1. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD.

Los trastornos de personalidad son un conjunto de perturbaciones o anormalidades que se dan en las dimensiones emocionales, afectivas, motivacionales y de relacin social de los individuos. Un trastorno de personalidad se define como experiencias y comportamientos que difieren de las normas sociales y expectativas. Las personas diagnosticadas con un trastorno de la personalidad pueden tener alteraciones en la cognicin, emotividad, funcionamiento o en el control de impulsos. Este comportamiento puede suponer estilos de afrontamiento desadaptativos, que pueden conducir a problemas personales y alteraciones tales como ansiedad extrema, angustia o depresin. La aparicin de estos patrones de comportamiento por lo general se remonta al principio de la adolescencia y el comienzo de la edad adulta y, en algunos casos, a la infancia. Un variado abanico de problemas psicolgicos son los causantes de lo que se conoce como trastornos de la personalidad, conductas que, sin ser una patologa mental, limitan enormemente el equilibrio emocional de quienes los padecen. Los trastornos de la personalidad se diferencian de las transformaciones de la personalidad por el momento y el modo de aparicin. Son alteraciones del desarrollo que aparecen en la infancia o la adolescencia y persisten en la madurez. 1.1. CAUSAS DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

Dentro de las causas relacionadas con los Trastornos de Personalidad encontramos una serie de factores biolgicos, psicolgicos y sociales, ya que es evidente que no hay una nica causa para explicar el origen de un determinado Trastorno, y que, al igual que en la Personalidad sana, sta es la suma de mltiples variables. Factores Biolgicos:

Quiz sea este el apartado que ms se est investigando en la actualidad, si bien no existen todava conclusiones definitivas. Respecto a la herencia gentica, estudios en hijos adoptivos o en gemelos demuestran que hay un aumento en la probabilidad de padecer un Trastorno de Personalidad si los padres lo han padecido.

Factores Psicolgicos:

Desde los distintos modelos psicolgicos se estudia la relacin de los Trastornos de Personalidad con las experiencias significativas tempranas, con nuestros esquemas y valores personales, etc.; sin duda, estos factores juegan un papel significativo en el desarrollo de nuestra Personalidad. Factores Socio ambientales:

Son muchos los estudios que hablan de la importancia del ambiente, ya que factores como la educacin, los modelos parentales, el ambiente familiar, el entorno cultural, etc. Influyen en nuestra forma de entender el mundo y de relacionarnos con el entorno.

1.2.

POSIBLES CONSECUENCIAS PERSONALIDAD.

DE

LOS

TRASTORNOS

DE

Las personas con graves trastornos de la personalidad tienen un alto riesgo de tener conductas que pueden traerles enfermedades fsicas, como la adiccin al alcohol o a las drogas, conducta autodestructiva; comportamientos sexuales de riesgo, hipocondra, y conflictos con los valores sociales. Las personas con trastornos de personalidad son propensas a caer en procesos psiquitricos como resultado del estrs, el tipo de trastorno psiquitrico (por ejemplo ansiedad, depresin o psicosis) depende en parte del tipo de trastorno de personalidad. La gente con trastornos de personalidad es menos propensa a seguir la pauta de tratamiento prescrita, incluso cuando la siguen, hay menos probabilidad de la habitual de que respondan a la medicacin. Las personas con trastornos de la personalidad a menudo tienen una relacin escasa con sus mdicos porque renuncian a responsabilizarse de su conducta o se sienten altamente desconfiadas, dignas o necesitadas. Los mdicos pueden entonces volverse culpabilizadores, desconfiados, y en ltima instancia rechazar a la persona.

2. LISTA DE TRASTORNOS DE PERSONALIDAD DEFINIDOS EN EL DSM.

El DSM-IV-TR (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales de la Asociacin Psiquitrica de Estados Unidos) menciona diez trastornos de personalidad, los cuales se agrupan en tres grupos:

2.1.

