FACTORES BIOLOGICOS, PSICOLOGICOS Y SOCIALES DURANTE EL EMBARAZO DE LAS USUARIAS QUE ACUDEN AL SERVICIO DE GINECOLOGIA DE UN HOSPITAL DE TRUJILLO.

INTRODUCCIN

El estudio de los factores biolgicos, psicolgicos y sociales en el embarazo, son aspectos de gran importancia para el desarrollo ptimo del ser vivo que se encuentra en el vientre de la madre, as como de la salud de ella misma. El embarazo es un periodo de grandes modificaciones metablicas, hormonales e inmunolgicas, perceptibles por la mujer desde el inicio de la gestacin. La mujer gestante, como todo ser humano es considerado como un ente biopsicosocial, conformado por tres componentes: biolgico, psicolgico y social. Se dice que es bio porque es un organismo vivo que pertenece a la naturaleza, psico porque tiene mente, lo que le permite estar consciente de su existencia; y social porque recibe influencias favorables y desfavorables como resultado de la interaccin con la sociedad y con el medio ambiente fsico, en el cual desarrolla su vida. Por ello, se hace relevante revisar los aspectos sociales, biolgicos y psicolgicos que enmarcan este estado. En cuanto a los aspectos biolgicos del embarazo, comprenden todos aquellos cambios fsicos, alteraciones metablicas y circulatorias que ocurren en este estado. En cuanto al aspecto psicolgico, la gestacin supone un importante cambio en la vida de la mujer, y se deben emplear todos los recursos posibles para que la madre pueda enfrentarse a los cambios del embarazo. Dentro de las variables psicolgicas que van a influir en la manera de responder de la mujer frente al embarazo, se encuentra la personalidad, lo cual determinar en gran medida la forma en que se va a afrontar esta nueva condicin. Por otro lado, en el aspecto social, muchos estudios han investigado los principales temores que surgen en las gestantes, Klein en un estudio con 27 primigestantes logr identificar dos tipos de temores como fuentes de ansiedad. El primero, referente al temor por ellas mismas (salud, complicaciones en el embarazo u parto, miedo al dolor y a la muerte) as mismo a problemas econmicos. El segundo temor hace referencia al hijo (aborto, malformacin, muerte intrauterina y embarazo mltiple). Otros investigadores, Light y Fenster entrevistaron a 202 mujeres embarazadas acerca de sus preocupaciones, identificando como los temores ms frecuentes; los relacionados con la salud y la normalidad del nio, al deterioro del atractivo fsico por el embarazo, al parto y lactancia, as como buscar una forma ms efectiva de control natal.

Para desarrollar un embarazo saludable, ptimo y en buenas condiciones, hemos realizado este trabajo, cuya finalidad es determinar los factores biolgicos, psicolgicos y sociales que intervienen en el embarazo por medio de un estudio descriptivo no probabilstico que ha sido aplicado a tres gestantes en control en el ao 2013, donde se les realiz, con previo consentimiento informado, una entrevista estructurada predeterminada. Como hemos mencionado anteriormente, es necesario conocer los factores que influyen en el crecimiento y desarrollo fetal normal, as como informarnos sobre aquellos aspectos en los que podemos incidir o modificar, por ejemplo llevando hbitos de vida saludables antes y durante el embarazo, lo cual contribuir a que el beb se desarrolle adecuadamente.

MARCO TERICO El comienzo de la vida humana, tiene lugar cuando un solo espermatozoide se une a un vulo, en un determinado momento. Desde la concepcin cada persona es afectada por influencias hereditarias y ambientales, las cuales lo afectan de manera ms directa durante el periodo prenatal, el cual ocurre de acuerdo con las instrucciones genticas y va desde una simple clula hasta un organismo complejo.

