Seguridad Laboral.

En el mbito de la seguridad laboral, la referencia a las condiciones de trabajo se efecta con la consideracin de que el empresario debe controlar tales condiciones para que no supongan una amenaza para la seguridad y la salud del trabajador y, al mismo tiempo, se alcance una calidad de trabajo. En este sentido, se trata de aquellas caractersticas del trabajo que pueden influir significativamente en la generacin de riesgos laborales. Se incluye en ellas: - Condiciones de seguridad: Caractersticas generales de los locales (espacios, pasillos, suelos, escaleras, etc.) Instalaciones (elctrica, de gases, de vapor, etc.) Equipos de trabajo (mquinas, herramientas, aparatos a presin, de elevacin, de manutencin, etc.) Almacenamiento y manipulacin de cargas u otros objetos, de materiales y de productos. Existencia o utilizacin de materiales o productos inflamables. Existencia o utilizacin de productos qumicos peligrosos en general.

- Condiciones ambientales: Exposicin a agentes fsicos (ruido, vibraciones, radiaciones ionizantes, radiacin ultravioleta, radiacin infrarroja, microondas, ondas de radio, lser, campos electromagnticos...) Exposicin a agentes qumicos y ventilacin industrial. Exposicin a agentes biolgicos. Calor y fro. Climatizacin y ventilacin general. Calidad del aire. Iluminacin.

- Carga de trabajo: fsica y mental. - Organizacin y ordenacin del trabajo (monotona, repetitividad, posibilidad de iniciativa, aislamiento, participacin, turnicidad, descansos...). En la medida en que estas condiciones de trabajo puedan ser origen de daos para la salud, incluidas las lesiones (es decir, accidentes, patologas o enfermedades), o influyan significativamente en la magnitud de los riesgos, se las suele denominar factores de riesgo o tambin peligros, situaciones, actividades, condiciones, peligrosas, o como dice la Ley de Prevencin: procesos, actividades, operaciones, equipos o productos potencialmente peligrosos. Riesgos laborales y daos derivados del trabajo

En el contexto de la seguridad y salud en el trabajo, se define riesgo laboral como la posibilidad de que un trabajador sufra un determinado dao derivado del trabajo. Se completa esta definicin sealando que para calificar un riesgo, segn su gravedad, se valorar conjuntamente la probabilidad de que se produzca el dao y su severidad o magnitud. La salud es un trmino que todo el mundo asocia al estado o condiciones en que se encuentra el organismo de la persona con relacin a su capacidad o ejercicio de las funciones que le corresponden normalmente. Cuando se utiliza este trmino como ese estado o condiciones cuando permiten el desarrollo pleno, normal, de las funciones o potencialidades del organismo, se habla de la salud plena, de la buena salud, se piensa en la ausencia de enfermedades. Sin embargo, para entendernos hace falta una referencia o fijar qu se entiende por normalidad. Quizs sirva la definicin de la OMS: La salud no es una mera ausencia de afecciones y enfermedad, sino el estado de plena satisfaccin fsica, psquica y social. Riesgos de accidente Comnmente se habla de riesgo de accidente, por ejemplo, de cada de altura, de atrapamiento, de explosin, etc., que puede ser desencadenado por la existencia de uno o, en general, varios factores de riesgo. De la probabilidad de que se produzca el accidente, en este caso, y los daos que pueden derivarse como consecuencia de que ocurra, se evala el riesgo, pudiendo calificarlo desde el punto de vista de su gravedad. Hay que tener en cuenta de que se conjugan dos variables de probabilidad. Una es la probabilidad de que se produzca el accidente, y otra la probabilidad de que ocurrido el accidente ste d lugar a mayores o menores daos. Riesgos ambientales Existe otra clase de riesgos adems de los de accidente. Se suelen denominar riesgos ambientales o riesgos de sufrir una alteracin de la salud (enfermedad o patologa). Pueden ser desencadenados por uno o varios factores de riesgo ambientales, (agentes qumicos o fsicos, por ejemplo) o de organizacin del trabajo. En el caso de los factores de riesgo ambientales, la probabilidad de que se produzca el dao viene representada por la dosis del agente contaminante recibida por el organismo. Esta dosis puede medirse como energa recibida por unidad de tiempo, si se trata de un agente fsico, o como cantidad de sustancia que penetra en el organismo por unidad de tiempo, si se trata de un agente qumico. Si se trata de agentes fsicos hay que considerar el rea, zona u rgano del cuerpo afectado o que pueda verse afectado por la exposicin a segn qu tipo de agente y tener en cuenta adems determinadas caractersticas propias del mismo de agente. As por ejemplo, para una radiacin ionizante es muy diferente si se expone el ojo o

una parte de la piel, o todo el cuerpo, o si se trata de una sustancia emisora que ha penetrado en el interior del organismo. En la exposicin a agentes qumicos hay que considerar las vas de penetracin en el organismo. Con ocasin del trabajo, la va ms comn es la respiratoria, aunque existen muchos casos en los que el agente se absorbe, adems, a travs de la piel. Cualquier otra va, oral, parenteral, resulta altamente improbable con relacin al trabajo. La severidad del dao que puede producirse por exposicin a los agentes qumicos ambientales, se suele determinar mediante el porcentaje de casos que se presentan para una dosis determinada y se denomina respuesta. La relacin entre ambos parmetros se denomina relacin dosis-respuesta y es de difcil obtencin. En la prctica comn para evaluar un riesgo ambiental se mide el nivel promediado en el tiempo de la presencia del contaminante en el puesto de trabajo (intensidad o concentracin media, segn se trate de un agente fsico o qumico) y se compara con los valores lmite (intensidades o concentraciones promediadas) de referencia. Para ciertos agentes fsicos, como el ruido o las radiaciones ionizantes es relativamente sencillo medir la dosis recibida, por lo que los valores lmite se suelen dar en trminos de dosis. Llegados a este punto, en relacin con los riesgos ambientales, es decir, debidos a agentes ambientales, conviene distinguir dos clases de efectos: los inmediatos y los diferidos en el tiempo. Con la denominacin efectos inmediatos, se quiere expresar que el dao se produce nada ms se desencadena el suceso que lo causa, pudiendo evolucionar a partir de esta accin de una manera continuada tanto a un agravamiento como a una mejora. Este es el caso, por ejemplo, de un accidente de cada de altura con resultado de lesiones. Pero tambin la exposicin a un ruido de impacto (un disparo) con resultado de perforacin del tmpano, o la salpicadura de un lquido corrosivo sobre la piel con resultado de una quemadura qumica (destruccin de los tejidos). A esta posibilidad se refieren los riesgos de accidente, mencionados en el epgrafe anterior, pudiendo intervenir tambin los agentes fsicos y qumicos mencionados en ste, cuando actan produciendo efectos de carcter inmediato, como los de los ejemplos, efectos stos denominados efectos agudos. Sin embargo, los daos o efectos a los que se refieren los riesgos ambientales son diferidos en el tiempo. Es decir, que la exposicin continuada o repetida a unos determinados niveles o dosis de uno o ms agentes ambientales, supone la posibilidad de sufrir al cabo de un cierto tiempo una alteracin de la salud. En este sentido, una prdidaIV.8 de la capacidad auditiva por exposicin a altos niveles de ruido durante un prolongado espacio de tiempo o un cncer por haber estado expuesto a un agente cancergeno aos atrs (mesotelioma y exposicin por va respiratoria a fibras de amianto, hasta treinta aos o ms). Tales efectos, que pueden manifestarse tiempo despus, meses y hasta muchos aos, se denominan efectos crnicos y son caractersticos de los riesgos ambientales.

