Las principales medidas en el estilo de vida recomendadas para el SIDA e infeccin con VIH son:

Reducir Su Riesgo de Infecciones y Mantener Su Sistema Inmune Saludable Prevenir la Propagacin del VIH a Otras Personas Apoyo Emocional y Asesora

Indicaciones Generales para Controlar el SIDA Reducir Su Riesgo de Infecciones y Mantener Su Sistema Inmune Saludable
Si usted est infectado con VIH, su sistema inmune podra no ser capaz de combatir otras infecciones. Sugerencias para reducir su riesgo de infecciones y para mantener su sistema inmune lo ms saludable posible incluyen:

Lave sus manos frecuentemente y siempre despus de usar el bao y antes de preparar alimentos. Limpie debajo de las uas de sus manos. Use crema para las manos para prevenir la piel seca. Cubra cualquier cortadura o llaga. Evite el contacto innecesario con personas que estn enfermas. Reciba vacunaciones recomendadas por su mdico. No manipule cajas de arena para gato o heces fecales (excrementos). No toque excrementos de aves o agua de tanques de peces. Use guantes cuando haga jardinera. Mantenga la casa limpia, use cloro para limpiar los baos. No coma huevos, pescado, o mariscos crudos. Coma carne roja, carne de aves, y pescado que sean cocinados hasta que estn bien cocidos. Lave minuciosamente las frutas y verduras antes de comer. Consuma una dieta bien balanceada. Practique tcnicas de reduccin de estrs y relajacin. No fume, no tome alcohol, ni use drogas recreativas. Descanse adecuadamente.

Prevenir la Propagacin del VIH a Otras Personas

Tener relaciones sexuales o compartir agujas con otra persona puede transmitir el VIH. Para evitar infectar a alguien ms.

Abstngase de tener relaciones sexuales. Si usted es sexualmente activo, use un condn de ltex para hombres o un condn de poliuretano para mujeres. La actividad sexual incluye el coito o cualquier otro acto sexual que provoque el intercambio de fluidos corporales. Informe a anteriores o posibles parejas sexuales sobre su estatus positivo de VIH.

No comparta objetos personales, como rasuradoras, cepillos dentales, o pinzas. No done sangre ni rganos. Trate de no quedar embarazada. Si usted es sexualmente activa, reciba el consejo profesional acerca de la anticoncepcin. Si usted tiene un beb, no lo amamante. El virus se puede transmitir en su leche.

Apoyo Emocional y Asesora

La asesora con un profesional en salud mental puede:

Mejorar sus estrategias para enfrentar problemas para lidiar con los sntomas fsicos del SIDA Ayudarle a informar a su familia y amigos que usted tiene infeccin con VIH Ayudarle a lidiar con el estrs emocional e ira que con frecuencia acompaan al diagnstico de infeccin con VIH

Los asesores tambin le pueden ayudar a lidiar con prdidas asociadas con la enfermedad, como la incapacidad de trabajar y la dependencia en otras personas para las tareas del hogar o el cuidado personal. Algunas personas con SIDA descubren que es til asistir a un grupo de apoyo. Efectos psicolgicos del enfermo de SIDA
El paciente enfermo de SIDA suele presentar fuertes crisis emocionales que lo llevan a conductas autodestructivas, depresin, aislamiento y trastornos mentales. Se han podido identificar otros factores psicolgicos que incrementan la vulnerabilidad para presentar sntomas psiquitricos, entre los que se incluye el bajo apoyo social y escaso nivel educativo. Manera de detectar el SIDA: a travs de un examen o prueba de laboratorio. Existen dos tipos de pruebas para detectar el virus: las indirectas de anticuerpos o ELISA y las directas o virales. Cuando la prueba resulta positiva la persona se considera portadora del virus (SEROPOSITIVO).