ltimamente se est dando mucha importancia a esta etapa ya que muchos son los investigadores que han trabajado con ella y que han demostrado que la personalidad de una persona ya se cultiva siendo an feto ya que desde el momento de la concepcin comienza la vida psquica, lo cual no quiere decir que la misma se manifieste en plenitud. La escuela psicoanaltica, desde su experiencia clnica, afirma un psiquismo fetal. El psicoanalista SIGMUND FREUD, encontr antecedentes acerca de la continuidad entre la vida intrauterina y la postnatal. En Inhibicin, sntoma y angustia, 1986, pgina 131, afirma que: vida intrauterina y primera infancia constituyen un continuo, en medida mucho mayor de lo que nos lo hara pensar la llamativa cesura del acto del nacimiento. ETAPAS DEL EMBARAZO Este proceso se estudia por trimestres: Primer trimestre incluye el perodo celular: primeros catorce das, el embrionario: de la tercera a la 8va semana y parte del periodo fetal: de la semana 9a a la semana 12. Segundo trimestre: los meses cuarto, quinto y sexto.

Tercer trimestre: los meses sptimo, octavo y noveno. 1. Primer Trimestre 1.1. El periodo celular: los primeros catorce das. Luego de la concepcin el cigoto se desplaza por las trompas de Falopio hasta llegar al tero para comenzar un proceso de divisin y crecimiento celular. Por lo menos hasta la cuarta divisin cada una de las clulas es idntica a la otra, pronto aparece un tercer proceso, la diferenciacin; la primera diferenciacin aparece al sptimo da de la concepcin cuando las clulas que siguieron multiplicndose (ahora ms de 100) se separan en dos grupos distintos: las exteriores, formando un crculo protector que se convertir en la placenta, y las clulas del interior formando un ncleo que se convertir en embrin. La primera funcin de las clulas del exterior es lograr la implantacin, una vez conseguida la misma, sta desencadena una serie de cambios hormonales en la mujer que detienen la menstruacin, aumentan la irrigacin mamaria y elevan ligeramente la temperatura corporal as como otros que ayudarn a desarrollar la nueva vida. Esta primera interaccin que supone una dieta sana, recibir atencin prenatal, y otros muchos cuidados, depende, de la relacin de la pareja, del nivel socioeconmico, de la edad de la madre, as como tambin de que si ha planificado el embarazo. 1.2. El Perodo Embrionario: desde la tercera hasta la octava semana. En este perodo algunas clulas forman el disco embrionario que consiste en tres capas: la capa externa, el ectodermo, se convertir en la piel y el sistema nervioso;

la capa intermedia, el mesodermo, se convertir en msculos, huesos y los sistemas circulatorio, excretor y reproductor; y la capa interna, el endodermo, se convertir en los elementos de los sistemas digestivo y respiratorio. Adems, el plegamiento del ectodermo inicia el desarrollo del tubo neural. Durante todo el perodo embrionario el desarrollo sigue en dos sentidos. Cfalo-caudal y prximo-distal. As, se originan en primer lugar los rganos y partes del cuerpo ms vitales, antes que las extremidades. En la cuarta semana de la gestacin se comienzan a formar la cabeza y los vasos sanguneos. El primitivo corazn comienza a latir, por lo que el primer sistema funcionante es el cardiovascular. Al finalizar el primer mes ya estn formados: ojos, odos, nariz, boca y los brotes de ambos brazos y piernas, junto a un apndice en forma de cola que se prolonga desde la espina dorsal. El embrin mide aproximadamente 5 mm de longitud y es aproximadamente 7000 veces el tamao del cigoto que era 28 das antes. Hacia la 5ta semana ya se diferencia el encfalo en anterior, medio y posterior y comienza la formacin de la mdula espinal y de los nervios perifricos. El ritmo de crecimiento de los axones y dendritas y sus conexiones intersinpticas es tan acelerado que hace que el Sistema Nervioso Central sea muy vulnerable a las influencias teratognicas y a la hipoxia durante toda la gestacin. En el segundo mes, siguiendo la secuencia prxima distal, aparecen la parte superior de los brazos, antebrazos y dedos. Unos das despus tendrn el mismo desarrollo los miembros inferiores, todos con el inicio de una estructura esqueltica. Al final del segundo mes los dedos de las manos y los pies comienzan a separarse. Ocho semanas despus de la concepcin el embrin pesa aproximadamente un gramo, y tiene una longitud de unos 2,5 cm. La cabeza se hace ms redonda y los rasgos de la cara estn completamente formados. El embrin tiene todos los rganos bsicos formados excepto los sexuales y posee todas las caractersticas de un ser humano. 1.3. El perodo fetal: desde la novena semana hasta doceava semana. Durante el tercer mes se desarrollan los msculos y el cartlago comienza a ser sustituido por hueso. Todos los rganos principales completan su formacin. Prosigue el desarrollo pulmonar con la subdivisin sucesiva de bronquios y bronquolos as como la rotacin del tubo digestivo en el abdomen. En este perodo los rganos sexuales comienzan a adquirir rasgos reconocibles. La primera fase de su desarrollo haba tenido lugar en la sexta semana, como gnada indiferente. Si el feto es masculino, el cromosoma Y enva una seal bioqumica que desencadena el

