Hemiplejia del Adulto: GUA PARA EL HOGAR La hemipleja del adulto se instala debido a un accidente cerebrovascular.

ste ocurre cuando una arteria del cerebro se tapa, privando de sangre a una zona o se rompe, inundando a los tejidos adyacentes. Se denomina hemipleja a la parlisis de medio cuerpo (brazo y pierna del mismo lado). Es importante los cuidados que el paciente requiere mientras est en tratamiento de rehabilitacin o una vez terminado el mismo. La familia puede colaborar mucho y de esta manera contribuir a su bienestar. Esta es una gua sencilla de informaciones y consejos para implementar en el hogar. MOTIVAR AL PACIENTE 1. Evitar que duerma todo el da. 2. Colocar ropas confortables durante el da que sean fciles de poner y quitar (usar velcro, broches de presin, elsticos etc.). 3. Utilizar el pijama solamente de noche. Los pacientes vestidos como cualquier persona se sienten integrados a la actividad cotidiana. 4. Estimularlo y ayudarlo a que no est siempre quieto. Hacerlo caminar y moverse varias veces por da. 5. Darle pequeas tareas para hacer de manera que est ocupado. 6. Estimularlo para que retome su actividad laboral o profesional cuando su enfermedad lo permita ( recurrir al consejo mdico). 7. Controlar la ingesta de medicamentos prescriptos. No olvidar que algunos pacientes pueden tener alteraciones de la memoria. 8. Controlar y estimular la higiene del cuerpo. 9. Adaptar el interior de la casa para facilitar la movilidad del paciente. Si es necesario colocar algunas rampas y agarraderas en pasillo y baos. Eliminar la baera o adaptarle un tabla para el que se bae sentado ( recurrir al consejo de la terapista ocupacional que atiende al paciente). ALGUNOS EJERCICIOS BSICOS PARA REALIZAR EN EL HOGAR La movilizacin es muy importante para acelerar la recuperacin. En la hemipleja los msculos y articulaciones tienden a endurecerse. Esto suele provocar dolor, hinchazn (llamada tambin edema) y retardo en la recuperacin. La movilizacin, aunque sea realizada por otra persona si el paciente no puede por si solo, ayuda a mejorar las condiciones antes mencionadas. A continuacin damos algunos ejemplos de ejercicios sencillos.

1. Los ejercicios deben realizarse por lo menos 2 veces por da en los primeros meses de la enfermedad. 2. Repetir cada ejercicio 10-15 veces. 3. Estimular al paciente a que cuando se le realiza la movilizacin l colabore tratando de hacer fuerza para ayudar al movimiento. Esto es muy importante para acelerar la recuperacin. 4. Ante cualquier duda sobre los ejercicios consulte con el equipo de rehabilitacin que atiende al paciente. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA. Se llama as, a todo lo que nosotros realizamos durante el da como personas. Por ejemplo: caminar, sentarse, higienizarse, comer, vestirse, viajar etc.. Damos algunos ejemplos de cmo facilitarle al paciente la realizacin de estas actividades para que se sienta ms independiente. Todos los elementos se pueden conseguir en nuestro pas. Asesorarse con el equipo de rehabilitacin.

Hemiplejia del Adulto: INFORMACIN PARA PACIENTES Y FAMILIARES Accidente cerebrovascular La hemipleja del adulto se instala debido a un accidente cerebrovascular. ste La El accidente cerebrovascular ocurre cuando una arteria del cerebro se tapa, privando de sangre a una zona o se rompe, inundando a los tejidos adyacentes. En el primer caso se habla de "isquemia cerebral" y en el segundo de "hemorragia cerebral". Las clulas cerebrales mueren cuando dejan de recibir oxgeno y nutrientes de la sangre. Otros trminos como se conoce vulgarmente el accidente cerebrovascular son: "derrame cerebral", "ataque cerebral" "apopleja".