Estrategias de intervencin psicolgica frente al VIH En nuestra experiencia y considerando las peculiaridades de nuestro sistema de salud y su grado de desarrollo, las actividades ms importantes y necesarias a desarrollar por los psiclogos frente a esta problemtica son: la prevencin; el potenciamiento (mediante diversas estrategias informativas, de consejera y de educacin) del desarrollo de diagnsticos precoces; y el fortalecimiento de las adherencias a los tratamientos mdicos especficos, en especial los que incluyen medicacin antirretroviral. Asimismo, a grandes rasgos, podemos caracterizar las estrategias de intervencin como de inicio (en la primer etapa de confirmacin de la seropositividad); de educacin, informacin y consejera (resulta particularmente til trabajar en la capacitacin de voluntarios que oficien de multiplicadores sociales en servicios especficos); de evaluacin psicolgica y social de la situacin y la problemtica; de seguimiento de los

procesos de tratamiento; de emergencia frente a crisis; y de rehabilitacin cuando la patologa ha afectado sensiblemente la vida familiar y social de la PVVS. Por otra parte, al realizar una intervencin directa con PVVS el psiclogo debera trascender la mera oferta de contencin emocional (necesaria sin lugar a dudas) para brindar adems y fundamentalmente, posibilidades de esclarecimiento y comprensin de la dimensiones psicolgicas y sociales del problema, propiciando nuevas perspectivas de elaboracin simblica de los conflictos inmanentes y de gestin emprica de las dificultades. No obstante, hay tambin otras tareas eminentemente tcnicas a desarrollar en algunos momentos de la evolucin de la enfermedad tales como la evaluacin de las funciones cognoscitivas afectadas por la infeccin y la eventual instrumentacin de estrategias rehabilitadoras y/o compensatorias frente al dficit. No olvidemos que se trata de un virus neurotrpico, es decir que puede afectar al sistema nervioso central provocando cuadros neurolgicos (encefalopatas, demencias y delirium) en aproximadamente el 30% de los casos (Ballester, 1999; Ballester, 2005).

Aspectos psicolgicos de la confirmacin de seropositividad A menudo la resignificacin de la experiencia de convertirse en una persona que vive con VIH-Sida (PVVS) comienza antes de su verificacin mediante pruebas de laboratorio. Salvo aquellas personas que lo contrajeron de forma accidental sin haber incurrido regularmente en prcticas de riesgo, las dems -en su mayora- han desarrollado un proceso previo de significacin de esta condicin y de otorgamiento de sentido a la situacin. En los entornos sociales ms vulnerables al VIH (como el de consumos altamente problemticos de drogas) el tema est presente y forma parte de las narrativas cotidianas con que se alude o explica el comportamiento de algunas personas conocidas. Expresiones tales como: estar picado o tener el bicho son alusiones frecuentes con las que se ilustran situaciones comunes de la vida social. De hecho, en numerosos casos en los que hemos intervenido, hemos observado que las prcticas sexuales o de consumo de drogas altamente riesgosas se integran a un repertorio de comportamientos peligrosos y/o autolesivos (imprudencias diversas; violencia; etc) que sindican intensos conflictos inconscientes diagramadores de la existencia de esas personas, en el cual la seropositividad es uno de los posibles corolarios. Incluso en algunos casos es posible suponer que paradojalmente- el diagnstico de seropositividad al VIH salv algunas vidas, induciendo profundos cambios en la forma de administrar la existencia y en los modos de bsqueda de realizacin personal. Expuestos, apenados, lastimados y dbiles, los enfermos, se enfrentan a su vida. Se presentan diversas situaciones que exigen del individuo una reinterpretacin de su vida y lo obligan (obligacin que se cumple o no, pero que existe), al desarrollo de estrategias