GRUPO A

Trastornos excntricos oraros: T.P. esquizoide, esquizotpico y paranoide. Estos trastornos se caracterizan por un patrn penetrante de cognicin (por ej. sospecha), expresin (por ej. lenguaje extrao) y relacin con otros (por ej. aislamiento) anormales. 2.1.1. Trastorno de personalidad paranoide (paranoica): Las personas que tienen este trastorno suelen ser fras, distantes e incapaces de generar vnculos interpersonales estrechos. A menudo son demasiado desconfiadas de su entorno, pero injustificadamente, generalmente no pueden apreciar su propia funcin en las situaciones de conflicto y suelen proyectar sus sentimientos de paranoia en forma de enojo hacia los dems. La caracterstica esencial de este trastorno es un patrn de desconfianza y suspicacia general hacia los otros, de forma que las intenciones de estos son interpretadas como maliciosas. Este patrn empieza al principio de la edad adulta y aparece en diversos contextos (DSM-IV). Las personas paranoides tienen escasas relaciones sociales, en parte por su desconfianza hacia las personas, pero tambin se debe a que suelen provocar rechazo en los dems, debido a su comportamiento hostil. De todos modos, se desenvuelven muy bien en la vida, ya que no les gusta que otros se ocupen de sus asuntos.

Diagnstico segn DSM IV

Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que las intenciones de los dems son interpretadas como maliciosas, que aparecen en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes puntos:

Sospecha, sin base suficiente, que los dems se van a aprovechar de ellos, les van a hacer dao o les van a engaar Preocupacin por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los amigos y socios Reticencia a confiar en los dems por temor injustificado a que la informacin que compartan vaya a ser utilizada en su contra En las observaciones o los hechos ms inocentes vislumbra significados ocultos que son degradantes o amenazadores 2.1.2. Trastorno de personalidad esquizoide :

Las personas que tienen este trastorno suelen ser fras, distantes, introvertidas y tener un gran temor a la intimidad y los vnculos estrechos. Las personas que tienen personalidad esquizoide permanecen tan absortas en sus propios pensamientos y fantasas que se autoexcluyen de los vnculos con la realidad y otras personas. Diagnstico segn DSM IV Los criterios DSM IV para el trastorno esquizoide de la personalidad son: Un patrn general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restriccin de la expresin emocional en el plano interpersonal, que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes puntos: 1. ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una familia 2. escoge casi siempre actividades solitarias 3. tiene escaso o ningn inters en tener experiencias sexuales con otra persona 4. disfruta con pocas o ninguna actividad 5. no tiene amigos ntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer grado 6. se muestra indiferente a los halagos o las crticas de los dems 7. muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad.

Relaciones sociales: Las personas con trastorno esquizoide de la personalidad son a menudo sexualmente apticas, aunque normalmente no sufren de anorgasmia. Muchos

esquizoides tienen necesidades sexuales normales y prefieren masturbarse en lugar de tener que enfrentarse a los aspectos sociales de encontrar una pareja sexual. Por tanto, sus necesidades sexuales pueden parecer menores que en el caso de los no esquizoides, ya que el esquizoide prefiere permanecer solo. Cuando tienen sexo, estos individuos a menudo sienten que su espacio personal es violado, y comnmente sienten que la masturbacin o la abstinencia sexual es preferible a la perdida de la intimidad que deben soportar para tener sexo.

2.1.3. Trastorno de personalidadesquizotpico:

Similar al trastorno de la personalidad esquizoide; las personas que tienen este trastorno suelen ser fras, distantes, introvertidas y tener un gran temor a la intimidad y los vnculos estrechos. Sin embargo, las personas que tienen personalidad esquizotpica tambin presentan trastornos del pensamiento, de la percepcin y habilidades ineficaces de comunicacin. Muchos sntomas del trastorno de la personalidad esquizotpica se parecen a los de la esquizofrenia, pero son ms leves y menos intrusivos. Diagnstico segn DSM IV:

Un patrn general de dficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, as como distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes puntos: 1. Ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de referencia). 2. Creencias raras o pensamiento mgico que influye en el comportamiento y no es consistente con las normas subculturas (p. ej., supersticin, creer en la clarividencia, telepata o "sexto sentido"; en nios y adolescentes, fantasas o preocupaciones extraas). 3. Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales. 4. Pensamiento y lenguaje raros (p. ej., vago, circunstancial, metafrico, sobre elaborado o estereotipado). 5. Suspicacia o ideacin paranoide. 6. Afectividad inapropiada o restringida. 7. Comportamiento o apariencia raros, excntricos o peculiares.