Riesgos psicosociales En cuanto a los factores de riesgo relacionados con la ordenacin del trabajo se puede hablar de riesgos psicosociales. La dificultad de su evaluacin estriba en que las posibles alteraciones de la salud suelen ser inespecficas siendo tambin muy difcil discernir en qu medida se deben a factores de riesgo laborales y a factores extra laborales. Lo cual no quiere decir que carezcan de importancia o que no se deban tomar medidas preventivas. Es ms, estos problemas que surgen de la organizacin del trabajo, pueden ser determinantes en la productividad y en la calidad final del producto o servicio que se ofrece, por lo que la adopcin de medidas para su deteccin y de las soluciones idneas debe ser prioritaria en la gestin de la empresa. Prevencin de riesgos laborales Por otra parte, conviene precisar qu se entiende por prevencin de riesgos laborales. Se trata del conjunto de actividades o medidas adoptadas o previstas, en todas las fases de actividad de la empresa (incluida la concepcin, diseo y proyecto de procesos, lugares de trabajo, instalaciones, dispositivos, procedimientos, etc.) dirigidas a evitar o minimizar los riesgos, en este caso, laborales o derivados del trabajo. La Organizacin Mundial de la Salud OMS distingue tres niveles: * Prevencin primaria, dirigida a evitar los riesgos o la aparicin de los daos (Materializacin de los riesgos) mediante el control eficaz de los riesgos que no pueden evitarse. Esta prevencin, obviamente es la ms eficaz, incluso, atendiendo a lo expuesto con anterioridad, es la ms eficiente. A su vez puede implicar distintos tipos de acciones, que se describen a continuacin por orden decreciente de eficacia: - Prevencin en el diseo. Absolutamente lo ms eficaz. A la hora de la concepcin y diseo de instalaciones, equipos, herramientas, centros y puestos de trabajo, procesos, mtodos, organizacin del trabajo, etc. hay que tener en cuenta los principios de prevencin, y en primer trmino, tratar de evitar los riesgos. - Prevencin en el origen. Se trata de evitar la aparicin de riesgos como resultado de defectos en la fabricacin, construccin, implantacin e instalacin, referido tanto a equipos, procesos, etc., como procedimientos, capacitacin, etc., y, en los casos de riesgos inevitables, combatirlos en el origen o foco, mediante tcnicas o medidas adecuadas, por ejemplo, mediante el aislamiento o enclaustramiento. - Prevencin en el medio de transmisin. Se trata de evitar la exposicin al riesgo por interposicin de barreras entre el origen y las personas, actuando sobre el medio mismo absorbiendo o anulando el agente o situacin de riesgo, e incluso, actuando sobre la misma organizacin del trabajo, por ejemplo, mediante el alejamiento o sistemas de alarma.

- Prevencin sobre la propia persona. Mediante la utilizacin de medios de proteccin individual, la educacin, la informacin, la formacin, la vigilancia de la salud, la vacunacin, la disminucin del tiempo de exposicin, etc. * Prevencin secundaria. Cuando ha comenzado el proceso de alteracin de la salud, aunque no se manifieste de una manera clara; en general puede tratarse de una fase inicial, subclnica, muchas veces reversible. Las actuaciones preventivas en estos casos son principalmente la adecuada vigilancia de la salud para un diagnstico precoz y un tratamiento eficaz. * Prevencin terciaria. Hay que aplicarla cuando, existe una alteracin patolgica de la salud o durante la convalecencia de la enfermedad o posteriormente a la misma. Se trata de prevenir la reincidencia o las recadas, o las posibles "complicaciones" o secuelas, mediante el adecuado tratamiento y rehabilitacin, como principales medidas. Seguridad en el Trabajo La Seguridad en el Trabajo consiste en un conjunto de tcnicas y procedimientos que tienen por objeto evitar y, en su caso, eliminar o minimizar los riesgos que pueden conducir a la materializacin de accidentes con ocasin del trabajo, (lesiones, incluidos los efectos agudos producidos por agentes o productos potencialmente peligrosos). Es necesario poseer conocimientos de diversa ndole, como ingeniera, gestin empresarial, economa, derecho, estadstica, psicosociologa, pedagoga, etc. Se persiguen esencialmente dos tipos de objetivos: - Evaluacin de los riesgos (incluida su identificacin) e investigacin de accidentes - Correccin y control de los riesgos (incluida su eliminacin), en consecuencia. Consecuentemente, las tcnicas de seguridad se clasifican en analticas y operativas. Segn el campo de actuacin se cuenta con tcnicas generales de seguridad, como la organizacin, economa, estadstica, sealizacin, etc., y con tcnicas especficas, como seguridad qumica, seguridad elctrica, prevencin y lucha contra incendios, seguridad de las mquinas, etc. o por sectores de actividad, como seguridad en la construccin, seguridad minera, seguridad en la agricultura, seguridad en el transporte, etc. Cuando se habla de seguridad industrial, se ampla el concepto al integrar en los objetivos de prevencin y proteccin a toda persona que pudiera verse afectada por la actividad industrial, tanto en lo que respecta a su integridad fsica y su salud, como a la integridad de sus bienes, y al medio ambiente.

Higiene Industrial Conceptos y definiciones: La higiene industrial es la ciencia de la anticipacin, la identificacin, la evaluacin y el control de los riesgos. El tcnico en higiene industrial: El tcnico en higiene industrial es una persona competente para realizar mediciones del medio ambiente del trabajo. Pero no para realizar las interpretaciones, juicios y recomendaciones que se exigen a un higienista industrial. (OMS 1992b). mbitos de actuacin de los mdicos del trabajo y los higienistas industriales:

Asociacin Internacional para la Higiene Industrial (AIHI): En la actualidad, la AIHI cuenta con la participacin de 19 asociaciones nacionales de higiene industrial y ms de diecinueve mil miembros de diecisiete pases. Objetivos De La AIHI: El principal objetivo de la AIHI es promover y desarrollar la higiene industrial en todo el mundo para que alcance un elevado nivel de competencia profesional. La prctica de la higiene industrial: Identificacin de posibles peligros para la salud en el medio ambiente de trabajo. Evaluacin de riesgos. Prevencin y control de riesgos.

Medicin De Higiene Industrial: El grado de incertidumbre en la estimacin de un parmetro de la exposicin, como la concentracin media real de un contaminante atmosfrico, se determina mediante el tratamiento estadstico de los resultados obtenidos de diferentes mediciones.