nuevas que le ayuden a reintegrarse socialmente. Le imponen la resolucin de conflictos, lo enfrenta a su realidad cruda y sus pertenencias reales, sus recursos y sus redes sociales. Le fuerzan a asumir otra actitud y conducta consigo mismo y con el mundo. La presunta cercana de la muerte, obliga a la honestidad. El VIH ancla al sujeto a la vida, o lo mata. La persona se adapta o se destruye con una muerte lenta o rpida, pero siempre inminente, con actualizaciones peridicas de su amenaza. Sin embargo, aceptar la idea de finitud, no solo aplaca la angustia, sino que puede volver la existencia ms intensa y vital. (Gonzlez, 2009) Por otra parte, la aparicin y multiplicacin de nuevos frmacos que permiten controlar la infeccin y prolongar indefinidamente una vida de calidad, al igual que la frrea militancia de las PVVS organizados por sus derechos, posibilitaron una existencia ms integrada socialmente y una mayor visibilidad de la comunidad de portadores, propiciando una mejor aceptacin social de las mismas. No obstante, en el ltimo quinquenio el tema ha dejado de estar en el ranking de prioridades sanitarias del Estado uruguayo y es poca la informacin que circula al respecto y en trminos generales el rechazo y el prejuicio (enmascarados en formas relativas, y diversas de compasin) pautan las relaciones sociales ms frecuentes con las PVVS. La determinacin por sugerencia mdica o por decisin propia de realizarse las pruebas disponibles para la deteccin de anticuerpos al VIH intensifica la angustia de muerte y desencadena una reevaluacin del proyecto existencial, en forma independiente al grado de desarrollo de este proyecto y de consciencia sobre el mismo. Luego de la confirmacin mdica de la nueva condicin de portador todas las personas observadas desarrollaron una crisis de ansiedad y depresin de magnitud y duracin variable, en las que emergieron respuestas culpgenas y de negacin. Sin embargo, frente a estas respuestas emocionales comprensibles y esperables hay una dimensin que no siempre se tiene en cuenta y a la cual se debera prestar particular atencin. Me refiero a esa conjuncin de factores iatrognicos y efectos secundarios propios de algunos antirretrovirales (o bien de otros frmacos utilizados frente a diversas enfermedades oportunistas co-mrbidas del sistema nervioso central) que pueden generar a menudo alteraciones significativas en los estados anmicos. Por ejemplo, el famoso AZT (o Zidovudina, llamada anteriormente azidotimidina) uno de los antirretrovirales ms usados desde fines de los aos 80, presenta una gran variedad de efectos secundarios tales como nauseas, dolor de cabeza, fatiga, cambios en la coloracin de algunas partes del cuerpo as como la induccin de estados psicolgicos muy diversos que varan de persona a persona: mana, depresin, astenia, confusin y ansiedad. (Ballester, 2005) Por esta razn, es deseable desde el comienzo un abordaje multi o interdisciplinario que incluya atencin psiquitrica y algn profesional con experiencia que pueda discernir eventuales efectos iatrognicos y secundarios del tratamiento farmacolgico. Muy frecuentemente los pacientes suelen referirse al estado de shock inicial generado por el diagnstico como situaciones de terror, pnico, espanto y horror.