8. Falta de amigos ntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado. 9. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarizacin y que tiende a asociarse con los temores paranoides ms que con juicios negativos sobre uno mismo.

2.2.

GRUPO B.

Trastornos dramticos, Emocionales o errticos: T.P. antisocial, limtrofe, histrinico y narcisista. Estos trastornos se caracterizan por un patrn penetrante de violacin de las normas sociales (por ej. comportamiento criminal), comportamiento impulsivo, emotividad excesiva y grandiosidad. Este trastorno presenta con frecuencia acting-out(exteriorizacin de sus rasgos), llevando a rabietas, comportamiento auto-abusivo y arranques de rabia. 2.2.1. Trastorno personalidad antisocial: Las personas que tienen este trastorno tpicamente no tienen en cuenta los sentimientos, propiedad, autoridad y respeto hacia los dems en busca del propio beneficio. Esto puede incluir acciones violentas o agresivas que afectan o implican a otros individuos, sin un sentimiento de remordimiento ni culpabilidad por sus actos destructores. La sicopata, tambin conocida como trastorno de personalidad antisocial (TPA), es una patologa de ndole psquico que deriva en que las personas que la padecen pierden la nocin de la importancia de las normas sociales, como son las leyes y los derechos individuales. Si bien, generalmente, puede ser detectada a partir de los 18 aos de edad, se estima que los sntomas y caractersticas vienen desarrollndose desde la adolescencia. Antes de los 15 aos debe detectarse una sintomatologa similar pero no tan acentuada, se trata del trastorno disocial de la personalidad. Causas Se estima que este trastorno es causado por una variedad de factores. Muchos son de ndole gentico, pero tambin tiene mucha importancia el entorno de la persona, especialmente el de los familiares directos, en su posterior desarrollo. Los investigadores tambin consideran que existen factores biolgicos que pueden contribuir en su progreso. La manifestacin de procesos qumicos anormales en el sistema nervioso y posibles daos en las partes del cerebro que ataen a la toma de decisiones puede llegar a despertar un comportamiento

impulsivo y agresivo. Otra de las causas de TPA puede ser el abuso de estupefacientes. 2.2.2. Trastorno personalidad lmite o Borderline. Las personas que tienen este trastorno presentan inestabilidad en la percepcin de s mismas y tienen dificultad para mantener relaciones estables. Los estados de nimo tambin pueden ser inconstantes, pero jams neutros, y su sentido de la realidad siempre se percibe en "blanco y negro". Las personas que tienen personalidad limtrofe a menudo creen que los cuidados que recibieron durante la infancia fueron insuficientes y, por consiguiente, buscan incesantemente ms atencin de los dems en su etapa adulta. Esto lo pueden lograr manipulando a los dems, lo cual a menudo los deja sintindose vacos, enojados y abandonados, sensacin que puede llevarlos a un comportamiento desesperado e impulsivo. Diagnstico El diagnstico del TLP se enfrenta a varios desafos: Los rasgos de la personalidad tambin pueden estar originados por afecciones fsicas. Para eliminar confusiones se realiza unaevaluacin inicial. Otros trastornos pueden tener sntomas similares, pero diferentes en cuanto a variables significativas (duracin, percepcin por el sujeto...). Por tanto, es necesario tener en cuenta las pautas de diagnstico diferencial. Con muy alta probabilidad el paciente tambin padecer, simultneamente, otros trastornos de la personalidad, incluso aquellos para los que se necesita el diagnstico diferencial para distinguirlos. Se dice que, en ese caso, existen comorbilidades.

La persona con Trastorno Lmite de Personalidad (TLP) vive con una notoria predisposicin a actuar de modo impulsivo, desbordado e impetuoso, en un vertiginoso torbellino emocional mediante el cual busca desesperadamente alivio y tranquilidad. Aunque recurra a conductas autodestructivas, lo hace sin tener en cuenta las consecuencias, puesto que su capacidad de planificacin es mnima. Los autores especializados en la materia coinciden en sealar que existen mltiples factores de tipo biolgico, psicosocial y de aprendizaje que interactan entre s para que se produzca el TLP: 1. El Modelo Cognitivo considera el trastorno como resultado de esquemas y patrones cognitivos disfuncionales.

