24/05/2011

ESPECIALIDAD ODONTOLOGIA LEGAL Y FORENSE

LESIONES PERIODONTALES
DOCENTE : Dra. ROSA M ARIA ALENCASTRE CEFERINO

2011 -I

ENFERMEDAD PERIODONTAL

Infecciones que afectan los tejidos que soportan y rodean los dientes. Engloban: - gingivitis - periodontitis 8% 34% adultos < 65 aos adultos > 65 aos Buena higiene Bacterias + mucosidades + partculas = placa Mala higiene sarro
ENFERMEDAD PERIODONTAL

eliminacin

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Mecanismos: Directos Indirectos Clnica:

accin bacteriana en los tejidos respuestas destructivas del husped Dolor al masticar Dientes flojos Dientes sensibles

Mal aliento constante Encas rojas o inflamadas Encas muy sensibles o sangrantes

Diagnstico: Exploracin con sonda Examen gingival Radiografa Tratamiento: Eliminacin de placa bacteriana Si progresa: - tto antibitico - regeneracin y tto quirrgico - extraccin dental

CARIES RADICULAR

Son lesiones progresivas que cubren la superficie radicular envuelta por la invasin de placa y microflora. Adultos mayores que tienen exposicin de la raz ( molares y premolares inferiores) Varios grupos de microorganismos involucrados en la formacin de las caries. Superficies radiculares ms vulnerables al ataque cido. Placa bacteriana produce un efecto desmineralizante.

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Inicio: simultaneo en varios puntos del limite amelocementario. Progreso: a travs de fibras de Sharpey (lneas incrementales).

Limite amelocementario

Clnica: se producen cambios en este orden:

- aumento translucidez - coloracin pardusca - visible cavitacin

Diagnstico:

- inspeccin visual - exploracin - examen radiogrfico

Tratamiento: - lesin no cavitada: tto de remineralizacin

- lesin cavitada: diferentes alternativas teraputicas

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Factores de Riesgo de la Enfermedad Periodontal TABAQUISMO Tabaco Tabaco Nicotina Nicotina Monoxido de Carbono Monoxido de Carbono Cianuro de Hidrogeno Cianuro de Hidrogeno Vasculatura Sistema Inmunitario humoral Sistema inmunitario Celular e Inflamatorio Microflora gingival

PERIODONTO
Es el sistema funcional comprendido por todos los tejidos de sostn que amortiguan la carga del diente que se compone de: Encia.

Cemento radicular

Ligamento periodontal

Hueso alveolar.

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PERIODONTITIS

Definicin 1. Es una enfermedad de etiologa bacteriana que afecta al periodonto, el tejido de sostn de los dientes, constituido por la enca el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. 2. Es un trastorno dental resultante de la progresin de la gingivitis que involucra inflamacin e infeccin de los ligamentos y huesos

ETIOLOGIA
La periodontitis ocurre cuando la inflamacin y la infeccin de las encas (gingivitis) se deja sin tratamiento o cuando el tratamiento se demora. Dicha infeccin e inflamacin se disemina desde las encas (gingiva) hasta los ligamentos y el hueso que sirven de soporte a los

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PERIODONTITIS

INICIAL

PERIODONTITIS
MODERADO

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PERIODONTITIS

SEVERO

Clasificacin
1- Enfermedades Gingivales 2- Periodontitis Crnica 3- Periodontitis Agresiva 4- Periodontitis como manifestacin de enfermedad sistmica 5- Enfermedad Periodontal Necrotizante 6- Abcesos Periodontales

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PERIODONTITIS CRONICA

PERIODONTITIS AGRESIVA

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PERIODONTITIS COMO MANIFESTACION SISTEMICA

Paciente masculino 28 aos de edad, Dx :Diabetes Mellitus insulino dependiente desde los 15 aos.

PERIODONTITIS AGUDA O ABSCESO P. LATERAL

Definicin Relacionado directamente con una bolsa periodontal preexistente(5-8mm). Se forma un forunculo de encia o parulis. El APA hace que el diente afectado sea sensible a la percusin.