desarrollo de los testculos hacia la semana siete y el resto de los rganos sexuales en el perodo fetal. Si el embrin es femenino esta seal no se produce y el feto desarrolla rganos femeninos a partir de la semana novena. Los genitales externos no estn totalmente formados hasta despus de la semana doce. Finalizando el tercer mes el feto ya se puede mover, dar patadas, succionar su pulgar, fruncir el seo y cerrar sus ojos. Traga lquido amnitico, lo digiere y orina. Esta pequea criatura asombrosamente activa que est completamente formada, incluso con sus huellas dactilares, pesa alrededor de 90gs con una estatura de 7,5 cm. 2. El Segundo Trimestre Durante los meses cuarto, quinto y sexto, el feto empieza a formar pelo, cejas, pestaas y brotes dentarios. El latido cardaco es mucho ms fuerte y funcionan muy bien los sistemas digestivos y excretor. Como resultado del gran crecimiento el peso del feto se multiplica por 10, tanto que al finalizar este perodo progres de 90 gramos a unos 870 gramos. El aumento de la masa corporal posibilita que la madre pueda percibir claramente los golpes de brazos y piernas. El cerebro progresa apreciablemente ya que aumenta 6 veces su tamao y demuestra una madurez espectacular. La mielinizacin comienza hacia la mitad de la gestacin y se prolonga durante el primero y segundo ao de vida. El electroencefalograma muestra ya picos de actividad parecida al recin nacido. Este avance posibilita la progresiva maduracin de funciones bsicas como la respiracin, esquemas del sueo y es uno de los factores crticos para alcanzar la viabilidad entre las semanas 20 y 26. Entre las semanas 20 y 24 se forman los alvolos primitivos y comienza la produccin de agente tensioactivo (surfactante) por lo que antes de ese momento la ausencia de alvolos hace imposible el intercambio gaseoso. Otro factor crucial para la misma es el peso. Un feto de 22 semanas y un peso de alrededor de 600 grs. en las mejores condiciones de atencin tiene un 20% de posibilidades de supervivencia, y uno de 26 semanas con un peso de 900gs, un 80%. 3. El Tercer Trimestre Mientras que, el 1er trimestre es el perodo de construccin de las estructuras bsicas y el segundo el de la maduracin de los rganos esenciales que hacen posible la supervivencia, el tercero es el perodo de la maduracin prenatal final. Un nio nacido al comienzo del mismo es una criatura diminuta que requiere de todos los cuidados, mientras que uno nacido al final es un recin nacido vigoroso preparado para crecer sano y fuerte en su casa, tomado la leche de su madre y sin la ayuda de expertos ni asistencia tcnica. Existen dos acontecimientos importantes en el aparato respiratorio y cardiovascular. En los ltimos meses los pulmones comienzan a expandirse y se ejercitan los msculos de la respiracin siendo el lquido amnitico un sustituto del