2. La Teora Biosocial del Aprendizaje propone la interaccin recproca de factores biolgicos y aprendizaje social en el origen del trastorno. 3. Modelo Dialctico: la mayora de los comportamientos se pueden explicar como resultado de errores de dilogo entre los polos opuestos en los que a menudo se mueve el TLP. Ambiente Familiar: la mayora de los especialistas refiere que el ambiente recibido en la infancia temprana es crucial para la evolucin del trastorno, en particular, si no se establece un vnculo seguro entre los que proporcionan cuidados y el nio. Muchos pacientes refieren abusos o negligencias en esta etapa. 2.2.3. Trastornode personalidad histrinica. Las personas que tienen este trastorno estn demasiado preocupadas por su aspecto, constantemente buscan atencin y a menudo se comportan dramticamente en situaciones que no justifican ese tipo de reaccin. Las expresiones emocionales de las personas que tienen personalidad histrinica suelen ser consideradas superficiales y exageradas. Los individuos que lo padecen siguen un patrn general de excesiva emotividad y bsqueda de atencin. Descripcin Las personas con trastorno de personalidad histrinica suelen expresar sus emociones de manera exagerada. Suelen ser vanidosas y egocntricas, y se sienten incmodas cuando no son el centro de atencin. A menudo son seductoras en apariencia y comportamiento, ya que les preocupa mucho no serlo. Buscan continuamente a alguien que les tranquilice, que apruebe lo que hacen, y pueden enfadarse cuando alguien no les atiende o halaga. Suelen ser impulsivos y poco tolerantes a la frustracin. Su estilo cognitivo es extremista, tienden a ver todo en trminos de blanco o negro. Su discurso a menudo carece de detalles y es exagerado. La mayor tasa de personas que sufren este trastorno son mujeres, lo cual hace pensar que la naturaleza de este trastorno y algunas caractersticas que lo definen son estereotipos de la mujer de la sociedad occidental.

Caractersticas Segn criterios DSM IV: Un patrn general de excesiva emotividad y una bsqueda de atencin, que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems: 1. no se siente cmodo en las situaciones en las que no es el centro de la atencin. 2. la interaccin con los dems suele estar caracterizada por un comportamiento sexualmente seductor o provocador. 3. muestra una expresin emocional superficial y rpidamente cambiante. 4. utiliza permanentemente el aspecto fsico para llamar la atencin sobre s mismo. 5. tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices. 6. muestra auto dramatizacin, teatralidad y exagerada expresin emocional. 7. es sugestionable, por ejemplo, fcilmente influenciable por los dems o por las circunstancias. 8. considera sus relaciones ms ntimas de lo que son en realidad.

2.2.4. Trastorno de personalidad narcisista. Las personas que tienen este trastorno presentan sentimientos excesivamente exagerados de autovaloracin, grandiosidad y superioridad en relacin con los dems. Las personas que tienen personalidad narcisista suelen explotar a las personas que no los admiran y son demasiado sensibles a las crticas, juicios de valor y fracasos. Diagnstico segn DSM IV Un patrn general de grandiosidad (en la imaginacin o en el comportamiento), una necesidad de admiracin y una falta de empata, que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems: 1. Tiene un grandioso sentido de autoimportancia (p. ej., exagera los logros y capacidades, espera ser reconocido como superior, sin unos logros proporcionados).

2. Est preocupado por fantasas de xito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginarios. 3. Cree que es "especial" y nico y que slo puede ser comprendido por, o slo puede relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto estatus. 4. Exige una admiracin excesiva. 5. Es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de recibir un trato de favor especial o de que se cumplan automticamente sus expectativas. 6. Es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho de los dems para alcanzar sus propias metas. 7. Carece de empata: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los dems. 8. Frecuentemente envidia a los dems o cree que los dems le envidian a l. 9. Presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios. Estos trastornos se caracterizan por un patrn penetrante de violacin de las normas sociales (por ej. comportamiento criminal), comportamiento impulsivo, emotividad excesiva y grandiosidad. Presenta con frecuencia acting-out (exteriorizacin de sus rasgos), llevando a rabietas, comportamiento auto-abusivo y arranques de rabia.

