PROCESO ENFERMERO

PAE = PROCESO ENFERMERO Mtodo cientfico aplicado a la prctica asistencial, permite prestar cuidados de forma racional, lgica y sistmica. ORIGENES: Italls 1955, Jhosson 1959, ordenado 1961, Wledenbach 1963 lo consideraron proceso de 3 etapas: Valoracin Planeacin Ejecucin Yura y Walsh 1967 implemento la etapa de PLANIFICACION. Bloch 1974, Rick 1975 y Aspinall 1976 aaden la etapa de DIAGNOSTICO y tienen carcter metodolgico en la puesta practica. VALORACON: Requerida de datos que consternen a la persona (cliente, familia o entorno) como base para las decisiones y aclaraciones posteriores. DIAGNOSTICO: Juicio o conduccin producida como resultado de la valoracin. PLANIFICACION: Desarrolla estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas as como promocionar la salud EJECUCION: Realizacin o puesta en practica de los cuidados programados.

EVALUACION: Comparar la respuesta del cliente y determinar si se consiguieron los objetivos establecidos. OBJETIVOS DEL PAE

Construir una estructura individualizando las necesidades del pte. Identificar necesidades reales y potenciales del pte, familia y comunidad. Establecer planes de cuidado: individuales, familiares y comunitarios. Cubrir y resolver problemas, prevenir o curar la enfermedad.

DESARROLLO DEL PAE Hace falta interaccin del personal y el paciente y la atencin de capacidades. Capacidad tcnica: Instrumental y aparataje. Capacidad intelectual: Plan de cuidados eficaces y con fundamento cientfico. Capacidad de relajacin: Saber mirar, empata y obtener el mayor nmero de datos para valorar.

VENTAJAS DE LA EVALUACION Repercute en la profesin, el cliente y la eficacia, define el campo de ejercicio profesional, contiene normas de calidad en donde el cliente es beneficiado, se garantizan los cuidados de enfermera en el paciente y aumenta la satisfaccin y la personalidad, el paciente participa en su cuidado proporciona continuidad en la atencin y mejora la calidad de atencin, la enfermera se convierte en experta y da satisfaccin. CARACTERISTICAS Tiene como finalidad (objetivo) es sistmico (parte de un planteamiento para alcanzar objetivos dinmicos respecto a cambios continuos), interactivo, flexible, tiene base terica que se integra a partir de varios conocimientos, se aplica a cual modelo terico de enfermera. ETAPA DE VALORACION Se incluye al paciente: expediente, familia y otra persona que d atencin como fuente primaria, las fuentes secundarias son: revistas profesionales y textos de referencia. Hay que tener en cuenta bases fisiolgicas, psicolgicas, culturales de desarrollo, espirituales, identificar capacidades y limites de la personalidad para ayudar a aumentar el nivel optimo de salud.

REQUISITOS PARA LA VALORACION Combinacin del profesional, actitud y motivacin del personal (que piensa, que siente) y que cree sobre la enfermera, el hombre, la salud y la enfermedad. CONOCIMIENTOS PROFECIONALES Base solida que permite hacer la valoracin del individuo, familia y comunidad, abarca resoluciones de problemas, anlisis y toma de decisiones. Las habilidades permiten utilizar mtodos y procedimientos que hacen posible la toma de datos y una comunicacin y aprendizaje. La observacin sistemtica aplica formularios y guas de identificacin as como tipos de datos para recoger especficamente. Hay que diferenciar entre signo e inferencias.

VALORACION CEFALOCAUDAL Valorar el estado general y constante vitales, por sistemas, de forma independiente comenzando por lo mas afectado por patrones funcionales, hbitos y costumbres del individuo o familia determinada, funcionamiento positivo alterado con respecto a la salud, detectar problemas de salud y factores contribuyentes , confirmar problemas de salud detectados, anlisis del proceso, progreso o retroceso del pte y posteriormente determinacin del plan de cuidados establecidos. RECOGIDA DE DATOS Aplicar conocimientos cientficos y bsicos habituales tcnica e interprofesional, convicciones, capacidad creada y sentido comn, los datos se recogen en forma concreta con datos subjetivos y objetivos. Subjetivos (datos que nosotros no podemos medir) y objetivos (son los que se pueden ver y medir). DATOS HISTRICOS (antecedentes de hospitalizacin previos, enfermedades crnicas, entrevista clnica formal), tienen un propsito especifico realiza la historia del pte, informal conversacin entre enfermera y el paciente, durante el curso de cuidados. PARTES DE LA ENTREVISTA O SECUENCIA Iniciacin, cuerpo y cierre, debemos tener una relacin interpersonal, obtener relacin determinada, no introducir temas nuevos, calidez, compresin y respuesta. VALORACION DE DATOS