En tales momentos, una correcta consejera y contencin psicolgica se tornan de capital importancia para una adecuada elaboracin de esa situacin, procurando evitar que el miedo de lugar al pnico, es decir a esa respuesta espontnea y desorganizada que se puede traducir en reacciones poco meditadas en relacin con su vida familiar y social. Asimismo, mientras se tramita ese shock inicial no slo importan los riesgos derivados de actitudes y comportamientos poco meditados sino tambin de los derivados de la crisis emocional. Como ha sealado la investigadora venezolana Lore Aresti al respecto: Sabemos de la compleja relacin existente entre el Sistema Inmune y el cerebro y los contenidos ideo-emocionales; sabemos tambin que la reaccin espontnea y desorganizada de la ansiedad convertida en miedo, y del miedo derivando en pnico, llegar a causar una desorganizacin de las funciones y secreciones fisiolgicas de los sistemas en cuestin. Nos estamos refiriendo a los Sistemas Nervioso, Inmune y Endocrino. Al hablar de angustia, hacemos referencia a la dificultad para identificar los contenidos de la amenaza vital, o para discriminar lo inmediato de su presencia. La angustia se caracteriza adems porque tiene una innegable relacin con la espera es angustia frente algo. Sin embargo le es inherente un carcter de imprecisin y de carencia de objeto. (Aresti L., 2001: 364) En pocas circunstancias clnicas el psiclogo experimenta contratransferencialmente la importancia vital de su intervencin para una conveniente elaboracin psicolgica del conflicto. El diagnstico de seropositividad configura imaginariamente (en la mayora de los casos) una amenaza profunda e integral de la existencia. El miedo al deterioro fsico, la preocupacin por la continuidad de su trabajo, la incertidumbre sobre el futuro de las personas con las que convive y ama, las exigencias materiales de un tratamiento que se imagina prolongado y complejo, as como la amenaza que comienza a cernirse sobre la continuidad de sus propsitos y objetivos en la vida (pareja, hijos, proyectos, etc) aparecen conformando en esta primera etapa una suerte de aplanadora existencial de una masividad inmanejable. Asimismo esos temores suelen aparecer amalgamados con los temores e incertidumbres de su entorno microsocial de insercin y pertenencia. La funcin continentadora, esclarecedora y de asesoramiento del psiclogo en esta etapa que adquiere un rol crucial de sostn, interlocucin reflexiva, y orientacin. Tal como han sido descritas innumerables veces por la literatura cientfica especfica, las respuestas emocionales de depresin, ira y culpa se expresadas y son tramitadas por cada paciente segn las caractersticas de su equipo defensivo. En algunos casos la crisis emocional desencadenada por el diagnstico de seropositividad adquiere un carcter ms agresivo y violento, en otros ms aptico y resignado o bien de confusin y desorganizacin general. Los temores ms ansigenos y frecuentes son a la:

discapacidad, deficiencia fsica o minusvala que pueda sobrevenir consecuencia de la evolucin de la enfermedad a la desfiguracin corporal (Sarcoma de Kaposi; etc.)

como

al rechazo y abandono social debido a la estigmatizacin del VIH como puede ser el abandono por parte de familiares, parejas o amigos debido al diagnstico a infectar a otras personas o a sufrir una reinfeccin Los motivos de enojo y frustracin ms comunes suelen estar referidos a las: incertidumbres inherentes a la evolucin de la infeccin dficits informativos, de asesoramiento y de atencin social incierta eficacia de los tratamientos complejidad de los tratamientos (cantidad de pastillas; tiempo que se invierte en el mismo; etc.) calidad de los tratamientos y frmacos (segn se le este suministrando originales, genricos o copias) por el juicio social acerca del modo en que contrajo el virus Estas reacciones suelen estar amalgamadas con un sentimiento variable de culpa debido a la relacin que eventualmente pudo existir entre su comportamiento sexual o de consumo de drogas y el VIH. Sentimiento especialmente incrementado si la persona considera que propici el contagio o si teme haber puesto en riesgo o haber daado a otra. En ocasiones, cuando se verifica algn nivel de deterioro corporal ostensible o cuando no se cuenta con suficientes recursos familiares o sociales para afrontar el tratamiento y lo que este implica (tiempos de espera en la consulta mdica, persecucin de los medicamentos, apoyo afectivo en proceso, etc); cuando la persona experimenta un rechazo afectivo, ocupacional o sexual; o bien cuando la propia enfermedad le impone lmites sociales, corporales o sexuales suelen ingresar en un proceso depresivo que habitualmente exige apoyo farmacolgico para el desarrollo de un proceso psicoteraputico. Se debe tener presente que el desarrollo del VIH tanto en su dimensin biolgica como en la simblica, produce un desarreglo general psicolgico, emocional y fisiolgico y es procesado en forma sui generis de acuerdo a los recursos afectivos, materiales y sociales de cada PVVS.