aire. Las vlvulas cardacas maduran finalmente y el corazn est preparado para funcionar en forma autnoma. El desarrollo cerebral tambin es notable. Luego de las 29 semanas el cerebro raramente est completamente inactivo. A la semana 34 el cerebro revela claros ritmos de sueo y vigilia. Adems, durante estos meses finales el feto aumenta claramente de tamao y de 900 gramos pasa a unos 3400 al final del trimestre. Gran parte de la adquisicin de peso se debe a la acumulacin de grasa corporal que actuar como capa protectora. El acopio de protenas, hierro y calcio servirn para soportar los primeros das de vida cuando el flujo de leche de su madre no sea todava suficiente. As, hasta que llegue la fecha sealada, 38 semanas o 266 das luego de la concepcin, cada semana de vida prenatal cuenta, ya que aumenta la posibilidad no slo de supervivencia sino de una infancia saludable. ASPECTOS BIOPSICOSOCIALES EN EL EMBARAZO Los aspectos biopsicosociales brindan bastante conocimiento para comprender lo que representa y significa el embarazo para una mujer gestante. La gestacin es un proceso complejo, en el que se llevan a cabo cambios importantes en la mujer, tanto a nivel fisiolgico como psicolgico, en el cual el medio ambiente familiar y el entorno social cumplen roles trascendentales para la salud del binomio madre-hijo. 1. Factores Biolgicos Los eventos biolgicos, van desde cambios en el aspecto fsico de la mujer, como son el progresivo aumento de peso y de volumen, alteracin en la coloracin de la piel y en las mucosas genitales, hiperflexibilidad de las articulaciones, hasta cambios fisiolgicos mayores como son los ocurridos en el sistema cardiovascular, urinario, digestivo, respiratorio, de coagulacin y rganos reproductivos. Las hormonas sexuales aumentan su produccin y la mujer est en desbalance inmunolgico, lo que la hace susceptible a agresiones a la salud, respecto de la mujer no grvida. Siendo objetivos biolgicos del embarazo, segn Salvatierra, 1989: Lograr un nacido vivo, de ms de 37 semanas de edad gestacional y de 2.500 gramos o ms de peso. Que el nacido no presente malformaciones congnitas ni enfermedad adquirida durante el embarazo. Que su estado al nacimiento sea normal, presentando un ndice Apgar de 7 puntos o ms a los 5 minutos y no muestre alteraciones neurolgicas. El ndice de Apgar se refiere a sus constantes vitales (frecuencia cardiaca, respiracin, tono muscular, reflejos y coloracin) y puede llegar como mximo a 10 puntos Que la embarazada no haya requerido asistencia mdica especializada ni hospitalizacin durante el embarazo.

 Que el parto haya sido vaginal, espontaneo, con duracin menor de 12 horas y bien tolerado por la madre. 2. Factores Psicolgicos Durante la gestacin la mujer atraviesa por una serie de modificaciones en relacin a su cuerpo, que van acompaadas por manifestaciones psquicas: cuerpo cambiante y extraado. Se modifica la imagen que tiene de s misma y se entrelaza con fantasas y representaciones. En el primer trimestre el diagnstico de un embarazo deseado es usualmente acompaado por una sensacin de excitacin y ansiedad. Un embarazo no planeado no necesariamente es un embarazo no querido y puede ser rpidamente aceptado, sin embargo, la pareja necesita tiempo para adaptarse y procesar sus pensamientos y sentimientos. Este trimestre se presenta con fatigas peridicas, hipersensibilidad en los senos, aumento de la frecuencia miccional, nuseas y vmitos, frecuentemente est acompaado de un aumento en la preocupacin de la madre por ella misma y por el crecimiento del beb. Mientras por un lado aumenta su necesidad de afecto, por otro puede declinar su deseo sexual. Temas como posibilidades de aborto, la salud del feto y cambios de roles pueden causar cierta aprehensin en la madre. Al momento de realizar los primeros controles en la paciente embarazada, surgen dos preguntas: una relacionada con la determinacin del sexo del bebe y la otra con el descarte de probables malformaciones fetales. Por otro lado, si la pareja tiene otros hijos el pap se ver ms exigido a ocuparse de ellos. El nacimiento de un beb es una crisis vital normal que afecta a toda la familia. Las mujeres debern pensar cmo harn despus del nacimiento, para armonizar maternidad, pareja, familia, trabajo y/o estudio sin olvidarse de s mismas. El segundo trimestre coincide con la formacin de la placenta. La mujer se conecta nuevamente con el mundo exterior. Ya est adaptada al embarazo, la sensacin de bienestar aumenta y la percepcin de los movimientos fetales alrededor de las 16-18 semanas incrementa el sentido de la realidad acerca del embarazo. Es en esta etapa cuando los padres fantasean acerca de cmo lucir el beb y en la madre hay grandes variaciones en cuanto a su deseo sexual y los cambios que se generan en su imagen corporal pueden causarle angustia. En este trimestre es frecuente que la madre pregunte acerca de si la evolucin del peso fetal es adecuada. En el tercer trimestre se incrementa el temor y la ansiedad por el parto, as como otros temas relacionados con el dolor, salud del beb y su responsabilidad como