En el accidente vascular isqumico queda bloqueada una arteria y se interrumpe bruscamente el flujo de sangre al cerebro. Aproximadamente el 80% de las hemiplejas son por esta causa. El accidente cerebrovascular isqumico se puede desarrollar de dos maneras: 1) Se desprende de algn lugar del cuerpo un cogulo de sangre que viaja a travs de las arterias hasta que encuentra una mas pequea que su dimetro y la tapa. A ste cogulo se lo denomina "mbolo" por lo por lo tanto ser un "accidente cerebrovascular emblico". 2) Se forma, dentro de alguna arteria cerebral, las llamadas "placas" (mezcla de sustancias grasas incluyendo el colesterol) que aumentan de tamao progresivamente y llega un momento que taponan la luz de la arteria impidiendo el paso de la sangre. A sta acumulacin de grasa se la llama "trombo". Por lo tanto ser un "accidente cerebrovascular trombtico". En "el accidente cerebrovascular hemorrgico" se rompe una arteria del cerebro inundando los tejidos cerebrales vecinos, perturbando el equilibrio qumico delicado que requiere para su funcionamiento. La hemorragia puede ocurrir por rotura de un "aneurisma". Se llama as a una dilatacin en forma de globo de una zona dbil de la pared arterial que, por aumento de la presin, puede romperse. La hemorragia tambin puede ocurrir cuando las paredes, que tienen placas incrustadas, se tornen quebradizas y se rompen ante un aumento de la presin sangunea. El accidente cerebrovascular hemorrgico representa el 20% del total de las hemiplejas. Tambin existen los llamados "accidentes cerebrovasculares transitorios" o "mini accidentes cerebrovasculares". Comienzan igual que los dems pero se recuperan en algunas horas sin dejar dficit. La aparicin de este ataque es una advertencia de que la persona est en riesgo de sufrir uno mas grave.

Factores de riesgo Se denomina as a las causas que favorecen el desarrollo de una hemipleja. Los ms importantes son: hipertensin, enfermedad cardaca, diabetes, consumo de cigarrillos, colesterol alto y sedentarismo. Todos estos son factores evitables o tratables por lo que se debe recurrir siempre al consejo mdico.

Como se determina la causa de un accidente cerebrovascular?. Los mdicos tienen varias tcnicas y herramientas que ayudan al diagnstico. El primer paso es el examen neurolgico. Inmediatamente se realizan pruebas de sangre, electrocardiograma y exploraciones mediante tcnicas de imgenes como la tomografa computarizada y la resonancia nuclear magntica. Con todo esto se puede diagnosticar con exactitud que es lo que pasa en el cerebro e instituir el tratamiento adecuado. Que tratamientos estn disponibles para el perodo agudo? Se denomina perodo agudo al que se extiende desde el momento que se instala el accidente cerebrovascular y dura alrededor de 8 a 15 das. Medicamentos antitrombticos: Se denomina as aquellos que disminuyen el riesgo de formacin de trombos. Se aplican en la etapa preventiva. El ms conocido es la aspirina. Medicamentos trombolticos: Se llaman as a los que pueden disolver el cogulo de sangre que ya est formado. Deben aplicarse dentro de las 3-4 horas de producirse el accidente cerebrovascular. Es importante que el mdico decida el uso o no de estos medicamentos porque no son inocuos (riesgo de hemorragia) Que incapacidad puede ocasionar el accidente cerebrovascular? 1- Parlisis: Es la ms comn y se la denomina "hemipleja" (hemi= mitad, pleja= parlisis) debido a que afecta el brazo y la pierna, en general, del mismo lado. Cuando la parlisis no es total, sino que hay algo de movimiento, se la denomina "hemiparesia" Una persona que sufre una lesin en la parte izquierda del cerebro presentar una parlisis de la parte derecha del cuerpo y viceversa 2- Dficit cognitivos: Se denomina as a problemas en el razonamiento, conciencia, atencin, aprendizaje, juicio y memoria. 3- Dficit del lenguaje: Las personas vctimas de un accidente cerebrovascular pueden tener dificultades para entender o formar frases. Al dficit en la comprensin del lenguaje se lo denomina afasia. Al problema para hablar se lo conoce como disartria. Resultan generalmente de un dao en los lbulos temporales y parietales del cerebro. 4- Problemas sensitivos: Los pacientes pueden tener dificultades para percibir las sensaciones en parte de su cuerpo. Disminucin del tacto, reconocer objetos con los ojos cerrados y dificultad en localizar las presiones. 5- Problemas emocionales: Puede haber dificultad en controlar las emocionas ( risa o llanto fcil sin demasiado motivo). Un problema comn es la depresin que puede ser mas que una tristeza general resultante del accidente cerebrovascular. Estos problemas pueden dificultar la recuperacin y rehabilitacin. Se deben tratar como cualquier depresin, con medicamentos y psicoterapia.