Respuestas sociales frente al VIH

El enorme caudal de implicaciones inmanentes a la seropositividad as como el aluvin de prejuicios que despierta, provocan una serie de procesos psicopatolgicos especficos tales como: impotencia; vulnerabilidad; un estado de alerta y vigilancia; y una cierta alteracin del sentido de realidad. Los desarrollos actuales de la investigacin cientfica han permitido transformar una enfermedad letal en una patologa crnica que se puede afrontar sin resignar calidad de vida pero que exige un cambio profundo en el cuidado de s y de los dems. El modo en que el entorno microsocial responde frente a la PVVS luego de ser informado depende de las representaciones sociales que tenga sobre esta patologa. (Moscovici, 1979)[1]. Si bien estas representaciones sociales desarrolladas en torno a la enfermedad han variado sustancialmente en la ltima dcada, dejando de estar asociada tan taxativamente con la idea de muerte, es notorio siempre un cierto grado de rechazo de las personas seropositivas. El VIH no slo designa y significa una patologa infecciosa que destruye el sistema inmunolgico exponiendo a la persona que no sea convenientemente tratada a un deterioro orgnico progresivo y letal sino que tambin pone en tela de juicio la integridad moral de la persona sembrando dudas sobre su comportamiento social en su entorno de referencia. Como ha sealado la Profesora e investigadora Victoria Gonzlez Ramrez de la Universidad Michoacana de San Nicols de Hidalgo: El VIH arrebata al enfermo su autonoma psicolgica, el control de sus decisiones; debilita su vida mental, su identidad y su autoestima. El VIH afecta al sistema nervioso en diversas formas y desde el inicio, manifestndose en alteraciones de atencin, memoria, funciones ejecutivas y en casos de fases avanzadas de SIDA, cuadros complejos de demencia. La enfermedad representa un grito de auxilio de un cuerpo enfermo en el presente, pero comnmente maltratado en etapas tempranas de su desarrollo, sobre todo si creci y vive en situaciones de pobreza econmica y educativa. La situacin se recrudece debido principalmente al estigma del trinomio sida-sexo-pecado de que se ha investido a la enfermedad, en una cultura donde reina el prejuicio como mvil de la conducta, donde se privilegian la mojigatera, la apariencia y la hipocresa destructiva, sobre la razn, la informacin y la empata hacia el doliente. El VIH es un estado complejo, de mltiples y variados aspectos interrelacionados, un campo abierto y demandante de atencin, donde el profesional de la psicologa encuentra amplias posibilidades de servicio, a mltiples niveles, todos relevantes, necesarios y pertinentes. (Gonzlez, 2009)

En algunas actividades colectivas realizadas por la Redla+ en 2008 y 2009 en el Instituto de Higiene en las que numerosas PVVS y sus familiares pudieron presentar a los especialistas sus dudas con respecto a los tratamientos surgieron mltiples denuncias y quejas sobre el comportamiento de algunos servicios mdicos donde se sintieron discriminados, vindose por ejemplo relegados en el orden estipulado para extracciones de sangre u otros estudios, o viviendo muestras de evitacin del contacto fsico o recriminaciones ms o menos encubiertas sobre sus sexualidades. Como ha sealado un grupo de investigadores de la Universidad Autnoma de Barcelona: Uno de los aspectos que produce mayor sufrimiento en muchas de las personas infectadas por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es el denominado "SIDA social" consistente en la marginacin o discriminacin que sufren por parte de miembros de la poblacin no infectada, debido al temor que sienten estos ltimos por una hipottica transmisin del virus a travs de comportamientos habituales en la vida cotidiana de relacin: estrechar la mano; dar un abrazo; besar; compartir cigarrillos, vasos, cubiertos, vajilla o ropa; usar el mismo cuarto de bao; toser o estornudar; etc. (Bays y otros, 1998) Las PVVS habitualmente explican estas manifestaciones de desconocimiento social de la enfermedad y en el temor al contagio. rechazo en el

