Ligera 2-1.

5cm

rea normal 4-6cm2

rea disminuida por procesos cicatriciales o defectos congnitos

Moderada 1.5-1.1 cm Apretada 1cm o menos

Fisiopatologa

presin de AI, Hay sobrecarga sistlica ->Hipertroa AI. SI persiste -> Hipertensin VEnocalar pulmoar -> edema agudo de pulmn

Disnea de esfuerzo, dependiendo del grado de estenosis y es progresiva Signos y sntomas Extremo: EDEMA AGUDO DE PULMN Tos, Hemoptisis e ICD pex diclmente palpable Frmito diastlico Palpacin Levantamientp sistlico sostenido en borde paraesternal izq Choque cierre pulmonar en II EIC Izq Disnea, angustia, tos, esputo asalmonado, estertores audibles a distancia

Cuadro Clnico
Exploracin Fsica Ritmo de Duroziez

Intenso I ruido "brillante" Sstole Limpia II ruido duplicado por chasquido de apertura Retumbo que termina en refuerzo presistlico Auscultacin En estenosis apretada hay Insiciencia tricuspdea En px <40 aos es la causa ms frecuente de brilacin auricular ligera-comportamiento tipo I Fibrilacin auricular Se pierde refuerzo presistlico apretada-comportamiento tipo II calcicado-comportamiento tipo III Soplo sistlico

EKG

P mitral, crecimiento AI, signos crecimiento VD con sobrecarga sistlica, brilacin auricular en jvenes

ESTENOSIS MITRAL

Rx de Trax

Sin cardiomegalia, perl izquierdo con 4 arcos: pulmonar abombada. Oblicuas: Crec AI, signos de hipertensin venocapilar: moteado difuso, hilios esfumados, turgencia de las venas superiores, lneas de KErley Muestran el grosor de las valvas, la apertura en domo de la valva anterior y la restriccin del movimiento de la valva posterior. BD Nos permite calcular el rea valvular. Puede descubrir trombosis ultrauricular izq. Muestra una pendiente E-F prolongada de la valva anterior MODO M Fusin de las comisuras, de la limitacin de la apertura de las valvas y del retardo en el vaciado auricular izq. A travs de un eje corto se puede valorar la severidad de la estenosis Pulsado Continuo DOPPLER Color Ensea primero el ujo transvalvular y turbulencia del ujo (mosaico de colores) en la va de entrada del VI. Registra: presin capilar pulmonar,junto con presin intraventricular izauierda -> mide gradietne transmitral Una estenosis apretada ser cuando haya un ujo turbulento de alta velocidad con cada lenta del gradiente transmitral. Especial utilidad en descubrir estenosis mitral congnita Se demuestra ujo turbulento diastlico positivo de alta velocidad. til para el diagnstico diferencial. til para cuanticar el grado de obstruccin mitral.

Ecocardiograma

Cateterismo

Tambin se calcula ujo transmitral y rea valvular mitral por frmula de Gorlin en estenosis pura. Determina presin pulmonar y del VD Ausencia de signos clsicos o su amortiguacin por otros fenmenos acsticos

Estenosis Mitral Muda

SIlenciosa por ser muy ligera o muy cerrada Dx por ecocardiograma ms informativo y denitivo

Complicaciones

Edema agudo pulmonar

Fibrilacin auricular

Embolias sistmicas

Hipertensin pulmonar

Para mejorar la ventilacin pulmonar: En edema pulmonar

Ventiladores, Oxgeno, Aminolina e Intubacin

Tratamiento

Para disminuir la presin capilar: En Fibrilacin auricular: Quirrgico Digoxina

Meperridina, Furosemide, Isosorbide Acenocumarina Substitucin mitral

En Embolias sistmicas:

Valvuloplasta mitral

Comisurotoma mitral abierta

URANIA ESMERALDA BALDERAS SNCHEZ

NO. CUENTA 198207