse con sus amigas en el parque las cambi por una obligacin mayor a su escasa edad. El 20 de septiembre pasado dio a luz en el Hospital Nacional Dr. Jorge Mazzini, de Sonsonate, a un beb saludable y que lleva por nombre ngel Alexander. Con timidez, la adolescente dice escuetamente que se siente contenta "por el regalo que me dio Dios". Habla poco sobre su embarazo precoz. Evade cualquier interrogante tratando de darle pecho a su primer retoo. Frente a ella est un enorme rtulo en el que precisamente se incentiva dicha prctica. Muy cerca se encuentra Ada Marinela Crcamo, de 19 aos, quien tambin dio a luz a un nio, un da antes que Ana Cristina. "Me siento contenta con mi hijo. Gracias a Dios sali sano", dice la joven originaria del cantn Las Lajas, de Izalco. Ellas no solo comparten el hecho de haber dado a luz a temprana edad, sino que tambin lo hicieron en un nosocomio en el que las atenciones a mujeres embarazadas con edades de entre los 10 y 19 aos se han incrementado en los primeros ocho meses de este ao. Las cifras de este centro asistencial casi triplican los casos que atiende el hospital San Juan de Dios, de Santa Ana, que es utilizado por el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS) como centro de referencia a nivel regional. Para el jefe del departamento de Ginecologa y Obstetricia del hospital sonsonateco, doctor Mauricio Rafael Chiquillo, la razn del aumento de casos es simple. "La mujer adolescente ha tomado ms libertad en cuanto a la sexualidad. Eso ha

generado que ellas tengan sus embarazos precoces. No utilizan ningn tipo de proteccin", afirma. Por ello, muchas jvenes han cambiado las muecas y otros juguetes por responsabilidades mayores, como la de tener un nio, que difcilmente pueden atender solas, aseguran las autoridades del centro asistencial. Con el objetivo de que se registren menos casos de partos en adolescentes, las autoridades del hospital crearon una clnica de adolescentes, en 2005, donde les ensean los riesgos que corren al quedar embarazadas a tan temprana edad. El galeno explic que anualmente capacitan a un promedio de 15 jvenes, quienes a su vez se convierten en agentes multiplicadores en las comunidades donde residen. "Se les ensea sobre sexualidad, las complicaciones que pueden tener y por qu las adolescentes no deben de embarazarse. Adems se les habla sobre enfermedades de transmisin sexual, a modo de que vayan teniendo ese conocimiento y puedan prevenir los embarazos precoces", explica el galeno. La clnica es atendida por la doctora Roxana Canales, quien les ensea a las adolescentes, entre otras cosas, cules son los sntomas de un aborto, muy frecuente entre jvenes debido a que sus cuerpos no se han desarrollado completamente y por ello corren mayor riesgo de presentar este tipo de complicaciones. Josselyn Margarita Polanco, de 18 aos, tiene ocho meses de embarazo y lleva su control ginecolgico en la clnica. "Sangramientos, mareos, vmitos y fuertes dolores de cabeza que no se calman con una pastilla son sntomas de un aborto, por lo que debo de ir a la clnica ms cercana", dice la futura madre a la doctora. Esta ltima le ha pedido que recuerde lo aprendido en las charlas. SIN RESULTADOS ANHELADOS Pero los esfuerzos de la clnica para prevenir los embarazos entre las jvenes parecen tener pocos resultados positivos. Hasta el ao pasado, del total de partos que eran atendidos en el hospital, un 31 por ciento corresponda a mujeres con edades entre los 10 y 19 aos. "Desde 2006 comenz una tendencia al incremento de partos en adolescentes; de un 25% (para ese entonces) hoy es de un 31 por ciento. De cada cien mujeres que salen embarazadas, 30 son adolescentes", dijo Chiquillo. Sin embargo, al realizar una operacin matemtica, con las estadsticas que maneja el hospital, se establece que los casos se incrementaron en los primeros ocho meses del ao: del 31 al 42.18 por ciento. Chiquillo asegura que hasta al 31 de agosto, el hospital atendi 4,220 partos; de los cuales 1,780 fueron mujeres cuyas edades no sobrepasaban los 19 aos. Lo que preocupa a la autoridades es que el centro asistencial ya casi triplica los casos del hospital San Juan de Dios de Santa Ana, el cual es de referencia en la zona occidental. Este hospital reporta, de enero a agosto, 609 partos en mujeres entre los 10 y 19 aos. Mientras que en general ha atendido 3,859. "A nivel nacional somos el hospital que ms partos registra. Slo somos superados por el Hospital de Maternidad (en San Salvador)", asegura Chiquillo, en referencia a que en promedio registran ms de 6,000 partos cada ao.

