Cascos

Publicacin Cientfca y Tcnica No.
628
Cascos
B6CJ6A 9: H:<JG> 969
K> 6A E6G6 9:8> HDG:H
N EGD;:H> DC6A:H
lublloaoln Clentfoa y Tonloa Nc. 628
Casces
Manual de segurldad
vlal para deolscres y
prcfeslcnales
Edicin original en ingls (2006):
Helmets: A road safety manual for decision-makers and practitioners
ISBN 92 4 156299 4
World Health Organization
Biblioteca Sede OPS Catalogacin en la fuente
Organizacin Panamericana de la Salud
Cascos: Manual de seguridad vial para decisores y profesionales
Washington, DC: OPS, 2008.
ISBN 978 92 75 31628 3
1. Dispositivos de proteccin de la cabeza uso
2. Traumatismos craneales prevencin y tratamiento
3. Elaboracin de programas mtodos
4. Evaluacin de programas mtodos
5. Directrices 1. Ttulo
NLM: WL 354
La Organizacin Panamericana de la Salud dar consideracin muy favorable a las solicitudes de autori-
zacin para reproducir o traducir, ntegramente o en parte, alguna de sus publicaciones. Las solicitudes
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informacin ms reciente sobre cambios introducidos en la obra, planes de reedicin, y reimpresiones
y traducciones ya disponibles.
Organizacin Panamericana de la Salud, 2008
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Impreso en EUA
0ontenido
Prefac|e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .vll
Ce|aberaderes y agradec|m|entes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . lx
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xl
Intreducc|n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xlll
^nteoedentes de la serle de manuales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xv
^nteoedentes del manual scbre el usc del oasoc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xvll
1.Per qu sen necesar|es |es casces7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.1 Muohas perscnas mueren en el mundc en ocllslcnes de mctcololetas . . . . . . 3
1.1.1 Lcs traumatlsmcs oraneales scn una de las prlnolpales oausas
de muerte y dlsoapaoldad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.2 Ll oasoc prctege la oabeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.2.1 Meoanlsmc de lcs traumatlsmcs oraneales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.2.2 Funoln del oasoc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.2.3 Dlsec del oasoc de mctcolollsta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
1.3 Lcs oasocs scn efoaoes para reduolr lcs traumatlsmcs oraneales . . . . . . . . . 15
1.4 Lcs prcgramas para prcmcver el usc del oasoc dan buencs resultadcs. . . . . . 20
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Referenolas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
2. va|uac|n de |a s|tuac|n en su a|s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
2.1 lcr qu debe usted evaluar la sltuaoln? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
2.1.1 Calldad de lcs datcs
2.2 Cuntc se ocncoe aoeroa de la lmpcrtanola del usc del oasoc? . . . . . . . . . . 31
2.2.1 Cul es la magnltud del dac que coaslcnan lcs traumatlsmcs
oraneales? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Casocs: Manual de segurl dad vl al
lll
Ccntenl dc
lv
2.2.2 Cul es la tasa de usc de lcs oasocs en la zcna de lnters? . . . . . . . . 39
2.2.3 lcr qu nc se usan lcs oasocs? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
2.3 Cmc evaluar lc que exlste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
2.3.1 uln est a oargc de la segurldad vlal y oules scn lcs fcndcs
ocn qu se ouenta para prcmcverla? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
2.3.2 ulnes scn lcs oclabcradcres dlreotcs? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
2.3.3 Lxlste una ley scbre el usc de lcs oasocs? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
2.3.4 Lxlste una ncrma scbre las oaraoterstloas de lcs oasocs? . . . . . . . . . 53
2.3.5 Se ha lntentadc lnstaurar algn prcgrama scbre el usc
de lcs oasocs? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
2.3.6 Lvaluar la sltuaoln para prlcrlzar las aoolcnes . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Referenolas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
3. |aberac|n y uesta en rct|ca de un regrama sebre e| use
de| casce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
3.1 Creaoln de un grupc de trabajc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
3.1.1 uln partlolpar? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
3.1.2 ^slgnaoln de funolcnes a lcs mlembrcs del grupc de trabajc. . . . . . . . 64
3.2 Cmc preparar un plan de aooln. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
3.2.1 Determlnar lcs cbjetlvcs del prcgrama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
3.2.2 Lstableoer las metas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
3.2.3 Defnlr lcs lndloadcres del desempec . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
3.2.4 Determlnar las aotlvldades a reallzar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
3.2.5 lreparar un orcncgrama. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
3.2.6 Caloular lcs reourscs neoesarlcs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
3.2.7 Crear un meoanlsmc de vlgllanola. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
3.2.8 lrcourar la ocntlnuldad del prcgrama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
3.3 Cmc fcrmular y aplloar una ley scbre el usc del oasoc . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
3.3.1 Fcrmular la ley . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
3.3.2 ^dcptar y ejeoutar la ley. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
3.3.3 Lstableoer un orcncgrama para la aplloaoln de la ley . . . . . . . . . . . . . 86
3.4 Cmc elabcrar y aplloar las ncrmas de fabrloaoln de lcs oasocs . . . . . . . . . . 88
3.4.1 ^dcptar la ncrma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
3.4.2 ^speotcs fundamentales que se tendrn en ouenta al elabcrar
las ncrmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
3.4.3 Lspeolfoaolcnes generales para lcs oasocs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
v
3.5 Cmc fcmentar la cbservanola de la ley . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
3.5.1 Medldas vcluntarlas para prcmcver el usc del oasoc . . . . . . . . . . . . . . 98
3.5.2 Medldas cbllgatcrlas para prcmcver el usc del oasoc. . . . . . . . . . . . . 101
3.6 Cmc lcgrar la partlolpaoln del pblloc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
3.6.1 Seleoolcnar un crganlsmc para la oampaa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
3.6.2 0bjetlvcs de la oampaa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
3.6.3 Mcdlfoar las ldeas y aotltudes aoeroa del usc del oasoc . . . . . . . . . . 109
3.6.4 lartlolpaoln de lcs medlcs de ocmunloaoln . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
3.6.5 Llabcrar lcs mensajes de la oampaa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
3.6.6 Lstableoer el orcncgrama de la oampaa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
3.6.7 lcner en protloa la oampaa y evaluarla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
3.7 Lduoaoln de lcs jvenes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
3.8 lrcourar una respuesta mdloa aprcplada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Referenolas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
4. Cme eva|uar e| regrama. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
4.1 llanlfoaoln de la evaluaoln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
4.1.1 lrcpsltcs de la evaluaoln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
4.1.2 Tlpcs de evaluaoln. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
4.2 Metcdclcga de la evaluaoln. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
4.2.1 Lstudlcs para las evaluaolcnes fcrmatlvas y del prcoesc . . . . . . . . . . 134
4.2.2 Lstudlcs para la evaluaoln de lcs resultadcs y las reperouslcnes . . . 134
4.2.3 Lleooln de lcs lndloadcres del desempec. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
4.2.4 Lvaluaoln eocnmloa del prcgrama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
4.2.5 Determlnaoln del tamac de la muestra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
4.3 Dlsemlnaoln e lnteroamblc de lnfcrmaoln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Referenolas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
6|esar|e de trm|nes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
0rgan|zac|enes que ce|aberaren en |a e|aberac|n de| manua|. . . . . . . . . . 151
lx
0olaboradores y agradecimientos
Cem|t Aseser
Anthony Bliss, Etienne Krug, David Solcok, David Ward.
Cem|t d|ter|a|
Tami Toroyan, Margie Peden, Andrew Downing, Rita Cuypers.
Ce|aberaderes en |es mdu|es y recuadres
Abdulbari Bener, Eric Bernes, Daniel Brod, Witaya Chadbunchachai, Greig Craf,
Atze Dijkstra, Do Tu Anh, Do Hong Anh, Brian Fabian, Charles Goldenbeld, Paul
Graham, Jagadish Guria, G. Gururaj, Maria-Isabel Gutirrez, Philip Graitcer, Peter
Halldin, Yvette Holder, Jafar Hussain, Rebecca Ivers, Stephen Jan, Richard Mat-
zopoulos, Tejdeep Kaur Menon, Margaret Knudson, Charles Mock, Ali Moghisi,
Robyn Norton, Krishnan Rajam, Frederick Rivara, Chamaiparn Santikarn, Franco
Servadei, Gyanendra Sharma, Aziz Sheikh, Ray Shuey, David Sleet, Christopher
Smith, Terrance Smith, Elizabeth Towner, Radin Umar, Hans van Holst, Hung Dang
Viet, Lynn Vermaak.
Rev|seres
Shanthi Ameratunga, Eric Bernes, Chris Baguley, Christine Branche, Frances Bunn,
Jos Capel Ferrer, Witaya Chadbunchachai, Ann Dellinger, Kathleen Elsig, Vro-
nique Feypell, Laurie Flaherty, Philip Graitcer, G. Gururaj, Sharma Gyanendra,
Rebecca Ivers, Meleckidzedeck Khayesi, Robert Klein, Angela Lee, Charles Mock,
Jonathon Passmore, Marie-Nolle Poirier, Krishnan Rajam, Eugnia Rodrguez,
Mark Rosenberg, Gyanendra Sharma, David Sleet, Christopher Smith, Robert Tom-
lins, Maria Vegega, John White, Diane Wigle, Dee Williams.
d|c|n tcn|ca
Tony Kahane.
Aeye adm|n|strat|ve
Pascale Lanvers-Casasola, Marijke Bollaert.
x
Ccl abcradcres y agradeol ml entcs
Aeye nanc|ere
La 0rganlzaoln Mundlal de la Salud agradeoe a las slgulentes entldades el
genercsc apcyc fnanolerc brlndadc para la preparaoln y publloaoln de este
manual: la Fundaoln Fl^ para el ûtcmvll y la Scoledad, la ^genola Sueoa de
Cccperaoln lnternaolcnal para el Desarrcllc, la Dlreooln Naolcnal de Segurl
dad de la Clroulaoln vlal de lcs Lstadcs Unldcs de ^mrloa y lcs Centrcs para
el Ccntrcl y la lrevenoln de Lnfermedades (LU^).
PreIacio