2.3.

GRUPO C

Trastornos ansiosos o temerosos: T.P. evitativo, dependiente y obsesivocompulsivo. Estos trastornos se caracterizan por un patrn penetrante de temores anormales, incluyendo relaciones sociales, separacin y necesidad de control. Los pacientes de los clster A y C, a diferencia de los del clster B, tienden a tener trastornos que estn dirigidos hacia el interior 2.3.1. Trastorno de la personalidad por evitacin, personalidad fbica. Las personas que tienen este trastorno son hipersensibles ante el rechazo y, por lo tanto, evitan las situaciones que pueden generarles conflicto. Esta reaccin es impulsada por el temor; sin embargo, las personas que tienen personalidad de evitacin se sienten perturbadas por su propio aislamiento social, su retraimiento y su incapacidad de mantener vnculos interpersonales estrechos. 2.3.2. Trastorno de personalidad dependiente.

Las personas que tienen este trastorno dependen excesivamente de los dems para su validacin y para la satisfaccin de sus necesidades bsicas. Adems de no ser capaces de cuidar de s mismas correctamente, a las personas que tienen personalidad dependiente les falta confianza en s mismos y seguridad, y tienen dificultad para tomar decisiones. Estos individuos tienen una necesidad general y excesiva de que se ocupen de ellos (comportamiento de sumisin o adhesin), adems de un gran temor de separacin. Caractersticas Segn criterios DSM IV: 1. Tiene dificultades para tomar las decisiones sin un excesivo aconsejamiento y reafirmacin por parte de los dems. 2. Necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las reas fundamentales de su vida. 3. Tiene dificultades para expresar desacuerdo debido al temor a la prdida de apoyo o aprobacin. 4. Tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera. 5. Va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr proteccin y apoyo de los dems. 6. Se siente incmodo o desamparado cuando est solo debido a sus temores exagerados. 7. Cuando termina una relacin importante, busca urgentemente otra relacin. 8. Est preocupado por el miedo al abandono y que tenga que cuidar de s mismo. 2.3.3. Trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo: Las personas que tienen este trastorno se muestran inflexibles ante el cambio y se molestan si la rutina se ve alterada debido a su obsesin por el orden. Por consiguiente, son ansiosas y tienen dificultad para completar las tareas y tomar decisiones. Las personas que tienen personalidad obsesivo-compulsiva suelen sentirse incmodas en situaciones que estn fuera de su control y como consecuencia de ello tienen dificultad para mantener relaciones interpersonales positivas y sanas.

Caractersticas

1. Falta de decisin, dudas y precauciones excesivas, que reflejan una profunda inseguridad personal. 2. Preocupacin excesiva por detalles, reglas, listas, orden, organizacin y horarios. 3. Perfeccionismo, que interfiere con la actividad prctica. 4. Rectitud y escrupulosidad excesiva junto con preocupacin injustificada por el rendimiento, hasta el extremo de renunciar a actividades placenteras y a relaciones personales. 5. Pedantera y convencionalismo con una capacidad limitada para expresar emociones. 6. Rigidez y obstinacin, con un intenso sentido del deber. 7. Insistencia poco razonable en que los dems se sometan a la propia rutina y resistencia tambin poco razonable a dejar a los dems hacer lo que tienen que hacer. 8. La irrupcin no deseada e insistente de pensamientos o impulsos. 9. Estilo de vida avaro muy por debajo de sus posibilidades econmicas. 10. Hiperexigencia hacia s mismo y los dems. 11. Sentimientos de frustracin, rabia, irritabilidad y agresividad por no lograr las metas que se exige.

DIAGNSTICODSM-IV El DSM-IV 1enumera los criterios diagnsticos generales que debe cumplir un trastorno de la personalidad, adems de los criterios especficos para cada trastorno de la personalidad en particular: A. Un patrn permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrn se manifiesta en dos (o ms) de las reas siguientes: 1. Cognicin (p. ej., formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los dems y a los acontecimientos). 2. Afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuacin de la respuesta emocional) 3. Actividad interpersonal.
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DSM-IV es la versin actual (1994) de la Asociacin Americana de Psiquiatra Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales

4. Control de los impulsos. B. Este patrn persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales. C. Este patrn persistente provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. D. El patrn es estable y de larga duracin, y su inicio se remonta al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta. E. El patrn persistente no es atribuible a una manifestacin o a una consecuencia de otro trastorno mental. F. El patrn persistente no es debido a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a una enfermedad mdica (p. ej., traumatismo craneal).