Vigilancia epidemiolgica Ya hace aos, identificaba vigilancia de la salud como sinnimo de control de los efectos adversos y de exmenes peridicos de los trabajadores con el objetivo de proteccin de la salud y de prevencin de las enfermedades correlacionadas con el trabajo con exclusin del diagnstico de enfermedades conclamadas. Cooper: consideraba la vigilancia de la salud como un instrumento dirigido al mantenimiento de la salud de los trabajadores y a su proteccin a travs de la evaluacin de la exposicin y de los eventuales efectos biolgicos precoces. Del estudio surge que la vigilancia de la salud puede ser realizada para satisfacer una serie de exigencias: en un 70% para mantener la fuerza de trabajo en buenas condiciones de salud, en un 64% para establecer la idoneidad de los trabajadores y en un 40% como instrumento para valorar las prcticas laborales. De las definiciones evocadas surge que con frecuencia los trminos vigilancia de la salud y tamizaje se usan en forma intercambiable. Parece oportuno discutir esta identidad y mostrar la complementariedad de los procedimientos en cuanto al trazado de estrategias de prevencin. VIGILAR LA SALUD, PREVENIR EL RIESGO Los resultados de esta vigilancia deberan utilizarse para la proteccin y promocin individual y colectiva de la salud en el lugar de trabajo, as como para la salud de la poblacin expuesta a riesgos. Los procedimientos de evaluacin de la salud pueden incluir, aunque no limitarse a exmenes mdicos, controles biolgicos, evaluaciones radiolgicas, cuestionarios o un anlisis de registros de salud 8. Las fuentes de datos para sistemas de vigilancia de la salud pueden entonces ser variadas. Cuando se habla de screening en general se hace referencia a exmenes mdicos realizados en personas tericamente sanas a fin de lograr una diagnstico precoz de enfermedades en etapas de reversibilidad.. A fuerza de aportar un poco ms de confusin la vigilancia de la salud de los trabajadores implica monitoreo de su salud, pero implica tambin monitoreo de los riesgos? Sin entrar en discusin al respecto, digamos que lo deseable es la unin de estas dos informaciones, son dos caras de la misma moneda. Otro punto sugestivo para la discusin se establece al discutir dnde aplicar la vigilancia de la salud de los trabajadores: para las enfermedades laborales?, para las enfermedades multifactoriales? Los argumentos que se podran esgrimir desde ambas posiciones son interesantes, pero en la vigilancia de la salud de los trabajadores lo que nos ofrece un mejor rendimiento y una mejor oportunidad de intervencin son las enfermedades laborales (profesionales). Un sistema de vigilancia debe darnos cuenta de los problemas que tenemos, su magnitud, hacia dnde debemos dirigir las soluciones, en qu medida las soluciones

que hemos adoptado han servido. Un sistema de vigilancia de la salud es una herramienta de la salud pblica que tiene como propsito la prevencin. Metodolgicamente el primer paso de un sistema de vigilancia es definir sus objetivos: monitorear tendencias?, detectar brotes?, generar hiptesis?, comprobar la eficacia de medidas adoptadas?, mejorar las estrategias de prevencin primaria? El segundo impone describir cul es la poblacin cubierta, qu informacin se recibe, cundo, de qu forma El tercer paso debe describir la utilidad, es decir: qu se hizo como resultado de los datos recogidos? A posteriori deben evaluarse los atributos del sistema. Simplicidad, flexibilidad, aceptabilidad, sensibilidad, valor positivo de prediccin, representatividad y oportunidad.

Aspectos que son imprescindibles considerar al disear programas de vigilancia de la salud y/o tamizaje La vigilancia de la salud de los trabajadores no es una mera cuestin a ser definida por los especialistas sin tener en cuenta: Cul es el objetivo, Cul es la calidad del proceso y Cmo se protegen los intereses de los trabajadores. En ningn caso la vigilancia de la salud debe transformarse en un elemento de discriminacin. En este sentido hay que prestar una atencin especial a los screening genticos. La vigilancia de la salud debe guardar un estrecho vnculo con la vigilancia del ambiente y proceso de trabajo y, naturalmente, su nico objetivo tico es la prevencin. Los profesionales que operen en sistemas de vigilancia deben garantizar competencia e independencia tcnico- cientfica. Debe protegerse la intimidad de los trabajadores y la confidencialidad de los datos individuales relativos a su salud. Los distintos sistemas de vigilancia de la salud de los trabajadores que se pongan en marcha en un pas deberan iniciarse con posibilidad de articulacin. La vigilancia de la salud de los trabajadores debera servir no slo a la prevencin en unos ambientes de trabajo sino a la definicin de polticas y programas nacionales. Cuando se pretende transformar un sistema de vigilancia de la salud en un programa de control de absentismo, se estn bastardeando los conceptos. Los mejores programas de reduccin del absentismo son aqullos que permiten al trabajador laborar en buenas condiciones.

Exmenes mdicos y los procedimientos de tamizaje Aspectos generales La idea de realizar exmenes mdicos en estado aparente de salud parece haber surgido durante el siglo XIX, con el objeto de tener hombres con buen estado sanitario disponibles para las fuerzas armadas. Las compaas de seguros, por su parte, no tardaron mucho en ver sus potencialidades comerciales. Pero sin duda, la difusin de la tuberculosis y la accesibilidad a la abreugrafa y a la reaccin de Mantoux influy de forma definitiva en la generalizacin de este tipo de Procedimientos. Vigilar la salud, prevenir el riesgo En los ltimos decenios, el avance de la aparatologa diagnstica, la firme propaganda de entidades mdicas comerciales y el hecho de que los patrones de morbilidad cambiaran con avance de las enfermedades crnicas degenerativas, han llevado a que, fundamentalmente los estratos de poblacin econmicamente ms altos, crean firmemente en los beneficios de los exmenes en salud. Exmenes de salud y screening (tamizaje) son utilizados corrientemente, aun dentro de los trabajadores de la salud, como sinnimos. As, es posible ver que bajo el nombre de screening se adoptan las formas de una consulta mdica acompaada de infinidad de mtodos de diagnstico complementario, buena parte de las veces resultan intiles, pretendiendo dar una informacin global sobre el estado de salud, sin hacer demasiado hincapi en la particularidad de los riesgos de cada individuo. Wilson y Jungner (1968) hacen una lcida y abarcadora revisin de la prctica del screening a travs del mundo y enuncian diez criterios de sentido comn antes de encarar un tamizaje. 1. La condicin buscada debe ser un importante problema de la salud pblica. 2. Debe haber un tratamiento aceptable para los pacientes en que se reconozca la enfermedad. 3. Debe contarse con facilidades para el diagnstico y el tratamiento. 4. Debe poder reconocerse el proceso en fase latente o en estadios tempranos. 5. Deben contarse con tests de examen adecuados. 6. El test debe ser aceptable para la poblacin. 7. La historia natural del proceso, incluyendo el camino que va del estado latente al de enfermedad declarada,debe ser entendido adecuadamente. 8. Debe contarse con una poltica acordada para tratar a los pacientes.

9. El costo de la bsqueda de casos (incluyendo el diagnstico y tratamiento de los pacientes diagnosticados) debe estar econmicamente balanceado en relacin con los posibles gastos de los cuidados globales en salud. 10. La bsqueda de casos debe ser un proceso continuo. A travs de estos principios, vamos viendo qu cosa debiera ser un screening. El Comit para Europa de la OMS, aceptando la definicin de la Comisin para las Enfermedades Crnicas de EE.UU., lo define as: es la identificacin presuntiva de una determinada condicin o enfermedad no conocida, mediante la aplicacin de tests, exmenes u otros procedimientos que puedan ser administrados con rapidez. Los tests identificarn a las personas que probablemente tienen la enfermedad, distinguindolas de las que posiblemente no la tienen. Un test de screening no es considerado diagnstico. Las personas con hallazgos positivos o sospechosos debern ser derivadas a sus mdicos para el diagnstico y el necesario tratamiento. Diseo y ejecucin de los exmenes peridicos en los trabajadores Debe recordarse que el objetivo del examen es no slo individual, sino tambin epidemiolgico. Un procedimiento de examen peridico en una poblacin determinada es un estudio transversal. En el caso de los ambientes laborales los hallazgos pueden estar limitados, en funcin del mtodo empleado, de la prdida de casos (los ms afectados ya no trabajan en la empresa o fueron cambiados de puesto de trabajo) y por el healthy worker effect. Estos son elementos que deben tenerse en cuenta tanto a la hora del diseo como del anlisis de resultados. En el diseo y ejecucin de los exmenes peridicos, dentro de una empresa, se sugiere tener en cuenta los siguientes pasos: Primer paso: Identificacin y evaluacin de los riesgos de la empresa, el sector y el puesto de trabajo. Esto obliga al equipo, en primer lugar, a definir su concepto de riesgo, contrastarlo con los conocimientos de los trabajadores, identificarlos, evaluarlos y conocer cul es la poblacin expuesta. Entre los riesgos a identificar y evaluar deben considerarse, sin pretensin de un examen exhaustivo, los siguientes: a) riesgos fsicos, b) riesgos qumicos, c) carga fsica y mental, d) de la organizacin del trabajo: extensin de la jornada, pausas y descansos, turnos, e) psicosociales: contenido de trabajo, relaciones interpersonales, relaciones jerrquicas, estilo de gestin, sindicalizacin, participacin, etc., f) de seguridad, g) ergonmicos, h) de la forma de remuneracin: premios, adicionales, trabajo a destajo, etc. Segundo paso: Valoracin de la existencia y modalidad de la exposicin. Tercer paso: Identificacin de los posibles efectos sobre la salud derivados de los riesgos a los que los trabajadores estn expuestos. Definicin de rganos diana. Cuarto paso: Identificacin de las caractersticas de la poblacin. Habr de conocer sexo, raza, educacin, hbito laboral, caractersticas culturales y antropolgicas, estilos de vida, problemas de salud, pasados o presentes,y otras caractersticas que