Los traumatismos causados por colisiones de trnsito son un importante problema de
salud pblica y una de las principales causas de defuncin y discapacidades en todo el
mundo. Cada ao mueren aproximadamente 1,2 millones de personas y millones ms
sufren traumatismos y discapacidades como resultados de colisiones en las vas pbli-
cas, principalmente en pases de ingresos bajos y medios. Adems de generar enormes
costos sociales para los individuos, las familias y las comunidades, los traumatismos
causados por colisiones de trnsito constituyen una pesada carga para los servicios
de salud y la economa. El costo para los pases, algunos de los cuales posiblemente
ya afrontan otros problemas de desarrollo, puede representar de 1% a 2% del pro-
ducto interno bruto. A medida que aumenta el nmero de vehculos motorizados, las
colisiones en las vas pblicas se convierten en un problema de rpido crecimiento,
en particular en los pases en desarrollo. Si no se frenan las tendencias actuales, los
traumatismos causados por colisiones de trnsito aumentarn extraordinariamente
en la mayor parte del mundo en los prximos dos decenios, y las repercusiones sern
mayores para los ciudadanos ms vulnerables.
Se requieren con urgencia medidas especfcas apropiadas. El Informe mundial sobre
prevencin de los traumatismos causados por el trnsito, publicado por primera vez en
2004 por la Organizacin Mundial de la Salud y el Banco Mundial, identifc las
mejoras en la gestin de la seguridad vial y las medidas especfcas que han llevado a
notables disminuciones de las defunciones y traumatismos causados por colisiones de
trnsito en pases industrializados que promueven la seguridad vial. El uso de cin-
turones de seguridad, los cascos y los dispositivos de retencin de los nios han per-
mitido salvar miles de vidas. La adopcin de lmites de velocidad, la infraestructura
vial ms segura, la imposicin de lmites de alcoholemia y las mejoras en la seguridad
de los vehculos son medidas puestas a prueba, cuya efcacia ha sido comprobada en
repetidas ocasiones.
La comunidad internacional debe ahora asumir el liderazgo y promover buenas
prcticas en la gestin de la seguridad vial y la adopcin de esas intervenciones en
otros pases, adaptndolas a sus entornos particulares. Con el fn de acelerar esas
prcticas, la Asamblea General de las Naciones Unidas aprob el 14 de abril de
2004 una resolucin en la que se insta a dedicar una mayor atencin y recursos a la
crisis mundial de seguridad vial. La resolucin 58/289 sobre el mejoramiento de la
seguridad vial subraya la importancia de la colaboracin internacional en materia
de seguridad vial. En una resolucin posterior (A58/L.60), aprobada en octubre de
2005, se reafrma el compromiso de las Naciones Unidas en este sentido y se insta a
los Estados Miembros a poner en prctica las recomendaciones del Informe mundial
sobre prevencin de los traumatismos causados por el trnsito. En la resolucin A58/
L.60 se elogia las iniciativas de colaboracin puestas en marcha hasta el momento
vll
lrefaol c
vlll
para aplicar la resolucin 58/289. En particular, se insta a los Estados Miembros a
concentrarse en los factores clave de riesgo y establecer organismos encargados de
velar por la seguridad vial.
Con el fn de poner en prctica estas resoluciones, la Organizacin Mundial de
la Salud, la Alianza Mundial para la Seguridad Vial, la Fundacin FIA para el
Automvil y la Sociedad y el Banco Mundial han publicado una serie de manuales,
de los cuales forma parte la presente publicacin, destinados a los responsables de
formular las polticas y los profesionales. Cada manual proporciona orientacin paso
a paso a los pases que deseen mejorar la seguridad vial y poner en prctica las inter-
venciones especfcas descritas en el Informe mundial sobre prevencin de los trauma-
tismos causado por el trnsito. Los manuales proponen soluciones sencillas y efcaces
en funcin del costo, que pueden salvar muchas vidas y disminuir la enorme carga
que representan las colisiones de trnsito en todo el mundo. Instamos a todos a usar
estos manuales.
Etienne Krug
Director
Departamento de Prevencin de los Traumatismos y la Violencia
Organizacin Mundial de la Salud
David Silcock
Presidente
Alianza Mundial para la Seguridad Vial
David Ward
Director General
Fundacin FIA para el Automvil y la Sociedad
i
Introduccin
Introduccin
Antecedentes de |a ser|e de manua|es
En 2004, La Organizacin Mundial de la Salud escogi la seguridad vial como lema
del Da Mundial de la Salud. En ms de 130 pases se realizaron actividades para
conmemorar ese da, encaminadas a crear conciencia de los traumatismos causados
por el trnsito, estimular la instauracin de programas nuevos de seguridad vial y
perfeccionar las iniciativas existentes. En el mismo da, la Organizacin Mundial de
la Salud y el Banco Mundial dieron a conocer el Informe mundial sobre prevencin de
los traumatismos causados por el trnsito, que destaca la creciente epidemia de lesiones
vinculadas con el trnsito. El informe analiza en detalle los conceptos fundamenta-
les de la prevencin de traumatismos causados por el trnsito, el impacto que estos
producen, las principales causas y los factores de riesgo de las colisiones en las vas
pblicas y las estrategias de prevencin de comprobada efcacia. El informe concluye
con seis importantes recomendaciones que pueden adoptar los pases para mejorar su
seguridad vial.
Recomendaciones del >c[dgbZbjcY^VahdWgZegZkZcX^cYZadhigVjbV"
i^hbdhXVjhVYdhedgZaig{chîd
Deslgnar un crganlsmc occrdlnadcr en la admlnlstraoln pblloa para crlentar
las aotlvldades naolcnales en materla de segurldad vlal.
Lvaluar el prcblema, las pcltloas y el maroc lnstltuolcnal relatlvcs a lcs trau
matlsmcs oausadcs pcr el trnsltc, as ocmc la oapaoldad de prevenoln en
la materla en oada pas.
lreparar una estrategla y un plan de aooln naolcnales en materla de segurl
dad vlal.
^slgnar reourscs fnanolercs y humancs para tratar el prcblema.
^plloar medldas ocnoretas para prevenlr lcs ohcques en la va pblloa, reduolr
al mnlmc lcs traumatlsmcs y sus ocnseouenolas y evaluar las reperouslcnes
de estas medldas.
^pcyar el desarrcllc de oapaoldad naolcnal y el fcmentc de la occperaoln
lnternaolcnal.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
xv
El informe hace hincapi en que se puede evitar el problema mediante una mejor
organizacin de todo el sistema de seguridad vial y la aplicacin multisectorial de
intervenciones de efcacia comprobable, culturalmente apropiadas y puestas a prueba
a nivel local. En su quinta recomendacin, el informe pone en claro que existen varias
buenas prcticas intervenciones ya ensayadas y de comprobada efcacia que
pueden ponerse en prctica con un bajo costo en la mayora de los pases. Esas
intervenciones incluyen estrategias y medidas que abordan algunos de los principales
factores de riesgo de que se produzcan traumatismos causados por el trnsito, tales
como:
el establecimiento de leyes que exijan a los pasajeros que viajan en vehculos auto-
motores el uso de dispositivos de proteccin (como cinturones de seguridad, sillas
de seguridad y otros dispositivos de retencin para nios).
el uso obligatorio del casco para los motociclistas;
la defnicin e imposicin de lmites de alcoholemia;
la imposicin de lmites de velocidad;
la gestin adecuada de la infraestructura vial existente para incrementar la
seguridad;
el mejoramiento de los dispositivos de seguridad en los vehculos.
El 14 de abril de 2004, una semana despus del Da Mundial de la Salud, la Asamblea
General de las Naciones Unidas aprob una resolucin en la que se insta a dedicar
ms atencin y recursos a las actividades de promocin de la seguridad vial y se
reconoce que el sistema de las Naciones Unidas debe apoyar los esfuerzos por solu-
cionar la crisis mundial de seguridad vial. Al mismo tiempo, se elogia a la OMS y
el Banco Mundial por la iniciativa de publicar el Informe mundial sobre prevencin
de los traumatismos causados por el trnsito. En la resolucin tambin se invita a
la Organizacin Mundial de la Salud a actuar, en estrecha colaboracin con las
Comisiones Regionales de las Naciones Unidas, como coordinadora de las activida-
des del sistema de las Naciones Unidas encaminadas a promover la seguridad
vial.
Conforme al mandato conferido por la Asamblea General de las Naciones Unidas,
desde fnes de 2004 la OMS ha contribuido al establecimiento de una red de orga-
nismos de la Naciones Unidas y otras entidades internacionales que se ocupan de la
seguridad vial, actualmente llamada Grupo de colaboracin de las Naciones Unidas
para la seguridad vial. Los integrantes de este grupo han establecido de comn acuer-
do los objetivos de sus actividades colectivas e inicialmente concentran su atencin
en las seis recomendaciones formuladas en el Informe mundial sobre prevencin de los
traumatismos causados por el trnsito.
Un resultado directo de la colaboracin ha sido la creacin de un consorcio ofcioso
constituido por la OMS, el Banco Mundial, la Fundacin FIA para el Automvil y la
Sociedad y la Alianza Mundial para la Seguridad Vial. Este consorcio est elaborando
una serie de manuales sobre buenas prcticas en relacin con los problemas clave
l ntrcduool n
xvl
identifcados en el Informe mundial sobre prevencin de los traumatismos causados por
el trnsito. El proyecto surgi a raz de las numerosas solicitudes de orientacin para
poner en prctica las recomendaciones del informe, presentadas a la OMS y el Banco
Mundial por interesados en la seguridad vial de todo el mundo.
Los manuales estn dirigidos a los gobiernos, las organizaciones no gubernamentales
y los profesionales de la seguridad vial en el sentido ms amplio. Redactados en un
lenguaje accesible, describen los pasos para poner en prctica cada recomendacin de
manera que concuerde con la buena prctica, y defnen las funciones y responsabili-
dades de los participantes en el proceso. Los manuales se basan en un modelo comn,
utilizado en un documento sobre el incremento del uso del cinturn de seguridad,
elaborado por la Fundacin FIA en 2004. Si bien los manuales fueron preparados
principalmente para pases de ingresos bajos y medios, pueden utilizarse en diversos
pases y adaptarlos a distintos niveles de desempeo en relacin con la seguridad vial.
Cada manual incluye estudios de casos que destacan ejemplos de pases desarrollados
y en desarrollo.
El Informe mundial sobre prevencin de los traumatismos causados por el trnsito
preconiza un enfoque de sistemas para la seguridad vial, que abarca la va pblica,
el vehculo y el usuario. La idea inicial es que, para abordar de manera efciente el
problema de los traumatismos causados por el trnsito, la responsabilidad debe ser
compartida por los gobiernos, la industria, las organizaciones no gubernamentales
y los organismos internacionales. Adems, para que sea efcaz, la seguridad vial debe
contar con el compromiso y el aporte de todos los sectores pertinentes, entre ellos los
de transporte, salud, educacin y aplicacin de la ley. Estos manuales, que refejan los
puntos de vista expuestos en el informe, promueven tambin un enfoque de sistemas
y, siguiendo el principio de que la seguridad vial debe ser fomentada por muchas
disciplinas, estn orientados a los profesionales de diversos sectores.
Antecedentes de| manua| sebre e| use de| casce
Por qu se elabor un manual sobre cascos?
En muchos pases del mundo, el nmero de personas lesionadas o que mueren en
colisiones al circular en bicicletas y motocicletas aumenta rpidamente. Una gran
proporcin de las defunciones y las lesiones graves son resultado de traumatismos
craneales. Los cascos son efcaces para disminuir las probabilidades de sufrir este tipo
de traumatismos y su gravedad. En consecuencia, incrementar el uso del casco es una
medida importante para mejorar la seguridad vial.
En este manual se trata de brindar asesoramiento prctico a los profesionales de la
seguridad vial sobre cmo aumentar el uso del casco entre los conductores y pasajeros
de vehculos de dos ruedas. Est basado en el Informe mundial sobre prevencin de los
traumatismos causados por el trnsito, en el que se presentan pruebas de que el estable-
cimiento y la obligatoriedad del uso del casco son intervenciones efcaces para reducir
xvll
el nmero de traumatismos y muertes entre los usuarios de estos vehculos. Como ya
se mencion, el manual forma parte de una serie de documentos en los que se ofre-
cen a los pases asesoramiento prctico sobre las medidas necesarias para mejorar su
desempeo general en relacin con la seguridad vial.
A quin est dirigido el manual?
El manual ser de gran utilidad en todos los pases que desean incrementar el uso del
casco entre motociclistas y ciclistas. Est dirigido principalmente a los gobiernos,
las organizaciones no gubernamentales y los profesionales de la seguridad vial que
quieran mejorar las tasas de uso del casco entre los ciclistas y motociclistas. La lista de
usuarios del manual variar segn el pas y su situacin actual con respecto al uso de
cascos, pero ciertamente incluir a:
responsables de las polticas y los decisores;
miembros del sistema judicial;
polticos;
funcionarios policiales;
profesionales de la seguridad vial y la salud pblica;
administradores de medios de transporte;
fabricantes de bicicletas y motocicletas;
fabricantes de cascos;
empleados de los sectores pblico y privado;
organizaciones no gubernamentales;
personal de las compaas de seguros;
maestros de escuelas y universidades;
investigadores especializados en la seguridad vial e
instructores de conduccin.
Si bien el manual propone medidas prcticas encaminadas principalmente a aumen-
tar el uso del casco de motociclista, tambin presenta estudios de casos que ilustran
aspectos del uso del casco de ciclista. Est dirigido en particular a los pases de ingre-
sos bajos y medios con bajas tasas de uso del casco, pero pretende ser til para todos
los pases.
Qu abarca este manual y cmo se debe usar?
Para lograr aumentar la tasa de uso de los cascos es necesario establecer ciertas medi-
das. El nmero exacto de medidas depender de los programas para promover el uso
del casco establecidos en el pas. Este manual ayudar a los lectores a identifcar las
medidas pertinentes segn la situacin especfca y proporcionar el asesoramiento
prctico necesario para ponerlas en prctica. Adems de centrarse en las medidas
tcnicas, el manual describe tambin las estructuras institucionales con las que es
preciso contar para que los programas dirigidos a promover el uso del casco cumplan
sus objetivos.
l ntrcduool n
xvlll
Como se explica en el Mdulo 1 de este manual, la carga de defunciones y trauma-
tismos entre los usuarios de vehculos de dos ruedas afecta predominantemente a los
pases de ingresos bajos y medios. Por este motivo, el manual se basa en gran parte en
la experiencia de esos pases, con el propsito de que su contenido pueda adecuarse a
otros pases con una carga similar de traumatismos entre los usuarios de esos vehcu-
los. No obstante, la estructura del manual permite su uso en pases cuyas condiciones
econmicas y tasas de uso de los cascos varen.
Qu abarca?
La informacin proporcionada en el manual se centra bsicamente en los cascos de
motociclistas, ya que, desde una perspectiva mundial, los motociclistas representan
una alta proporcin de las muertes y lesiones por colisiones de vehculos de dos
ruedas. Sin embargo, tambin se incluye informacin sobre los cascos de ciclistas. Con
el fn de minimizar la duplicacin que resultara de abordar primero cada aspecto
relacionado con los cascos de motociclistas y luego con los cascos de ciclistas, la
mayora de las medidas principales se examinan haciendo referencia a los cascos para
motociclistas.
El manual considera algunos aspectos controversiales relacionados con ambos tipos
de cascos. Abordar esas cuestiones sin duda ayudar a aplicar con xito las polticas
encaminadas a reducir la tasa de traumatismos entre los motociclistas y los ciclistas.
El contenido tcnico de este manual ha sido agrupado en cuatro mdulos, estructura-
dos de la siguiente manera:
Mdulo 1: describe por qu se requieren intervenciones para incrementar el uso
del casco y cmo los cascos protegen y son efcaces para reducir los traumatismos
craneales.
Mdulo 2: gua al lector en el proceso de evaluar la situacin concerniente al uso
de cascos en un pas. Indica cules son los datos necesarios para un buen diagns-
tico y cmo pueden ser empleados para establecer metas realistas y prioridades en
un programa.
Mdulo 3: explica cmo elaborar y poner en prctica un programa para pro-
mover el uso del casco, cmo elaborar un plan de accin, incluido el establec-
imiento de objetivos y la defnicin de las actividades necesarias para alcanzarlos,
el clculo de los recursos requeridos y la defnicin de una marco temporal. El
mdulo incluye secciones sobre la creacin de legislacin y normas concernientes
al uso del casco, el mejoramiento de la observancia de esa legislacin y normas y el
establecimiento de estrategias adecuadas de comercializacin y publicidad. Tam-
bin se examinan intervenciones educativas y la necesidad de analizar la capacidad
de respuesta cuando se producen colisiones de motocicletas.
Mdulo 4: se refere a la evaluacin de un programa para promover el uso del
casco e incluye la defnicin de los objetivos de la evaluacin, el examen de diver-
sos tipos de evaluacin y la eleccin de los mtodos ms apropiados y de los