3. TRASTORNOS DE PERSONALIDAD MLTIPLES El trastorno de identidad disociativo, antes llamado trastorno de personalidad mltiple, consiste en la presencia de dos o ms identidades o estados de personalidad (cada una con un patrn propio y relativamente persistente de percepcin, interaccin y concepcin del entorno y de s mismo). Al menos dos de estas identidades o estados de personalidad controlan de forma recurrente el comportamiento del individuo. Este trastorno se caracterizan por patrones de percepcin, reaccin y relacin que son relativamente fijos, inflexibles y socialmente desadaptados, incluyendo una variedad de una o ms identidades o personalidades en un individuo, cada una con su propio patrn de percibir y actuar en el entorno que de encuentran, como pudimos observar en la pelcula en este trastorno al menos dos de estas personalidades deben tomar control del comportamiento del individuo de forma rutinaria, y estn asociadas tambin con un grado de prdida de memoria ms all de la falta de memoria normal. La disociacin es un estado en el que una persona se separa de la realidad. La persona con un trastorno de identidad disociativo es incapaz de recordad informacin personal importante debido a que se trata de acontecimientos que han ocurrido cuando otra de las identidades tena el control.

Es un trastorno que aparece en la infancia, nunca en la edad adulta, aunque persiste durante la edad adulta. Este trastorno de identidad disociativo parece estar causado por la interaccin de varios factores: estrs insoportable abusos fsicos o psicolgicos durante la niez.

Las personas con un trastorno de personalidad mltiple pueden experimentar a menudo un cuadro de sntomas que pueden parecerse a los de otros trastornos psiquitricos. Los sntomas pueden ser similares a los de la ansiedad, las alteraciones de la personalidad, de la esquizofrenia y de los trastornos afectivos o de la epilepsia. La mayora de las personas sufre sntomas de depresin, ansiedad (dificultad para respirar, pulso acelerado, palpitaciones), fobias, ataques de pnico, alteraciones del apetito, estrs postraumtico y sntomas que simulan los de las enfermedades fsicas. Pueden estar preocupadas por el suicidio y son frecuentes los intentos, as como los episodios de automutilacin. El cambio de personalidades y la ausencia de consciencia del propio comportamiento en las otras personalidades hacen a menudo catica la vida de una persona con este trastorno. Como las personalidades con frecuencia interactan entre ellas, la persona dice or conversaciones internas y las voces de otras personalidades. Esto es un tipo de alucinaciones.

Hay varios signos caractersticos de este trastorno: Sntomas diferentes que ocurren en distintos momentos. Intensos dolores de cabeza y otros sntomas fsicos Distorsiones y errores en el tiempo y amnesia Despersonalizacin y des realizacin (sentimiento de estar separado de uno mismo y experimentar su medio como irreal). Una capacidad fluctuante para asumir sus funciones, desde la eficacia en el trabajo y en la casa hasta la inhabilidad. Constantes crisis de pnico.

Por tanto, para que aparezca el trastorno han de darse las siguientes caractersticas: Que suceda un acontecimiento traumtico que desencadene la disociacin.

Que sucedan traumas repetidos que encadenen las diversas disociaciones en una nueva identidad. Que la vctima tenga una predisposicin psicobiolgica para disociar como mecanismo de defensa.

Las personas con un trastorno de identidad disociativo frecuentemente oyen hablar a otros de lo que ellas han hecho pero que no recuerdan. Otras pueden mencionar cambios en su comportamiento que ellas tampoco recuerdan. Pueden descubrir objetos, productos o manuscritos con los que no contaban o que no reconocen. A menudo se refieren a s mismas como nosotros, l o ella. Mientras que, en general, las personas no pueden recordar mucho acerca de sus primeros cinco aos de vida En las personas con trastorno de identidad disociativo: El 97% ha sido vctima de abuso en la infancia. Ms del 80% ha sido vctima de abuso sexual en la infancia. Alrededor del 40 % han sido vctimas de abuso sexual por su parte de sus padres varones. Alrededor de 23% han sido vctimas de abuso sexual por parte de sus madres. En el 17% de los casos el abuso sexual ha sido cometido por un hermano y en el 2% por una hermana. El 15% ha sido abusado sexualmente tanto por su padre como por su madre.