madre. Son frecuentes los trastornos en el sueo causados por los movimientos fetales o por la dificultad de conseguir una posicin adecuada para dormir. El apoyo familiar y principalmente de la pareja as como una ptima comunicacin con el mdico tratante, sern aspectos determinantes para desarrollar un adecuado entorno emocional que le permita a la embarazada sobrellevar y disfrutar una de las etapas de mayor significado en la vida femenina. 3. Factores Sociales El comportamiento reproductivo se enmarca en un contexto social y cultural. Cada cultura posee creencias establecidas de cules son las conductas apropiadas en el embarazo. Las expectativas y comportamientos de las gestantes y futuras madres se deben acomodar a dichas creencias y estn condicionadas por estas. Es necesaria la ayuda de la familia, especialmente de la madre, del personal de salud que debe comprender y respetar la individualidad, las costumbres, y dar calidez con calidad en el cuidado de la mujer. Es necesario tomarlo y defenderlo haciendo gala as como de su idoneidad cientfica, del amor y de la entrega clida, en procura de madres sanas y de nios felices.

ANTECEDENTES En primer trmino los aspectos biolgicos del embarazo implican todos aquellos cambios fsicos, alteraciones metablicas y circulatorias derivadas de este estado. Estos cambios pueden llevar consigo complicaciones obsttricas, que se deben a causas orgnicas identificables. Sin embargo, para un gran porcentaje de dichas complicaciones las causas son desconocidas, aunque se detecten factores orgnicos asociados que puedan a contribuir a la aparicin de anormalidades (Salvatierra, 1989) Esto se ilustra por las similitudes fisiolgicas existentes entre los diversos componentes de la actividad sexual - reproductora femenina, que indican su unidad esencial. Las

similitudes hace referencia a que cada componente depende de mecanismos neuroendocrinos bien definidos que implican el cerebro interno, el sistema hipotlamo hipofisiario, los ovarios y los rganos perifricos. Adems, son susceptibles a influencias ambientales (posibles causantes de estrs), desencadenando cambios emocionales y afectivos (Salvatierra, 1989). En el aspecto psicolgico, se puede sealar en las diferentes investigaciones que los principales temores y preocupaciones estn enfocados a la mujer en si misma y al nio. Tambin se advierten los temores relacionados con el parto y a los cambios fsicos que produce una gestacin. Salvatierra (1989). Las alteraciones de la conducta pueden influir secundariamente sobre la salud somtica, las conductas defensivas o compensatorias (beber, comer en exceso, abusar de drogas o medicamentos. etc.) o la inhibicin abandono, (incumplimiento de prescripciones y regulaciones medicas, etc.). El apoyo social se ha definido de formas muy variadas. Sundberg1979 lo define como un patrn duradero de lazos continuos o intermitentes, que juegan un rol significativo en el mantenimiento de la integridad fsica y psicolgica de la persona a travs del tiempo . Cobb 1976 (citado en Bravo, 1991) lo concibe como informacin que lleva a la persona a creer que es cuidada, amada, estimada, valorada y miembro de una red de comunicacin y obligacin mutua. House 1981 (citado por Bravo, 1991) lo define como una transaccin interpersonal que involucra inters emocional (agrado, amor, empata), ayuda instrumental (bienes y servicios), informacin (acerca del ambiente) o valoracin (informacin pertinente a la autoevaluacin). Thoits en 1982 (citado en Bravo, 1991) define el apoyo como el grado en el cual las necesidades sociales bsicas de las personas (afecto, estima, aprobacin, pertinencia, identidad, seguridad ) son satisfechas mediante interacciones sociales que proveen ayuda socioemocional o instrumental. De las definiciones anteriores e pueden derivar que el concepto se utiliza generalmente para unir los lazos que unen a las personas, por medio de los cuales se manifiesta solidaridad y ayuda. Como se puede observar hay poco acuerdo en la comunidad cientfica en relacin con una definicin del soporte social. Algunos autores han propuesto medidas tipologas de soporte social para ayudar a la organizacin de este campo, por ejemplo Huose y Kahn (citados por Cohen ,1988) sugirieron tres categoras de medidas de soporte social: Redes sociales, Relaciones sociales y Soporte social.