Datos recibidos, por necesidades humanas, por patrones puncinales, datos, culturales o sociales, Diagnostico medico, problemas de salud, resultados de laboratorio, Tratamiento, valoracin fsica, patrones funcionales de salud. DOCUMENTACION Y REGISTRO DE SALUD Registrarse de forma objetiva y entre comillas subjetivas, los datos objetivos se apoyan en pruebas y observaciones y se describen en forma meticulosa, en cuanto a forma, tamao, etc., anotaciones claras y concisas, de forma legible con tinta indeleble, trazar lneas sobre errores, buena ortografa, dinmica y utilizar abreviaturas comunes. Diagnostico. Es un enunciado real del problema que afecta al paciente con el objetivo de que la enfermera. Ayude a resolverlo o a disminuirlo, se expone un problema clnico, se formula y se da un Tratamiento.

DX DE ENFERMERIA REAL Existen en el momento actual, es un problema potencial capaz de formar dificultades en el futuro, tiene 4 componentes: 1. ETIQUETA DESCRIPTIVA O TITULO Descripcin concisa del problema, frase o determinado que representa un patrn. 2. DEFINICIN Significado preciso, claro, de categora y la deferencia de los dems 3. CARACTERSTICAS DEFINITIVAS Tienen titulo y definicin especifica, da el significado propio del Diagnostico, se busca en signos y sntomas 4. FACTORES ETOLGICOS Son fisiolgicos, biolgicos, psicolgicos

El Dx real consta: Problema + etiologa + signos + sntomas (P. E. S. S.)

Dx posible: Solo se sospecha, lleva problema y etiologa. Dx de bienestar: Se basa en un nivel especifico de bienestar, contiene solo determinacin no factores relacionados Dx de sndrome: Se combina con el DX real o potencial, se basa en la etiologa y factores concurrentes. REQUISITOS DEL Dx Unir la primera parte (P), con la segunda (E) utilizando relacionado con y unir a la tercera parte (S.S.) con la palabra evidenciado por. La primera parte del Dx identifica la respuesta de la persona y una actividad de enfermera, redacta de acuerdo al punto de vista legal, escribir Dx sin emitir juicios de valor, basarse en datos objetivos y subjetivos, evitar invertir las partes del Dx, no indicarlo como un Dx medico, no repetir como si fuera una orden medica, no indicar 2 problemas al mismo tiempo. PLANIFICACION Previene y reduce o elimina los problemas detectados se necesita prioridad a los cuidados, planteamiento en los objetivos del pte con resultados esperados a largo, medio y corto plazo, elaborar acciones de enfermera; Qu hay que hacer?, Cundo hacerlo?, Cmo hay que hacerlo? Y Quin lo har? REQUESITO Y DETERMINACION DE PRIORIDADES Por lo regular las personas requieren satisfacer algunas necesidades y privarse de otras. PLANTEAMIENTO DE OBJETIVOS Que se quiere seguir?, Cmo?, Cundo?, Dnde? y cuanto?, existen objetivos de enfermera o criterios de proceso y objetivos de pte criterios de resultado, escribirlos de manera que sean observables y medibles como resultado o logros a alcanzar y sealar tiempo para realizarlos, a corto plazo (horas o das), mediano plazo (reconocen y mantienen la motivacin del pte) a largo plazo (periodo prolongado a acciones continuas que median entre el objeto y logro) es decir, una serie de objetivos a corto plazo que logran el de largo plazo.

OBJETIVOS DEL PTE Conductas esperadas del pte., son alcanzables, medibles, en cuanto a contenido; hacer, experimentar o aprender y sus modificadores, quien, cuando, como, donde, cuanto. Por ejemplo: el pte camina (verbo) hoy (cuando) por el jardn (donde) despus de comer (cuando) durante 15 min. (Cuanto). ACTUACION DE ENFERMERIA Minimizar problemas, se dividen ; actuacin medica y enfermera, y financieras, la enfermera proporciona la salud, busca prevenir enfermedades, para establecer la salud, rehabilitacin y acompaar en la agona. PLAN DE CUIDADOS FECHA: Verbo que indica la actuacin, especificar sujeto descriptivo de como, cuando, y cuanto, las modificaciones en un Tx estndar y de firma.

REGISTRO: Registrar Dx, resultados esperados y cuidados individuales, continuidad, comunicacin y evaluacin, ir actualizando el plan de cuidados y acciones, documentos de evolucin.