pudieran implicar especial vulnerabilidad. El tema se desarrolla con mas amplitud en este mismo documento. Quinto paso: Anlisis de los instrumentos a ser utilizados. Conforme los riesgos y los objetivos se escogern los instrumentos que, en ocasiones, pueden limitarse a un simple cuestionario. A la hora de utilizar elementos detamizaje de mayor complejidad deben tenerse en cuenta los siguientes principios: El tamizaje debe ser selectivo, aplicndose los estudios apropiados. Debe permitir identificar la enfermedad en estado latente. Debe permitir un seguimiento. El procedimiento debe tener reproductibilidad y validez (sensibilidad y especificidad). El procedimiento debe permitir un descenso de la morbilidad. Deben ser incruento y aceptables para el trabajador. Debe garantizarse la confidencialidad de los resultados. Sexto paso: Diseo de la Historia Clnica, cuando sta no existiera, o del formulario de examen/encuesta. En caso de utilizarse la Historia Clnica, el modelo a emplear debe permitir estudios epidemiolgicos pero, adems,siendo una historia clnica la muestra prctica acerca del concepto que se tiene del proceso salud enfermedad,debera poder dar cuenta de la historia de vida y laboral del trabajador en la forma ms cuidadosa posible. Sptimo paso: Desarrollo de los criterios de accin. Octavo paso: Seleccin de los proveedores. Noveno paso: Estandarizacin establecimiento de necesidades. del proceso, determinacin del flujograma,

Dcimo paso: Definicin de las comunicaciones, los registros, el soft. Un elemento bsico para el xito de un programa de screening es que los trabajadores lo acepten. Para ello, se deben cumplir al menos dos premisas: latransparencia en los objetivos y la entrega de los resultados al trabajador, en forma fehaciente (por escrito). Cuando la seriedad del problema as lo exigiese, esta informacin podra ofrecerse al mdico de cabecera del trabajador. Undcimo paso: Preparacin del equipo de trabajo. Duodcimo paso: Realizacin de los exmenes. Es fundamental establecer la necesaria coordinacin entre los distintos estratos operantes en la empresa y el equipo sanitarios peridicos. Esta coordinacin es necesaria, pero no suficiente. La discusin de las medidas de intervencin que hubieran aparecido como necesarias, el establecimiento de las mejoras y su ejecucin, el seguimiento y la evaluacin, darn medida del grado de xito del programa.

Los pasos que siguen: La interpretacin de los resultados. individual y colectiva. La confirmacin de los resultados. La evaluacin del diagnstico. La notificacin. La evaluacin ambiental. Las acciones sobre el trabajador. Las acciones sobre el proceso de trabajo. Factores de vulnerabilidad frente al riesgo de contraer padecimientos vinculados al trabajo A la hora de disear un screening y al momento de evaluar los resultados colectivos e individuales es indispensable conocer los factores de vulnerabilidad que pueden presentarse en una situacin dada. Factores individuales Ciertos factores, de orden individual, pueden modificar la susceptibilidad para presentar dao frente a ciertos riesgos. La presencia de una o ms de estas caractersticas en una persona puede determinar que sea ella la primera en presentar sntomas frente a una noxa laboral, sin que haya an manifestaciones en otros componentesdel equipo de trabajo. La edad, por ejemplo, se comporta como un factor que puede modificar el riesgo. En general, en las personasancianas se presenta involucin de sistemas enzimticos, con lo cual los procesos de bio-transformacin de losxenobiticos puede alterarse. La exposicin a sustancias carcinognicas en la juventud, dado el amplio perodo de latencia, determina mayor posibilidad de contraer cncer que si la exposicin se verifica en una persona de 60 aos. Tambin la capacidad de bio-transformacin de las sustancias qumicas por parte del feto o del neonato es distinta. El sexo, habida cuenta que en algunos procesos de bio-transformacin intervienen las hormonas sexuales, determina qu hombres y mujeres puedan tener distinta labilidad frente a los txicos. El hbito de fumar puede aumentar las posibilidades de contraer cncer entre los expuestos a asbesto. El fumar durante la exposicin a algunas sustancias qumicas puede modificar su toxicidad al pasar a travs de la lumbre del cigarrillo produciendo afecciones no esperadas, la fiebre de los polmeros, por ejemplo. Estados fisiolgicos, como el embarazo, pueden presentar riesgo incrementado, ya no para la trabajadora sino para el fruto de la concepcin. Los antecedentes clnicos de las personas tambin tienen su influencia. Por ejemplo, aquellos con antecedentes de atopa reaccionan precozmente frente a la presencia de alergenos. Quienes tienen historia de asma pueden tener una reactividad bronquial

exagerada frente a irritantes respiratoria que en el resto de los expuestos no determinan sntomas aparentes. Los que presentan un rgano enfermo, que al mismo tiempo es rgano diana para la sustancia qumica a la que el sujeto est expuesto, muestran ms precozmente o con ms intensidad los efectos adversos. En el caso de aquellos que presentan nefropatas crnicas puede existir especial vulnerabilidad frente a txicos que se excreten por va renal. El dficit nutricional pueden aumentar la susceptibilidad a la intoxicacin: debe tenerse presente que las enzimas son protenas. Prevencin de accidentes e incidentes de riesgos laborales Cada 15 segundos, un trabajador muere a causa de accidentes o enfermedades relacionadas con el trabajo. Cada 15 segundos, 160 trabajadores tienen un accidente laboral. Cada da mueren 6.300 personas a causa de accidentes o enfermedades relacionadas con el trabajo ms de 2,3 millones de muertes por ao. Anualmente ocurren ms de 317 millones de accidentes en el trabajo, muchos de estos accidentes resultan en absentismo laboral. El coste de esta adversidad diaria es enorme y la carga econmica de las malas prcticas de seguridad y salud se estima en un 4 por ciento del Producto Interior Bruto global de cada ao.Las condiciones de seguridad y salud en el trabajo difieren enormemente entre pases, sectores econmicos y grupos sociales. Los pases en desarrollo pagan un precio especialmente alto en muertes y lesiones, pues un gran nmero de personas estn empleadas en actividades peligrosas como la agricultura, la pesca y la minera. En todo el mundo, los pobres y los menos protegidos - con frecuencia mujeres, nios y migrantes - son los ms afectados. El Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo y Medio Ambiente de la OIT, SafeWork, tiene como objetivo crear conciencia mundial sobre la magnitud y las consecuencias de los accidentes, las lesiones y las enfermedades relacionadas con el trabajo. La meta de SafeWork es colocar la salud y la seguridad de todos los trabajadores en la agenda internacional; adems de estimular y apoyar la accin prctica a todos los niveles Accidente de trabajo ...Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte. Es tambin accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo....