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Caracterstica clnica: Flemn de la enca, tumefaccin gingival dolorosa de color rojo o rojo amarillento. Segn la gravedad de la infeccin, el Pc puede experimentar linfadenitis regional, malestar general o fiebre

Rx: absceso Furca

Absceso furcacin

Migracion dentaria Fstula periodontal

Movilidad dentaria Movilidad dentaria e inclinacin

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Supuracin

Sondaje 8mm

Hiperplasia Gingival: Psudobolsa 7mm

Bolsa periodontal 7mm

Absceso periodontal

Rx: Defecto vertical en mesial de 4,7

HISTOLOGIA: Cavidad central llena de pus, que tiene pared en un lado, formada por la raiz del diente y en el otro por tejido conectivo, ya que en la gran mayora el revestimiento epitelial del surco gingival ha sido destruido por el proceso inflamatorio. TRATAMIENTO: Insercin de sonda en la bolsa que se encuentra a lo largo del diente por lo regular producira drenado y remitirn los sntomas agudos.

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Quiste periodontal lateral(poliquistico botrioide):

Definicin: Definicin: Este tipo de quiste pertenece a la misma entidad que el quiste gingival, solo que el periodontal lateral tiene una serie de diferencias: diferencias: Lesin sea, Esta relacionada con superficies de races, No tiene comunicacin con la cavidad oral. oral. Surge en el periodonto y se desarrolla hacia el hueso, no tiene mayor incidencia segn sexo ni edad pero si se da mas en la mandbula. mandbula. Son asintomticos. asintomticos.

Etiologa:
Deriva de la lamina dental (Restos de Serres): Quiste odontogeno embrionario, de crecimiento lento o expansivo, derivado de uno o mas restos de la lamina dental, que contiene un revestimiento embrionario de 1 a 3 celulas cuboidales y espesamientos (placas) focales caractersticas.

CLASIFICACIN DE LOS MAXILARES

I. Desarrollo: a. Centrales o intraseos -Quistes primordial (queratoquiste) -Quiste calcificante odontognnco -Quiste dentgero -Quiste periodontal lateral (botroide) -Quiste de erupcin b. Perifericos o paraostales -Quiste de la lmina dental (Newborn) -Quiste gingival del adulto II. Lesiones inflamatorias odontognicas -Granuloma apical -Quiste apical periodontal -Absceso periapical III. No odontognicos -Quiste de conducto naso- palatino -Quiste mediano del paladar -Quiste globulo- maxilar -Quiste mandibular mediano IV. Otras variedades de quistes a. Quiste derivados del seno maxilar -Quiste ciliado del maxilar -Quiste de retencin del seno maxilar b. Pseudoquiste -Quiste aneurismatico del hueso -Quiste simple del hueso c. Depresin mandibular por glandula salival

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CLNICA

El quiste periodontal lateral es un quiste odontgeno relativamente raro que comparte un nmero sorprendente de analogas clnicas y morfolgicas con el quiste gingival del adulto. Las analogas han llevado a la conclusin de que el quiste periodontal lateral y el quiste gingival del adulto representan manifestaciones intraseas y extra seas de la misma lesin, siendo ambos derivados de residuos de la lmina dental (restos de Serres).

RADIOLOGA El quiste periodontal lateral se observa comnmente como una radiotransparencia solitaria pequea y bien delimitada, con una cpsula delicada, localizada entre las races de dientes vitales . La lesin suele ser menor de 1 cm de dimetro y se encuentra con mayor frecuencia en la regin premolar mandibular y en el maxilar superior entre el canino y el incisivo lateral. No obstante, se presenta a veces entre cualesquiera de los dientes anteriores de la mandbula o el maxilar. La media de la edad de presentacin de este quiste corresponde a pacientes de unos 50 aos de edad.

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HISTOPATOLOGA
Los rasgos histolgicos tpicos son un revestimiento delgado de epitelio no queratinizado que mide de una a tres clulas de espesor, con un nmero variable de clulas claras de citoplasma rico en glucgeno .Algunos de estos quistes muestran espesamientos (placas) epiteliales focales que presentan rasgos celulares observados en los restos de Serres. Adems, pueden verse a veces restos de Serres en diversas etapas de formacin del quiste en la pared de ste. El quiste deriva de los residuos de la lmina dental. Aunque la mayora de estas lesiones son monoqusticas, en ocasiones se observan lesiones poliqusticas Esta variedad poliqustica se describi originalmente como quiste odontgeno botrioide. Su desarrollo parece representar un cambio qustico simultneo en mltiples restos adyacentes de la lmina dental.

A.Quiste periodontal lateral. Revestimiento epitelial constituido por clulas cuboideas con algunas clulas claras.

B. Revestimiento que contiene espesamientos focales (placas).

TRATAMIENTO: Enucleacin quirrgica. Su recidiva es rara.

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