xlx
indicadores del desempeo que se utilizarn. El mdulo tambin analiza la necesi-
dad de difundir los resultados de la evaluacin y usarlos para mejorar el programa.
En todo el manual se presentan recuadros con estudios de casos. Los ejemplos selec-
cionados tienen como fn ilustrar los procesos y los resultados a partir de la expe-
riencia en una amplia gama de pases, con el objeto de refejar la diversidad regional,
cultural y socioeconmica. Se presentan tambin Notas menos detalladas para
ilustrar ms brevemente otros puntos de inters.
Cmo se debe usar?
No se pretende que este manual sea normativo, sino que pueda adaptarse a las necesi-
dades particulares.
Los mdulos tcnicos tienen diagramas y listas de verifcacin para ayudar a los
lectores a determinar cul es la situacin del uso del casco en su pas y a adoptar las
medidas que ofrezcan ms posibilidades de mejoramiento. La estructura modular del
manual permite utilizar solo aquellas partes del documento que sean pertinentes.
Si bien la lectura del documento completo es til, la informacin brindada en deter-
minadas secciones podr satisfacer las necesidades de distintos pases. El Mdulo
2 ser de gran utilidad para aquellos lectores interesados en evaluar la situacin en
su pas y escoger determinadas medidas para la accin. En los pases donde es alto
el empleo de vehculos de dos ruedas, pero no existe una ley sobre el uso de cascos
ni una norma concerniente a estos, ser conveniente examinar todas las secciones
tcnicas. Por otra parte, en los pases donde hay leyes y normas sobre los cascos y se
realizan campaas efcaces para concientizar al pblico sobre su uso, pero no existen
procedimientos de vigilancia o evaluacin, se podra escoger bsicamente el Mdulo
4 y leer los otros mdulos solo como referencia.
Instamos a los lectores a adaptar este manual a las condiciones locales; esto signifca
que tal vez sea preciso traducirlo y modifcar algunas secciones para adecuarlas al
entorno local.
Cules son las limitaciones del manual?
No se pretende que el manual sea exhaustivo. Est basado en la experiencia de con-
tribuyentes de todo el mundo, identifca medidas prcticas y efcaces que se pue-
den adoptar en relacin con el uso del casco y refeja los puntos de vista de quienes
participaron en su elaboracin. Quizs existan intervenciones que han tenido xito
en otros pases que no se han abordado aqu. Asimismo, los estudios de casos que
ilustran procesos, buenas prcticas y restricciones prcticas no son exhaustivos, sino
simplemente ejemplifcan puntos tratados en el cuerpo del texto.
Si bien el manual se concentra en el uso del casco de motociclista, tambin se brinda
informacin concerniente al casco de ciclista. Sin embargo, cuando las medidas invo-
lucradas en un proceso son las mismas tanto para el uso de cascos entre motociclistas
l ntrcduool n
xx
como entre ciclistas, estas se presentan haciendo referencia al casco de motociclista,
para evitar repeticiones.
El manual no es un documento acadmico. La bibliografa incluida se refere ni-
camente al material consultado para preparar el manual y no se intenta efectuar un
examen exhaustivo de la literatura sobre el tema.
Cmo se elabor el manual?
El manual est basado en un modelo estndar elaborado conjuntamente por la
Organizacin Mundial de la Salud, el Banco Mundial, la Fundacin FIA para el
Automvil y la Sociedad y la Alianza Mundial para la Seguridad Vial, y fue revisado
por expertos externos. El modelo no es rgido, sino que proporciona una estructura
fexible que cuando es posible unifca la forma y el enfoque de los manuales.
Un comit asesor integrado por expertos de los distintos organismos colaboradores
supervis el proceso de elaboracin de cada manual y brind orientacin sobre su
contenido. Se cre un pequeo comit editorial para cada manual que estuvo a cargo
de la coordinacin del contenido tcnico.
La OMS elabor el esquema de este manual sobre el uso del casco y lo envi al
comit asesor y al comit editorial para que formularan sus comentarios. Se conf
la elaboracin de los mdulos tcnicos a organizaciones o individuos expertos en las
reas pertinentes. Esas personas trazaron los lineamientos generales de los mdulos,
examinaron los documentos sobre el tema y redactaron el contenido tcnico velando
por que refejara los conceptos cientfcos ms recientes en relacin con las buenas
prcticas.
Los mdulos tcnicos fueron revisados en forma independiente por especialistas en
seguridad vial, investigadores y otros expertos de todo el mundo. El documento fue
luego presentado a revisin tcnica.
xxl
For qu son necesarios
Ios cascos?
1
For qu son necesarios Ios cascos?
1.1 Muchas personas mueren en el mundo en colisiones
de motocicletas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.1.1 Los traumatismos craneales son una de las principales
causas de muerte y discapacidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.2 El casco protege la cabeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.2.1 Mecanismo de los traumatismos craneales. . . . . . . . . . . . 7
1.2.2 Funcin del casco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.2.3 Diseo del casco de motociclista . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
1.3 Los cascos son ecaces para reducir
los traumatismos craneales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
1.4 Los programas para promover el uso del casco dan
buenos resultados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
3
E
ste mdulo brinda informacin bsica sobre la necesidad del uso del casco, la
cual es importante para persuadir a los lderes polticos y el pblico a que apoyen
los programas para promover el uso del casco.
Las secciones presentadas en este mdulo estn estructuradas de la siguiente manera:
1.1 Muchas personas mueren en el mundo en colisiones de motocicletas: En
esta seccin se expone el gran problema que representan las colisiones de moto-
cicletas y los traumatismos craneales que estas colisiones pueden causar. En ella
se presenta la distribucin mundial del problema y se seala que si persisten las
tendencias actuales, es probable que en un futuro cercano aumente el nmero
de colisiones de motocicletas en muchos pases de ingresos bajos y medios. En la
seccin se describe cmo los traumatismos craneales causados por colisiones de
motocicletas constituyen una de las principales causas de muerte y discapacidad.
. El casco protege la cabeza: En esta seccin se explica lo que puede suce-
derle a la cabeza en caso de una colisin de motocicletas o bicicletas. Se descri-
ben los componentes fsicos de un casco y la forma en que reducen el impacto
de una colisin. En la seccin tambin se detalla cmo deben estar diseados los
cascos para que cumplan ciertos requisitos.
1.3 Los cascos son efcaces para reducir los traumatismos craneales: En esta
seccin se sintetizan los datos provenientes de estudios que han evaluado la efcacia
de los cascos para reducir las muertes y las lesiones.
1.4 Los programas para promover el uso del casco dan buenos resultados:
Se ha comprobado que la puesta en vigor de legislacin sobre el uso del casco es
efcaz para aumentar las tasas de uso y reducir los traumatismos craneales, como se
sintetiza en esta seccin.
Como se mencion en la Introduccin, el manual se centra en cmo aumentar el uso
del casco entre los conductores de motocicletas. Dado el creciente uso de vehculos
de dos ruedas motorizados y la alta velocidad a que pueden desplazarse, en compa-
racin con las bicicletas, este manual est dirigido principalmente a todos aquellos
que buscan aumentar el uso del casco entre los motociclistas. Sin embargo, se da por
sentado que gran parte de la orientacin tcnica proporcionada en el manual ser
igualmente pertinente para los ciclistas, y podr ser aplicada fcilmente en los progra-
mas para promover el uso del casco entre los ciclistas.
1.1 Muchas personas mueren en el mundo en colisiones de
motocicletas
Los traumatismos causados por el trnsito constituyen un importante problema de
salud pblica y son una de las principales causas de muerte y lesiones en todo el mun-
do. Cada ao, aproximadamente 1,2 millones de personas mueren en colisiones en la
Mdul c 1: lcr qu scn neoesarl cs l cs oasocs?