PROBLEMA
Cules son los factores biolgicos, psicolgicos y sociales que influyen en el embarazo de las pacientes que acuden al servicio de ginecologa del Hospital Vctor Lazarte de Trujillo?

OBJETIVOS 1. General
Determinar los factores biolgicos, psicolgicos y sociales que afectan el embarazo.

2. Especficos
Determinar cmo afectan los factores biolgicos, psicolgicos y sociales en el desarrollo embriolgico y fetal. Analizar los tems ms resaltantes que nos ayudaran a evaluar los factores biolgicos, psicolgicos y sociales en el embarazo.

JUSTIFICACION
El presente trabajo tiene mucha importancia ya que nos ayudar a determinar muchos aspectos que influyen directamente en el desarrollo del futuro nuevo ser y los cuidados, la vivencia y el manejo de la madre frente a su embarazo. Ayudndoos a entender que la vida intrauterina e s muy importante ya que depender en gran parte para un desarrollo ptimo ya sea biolgico, psicolgico y social desde que nazca y empieza su desarrollo extrauterino teniendo que ver incluso el comportamiento del bebe ya que hay estudios que indican que la personalidad de una persona ya se cultiva siendo an feto ya que desde el momento de la concepcin comienza la vida psquica, lo cual no quiere decir que la misma se manifieste en plenitud

MTODOS
Se desarroll un estudio de tipo cualitativo en base a entrevistas en profundidad a mujeres embarazadas. La investigacin cualitativa genera datos de importancia terica y no de representatividad estadstica. 1. Participantes Poblacin diana: Mujeres gestantes pertenecientes al rea de ginecologa del Hospital Vctor Lazarte Echegaray. Criterios de inclusin: tener 18 aos de edad o ms, estar embarazada y tener un conocimiento correcto hablado del espaol.

Criterios de exclusin: padecer enfermedad mental previa diagnosticada por un profesional.

2. Tcnica La informacin se obtuvo a partir del uso de la tcnica de entrevista en profundidad, en base de preguntas a mujeres embarazadas que se encontraban dentro del hospital. El uso de esta tcnica permiti acceder a una descripcin densa y profunda de los aspectos ms relevantes a estudiar. La entrevista en profundidad acompaada de una escucha tcnica psicolgica, permiti identificar los diferentes factores biolgicos, psicolgicos y sociales en el embarazo. Inicialmente se haba previsto que cuando de la entrevista surgieran elementos relacionados con trastornos de personalidad, antecedentes depresivos severos y/o intentos de autoeliminacin, consumo de sustancias psicoactivas, alcoholismo, antecedentes psiquitricos (u otros elementos psicopatolgicos significativos), se procedera a la utilizacin de tcnicas de diagnstico biolgico , social y psicolgico con el objetivo de investigar y precisar aspectos de la personalidad de su salud y de su entorno durante su embarazo . Se busc diferenciar de esta manera los eventuales efectos psicolgicos especficos. De esta forma se consideraba que la investigacin lograba una mejor aproximacin a la construccin del dato. El universo de estudio incluy a mujeres adolescentes, jvenes y adultas comprendidas entre edades de 19 a 30 aos a mas, que estuvieran embarazadas considerando en especial si es su primer embarazo. Se tom esta cohorte de edad porque el inters se centr en mujeres jvenes y adultas en edad frtil, siguiendo los criterios establecidos por OPS/OMS. Para realizar la muestra, se trabaj desde el supuesto terico de que las prcticas y significados atribuidos por las mujeres a la experiencia de embarazo y se encuentran en estrecha relacin con los factores biolgico, psicolgicos y sociales. Se efectu un muestreo intencional terico, que tuvo en cuenta el criterio de saturacin de la informacin, heterogeneidad y accesibilidad, Considerando que la maternidad adquiere sentidos diferenciados en funcin de los contextos se opt por definir por trimestre los factores sociales biolgicos y psicolgicos, se procedi a explorar especficamente la ltima experiencia vivida por la mujer, si bien no se descart la informacin aportada espontneamente por las mujeres respecto a sus otras experiencias.