CAUSAS DE LOS ACCIDENTES Los accidentes ocurren porque la gente comete actos incorrectos o porque los equipos, herramientas, maquinarias o lugares de trabajo no se encuentran en condiciones adecuadas. El principio de la prevencin de los accidentes seala que todos los accidentes tienen causas que los originan y que se pueden evitar al identificar y controlar las causas que los producen.

Causas Directas

Origen humano (accin insegura): definida como cualquier accin o falta de accin de la persona que trabaja, lo que puede llevar a la ocurrencia de un accidente. Origen ambiental (condicin insegura): definida como cualquier condicin del ambiente laboral que puede contribuir a la ocurrencia de un accidente.

No todas las acciones inseguras producen accidentes, pero la repeticin de un acto incorrecto puede producir un accidente. No todas las condiciones inseguras producen accidentes, pero la permanencia de una condicin insegura en un lugar de trabajo puede producir un accidente.

Causas Bsicas:

Origen Humano: explican por qu la gente no acta como debiera. - No Saber: desconocimiento de la tarea (por imitacin, por inexperiencia, por improvisacin y/o falta de destreza). -No poder: Permante: Incapacidad fsica (incapacidad visual, incapacidad auditiva), incapacidad mental o reacciones sicomotoras inadecuadas. Temporal: adiccin al alcohol y fatiga fsica. - No querer: Motivacin: apreciacin errnea del riesgo, experiencias y hbitos anteriores. Frustracin: estado de mayor tensin o mayor agresividad del trabajador. Regresin: irresponsabilidad y conducta infantil del trabajador. Fijacin: resistencia a cambios de hbitos laborales. Origen Ambiental: Explican por qu existen las condiciones inseguras. Normas inexistentes. Normas inadecuadas. Desgaste normal de maquinarias e instalaciones causados por el uso.

Diseo, fabricacin e instalacin defectuosa de maquinaria. Uso anormal de maquinarias e instalaciones. Accin de terceros.

CLASIFICACIN DE LOS ACCIDENTES No existe una clasificacin nica para los tipos de accidentes que ocurren en los ambientes laborales. Las estadsticas, de acuerdo a sus caractersticas, clasifican los accidentes segn su tipo de acuerdo a sus objetivos. En todo caso se debe destacar que el tipo de accidente se puede definir diciendo que es la forma en que se produce el contacto entre el accidentado y el agente.

1.- Accidentes en los que el material va hacia al hombre:

Por golpe. Por atrapamiento. Por contacto.

2.- Accidentes en los que el hombre va hacia el material:

Por pegar contra. Por contacto con. Por prendimiento. Por cada a nivel (por materiales botados en los pasillos, piso deteriorado, manchas de aceite en el suelo, calzado inapropiado). Por cada a desnivel (desde escaleras o andamios). Por aprisionamiento.

3.- Accidentes en los que el movimiento relativo es indeterminado: Por sobreesfuerzo. Por exposicin. La ventaja de conocer la tipologa de cada accidente estriba en que a cada tipo le correspondern medidas especficas de prevencin.

CONTROL DE LOS ACCIDENTES El desarrollo de la Seguridad Industrial ha permitido implementar una serie de herramientas que ayudan a prevencin de los accidentes y/o enfermedades de tipo ocupacional. Estos instrumentos de control estn insertos en una serie de decretos de nuestra legislacin con el fin de hacer obligatorios su cumplimiento.

1. Comit Paritario: el D.S. 54 del 1969 del Ministerio del Trabajo y Previsin Social, reglamenta la constitucin y funcionamiento de los Comits Paritarios de Higiene y Seguridad. Este decreto incorpor a los trabajadores como eje interno fundamental en la prevencin y control de los accidentes y enfermedades profesionales en su propio lugar de trabajo. El comit paritario est formado por: A) 6 trabajadores nominados por el empleador, donde 3 son titulares y tres son suplentes. B) 6 trabajadores elegidos por sus pares mediante un proceso de votacin, donde las 3 primeras mayoras son los titulares y los tres siguientes son suplentes.

2. Departamento de Prevencin de Riesgos: De acuerdo a lo indicado por el Decreto 40 de 1969 Ministerio del Trabajo y Previsin Social, toda empresa con ms de 100 trabajadores debe formar un Departamento de Prevencin de riesgos, dirigido por un experto en la materia, profesional o tcnico. La contratacin del experto ser a tiempo completa o parcial, lo que se definir de acuerdo a los lmites establecidos en el respectivo decreto, art. 10 y 11. Este departamento deber planificar, organizar, asesorar, ejecutar, supervisar y promover acciones permanentes para evitar accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. Adems estn obligados a llevar las estadsticas completas de accidentes y de enfermedades profesionales, tales como tasa mensual de frecuencia, tasa semestral de gravedad y tasa anual de riesgos.

3. Reglamento Interno: de acuerdo a lo indicado por el Decreto 40 de 1969 Ministerio del Trabajo y Previsin Social, toda empresa o entidad estar obligada a establecer y mantener al da un reglamento interno de seguridad e higiene en el trabajo, cuyo cumplimiento ser obligatorio para los trabajadores. La empresa deber entregar gratuitamente un ejemplar del reglamento a cada trabajador.Si la empresa o entidad ocupa normalmente 25 o ms trabajadores deber confeccionar un reglamento interno de orden, higiene y seguridad (art. 149 de la ley 18.620), que contenga las obligaciones y prohibiciones a que deben sujetarse los trabajadores en relacin a sus labores

en la empresa o establecimiento.El procedimiento y contenidos de este reglamento estn indicados por el DS.54 de 1969 del Ministerio del Trabajo y Previsin Social.

4. Derecho a Saber: El D.S.50 de 1988, del Ministerio del Trabajo y Previsin Social estableci la obligacin de los empleadores de informar oportuna y convenientemente a todos sus trabajadores acerca de los riesgos a que estn expuestos en sus labores, de las medidas preventivas y del procedimiento correcto de trabajo. Esta obligacin puede estar inserta como un captulo ms dentro del reglamento interno de higiene y seguridad de la empresa.

Enfermedades Ocasionadas por Agentes Fsicos EXPOSICION LABORAL A AGENTES FISICOS Los agentes fsicos son manifestaciones de la energa que pueden causar daos a las personas. Tales manifestaciones son: La energa mecnica, en forma de ruido y vibraciones. La energa calorfica, en forma de calor o fro. La energa electromagntica, en forma de radiaciones (Infrarroja, ultravioleta, rayos x, lser, etc.). RUIDO sonido inarticulado y confuso, alboroto no deseado por el receptor, que le molesta para escuchar el sonido que le interesa, o ninguno.