La adolescencia es tierra de nadie, Los adolescentes no son nios ni adultos, sentencian viejos refranes que
sintetizan el saber popular de una realidad comn: el trnsito de la niez a la adultez. Hoy se considera como una etapa de la vida del ser humano en la que ocurren complejos cambios biolgicos, psicolgicos y conductuales, que requieren de una cuidadosa atencin por las importantes transformaciones fisiolgicas, emocionales y sociales que finalmente imprimen en la persona el sello de la madurez, con los rasgos caractersticos del adulto. Todo lo anterior implica crecer y crecer es cambiar. Se trata de un proceso vitalicio que se inicia en los brazos protectores de los padres y contina con la adquisicin de matices diversos de autonoma, en un constante recorrido que demanda comprensin, orientacin, apoyo, confianza y dilogo fraterno para evitar equivocaciones que pueden provocar 1 angustias e insatisfacciones y convertirse en un problema de salud, capaz de hacer peligrar la vida de la joven madre y de un nuevo ser de forma irreversible como en el embarazo precoz, cuya morbilidad se mantiene elevada en el mundo; razones que justifican habernos propuesto valorar la repercusin biolgica, psicolgica y social de la gestacin a destiempo.
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Desarrollo
Es un hecho ampliamente reconocido en el campo de la salud, que la fecundidad presenta mayores riesgos asociados para la madre y su hijo, cuando el embarazo se concibe antes de los 20 aos, tanto desde el punto de vista 2, 3 biolgico, como psicolgico y social, pues el individuo nace y se desarrolla en sociedad. Aspectos psicosociales del embarazo precoz El mayor riesgo observado en el embarazo precoz depende ms de las variables socioculturales que de las 4 fisiolgicas, si bien se condicionan entre s. Frecuentemente es un embarazo no deseado o no planificado, con una relacin dbil de pareja y en muchos casos fortuita u ocasional, lo cual determina una actitud de rechazo y ocultamiento de su condicin por temor a la reaccin del grupo familiar, amigos y maestros; comportamiento que generalmente conduce a la deteccin y el control prenatal tardo 3 o insuficiente, con sus consecuencias negativas antes y despus del nacimiento. Este embarazo se produce cuando la maduracin biosocial, fsica y psicolgica no se ha logrado an, de manera que en muchos casos por incomprensiones, problemas socioeconmicos, carencias nutricionales y un medio familiar poco 5 receptivo y cooperativo, incapaz de aceptarlo y protegerlo, termina en parto distcico.