Los estudiantes a menudo me preguntan si el trastorno de personalidad mltiple (MPD) realmente existe. Yo suelo responder que los sntomas que se le atribuyen son tan genuinas como la parlisis histrica y convulsiones .... - Dr. McHugh 4. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD SDICA Extrao, comportamiento inusual, anormal y excntrico, emociones y pensamientos errticos - todos estos son los rasgos de un Trastorno de la personalidad. Entre los muchos trastornos de la personalidad, algunos son el trastorno antisocial de la personalidad (APD), el trastorno lmite de la personalidad (TLP), trastorno de personalidad histrinica (HPD), trastorno de personalidad narcisista (NPD), trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de la personalidad (OCPD), [trastorno sdico de la personalidad]} y trastorno de personalidad mltiple o trastorno de identidad disociativo (DID). Hablar acerca del trastorno sdico de la personalidad,

este trastorno ha aparecido en el apndice de la tercera edicin revisada de la Asociacin Americana de Psiquiatra Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-III-R). Sin embargo, la actual versin del DSM (DSM-IV) no incluye este trastorno. Por lo tanto, no se considera como una categora diagnstica vlida. Trastorno de la personalidad sdica se puede definir como un patrn de crueldad gratuita, la agresin y la conducta degradante que indica una falta de empata por otras personas. Una persona sdica no deja piedra sin mover cuando se trata de humillar al pueblo delante de los dems. Ya se trate de los subordinados, los nios, estudiantes, prisioneros, pacientes o sus cnyuges, ni siquiera una sola persona est a salvo de controlar el comportamiento de un sdico. Todas estas personas son propensas a sufrir el sdico de "control freakery" o exigentes medidas "disciplinarias". En contra de los psicpatas que utilizan la fuerza fsica para mostrar su crimen, sdicos limitar su agresividad a las reuniones sociales, como la familia o lugar de trabajo solamente. A menudo fascinado por la sangre derramada y la violencia, sdico llega a ser asesino en serie vicaria. Hitler es el mejor personaje histrico que mejor se adapte a este trastorno. Estas personas aman la muerte, la tortura y artes marciales en todas sus formas. Para conocer las diferentes caractersticas de un trastorno sdico de la personalidad, vista a travs de las lneas de abajo. Definicin de sadismo El sadismo es un trastorno psicosexual en que el sujeto obtiene placer del acto de infligir dolor y humillacin a otra persona para satisfacer sus deseos sexuales. Trastorno sdico El trastorno sdico de la personalidad se caracteriza por un patrn patolgico de conducta cruel, desconsiderada y agresiva, dirigida hacia los dems. La personalidad sdica utiliza la violencia o crueldad fsica con el fin de establecer la dominancia entre las relaciones. La persona disfruta con el sufrimiento fsico o psicolgico de las personas y animales. Puede humillar a alguien en parecencia de otras personas, castigar con excesiva dureza a quienes estn bajo su control y limitar la autonoma de las personas con la que establece reacciones.

La persona puede mentir con el fin de causar dolor y a menudo consigue que otras personas hagan lo que ella quiere atemorizndoles. Suele estar fascinada por la violencia, las armas, la tortura, etc. En la actualidad la personalidad sdica implica un conjunto de rasgos y comportamientos que afecta a todas las relaciones sociales y no slo a las sexuales. Como pasa con la psicopata, este trastorno abarca todos los mbitos de la psicologa del individuo: cognitivo, afectivo, interpersonal y conductual. 4.1. AMBITOS TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD SDICA