EFECTOS DEL RUIDO La prdida de la capacidad auditiva los acufenos la interferencia en la comunicacin hablada y en la percepcin de las seales de alarma las alteraciones del rendimiento laboral las molestias y los efectos extraauditivos. Deterioro auditivo El deterioro auditivo inducido por ruido es muy comn, pero a menudo se subestima porque no provoca efectos visibles ni, en la mayora de los casos, dolor alguno. Prevencin La manera ms segura de proteger sus odos es siempre usar protectores cuando se encuentre trabajando alrededor de ruidos fuertes

AUMENTO DE LA PRESION BAROMETRICA Los buceadores de grandes profundidad pueden presentar problemas mecnicos debidos a la presin elevada, como puede ocurrirles a los trabajadores de la construccin en tneles o diques (reas de trabajo presurizadas). Un paciente con casi cualquier trastorno que se desarrolla durante la exposicin a una presin alta, o sobre todo despus, puede desarrollar una enfermedad por descompresin (embolismo por gas arterial o enfermedad por descompresin) Presin hidrosttica. El sndrome neurolgico por presin elevada se atribuye a la presin hidrosttica sin referencia a la compresin o la presin parcial de gas. Se caracteriza por anomalas neuromusculares y cerebrales, que pueden aparecer durante el descenso a 180 m. Sin embargo, no tiene importancia cuando se bucea a poca profundidad.

Trastornos de descompresin Barotrauma y burbujas intravasculares Presin baromtrica reduccin Cada vez es mayor el nmero de personas que trabajan a grandes altitudes. La minera, las actividades de algunas instalaciones recreativas, algunos medios de transporte, las nuevas tierras de cultivo y las campaas militares suelen implicar la exposicin a grandes altitudes y exigen la actividad fsica y mental del hombre. Todas estas actividades demandan una mayor cantidad de oxgeno. Ahora bien, a medida que se gana altura sobre el nivel del mar, la presin total del aire (presin baromtrica, PB) y el contenido de oxgeno del aire ambiental (parte de la presin total} debida al oxgeno, PO2) van disminuyendo gradualmente, y con ellos el rendimiento del trabajo. Un factor decisivo en el rendimiento profesional a gran altitud es el mantenimiento del aporte de oxgeno a los tejidos Aclimatacin a es el proceso fisiolgicamente a los cambios en relacin directa con el clima. Se procesos que ocurren durante un un organismo individual o grupo por el cual un organismo se adapta su medio ambiente, que en general tienen suele usar este trmino para referirse a perodo corto, dentro del periodo vital de

Trastornos de reduccin en presin baromtrica Hipoxia Mal de la montaa aguda Edema pulmonar de las grandes alturas Edema celebral de las grandes alturas

Radiaciones no ionizantes son aquella onda particular que no es capaz de arrancar electores de la materia que ilumina produciendo, como mucho excitaciones elctricas Enfermedades: querato: conjuntivitis crnica, cataras, lesin trmica en la piel, desbalance del sistema regulador. Radiaciones ionizantes son aquellas radiaciones con energa suficiente para ionizar la materia, extrayendo los electrones de sus estados ligados al tomo. Las radiaciones naturales: proceden de radioistopos que se encuentran presentes en el aire, el cuerpo humano, los alimentos, la corteza terrestre, o del espacio (radiacin csmica). Son radiaciones no producidas por el .-hombre. Ms del 80% de la exposicin a radiaciones ionizantes en promedio a la que est expuesta la poblacin proviene de las fuentes naturales Las radiaciones artificiales: estn producidas mediante ciertos aparatos o mtodos desarrollados por el ser humano, como por ejemplo los aparatos utilizados en radiologa, algunos empleados en radioterapia, por materiales radiactivos que no existen en la naturaleza pero que el ser humano es capaz de sintetizar en reactores nucleares o aceleradores, o por materiales que existen en la naturaleza pero que se concentran qumicamente para utilizar sus propiedades radiactivas. Clases de hipotermia hipotermia accidental hipotermia aguda por inmersin hipotermia subaguda por agotamiento hipotermia en traumatismos hipotermia crnica subclnica.

TOXICOLOGIA la OMS, la disciplina que estudia los efectos nocivos de los agentes qumicos y fsicos en los sistemas biolgicos y que establece adems, la magnitud del dao en funcin de la exposicin de los organismos vivos a dichos agentes. Se ocupa de la naturaleza y de los mecanismos de las lesiones y de la evaluacin de los diversos cambios biolgicos producidos por los agentes nocivos. El trmino toxicidad se emplea para describir la naturaleza de los efectos perjudiciales producidos y las condiciones necesarias para su produccin.

 La toxicidad ocurre toda vez que una sustancia entra en contacto con una superficie corporal como la piel, los ojos o la mucosa del sistema digestivo o respiratorio. Toxico: Este trmino se relaciona con los efectos venenosos o mortales en el cuerpo. Sustancia de cualquier origen que ingerida, inhalada o inyectada causa alteraciones orgnicas, funcionales o la muerte Tipos de intoxicaciones Agudas: Dosis grandes de txico, efectos inmediatos menor a 24 horas despus de la exposicin Crnicas: Dosis bajas y peridicas, efecto tardo dejan secuelas Subaguda: Se produce ante exposiciones frecuentes o repetidas durante varios das o semanas; los efectos aparecen en forma relativamente retardada. Sustancias Definicin Ejemplo

Gases

Compuestos que a temperatura y presin ambiente se comportan como el aire Materia slida en suspensin en la atmsfera formado por pequeas partculas producidas por la compensacin de metales o por resultado de la combustin incompleta. Es aquel material ms grande que 5 micras con una proporcin igual o mayor de 3 a 1 de longitud con relacin al ancho. Asbestos, fibra de vidrio.

Monxido de carbono, xido de sodio, acetileno, butano, hidrgeno

Humos

Humos de soldadura de un metal en fusin, de combustin de madera, cigarro.

Fibras

Asbestos, fibra de vidrio.

Neblina

Gotas de lquido suspendidas en el aire generadas por la atomizacin, aspersin, espuma, burbujeo de material lquido. Materia slida dispersa en el aire producto de la accin mecnica sobre un slido. Materia proveniente de la evaporacin de un lquido o de la sublimacin de un slido.

Alquitrn de hulla, pinturas en aerosol, insecticidas, cido sulfrico, entre otros.

Polvos

Polvos de madera, granos de algodn, materiales slidos, orgnicos o de metal. Nafta, aguarrs, mercurio, alcanfor, naftaleno, entre otros.

Vapores

La ruta por la cual el elemento txico irrumpe en contacto con el individuo es el factor que ms influye sobre los efectos txicos de una sustancia. Va drmica Gastrointestinal Respiratoria SUSTANCIA TIPO DE INDICADOR BIOLOGICO

Arsnico

Arsnico en orina, sangre y cabello

Benceno

Fenol en orina, benceno en sangre

Cadmio

Cadmio en orina y en sangre

Cromo Mercurio

Cromo en orina Mercurio en orina, sangre y saliva

Plomo Dieldrin Paratin

Plomo en sangre y orina Dieldrin en sangre p-Nitrofenol en orina

Tabaquismo en el mbito laboral El tabaquismo es un hbito social que consiste en la inhalacin diaria del humo de tabaco, ya sea de un cigarro-puro, de un cigarrillo o de otro preparado fumable (pipas, etc.). El hecho de fumar representa la absorcin en el cuerpo, principalmente a travs de las vas respiratorias y el envo al aire de una mixtura compleja del orden de 4000 substancias qumicas, fundamentalmente monxido de carbono, dixido de carbono, xidos de nitrgeno, y una amplia variedad de gases, substancias, partculas y cenizas entre las que se encuentran la nicotina y el alquitrn. Efectos del tabaquismo El tabaquismo es la causa de un 16 % de los casos de mortalidad en nuestro pas, principalmente a causa de enfermedades de corazn, pulmn y de muchas variedades de cncer. El tabaquismo afecta las vas respiratorias debilitando sus defensas y haciendo ms propenso a las afecciones respiratorias; y cardiovasculares, infecciones, resfriados, bronquitis, alergia, asma, cncer. Por regla general puede suponer una prdida de 20 aos de vida. La nicotina es la droga principal que tiene la facultad de estimular ciertas substancias qumicas cerebrales (la dopamina que da sensacin de bienestar) que dan origen a la accin, activa las glndulas suprarrenales generando hormonas que someten el corazn a un mayor esfuerzo, incrementando la presin sangunea y la frecuencia cardiaca. Los alquitranes son txicos y provocan entre otros efectos la obstruccin de los capilares y vasos sanguneos, origen del dolor de cabeza y reduccin de la