4
va pblica, y otros millones ms resultan lesionadas o discapacitadas (1). En muchos
pases de ingresos bajos y medios, donde las motocicletas y bicicletas son un medio de
transporte cada vez ms comn, los conductores de vehculos de dos ruedas consti-
tuyen una gran proporcin del total de conductores lesionados o que mueren en las
carreteras. Los motociclistas y ciclistas estn expuestos a un mayor riesgo de colisio-
nes porque a menudo comparten el espacio de trnsito con automviles, mnibus y
camiones que se desplazan velozmente, y porque son menos visibles. Adems, la falta
de proteccin fsica los hace particularmente vulnerables a sufrir lesiones en el caso
de una colisin.
En la mayora de los pases de ingresos altos, los motociclistas generalmente represen-
tan entre 5% y 18% del total de vctimas mortales del trnsito (2, 3). Esta proporcin
refeja el efecto combinado de varios factores importantes, tales como el nmero
relativamente bajo de personas que poseen motocicletas y el poco uso de estas en
muchos pases desarrollados, as como tambin el riesgo relativamente alto de que se
produzcan colisiones fatales. Normalmente, esos riesgos son mucho ms altos para
los motociclistas que para los pasajeros de otros vehculos automotores (4).
En los pases de ingresos bajos y medios, la proporcin de personas que poseen y usan
automviles es por lo general mucho ms baja que en los pases de ingresos altos,
mientras que la correspondiente a motocicletas y otros vehculos de dos ruedas por
lo general es relativamente alta. Por ejemplo, en la India, 69% del total de vehculos
automotores corresponde a vehculos motorizados de dos ruedas, proporcin que es
considerablemente ms alta que la observada en los pases de ingresos altos (3).
Como refejo de esta diferencia, la proporcin de motociclistas lesionados en la va
pblica que mueren es generalmente ms alta en los pases de ingresos bajos y medios
(Figura 1.1). Por ejemplo, 27% de las defunciones causadas por el trnsito en la India
corresponden a conductores de vehculos motorizados de dos ruedas, mientras que
el porcentaje es de entre 70% y 90% en Tailandia y de alrededor de 60% en Malasia
(3, 5, 6). En China, entre 1987 y 2001, la posesin de motocicletas creci con rapidez
de 23% a 63%, acompaada de un aumento en la proporcin de defunciones de moto-
ciclistas causadas por el trnsito, que pas de 7,5% a 19% en el mismo perodo (7). Sin
embargo, en otros pases de ingresos bajos y medios, la falta de datos de calidad acerca
de la seguridad vial hace que no se conozca el nmero exacto de motociclistas que son
vctimas mortales del trnsito.
1.1.1 Les traumat|smes cranea|es sen una |mertante causa de
muerte y d|scaac|dad
Los traumatismos craneales y cervicales son la principal causa de muerte, lesiones
graves y discapacidades entre los conductores de motocicletas y bicicletas. En los
pases europeos, los traumatismos craneales causan alrededor de 75% de las muertes
de conductores de vehculos motorizados de dos ruedas; en algunos pases de ingre-
sos bajos y medios se estima que los traumatismos craneales son la causa de hasta 88%
5
de esas muertes (6, 8). Los
costos sociales de los traumatis-
mos craneales para los sobrevi-
vientes, sus familias y
comunidades son elevados, en
parte porque generalmente
esos traumatismos requieren
atencin especializada o a largo
plazo. Los traumatismos
craneales tambin generan
costos mdicos mucho ms
altos que los causados por
cualquier otro tipo de trauma-
tismos (9) y representan una
pesada carga para los costos de
atencin de salud y la econo-
ma de un pas.
Figura 1.1 Vctimas mortales en la va pblica segn modalidad de circulacin,
como proporcin del total de deIunciones causadas por el trnsito
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 1
Estados Unidos de Amrica
Tailandia
Colombo, Sri Lanka
Noruega
Pases Bajos
Malasia
Japn
Bandung, Indonesia
Delhi, India
Australia
En vehculos motorizados de dos ruedas En bicicletas Peatones
En vehculos motorizados de cuatro ruedas En otros medios de transporte
^daptada de leden M et al, referenola 1.

h
!

S
o
r
r
e
r
,

0
I
/
,

2
O
O
3
los prograras para proroer e| uso de| casco serar |rportartes para |os
ercargados de |as po||t|cas er Atr|ca, dorde crece cada et ras e| uso de
e||cu|os rotor|tados de dos ruedas.
6
Satlen Luangpltak, de 28 acs de edad, ocnduoe un
mctctaxl en la zcna ncrte de Bangkck. Ccmc suoede
en muohas de las zcnas urbanas de Tallandla, lcs
mctctaxls scn un medlc ocmn de transpcrte per
scnal. ^ pesar de que hay una ley naolcnal que haoe
cbllgatcrlc el usc del oasoc para lcs ocnduotcres y
pasajercs de mctctaxls, es espcrdloa la aplloaoln
de la ley y ocn freouenola se ve a ocnduotcres y
pasajercs sln oasocs.
Ln mayc de 2004, Satlen se vlc lnvcluoradc en una
ocllsln mlentras ocnduoa en medlc de un trnsltc
lntensc. Cuandc trat de pasar un autc, ohco ocn
tra ctrc mctctaxl que estaba frente a l. Satlen se
desplazaba a 80 km/hcra y, ocn el lmpaotc, fue
despedldc, oay scbre el pavlmentc y se gclpe la
oabeza, oublerta ocn el oasoc, y el hcmbrc lzqulerdc.
lerdl el ocncolmlentc pcr alrededcr de medla hcra.
0trc ocnduotcr de mctctaxl se detuvc para ayudarle;
en lugar de llamar y esperar a lcs servlolcs de urgen
ola, el hcmbre levant a Satlen y lc traslad en un
vehoulc al hcspltal; su lntenoln era buena, perc
ms tarde supc que pudc haberle oausadc a Satlen
una lesln en la mdula esplnal.
Ln el hcspltal, Satlen reolbl tratamlentc para lcs
traumatlsmcs de la oabeza y el hcmbrc. Fue dadc
de alta despus de sels hcras, prcvlstc de un oclla
rn y un ocrs crtcpdloc parolal. Reolbl tratamlentc
de segulmlentc y pudc reanudar su hcrarlc ocm
pletc de trabajc un mes despus. ^parte de la
prdlda lnlolal del ocncolmlentc, en lcs dcs acs
transourrldcs desde la ocllsln nc ha sufrldc nlngn
efeotc perjudlolal ocmc resultadc del traumatlsmc
en la oabeza. Sl blen el hcmbrc leslcnadc ha reou
peradc una funolcnalldad de 100, Satlen tcdava
sufre dclcres en el ouellc y el hcmbrc ouandc
levanta cbjetcs pesadcs ocn el brazc lzqulerdc.
Cuandc fue entrevlstadc, Satlen seal que en
nlngn mcmentc nadle, nl slqulera lcs mlembrcs
del perscnal mdloc espeolalmente adlestradcs
para tratar votlmas de ocllslcnes de mctcololetas,
le advlrtl que deba reemplazar su oasoc despus
del ohcque. Lcs oasocs cfreoen pcoa c nlnguna
prcteooln despus de haber abscrbldc el lmpaotc
de una ocllsln.
^fcrtunadamente, tcdcs lcs ocstcs mdlocs de la
atenoln de Satlen fuercn oublertcs pcr el segurc
de respcnsabllldad olvll pcr dacs a teroercs, que
es cbllgatcrlc en Tallandla. Nc cbstante, tuvc que
pagar la reparaoln de su mctctaxl (15.000 bahts,
ue equlvalen a uncs US5 390) y a ese gastc se
sum la prdlda de lngrescs durante el percdc
de su reouperaoln, que estlm en 10.000 bahts
(US5 260).
Ll ohcque tambln prcdujc un lmpaotc emcolcnal:
Satlen ocnstantemente se precoupa de que algn
da pueda sufrlr una lesln debllltante a oausa de
una ocllsln. Tlene mledc de ocnduolr a maycr velc
oldad en el trnsltc y se slente lntranqullc ouandc
sus pasajercs se nlegan a usar oasoc. Su experlen
ola tambln ha mcdlfoadc su ocmpcrtamlentc ocn
respeotc al usc del oasoc; admlte que, antes del
ohcque, nc slempre usaba el oasoc en las zcnas
dcnde saba que nc era prcbable que lc sanolcna
ran pcr esa lnfraooln, perc ahcra usa el oasoc en
tcdc mcmentc. Tambln seala que despus del
ohcque adqulrl un segurc pcr lnoapaoldad.
RLCU^DR0 1.1: 0na historia que conrma la utilidad del casco
Sat|er agrega que despus de esta e\per|erc|a esta
ras corsc|erte acerca de |a reces|dad de usar e| casco
s|sterat|carerte.
Fuente: Lntrevlsta de Danlel Brcd, ^sscolatlcn fcr Safe
lnternatlcnal Rcad Travel (^SlRT), a Satlen Luangpltak;
mayc de 2006.
7
Existe en el mundo una tendencia ascendente en cuanto al uso de motocicletas y bicicle-
tas para propsitos de transporte y de recreacin. De hecho, el aumento del nmero de
vehculos en las carreteras se debe, en gran parte, al uso creciente de vehculos motori-
zados de dos ruedas. En particular, se espera que en los pases asiticos se produzca un
considerable aumento del nmero de vehculos motorizados de dos ruedas. Este rpido
aumento del uso de motocicletas en muchos pases de ingresos bajos y medios va acom-
paado de un considerable aumento del nmero de traumatismos craneales y vctimas
mortales, el cual se mantendr si no se frenan las tendencias actuales.
1.2 El casco protege la cabeza
Los conocimientos tcnicos que sustentan el diseo de cascos de gran calidad se
basan en la comprensin de lo que sucede en la cabeza despus de una colisin de
motocicleta. En esta seccin se describe lo que ocurre cuando el motociclista sufre
una colisin y se explica la funcin del casco para reducir el efecto del impacto.
1.2.1 Mecan|sme de |es traumat|smes cranea|es
Es importante conocer la anatoma de la cabeza para comprender el mecanismo de
las lesiones que se producen en la cabeza y el cerebro (Figura 1.2). Brevemente, la
informacin anatmica pertinente es la siguiente:
Figura 1.2 Estructura de la cabeza y el cerebro
l|e|
hueso/
crareo
0erebro
l|qu|do
ceta|orraqu|deo
0uraradre
lspac|o
ep|dura|
8
El cerebro est alojado dentro de la cavidad craneal, de paredes rgidas.
El cerebro reposa sobre los huesos que forman la base del crneo.
La mdula espinal pasa a travs de un orifcio que est por debajo del cerebro.
Adherida a la cara interna de los huesos del crneo, hay una membrana resistente
llamada duramadre, que rodea el cerebro.
Entre el cerebro y la duramadre hay un espacio que contiene el lquido cefalorra-
qudeo, el cual protege al tejido cerebral de las colisiones mecnicas.
El cerebro fota en el lquido cefalorraqudeo, pero solo puede desplazarse aproxi-
madamente un milmetro en cualquier direccin.
El crneo est cubierto por el cuero cabelludo, que brinda cierta proteccin
adicional.
En las colisiones de motocicletas o de bicicletas intervienen dos mecanismos prin-
cipales que causan traumatismos cerebrales: el contacto directo y la aceleracin y
desaceleracin, y cada mecanismo provoca distintos tipos de lesiones. Cuando ocurre
una colisin de motocicletas o bicicletas, el conductor por lo general es despedido del
vehculo. Si la cabeza del conductor golpea un objeto, por ejemplo el suelo, se detiene
el movimiento de la cabeza, pero el cerebro, que tiene su propia masa, contina des-
plazndose hasta que golpea la parte interior del crneo. Entonces rebota y golpea el
lado opuesto del crneo. Los resultados de este tipo de lesin son diversos, desde un
traumatismo craneal poco importante hasta otro mortal.
Los traumatismos craneales que resultan de lesiones por contacto o por aceleracin y
desaceleracin se clasifcan en dos categoras: traumatismos craneales abiertos y trau-
matismos craneales cerrados. La mayora de los traumatismos craneales son conse-
cuencia de lesiones cerebrales cerradas, es decir, aquellas en las que no se produce una
herida abierta que llega al cerebro. En la fgura 1.3 se describen los dos tipos generales
de traumatismos craneales y se dan ejemplos de los tipos de lesiones en cada categora,
desde la ms leve hasta la ms grave.
Los motociclistas que no usan casco corren un riesgo mucho ms alto de sufrir algn
tipo de traumatismo craneoenceflico o una combinacin de ellos. Los cascos apor-
tan una capa adicional a la cabeza y, de ese modo, protegen de alguna de las formas
ms graves de traumatismo cerebral.