La futura madre adolescente se enfrenta a las inquietudes propias de la gravidez; se preocupa por la transformacin de su cuerpo en una etapa en que asume su nueva imagen corporal; teme a las molestias del parto, se angustia por la actitud del padre, en muchos casos tambin adolescente. A ello se suma tener que abandonar a su grupo de iguales, interrumpir los estudios y quizs no poder continuarlos; dejar de divertirse, atender a su beb y amamantarlo cada vez 6 que llore, entre otros aspectos, que pueden provocar estrs, fatigas, desinters y trastornos de la personalidad. La madre adolescente no tiene un orden de valores que le permita priorizar problemas o soluciones, por lo cual, si logra cuidar bien a su hijo se sentir satisfecha como madre, pero en lo ms individual tendr aoranza de hacer lo 7 mismo que una adolescente sin hijos. Esta falta de organizacin de valores es tpico de la etapa, pues la adolescente se encuentra en un proceso de cambio y desarrollo, durante el cual va incorporando una nueva concepcin del mundo, pero an se gua por criterios valorativos externos y convicciones inestables, estereotipadas y variables. Se ha comprobado que un buen tratamiento y la debida comunicacin social disminuyen las consecuencias biolgicas 8 adversas para la gestacin, pues la magnitud del dilema puede resultar tan insoportable para la muchacha, que a 9 veces conduce al intento de suicidio o, en el peor de los casos, a su consumacin, particularmente cuando existe una reaccin familiar de indiferencia, que impide analizar abiertamente el problema y genera conflictos e inseguridades en la grvida. Esta despreocupacin por parte de la familia no solo afecta a los futuros padres en la esfera emocional, sino tambin en el contexto econmico, pues el nuevo estado de la adolescente demanda una alimentacin adecuada y la satisfaccin de otras necesidades no gratuitas, que deben ser resueltas por los suyos, toda vez que no est vinculada 10 laboralmente. Consecuencias biolgicas Desde el punto de vista fisiolgico, la mujer no alcanza su madurez reproductiva hasta despus de 5 aos de haber aparecido su primera menstruacin; por tanto, hay mayores riesgos maternos, fetales y perinatales cuando concibe un embarazo antes de tiempo. Segn Sibai, la adolescente embarazada tiene un sistema inmune inmaduro, lo cual puede estar relacionado con una deficiente nutricin materna en gestantes muy jvenes. Molina ratifica una vez ms que los dimetros pelvianos de la adolescente promedio no alcanzan el tamao necesario para el recorrido saludable del feto por el canal del parto y un alumbramiento feliz, lo que origina lesiones traumticas en el tracto vaginal. Adems, de forma casi general, la mayora de las muchachas son primigestas, lo cual constituye un riesgo por s solo. Por estas y otras razones, el embarazo precoz puede provocar, entre muchas consecuencias adversas : Preeclampsia o hipertensin inducida por la gestacin, frecuentemente en primigestas de bajo nivel socioeconmico. Insuficiencia del mecanismo inmunolgico adaptativo, lo cual permite la estrecha relacin entre el organismo materno y el feto, que tiene 50 % de estructura antignica de origen paterno y puede ser a su vez causa de hipertensin y otras graves alteraciones inmunolgicas, capaces de provocar abortos. Wallemburg describe un sndrome de mala adaptacin circulatoria por inadecuado funcion amiento de los mecanismos fisiolgicos de adaptacin circulatoria durante el embarazo, que tiende a ocasionar : Hipertensin arterial materna Prematuridad Retardo del crecimiento intrauterino (CIUR) Desprendimiento prematuro de la placenta
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En la primera mitad del embarazo son comunes la anemia, las infecciones urinarias y los abortos espontneos; en la segunda: la hipertensin arterial, las hemorragias, la insuficiente ganancia de peso, asociada a una deficiente nutricin; 14 sntomas de parto anticipado, rotura prematura de membranas y otros. Durante el perodo del parto predominan las malas posiciones y presentaciones fetales por la desproporcin cefaloplvica; distocias que provocan mayor uso de frceps y ejecucin de cesreas que predisponen a sepsis y otras complicaciones, desgarros, hemorragias e infecciones secundarias por la difcil manipulacin, debido a la estrechez de 14 su canal blando y de la pelvis. En el producto de la concepcin prevalecen el bajo peso al nacer, tanto por prematuridad como por deficiente desarrollo para la edad gestacional; por ende, es un recin nacido propenso a presentar sepsis y otras enfermedades, que constituyen un alto riesgo y se convierten en un problema biolgico y social. Se ha confirmado que la mortalidad infantil 14 en este grupo duplica o triplica la de los neonatos de madres mayores de 20 aos.