capacidad desconcentracin mental, as como de la obstruccin de las vas circulatorias origen de las afecciones coronarias y circulatorias. El monxido de carbono inhalado diluye el oxgeno de las clulas de la sangre privando al corazn, cerebro y resto del cuerpo de este elemento imprescindible para la oxigenacin y la restauracin de las funciones celulares. De la multitud de substancias qumicas que llegan al cuerpo para inhalacin de humo de tabaco, se han detectado venenos como el cadmio, el cianuro y el arsnico y ms de 40 compuestos conocidos que son claramente txicos y cancergenos. Sndrome de abstinencia nicotnica Cuando se est bajo los efectos del tabaquismo, es aconsejable seguir un programa de desintoxicacin con control mdico, ya que abandonar radicalmente y sin ayuda el tabaquismo provoca el llamado sndrome de abstinencia que sin control puede tener un efecto rebote, ya que al no poder continuar con la abstinencia se vuelva a fumar con ms adiccin. El tabaquismo como hbito es una variedad de neurosis que slo se puede combatir con un tratamiento que aborde las causes de esta neurosis, en el momento que se tiene una motivacin y se pone fuerza de voluntad es ms fcil abandonarlo. La sndrome de abstinencia supone incremento de la necesidad de fumar, irritabilidad, Insomnio, aumento de la necesidad de ingerir alimento, incapacidad para la concentracin mental, fatiga, molestias intestinales.

Todos estos efectos desaparecen en un perodo de 4 a 16 semanas, y el tratamiento de la abstinencia y desintoxicacin ha de venir acompaado de ejercicios de respiracin, mentalizacin, alimentacin rica en fibra y vegetales evitando el caf el t y el alcohol, hidratacin con lquidos y zumos de fruta y ejercicio fsico al aire libre que estimule las vas respiratorias y las fortalece (natacin, gimnasio, montaismo, etc.). Principales componentes txicos del humo de cigarrillos Nicotina Catecoles N-Nitrosonor-nicotina Fenol Hidrocarburos aromticos polinucleares B-Naftilina Nquel Cadmio Arsnico Polonio-210 CO Acetaldehdo

xidos de nitrgeno cido cianhdrico Acrolena Amoniaco Formaldehdo Uretano Hidracina Nitrosaminas

Alcoholismo en el mbito laboral El alcoholismo es uno de los problemas sanitarios de mayor relevancia mundial, con una elevada prevalencia en la poblacin espaola, y con unos costes sociales y econmicos que superan el medio billn de pesetas/ao. Factores que aumentan el alcoholismo en el trabajador Pautas del colectivo social (ambientes artsticos, fuerzas armadas, gente de mar...) Relaciones pblicas (vendedores, representantes de comercio, hombres de negocios....) Disponibilidad de alcohol (camareros, cocineros...) Ausencia de normas sobre el consumo de bebidas alcohlicas en el lugar de trabajo.

Circunstancias que favorecen el consumo utilitario Pautas del colectivo social (ambientes artsticos, fuerzas armadas, gente de mar...) Relaciones pblicas (vendedores, representantes de comercio, hombres de negocios....) Disponibilidad de alcohol (camareros, cocineros...)

Ausencia de normas sobre el consumo de bebidas alcohlicas en el lugar de trabajo. Condiciones psicosociales estresantes Objetivos poco claros en lo que respecta al desarrollo de su carrera profesional (carencia de perspectivas de promocin) Excesiva carga de trabajo o trabajo excesivamente automatizado (montono) o precario y sin capacidad de control de fallos Inseguridad en el empleo

Papel de los servicios mdicos de la empresa Tanto el ambiente comolos procesos de trabajo influyen en el consumo de drogas y alcohol, pero debe tenerse en cuenta la intervencin de otros factores tales como la personalidad del trabajador, las actividades en el tiempo libre, las circunstancias familiares y la forma de vida En todas las empresas deberan existir Programas de Ayuda al Empleado(PAE). Los PAE son programas de ayuda llevados a cabo, generalmente, por profesionales externos a la compaa, coordinados con el Servicio Mdico, y cuyo objetivo es la pronta identificacin y resolucin de problemas que puedan interferir en la vida personal y /o laboral de los empleados y familiares manteniendo la mxima confidencialidad. Programa de alcohol Determina la aptitud del empleado para el desempeo de su trabajo. Evala los casos de posible Abuso de sustancias. Gestiona y realiza un seguimiento del tratamiento rehabilitador para los empleados que lo precisen. Realiza un seguimiento del consumo de sustancias durante el periodo de prueba, tras la incorporacin del empleado a su puesto despus de haber sido rehabilitado. Salvaguarda y garantiza la confidencialidad de la informacin de los casos. Coordina la formacin para la prevencin de todos los empleados. El objetivo del programa de Alcohol y/o Drogas es colaborar en la promocin de la Salud y el bienestar de los empleados y minimizar los problemas laborales que surgen como consecuencia del abuso de alcohol. Para que tenga xito, el programa tendr que contar con el apoyo del equipo directivo de la empresa, ya que cualquier actuacin dirigida a que alguien beba menos o deje de beber implica realizar un cambio de hbitos y en ocasiones una adecuacin de la persona a su puesto de trabajo con la colaboracin de su supervisor.

Drogadiccin en el mbito laboral Se considera droga a toda sustancia que, introducida en el organismo, produce cambios en la percepcin, en las emociones, el juicio o el comportamiento y es susceptible de generar en el usuario una necesidad de seguir consumindola. Clasificacin de las drogas Segn su origen Legalidad Sus efectos sobre el sistema nervioso.
Drogas Lcitas: - Alcohol

- Tabaco - Benzodiacepina Drogas Ilcitas: - Marihuana - Cocana - Pasta Base - Anfetaminas y otros estimulantes - Solventes Voltiles Drogas estimulantes: -Anfetaminas -Drogas de Sntesis xtasis -Cocana (pasta base, clorhidrato, crack, etc.) -Nicotina -Xantinas (teofilina, cafena, teobromina, etc.) Distorsionadores: -Alucingenos (Peyote, Hongos, Ayahuasca) -Derivados del cannabis (, hachis, etc.) -Inhalantes, (acetonas, bencenos, etc.) Depresoras: -Alcohol -Opiceos (Opio, morfina, herona, etc.)