9
Figura 1.3 1|es de traumat|smes cranea|es
Cerrades
Nc atravlesan lcs huescs
del ornec y se prcduoen
ocmc ocnseouenola de
un lmpaotc que saoude el
oerebrc dentrc del ornec.
Ll mcvlmlentc del oerebrc
en el ornec puede prcvc
oar ocntusln, tumefaooln
c desgarramlentc de lcs
tejldcs, nervlcs c vascs
sangunecs del oerebrc.
Ab|ertes
lmplloan una fraotura
c penetraoln del
ornec y pueden
prcvcoar leslcnes
oerebrales.
jem|es
Dlstlntcs tlpcs
de fraoturas
oraneales
ablertas.
Leslcnes
penetrantes.
jem|es
Ccnmcoln oerebral
(lesln en la oual nc hay
sangradc, que puede
c nc lnolulr prdlda del
ocncolmlentc).
Ccntusln oerebral (dac
en lcs nervlcs c vascs
sangunecs).
Hemcrraglas lntraoranea
les en dlstlntas reas del
oerebrc.
1RAUMA1I5M05 CRANAL5
10
1.2.2 Func|n de| casce
El casco sirve para reducir el riesgo de traumatismos craneoenceflicos graves al ami-
norar el impacto de una fuerza o colisin en la cabeza.
El casco cumple tres funciones:
Reduce la desaceleracin del crneo y, por lo tanto, el movimiento del cerebro al
absorber el impacto. El material mullido incorporado en el casco absorbe parte del
impacto y, en consecuencia, la cabeza se detiene con ms lentitud. Esto signifca
que el cerebro no choca contra el crneo con tanta fuerza.
Dispersa la fuerza del impacto sobre una superfcie ms grande, de tal modo que
no se concentre en reas particulares del crneo.
Previene el contacto directo entre el crneo y el objeto que hace impacto, al actuar
como una barrera mecnica entre la cabeza y el objeto.
Estas tres funciones se cumplen combinando las propiedades de cuatro componentes
bsicos del casco que se describen a continuacin (Figura 1.4).
Figura 1.4 0omponentes del casco

Arrator e\ter|or r|g|do
Re||ero que absorbe e| |rpacto
lspura |rter|or
larta||a para e| rostro
S|stera de reterc|or
11
El armazn
Es la capa externa resistente del casco, que distribuye el impacto sobre una superfcie
grande y de ese modo aminora la fuerza del impacto antes de que llegue a la cabeza.
Si bien el armazn es frme, est diseado para comprimirse cuando choca contra
algo duro. Brinda proteccin contra la penetracin de pequeos objetos agudos que
se desplazan a alta velocidad y tambin protege la espuma interior del casco contra
abrasiones y golpes durante el uso cotidiano. Estos requisitos implican que el arma-
zn debe ser duro y por lo general tiene un exterior pulido.
El relleno que absorbe el impacto
Est hecho de un material acolchado y elstico, por lo general poliestireno expandi-
do, comnmente llamado telgopor. Esta capa densa amortigua y absorbe el impacto
cuando el casco se detiene y la cabeza contina en movimiento.
La espuma interior
Es la capa blanda de espuma y tela que est en contacto con la cabeza. Contribuye a
mantener cmoda la cabeza y a que el casco se ajuste apropiadamente.
El sistema de retencin o barboquejo
Es el mecanismo que mantiene el casco en la cabeza durante una colisin. Hay correas
unidas a cada lado del casco. Las correas que van a la barbilla y el cuello estn espe-
cfcamente diseadas para que el casco se mantenga en su lugar durante un impacto
y deben estar abrochadas correctamente para que el casco proteja segn se pretende
(vase el recuadro a continuacin).
El uso correcto del casco
Ln un estudlc reallzadc se examln la
cbservanola del usc del oasoc en una
tploa oludad de Malasla. De lcs 5.000
mctcolollstas estudladcs, sclc 54
usaban ocrreotamente lcs oasocs,
21 lcs usaban en fcrma lnadeouada
y 24 nc lcs usaban en absclutc.
Lcs jvenes, lcs hcmbres y las per
scnas ocn mencs esoclarldad tenan
una prcbabllldad maycr de nc usar
el oasoc de manera ocrreota (&%).
Muohas de las perscnas que usan oasocs nc lcs
aseguran ocrreotamente y a veoes nl slqulera
lcs abrcohan, ocn lc oual la prcteooln del
oasoc es muy pcoa c nlnguna ouandc se prc
duoe una ocllsln.
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1.2.3 |sene de| casce de metec|c||sta
El diseo del casco, adems de cumplir las funciones antes descritas y ajustarse a las
normas (que se analizarn en el Mdulo 3), debe ser adecuado a las condiciones cli-
mticas de trnsito locales. A continuacin se sealan algunos de los aspectos consi-
derados generalmente por los diseadores de cascos:
Los materiales utilizados en la fabricacin del casco no deben degradarse con el
tiempo o por la exposicin a las condiciones climticas; tampoco deben ser txicos
ni causar reacciones alrgicas. En la actualidad, los materiales plsticos comn-
mente utilizados son el poliestireno expandido (PSE), el acrilonitrilo butadieno
estireno (ABS), el policarbonato (PC) y el polipropileno. Si bien el material
del armazn por lo general contiene PC, PVC, ABS o fbra de vidrio, el relleno
elstico dentro del armazn a menudo est hecho de PSE, un material que puede
absorber el choque y el impacto, y es relativamente econmico. No obstante, los
cascos con relleno de PSE deben ser desechados despus de un choque y en todos
los casos debern ser reemplazados despus de tres a cinco aos de uso.
Las normas a menudo establecen la cobertura mnima que debe tener un casco
(vase el Mdulo 3). Los cascos abiertos, que cubren la mitad de la cabeza, ofrecen
una cobertura mnima. Los cascos integrales, que cubren toda la cabeza, no deben
limitar la visin perifrica y la audicin del conductor.
Para asegurar que el casco puede absorber el impacto de una colisin, el relleno
elstico debe tener un espesor de entre 1,5 cm y 3,0 cm.
Lo que cd]VXZc los cascos

Lcs oasocs estn dlseadcs para reduolr las prcbabllldades de sufrlr igVjbV"
i^hbdhXgVcZVaZh!XZgZWgVaZhn[VX^VaZh, perc nc para prevenlr leslcnes en ctras
partes del ouerpc. lara reduolr la prcbabllldad de estas ltlmas leslcnes, se
pueden emplear las estrateglas slgulentes:
Una vestlmenta adeouada, ocmc pcr ejemplc, ohaqueta y pantalcnes de deter
mlnadcs materlales que oubren pcr ocmpletc lcs brazcs y las plernas; zapatcs
c bctas reslstentes y guantes que permlten un mejcr agarre y prctegen las
mancs ouandc se prcduoe una ocllsln.
0bedeoer lcs reglamentcs de trnsltc, ocmc cbservar lcs lmltes de velcoldad
y nc ocnduolr ebrlc, scn ocmpcrtamlentcs que reduoen las prcbabllldades
de que un mctcolollsta se vea lnvcluoradc en una ocllsln y, pcr lc tantc, las
prcbabllldades de que sufra oualquler tlpc de traumatlsmcs.
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Adems de los aspectos del diseo antes mencionados, hay varios tipos de cascos que
ofrecen diferentes grados de proteccin. Los cuatro tipos ms comunes son:
Los cascos integrales (Figura 1.5a)
Estos cascos brindan proteccin facial adems de la proteccin contra impactos. Su
caracterstica principal es una barra sobre el mentn que se extiende hacia afuera y
que envuelve el mentn y la zona de la mandbula. Por encima de la mandbula hay
una abertura que da al motociclista un mximo campo de visibilidad, de conformi-
dad con las especifcaciones para la visin perifrica y vertical.
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1iene alguna importancia el
color del casco?
Ln Nueva Zelandla se llev a oabc un
estudlc para ocncoer sl el oclcr del
oasoc lndua en el rlesgc de una ocll
sln. Ll estudlc hlzc una ocmparaoln
entre mctcolollstas lnvcluoradcs en
ocllslcnes que requlrlercn tratamlentc
hcspltalarlc y ctrcs que nc lc haban
neoesltadc (ocmc grupc testlgc), y exa
mln el oclcr de lcs oasocs usadcs pcr
tcdcs lcs partlolpantes en el estudlc.
Lcs resultadcs mcstrarcn que la prcpcroln de mctcolollstas leslcnadcs que
usaban oasocs negrcs era ms alta, mlentras que un nmerc mencr de mctc
olollstas aooldentadcs sealarcn que usaban oasocs blanocs. Ln ocmparaoln
ocn lcs que usaban oasocs negrcs, el usc del oasoc blanoc se ascol ocn un
rlesgc de ocllsln 24 ms bajc. ^slmlsmc, el usc de un oasoc de oclcr olarc
en ocntraste ocn oasocs csourcs se ascol ocn un rlesgc de ocllsln
19 ms bajc. Lcs lnvestlgadcres ocnoluyercn que se pcdan evltar alrededcr
de 18 de las ocllslcnes sl se ellmlnaban lcs oasocs nc blanocs y 11 de las
ocllslcnes sl tcdcs lcs oasocs nc eran csourcs.
ûnque lcs resultadcs del estudlc nc pueden ser neoesarlamente
extrapcladcs a ctrcs entcrncs c pases, pareoe razcnable supcner que
lcs oasocs blanocs brlndan maycr prcteooln que lcs negrcs, y que lcs de
oclcres olarcs tambln prctegen ms que lcs csourcs. Ln ocnseouenola, el
estudlc lndloa que las pcltloas que prcmueven el usc de oasocs blanocs y
de oclcres olarcs pueden ocntrlbulr a prevenlr ocllslcnes de mctcololetas.
Fuente: referenola 11.
Se |a corprobado que |os cascos de co|ores c|aros
reducer |os r|esgos de sutr|r ura co||s|or.
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Los cascos abiertos (Figura 1.5b)
Los cascos abiertos brindan proteccin normal contra impactos con su armazn
externo resistente y su relleno elstico. En comparacin con los cascos integrales,
protegen solo en forma limitada la mandbula y el mentn. Pueden o no tener viseras
retrctiles para proteger los ojos.
Los semicascos (Figura 1.5c)
Estos cascos brindan proteccin mediante un armazn externo resistente y un relleno
interior elstico. No protegen el mentn o la mandbula y rara vez tienen viseras. El
semicasco puede o no tener orejeras adheridas al sistema de retencin.
Los cascos tropicales (Figura 1.5d)
Estos cascos estn diseados especfcamente para pases del sur y el sudeste de Asia
con climas extremadamente clidos y hmedos. En realidad son semicascos con
orifcios para ventilacin que permiten una mxima circulacin del aire con el fn de
reducir el calor. Son en extremo livianos porque estn hechos de un material PVC
semirrgido que forma vaco.
Figura 1.6 1ipos de cascos
a. lntegral b. ^blertc o. Semloasoc d. Trcploal