Esta vivencia de rechazo que puede (aunque en mucho menor grado) al seno de la familia potencia habitualmente los sntomas depresivos, verificndose con frecuencia la emergencia de una sintomatologa depresiva variada presentando alteraciones del sueo, aislamiento, sentimientos de culpa, baja autoestima, disminucin del apetito sexual y tristeza. Estos cuadros propician habitualmente descensos significativos en el rendimiento laboral, desencadenando muchas veces despidos o suspensiones que erosionan an ms el narcisismo de la persona. La falta de ingresos o el descenso de los mismos suele conjugarse con nuevas exigencias econmicas derivadas de su nueva situacin sanitaria. Si bien a travs del Banco de Previsin Social (BPS) el Estado otorga una pensin por discapacidad laboral a personas adultas que viven con Sida adems de un pase libre de locomocin y una canasta del Instituto Nacional de Alimentacin, para obtener ese beneficio la persona adulta debe demostrar falta de recursos econmicos familiares, y una condicin serolgica preocupante con una baja cantidad de linfocitos T. Por distintas razones sociales y culturales a muchas personas que contrajeron VIH por va sexual o por usos de drogas les resulta difcil el desarrollo de los pasos burocrticos que le permitiran acceder a ese beneficio. Se torna pues necesario un adecuado asesoramiento, orientacin y continentacin. En tal sentido resulta muy favorecedor en la adherencia del tratamiento y en una elaboracin exitosa de los conflictos asociados la vinculacin del paciente con alguna de las organizaciones civiles que operan en este campo ya que permiten un contacto rpido con otras PVVS en situacin similar que han ensayado distintas estrategias de resolucin de los mismos.

Es sabido y est aceptado cientficamente que: los estresores psicolgicos -como los casos de duelo, divorcio, las situaciones traumticas y los estados depresivos- alteran el funcionamiento del sistema inmunolgico. Entre otras pruebas que existen al respecto, vale subrayar que se han encontrado disminuciones en las cantidades de linfocitos en las personas infectadas por el VIH y que padecen depresin. Las implicaciones de la depresin en los pacientes infectados por el VIH/Sida son importantes. Se ha demostrado que los pacientes VIH positivos con sntomas depresivos tienen mayores probabilidades de no cumplir las pautas del tratamiento con frmacos antirretrovirales y de no seguir los consejos mdicos. (Teva, I. y otros, 2005) Por todas estas razones en el mundo se est incorporando gradualmente una cantidad creciente de dispositivos de atencin psicolgica en los servicios de salud que acogen a las PVVS proporcionando consejera y apoyo psicolgico en el proceso de notificacin de la enfermedad y de la aceptacin de la condicin de portador. De este modo, mediante la escucha, la comprensin y el asesoramiento se procura potenciar la calidad de vida de la PVVS minimizando consecuentemente sus riesgos fsicos y emocionales propiciando adems una actitud responsable en el manejo de la infeccin, de sus actos y decisiones. Quizs esta habilitacin de un espacio de re-elaboracin simblica de la historia de vida desde una actitud comprensiva del drama existencial del otro sea ms importante que el marco terico de referencia que se utilice.

Niveles de intervencin Otro objetivo de vital importancia es el ayudar a sostener la adherencia al tratamiento mdico-farmacolgico en todas sus variantes, incluyendo el monitoreo regular de enfermedades oportunistas y el respeto por las recomendaciones teraputicas. No olvidemos que la gestin de los antiretrovirales, sumado a las indicaciones de dieta y dems cuidados de s, exigen constancia y disciplina. Para el psiclogo se vuelve necesario la instrumentacin de coordinaciones con los mdicos tratantes (infectlogo, neurlogo, psiquiatra, dermatlogo, etc) propendiendo o instrumentando de ser posible un trabajo en equipo Cada etapa exige encuadres y aproximaciones diferentes y requiere conocimientos especficos del psiclogo sobre esta patologa y las variaciones peridicas en el modo cientfico de entenderla y tratarla. Es decir que a diferencia de otros mbitos de intervencin clnica requiere de una actualizacin permanente y del desarrollo coordinado y complementario de trabajo en todos los niveles de atencin. En tal sentido, resulta especialmente importante en nuestro pas ampliar y reforzar los trabajos de prevencin y de educacin sexual, muy escasos por cierto. Aunque el psiclogo no es el nico actor profesional que debe intervenir en este campo se debera