4.1.1. En el mbito comportamental: Carecen de autocontrol. Son irritables, se encolerizan ante la menor frustracin. Ejercen control, desde una mirada hostil hasta el castigo fsico severo. Aunque tambin cometen actos de violencia afectiva, su violencia es ms bien instrumental, con el fin de intimidar y controlar para obtener la gratificacin esperada. 4.1.2. En las relaciones interpersonales: Son agresivos, especialmente con los que perciben inferiores. Irnicos, mordaces, coaccionan, intimidan o amenazan a los dems. Buscan y logran posiciones sociales que le permitan ejercer control y tener oportunidad de imponer castigos. 4.1.3. En el plano cognitivo: Son frecuentemente rgidos y dogmticos. Tienen principios autoritarios e intolerantes; los que no piensan como ellos carecen de valor. Actuar de forma prejuiciosa, son hipersensibles ante lo que interpretan como una burla. Tienden a interpretar negativamente las intenciones de los dems. Suelen tener intereses inusuales: campos de concentracin, atrocidades, magia negra, perversiones sexuales, toxicologa,. 4.1.4. En el plano afectivo: Comparte muchos rasgos con el psicpata: No siente remordimientos por su conducta. No siente vergenza, ni sentimientos de culpa. Es incapaz de empatizar con su vctima.

4.2.

NATURALEZA DEL TRASTORNO SDICO DE LA PERSONALIDAD El concepto de TSP ha emergido de otros constructos de las tradiciones psicolgica, psiquitrica y psicoanaltica. Se ha sealado que es necesario crear una descripcin taxonmica para calificar aquellos individuos cuyo temperamento subyacente es dominante, intimidador, malicioso y hostil, y que son fcilmente irritables y practican la crueldad fsica. Segn Widiger y Trull (1994) estos rasgos no quedan bien reflejados en los criterios del trastorno antisocial de la personalidad, ni en los de la psicopata

Se intent elaborar una descripcin sistemtica del TSP introduciendo los criterios del apndice A del DSMIII-R Categoras diagnsticaspropuestas que requieren estudios ulteriores (American PsychiatricAssociation, 1987). Se incluyen estos criterios a continuacin porque son los que ms apoyo reciben de los datos empricos de que disponemos, aunque stos sean limitados: A. Un patrn patolgico de conducta cruel, vejatoria y agresiva que empieza al principio de la edad adulta y que se manifiesta por la presencia repetida de al menos cuatro de las siguientes caractersticas: Haber utilizado la crueldad fsica o violencia con el fin de establecer una relacin dominante (no slo para alcanzar algn objetivo no interpersonal como puede ser golpear al alguien con el fin de robarle). Humillar o dar un trato vejatorio a alguien en presencia de otros. Tratar o castigar con excesiva dureza a algn subordinado; por ejemplo, a un nio, un alumno, un detenido o un paciente. Divertirse o disfrutar con el sufrimiento fsico y psicolgico de otros (incluidos los animales). Mentir con el fin de causar dao o herir a otros (no slo para lograr algo). (Conseguir que otros hagan la propia voluntad atemorizndoles (desde la intimidacin hasta causar verdadero terror). Restringir la autonoma de la gente con la que se tiene unarelacin ms estrecha; por ejemplo, no dejar que la esposasalga de casa sin compaa o que la hija adolescente haganingn tipo de vida social. Fascinacin por la violencia, las armas, las artes marciales, lasheridas o la tortura.

B. La conducta descrita en A no se ha dirigido nicamente haciauna persona (por ejemplo, la esposa o un nio) ni ha tenido como nico fin la excitacin sexual (como en el sadismo sexual).

Al examinar estos criterios queda patente que hay una coherencia conceptual, aunque no necesariamente emprica, en los siete primeros rasgos del criterio A, ya que todos se refieren a diferentes formas de ejercer poder y control sobre los dems.Desgraciadamente, se pone mucho nfasis en los componentescomportamentales del trastorno y no tanto en los cognitivos yafectivos; quiz esto refleje la creencia equivocada de que losclnicos son incapaces de evaluar estos criterios con fiabilidad.Este dficit en la definicin del TSP es similar al dficitencontrado en la definicin del trastorno antisocial depersonalidad. Dado que la descripcin sistemtica del TSP es bastantereciente, que se trata de un trastorno relativamente raro y que laobtencin de informacin fiable sobre los rasgos crticos entraauna extraa dificultad, no sorprende que la bibliografa en tornoa la validez del constructo, su prevalencia, al comorbilidad y sudistribucin geogrfica sea todava muy escasa.