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Existen cascos para los nios?
lcocs pases ouentan ocn oasocs dlseadcs espeofoa
mente para lcs nlcs y, ocmc resultadc, lcs nlcs nc usan
oasocs c se ven cbllgadcs a usar lcs dlseadcs para adul
tcs. Nc cbstante, en alguncs pases, ocmc vlet Nam y
Tallandla, aotualmente se dlsean oasocs para nlcs.
0asco tabr|cado er Ia||ard|a para
r|ros de 2 aros de edad.
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1.3 Los cascos son ecaces para reducir los traumatismos
craneales
Los cascos reducen el riesgo de mortalidad y de lesiones causadas por colisiones de
motocicletas y bicicletas. Los motociclistas que no usan casco estn expuestos a un
riesgo mucho ms elevado de sufrir lesiones en la cabeza y de morir a causa de ellas.
Adems, las lesiones de los motociclistas que no usan casco imponen altos costos hos-
pitalarios (vase el ejemplo presentado en el recuadro a continuacin), y las discapa-
cidades que resultan de las lesiones en la cabeza entraan costos para el lesionado y su
familia (o la persona que cuida de l) y para el conjunto de la sociedad.
Se han efectuado numerosos estudios relacionados con los efectos del uso del casco
sobre el riesgo de sufrir un traumatismo craneal como consecuencia de una colisin.
Los resultados indican efectos ligeramente diferentes segn el tipo de estudio, la
poblacin y la situacin, entre otros. Por consiguiente, es conveniente revisar todas
estas investigaciones en lo que se conoce como un examen sistemtico del tema de
inters. Los exmenes sistemticos de estudios permiten analizar objetivamente los
datos probatorios de una determinada afrmacin (en este caso, el uso del casco en la
El uso del casco reduce los costos hospitalarios
lnvestlgadcres de Mlohlgan, Lstadcs Unldcs de ^mrloa, estudlarcn lcs efeotcs del usc
del oasoc scbre lcs resultadcs para el paolente y scbre el ocstc de la hcspltallzaoln. ^
pesar de que en Mlohlgan exlste una ley que estableoe el usc cbllgatcrlc del oasoc, 19
de lcs 216 paolentes estudladcs nc estaban usndclc en el mcmentc de la ocllsln,
lc oual permltl a lcs lnvestlgadcres ocmparar lcs ocstcs para lcs mctcolollstas que
usaban el oasoc en el mcmentc de la ocllsln y para lcs que nc lc usaban.
Ln prcmedlc, lcs ocstcs de hcspltal para lcs mctcolollstas que usaban el oasoc en el
mcmentc de la ocllsln fuercn de aprcxlmadamente 20 c US5 6.000 ms bajcs que
para lcs mctcolollstas que nc lc usaban. Ln el oasc de lcs paolentes tratadcs en unl
dades de rehabllltaoln despus de abandcnar el servlolc de traumatclcga, el ocstc
medlc para lcs mctcolollstas sln oasoc fue oasl el dcble del ocstc para lcs mctcolollstas
ocn oasoc, en parte pcrque lcs prlmercs permaneolercn ms tlempc en el hcspltal. Lcs
resultadcs tambln ocnfrmarcn que lcs mctcolollstas que nc usaban el oasoc sclan
ser ms jvenes, sufran ms traumatlsmcs oraneales y oervloales y presentaban en
general leslcnes ms graves.
La falta de usc del oasoc aumenta la oarga eocnmloa generada pcr las leslcnes vlnou
ladas ocn ocllslcnes de mctcololetas. Lcs autcres ocnoluyercn que lcs lndlvlducs que
nc usan el oasoc deberan pagar prlmas de segurc ms altas.
Fuente: referenola 12
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16
prevencin de lesiones en la cabeza) y combinar los resultados de tal modo de mini-
mizar cualquier sesgo. Los investigadores que realizan esos exmenes buscan encon-
trar todos los estudios posibles sobre el tema para incluir los que tengan una calidad
metodolgica sufcientemente alta. Cuando se sintetizan los datos de todos los estu-
dios incluidos en el examen, se obtiene una evaluacin del efecto de la intervencin
ms precisa que la que es posible a partir de los estudios individuales.
Se han publicado exmenes sistemticos de la efcacia de los cascos de motociclistas y
de ciclistas (13, 14). El examen sobre los cascos de motociclistas incluy 53 estudios y
resumi los datos actualmente disponibles sobre los cascos y sus efectos en la morta-
lidad y en los traumatismos craneales, faciales y cervicales en caso de colisiones. En el
cuadro 1.1 se presenta una sntesis de los principales resultados de ese examen.
0uadro 1.1 Sntesis del examen sistemtico de la ecacia del casco de
motociclista
Fuente: referenola 13

La fa|ta de casce | use de casce
aumenta el rlesgc de sufrlr traumatlsmcs
oraneales;
aumenta la gravedad de lcs traumatlsmcs
oraneales;
prclcnga el tlempc de hcspltallzaoln;
aumenta las prcbabllldades de defunoln pcr
un traumatlsmc oraneal.
dlsmlnuye el rlesgc y la gravedad de lcs
traumatlsmcs en alrededcr de 72;
dlsmlnuye hasta en 39 las prcbabllldades
de muerte, las ouales dependen de la
velcoldad de la mctcololeta;
dlsmlnuye lcs ocstcs de atenoln de salud
ascoladcs ocn la ocllsln.
Las principales conclusiones de esta investigacin son las siguientes:
Los cascos de motociclistas reducen el riesgo de mortalidad y de traumatismos
craneales en una colisin, si bien el efecto sobre la mortalidad puede ser modifca-
do por otros factores, como la velocidad a la que se desplazaba el motociclista. Las
colisiones a velocidades ms altas pueden provocar mltiples lesiones que entraan
el riesgo de muerte, sin importar cun protegida est la cabeza.
No hubo datos sufcientes para determinar el efecto de los cascos sobre los trau-
matismos faciales o cervicales, si bien algunos estudios indican que los cascos no
tienen ningn efecto sobre el riesgo de sufrir traumatismos cervicales, pero prote-
gen contra traumatismos faciales.
No hubo datos sufcientes para demostrar si las diferencias en los tipos de cascos
(integrales en contraste con abiertos) otorgan ms o menos ventajas en cuanto a
evitar lesiones. Es preciso efectuar otras investigaciones para determinar la efcacia
(y la efcacia en funcin del costo) de distintos tipos de cascos especialmente los

17
usados en los pases de ingresos bajos y medios en la prevencin de la mortalidad
y los traumatismos craneales, cervicales y faciales.
Es probable que el uso creciente del casco entre los motociclistas en pases donde el
uso de estos ha sido bajo, reduzca la mortalidad y los traumatismos craneales. Los
responsables de las polticas deberan considerar medidas para incrementar el uso
del casco, como son los reglamentos que establezcan el uso obligatorio de estos y su
aplicacin, junto con campaas de educacin de la comunidad.
Tambin se ha efectuado un examen sistemtico de estudios concernientes a los
cascos de ciclistas. Mediante la evaluacin de la efcacia de esos cascos para reducir
traumatismos craneoenceflicos, se encontr que eran efcaces en los ciclistas de todas
las edades (vase el recuadro 1.2). Sin embargo, existe un debate ms amplio acerca de
si el uso del casco es la mejor forma de aumentar la seguridad de los ciclistas, y en el
recuadro 1.3 se ilustra otro criterio al respecto, adoptado en los Pases Bajos.
Actualmente estn en marcha otros dos exmenes para evaluar los efectos de la regla-
mentacin concerniente a los cascos de motociclistas y de las disposiciones sobre los
cascos de ciclistas en cuanto a reducir los traumatismos craneales y la mortalidad
(15, 16).