Para la captacin de las mujeres elegibles se utiliz la tcnica de la bola de nieve, a partir de las primeras mujeres que voluntariamente quisieron acceder a la entrevista en profundidad, las cuales fueron referidas por organizaciones sociales, profesionales de la salud, docentes universitarios. Para completar el criterio muestral necesario se procedi a realizar un tamizaje. 3. Instrumento Se utiliz el modelo de Entrevista en Etapa Prenatal: Factores Biolgicos, Psicolgicos y Sociales en el embarazo, brindada por docentes profesionales de la Universidad Privada Antenor Orrego. Por otro lado, se realiz la recoleccin de datos de manera personal teniendo en cuenta la edad , procedencia , estado civil , grado de instruccin, ocupacin, religin, residencia, grupo sanguneo, nmero de embarazos, embarazo planificado, tiempo de embarazo y evolucin del embarazo; los dems tems de la gua pertenecientes a cada factor (biolgico psicolgico y social) se fueron indagando secuencialmente. 4. Procedimiento Los datos recolectados fueron tomados bajo consentimiento informado y as haciendo las preguntas respectivas que luego fueron ingresados en una gua: Modelo de entrevista en etapa prenatal , factores biolgicos , psicolgicos y sociales en el embarazo. , donde Los datos fueron ingresados en una planilla electrnica del programa Excel y como procedimiento se aseguro la calidad de los datos y se procedi a realizar un cuadro doble entrada donde consideramos parmetros como : Factor , Dimensin, tem , Edad y total basndonos en factores biolgicos psicolgicos y sociales en el embarazo.

RESULTADOS Tabla 1a. Factores biolgicos en el embarazo

Factor Biolgico Dimensin Signos y Sntomas tem Nauseas Vmitos Mareos Cefalea Variacin de Peso Amenaza de Aborto Enfermedades Rubeola TBC Infeccin Urinaria Gripe Exmenes Control de Ecografa S NO S NO S NO S NO S NO S NO S NO S NO S NO S NO S NO S 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19-25 1 Edad 26-29 1 30+ 1 F 1 2 1 2 1 2 1 2 3 0 2 1 0 3 0 3 1 2 1 2 3 0 3 Total %

Embarazo

NO

Tabla 1b. Factores psicolgicos en el embarazo

Factor Psicolgico Dimensin Afectivo Item Tristeza Irritable Temores Miedos Cansancio Llora con facilidad Cognitivo Idea de muerte Idea de minusvalia Alucinaciones Enfermedad Ansiedad Depresion Fobias SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO Edades 19-25 26-29 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 30+ 1 1 1 1 1 F 1 2 1 2 0 3 2 1 3 0 1 2 0 3 0 3 0 3 2 1 0 3 2 1 Total %

Tabla 1c. Factores sociales en el embarazo

Factor Social Dimensin Consumo de sustancias tem Tabaco Marihuana Tabaco Caf SI NO SI NO SI NO SI NO Edades 19-25 26-29 1 1 1 1 1 1 1 1 30+ 1 1 1 1 F 0 3 0 3 0 3 1 2 Total %