-Benzodiazepinas (Tranquimazin, valium , orfidal, etc). - Barbitricos -Solventes Voltiles -Marihuana Generalidades de la cocana En aplicacin externa es un vasoconstrictor que corta hemorragias e inhibe la transmisin de impulsos en las fibras nerviosas (anestsico). Corresponde al primer anestsico local de la ciruga moderna. Substancias derivadas de la coca: benzocana, la lidocana y la procana son anestsicos actuales Efectos Mayor vigor y ms capacidad de trabajo. Se esta en la cima del mundo Sensacin de desempear trabajo fsico o mental durante largo tiempo, sin fatiga Es como si se desvaneciera la necesidad de comer o dormir Omnipotencia. Sienten como Dios la sensacin fsica inmediata es de querer volver a tener ese mismo vigor, sentirse en ese estado una y otra vez, cueste lo que cueste, no importando otras cosas. xtasis Sus efectos sobre el cerebro humano se asemejan a los de otras drogas ms conocidas estimulantes y alucingenos dbiles Tienen un potencial txico adicional por la gran adulteracin por ejemplo, lo que se vende como xtasis lleva con frecuencia MDA, LSD, MDEA, anfetaminas, adulterantes Se trata de productos novedosos y muchos de ellos an no estn recogidos en las listas de sustancias prohibidas, los traficantes, con frecuencia, no se exponen a ninguna sancin legal establecida. Efectos Estimula el sistema nervioso central (serotonina, hipertermia, diuresis)

Energa y euforia. Potencia. Placer asimilable a estar enamorado Empata con los dems Reduccin de la ansiedad al contacto fsico Mayor sensibilidad de los sentidos. Mayor tolerancia a la fatiga.

Cmo perjudica el consumo de drogas al mbito laboral? Operar mquinas bajo la influencia de las drogas o el alcohol implica un gran riesgo. Prcticamente todas estas sustancias actan sobre la capacidad de percepcin, de juicio y los reflejos que exigen las actividades laborales. Alimentacin en los trabajadores Salud y trabajo van unidos y se influyen mutuamente. Puesto que la alimentacin es uno de los factores que afectan a nuestra salud, es muy importante adaptarla a la actividad laboral, para mejorar el rendimiento y reducir la fatiga. El trabajador ha de aprender a armonizar su consumo alimentario con su vida profesional, ya que la actividad fsica o intelectual repercute en sus requerimientos energticos y nutritivos. Independientemente de la actividad profesional, las necesidades nutritivas varan para cada persona, en funcin de su edad, sexo y otras condicionantes individuales y del entorno en el que vive (factores socio culturales, climticos, etc.) que tambin han de tenerse en cuenta a la hora de planificar una correcta alimentacin. Rendimiento fsico y mental Una persona mal alimentada encontrar dificultades para mejorar su calidad de vida, puesto que la capacidad de trabajo, directamente proporcional a la alimentacin, ir descendiendo cuando sta es deficiente y, en lo que a trabajo fsico de refiere, puede llegar a disminuir hasta un 30% respecto al desarrollo normal. Una alimentacin montona, repetitiva o en la que faltan alimentos indispensables para nuestro cuerpo puede dar lugar a la aparicin de determinados sntomas tanto fsicos; cansancio excesivo, falta de reflejos, como psquicos; falta de inters por las cosas, irritabilidad; situaciones que mejoran mediante una alimentacin adecuada.

A veces no nos damos cuenta de que no slo el estrs, los problemas personales, la falta de sueo, influyen sobre nuestro bienestar; deberamos preguntarnos si estamos alimentando adecuadamente a nuestro cuerpo como para que ste funcione correctamente cada da. Factores alimentarios que influyen en el trabajo y rendimiento -Dietas hipocalricas o bajas en caloras, reducen la capacidad de rendimiento y perjudican la salud. -Dietas desequilibradas en las que faltan alimentos bsicos; a medio o largo plazo dan lugar a carencias nutritivas con efectos indeseables para el organismo. -Dietas hipercalricas, conducen a sobrepeso y obesidad, lo que supone un sobre esfuerzo fsico para la persona, que agrava o aumenta el riesgo de lesiones en el aparato locomotor (msculos, articulaciones, etc.) y el de desarrollar otros trastornos ms o menos serios de la salud (alteraciones de los niveles de azcar y grasas en sangre, hipertensin, etc.) -El nmero de comidas que se realiza en un da. Saltarse comidas o realizar slo dos comidas de fundamento al da influye de forma negativa en el funcionamiento de nuestro organismo. Tipos de trabajos y necesidades Trabajos sedentarios: englobara aquellas actividades profesionales que condicionan la realizacin de dietas adaptadas a las condiciones de la persona y de su entorno, pero no un incremento extra de las caloras, debido al bajo gasto calrico que conllevan este tipo de trabajos: personas que han de permanecer sentadas prcticamente todo el da, que llevan a cabo su actividad profesional como relaciones pblicas y que se desplazan siempre en coche. En este grupo deben verse reflejado el personal de oficina, comerciales, taxistas y conductores de autobuses. Trabajos de gran estrs fsico o psquico: en estos casos, si el estrs o desgaste es principalmente fsico, la dieta debe contener cantidad suficiente de caloras como para compensar el gasto de energa que conlleva la actividad, como es la de trabajadores de la construccin, del campo, de la industria del metal, deportistas profesionales, repartidores, etc. Trabajos con horarios especiales: Aquellas personas que trabajan en un ritmo de turnos o en franjas horarias especiales tienen que adaptar adems su alimentacin en funcin del horario laboral, para poder llevar a cabo una dieta adecuada. Es el caso de los trabajadores de la salud pblica (enfermera, mdicos...), el personal de la industria

qumica y siderrgica o del sector de la alimentacin con horarios continuos en la empresa que exigen turnos rotativos y nocturnos, camareros de bares nocturnos, etc Alimentacin sana en el trabajo Acostumbrarse a llevar la comida: Prepararla la noche anterior asegurndose de llevar una comida equilibrada. Se puede incorporar carne, pollo, pavo, jamn, pescado, huevos, queso bajo en grasa, un yogur desnatado y frutos secos. Elegir alimentos ricos en protenas y fibra: Muchas mujeres afirman pasar hambre todo el da mientras trabajan. Este tipo de alimentos ayudan a sentirse lleno y controlar los niveles de apetito para no pasarse el da picando. Probar una fruta o vegetal nuevo cada semana: Si se elige lo mismo por rutina da tras da, puede acabar aburriendo. Probar cosas nuevas para mantener tu inters en las comidas de diario. Hidratarse: Conviene tener agua a mano para mantenerse sano. Sustituir por agua el zumo, los refrescos, el caf o cual sea tu bebida habitual. Defender la iniciativa en el trabajo: animando a los directivos de la empresa a promover unos hbitos alimentarios saludables en el entorno de trabajo. Se puede sugerir que incluyan una oferta ms amplia de alimentos saludables en la cafetera de su lugar de trabajo o en las mquinas expendedoras

Introduccin El siguiente texto es una recopilacin y sintesis de los temas estudiados durante el 3er. Semestre en el curso de medicina laboral abordando un tema poco discutido pero a la vez con una gran importancia para el sector laboral como lo es la medicina labora que en algunos pases ha cobrado gran importancia hasta que ha sido reconocida como una especialidad y no una rama de la medicina. Abordando temas importantes como la historia, diversos temas en el mbito laboral guatemalteco que se tocan en el cdigo de trabajo, higiene industrial etc.

Conclusin En base al contenido estudiado concluimos que la medicina laboral es una especialidad poco conocida pero con una gran relevancia dentro del mbito de trabajo ya que esta nos ayuda a diferenciar diagnsticos ms certeros tomando en cuenta la actividad laboral que desempee con lo cual se alcanza una rehabilitacin en el menor tiempo posible.

UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Y DE LA SALUD MEDICILA LABORAL DR. LUIS FERNANDO SANDOVAL

TEXTO PARALELO MEDICINA LABORAL

FREDY ABRAHAM FUENTES OROZCO 7200-12-8042 SECCION B