TRATAMIENTO DE REHABILITACIN Felizmente se disponen de terapias que ayudan mucho a rehabilitar a los pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular. La rehabilitacin se realiza con un equipo de profesionales especializados que se ocupan de mejorar las discapacidades producidas por el accidente cerebrovascular. El equipo est dirigido por un mdico especialista en rehabilitacin (fisiatra) que determina cuales son los problemas de cada paciente y elabora un plan de tratamiento que ser

consensuado con el resto del equipo. El equipo bsico de profesionales se describe a continuacin. Kinesiologa o Terapia Fsica Volver a aprender a caminar, sentarse, acostarse y cambiar de un tipo de movimiento a otro Terapia Ocupacional Volver a aprender a comer, beber, vestirse, baarse,cocinar, escribir y cuidado personal Terapia del lenguaje (fonoaudiologa) Volver a aprender a hablar y comunicarse Terapia psicolgica Aliviar algunos problemas mentales y emocionales. Terapia cognitiva Mejorar el razonamiento y aprendizaje La rehabilitacin de un paciente con accidente cerebrovascular comienza desde que ste est instalado. En general, al principio, la parlisis del hemicuerpo suele ser total. El paciente no mueve su brazo ni pierna. A los pocos das comienza la recuperacin y la parlisis suele retrogradar. Es importante al principio que se le muevan las articulaciones y se cuiden las posiciones para que no haya deformaciones que luego sern difciles de revertir. En cuanto la condicin clnica lo permita el paciente debe sentarse y comenzar a mover su cuerpo. El equipo de rehabilitacin asesorar sobre cual es la mejor forma de llevar a cabo esto. Rehabilitacin luego de la internacin: Debe ser realizada por el equipo de rehabilitacin. Segn las condiciones del paciente esta puede llevarse a cabo en la modalidad de internacin o concurrencia por consultorio externo en hospitales o centros de rehabilitacin especializados. Tambin, en casos mas leves, en el domicilio del paciente. ltimamente est comprobado el beneficio que brinda una atencin en la modalidad de hospital de da o medio da, en el cual el paciente concurre varias horas por da para su tratamiento. Es muy importante entender que la rehabilitacin es un APRENDIZAJE. El paciente aprende nuevamente a usar su cuerpo para todas las actividades de la vida cotidiana. Muchas veces hay movimientos que no pueden recuperarse pero, con tcnicas especializadas, se le ensea al paciente a suplir con otras partes de su cuerpo muchas actividades que de otra manera no podra realizar. El equipo de rehabilitacin dispone de muchos recursos y herramientas para que el paciente pueda mejorar su fuerza muscular, caminar, percibir mejor las sensaciones, hablar mejor y estar mas estable emocionalmente y sobre todo, realizar la mayor parte de sus actividades personales sin ayuda. El objetivo de la rehabilitacin es conseguir reintegrar al paciente a una nueva vida activa, de manera que pueda disfrutar con plenitud de su situacin, aunque le haya quedado alguna limitacin. Para lograr esto es muy importante la colaboracin de la familia y amistades. En todo momentos se lo debe estimular y hacerle sentir que es querido, an con sus problemas actuales.