18
Las blololetas scn un lmpcrtante medlc de trans
pcrte en muohas partes del mundc; scn aooeslbles,
eocnmloas y nc ocntamlnan. Ccn la oreolente tcma
de ocnolenola del prcblema de la cbesldad y la falta
de aotlvldad fsloa en muohcs pases, la blololeta
cfreoe un agradable medlc de reoreaoln y de aotl
vldad fsloa vlgcrcsa, y su usc debe ser ampllamente
fcmentadc.
Nc cbstante, el usc de la blololeta entraa rlesgcs.
^prcxlmadamente dcs teroeras partes de las leslc
nes graves de olollstas que requleren hcspltallzaoln
y tres ouartas partes de las muertes courrldas en
olollstas scn ocnseouenola de traumatlsmcs ora
neales. Lstas leslcnes pueden prcduolrse debldc a
una prdlda de ocntrcl, a un hcyc en la oarretera c
a un ohcque ocn ctra blololeta c ocn un veh
oulc autcmctcr. Ln tcdas partes, lcs
traumatlsmcs oraneales scn una
fuente lmpcrtante de dlsoapaoldad
y orean una encrme oarga para
las famlllas de las votlmas y la
scoledad. lcr ocnslgulente, la
prevenoln de lcs traumatls
mcs oraneales es una meta
lmpcrtante.
Lcs estudlcs reallzadcs en lcs
ltlmcs 15 acs en Lstadcs Unl
dcs, Lurcpa, ûstralla y Nueva Zelandla
lndloan que lcs oasocs de olollstas scn muy efoa
oes para dlsmlnulr el rlesgc de traumatlsmcs
oranecenoefllocs. Se han reallzadc olnoc estudlcs
de oascs y testlgcs scbre la efoaola de lcs oasocs,
en lcs ouales se ocmpar a lndlvlducs que sufrlercn
traumatlsmcs oraneales c oerebrales durante una
ocllsln de blololeta ocn ctrcs que sufrlercn leslc
nes que nc afeotaban la oabeza. Lcs estudlcs
demcstrarcn que el usc del oasoc reduoa en 69
el rlesgc de traumatlsmc oraneal. Ll trmlnc trau
matlsmc oraneal es un trmlnc ampllc que lnoluye
leslcnes en el ouerc oabelludc, el ornec y el oere
brc. Ccnslderandc nloamente el traumatlsmc
oerebral el tlpc ms grave de lesln enocntra
mcs que lcs oasocs dlsmlnuyen el rlesgc de
traumatlsmc oerebral tambln en 69 y el de trau
matlsmc oerebral grave, en 79. Lcs oasocs
pareoen ser lgualmente efoaoes para tcdcs lcs
grupcs de edad, lnoluldcs lcs nlcs pequecs y las
perscnas de edad avanzada (&)).
Se ha expresadc la precoupaoln de que lcs oasocs
tal vez nc sean efoaoes para lcs olollstas gclpeadcs
pcr vehoulcs autcmctcres. Sln embargc, lcs estu
dlcs sealan que lcs oasocs scn lgualmente
efoaoes en las ocllslcnes ocn vehoulcs autcmctc
res y en ctrc tlpc de ohcques.
Lcs oasocs tambln scn efoaoes para prevenlr
leslcnes en las partes medla y superlcr del rcstrc,
es deolr, pcr enolma del lablc superlcr. Lcs oasocs
dlsmlnuyen en aprcxlmadamente dcs terolcs el
rlesgc de leslcnes en estas partes del rcstrc, prc
bablemente pcrque hay una parte del
oasoc que scbresale pcr enolma del
rcstrc.
Ln las pcltloas pblloas se
debe tener en ouenta que
lcs oasocs prevlenen
leslcnes pcslblemente
devastadcras. Hay dlstln
tcs tlpcs de prcgramas que
han resultadc efoaoes para
prcmcver el usc del oasoc, en
espeolal entre lcs nlcs. Hay prc
gramas eduoatlvcs y prcgramas para
reduolr el ocstc de lcs oasocs, y reglamen
taoln que haoe cbllgatcrlc el usc de estcs. Lcs
prcgramas deben tener un mensaje olarc JhZc
XVhXdh y dlfundlrlcs ampllamente en la pcblaoln
en muohcs entcrncs dlferentes. lcr lc general se
pueden prcpcrolcnar oasocs a un ocstc reduoldc
medlante ocmpras en grandes oantldades c pcr
aouerdcs entre crganlzaolcnes nc gubernamentales,
fabrloantes y puntcs de venta. Se ha ocmprcbadc
que las leyes scn efoaoes para aumentar el usc de
lcs oasocs en una serle de pases, ocmc lcs Lstadcs
Unldcs de ^mrloa y ûstralla.
Tcdas las leslcnes deben ser ocnslderadas preve
nlbles, ocmc es evldente en el oasc de lcs
traumatlsmcs oraneales relaolcnadcs ocn la pro
tloa del olollsmc.
RLCU^DR0 1.2: El casco de ciclista disminuye el riesgo de traumatismos
craneoenceIlicos
c ocn un veh
rtes, lcs
n una
dad
a
l
oasoc q
rcstr
pr
espe
loto: !o|r lo||ot, stoc|.\c|rg
19
Ln lcs lases Bajcs, ouatrc de oada olnoc oludada
ncs tlene una blololeta, y andar en blololeta una
tradloln pcr ms de 80 acs es en general ocn
slderada una aotlvldad octldlana, sln rlesgcs. Ccmc
lcs olollstas scn vlstcs ocmc usuarlcs lmpcrtantes
de la va pblloa, la red vlal lnoluye oaraoterstloas
tales ocmc plstas y oarrlles para blololetas, oruoes
para olollstas ocmc para lcs peatcnes y luoes
de trnsltc para lcs olollstas.
Las lnvestlgaolcnes efeotuadas en la doada de lcs
cohenta scbre el efeotc relatlvc de estas dlstlntas
lnstalaolcnes revelarcn que las plstas para olollstas
a lc largc de las vas urbanas eran ms seguras
para lcs olollstas que lcs oarrlles para blololetas, y
que estcs nc eran mencs segurcs que las vas sln
espaolcs separadcs para las blololetas. Tambln se
enocntr que en las lnterseoolcnes de las vas, las
plstas separadas eran mencs seguras para lcs
olollstas que lcs oarrlles c que la ausenola de tcda
separaoln. Lstc ocndujc a la reocmendaoln de
termlnar las plstas para olollstas a olerta dlstanola
de las lnterseoolcnes.
^ ocmlenzcs de lcs acs cohenta, Delft, una oludad
de tamac medlanc ocn una tasa de usc de blololetas
ms alta que la de oualquler ctra oludad neerlandesa
de tamac slmllar, fue una de las prlmeras oludades
del mundc en lntrcduolr una red vlal reservada para
las blololetas, ocn un ocstc de 13 mlllcnes de dcrlnes
neerlandeses. Craolas a esta red, lcs olollstas en
Delft tuvlercn ms cpolcnes en sus ltlnerarlcs y pudle
rcn eleglr lcs ms dlreotcs. La dlstanola anual medla
reocrrlda en blololeta aument de 420 km a 620 km,
mlentras que dlsmlnuy el nmerc de ocllslcnes pcr
kllmetrc en blololeta. Nc cbstante, la evaluaoln del
desempec de la red demcstr que el nmerc absc
lutc de olollstas aooldentadcs nc se redujc
ocnslderablemente ocmc resultadc de la red.
^ pesar de las dlspcslolcnes para lnorementar la
segurldad de lcs olollstas, lcs datcs neerlande
ses scbre ocllslcnes y leslcnes lndloan que en lcs
lases Bajcs nc se olroula en blololeta sln ocrrer
algn rlesgc. Lstc afeota prlnolpalmente a lcs nlcs
pequecs, ouyas habllldades mctrloes aun estn
en desarrcllc. Lcs nlcs de 4 a 8 acs de edad
tlenen maycr prcbabllldad de estar lnvcluoradcs en
ohcques de blololeta y, ocmc resultadc, sufrlr trau
matlsmcs oraneales que requleren hcspltallzaoln.
Desde medladcs de lcs acs ncventa, la prcpcroln
de nlcs neerlandeses que usan el oasoc de olollsta
ha oreoldc ocnslderablemente. Hay varlas razcnes
para ellc:
Lcs padres estn oada vez ms ocnsolentes de
la prcteooln que brlnda el oasoc de olollsta a lcs
nlcs que andan en blololeta.
Lcs ocmerolantes mlncrlstas cfreoen oada vez
ms oasocs de olollstas ouandc venden blololetas
para nlcs.
Las oampaas en las esouelas y en lcs medlcs de
dlfusln, lnloladas pcr la ^scolaoln Neerlandesa
para la Segurldad vlal, han prcmcvldc el usc del
oasoc de olollsta entre lcs nlcs.
Lcs oasocs se han vueltc oada vez ms pcpulares
entre lcs patlnadcres y qulenes praotloan olollsmc
de mcntaa, y estc ha tenldc reperouslcnes en
ouantc a su usc en el trnsltc vlal.
Lcs estudlcs revelan que lcs nlcs neerlandeses
de hasta 7 acs de edad aoeptan follmente
usar el oasoc de olollsta, perc, en lcs de ms edad,
la peroepoln de que usar el oasoc de olollsta nc
es algc que est en cnda (Xdda) c en bcga, da
ocmc resultadc que sea mencr el usc del oasoc
de olollsta entre lcs nlcs de ms de 8 acs de
edad.
Ln relaoln ocn el usc de lcs oasocs de olollstas en
lcs adultcs, el gcblernc neerlands, las crganlzaolc
nes del seotcr prlvadc y las ascolaolcnes de olollstas
en general tlenden a estar de aouerdc ocn las
slgulentes prcpuestas:
La prcmcoln del usc del oasoc de olollstas es
ocntrarla a las aotuales pcltloas gubernamen
tales que prcouran la prevenoln prlmarla de
ocllslcnes (en ocntraste ocn la prevenoln seoun
darla) y estlmulan el usc de la blololeta ocmc una
medlda general de salud.
Lcs lntentcs de prcmcver el usc del oasoc de
olollsta nc deben tener el efeotc negatlvc de vln
oular errneamente el olollsmc y el pellgrc, nl
tampcoc prcvcoar que dlsmlnuya el usc de las
blololetas.
Tenlendc en ouenta estas ocnslderaolcnes, nc se
ha pensadc que una ley que haga cbllgatcrlc el usc
del oasoc entre lcs olollstas sea una medlda de
segurldad aoeptable c aprcplada en lcs lases
Bajcs.
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RLCU^DR0 1.3: 0na opcin distinta del uso obligatorio del casco:
el mtodo neerlands para velar por la seguridad de
los ciclistas
20
1.4 Los programas para promover el uso del casco dan
buenos resultados
Las leyes que establecen el uso obligatorio del casco son importantes para incremen-
tar el uso de estos, en especial en los pases de ingresos bajos y medios, donde las tasas
de uso son bajas y el nmero de conductores de vehculos automotores de dos ruedas
es alto.
Se han realizado diversos estudios para evaluar el efecto de las leyes que establecen el
uso obligatorio de los cascos sobre las tasas de uso de estos, los traumatismos cranea-
les o la mortalidad (vase el recuadro 1.4). Estos estudios han demostrado que cuando
se hacen cumplir las leyes que hacen obligatorio el uso de los cascos, las tasas de uso
aumentan a 90% o ms (17-19); cuando se derogan esas leyes, las tasas de uso en gene-
ral disminuyen a menos de 60% (20-22).
El efecto de esas leyes es similar cuando se trata de traumatismos craneales. Se han
realizado una serie de estudios que demuestran que cuando se ponen en vigor las leyes
sobre el uso del casco, disminuyen los traumatismos craneales y las muertes, mientras
que muchos otros estudios demuestran que se produce un aumento de los trauma-
tismos craneales y la mortalidad cuando se derogan esas leyes (vase el recuadro 1.5).
Por ejemplo, varios estudios realizados en Texas, Estados Unidos de Amrica, han
demostrado que la puesta en vigor de una reglamentacin completa sobre los cascos
de motociclistas se asocia con una disminucin de lesiones y defunciones. Uno de los
estudios mostr una reduccin de entre 9% y 11% de lesiones (23), mientras que otro
revel reducciones an mayores, de 52% a 59%, de traumatismos craneales y defun-
ciones (24). A la inversa, la derogacin de la legislacin concerniente a los cascos en
Florida condujo a aumentos de entre 17,2% y 20,5% del nmero de vctimas y las tasas
de letalidad (25, 26).
Es evidente que la puesta en vigor de una legislacin completa (es decir, que se
aplique a toda la poblacin) se asocia con una considerable reduccin de trauma-
tismos craneales y defunciones. Es imperativo que los responsables de las polticas
establezcan y apliquen leyes que hagan obligatorio el uso del casco de motociclista en
la poblacin. Las leyes dbiles o parciales que imponen el uso obligatorio del casco a
los menores de 21 aos, a los motociclistas sin seguro mdico o nicamente en ciertos
tipos de vas, no protegen efcazmente a las personas en riesgo y deben ser ampliadas
para tener una cobertura integral.
No obstante, es importante observar que la mayora de los estudios que examinan el
efecto de las leyes que establecen la obligatoriedad del uso del casco entre los moto-
ciclistas han sido efectuados en pases de ingresos altos, donde las leyes se hacen
cumplir con rigor y la calidad de los cascos es alta. Si bien es probable que la puesta
en vigor de legislacin sobre el uso del casco en los motociclistas en pases de ingresos
bajos o medios disminuir las tasas de letalidad entre ellos si las tasas de uso son altas,
21
an hay varios factores que se desconocen. No se dispone ampliamente de cascos de
elevada calidad en esos pases y tampoco se conoce la efcacia de los cascos disponi-
bles. La aplicacin de las leyes es tambin un factor que es preciso tener en cuenta. En
los pases de ingresos bajos y medios, donde los recursos policacos son limitados y la
actitud de la comunidad hacia el uso de los cascos no es favorable a la legislacin, la
aplicacin efectiva de las leyes exige el apoyo general del gobierno.
Es ms probable que la legislacin se cumpla cuando hay cascos de alta calidad accesi-
bles y asequibles, cuando la aplicacin de la ley es general y se informa ampliamente a
la comunidad acerca de los benefcios del casco.
En consecuencia, es importante que cuando se pongan en vigor leyes sobre el uso
obligatorio del casco entre los motociclistas, tanto en pases de ingresos bajos como
medios, estas se hagan cumplir efcazmente, se cuente rpidamente con cascos de
calidad apropiada (que cumplan las normas internacionales o nacionales) y se reali-
cen campaas de difusin para la comunidad y la polica. Tambin es imperativo que
se planifque la evaluacin de las leyes antes de su entrada en vigor, de tal modo que se
pueda llevar a cabo la evaluacin de la efcacia de la intervencin.
Hasta 2000, las leyes ltallanas scbre el usc cbllga
tcrlc del oasoc se aplloaban nloamente a lcs
ocnduotcres de mctcololetas, mlentras que lcs ocn
duotcres de ololcmctcres de ms de 18 acs de
edad estaban exentcs de esa cbllgaoln. Ln 2000,
ltalla adcpt una ley muohc ms ocmpleta, ocn el
prcpsltc de reduolr lcs efeotcs de lcs ohcques de
mctcololetas, la oual exlge usar oasoc a tcdcs lcs
ocnduotcres de mctcololetas y ololcmctcres, oual
qulera que sea su edad.
Un estudlc reallzadc para evaluar las reperouslcnes
de la nueva ley examln el efeotc scbre las tasas de
usc de lcs oasocs, la mcdlfoaoln del nmerc de
hcspltallzaolcnes de paolentes ocn traumatlsmcs
oerebrales y el tlpc de leslcnes oerebrales tratadas
en lcs hcspltales ocmc resultadc de ocllslcnes de
mctcololetas. La evaluaoln revel lc slgulente:
un aumentc ocnslderable en las tasas de usc de
lcs oasocs en tcdc el pas, que llegarcn a 95 en
algunas reglcnes;
el maycr aumentc en las tasas de usc de lcs oas
ocs se prcdujc en las zcnas dcnde la adcpoln
de la ley estuvc ocmblnada ocn una oampaa en
-
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lcs medlcs pbllocs de dlfusln y la aplloaoln
rlgurcsa de la ley pcr parte de la pclloa;
nc hubc una dlsmlnuoln del nmerc de vehoulcs
autcmctcres de dcs ruedas en olroulaoln en
tcdc el pas;
se prcdujc una dlsmlnuoln de 66 en las hcspl
tallzaolcnes de paolentes ocn leslcnes oerebrales
traumtloas ocmc ocnseouenola de ocllslcnes de
mctcololetas y ololcmctcres;
se cbserv una reduooln de 31 en las hcspl
tallzaolcnes pcr traumatlsmcs oerebrales en lcs
servlolcs de neurcolruga de lcs hcspltales;
hubc una dlsmlnuoln, a oasl oerc, del nmerc de
ocntuslcnes en la oabeza (hematcmas epldura
les) en ocnduotcres de ololcmctcres leslcnadcs
hcspltallzadcs.
Ll estudlc demuestra lcs resultadcs cbtenldcs al
aplloar la pclloa la ley scbre el usc cbllgatcrlc de
lcs oasocs en lcs ocnduotcres de vehoulcs autcmc
tcres de dcs ruedas. Subraya el heohc de que el
usc cbllgatcrlc de lcs oasocs es una medlda efoaz
para prevenlr traumatlsmcs oerebrales.
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RLCU^DR0 1.4: La ley sobre el uso obligatorio del casco de motociclista
en Italia y los traumatismos cerebrales
luerte: retererc|a 19
22
El apoyo internacional al uso de los cascos
Las reocmendaolcnes lnternaolcnales ctcrgan un enrgloc apcyc a lcs pases
para que pcngan en protloa prcgramas que prcmuevan el usc cbllgatcrlc del
oasoc. ^lguncs pases pueden usar el entcrnc pcltloc lnternaolcnal y el dereohc
lnternaolcnal para lmprlmlr el lmpulsc neoesarlc a la elabcraoln de pcltloas
naolcnales scbre el usc de lcs oasocs. La scoledad olvll tambln puede reourrlr
a aouerdcs lnternaolcnales para prcmcver la refcrma de las leyes scbre el usc
de lcs oasocs en sus prcplcs pases.
Ll >c[dgbZbjcY^VahdWgZegZkZcX^cYZadhigVjbVi^hbdhXVjhVYdhedgZaig{c"
hîd reocmlenda que tcdcs lcs pases, oualqulera que sea su nlvel de lngrescs,
slgan varlas buenas protloas, lnoluldc el estableolmlentc y aplloaoln de leyes
que exljan que lcs olollstas y mctcolollstas lleven oasoc (&).
Ln 2004, la ^samblea Mundlal de la Salud adcpt la rescluoln wH^ 57.10, que
reocmlenda a lcs Lstadcs Mlembrcs que, en espeolal sl scn pases en desarrc
llc, prcmulguen leglslaoln y la apllquen estrlotamente en lc que se refere al usc
del oasoc pcr parte de lcs mctcolollstas y lcs pasajercs de mctcololetas (',).
La rescluoln de la ^samblea Mundlal de la Salud es un aouerdc lnternaolcnal
que puede ser utlllzadc pcr qulenes desean lndulr en la pcltloa ocnoernlente al
usc de lcs oasocs ocmc base para cbtener el apcyc pcltloc para estas medl
das. Ln partloular, esa rescluoln ocnolerne dlreotamente a lcs mlnlsterlcs de
salud que, al adcptar las rescluolcnes de la ^samblea Mundlal de la Salud, se
ocmprcmeten a apcyar lcs prlnolplcs que sustentan.
Ln la rescluoln ^60/5 (2005) de la ^samblea Ceneral de las Naolcnes Unldas,
se lnvlta a lcs Lstadcs Mlembrcs a ejeoutar las reocmendaolcnes del >c[dgbZ
bjcY^VahdWgZegZkZcX^cYZadhigVjbVi^hbdhXVjhVYdhedgZaig{chîd, lnolul
das las relatlvas a lcs olnoc faotcres de rlesgc prlnolpales, a saber: la falta de
usc del olnturn de segurldad y de dlspcsltlvcs prcteotcres para nlcs, la falta
de usc de lcs oasocs, la ocnduooln en estadc de ebrledad, la velcoldad lnade
ouada y exoeslva y la falta de una lnfraestruotura aprcplada ('-).
N
O
T
A
23
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Antes de
derogar la ley
Despus de
derogar la ley
M
o
d
i
f
i
c
a
c
i
n