Personas que apoyen a gestantes

Padre Madre Conviviente

Apoyo Social

ONG Universidad Hospitales

SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

0 3 0 3 3 0 0 3 0 3 3 0

DISCUSIN
En los datos personales, tenemos pacientes con edades que oscilan dentro de los rangos normales (18-35) para el desarrollo de un embarazo segn la OMS. Con respecto al lugar de nacimiento, tenemos pacientes que provienen de zonas rurales como Laredo, Viru o Moche; lo cual influye en el control del embarazo, ya que la distancia que existe entre sus zonas de procedencia y los centros de salud u Hospitales de tercer nivel, es extensa y resulta dificultoso llegar, por lo que no asisten a sus controles y no verifican el desarrollo de su embarazo. De las pacientes gestantes encuestadas en relacin a los factores biolgicos, psicolgicos y sociales que condiciona el embarazo. De las tres pacientes entrevistadas se pudo constatar que no era primordial el matrimonio para poder procrear un nuevo ser, ya que solo convivan; sin embargo no contaban con el respaldo y apoyo fsico de su pareja en el momento de acudir al hospital o alguna consulta mdica, demostrando que poda valerse por s mismas. Entre los factores biolgicos ms resaltantes notamos el aumento de peso por ms de 10 kg. Ninguna gestante presento algn tipo enfermedad como rubeola, gripe, varicela, sfilis, diabetes, etc. Por otro lado, tambin se haban realizado por lo menos una ecografa para saber el sexo del beb y si presentaba malformaciones. Entre los factores psicolgicos ms resaltantes tenemos como principales a los miedos tales como: que el embarazo no concluya o tenga complicaciones como producirse una muerte perinatal o nacimiento del beb con alguna malformacin. Otro de los factores a rescatar es la presencia de cansancio y no tener ganas de hacer nada en el primer trimestre, una caracterstica comn y generalizada entre las mujeres gestantes, adems de presentar antojos que jams haban tenido. Entre los factores sociales, encontramos que ninguna paciente gestante consume sustancias perjudiciales, tales como: tabaco, marihuana, tabaco y caf. Por lo que se deduce que las madres entrevistadas han tenido orientacin acerca de los cuidados, dietas durante

su embarazo. Tambin se encontr que las personas que apoyen a la gestante en esta etapa de su vida, son sus convivientes, personas que el da de la entrevista no se presentaron ni acompaaron al control junto a sus parejas. Por ltimo, se encontr que la mayora de gestantes cuentan con seguro mdico, lo cual les permite hacer uso de los servicios de salud que brinda el estado; pero no se presenci la ayuda de ONGs o de Universidades.

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ANEXOS Anexo1 Paciente: Mujer 22 a. Entrevistador: Paolo Betteta Carbajal Bueno, mi experiencia vivida con la paciente gestante de 22 aos en un inicio fue un poco forzada por que ella se encontraba con fuertes contracciones, se notaba cansada, tensa, y con una notable depresin, pero luego de explicarle el motivo de la entrevista poco a poco fue accediendo a que le realizara las preguntas del cuestionario, al terminar las preguntas le agradec por su colaboracin en la entrevista y la deje con mejor semblante Anexo 2 Paciente: Mujer 35 a. Entrevistador: Duanett Carranza Al realizar la entrevista no haba muchas mujeres embarazadas encontr de 35 era su octavo hijo y haba sido planificado, lo ms raro de la entrevista es que pude notar que la seora estaba ansiosa por el nacimiento de su hijo ya que tena 9 meses y das y aun no estaba la vagina no se dilataba as que tena que esperar hasta que eso suceda mientras tanto quera que la entrevista se acabe rpido y con ella tan solo estaba su hija de 10 aos ya que su esposo se encontraba trabajando. Anexo 3 Paciente: Mujer 27 a. Entrevistador: Mayra Arias Aybar. n mi caso, tuve que entrevistar a la paciente gestante de 27 aos, quien se encontraba se encontraba en el rea de Obstetricia, estaba recibiendo su chequeo por parte del personal de salud, entonces entr a la sala y en primer lugar la salud y le ped su consentimiento para realizar la entrevista, despus ella accedi y proced a preguntar. La paciente se encontraba tranquila, y responda rpidamente. La paciente refiri que su embarazo se haba desarrollado normalmente, hasta que ese da, se manifestaron fuertes dolores en el

vientre, lo que la oblig a asistir al Hospital. Otro aspecto rescatable es que no haba ningn familiar acompaando a la gestante. Al terminar la entrevista, agradecimos a la paciente y nos retiramos.