incluir formacin especfica sobre estas cuestiones en la formacin curricular de grado de la psicologa. La meta pues no sera exclusivamente la habilitacin de profesionales de la salud como agentes exclusivos de las estrategias preventivas sino de tcnicos capaces de formar multiplicadores sociales a distintos niveles permitiendo la instrumentacin de abordajes comunitarios de la prevencin. Otros dos niveles importantes de intervencin son la evaluacin cognitiva del paciente y un monitoreo constante tendiente a determinar si hay algn nivel de deterioro intelectual ocasionado por la infeccin y consecuentemente cuando se observa este hecho disear alguna estrategia compensatoria de tratamiento y rehabilitacin. Asimismo, muy frecuentemente en algn momento del proceso suele aparecer en forma latente o manifiesta la demanda de una intervencin familiar que contemple a los miembros ms significativos de la familia nuclear o extensa del paciente. En mi experiencia personal he encontrado conveniente incluir a otro profesional como observador y co-terapeuta a la hora de instrumentar ese nuevo dispositivo siguiendo a grandes rasgos el modelo de la tcnica operativa de grupo de Pichn Rivire. De este modo se singulariza tanto ese nuevo espacio teraputico como la problemtica abordada (el grupo como unidad de tratamiento), pasando a intervenir sobre la textura vincular del grupo familiar, sus dinmicas, sus procesos de comunicacin y aprendizaje, sus emergentes y los inter-juegos de asignacin y asuncin de roles.

Objetivos del tratamiento

El tratamiento del VIH tiene cuatro objetivos principales:

Aumentar la esperanza de vida del paciente y su calidad de vida. Evitar que el VIH progrese al reducir la carga viral a niveles indetectables. Devolver el sistema inmunitario a su estado normal y mantenerlo as. Reducir el riesgo de transmisin del VIH a otras personas.

Tipos de frmacos anti-VIH

En la actualidad existen ms de 25 frmacos antirretrovirales para ayudar a las personas con VIH a desarrollar una vida ms larga y ms sana. Normalmente se toma una combinacin de frmacos antirretrovirales para el VIH, lo que se conoce como terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). Estos frmacos se clasifican en 4 clases:

Inhibidores de la transcriptasa inversa anlogos de los nuclesidos (ITIN): los ITIN son la clase ms antigua de frmacos antirretrovirales. Bloquean la capacidad del VIH de copiar el ADN de una clula que necesita para realizar copias de s mismo. Tambin se conocen como anlogos de los nuclesidos, "nuclesidos" o "backbone". Inhibidores de la transcriptasa inversa no anlogos de los nuclesidos (ITINN): los ITINN bloquean la misma protena que los ITIN, aunque su composicin qumica es diferente. Si no se emplean en combinacin con un ITIN, el paciente desarrolla resistencia a ellos muy rpidamente.

Inhibidores de la proteasa (IP): los IP bloquean la proteasa, una enzima que el virus del VIH necesita para multiplicarse. Como grupo, los IP son muy potentes y se toleran relativamente bien. Inhibidores de fusin (IF): los IF, que son la clase ms novedosa de ARV disponibles, impiden que el VIH se introduzca en las clulas sanas del cuerpo. El nico frmaco comercializado de esta clase debe administrarse mediante inyeccin subcutnea.

Terapia combinada
La terapia para el VIH suele incluir tres o ms medicamentos para el VIH de los tipos sealados arriba. La combinacin de estos medicamentos est diseada para evitar que el virus realice copias de s mismo y minimizar los potenciales efectos secundarios y el nmero de pastilla . Estas combinaciones se conocen como TARGA, terapia antirretroviral de gran actividad . Las recomendaciones de GESIDA (Grupo de estudio de SIDA en Espaa) actualizadas en enero de 2007 recoge las siguientes combinaciones de tratamiento antirretroviral. Factores como la adherencia, la resistencia, y los efectos secundarios pueden provocar el fallo de un rgimen TARGA. Si ocurriera esto, el mdico tomara una decisin para cambiar el rgimen de medicacin basndose en parte en el historial de tratamiento, la cantidad de combinaciones probadas y el hecho de que el paciente haya desarrollado o no resistencia a un frmaco antirretroviral (ARV).