d
e
l

p
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Muertos Lesionados
20,6
37,5
l| uso de| casco artes ] despus de |a derogac|or de |as |e]es
sobre e| uso ob||gator|o de| casco er Kertuc|] ] lou|s|ara
Vod|fcac|or de |as tasas de deturc|ores ] |es|ores dos aros
despus de |a derogac|or de |as |e]es sobre e| uso ob||gator|o
de |os cascos er lou|s|ara ] Kertuc|]
luerte: retererc|as 26 ] 29
Ln lcs Lstadcs Unldcs de ^mrloa, la prcmulgaoln
de leyes scbre el usc del oasoc de mctcolollsta
ocrrespcnde a oada estadc y ha sldc cbjetc de
permanente debate aoeroa del equlllbrlc entre la
llbertad perscnal y la salud pblloa. ulenes se
cpcnen a las leyes que estableoen el usc cbllga
tcrlc de lcs oasocs argumentan que esas leyes
vlclan sus dereohcs lndlvlduales. lcr el ocntrarlc,
qulenes las apcyan sealan que, ocmc la scoledad
scpcrta la oarga de lcs ocstcs eocnmlocs de las
ocllslcnes de mctcololetas, es de lnters general
y est justlfoada una ley que cbllgue a usar el
oasoc. Ln el transoursc de lcs acs, lcs estadcs
han prcmulgadc, dercgadc y vueltc a prcmulgar
leyes unlversales que estableoen el usc cbllgatc
rlc de lcs oasocs y que se aplloan a tcdcs lcs
mctcolollstas.
Ln 1996, una pcltloa federal que ataba las leyes
scbre el usc del oasoc de mctcolollsta a la cbten
oln de fcndcs pbllocs ocndujc a 47 estadcs a
prcmulgar leyes unlversales al respeotc. Despus
de que se abandcn esta pcltloa en el slgulente
ac, muohcs estadcs rpldamente dercgarcn esas
leyes c las mcdlfoarcn para que se aplloaran nloa
mente a lcs mctcolollstas jvenes.
Las ocnseouenolas de esas dercgaolcnes han sldc
las slgulentes:
Ll usc de lcs oasocs en varlcs estadcs oay de
una cbservanola oasl ocmpleta mlentras exlstl
la ley a alrededcr de 50 despus de su derc
gaoln.
Ln varlcs estadcs se prcdujercn aumentcs
lnmedlatcs y espeotaoulares de las oantldades
-
-
de mctcolollstas aooldentadcs que nc usaban
oasocs.
Las defunolcnes de mctcolollstas mencres de
21 acs se lnorementarcn a pesar de que la
ley tcdava se aplloa a escs mctcolollstas. Ln
Flcrlda, las defunolcnes de mctcolollstas jvenes
aumentarcn 188.
Se reglstrarcn lnorementcs de lcs traumatlsmcs
oraneales y las defunolcnes entre lcs ocnduo
tcres de mctcololetas. lcr ejemplc, la tasa de
ocllslcnes mcrtales de mctcolollstas se elev
37 y 75 en Kentuoky y Lculslana, respeotlva
mente, despus de la dercgaoln de las leyes
que estableoan el usc cbllgatcrlc de oasocs.
Ll aumentc de la gravedad de lcs traumatlsmcs
oraneales fue aocmpaadc de un lnorementc
de lcs ocstcs de su tratamlentc. lcr ejemplc,
en Flcrlda lcs ocstcs brutcs del tratamlentc de
urgenola para lcs mctcolollstas hcspltallzadcs
ocn traumatlsmcs oranecenoefllocs aumentarcn
a ms del dcble (de 21 mlllcnes a 41 mlllcnes de
dlares ajustadcs segn la lndaoln). Lcs ocstcs
prcmedlcs pcr oasc se elevarcn de US5 34.518
a US5 39.877 en lcs 30 meses pcsterlcres a la
mcdlfoaoln de la ley.
Lcs datcs ocrrespcndlentes a lcs estadcs que han
mcdlfoadc sus leyes scbre el usc de lcs oasocs
lndloan que el oasoc de mctcolollsta reduoe la gra
vedad de las leslcnes sufrldas en una ocllsln, que
la dercgaoln de las leyes pertlnentes dlsmlnuye
el usc del oasoc y que en lcs estadcs que dercgan
las leyes unlversales scbre el usc de lcs oasocs
aumenta el nmerc de muertes y leslcnes de
mctcolollstas.
-
-
-
24
Resumen
El riesgo de sufrir una lesin o de morir a causa del trnsito es mucho ms alto para
los motociclistas que para los conductores de vehculos de cuatro ruedas.
Los conductores de motocicletas constituyen una proporcin elevada del total de
lesiones y muertes causadas por el trnsito, en particular en los pases de ingresos
bajos y medios, donde un gran nmero de personas circula en motocicleta.
Los traumatismos craneales y cervicales son las principales causas de muerte, lesio-
nes graves y discapacidades entre los conductores de motocicletas y bicicletas. En
algunos pases se estima que los traumatismos craneales provocan hasta 88% de esas
defunciones.
Los cascos tienen la fnalidad de reducir el riesgo de traumatismos craneoencefli-
cos graves al atenuar el impacto en la cabeza de una fuerza o colisin.
El uso correcto del casco disminuye considerablemente el riesgo y la gravedad de
los traumatismos craneales.
Los programas que establecen y hacen cumplir la reglamentacin sobre el uso
obligatorio del casco son efcaces para aumentar las tasas de uso de estos y, de ese
modo, reducir los traumatismos craneales y las muertes.
Existe un vigoroso apoyo internacional a los programas sobre el uso de los cascos.

25
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Mdul c 1: lcr qu scn neoesarl cs l cs oasocs?

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Figura 1.4 0omponentes del casco

Lo que cd]VXZc los cascos

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Mdul c 1: lcr qu scn neoesarl cs l cs oasocs?

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