"La madre adolescente es en cierto sentido una nia, que de pronto se ve arrojada al mundo adulto sin estar preparada para ello". Esta nueva situacin lleva a la adolescente a gran cantidad de problemas psicolgicos, ya que la aceptacin de ser madre o del matrimonio son grandes pasos para los que no est preparada. Esto hace que se sienta frustrada en sus expectativas de futuro. Algunos autores llegan a afirmar que el embarazo en la adolescencia supone el inicio de un "sndrome del fracaso", ya que la adolescente suele fracasar en el logro de las metas evolutivas de la adolescencia, en terminar su educacin, en limitar el tamao de su familia, en establecer una vocacin y conseguir ser independiente. Consecuencias Sociales Estos embarazos, acarrean gran cantidad de problemas escolares, dificultan la insercin en el mundo laboral e interfieren notablemente con la posibilidad de conseguir unos ingresos suficientes. Por otro lado, las relaciones sociales de la chica tambin pueden verse afectadas. Consecuencias fsicas Durante la gestacin, el parto y el postparto son mucho ms probables toda una serie de problemas orgnicos que pueden afectar notablemente a la madre y al hijo. Esto ha motivado que los embarazos en la adolescencia hayan sido considerados de alto riesgo por la Organizacin Mundial de la Salud. Durante la gestacin son ms frecuentes las anemias, las alteraciones de peso, el crecimiento uterino inferior a lo normal y los abortos espontneos. Las complicaciones durante el parto y el postparto son tambin muy importantes. La tasa de mortalidad es tambin ms elevada.

Enestratossocialesdemedianooaltopoderadquisitivo,laadolescenteembarazadasueleserobjet odediscriminacinporsugrupodepertenencia. 1. ConsecuenciasParaElHijoDeLaMadreAdolescenteTienenunmayorriesgodebajopesoalnacer, dependiendodelascircunstanciasenquesehayadesarrolladolagestacin.Tambinsehareportado unamayorincidenciade"muertesbita".Muypocosaccedenabeneficiossociales,especialmente paraelcuidadodesusalud,porsucondicinde"extramatrimoniales"oporquesuspadresnotienentr abajoquecuentenconellos.2. ConsecuenciasParaElPadreAdolescenteEsfrecuenteladesercinescolarparaabsorberlamanten cindesufamilia.Tambinescomnquetenganpeorestrabajosydemenorremuneracinquesuspa dres,sometidosaunstressinadecuadoasuedad

Si la adolescente no est preparada para ser madre, menos lo estar el varn para ser padre En las culturas en las que se da la maternidad adolescente es muy comn que el varn se desligue de su papel progenitor Esta exclusin del varn provoca en l sentimiento de aislamiento, que adems se ven agravados por juicios desvalorizadores por parte de su familia o amistades ("con qu lo vas a mantener", "seguro que no es tuyo", etc.) que precipitarn su aislamiento si es que haban dudas. Al recibir la noticia de su paternidad, el adolescente se enfrenta a todos sus mandatos personales, sociales y a tambin a sus carencias Es consciente de su dependencia econmica y afectiva: busca trabajo para mantener su familia y abandona sus estudios Posterga sus proyectos a largo plazo y confunde los de mediano con los de corto plazo Adems la adolescente embarazada le requiere y demanda su atencin Se enfrenta a carencias por su baja capacitacin a esa edad y escolaridad muchas veces insuficiente para acceder a trabajos de buena calidad y bien remunerados A menudo esta situacin lo obliga a ser "adoptado" como un miembro ms (hijo) de su familia poltica, o ser reubicado en su propia familia como hijo - padre Esta situacin complica la relacin con su pareja, por su propia confusin, lo que le genera angustia El equipo de salud correspondiente deber trabajar con el padre adolescente, estimulando su compromiso con la situacin, o bien posibilitando una separacin que no parezca una huida

La madurez emocional que se necesita para ser madre tarda an ms en llegar que el desarrollo fsico La adolescencia, en s misma, es una poca complicada, es el periodo en el que se est a caballo entre la niez y la edad adulta, en el que se reacciona como nio pero se pretende actuar como si ya se fuese mayor. Las repercusiones en cuanto a la vida diaria de la joven: tener que dejar de estudiar, enfrentarse a la decepcin familiar, asumir responsabilidades que an le quedan muy grandes